Křečové žíly v nohách, laserové ošetření

Před několika desítkami let bylo velmi těžké vyléčit křečové žíly v nohách, laserové ošetření tento proces velmi usnadnilo. Traumatické operace žil se postupně stávají minulostí.

Co jste chtěli vědět, ale báli jste se zeptat na laserové ošetření žil na nohách

Křečové žíly mají několik fází. Na počátku nemá žádné výrazné příznaky. Pacient obvykle nevěnuje pozornost, pokud:

1. Ve večerních hodinách jí nohy lehce nabobtnaly, ale ráno opuch zmizel.
2. Po denní zátěži je pocit únavy, bolesti nohou.
3. Ankles změnili barvu.
4. Pod kůží se objevily cévní pavučiny a hvězdy.

V počáteční fázi se křečové žíly léčí pouze konzervativně. V tomto případě se používá terapeutický laser. Laserová terapie pomůže zbavit se pavoučích žil, působících přes kůži. O otázce operace ve druhé - třetí etapě křečových žil rozhoduje lékař - flebolog. Po vyšetření pacienta mu sdělí všechny možné způsoby chirurgické léčby. Neváhejte se zeptat na léčbu laserové žíly na nohou. Lékař řekne o všech fázích laserové operace, době zotavení a možných komplikacích.

Indikace pro chirurgii laserových žil

Pokud se operace odstranění žil pavouku provádí bez ohrožení integrity kůže, takzvané EVLK nebo endovasální, to znamená, vnitřní laserová koagulace se provádí pouze punkcí. Pokud jste diagnostikovali křečové žíly v nohou, je v následujících případech předepsána laserová léčba nebo EVLK:

1. Nedostatečná nebo nesprávná činnost venózních ventilů.
2. Diagnóza křečových žil s komplikacemi ve formě trofických poruch.
3. Nehojivé nebo špatně se hojící vředy v důsledku porušení trofismu tkáně.

Při přidělování laserové operace mají velký význam anatomické vlastnosti žilního systému dolních končetin.

Především je to:

• lumen žil, neměl by být větší než 10 mm;
• Vídeň, který bude pájen laserem, má přímý průběh;
• přítomnost navíjecích žil, které brání postupu vlákna.

Po speciálním tréninku a vyšetřeních jsou vyhodnoceny indikace laserové operace na žilách.

Jak se připravit na laserovou operaci

Začátek léčby začíná konzultací s lékařem. Lékař musí říci nejen o těch příznacích, které jsou znepokojující, ale také o komorbiditách a užívaných lécích. To je důležité zejména u lidí trpících nemocemi, jako je diabetes mellitus jakéhokoli typu nebo alergie na léky. Lékař předepíše nezbytné testy a řekne vám, jak se připravit na laserovou operaci.

Před operací musí pacient darovat krev pro laboratorní testy:

• stanovení počtu krevních destiček a srážení;
• o biochemických parametrech;
• na přítomnost virů, včetně HIV a hepatitidy C, B.
• na krevní skupinu a Rh faktor.

Budete muset projít a moči pro obecnou analýzu. Kromě toho musíte projít:

Tři dny před laserovým zákrokem se musíte vzdát mastných jídel, masa, tuku, klobásy, pečení. Doporučuje se jíst lehké a dobře stravitelné potraviny. V předvečer operace je snadné jíst večeři kolem 18 -19 hodin. Stačí šálek přírodního jogurtu nebo talíř tekuté kaše. Ve večerních hodinách musí pacient očistit střeva klystýrem. K provedení je třeba použít 1,5 litru vody. Osm hodin před operací pacient přestane pít vodu.

Končetina, na které bude operace provedena, musí být oholena holicím strojkem. Vosku nebo chemickou depilaci nelze provést.

Použití alkoholu je přísně zakázáno. V den operace, musíte přijít do nemocnice v pohodlném prostorném oblečení. Kromě toho se musí pacient postarat o speciální spodní prádlo s kompresním efektem nebo elastickými bandážemi. Potřebuje je hned po laserové operaci. Ačkoli diagnóza křečových žil v nohách, laserová léčba je trochu traumatická, má kontraindikace.

Laserová léčba křečových žil, kontraindikace

Léčba onemocnění křečových nohou laserem, má kontraindikace. To je především:

• Čekací doba dítěte a období kojení.
• Stav po porážce a po infarktu;
• Některé srdeční vady, těžká ischemická choroba srdce;
• Potřeba urgentní léčby jiného onemocnění.
• Přítomnost v oblasti údajného vpichu otevřených povrchů ran, vředů, vředů.
• Imobilní nebo sedavý stav pacienta. To je způsobeno potřebou chůze po laserové operaci.
• Akutní žilní trombóza nohou.

Je třeba poznamenat, že obezita je relativní kontraindikací. To je způsobeno tím, že v tomto případě mohou být problémy s nošením kompresního prádla.

Hlavní fáze laserové operace na žilách nohou

Navzdory jemnému malému propíchnutí je laserová operace stále chirurgickým zákrokem. Koná se ve speciálním operačním sále. Lze sledovat následující hlavní fáze laserové operace na žilách nohou:

1. Anestezie Celková anestézie s EVLK není. Pacienti tolerují intervenci s lokální anestézií. Oblast žíly je odříznuta lékem proti bolesti. Operovaný může pociťovat jen mírný pocit pálení.
2. Ve stoje se pacient provádí ultrazvukové vyšetření žil a speciální označení umístění žil a ventilů.
3. Pacient je umístěn na operačním stole. Místo vpichu otřete dezinfekčním roztokem.
4. Provede se propíchnutí a vloží se světlovod. Další laserová operace na žilách nohou je řízena ultrazvukem, zkráceně UZDG.

Po všech manipulacích se místo vpichu uzavře sterilním tamponem z gázy. Obvaz na končetinách se speciálním obvazem. Pacient se zvedá ve svislé poloze. Během 40 minut se pohybuje po schodech. Proces je pod dohledem lékaře. Platí pravidlo, že všechny manipulace trvají asi dvě hodiny. Ve stejný den může pacient jít domů.

Období rehabilitace po laserovém ošetření žil, komplikace

Po operaci nohou musíte nosit speciální úplet nebo obvaz s elastickými bandážemi. V mírných případech to stačí udělat 1-2 týdny, v obtížných případech do 10 - 12 týdnů. Během této doby se může pacient cítit v oblasti kyčle a kolena.

