Krvácení dělohy, příčiny, příznaky, typy krvácení, léčba, 5 receptů lidových prostředků

Pod krvácením z dělohy je třeba chápat uvolňování krve z dělohy. Rozlišují se od menstruace intenzitou, objemem, trváním ztráty krve a také pravidelností.

Příčiny krvácení dělohy.
K krvácení dělohy dochází v důsledku poruchy funkce systému hypotalamus-hypofýza-vaječník, který reguluje funkci vaječníků, což jsou tzv. Dysfunkční krvácení. Narušení procesu výroby hypofyzárního gonadotropního hormonu, ovlivnění dozrávání folikulů a ovulace vede k abnormalitám folikulogeneze a menstruační funkce. Kromě toho folikul ve vaječníku nevyzrává ani nevyrábí bez ovulace. to znamená, že se nevytváří luteum korpusu. Výsledkem je, že estrogeny (hyperestrogenismus) ovlivňují dělohu, protože produkce progesteronu ustává a jeho cyklus je narušen. Existuje hyperplazie (i když endometrium roste) a další endometriální rejekce, která je doprovázena krvácením z dělohy, které je hojné a dlouhotrvající.

Je důležité poznamenat, že hyperestrogina s dysfunkčním děložním krvácením značně zvyšuje riziko vzniku adenokarcinomu, fibrocystické mastopatie, onemocnění dělohy a končetin, rakoviny prsu.

Dysfunkční děložní krvácení se dělí na ovulaci, která je spojena s menstruací (odchylky v objemu a trvání ztráty krve během menstruace) a anovulační - pozorované mezi menstruací a vyskytující se po zpoždění nebo méně než 21 dní po poslední menstruaci. Ovariální dysfunkce často vyvolává rozvoj neplodnosti, potratu. Když se včas podíváte na lékaře, a to ihned po výskytu menstruačních nepravidelností, vyhnete se v budoucnu nebezpečným následkům.

Příčiny krvácení dělohy mohou být také onemocnění dělohy a přívěsků, zejména myomů, endometriózy, adenomyózy, různých benigních a maligních nádorů. Ve velmi vzácných případech mohou k rozvoji krvácení z dělohy přispět nemoci, které nesouvisí s prací pohlavních orgánů, zejména onemocnění jater, krve nebo poruch srážlivosti krve. V tomto případě, kromě dělohy, pacienti si všimnou jiných typů krvácení (nosní, krvácející dásně, těžká ztráta krve s menšími řezy, etc.). Takové krvácení je klasifikováno jako ekologické, to znamená spojené s politickou vědou o pohlavních orgánech nebo systémových onemocněních.

Krvácení z dělohy (profuzní) může také nastat při hypotyreóze (hypertyreóza) nebo při poruše štítné žlázy.

Krvácení dělohy je také známé jako komplikace těhotenství a porodu. Při anémii může dojít k prodlouženému krvácení z dělohy.

Měli byste také zvolit iatrogenní krvácení, pozorované v důsledku použití nitroděložních kontraceptiv, při užívání nehormonálních a hormonálních kontraceptiv, léků, které přispívají k ředění krve.

Příznaky krvácení z dělohy.
Hlavním projevem tohoto patologického stavu je uvolnění krve z vulvy. Krvácení dělohy se liší od normální menstruace:

• Zvýšená ztráta krve (normální až 40-80 ml, patologie - více než 80 ml). Žena si může všimnout patologie potřeby častější změny hygieny (každou půlhodinu - jednu a půl).
• Zvýšení doby trvání krvácení (více než sedm dní).
• Poruchy menstruačního cyklu spojené se snížením nebo zvýšením jeho intervalu.
• Výskyt krvácení po pohlavním styku.
• Pozorované krvácení dělohy v postmenopauzálním období, po ukončení menstruace.

Lze tedy pozorovat následující příznaky krvácení z dělohy:

• Menoragie (hypermenorrhea) - nadměrná a dlouhá doba trvání menstruace při zachování jejich pravidelnosti (21-35 dní).
• Metrorrhagia - krvácení s nízkou intenzitou uprostřed cyklu.
• Manometroragie je dlouhodobé krvácení nepravidelné povahy.
• Polymenorea - porušení cyklu, vyjádřené v příliš častém krvácení (méně než 21 dnů). Prodloužená a intenzivní ztráta krve v této patologii zpravidla vyvolává rozvoj anémie z nedostatku železa (nízký hemoglobin v krvi), kde časté symptomy zahrnují závratě, slabost, bledou kůži, dušnost.

Typy děložního krvácení.

Krvácení z dělohy v novorozeneckém období.
Objevují se zpravidla v prvním týdnu života a jsou v přírodě strašně krvavé. Jejich vzhled je způsoben prudkou změnou hormonálních hladin. Oni také projdou rychle, obvykle nepotřebují žádnou léčbu.

Děložní krvácení první dekády (před pubertou).
Jsou pozorovány velmi vzácně a jsou vysvětleny přítomností nádorů vaječníků, které mohou produkovat zvýšené hladiny pohlavních hormonů (tzv. Hormony aktivních nádorů). Výsledkem je falešná puberta.

Krvácení z dělohy.
Zpravidla se vyskytují v období puberty dívek (od 12 do 18 let). V podstatě je příčinou krvácení v tomto období ovariální dysfunkce. Příčiny takových poruch mohou být psychologické trauma, chronické infekce, nadměrné cvičení, časté případy ARVI a nezdravá strava. Důležitou roli zde hraje i sezónnost. Zima a jaro jsou období, ve kterých je krvácení nejčastěji zaznamenáno, zatímco zpravidla jsou anovulační, to znamená, když k ovulaci nedochází. Velmi vzácně, ale takové případy se vyskytují, když tuberkulózní léze genitálních orgánů, porucha krvácení, nádor vaječníků, děložního čípku a tělo dělohy mohou vyvolat krvácení. Dlouhé a těžké krvácení z dělohy během tohoto období vyvolává rozvoj anémie. Léčba dívek v tomto období probíhá pouze ve stacionárních podmínkách.

V případě krvácení je nutné zavolat sanitku a v tomto okamžiku musí být dívce poskytnuta kompletní odpočinek a odpočinek. Měla by brát hemostatický lék (může to být kyselina aminokapronová, Ditsinon, Vikasol (jedna tabletka), na břiše položit studenou vyhřívanou podložku. Léčba pacienta je symptomatická. Nejčastěji užívané hemostatické léky, kontrakce dělohy (Oxytocin.) Pokud to není dost, hormony jsou předepsány k zastavení krvácení.

Škrábání tímto druhem krvácení se neprovádí, s výjimkou těžkého a život ohrožujícího krvácení, které ani hormonální léčba nemohla přestat. Aby se zabránilo rozvoji krvácení, předepisují se vitamínová terapie, doplňky železa a některé fyzioterapeutické postupy a akupunktura.

Po zastavení krvácení odborníci předepisují estrogen-progestinové léky, jejichž účelem je obnovit normální menstruační cyklus. Během zotavovacího období hraje zvláštní úlohu cvičení, vyvážená výživa a léčba existujících chronických infekcí.

Krvácení v reprodukčním období (věk od 18 do 45 let).
Během tohoto období mohou být příčiny krvácení dělohy masové. Hlavními faktory jsou dysfunkční faktory spojené se zhoršenou produkcí pohlavních hormonů v důsledku odložených potratů, endokrinních onemocnění (obezita, diabetes, atd.) A infekční povahy, silného stresu, různých intoxikací a také užívání některých léků. Dysfunkční krvácení může nastat naprosto v každém věku, od puberty po menopauzální období.

