Mozkový edém (GM) je patologický stav, který vzniká v důsledku vlivu různých faktorů poškozujících mozek: traumatického poranění, komprese nádorem, pronikání infekčního agens. Nežádoucí účinek rychle vede k nadměrnému hromadění tekutin, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, což vede k rozvoji závažných komplikací, které při absenci nouzových léčebných opatření mohou vést k nejsmutnějším následkům pro pacienta a jeho příbuzné.
Příčiny bobtnání GM
U normálního intrakraniálního tlaku (ICP) je u dospělých 3 - 15 mm. Hg Čl. V určitých situacích začíná tlak uvnitř lebky stoupat a vytvářet podmínky nevhodné pro normální fungování centrálního nervového systému (CNS). Krátkodobé zvýšení ICP, které je možné při kašlání, kýchání, zvedání hmotnosti, zvyšování nitrobřišního tlaku, zpravidla nemá čas nepříznivě ovlivnit mozek v tak krátkém časovém období, proto nemůže způsobit edém mozku.
Je to další záležitost, pokud škodlivé faktory dlouhodobě zanechají svůj vliv na mozkové struktury a pak se stanou příčinami trvalého zvýšení intrakraniálního tlaku a tvorby takové patologie, jako je otoky mozku. Příčiny edému a komprese GM mohou být:
- Pronikání neurotropních jedů, virových a bakteriálních infekcí do geneticky modifikované látky, ke kterým dochází v případě otravy nebo různých infekčních a zánětlivých onemocnění (encefalitida, meningitida, abscesy mozku), které se mohou stát komplikací chřipkových a hnisavých procesů lokalizovaných v orgánech v těsné blízkosti do mozku (bolest v krku, zánět středního ucha, sinusitida);
- Poškození látky mozku a dalších struktur v důsledku mechanického stresu (traumatické poranění mozku - TBI, zejména zlomenin klenby nebo základny lebky, krvácení a intrakraniální hematomy);
- U novorozenců - porodních poranění, stejně jako patologie intrauterinního vývoje, jehož příčinou byly nemoci, které matka trpěla během těhotenství;
- Cysty, primární nádory GM nebo metastázy z jiných orgánů, které stlačují nervovou tkáň, interferují s normálním tokem krve a mozkomíšního moku, a tím přispívají k hromadění tekutiny v mozkových tkáních a zvyšují ICP;
- Operace prováděné na mozkové tkáni;
- Akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice) pro ischemický (mozkový infarkt) a hemoragický (hemoragický) typ;
- Anafylaktické (alergické) reakce;
- Lezení do vysoké nadmořské výšky (nad jeden a půl km) - horský edém u horolezců;
- Selhání jater a ledvin (ve fázi dekompenzace);
- Syndrom abstinenčního syndromu (otrava alkoholem).
Kterýkoliv z těchto stavů může způsobit edém mozku, mechanismus, pro který je tvorba ve všech případech v zásadě stejná, a jediným rozdílem je, že edém ovlivňuje pouze jednu oblast nebo se vztahuje na všechny mozkové hmoty.
Těžký scénář vývoje OGM s transformací do otoku mozku ohrožuje smrt pacienta a vypadá to takto: každá buňka nervové tkáně je naplněna tekutinou a natahuje se do nebývalé velikosti, celkový objem mozku se zvyšuje. Nakonec, mozek omezený na lebku nesedí do prostoru určeného pro to (otok mozku) - to dá tlak na kosti lebky, který přiměje to, aby se stlačil sám, protože pevná lebka nemá schopnost protáhnout se paralelně s nárůstem mozkové tkáně, kvůli kterému latter je vystaven. zranění (komprese GM). V tomto případě se přirozeně zvyšuje intrakraniální tlak, ruší se průtok krve a zpomalují se metabolické procesy. Mozkový edém se vyvíjí rychle a bez urgentního zásahu léky, a někdy se může chirurgický zákrok vrátit do normálu pouze v některých (ne závažných) případech, například při stoupání do výšky.
Typy mozkového edému vyplývající z příčin
zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku hematomu
V závislosti na příčinách akumulace tekutiny v mozkové tkáni vzniká jeden nebo jiný typ edému.
Nejběžnější forma otoku mozku je vazogenní. Pochází z poruchy funkce hematoencefalické bariéry. Tento typ je tvořen zvětšováním velikosti bílé hmoty - s TBI, takový edém je již schopen deklarovat se před uplynutím prvního dne. Oblíbenými místy pro akumulaci tekutin jsou nervové tkáně, okolní nádory, oblasti operací a zánětlivé procesy, ischemická ložiska, místa úrazu. Takový edém se může rychle změnit na kompresi GM.