Po operaci nemůžete jít do parní lázně. Ale chůze je nejen možná, ale nezbytná. Po dvou týdnech musíte navštívit lékaře. Bude nejen vyšetřovat pacienta, ale také provádět kontrolu UZGD. Tento průzkum bude proveden ještě dvakrát. Jeden po dvou měsících rehabilitace po laserovém ošetření žil, zpravidla končí do této doby. Všechny modřiny, vady a zarudnutí zmizí, místo vpichu se stává neviditelným. Zkouška po šesti měsících potvrzuje výsledek. Do této doby neexistuje žádná stopa po nemocné žíle.

I když jsou velmi vzácné, jsou možné komplikace:

• Nárůst teploty v prvních dnech. Prochází bez další léčby.
• Silná bolest v operované končetině. Spravidla jsou spojeny s nesprávným spodním prádlem nebo špatně aplikovaným obvazem.
• Závažnou komplikací je zánět v operované cévě. Tromboflebitida je nejčastěji důsledkem nedostatečné tepelné expozice. Vyskytuje se do konce prvního týdne.
• Trombóza je vzácná, ale závažná komplikace. Bude to trvat dlouhou komplexní léčbu.

Dnes neexistuje žádný verdikt pro křečové žíly v nohách, laserová léčba může způsobit komplikace, ale vyskytují se mnohem méně často než u konvenční chirurgie. Volba způsobu léčby zůstává pro lékaře a pacienta.

Léčba křečových žil v nohách laserem: cena a recenze operace

Varicosity pro mnoho neznalých lidí je čistě kosmetická vada, ačkoli ve skutečnosti to je patologie krevních cév, který dále bez léčby vede k vážným následkům. A pokud se před několika desítkami let léčily křečové žíly čistě chirurgickými prostředky, moderní medicína vyvinula mnoho konzervativních a minimálně invazivních terapií. Například léčba křečových žil laserem, který se praktikuje v mnoha lékařských centrech a klinikách.

Boj proti křečovým žilám dolních končetin prostřednictvím laseru je bezbolestný, spolehlivý a nízko-nárazový způsob, který také odstraňuje kosmetické vady. Použití této techniky zajišťuje uchování výsledků několik let, což zabraňuje následným recidivám křečových žil. Výhodou této léčby je také krátká rehabilitace, minimální rizika.

Indikace pro laserovou operaci

DŮLEŽITÉ! Hvězdy show businessu již dlouho používají jednoduchý a efektivní způsob, jak se zbavit křečových žil! Stačí si vzít levnou. Více >>>

Hlavní indikací pro použití laserové léčby je křečové a malé a velké žíly safeny. A také, pokud ústa nádob nepřesahují šířku 1 cm, předpokládají rovnoměrný průběh s mírně rozšířenými nebo zdravými větvemi. V souvislosti s takovými indikacemi je zřejmé, že laserový postup může být aplikován na počáteční póry vývoje křečových žil.

Navíc musíte vědět, že laserový efekt na postiženou oblast může být malý, aby se zabránilo negativním účinkům na okolní zdravou tkáň. V tomto ohledu se má za to, že laser je indikován pro léčbu křečových žil, ovlivňující malý počet cév. U postižených oblastí velké oblasti se obvykle používá jiná léčba, například flebektomie.

Kontraindikace: kdo nemůže

Ne každý pacient, u něhož byly v nohou diagnostikovány křečové žíly, může lékař předepsat laserovou léčbu. Kromě případů, kdy laser může být neúčinný a navrhnout krátkodobý účinek, je pro tento postup navržen seznam přísných kontraindikací. Všechna tato varování lze rozdělit do dvou skupin - kategorické a relativní kontraindikace.

Laser je přísně kontraindikován u následujících kategorií osob:

Křečové žíly se můžete zbavit doma! Jednoho dne denně se třepe přes noc.

• osoby, které jsou náchylné k tromboflebitidě nebo trombóze;
• ti, kteří trpí poruchami krevního a lymfatického oběhu v chronickém stadiu nohou;
• pacientů s těžkými lézemi žilních stěn.

V tomto případě může laser způsobit těžkou trombózu nebo jednoduše poškodit stěny cév. Rovněž, pokud pacient není schopen pohybovat se a nemá po nošení schopnost nosit kompresní prádlo, je laserová terapie kontraindikována.

Relativní kontraindikace jsou následující:

• zánět kůže kůže;
• zhoršení stávajících chronických onemocnění;
• období porodu a laktace;
• nadváha.

V opačném případě může být laserová léčba spasením z křečových žil, ale před zahájením léčby musíte získat souhlas od flebologa nebo cévního chirurga.

Výhody a nevýhody metody

Pro posouzení proveditelnosti léčby křečových žil laserem můžete najít seznam hlavních výhod tohoto postupu. Ve srovnání s chirurgickým zákrokem má laserová procedura obrovský seznam preferenčních rozdílů, například:

• provádění postupu na ambulantním základě bez nutnosti určení v nemocnici;
• laserové ošetření se provádí v lokální anestézii;
• Řezy a jizvy nejsou míněny, což znamená, že laser umožňuje dosáhnout vynikajícího kosmetického účinku;
• moderní vybavení nezanechává jizvy, hematomy, edémy a modřiny;
• během procedury můžete okamžitě léčit obě nohy;
• Procedura zahrnuje krátkodobou rehabilitaci.

Křečové žíly se můžete zbavit doma! Jednoho dne denně se třepe přes noc.

Podle většiny lékařských odborníků je laserová koagulace nemocných cév nejúčinnějším, bezbolestným a bezpečným způsobem léčby křečových žil. Procedura trvá 30-40 minut a již hodinu po ukončení léčby může pacient jít domů. Přesto může laserové ošetření naznačovat několik negativních bodů, a to:

• nízká účinnost při běhu křečových žil;
• je-li průměr safenózní žíly nad normou, je laserová léčba kombinována s chirurgickým zákrokem, což znamená, že bude nutné provést řez;
• kompresní prádlo musí být nošeno týden po ošetření;
• léčba křečových žil laserem.

Proto před přijetím rozhodnutí o laserové léčbě křečových žil stojí za to pečlivě zvážit výhody a nevýhody postupu, indikace a kontraindikace a pak se poradit se svým lékařem.