K dysfunkčnímu děložnímu krvácení dochází často během těhotenství, zejména v časném těhotenství je nejčastěji způsobeno hrozbou potratu a mimoděložním těhotenstvím (dochází k nižší bolesti břicha, opožděné menstruaci a obvyklým příznakům těhotenství) a v pozdějších obdobích se tento stav vyskytuje v důsledku placenty nebo puchýřů. Při prvních známkách krvácení během těhotenství nezáleží na tom, kdy je nutné jít k lékaři. V časných stádiích, s včasnou léčbou a vhodnou terapií, těhotenství může být udržováno, ale v pozdnějších obdobích to je často nutné vyléčit.

Na konci druhého začátku třetího trimestru může přenášení krvácení plodu ohrožovat život matky i dítěte, takže důležitou roli zde hraje rychlá výzva k odborníkům. Často dochází ke krvácení na pozadí placenty previa (když je vstup do dělohy částečně nebo úplně blokován), placentární abrupcí, stejně jako v případě ruptury dělohy. V těchto situacích může být krvácení vnitřní a vnější, proto vyžaduje nouzový císařský řez. Zástupci spravedlivého pohlaví, kteří jsou ohroženi rozvojem těchto podmínek, by měli být odborníky pravidelně sledováni. V procesu porodů je výskyt krvácení (zejména v důsledku placentárního poškození, atonie nebo hypotonie dělohy) zvláště nebezpečný, protože je doprovázen velkými ztrátami krve.

Příčiny krvácení po porodu jsou hlavně:

• slabý děložní tón a slabost jeho schopnosti snížit;
• části fetálních membrán, které nebyly zcela uvolněny;
• porucha krvácení.

V období porodu mohou onemocnění dělohy vyvolat také děložní krvácení: myomy, endometriózu, nádory různé povahy, chronický zánět (endometritida), nádory vaječníků závislé na hormonu.

Krvácení dělohy s menopauzou.
V období menopauzy se takové stavy vyvíjejí v důsledku poruchy produkce hormonů nebo na pozadí onemocnění pohlavních orgánů. Vzhledem k tomu, že v tomto období dochází k hormonálním změnám v těle, častým jevem je krvácení, je však důležité poradit se s lékařem, protože to mohou být prekurzory maligních nebo benigních nádorů. To platí zejména pro období po menopauze. Nezapomeňte, že včasná léčba lékaře (s prvními symptomy a projevy) je klíčem k úspěchu další léčby.

Pro přesnou diagnózu se provádí samostatná diagnostická kyretáž cervikálního kanálu a děložního těla, poté se stanoví histologické vyšetření škrábání, aby se zjistila příčina krvácení. V případě dysfunkčního děložního krvácení je předepsána optimální léčba hormonálními léky.

Průlomové děložní krvácení.
Takové krvácení se vyvíjí na pozadí hormonálních poruch. Jsou to hormony, které jsou zodpovědné za normální menstruační cyklus, protože udržují rovnováhu mezi estrogenem a progesteronem. Pokud je vše v pořádku, pak začíná menstruace vždy včas a není hojná. Když je hormonální rovnováha narušena, začíná silný růst endometria, na jehož pozadí dochází k jeho odmítnutí v částech, a výsledkem je krvácení z průniku. Hormonální poruchy jsou nejčastěji pozorovány u dívek v období dospívání au žen v období menopauzy.

Při užívání hormonálních perorálních kontraceptiv se může vyskytnout průlomové krvácení, což je vysvětleno adaptací na použité léčivo. V takovém případě se poraďte se svým lékařem o změnách aplikované dávky. Pokud zvýšení dávky nezastaví krvácení nebo se stane hojnějším, je nutné vyšetřit přítomnost onemocnění reprodukčních orgánů. Kromě toho se tyto stavy mohou vyvinout na pozadí poškození stěny dělohy intrauterinní antikoncepcí (IUD). V této situaci žena vykazuje odstranění nitroděložního zařízení.

Diagnóza
Při prvním podezření na krvácení z dělohy musíte vyhledat pomoc. Je to velmi dobré, pokud si žena udržuje menstruační kalendář, v němž si všímá intenzity, trvání a povahy krvácení. Tento kalendář pomůže lékaři v diagnostice a stanovení optimální léčby. Za účelem diagnostiky se provádějí testy cervikálních stěr na rakovinu a testy na přítomnost děložního krvácení. Je nutné podstoupit ultrazvuk, stejně jako měření vnitřní vrstvy endometria (jeho tloušťka). Také udělat kompletní krevní obraz, "pro hormony." Je-li u ženy nadměrná váha nebo když se její věk blíží období menopauzy, provede se biopsie vnitřní vrstvy dělohy (malý fragment endometria se odtrhne a zkoumá pod mikroskopem). Přesná diagnóza je nezbytná pro určení další optimální terapie.

Léčba krvácení dělohy.
Terapie těchto stavů má čtyři hlavní cíle: zastavit krvácení, zaplnit krevní ztráty, odstranit příčiny a prevenci. Všiml jsem si, že krvácení dělohy jakékoliv povahy je léčeno v nemocnici. Techniky použité k tomuto zohlednění věku pacienta, příčiny krvácení a závažnosti stavu.

Hlavní metodou zastavení krvácení je chirurgická diagnostická kyretáž, která také umožňuje zjistit příčinu jejich výskytu. Použití hormonální terapie je dalším způsobem, jak zastavit krvácení. Pro tyto účely se používají hlavně estrogenní nebo kombinované perorální antikoncepce, mezi nimi Marvelon, Mersilon atd. Pro symptomatickou léčbu se používají hemostatické přípravky pro kontrakci dělohy, přípravky železa (s nízkými hladinami hemoglobinu) nebo krevní složky, vitamíny a krevní cévy posilující přípravky (Ascorutin, kyselina listová, vitamíny C, B6, B12). Po zastavení děložního krvácení jsou provedena preventivní opatření.
V případě dysfunkce je hormonální léčba předepsána kombinovanými perorálními kontraceptivy nebo léky na bázi gestagenu, nebo je stanovena hormonální intrauterinní aparatura. Pokud se během diagnostiky zjistí intrauterinní patologie, je předepsána vhodná léčba.

Léčba lidových prostředků.
Pro léčbu krvácení z dělohy můžete použít metody tradiční medicíny, ale nejprve byste se měli poradit se svým lékařem a zjistit jejich příčinu. Zastavit krvácení z dělohy efektivní odvar a výtažky na bázi malinového listí, řebříčku, kopřivy, hořáku, pastýřského sáčku apod. Zde jsou některé recepty:

Infarkt řebříčku: koupit lékárnu v krabici řebříčku byliny. Vezměte dvě čajové lžičky suché trávy do sklenice vroucí vody, zakryjte misky tekutinou a nechte stát hodinu, pak kmen. Připravený infuzní nápoj čtyřikrát během dne (před jídlem), dávka je 50 ml nebo 1/4 šálku.

Odvar od řepy: nalijte trávu v množství jedné polévkové lžíce s fasetovanou sklenicí vroucí vody, pak vařte deset minut od okamžiku varu. Dále ochlaďte vývar, kmen a pijte. To by mělo být provedeno před jídlem třikrát denně po dobu 1/3 šálku. Ukazuje svou hemostatickou účinnost, a to jak s vnitřním, tak s vnějším děložním krvácením.

Shepherd je kabelka bylina infuze: lžíce hotové byliny (suché, koupil v lékárně), zalijeme vroucí vodou přes sklo, opatrně zabalit a čekat hodinu. Poté, po nafouknutí směsi, přetáhněte a můžete si vzít infuzi lžíce. To by mělo být provedeno třikrát denně před jídlem.

Infuze kopřivy: zalijeme sklenicí vroucí vody lžící surovin, přikryjeme nízkým ohněm po dobu deseti minut, pak vychladneme a přetáhneme. Vezměte si také lžíci čtyřikrát denně před jídlem. Aby se zabránilo rozvoji krvácení dělohy, můžete si vzít extrakt z této rostliny, je snadné najít v lékárně. Dávkování je následující: 30-40 kapek půl hodiny před jídlem, zředit kapky vodou (1/4 šálku).