Příčinou vzniku cytotoxického edému jsou nejčastěji patologické stavy, jako je hypoxie (např. Otrava oxidem uhelnatým), ischemie (mozkový infarkt) způsobená okluzí mozkových cév, intoxikace, která se vyvíjí v důsledku červených krvinek (erytrocytů) vstupujících do těla látky (hemolytické jedy), jakož i další chemické sloučeniny. Mozkový edém se v tomto případě vyskytuje hlavně v důsledku šedé hmoty GM.
Osmotická varianta edému mozku vyplývá ze zvýšené osmolarity nervové tkáně, jejíž příčinou mohou být následující okolnosti:
- Utopení v sladkých vodách;
- Encefalopatie, vývoj na základě metabolických poruch (metabolické e.);
- Nesprávný postup čištění krve (hemodialýza);
- Nezhasitelný žízeň, která jen na krátkou dobu může uspokojit nepřirozeně obrovské množství vody (polydipsia);
- Zvýšený BCC (cirkulující objem krve) - hypervolémie.
Intersticiální edém - jeho příčinou je pronikání tekutiny stěnami komor (strana) do okolní tkáně.
Navíc, v závislosti na rozsahu šíření edému, je tato patologie rozdělena na lokální a generalizovanou. Místní OGM je omezeno na hromadění tekutiny v malé oblasti dřeňové tkáně, takže nepředstavuje takové nebezpečí pro zdraví centrálního nervového systému jako generalizovaný otok mozku, kdy jsou obě hemisféry zapojeny do procesu.
Video: přednáška o možnostech edému mozku
Jak se může projevit hromadění tekutiny v mozkové tkáni
Pravděpodobně nejtypičtějším, i když zdaleka ne specifickým, charakteristickým znakem stupně akumulace tekutin v mozkové substanci je silná bolest hlavy, která téměř žádná analgetika často neuniknou (a pokud ano, pak jen na krátkou dobu). Takový příznak by se měl jevit jako podezřelý, pokud se v poslední době vyskytne traumatické poranění mozku a bolest hlavy je doprovázena nevolností se zvracením (také typické příznaky TBI).
Příznaky OGM se tedy snadno rozpoznávají, zejména pokud k tomu byly předpoklady (viz výše):
- Intenzivní bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení;
- Rozptýlení, porucha pozornosti, neschopnost soustředit se, zapomnětlivost, snížení komunikačních (individuálních) schopností vnímat informace;
- Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost);
- Únava, snížená pohybová aktivita, neustálá touha lehnout si a abstrakt od vnějšího světa;
- Deprese, stav deprese ("ne pěkné bílé světlo");
- Zrakové postižení (šilhání, plovoucí oční bulvy), porucha orientace v prostoru a čase;
- Nejistota v pohybu, změna chůze;
- Obtížnost řeči a kontaktu;
- Paralýza a paréza končetin;
- Vzhled meningeálních příznaků;
- Snížení krevního tlaku;
- Porucha srdečního rytmu;
- Jsou možné záchvaty;
- V těžkých případech - otupělost, respirační a srdeční poruchy, kóma.
S otokem mozku a nedostatkem řádné léčby pacienta lze očekávat nejsmutnější následky - pacient může upadnout do strnulosti a pak do kómy, kde je pravděpodobnost selhání dýchání velmi vysoká a v důsledku toho člověk umře.
Je třeba poznamenat, že v každém období progrese zvýšeného intrakraniálního tlaku (rozvoj intrakraniální hypertenze) je aktivován určitý ochranný mechanismus. Schopnosti komplexu kompenzačních mechanismů jsou dány schopností přizpůsobit se hromadění tekutiny v kraniospinálním systému a zvýšení objemu mozku.
Diagnostika a stanovení příčin otoků a otoků mozku, jakož i míra ohrožení pacienta se provádí pomocí neurologických vyšetření, biochemických krevních testů a instrumentálních metod (v podstatě všechny naděje na magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii a laboratoř).
Jak se zotavit?
Edém mozku, který byl vytvořen horolezcem kvůli touze rychle zaujmout výšku, nebo hromadění tekutiny v oddělené části GM (lokální edém), který vznikl z jiného důvodu, nemusí vyžadovat léčbu v nemocnici a jít 2-3 dny. Je pravda, že osoba, která projeví určitou aktivitu, zabrání příznakům OGM, které budou stále přítomny (bolest hlavy, závratě, nevolnost). V této situaci bude muset několik dní ležet a pít pilulky (diuretika, analgetika, antiemetika). V závažných případech však léčba nemusí být omezena na konzervativní metody - někdy je nutná operace.