Úroveň výkonu

Z hlediska medicíny se laserová léčba nazývá endovasální laserová koagulace, je považována za nejúčinnější způsob řešení křečových žil. Účelem procedury je lepení nadměrně rozšířených cév a estetická přitažlivost dolních končetin. Laserová léčba, stejně jako skleroterapie, zahrnuje první nalepení cévy a další její úplnou resorpci. V případě laseru však není nutné zavádět chemikálie.

Jak je samotná operace laseru?

Aby bylo možné začít, pacient bude muset být vyšetřen na klinice, pomocí duplexního ultrazvuku je určen přítomností indikací pro laserové ošetření. Před zahájením zákroku není nutná žádná příprava, ledaže může být užito sedativního přípravku. Na začátku, specialista provádí lokální anestézii v místě, kde bude propíchnutí provedeno speciálním vybavením.

Dále specialista provede malou punkci v kůži dolní části nohy, kde je umístěna poškozená nádoba, kde je vložen světlovod s připojením k laseru. Zařízení působí na nádobu koagulací, po které odborník odstraní světlovod směrem ven. Propíchnutí musí být dezinfikováno antiseptikem a musí být aplikován speciální bandáž na ochranu před infekcemi.

Trvání procedury jedné nohy je 30-40 minut, po celou dobu pacient necítí bolest a nepohodlí. Po dokončení musíte chvíli ležet ve vzpřímené poloze na gauči, po které budete muset jemně zaujmout polohu vsedě a pak se pomalu postavit. Taková opatření zabraňují cévnímu kolapsu. Po 7 dnech poté pacient nosí kompresní oděvy.

U jiných metod léčby křečových žil se můžete poučit z jednotlivých materiálů:

Možné následky

I přes minimální potenciál pro komplikace, minimálně invazivní metodu laserové léčby, nedostatek celkové anestezie, může laserová léčba stále znamenat důsledky. Pokud se anestezie neprovádí správně, může se u pacienta objevit bolestivé příznaky a nepohodlí. Také bolestivý syndrom se může projevit po určitou dobu v oblasti nemocných žil.

Nesprávné provedení zákroku může vést k poranění zdravých tkání nohou, popálenin, hematomů a otoků, v nejhorším případě k zánětu a hnisání. Velmi vzácně může laserová léčba vyvolat trombózu a zhoršení průběhu onemocnění. Příznaky komplikací mohou být:

• zvýšení bolesti v oblasti vpichu;
• horečka v oblasti vpichu, zarudnutí a projevu hnisavých ložisek;
• pocit těžkosti, otok a bolesti svalů při chůzi;
• všeobecné zvýšení tělesné teploty;
• pigmentace kůže;
• poruchy citlivosti nebo parestézie.

Při projevu alespoň jednoho nebo několika uvedených symptomů je nutné, aby se pacient naléhavě poradil s lékařem-flebologem.

Rehabilitace

Protože laserová koagulace krevních cév je minimálně invazivní způsob léčby, který nezahrnuje stacionární pobyt na klinice, hodinu po zákroku může pacient jít domů.

Po léčbě bude odborník určitě vydat několik doporučení týkajících se prevence recidivy křečových žil:

• kontrola hmotnosti;
• Vyhněte se dlouhodobému držení těla nebo držení těla
• odmítnutí špatných návyků;
• správná výživa a dodržování pitného režimu;
• nosit pohodlné boty vyrobené z přírodních materiálů;
• aktivní zábava.

Neexistují žádná další opatření pro rehabilitaci a regeneraci po laserovém zákroku proti křečovým žilám. Jedinou podmínkou pro zotavení po ošetření by mělo být nošení kompresního prádla na týden.

Recenze laserové léčby křečových žil

Alina, 36 let, laserová léčba byla pro mne jen spása. Dlouho jsem nemusel pít pilulky, používat všechny druhy mastí, pleťových vod apod. Procedura byla prováděna po dobu 40 minut, poté jsem ležela na gauči v ordinaci lékaře déle než hodinu a šla domů. Samozřejmě, že léčba je drahá, dal jsem 30.000 rublů. Výsledky však musí být zachovány po dobu 5 let, takže to stojí za to. První den byla bolestivá bolest, ale večer byly pryč.

Začal jsem mít problémy s cévami po 30 letech, kdy jsem pracoval v obtížných podmínkách po dobu 10-12 hodin v řadě. Nejdřív jsem pil pilulky, ušpinil všechny druhy mastí na nohou, ale mé žíly se zhoršily. Ošetřující lékař doporučil laserové ošetření, ale varoval před jeho cenou. Vymyslel jsem si to, protože jsem měl dost prášky. Všechno šlo rychle a bezbolestně, kůže se v místě vpichu trochu zbarvila. Plavidla byla „zapečetěna“ a musela jsem na chvíli nosit nějaké speciální hubicí punčochy. Ale výsledek stojí za to.

Valery, 42 let.

Samozřejmě, laserová koagulace mě stála slušné množství peněz, ale rychlost léčby a nedostatek rehabilitace mi přišel více než kdy jindy, protože jsem ve službě, nemám dny volna a nemocenské. Dva dny po zákroku jsem šel do práce, nevšiml jsem si v nohách žádné nepohodlí.

Náklady na léčbu křečového laseru

U mnoha pacientů se stává děsivé, kolik laserové léčby křečových žil stojí. Ve skutečnosti seznam výhod takového ošetření odůvodňuje náklady, protože tento účinek zaručuje pouze laserová koagulace s minimálními účinky na kůži. Léčba je doprovázena minimálním vpichem, nevyžaduje celkovou anestezii a nemocnici, trvá pouze 40 minut a není doprovázena rehabilitací.

Náklady na laserovou koagulaci cév s křečovými žilami se mohou pohybovat od 28 000 do 40 000 rublů na proceduru, to vše závisí na cenové politice kliniky, její poloze, regionu země, prestiž odborníků a kvalitě použitého vybavení. Cena je také způsobena použitím moderního vybavení a dosaženými dlouhodobými výsledky.

Laserová terapie křečových žil nebo léčba křečových žil laserem, cena operace k odstranění

Moderní medicína a farmakologie nabízejí širokou škálu metod a nástrojů pro léčbu křečových žil - onemocnění, při kterém se stěny cév stenčí, deformují a ztrácejí svou elasticitu. Závažným problémem jsou žíly a laserová léčba jejich onemocnění.