Nalijte slupku šesti velkých pomerančů s jedním a půl litrem vody, vařte na tichém ohni, dokud se kapalina nesníží na 500 ml. Po tomto, nalijte vývar, vezměte čtyři lžičky třikrát během dne.

Prevence krvácení z dělohy.
Nejlepší prevence je považována za systematickou návštěvu gynekologa (minimálně jednou ročně), plný průběh léčby existujících onemocnění z hlediska pohlaví, osobní hygieny a každodenního života, pravidelného sexuálního života a jednoho partnera (stálého), zdravého životního stylu. a posílení imunity.

Příčiny, příznaky a léčba krvácení dělohy

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je děložní krvácení, mechanismus vývoje patologie. Jeho charakteristické rysy, hlavní příčiny vzhledu. Typické symptomy a diagnostické metody, léčba a prognóza zotavení.

Krvácení dělohy je gynekologická komplikace s hlavní charakteristikou - výtok krve z dělohy, který se vyskytuje na pozadí hormonálních poruch v těle (jedná se o dysfunkční krvácení) nebo změny ve struktuře děložních tkání (organické krvácení).

Co se děje v patologii? Pod vlivem hormonálních poruch (nedostatek nebo přebytek progesteronu, estrogenů, dysfunkce kůry nadledvin, štítné žlázy) se vnitřní vrstva dělohy (endometrium) výrazně zvětšuje. Vzhledem k tomu, že je prostupován mnoha krevními cévami, jeho zvýšení, předčasné a nerovnoměrné odmítnutí způsobuje silné dysfunkční krvácení (obvykle je v době menstruace pravidelně odstraňována malá vrstva).

Krevní zásobení ženského reprodukčního systému. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Chirurgické zákroky, endokrinní onemocnění, poranění vedou ke vzniku strukturálních změn dělohy (jizvy, polypy, myomy, onkologie) a vaskulární patologie (slabost cévních stěn). Tato kombinace způsobuje organické děložní krvácení.

Tento stav v 95% je závažnou komplikací základní patologie (myomy, onemocnění jater), která je nebezpečná v důsledku jejích následků. Trvalé a neobvyklé krvácení ohrožuje rozvoj anémie (anémie), nadměrná ztráta krve (v důsledku poranění, prasknutí) může vést k odstranění dělohy, hemoragickému šoku a smrti.

Akutní krvácení z dělohy by mělo být zastaveno, prováděno v podmínkách chirurgické resuscitace nebo gynekologické nemocnice (počet úmrtí je 15%).

Prognóza pro léčbu chronického děložního krvácení závisí na obecném hormonálním pozadí těla a souvisejících onemocněních, obvykle tento symptom může být zcela odstraněn, to provádí ošetřující gynekolog.

Pacienti s patologií jsou registrováni po celý život.

Mechanismus vývoje krvácení dělohy

Ovariální funkce je řízena hypotalamicko-hypofyzárním systémem mozku. Pro normální zrání vajíčka vyžaduje jeho výstup z vaječníku, hnojení nebo šlechtění celý seznam hormonů.

Fyziologie normálního menstruačního cyklu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Děložní krvácení se vyvíjí s nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí.

• FSH (folikuly stimulující) a LH (luteinizační) hormony jsou zodpovědné za tvorbu corpus luteum (dočasná vaječníková žláza) a zrání folikulu (neoplodněné vajíčko). S jejich nedostatečností nebo nadbytkem folikul nezraje ani nevyzrává, ale neopouští vaječník (není fáze ovulace).
• Jelikož fáze ovulace chybí, korpus luteum se nevytváří nebo nezraje (jedná se o hormonálně závislé procesy).
• V tomto bodě je množství progesteronu v těle sníženo (hormon, který reguluje menstruační cyklus a vaječníky), ale množství estrogenu je zvýšeno (zodpovědné za zvýšení endometriální vrstvy pro oplodněné vajíčko).
• Pod vlivem hyperestrogenemie se objevují cévní poruchy, endometrium roste intenzivně, nerovnoměrně, v tlusté vrstvě a vylučuje se nepravidelně (porušení cyklu).
• Mimořádné odmítnutí nastává ve vrstvách (pod vlivem mechanismů pro kompenzaci progesteronu a redukci estrogenu) a je doprovázeno krvácením z endometria, které zůstává v děložní dutině a otevřených cévách.
• Prodloužený hyperestrogenismus je rizikovým faktorem a spouští pro vývoj strukturálních změn v děloze, výskytu polypů, myomů a novotvarů. Začnou krvácet při zvyšování objemu, poškození nebo zranění jakýmkoliv způsobem.
• Strukturální (organické) krvácení zahrnuje poškození způsobené mechanickým roztržením, redukující tón dělohy, obvykle velmi hojný.

Povaha krvácení závisí do značné míry na viskozitě a rychlosti srážení krve, schopnosti cév uvnitř dělohy ke kontrakci. To může být bohaté, ne bohaté, natažené v čase (až několik týdnů), může zastavit na vlastní pěst, ale musí být opakován po chvíli.

Důvody

Příčiny děložního krvácení jsou hormonální poruchy a změny ve struktuře těla.

Nejběžnější patologie a stavy, u kterých může dojít ke krvácení:

Krvácení dělohy. Druhy, příčiny, první příznaky, jak zastavit, první pomoc, léčba krvácení, lidové prostředky.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Anatomie dělohy

Děloha se skládá ze 3 hlavních vrstev:

1) perimetrie - vrstva, která vně kryje dělohu a přechází do stěny dutiny břišní;

2) myometrium - nejmohutnější vrstva dělohy, tvořená svalovými vlákny, která obsahuje velký počet cév napájející dělohu;

3) endometrium - plášť obložení vnitřku dělohy. Je to endometrium během menstruačního cyklu, které zhušťuje a připravuje se na zavedení vajíčka.

Endometrium je rozděleno do dvou vrstev: hlavní (bazální) a funkční, které jsou měsíčně odmítány, pokud není vajíčko oplodněno. Odmítnutí funkční vrstvy endometria je to, co nazýváme menstruací. V případě selhání hormonálního systému však nemusí být odmítnutí funkční vrstvy účinné. V důsledku toho zůstává část endometria, as ním i řada zvětšených žláz a cév, které začnou krvácet. Existuje tedy dysfunkční děložní krvácení.

Druhy a příčiny krvácení dělohy

Důvodů, které mohou vést k krvácení dělohy, je mnoho. Pro snadnější pochopení a zjednodušení diagnostiky krvácení jsou příčiny rozděleny do určitých kategorií. První dvě velké kategorie jsou:

1) krvácení v důsledku abnormalit v různých orgánech a systémech, 2) krvácení spojené s abnormalitami v oblasti genitálií.

Negenitální příčiny krvácení (extragenitální)

• Infekční onemocnění (chřipka, spalničky, tyfus, sepse);
• Krevní onemocnění (hemoragická vaskulitida, hemofilie, nedostatek vitaminu K a C atd.);
• Onemocnění jater (cirhóza);
• Nemoci kardiovaskulárního systému (vysoký krevní tlak, ateroskleróza atd.);
• Snížená funkce štítné žlázy.

1. Krvácení dělohy v důsledku poruch v oblasti genitálií (genitálií).

Genitální příčiny krvácení mohou nebo nemusí souviset s těhotenstvím.