Jednou z vedoucích pozic vpravo je laserová koagulace - speciální metoda, která se vyznačuje minimálním rizikem zranění a poměrně rychlým dosažením výsledku.

V tomto článku se budeme zabývat tématem: křečové žíly, laserová léčba. A také, kolik stojí laserová křečová chirurgie?

Varikóza: léčba laserem

Úplný název metody léčení laserovou křečovou žílou je koagulace endovasálních laserových žil. Tento postup je založen na působení tepelné energie laseru, která umožňuje efektivně eliminovat reflux pohybu krevního oběhu.

Velmi často je otázkou tohoto druhu: „Mám křečové žíly - laser nebo operaci?“. Má nesporné výhody ve srovnání s tradičními chirurgickými zákroky - zejména minimální počet provedených řezů, jakož i krátkodobý pobyt pacienta v nemocnici.

Podívejme se blíže, léčba křečových žil laserem. Laserová koagulační procedura trvá v průměru ne více než 45-60 minut a sestává ze dvou po sobě následujících fází.

1. V první fázi působí laserový paprsek na krevní cévu umístěnou pod kůží, v níž je aktivita ventilu narušena, což má za následek narušení normálního procesu průtoku krve.
2. Ve druhé fázi se léčí arteriální cévy postižené křečovými žilami.

Tento postup se doporučuje ve druhé nebo třetí fázi křečových žil. Je vhodný pro jakoukoliv část těla, ale nejčastěji se provádí v oblasti nohou.

Kvalifikovaný lékař-flebolog předepisuje laserovou léčbu křečových žil po vyšetření, která zahrnuje řadu biochemických analýz, které umožňují identifikovat:

• základní informace o pacientově krvi;
• hladina glukózy;
• Rh faktor;
• protrombinový index;
• období srážení krve.

Účinnost

1. Laserová koagulační procedura se vyznačuje vysokou účinností a má mnoho důležitých výhod.
2. Vzhledem k nedostatku potřeby velkých řezů je zde riziko zranění extrémně nízké.
3. Procedura se provádí v lokální anestezii, takže je zcela bezbolestná a téměř nepostřehnutelná.
4. Doba zotavení po operaci v průměru trvá až sedm dní a nevyžaduje odpočinek z lůžka.
5. V 98% případů mají pacienti úplné uzdravení bez recidivy křečových onemocnění.
6. Provoz je naprosto bezpečný, protože každá jeho fáze je přísně kontrolována.
7. Správný postup neznamená vedlejší účinky.
8. Žíly a cévy se rychle dostanou do normálu a na kůži nezůstanou sebemenší skvrny a jizvy.

Dále v článku: jak se provádí laserová varikose laserová operace a její cena.

Fáze provozu

Existuje několik hlavních indikací pro laserovou koagulaci.

Patří mezi ně:

• relativně malé množství rozšířených krevních cév;
• expanze ústí povrchové nádoby nepřesahující deset milimetrů;
• přítomnost změn v trofické povaze nohou;
• nejrovnoměrnější trajektorie pohybu, bez výrazných ohybů, které mohou vytvářet překážky dopadu laserového přístroje.

Jak správně ošetřit křečové žíly laserem? Počáteční fáze tohoto postupu je správná příprava pacienta. Nejprve se provedou všechna nezbytná vyšetření předepsaná lékařem. Pak byste měli ošetřit oblast nárazu a odstranit z ní stávající chlupy břitvou.

Poté musí lékař pod vedením ultrazvuku provést správné značení, stanovení dolní a horní meze - v této fázi jsou všechny oblasti nádob, které vyžadují odstranění, označeny s maximální přesností.

Operace laseru křečových žil se provádí následujícím způsobem:

1. Po předběžném značení se podává lokální anestézie.
2. Jakmile anestetika působí, lékař provede mikroskopickou propíchnutí kůže a jemně vloží do ní světlovod, který jej umístí co nejblíže k poškozenému cévnímu ventilu.
3. Poté je celý prostor kolem nádoby naplněn anestetickým roztokem, který zároveň anestetizuje a chrání také tkáně před silným vystavením teplu.
4. Pak se do vlákna přivádí energie, která koaguluje postiženou nádobu.
5. Po zákroku se na ošetřenou plochu nanese speciální obvaz.
6. Jednoho dne po laserové koagulaci provede zkušený flebolog duplexní sken, který vám umožní zkontrolovat, jak dobře jsou krevní sraženiny vyřešeny.

Nyní víte, jak léčit křečové žíly laserem. Dále v článku: laserové ošetření křečových žil, ceny.

Jak funguje laserová operace varixů, odpověď ve videu:

Léčba křečových žil laserem: cena

Takže, křečové žíly - laserová operace a její cena. Na klinikách v Rusku se náklady na chirurgické zákroky na odstranění křečových žil pomocí laserového přístroje liší v závislosti na stadiu onemocnění.

Nabízíme Vám průměrné náklady na laserovou terapii křečových žil různých fází:

• Stupeň 1 - od 21 000 do 26 000 rublů;
• Stupeň 2 - od 27 000 do 34 000 rublů;
• Stupeň 3 - od 35 000 do 42 000 rublů;
• Fáze 4 - od 43 000 do 47 000 rublů.

Rehabilitační funkce

Ve většině případů trvá rehabilitační období po operaci laserového odstranění křečových žil na kterékoli části těla maximálně pět až sedm dní. V této době, aby bylo možné bezpečně konsolidovat získané terapeutické účinky, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře.

Obvykle už hodinu po operaci může pacient jít domů. V tomto případě není vyžadován odpočinek. Bezprostředně po laserovém ošetření je na ošetřenou oblast nanesen speciální kompresní oděv, který umožňuje zvýšit pozitivní účinek.

Během krátké doby po tomto zákroku mohou pacienti pociťovat následující pocity a příznaky:

• bolestivost v oblasti, která byla vystavena laserovému záření;
• drobné otlaky;
• při absolutním prodloužení končetiny dochází k pocitu napětí, který úplně zmizí ve druhém měsíci;
• první den dochází ke všeobecnému zvýšení tělesné teploty.

Úplné zotavení trvá jen jeden týden. Během tohoto období byste měli dodržovat doporučení, která přispívají k rychlé normalizaci stavu žil a cév:

• zcela opustit takové špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu;
• po dobu minimálně tří hodin zajistěte každodenní procházky na čerstvém vzduchu - to přispívá k okysličení krve;
• vést zdravý životní styl a jíst mimořádně zdravé, bezpečné potraviny;
• odmítnout nosit příliš vysoké a nepohodlné paty;
• nesmí být vystavena nadměrné fyzické námaze;
• užívat léky určené k tomu, aby stěny žil a cév byly pružnější a silnější.

Kontraindikace pro laserovou terapii

Operace laserového odstranění křečových žil je jednou z nejméně traumatických a nejefektivnějších metod léčby tohoto onemocnění, ale před jeho provedením je nutné vzít v úvahu všechny kontraindikace a varování.

Laserové účinky na krevní cévy jsou zakázány v následujících stavech:

• významný průměr nádob - od 20 mm a více;
• zvýšená křehkost a slabost žil;
• sklon vytvářet krevní sraženiny;
• zánětlivé procesy v oblasti postižené křečovými žilami;
• rozvoj onkologických onemocnění v různých stadiích;
• těhotenství a kojení.

To platí pro osoby, které porušily pravidla:

• průdušky a plíce;
• ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
• diabetes mellitus;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• cholecystitis a ledvinové kameny;
• hepatitida;
• krvácení dělohy u žen;
• adenóm prostaty s krvácením u mužů;
• stejně jako anémie.

Závěr

Odstranění křečových žil pomocí laseru je jednou z nejúčinnějších a estetických metod tónování žil v jakýchkoli částech těla. Laserová varikozita může být odstraněna a laserová terapie křečových žil nebude škodlivá.

Pro maximální úspěch této operace byste měli být velmi zodpovědní za výběr kliniky a specialistů, kteří preferují ty, kteří mají bohaté profesionální zkušenosti s odstraňováním laserových křečových žil a bezvadnou pověstí.

Je laserová léčba křečových žil bezpečná a jak je odstranění?

Léčba křečových žil laserem je stále populárnější. Zpočátku nebyla v této metodě žádná jistota pacienta. Časem však výsledky přesvědčily lidi o bezpečnosti a účinnosti laseru. Jaký je postup a co by se mělo bát?

Laserové ošetření: podstata postupu

Článek Navigace

Když jsou žíly velmi rozšířené, je nemožné je vrátit do původního stavu i s nejlepšími pilulkami a masti na křečové žíly.

Patologická část cévy pravděpodobně praskne nebo vyvolá tvorbu krevní sraženiny.

Jediná cesta ven v pozdějších stadiích křečových žil je chirurgie.

Dříve používané tradiční chirurgické metody odstranění cév. Moderní technologie ji však učinila méně traumatickou a bezbolestnou. Podstatou procedury je lepení části žíly, která je náchylná k křečovým žilám, po které se nepodílí na celkové cirkulaci a krev je rovnoměrně rozložena do sousedních zdravých žil.

Když je postup přiřazen: indikace

Hlavní indikací procedury jsou křečové žíly. Laserová koagulace může být použita v jakémkoliv stadiu onemocnění. Použití laserové koagulace je zvláště účinné v následujících případech:

1. Průběh žil dříku je patologicky změněn. Ohýbání znemožňuje léčení plavidel jinými metodami, například radiofrekvenční ablací.
2. Lumen žil se zvětší o ne více než 10 mm.
3. V postižené oblasti jsou známky trofických kožních poruch.

Dnes je laser alternativou skalpelu. Moderní postupy nahrazují klasickou operaci, která vyžaduje kožní řez a dlouhou dobu zotavení.

Kontraindikace

Koagulace laserem není prováděna v následujících případech:

1. Pokud dojde ke změnám v systému srážení krve.
2. S obezitou končetin, což znemožňuje kompresi cév po operaci.
3. Pacientovi je diagnostikována ateroskleróza.
4. Ženy během těhotenství a kojení.
5. Současně dochází k endarteritidě.
6. Přítomnost srdečních vad.
7. Neschopnost používat kompresi po operaci.

Popis postupu léčby křečových žil v nohou laserem

Laserové odstranění křečových žil způsobuje u pacientů méně negativity než běžné operace.

Tento proces vypadá opravdu elegantně a dostatečně rychle. Fáze laserové terapie:

1. Za prvé, operační pole je ošetřeno antiseptiky a lékař určí nejvhodnější místo pro zavedení vlákna.
2. Průraz žíly se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje, který ukazuje přesnost nárazu a další pohyb laseru.
3. Pracovní část zařízení je tažena dolů k základně postižené žíly a tam upevněna.
4. Pacientovi je podána lokální anestézie.
5. Poté začíná samotná koagulační procedura - laser se postupně vytáhne ze žíly, což vede k jeho lepení v důsledku tepelného působení na vnitřní stěny nádoby.

Možné komplikace

Laserové odstranění křečových žil bylo mnohem účinnější než klasická chirurgie. Komplikace nebo neočekávané reakce při použití moderních metod jsou velmi vzácné. Lékaři však připouštějí možnost těchto dočasných stížností:

1. Bolest v noze po dobu 2 dnů po laserové terapii.
2. Malé podlitiny podél lepené žíly.
3. Mírný nárůst teploty.
4. Tahání pocity v noze, někdy je obtížné úplně odtrhnout končetinu.

Ve výjimečných případech existují závažnější důsledky:

Preventivní opatření

Odstranění křečových žil laserem se obvykle vyskytuje v pozdějších stadiích onemocnění.

Aby se zabránilo takovým radikálním rozhodnutím, je nutné zahájit terapeutická opatření, pokud se objeví první příznaky žilní insuficience. Pacient by měl věnovat pozornost:

1. Pocit těžkosti a únavy v nohou.
2. Opuch
3. Vzhled pavoučích žil.
4. Pocit necitlivosti nebo brnění.

Jakmile si všimnete, že žíly v nohách jsou zraněny, musíte zahájit preventivní opatření. K tomu potřebujete:

1. Noste pohodlné boty a ženy se vzdávají paty.
2. Nevytlačujte žíly nepohodlné držení těla, včetně "noha k noze".
3. Udržujte mírnou fyzickou aktivitu každý den.
4. Mnozí chodí pěšky na čerstvý vzduch.
5. Udržujte hmotnost v normálním rozsahu.
6. Minimalizujte stres.
7. Přestat kouřit.

Aby se zabránilo vážné varikozity pomůže speciální kompresní úplet, který mechanicky podporuje nádoby v tónu.