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím t

1. Abnormální těhotenství (děloha, mimoděložní)
2. Onemocnění vaječníku (cystická smyk, chorionepitiom je maligní nádor)

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím (pozdní porod, porod, půlroční období):

• Příčiny v pozdním těhotenství
  • Placenta previa
  • Jizev dělohy
  • Předčasné přerušení placenty
  • Procesy destrukce tkáně v děložním čípku
  • Jiné porodnické důvody
• Příčiny během porodu
  • Předčasné přerušení placenty
  • Placenta previa
  • Nízké ležící placenta
  • Ruptura dělohy
  • Vaginální a vulvální poranění
  • Opožděné uvolnění po narození
  • Štípání po porodu
  • Porušení placenty
  • Poranění měkkého porodního kanálu
• Důvody po porodu
  • Snížený tón dělohy
  • Poranění měkkého genitálního traktu
  • Zpoždění po porodu
  • Endometritida
  • Chorionepithelioma
  • Děložní myom

Genitální příčiny nesouvisí s těhotenstvím

1. Dyscirkulační děložní krvácení

• Mladiství (v pubertě 12-18 let);
• Reprodukční (v pubertě 18–45 let);
• Klimakterické (období menopauzy);

1. Nádory

• Děloha
• Vaječník

1. Ruptura vaječníků, ruptura vaječníků
2. Poranění dělohy
3. Infekční a zánětlivá onemocnění

Dysfunkční děložní krvácení (DMK)

Krvácení, ke kterému dochází během normální menstruace, je důsledkem odmítnutí funkční vrstvy endometria v důsledku snížení hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogeny, gestageny).

V normálním množství ztráty krve je 30-40 ml, horní hranice normálního 80 ml. Při DMK je těžké krvácet více než 100 ml, což se může shodovat s časem menstruace.

Přidělit krvácení, které se časově shoduje s menstruací - menoragií, hojnou a prodlouženou. Stejně jako krvácení, ke kterému dochází v intervalu mezi menstruací - metrorrhagií, mají různou intenzitu a nepravidelnost.

Dysfunkční děložní krvácení je rozšířené u žen, zejména ve věku 30 až 40 let. Hlavní příčinou DMK je porušení ovulačního procesu.

Neschopnost ovulačního procesu je způsobena selháním hormonálního systému ženy (změna hladiny a rytmu sekrece luteinizace a folikuly stimulujícího hormonu). Výsledkem je, že sliznice dělohy (endometrium) roste s nedostatečným vývojem žláz a krevních cév, dochází k hromadění a stagnaci krve, dochází k narušení krevního oběhu a ke změně permeability krevních cév. Tak, příznivé podmínky pro výskyt krvácení. A při odmítnutí endometria je odmítnuta rovnoměrně, což má za následek výskyt krvácení s různou závažností a trváním.

Kromě toho se při takových hormonálních poruchách na úrovni dělohy snižuje funkce krevních destiček (hlavní buňky koagulačního systému) a zvyšují se procesy ředění krve, což dále zvyšuje krvácení.

Faktory způsobující narušení hormonálního systému

Příznaky krvácení z dělohy

Časté příznaky:

• Slabost, závratě
• Bledost kůže
• Možná nevolnost, zvracení
• Mdloby
• Rychlý a slabý puls
• Nižší krevní tlak

Lokální symptomy:

• Izolace krve z pochvy
• Během menstruace, velké množství krevních sraženin. Rychle a hojně namočte podložku nebo tampon. Častá výměna těsnění v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšení doby trvání krvácení (více než 7-8 dnů). Normálně trvá menstruační krvácení 3-8 dnů.
• Možné krvácení po pohlavním styku
• Dysfunkční děložní krvácení je prakticky bezbolestné.
• Krvácení se často neshoduje s obdobím menstruace

Hlavní symptomy děložního krvácení během puberty: prodloužené krvácení z pochvy (více než 7-8 dnů); krvácení, mezera mezi kterou je méně než 21 dnů; ztráta krve přes 100-120 ml denně.

Krvácení z dělohy po opožděné menstruaci zpravidla hovoří o své funkční povaze.

Cyklické, těžké krvácení se častěji vyskytuje u myomu, adenomyózy a krevních onemocnění.

První pomoc při krvácení dělohy

Musím zavolat sanitku?
Ano, potřebujete co nejdříve! Zejména pokud se krvácení objevilo poprvé, žena je těhotná a stav se rychle zhoršuje. Neměli byste odkládat volání na sanitku, každou minutu může být rozhodující.

Krvácení dělohy je hrozným signálem porušení ženského těla. A proto je nutné na to reagovat velmi vážně. Prvním krokem je zavolat sanitku nebo se poradit s lékařem. Pouze lékař je schopen adekvátně vyhodnotit situaci, protože existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit krvácení z dělohy a pouze lékařská praxe vám umožní vzít holistický pohled na problém.

V případě dysfunkčního děložního krvácení platí následující doporučení.

Návod:

Příčiny a léčba děložního krvácení

Děložní krvácení je děložní odtok krve, s výjimkou přirozených příčin takový jako menstruace nebo patrimonial krvácení. Dysfunkční děložní krvácení je patologie spojená se zhoršenou produkcí pohlavních hormonů.

Takové krvácení je doprovázeno velkým počtem gynekologických abnormalit a může také působit jako nezávislé onemocnění. Anomálie krvácení dělohy se mohou objevit kdykoliv během života ženy, od dětství, kdy propuštění nevyžadují léčbu, a před menopauzou, kdy je příčinou vážné patologie.

Nejčastěji se dysfunkce vyskytuje u mladých dívek během puberty a nazývá se juvenilní. Krvácení dělohy je vyjádřeno v prodlouženém trvání a uvolnění abnormálně velkého množství krve během menstruace. Vyznačuje se periodickým výskytem amenorey. Patologické krvácení vede k rozvoji nedostatku železa - anémie.

Krvácení dělohy

Děložní krvácení je hlavním projevem ovariální dysfunkce nebo zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Děložní krvácení v jeho symptomech může být rozlišováno takto: t

• Polymenorea - častá menstruace, opakovaná po 21 dnech;
• Hypermenorrhea - hojná a dlouhotrvající menstruace déle než týden;
• Metrorrhagia - slabý intermenstruační výtok krve;
• Manometroragie - nepravidelné, ale dlouhodobé krvácení.

Děložní krvácení lze rozdělit do typů podle věkových kritérií:

1. Krvácení dělohy v novorozeneckém věku v důsledku změn hormonálních hladin a nevyžadujících léčbu.
2. Děložní krvácení u dívek před pubertou do 10 let spojené s tvorbou hormonálně aktivních nádorů.
3. Mladistvé děložní krvácení, u dívek ve věku 12-18 let, s nástupem monarchy.
4. Děložní krvácení v reprodukčním věku do 45 let. Existují organické, nefunkční a mohou být spojeny s těhotenstvím nebo porodem.
5. Děložní krvácení během menopauzy se vyskytuje v důsledku onemocnění orgánů nebo hormonální nerovnováhy.

Příčiny krvácení dělohy

Existují 3 příčiny krvácení dělohy, které úzce souvisí s věkem a povahou vaječníků:

• Organické krvácení je výsledkem abnormalit pánevních orgánů nebo systémových onemocnění.
• Dysfunkční krvácení - ovulační nebo anovulační.
• Iatrogenní krvácení - v důsledku hormonálních léků nebo jiných léků, které ředí krev. Instalace nitroděložního zařízení.

Pokud krvácení z dělohy není spojeno s stadiem puberty, může se takové krvácení objevit z následujících důvodů:

• Dysfunkce vaječníků;

• Vyvolává změnu menstruační funkce v důsledku zhoršené produkce pohlavních hormonů.
• Patologie těhotenství;
• Patologická práce;
• Zranění po porodu, zbytek částic placenty.
• Důsledky potratu;
• V důsledku mechanického poranění dělohy. Krvácení může být vyvoláno nevyčištěnými fetálními membránami.
• Zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů způsobená infekcí;
• Poruchy krve;
• Patologie ledvin a jater;
• Diabetes mellitus;
• Benigní růsty, které zahrnují polypy, nádory vaječníků;
• Použití hormonálních léků, jako terapie nebo antikoncepce.
• Krvácení během těhotenství je spojeno s nepříznivým vývojem plodu. V raných stadiích, až do 12 týdnů krvácení, předcházet potratu, v pozdějších obdobích - znamená nesprávné připojení placenty, ohrožuje výskyt předčasného porodu.