Výhody žilní laserové terapie

Léčba křečových žil laserem je poměrně drahý postup. Cena je však odůvodněna nejen kvalitním vybavením, ale i mnoha výhodami této moderní metody. Mezi nimi stojí za zmínku:

1. Je možné odstranit rozšířené žíly na ambulantním základě, aniž by do nemocnice.
2. Procedura netrvá déle než hodinu.
3. Rychle dochází k obnově struktury a funkce tkání.
4. Na kůži nejsou žádné stopy ani jizvy.
5. Tato technika je bezbolestná.
6. Umožňuje získat vysoký terapeutický a kosmetický efekt.

Srovnání s jinými terapiemi

Kromě laserové koagulace jsou účinné metody:

1. Radiofrekvenční ablace. Postup je podobný laserové koagulaci, ale RFA používá nižší teploty po delší dobu.
2. Flebektomie. Jedná se o klasický chirurgický zákrok, v jehož důsledku je patologická část žíly odstraněna a na noze zůstává poměrně velká jizva. Po léčbě by měl být pacient několik měsíců sledován flebologem.
3. Skleroterapie Podstata metody spočívá také v lepení některých částí nádoby, avšak ne tepelným působením, ale zavedením speciální látky.

Podle hodnocení pacientů, mnoho preferuje laserovou koagulaci, protože tento postup je rychlý a bezbolestný. Průměrné náklady na laserové ošetření žil v Rusku se pohybuje mezi 40-60 tisíc rublů.

Co dělat ihned po zákroku laserové léčby křečových žil?

Ihned po operaci musí pacient nosit kompresní punčochy nebo jiné lékařské spodní prádlo, aby poskytl tlak na žíly.

Poté vám lékař umožní vstát z operačního stolu a doporučit rychlou chůzi.

Taková fyzická aktivita v lékařském úpletu zajistí správné přerozdělení průtoku krve v postižené oblasti. Po půl hodině po laserové koagulaci může lékař osobu propustit domů.

Je žádoucí, aby chod procedury probíhal alespoň hodinu. Poté následuje období zotavení, ve kterém je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře a pravidla prevence.

Můžete se dozvědět o nejlepší lék na křečové žíly v tomto článku. Pamatujte, že křečové žíly jsou charakteristické nejen žil dolních končetin. U mužů se objevuje v žilách na penisu, u žen - v pánevní oblasti.

Video o tom, kdo je kontraindikován k léčbě křečových žil laserem

Z níže uvedeného videa se dozvíte od lékaře, který se nedoporučuje léčit křečové žíly pomocí laserové terapie:

Jak se léčí křečové žíly v nohách laserem?

Křečové onemocnění nohou není jen kosmetickým problémem, ale také závažnou patologií, která je doprovázena zdravotně nebezpečnými následky. Léčba křečových žil laserem je jedním z nejmodernějších a nejspolehlivějších způsobů, jak se s nemocí vyrovnat v raném stádiu. Umožňuje dosáhnout vynikajícího estetického účinku, má minimální riziko komplikací a krátké rehabilitační období.

Tradiční léčebná terapie v kombinaci s fyzioterapeutickými cvičeními a nošení korekčního prádla také poskytuje dobré výsledky, ale neodstraňuje hlavní příčinu onemocnění. Aby se radikálně vyřešil problém nemocných cév, je nutný chirurgický zákrok. Klasická chirurgie k odstranění (flebektomie) je pro pacienty obtížná, protože je velmi traumatická a je spojena s vysokým rizikem infekčních komplikací. Tato metoda se postupně stává minulostí. Je nahrazen minimálně invazivními postupy (skleroterapie, laserová terapie), které poskytují vynikající výsledek a umožňují rychle a bezbolestně se zbavit křečových žil.

Laserové ošetření: podstata postupu

Při křečových žilách je laserová korekce považována za nejspolehlivější a nejúčinnější léčbu. Základem této metody je použití tepelného efektu pro koagulaci krevních cév. Jednoduše řečeno, vlákno zavedené do nemocné nádoby během operace vyzařuje proud energie. Toto záření je absorbováno hemoglobinem krve s uvolněním tepla, které ohřívá krevní buňky a stěny cévy. V důsledku toho je krev vytlačena z cévy a samotná žíla je "zapečetěna". Průtok krve je zcela zastaven a venózní výtok z okolních tkání se již provádí přes jiné zdravé žíly.

Nosit kompresní prádlo po ošetření křečových žil laserem posiluje účinek, vytváří další tlak na cévu a neumožňuje průtok krve do poškozené žíly. Nádoba roste s pojivovou tkání. Dodržování opatření pro prevenci křečových žil neumožní rozvoj poškození jiných žil, takže nemoc bude navždy vyléčena.

Výhodou metody je nízká morbidita, absence ztráty krve a velké řezy. A protože neexistuje žádná vstupní brána pro infekci, minimalizuje se riziko poškození sousedních tkání a možných komplikací.

Léčba křečového onemocnění laserem je procedura s nízkým dopadem, nevyžaduje speciální trénink a provádí se v lokální anestezii. Provoz probíhá pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení, ultrazvukové monitorování probíhá v reálném čase v průběhu operace. To znamená, že chirurg používá ultrazvuk ke sledování průběhu LED prostřednictvím žíly. Před operací musí pacient podstoupit nezbytné vyšetření, během něhož se vyjasní umístění postižené žilní cévy a zvolí se nejoptimálnější metoda laserové koagulace.

Když je přiřazena operace: indikace

Základem pro léčbu křečových žil laserem je křečové žíly (velké i malé). Laser se používá, pokud jsou ústa těchto žil zvětšena o ne více než 1 cm, cévy samotné mají rovnoměrný průběh bez ostrých ohybů a jejich větve jsou zdravé nebo mírně zvětšené. To znamená, že laser je účinný pouze v počátečním stádiu křečových žil, s malým stupněm závažnosti procesu a pouze při aplikaci na žíly safeny. Pokud je nemoc opomíjena a postižená céva je rozšířena o více než 1 cm, pak je pravděpodobné, že žíla se později opět uvolní a léčba bude neúčinná.

Lékařský laser má terapeutický účinek na velmi malém prostoru - to vám umožní vyhnout se jeho negativnímu vlivu na okolní tkáň. Proto je použití laserové terapie na velkých plochách poškozených cév, stejně jako na hlubokých žilách, neúčinné. V těchto případech je nutné použít jiné metody chirurgické léčby, které jsou pro tuto situaci vhodnější (např. Klasická flebektomie).

Kontraindikace

S výjimkou případů, kdy bude laser neúčinný, existují situace, kdy jeho použití může poškodit zdraví pacienta. Existuje mnoho kontraindikací laserového zákroku, které lze rozdělit na absolutní a relativní:

Absolutní kontraindikace

Při absolutních kontraindikacích je naprosto nemožné provádět terapeutické manipulace. Seznam takových podmínek zahrnuje:

• tendence k trombóze a tromboflebitidě;
• chronické poruchy krevního a lymfatického oběhu v nohou;
• těžké poškození stěn žil.

Při těchto onemocněních může laser poškodit stěny cév nebo způsobit masivní žilní trombózu. Kontraindikace také zahrnují neschopnost aktivně se pohybovat a nosit kompresní úplet. Bez těchto opatření v pooperačním období může laserová léčba zcela ztratit svou účinnost a navíc vyvolat zánět v cévě.

Relativní kontraindikace

Relativní kontraindikace - ty, u kterých musí být operace dočasně odložena. Jedná se o zánětlivé procesy v kůži nohou, zejména v blízkosti místa vpichu, exacerbace chronických onemocnění. V tomto případě musíte nejprve léčit komorbidity a teprve poté provést operaci. Pokud se tak nestane, je zde velmi vysoké riziko komplikací v pooperačním období, a to jak z operovaných žil, tak z onemocnění, což je kontraindikace laserového ošetření.

Operace by neměla být prováděna během těhotenství a kojení, protože během této doby je imunita oslabena a zatížení dolních končetin je vyšší než obvykle. Ze stejného důvodu je obtížné provádět laserovou léčbu křečových žil u osob s nadváhou - trpí méně anestézií a vzhledem k velkému zatížení nohou jsou možné komplikace v pooperačním období.

Popis postupu léčby křečových žil v nohou laserem

I přes vysoké náklady na léčbu křečových žil na nohou laserem, tento postup získává stále větší popularitu díky své jednoduchosti a efektivnosti. Určit přítomnost indikací pro chirurgický zákrok, pre-do duplexní ultrazvuk. Pomáhá vidět strukturu žil, rozsah jejich poškození a zhoršený průtok krve. Pokud stav krevních cév pacienta umožňuje laserovou léčbu, je předepsán chirurgický zákrok.

V den zákroku není nutná zvláštní příprava pacienta. V případě potřeby můžete užívat sedativa. Před operací se provádí další duplexní angioscanning, všechny operace probíhají pod kontrolou ultrazvuku. Malý rozsah operace vám umožní vyhnout se celkové anestezii a související komplikace - laserová léčba se provádí v lokální anestézii, která anestetizuje místo vpichu.

Podstata chirurgického zákroku pro léčbu křečových žil laserem spočívá v tom, že přes malou punkci na kůži dolní končetiny se do poškozené nádoby vloží světlovod připojený k laserovému přístroji. Poté, s použitím laserového záření, poškozená nádoba koaguluje, po které je světlovod odstraněn, místo vpichu je ošetřeno lokálním antiseptikem a aplikován na něj sterilní obvaz. Samotná operace trvá cca 15 - 30 minut (pro zpracování jedné nohy).

Po nucení ležet na operačním stole se doporučuje pohybovat se pomalu a postupně do svislé polohy - posadit se a teprve pak vstát. Zabrání se tak cévnímu kolapsu během náhlé změny polohy těla. Žádné další omezení. Někdy po zákroku může pacient jít domů.

Pooperační období

Před operací si pacient musí předem koupit kompresní punčochy - punčochy nebo punčochové kalhoty. Stupeň stlačení je s lékařem dojednán předem.

Po odstranění křečové žíly laserem byste měli ihned nasadit kompresní punčochu na nohu. Během prvních dvou dnů ho musíte nosit po celou dobu, aniž byste ho odstranili. Pak, pokud nejsou žádné komplikace, lékař vám umožní sundat si zdravotní prádlo na noc. Trvání nošení zdravotnického úpletu se postupně snižuje, protože obsluhovaná nádoba se nakonec stane zarostlou pojivovou tkání. Vzhledem k potřebě nosit kompresní spodní prádlo, snaží se předepsat operaci pro chladné období, takže pacient nezažije nepohodlí během dlouhých nošení punčoch. Kromě toho je blaho pacientů s vaskulárními chorobami mnohem lepší v chladném počasí než v teple.

V prvním týdnu po léčbě křečových žil laserem byste se měli vyvarovat značného zatížení nohou, vzpírání, neměli byste navštívit lázeň, saunu ani bazén. V budoucnu je třeba postupně zvyšovat stupeň fyzické aktivity. Doporučená procházka, jogging a cykloturistika, aerobik, plavání. Pacient může hrát sport, chodit na dlouhé vzdálenosti, řídit vozidlo. Kontrakce svalů s pruhovanou nohou bude plnit funkci dalšího čerpadla a pomůže zlepšit venózní odtok z dolních končetin. Jedná se o přirozený mechanismus, jehož použití pomůže zabránit opakování křečových žil po operaci.

Můžete se dostat do práce, pokud není spojena s těžkou fyzickou námahou nebo dlouhým stáním na nohou, můžete téměř okamžitě, dokonce i v den operace. Realizovatelné domácí práce lze provést i několik dní po zásahu. Můžete a měli byste chodit v prvních minutách po operaci, nosit kompresní oděvy.

Možné komplikace

Léčba křečových žil laserem je obzvláště populární díky krátké době rehabilitace, absenci bolesti a minimálnímu riziku komplikací. Nejsou však zcela vyloučeny. Během operace se může při nesprávném provedení anestézie objevit bolest. Po zákroku se syndrom bolesti může projevit po operované žíle. Pokud bolest nezmizí do dvou dnů, je nutné se poradit s lékařem - to může být známkou závažných komplikací.