Krvácení z dělohy je velmi časté. Důvodem této patologie u dospívajících dívek může být:

• Dysregulace hormonů;
• Fyzické zranění;
• Duševní zranění;
• Přepracování a stres;
• Dysfunkce kůry nadledvin;
• Porušení štítné žlázy;
• Předchozí infekce: spalničky, černý kašel, rubeola, plané neštovice;
• Výsledek komplikovaného zrození matky.

Následky krvácení dělohy

Příznaky krvácení z dělohy se projevují významným uvolňováním menstruační krve. S touto patologií je dlouhá absence menstruace a poté se projevuje krvácením různé intenzity. Krvácení dělohy je nebezpečné v každém věku, protože může způsobit chudokrevnost - anémii.

Příznaky krvácení z dělohy

Hlavním příznakem děložního krvácení je vaginální výtok. Krvácení je považováno za normální, pokud je způsobeno následujícími důvody:

• Menstruace;
• Mechanické poškození spojené s potratem nebo kyretáží;
• Vzhledem k diagnostickým a léčebným postupům: odstranění nitroděložního zařízení nebo kauterizace eroze;
• Krvácení nastává během porodu nebo po něm.

Abnormální krvácení, ke kterému dochází v kterémkoli věku, je doprovázeno následujícími příznaky:

• Intenzivní vypouštění;
• Prodloužené krvácení déle než dva týdny;
• Vypuštění v intermenstruačním období;
• Krevní sraženiny ve výtoku
• Slabost a únava;
• Závratě a bolesti hlavy;
• Nízký krevní tlak (hypotenze);
• Bledá kůže;
• Vylučování krve po pohlavním styku;
• Krevní sraženiny;
• Trvalé krvácení po porodu nebo potratu;
• Tahová bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
• Náhlé krvácení po menopauze;
• Nepravidelnost cyklu;
• Krvácení po menopauze;
• Anémie

Charakteristickým příznakem abnormálního děložního krvácení je výrazný výtok, kdy během jedné hodiny dojde k úplnému namočení hygienické vložky nebo tamponu. V takovém stavu je pro ženu obtížné vyrovnat se s každodenními činnostmi a musí trávit více času relaxací.

Diagnostika děložního krvácení

Diagnóza děložního krvácení závisí především na období, ve kterém se tato patologie vyskytla.

Pro diagnostiku juvenilního děložního krvácení musí lékař stanovit:

• Údaje o anamnéze: datum nástupu menstruace a poslední menstruace, fyzický vývoj;
• Přítomnost stížností;
• Kompletní krevní obraz, coaguloram, protrombinový index, čas srážení a krvácení;
• Krevní test na pohlavní hormony: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
• Krevní test na hormony štítné žlázy: TSH, T4, T3;
• Měření bazální teploty mezi periodami;
• Ultrazvuk pánevního určení stavu endometria;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Ultrazvuk nadledvinek;
• Kontrola ultrazvukové ovulace;
• Stanovení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému: radiografie lebky, echoencefalografie, EEG (elektroencefalogram mozkové aktivity), počítačová tomografie, MRI.

Pokud se během reprodukčního věku objeví abnormální děložní krvácení, je důležité provést následující studie:

• Sběr anamnézy a stížností;
• Gynekologické vyšetření;
• Je třeba vyloučit organickou patologii: mimoděložní těhotenství, spontánní potrat;
• Nemoci orgánů, které způsobují krvácení;
• Hysteroskopie;
• Břišní ultrazvuk;
• Ultrazvuk pánve.

U 30% krvácení z dělohy se vyvíjí na pozadí menopauzálního syndromu. Pokud se krvácení objeví během menopauzy, je nejprve nutné je odlišit od menstruace, protože v důsledku menopauzy dochází k postupnému zastavování funkce vaječníků, což způsobuje nepravidelnou menstruaci. K odstranění patologických stavů se provádí diagnostická kyretáž endometria a provede se hysteroskopie. Škrábání endometria umožňuje identifikovat endometriózu. Myoma, děložní polypy, které mohou vyvolat krvácení dělohy. Ultrazvuk pánve nebo CT vám umožní vyloučit příčinu krvácení dělohy, která může být vyvolána nádorem vaječníků. Další diagnostika patologických stavů děložního krvácení je stanovena individuálně gynekologem.

Léčba a prevence krvácení dělohy

Léčba krvácení dělohy je zaměřena na obnovení ztráty krve a zastavení patologického krvácení. Příčina krvácení je také vyloučena.

Mladistvé krvácení

Léčba juvenilního dysfunkčního děložního krvácení spočívá v hemostatických opatřeních. Při pokračování léčby je zabráněno opakovanému krvácení. Konzervativní a chirurgické metody se používají k zastavení krvácení z dělohy, volba závisí na zdravotním stavu pacienta. Pokud volba spadá na konzervativní léčbu, pak použijte hemostatické a uterin redukující léky, stejně jako progesteronové léky. Po určitém počtu dnů se krev zastaví.

Pokud se nezastaví ztráta krve a dojde ke zhoršení stavu, provede se hysteroskopie a antianemická terapie.

Reprodukční věk

Léčba krvácení dělohy v reprodukčním věku se stanoví po získání výsledků histologické analýzy. Pokud dojde k relapsu, provádí se nehormonální a hormonální hemostáza. Dále musíte dodržovat opatření k nápravě zjištěné dysfunkce pomocí hormonální léčby. Menstruační funkci je nutné regulovat.

V období menopauzy

Léčba krvácení dělohy v menopauze je zaměřena na potlačení hormonální funkce a menstruace, jinými slovy je vyvolána menopauza. Krvácení může být zastaveno pouze chirurgicky - kyretáž a hysteroskopie nebo chirurgické odstranění dělohy.

• Jako preventivní opatření ke krvácení z dělohy se doporučuje správná výživa se zvýšenými hladinami železa v potravinách. Provádí se celkové vytvrzení těla, rehabilitace chronických infekčních ložisek a použití progestinových preparátů.
• Vzhledem k tomu, že profylaxe krvácení dělohy v reprodukčním věku, je nutná léčba asociovaných onemocnění, je neuro-psychologický stav normalizován pomocí vitamínů a sedativ. Ale s nesprávnou volbou léčby se může znovu objevit krvácení z dělohy.

Prevence dysfunkčního děložního krvácení by měla být prováděna iv období intrauterinního vývoje. Dále, jak se organismus vyvíjí, měla by být přijata opatření k posílení těla, například vytvrzování. Nemoci, včetně sexuální sféry, musí být okamžitě léčeny. V případě krvácení z dělohy je nezbytné přijmout opatření k obnovení menstruačního cyklu, za tímto účelem jmenování hormonální antikoncepce. Orální kontraceptiva snižují pravděpodobnost neplánovaného těhotenství a v důsledku potratu. Navíc léky umožňují tělu vést k hormonální rovnováze. Doporučuje se také pravidelně navštěvovat gynekologa, nejméně 2krát ročně a častěji.

Krvácení dělohy: příznaky, léčba a léky, příčiny založené na věku

V praxi porodnicko-gynekologa je krvácení dělohy jedním z nejčastějších symptomů, s nimiž pacienti chodí do nemocnice nebo se samostatně poradí s lékařem. Děložní krvácení může nastat jako u velmi mladé dospívající dívky, au starší ženy, která byla v menopauze více než 25 let.

Příčiny, které mohou způsobit tento alarmující symptom, jsou však zcela jiné. Jak je známo, pro účinnou léčbu patologického stavu je nejprve nezbytné pochopit jeho vývojové mechanismy. Z tohoto důvodu je v souvislosti s krvácením z dělohy absolutně nepřijatelný princip „symptomatické léčby“, který eliminuje účinek, nikoli příčinu. Navíc vzhledem k nejen různým věkovým skupinám, ale i určitým fyziologickým stavům (například těhotenství) je zřejmé, že v této věci jsou důležité základní znalosti medicíny, jakož i individuální přístup k pacientům.