Chyby v manipulaci mohou způsobit popáleniny kůže a měkkých tkání, hematomy v místě vpichu, hnisání a zánětlivé procesy. Ve vzácných případech je možná žilní trombóza, včetně hlubokých, která vede ke znatelnému zhoršení stavu pacienta. Měli byste okamžitě vyhledat lékaře, pokud: t

• během prvních dvou dnů bolest na žíle a na místě vpichu nezmizí nebo se nezhorší;
• příznaky zánětu se objevily na kůži v blízkosti místa vpichu - zarudnutí a zvýšení lokální teploty, výskyt hnisavých ložisek;
• bolesti chodidel ve svalech nohou, otok, pocit těžkosti;
• objevila se patologická pigmentace na kůži nohou;
• horečka vzrostla;
• v nohách byly další nepříjemné pocity - porušení citlivosti, parestézie.

Pro včasnou diagnostiku těchto komplikací se doporučuje, aby lékař, flebolog, přišel na flebolog na druhý den po operaci a poté pravidelně přichází na rutinní kontrolu.

Preventivní opatření

Odborníci doporučují dodržovat jednoduchá preventivní opatření, aby se zabránilo možnému opakování onemocnění:

• je nutné sledovat váhu a nedovolit, aby se objevily další kila;
• vyhnout se delšímu sezení nebo postavení v jedné poloze, zbavit se zvyku sedět v postoji "noha k noze";
• doporučená správná a kompletní výživa, vzdání se špatných návyků (kouření, alkohol);
• obuv by měla být volena pohodlně, z přírodních materiálů a na malé, stabilní patě;
• člověk by se měl vzdát sedavého životního stylu, snažit se více pohybovat, sportovat a vzdát se mírné fyzické námahy.

Výhody laserové terapie

Laserová léčba křečových onemocnění má oproti jiným metodám chirurgického zákroku mnoho významných výhod. Uvádíme hlavní výhody laserové terapie:

• není nutné umístit pacienta do nemocnice, postup se provádí ambulantně;
• operace se provádí v lokální anestezii, kterou pacienti dobře snášejí;
• Tento postup umožňuje dosáhnout vynikajícího kosmetického účinku, protože přístup do postižené žíly se provádí malou punkcí. Protože tam nejsou žádné řezy, tam jsou žádné jizvy nebo jiné vady na kůži;
• Použití moderního vybavení umožňuje rovnoměrné rozptýlení laserového záření uvnitř žíly a dosažení jeho vysoce kvalitního zpracování. Jako výsledek, po zásahu na kůži nezůstává hematom;
• během laserového zákroku mohou být obě nohy zpracovány najednou, manipulace trvá pouze 30 až 40 minut;
• krátké a bezbolestné období rehabilitace. Hodinu po operaci se pacient vrátí domů a po několika dnech se může vrátit k obvyklému životnímu stylu;
• V současné době je laserová vaskulární koagulace považována za nejúčinnější a nejbezpečnější metodu léčby křečových žil, která umožňuje vyhnout se komplikacím (tromboflebitida, sekundární infekce).

Nevýhody laserového ošetření

Pro celou svou přitažlivost má tato metoda několik nevýhod, včetně:

• neschopnost používat metodu laserové terapie pro těžké křečové žíly;
• V případech, kdy je průměr safenózní žíly příliš velký, je nutné kombinovat laserovou terapii s klasickou chirurgií a vyhnout se řezům v kůži;
• Další nevýhodou je povinné nošení kompresních oděvů po dobu 7 dnů po operaci;
• Hlavní nevýhodou pro mnoho pacientů jsou „kousavé“ ceny procedury.

Než se rozhodnete pro laserovou terapii, měli byste zvážit klady a zápory, podstoupit kompletní vyšetření a konzultovat zkušeného odborníka.

Náklady na laserové ošetření křečových žil

Cena ošetření křečových žil laserem je jednou z významných nevýhod této metody. Může se velmi lišit v závislosti na stupni složitosti, individuálních vlastnostech pacienta, použitém vybavení, stavu kliniky a kvalifikaci chirurgů. V průměru bude postup stát 28 000 - 40 000 rublů. K této částce však musíte připočítat náklady na vyšetření, diagnostiku a konzultaci flebologa. Provoz však není nouzový a jeho realizace a finanční náklady spojené s intervencí mohou být plánovány předem.

Zpětná vazba na léčbu křečových žil laserem je obecně pozitivní. Pacienti říkají, že postup je snadno snášen a při manipulaci prakticky chybí bolest. Nějaký nepohodlí je cítit jen v době propíchnutí a zavedení vlákna do žíly. Pooperační období také prochází snadno, bez závažných komplikací, i když mnoho pacientů si všimne mírné tažné bolesti v průběhu operované žíly. Tyto nepříjemné následky se však snadno odstraní užíváním pilulkových analgetik.

Recenze

Recenze №1

Poprvé s křečovými žilami jsem musel čelit během těhotenství. Ale v té době nemohla přemýšlet o žádné operaci. Po narození dítěte se život soustředil kolem ní: bezesné noci, péče, krmení. Když jsem se znovu vrátil k lékaři, ukázalo se, že nemoc postupuje a drogy by na pomoc nepomohly. Lékař doporučil laserovou terapii. Výsledkem bylo, že všechno šlo dobře, nebyla žádná bolest, až po zákroku jsem cítil nepohodlí a nepříjemné pocity v noze. Správně rozložit zátěž, ihned po zákroku, nasadit kompresní punčochy. Za pár dní jsem se mohl vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu a jsem s výsledkem velmi spokojen.

Zkontrolujte číslo 2

Žíly v nohou se začaly projevovat po 30 letech. Postupem času se stav zhoršil, musel jsem jít na schůzku s flebologem na placené klinice. Lékař řekl, že laserová koagulace je pro mě nejlepší volbou. Operace byla provedena v lokální anestezii, bolavá žíla byla „pájena“ po celé délce nenápadným průrazem. Po zákroku byly na nohu položeny štíhlé punčochy, aby se náklad rovnoměrně rozložil a nucen chodit po oddělení. O dvě hodiny později pustil domů. Na noze nebyly žádné stopy rušení a po několika dnech zmizelo malé místo na místě vpichu.

Zkontrolujte číslo 3

Před třemi měsíci byla nemocná žíla odstraněna laserem. Operace proběhla bez komplikací. Mírné nepohodlí bylo jen tehdy, když byl přístroj injikován do žíly. Další den po zákroku jsem se mohl vrátit do běžného života, ani jsem nemusel vzít seznam nemocných. Postup je drahý, za 1 stopu jsem musel zaplatit více než 35 000 rublů, ale stojí za to peníze.