Ve většině případů, děložní krvácení nastane kvůli hormonální nerovnováze, tak oni jsou voláni dysfunkční. V tomto ohledu je nutné pro hluboké pochopení skutečných příčin krvácení stručně pochopit regulaci menstruačního cyklu.

Stručně o fyziologii menstruačního cyklu

Pro zjednodušené pochopení tohoto komplexního systému lze regulaci cyklu přirovnat k pětipodlažní budově, kde každé spodní patro je umístěno v horním patře, ale je naprosto jasné, že horní patro nemůže fungovat nezávisle bez „podřízených“. Takové srovnání odráží hlavní zásadu: existenci přímých a inverzních vazeb mezi všemi úrovněmi regulace.

• Takže v prvním "patře budovy" je děloha. Že je hlavním výkonným orgánem a podléhá vlivu všech vyšších úrovní. Nyní je jasné, že krvácení z dělohy je příznakem, který se může objevit, pokud dojde k porušení na jakékoli úrovni. A to znamená, že účinná léčba by měla být prováděna nejen hemostatickými přípravky, které jsou v podstatě bojem s následky. Nejdůležitější je najít příčinu.
• Vystupujeme nad „druhým patrem“: zde jsou vaječníky. Jsou endokrinní žlázou a produkují velké množství hormonů: estrogeny, progesteron, androgeny. Estrogeny převládají v první fázi cyklu a progesteron ve druhé fázi. Vaječníky však také nejsou autonomní a podléhají výše uvedeným nařízením.
• Na "třetím patře" je hypofýza, která produkuje:
  1. folikuly stimulující hormon (FSH) - zodpovědný za zrání dominantního folikulu ve vaječnících;
  2. luteinizační hormon (LH) - jeho vrchol způsobuje ovulaci (uvolnění vajíčka) ve vaječnících.
• „Čtvrté patro“ je obsazeno hypotalamem. Takzvané „liberiny“ stimulují hypofýzu a „statiny“ naopak potlačují produkci hormonů. Kromě toho, pro normální fungování reprodukčního systému jsou důležité cyklické hormony v krvi. Četné studie dokazují, že normální hormony hypotalamu vstupují každou hodinu do krevního oběhu.
• A nakonec, „páté patro“ správně zaujímá kortex velkých hemisfér, tedy centrální nervový systém. A to znamená, že jakýkoliv stres, obtížné situace, které se u nás vyskytují - to vše ovlivňuje regulaci menstruačního cyklu. To vysvětluje příčinu krvácení u žen ve stresu.

Klasifikace děložního krvácení

V závislosti na věkovém faktoru:

1. Juvenilní - vyskytují se u dospívajících dívek, od věku menarche (první menstruace) po 18 let.
2. Reprodukční věk je typický pro ženy starší 18 let a až do období menopauzy.
3. Climacteric - vyskytovat se u žen, které jsou v období menopauzy.

V souvislosti s těhotenstvím:

• Krvácení dělohy během těhotenství:
  1. v prvním trimestru (do 12 týdnů);
  2. v II trimestru (od 13 do 26 týdnů);
  3. ve třetím trimestru (od 27 do 40 týdnů).
• Poporodní krvácení:
  1. v časném poporodním období (do 2 hodin po porodu);
  2. v pozdním poporodním období (42 dní po porodu).

Mladistvé krvácení je důsledkem porušení hormonální regulace menstruačního cyklu u dívek. Hlavním problémem je, že dívky zřídka chodí do gynekologa z mnoha důvodů tohoto problému:

1. Řekněte rodičům o porušování cyklu;
2. Je chybou si myslet, že menstruace bude po chvíli pravidelná. Nicméně bylo provedeno mnoho studií, na jejichž základě lze dospět k závěru: v nepřítomnosti léčby cyklických poruch v období puberty se nadále vyvíjí přetrvávající abnormální změny v menstruaci a především v reprodukční funkci ženského těla.
3. Dívky si pletou menstruaci s krvácením z dělohy.

Jak odlišit normální menstruaci od krvácení v menstruačním období?

Kritéria pro normální menstruaci:

• Doba trvání menstruace nepřesahuje 7 dnů;
• Objem ztracené krve nepřesahuje 80 ml;
• Menstruační krev by neměla obsahovat hojné krevní sraženiny.

Na první pohled, poměrně jednoduchá a jasná kritéria, ale pro výpočet ztráty krve v mililitrech není vždy možné. Kromě toho, systém pro posuzování ztráty krve vizuální metodou je velmi subjektivní a plný mnoha chyb. Dokonce i zkušení lékaři nemohou vždy určit množství ztráty krve "okem", takže pro mladé dívky je to velmi obtížné.

Z tohoto důvodu je podle statistik asi 20% krvácení dělohy mylně považováno za menstruaci, což znamená, že každá pátá dívka z této rizikové skupiny je vystavena dlouhodobé chronické ztrátě krve (anemizace).

V této souvislosti vyvstává naprosto spravedlivá otázka: podle jakých jiných znaků může být patologická ztráta krve odlišena od fyziologických?

Obvykle mají tyto dívky charakteristické příznaky:

1. Bledá kůže;
2. Křehké, suché vlasy;
3. Tupé nehty;
4. Vyjádřená slabost, únava;
5. Snížený výkon;
6. Může dojít k omdlení;
7. Palpitace srdce.

Video: dysfunkční děložní krvácení, program „Živě zdravý!“

Příčiny a léčba krvácení dělohy u dívek

Hlavním důvodem takového porušení menstruačního cyklu je změna hormonálního stavu, a to:

• Narušení produkce progesteronového hormonu vaječníky;
• Změna poměru hormonů hypofýzy (zvýšený folikuly stimulující hormon (FSH) a snížený luteinizační hormon (LH). Nedostatečné hladiny LH také vedou ke skutečnosti, že k ovulaci nedochází;
• Nadměrný estrogen v těle;
• Patologie štítné žlázy, nadledviny.

Je to důležité! Pro plné fungování ženského reprodukčního systému je důležitý nejen kvantitativní obsah hormonů (jejich koncentrace v krvi), ale také poměr jednoho k druhému. Jinými slovy, pokud podle výsledků studie koncentrace pohlavních hormonů zapadá do fyziologické normy, pak to neznamená úplnou pohodu. Výsledky laboratorních testů proto může řádně vyhodnotit pouze lékař.

Příčiny krvácení dělohy jsou také:

1. Poruchy srážlivosti krve (trombocytopatie, Willebrandova choroba, hemoragická vaskulitida, trombocytopenická purpura);
2. Různé malformace dělohy;
3. Adenomyóza se projevuje prodlouženým menstruačním krvácením, které je doprovázeno silnou bolestí v břiše;
4. Rakovina krve (leukémie);
5. Vaječníkové cysty;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů někdy vedou k krvácení dělohy;
8. Zvýšená tloušťka endometria nebo polyp v děložní dutině.

Metody léčby juvenilního děložního krvácení

Léčba by měla být zaměřena především na:

• Krvácení je zastaveno co nejdříve;
• Léčba anémie s vysokou ztrátou krve;
• Eliminace samotné příčiny krvácení, aby se zabránilo opakování této situace.

Naneštěstí se léčba někdy zastaví na prvních dvou bodech a až do objasnění příčiny případ nikdy nepřijde. Ale to je v zásadě špatné, protože je zbytečné bojovat pouze s důsledky. Kromě toho samotná nedostatečná léčba příčiny vede nejen k riziku opakovaného krvácení, ale také k reprodukčnímu poškození v budoucnosti.

Mezi hemostatická činidla patří:

1. Léky ovlivňující krevní koagulační systém. Lék „Tranexam“ („kyselina tranexamová“) se osvědčil velmi dobře. Je obzvláště důležité, aby byl použit pro téměř všechny příčiny krvácení. Při silné ztrátě krve je nutné injekčně podávat lék intravenózně v ředění zředěném fyziologickým roztokem. Hemostatická aktivita Tranexamu je velmi vysoká a trvá 17 hodin po podání léčiva. Pokud v budoucnu zastavíte krvácení a pokračujete v krvácení, můžete přejít na tabletovou formu tohoto léku. Kyselina aminokapronová má podobný účinek jako Tranex. Mnohé studie však ukázaly, že účinnost přípravku Tranexam je několikanásobně větší.
2. 10% roztok chloridu vápenatého je také účinný pro krvácení dělohy. Může být podáván intravenózně (pomalu!), Nebo ve formě infuzního roztoku se solným roztokem. Je přísně nemožné tento lék intramuskulárně píchnout, protože může způsobit nekrózu svalové tkáně.
3. Léky, které přispívají k redukci dělohy, takový jak “oxytocin”. V důsledku kontrakce svalových vláken dělohy dochází k křeči krevních cév, v důsledku čehož se krvácení zastaví.
4. Posílení cévní stěny může být lék jako "ascroturin".
5. Zvláštní pozornost by měla být věnována takové metodě děložního krvácení jako užívání hormonálních léků. V případě silného krvácení je účinné následující schéma: podání 2-3 tablet kombinovaných perorálních kontraceptiv (Marvelon, Regulon) první den a 1 tableta po dobu 21 dnů v následujících dnech.
6. Zavedení čerstvě zmrazené plazmy pro krvácení dělohy je také oprávněné. Zejména pokud podle laboratorních testů existují známky porušení systému srážení krve.

Léčba komplikací krvácení z dělohy, jako je anémie:

• Při těžké anémii, kdy je hemoglobin nižší než 59 g / l, není možné provést transfuzi červených krvinek.
• Účinně zvyšuje hladinu hemoglobinu intravenózních preparátů železa, jako je "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infuze 1 balení těchto léků postačuje ke zvýšení hemoglobinu o 20-30 g / l během rychlého časového období. Jejich jedinou nevýhodou je vysoká cena.
• V případě mírné anémie stačí udělat s tabletami („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenüls“, „Maltofer“).
• Souběžně s použitím preparátů železa je možné užívat vitamíny skupiny B. Střídání intramuskulárních injekcí vitamínů B6 (chlorid pyridinu) a B12 (kyanobalamin) každý druhý den je nejúčinnější.
• Nezapomeňte na dietu: jíst maso, játra, jablka, švestky, mrkev, řepa.

Třetí etapa - odstranění příčiny krvácení:

1. Je-li zjištěna patologie krevního systému, je nutná konzultace s hematologem a v případě potřeby pokračování léčby v hematologickém oddělení.
2. Při prokázaných hormonálních poruchách lze předepisovat kombinované perorální kontraceptivy po dobu 3 měsíců.
3. Při nedostatku progesteronu musí být v druhé fázi menstruačního cyklu "Duphaston" po dobu 3-6 měsíců.
4. Pro funkční poruchy na úrovni hypotalamu stačí dodržet vitaminovou terapii a také podstoupit průběh endonasální elektroforézy s vitaminem B1 pro korekci cyklu. Je to také účinné léky na předpis "Glycin", "Nootropil", "Asparkam" pro normalizaci metabolických procesů v centrálním nervovém systému.
5. Pokud měla dívka psychickou traumu nebo stres, je vhodné poradit se s psychologem.
6. Při potvrzení diagnózy "adenomyózy" je nutná léčba této patologie.

Ve všech třech stadiích léčby, téměř u 90% dívek, je normální menstruační funkce plně obnovena během prvního roku a epizody opakovaného zastavení děložního krvácení.

Děložní krvácení u žen v reprodukčním věku

Podle statistik měla každá třetí žena alespoň jednou v životě krvácení dělohy. To znamená, že je třeba věnovat náležitou pozornost studiu tohoto problému.

Důvody

• Porušení hormonálního stavu. Změny v jakékoli úrovni regulace menstruačního cyklu mohou způsobit krvácení;
• Endometrióza, zejména adenomyóza. Toto onemocnění je zavedení endometrioidních buněk do svalové stěny dělohy, což významně snižuje jeho kontraktilitu, stejně jako způsobuje bolest. Charakteristickým rysem této patologie je výskyt krvácení po menstruaci nebo před nimi;
• Vady systému srážení krve;
• Endometriální patologie (hyperplazie). Pokud tloušťka vnitřní výstelky dělohy přesahuje 14 mm, můžeme hovořit o hyperplazii. To je jedna z nejčastějších příčin krvácení;
• Polyp dutina dělohy. Tato formace je zpravidla detekována během ultrazvuku;
• Myomatózní uzly (zejména ty, které rostou směrem k děloze, nazývají se submukózní). V současné době existuje tendence zvyšovat počet žen s myomem dělohy. Kromě toho je nemoc „mladší“, což znamená, že již není raritou velkých děloh u velmi mladých dívek ve věku 19–20 let. Určitým příspěvkem k rozvoji tohoto onemocnění je nerovnováha estrogenu a progesteronu v těle;
• Nitroděložní zařízení může také způsobit krvácení, zejména pokud není správně umístěno v děloze.
• Kompletní nebo neúplný spontánní potrat;
• Mimoděložní těhotenství může také způsobit krvácení dělohy.

Zásady léčby

Vzhledem k různorodosti příčin krvácení u žen v reprodukčním věku je pro řádnou léčbu nejprve nezbytné provést důkladnou diagnózu.

1. Když je třeba korigovat hormonální poruchy. Pro nedostatek progesteronu použijte náhradní léčbu přípravkem Duphaston.
2. V případě funkčních poruch stačí léčit hemostatickými léky (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) a pak užívat vitaminy podle cyklu: v první fázi (od 5 do 15 dnů) kyselina listová 1 t. 2x denně, vitamin C 0,5 mg 2x denně, ve druhé fázi cyklu (od 16 do 28 dnů) vitamin E a 1 kapsle. 1 krát denně. K léčbě může být přidán průběh fyzioterapie: magnetická terapie v oblasti dělohy a endonasální elektroforéza s thiaminem (vitamin B1).
3. Je-li potvrzena diagnóza adenomyózy, je nutné po hemostatických lécích léčit tuto patologii.
4. V přítomnosti hyperplazie endometria a polypu v dutině dělohy je nutné provést chirurgické zastavení krvácení, a to: terapeutickou a diagnostickou kyretáž děložní dutiny. Tato metoda je dobrá, protože účinně zastavuje krvácení a také získaný histologický přípravek (škrábání z děložní dutiny) je odeslán k výzkumu do cytomorfologů. Na základě získaných údajů může lékař předepsat specifickou léčbu.

typy myomů dělohy

Když submukózní myom dělohy také někdy pomáhá zastavit krvácení a kyretáž dělohy. Ale s velkou velikostí uzlu, který deformuje děložní dutinu, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Navzdory mnoha obavám však tato operace není vždy prováděna otevřeným laparotomickým přístupem (s břišní incizí). Není-li myomový uzel příliš velký a nachází se „na noze“, lze tento chirurgický zákrok provést pomocí hysteroresectoskopu. Tento nástroj je optická kamera s řeznou smyčkou. Hysteroresectoscope je vložen do děložní dutiny vaginálním přístupem a pod vizuální kontrolou (obraz z kamery v děloze je zobrazen na velkém monitoru), lékař uřízne myoma uzel. Tato metoda je velmi účinná, a co je nejdůležitější, doba zotavení pacienta po operaci je velmi krátká. Někdy je však pro odstranění uzlů stále nutná otevřená operace. Rozsah operace určuje ošetřující lékař. U žen v reprodukčním věku se gynekologové v porodnictví pokoušejí o operaci zachovávání orgánů, aby v budoucnu měli možnost mít dítě.

V případě spontánního potratu je nutné odstranit zbytky vajíčka, protože bez toho není možné zastavit krvácení.

Je-li nutné mimoděložní těhotenství, je třeba odstranit vajíčko (v tubě, na povrchu vaječníku nebo v dutině břišní).

Pokud se v děloze objeví spirála, která změnila svou polohu, měla by být okamžitě odstraněna. Je také nutné zajistit, aby prvky spirály nepoškodily stěnu dělohy. Za tímto účelem se do děložní dutiny vloží hysteroskop, který je vybaven kamerou. Po důkladné prohlídce všech stěn provozu lze dokončit. Pak jsou předepsány hemostatické léky.

Léčba anémie v případě potřeby.

Hlavním principem léčby krvácení dělohy u žen v reprodukčním věku je zachování plodné a menstruační funkce.

Video: problém krvácení dělohy v programu "Žít zdravě!"

Krvácení během těhotenství

Porodnické krvácení do dnešního dne je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti. Navzdory vývoji nových metod diagnózy a léčby tyto krvácení nelze zcela vyloučit ani na nejlepších klinikách a perinatálních centrech.

Příčiny krvácení během těhotenství:

• Odtržení chorionu (časné) nebo poškození placenty;
• Antifosfolipidový syndrom;
• Hellpův syndrom;
• Porušení systému srážení krve těhotné ženy;
• Ohrožující spontánní potrat;
• Začalo nebo došlo k prasknutí dělohy.

Léčba porodnického krvácení je pro lékaře obtížným úkolem, protože taktika ovlivňuje mnoho faktorů: stav plodu, gestační věk, ohrožuje život matky, množství krvácení atd.

Základní principy léčby:

V časných stádiích těhotenství s chorionickým oddělením je hormonální lék Duphaston účinný. V případě poruchy placenty hraje významnou roli objem krvácení: při menším a středně závažném krvácení se lékaři snaží udržet těhotenství. Za tímto účelem se podávají hemostatická činidla (Tranexam, Dicynon). V případě závažného krvácení je nutný příznak hypoxie plodu, nouzový chirurgický zákrok. Čím dříve je císařský řez proveden, tím větší je šance zachránit dva životy: matku a dítě.

V případě poruch krvácení je nutná konzultace s hemostasiologem a je také důležité vzít v úvahu ukazatele plodu a ztráty krve. Je-li nutná nouzová dodávka, je důležité najít léky, které ovlivňují systém hemostázy: koagulační faktory (Novoseven, Koagil-VII), čerstvá zmrazená plazma, červené krvinky a hmotnost krevních destiček.

Nejnebezpečnější je roztržení dělohy. To může nastat u žen, které podstoupily operaci dělohy před těhotenstvím (odstranění myomových uzlin, korekce různých abnormalit, císařský řez). Krvácení z roztržené dělohy je tak velké, že se nepočítá po dobu několika minut, ale v sekundách. V této situaci potřebujete nouzový provoz. Rozsah zákroku je stanoven během operace.

Je to důležité! Krvácení během těhotenství je mimořádně nepříznivým příznakem. Pouze lékař by měl v takové situaci poskytnout odbornou pomoc, doma by neměly být žádné metody léčby lidových prostředků!

Krvácení dělohy po porodu

Podle statistik 2% všech porodů komplikuje poporodní krvácení.

Nejběžnější příčiny jsou:

• Snížený tonus dělohy po porodu (může být způsoben přílišnou proděláním dělohy s velkým plodem, polyhydramnios);
• Zvýšení placenty na vnitřní plochu dělohy;
• Zpoždění částí placenty v děloze;
• Slzy krční páteře při porodu;
• Pokračování ruptury děložního čípku do dolního segmentu dělohy;
• Patologie krevního koagulačního systému;
• Nesoulad švů po císařském řezu.

Léčba postpartum krvácení by měla být provedena co nejdříve, protože děložní krvácení po porodu může být velmi masivní a vést k závažné ztrátě krve.

1. Je nutné okamžitě zahájit intravenózní infuzi léků redukujících dělohu: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Zavedení hemostatických léků "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% roztok chloridu vápenatého.
3. Nahrazení ztráty krve roztokem chloridu sodného (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy) a koloidní přípravky (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Při velké ztrátě krve (více než 1000 ml) se člověk nemůže dostat bez hmoty erytrocytů a čerstvé zmrazené plazmy, protože obsahuje koagulační faktory.
5. Nezapomeňte uvést léky - inhibitory enzymů "Gordoks", "Contrykal" nebo "Trasilol". Bez těchto léků není účinné injektovat čerstvou zmrazenou plazmu, protože koagulační faktory budou zničeny krevními enzymy.
6. Když jsou části placenty zadrženy v děloze, je nutné při intravenózní anestezii provádět manuální kontrolu dělohy, aby se odstranily zbytky placentární tkáně a membrány.
7. Když se zlomí krk, je nutné vzít celou roztrženou tkáň. Pokud se mezera od děložního hrdla přesunula do dolního segmentu dělohy, je nutná nouzová operace.
8. Po provedení všech léčebných opatření musí být po dobu 20 minut každé 2 hodiny na spodní část břicha nanesena zátěž (asi 1,5 kg). To přispívá k redukci dělohy.

Je to důležité! Prvních 24 hodin po porodu jsou nejnebezpečnější pro rozvoj krvácení. Proto by mělo být během tohoto období prováděno nepřetržité sledování stavu žen.

Po propuštění z porodnice pro prevenci krvácení by žena měla samostatně užívat prostředky na snížení dělohy: tinkturu vodního pepře nebo kopřivy. Tyto nástroje pomáhají děloze vrátit se k normální velikosti.

Krvácení u žen v menopauze

Špinění s menopauzou je vždy varovným signálem. To by se nemělo brát lehce a nezodpovědně.

Hlavní příčiny krvácení v menopauze:

• Hyperplazie endometria;
• Prekancerózní procesy v endometriu;
• Karcinom endometria;
• Submukózní děložní myomy;
• "Zapomenuté" intrauterinní zařízení.

Je zřejmé, že není tolik důvodů, ale všechny jsou velmi závažné.

Hlavní rozdíl v lékařské taktice pro krvácení dělohy u žen v menopauze je onkologická ostražitost.

Zásady léčby:

• Pokud ultrazvuk odhalí patologii endometria nebo polypu v důsledku onkologického podezření, mezi všemi léčebnými metodami převažuje chirurgický způsob zastavení krvácení, a to: kyretáž dělohy a cervikální kanál. To je nezbytné pro zaslání materiálu získaného během operace pro histologické vyšetření a včas vyloučit nebo potvrdit onkologický proces. Je to důležité! Studie ukázaly, že v 70% případů se karcinom endometria objevuje u žen v menopauze a prvním příznakem je krvácení z dělohy. Po seškrábnutí dělohy se injikují hemostatická činidla.
• Pokud je detekován submukózní myom, může být provedena hysteroresektoskopie následovaná odstraněním uzlu. U větších uzlů je děloha odstraněna přívěsky.
• Pokud spirála se nachází v děloze, která je instalována před více než 5 lety, pak musí být odstraněna. Po odstranění spirály je velmi důležité zajistit integritu stěn dělohy. Po operaci je nutná další protizánětlivá léčba.
• S poklesem hladiny hemoglobinu musíte užívat doplňky železa (intravenózně nebo ve formě tablet) v závislosti na hladině hemoglobinu.

Převaha chirurgických taktik s ohledem na krvácení dělohy během menopauzy umožňuje čas rozpoznat benigní nebo maligní povahu patologického procesu.

Závěry

V závislosti na věku ženy se příčiny krvácení dělohy liší. To znamená, že léčebná taktika s vyloučením příčiny nemůže být stejného typu a univerzální pro všechny pacienty.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu zásadu "kontinuity" patologií. Podstatou principu je, že nedostatečná léčba dysfunkčního děložního krvácení v období puberty může vést k chronické anovulaci a endokrinní sterilitě v reprodukčním věku. A to je zase „odrazový můstek“ pro rozvoj benigních a maligních patologických procesů endometria v menopauze. Z tohoto důvodu musí být děložní krvácení v každém věku bráno vážně.