Pro léčbu edému mozku z konzervativních metod:
- Osmotická diuretika (mannitol) a smyčkové diuretika (lasix, furosemid);
- Hormonální terapie, kde kortikosteroidy (například dexamethason) zabraňují expanzi oblasti edému. Mezitím je třeba mít na paměti, že hormony jsou účinné pouze v případě lokálního poškození, ale nepomáhají s generalizovanou formou;
- Antikonvulziva (barbituráty);
- Léky, které potlačují vzrušení, mají svalové relaxanty, sedativní a jiné účinky (diazepam, Relanium);
- Cévní prostředky, které zlepšují zásobování krve a výživu mozku (trentální, zvonkohry);
- Inhibitory proteolytických enzymů, které snižují propustnost cévních stěn (kontrykal, kyselina aminokapronová);
- Léky, které normalizují metabolické procesy v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
- Kyslíková terapie (ošetření kyslíkem).
S nedostatečnou účinností konzervativní terapie následuje po operaci pacient v závislosti na formě otoku:
- Ventrikulostomie, což je malá operace, která spočívá v odebrání CSF z komor GM pomocí kanyly a katétru;
- Trepanace lebky, která vzniká v nádorech a hematomech (eliminuje příčinu OGM).
Je zřejmé, že pro takovou léčbu, kde není vyloučen chirurgický zákrok, musí být pacient hospitalizován. V těžkých případech by měl být pacient obecně léčen na jednotce intenzivní péče, protože může být nezbytné zachovat základní funkce těla pomocí speciálního vybavení, například pokud člověk nemůže dýchat sám, bude připojen k ventilátoru.
Jaké by to mohly být důsledky?
Na začátku vývoje patologického procesu je předčasné hovořit o prognóze - záleží na příčině vzniku edému, jeho typu, lokalizaci, progresi, celkovém stavu pacienta, účinnosti léčebných (nebo chirurgických) opatření a případně dalších okolnostech, které jsou okamžitě obtížné. oznámení. Mezitím, vývoj OGM může jít v různých směrech, a prognóza, a pak důsledky, bude záviset na tom.
Žádné důsledky
S relativně malým edémem nebo lokalizovaným poškozením GM a účinnou terapií nemusí patologický proces mít žádné důsledky. Mladí zdraví lidé, kteří nejsou zatíženi chronickou patologií, mají takovou šanci, náhodně nebo z vlastního podnětu, dostávali mírný TBI, který byl komplikován edémem, a také užívali alkoholické nápoje ve velkých dávkách nebo jiných neurotropních jedech.
Možná skupina zdravotně postižených
Edém střední závažnosti, který se vyvinul v důsledku TBI nebo infekčního zánětlivého procesu (meningitida, encefalitida) a byl okamžitě odstraněn pomocí konzervativních metod nebo chirurgického zákroku, má poměrně příznivou prognózu, po léčbě často chybí neurologické příznaky, ale někdy je pro skupinu zdravotně postižených. Nejčastějšími důsledky těchto OGM mohou být recidivující bolesti hlavy, únava, depresivní stavy a konvulzivní syndrom.
Když je prognóza velmi vážná
Nejhorší následky čekají na pacienta s otoky a komprese mozku. Zde je prognóza vážná. Posunutí mozkových struktur (dislokace) často vede k zastavení respirační a srdeční aktivity, tj. Ke smrti pacienta.
OGM u novorozenců
Ve většině případů je zaznamenána podobná patologie u novorozenců v důsledku porodního poranění. Akumulace tekutiny a zvýšení mozku v objemu vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a následně k otoku mozku. Výsledek onemocnění a jeho prognóza závisí nejen na velikosti léze a závažnosti stavu, ale také na účinnosti lékařů při poskytování lékařské péče, která by měla být naléhavá a účinná. Čtenář může nalézt podrobnější popis porodních poranění a jejich důsledků v materiálu na traumatické poranění mozku obecně. Chtěl bych však trochu přebývat na jiných faktorech, které tvoří patologii jako OGM:
- Nádorové procesy;
- Hypoxie (hladina kyslíku);
- Nemoci mozku a jeho membrán infekčního zánětlivého charakteru (meningitida, encefalitida, absces);
- Intrauterinní infekce (toxoplazmóza, cytomegalovirus atd.);
- Pozdní gestaza během těhotenství;
- Krvácení a hematomy.
Mozkový edém u novorozenců je rozdělen na:
- Regionální (lokální), který ovlivňuje pouze specifickou část GM;
- Časté (generalizované) OGM, vyvíjející se jako výsledek utonutí, asfyxie, intoxikace a ovlivňující celý mozek.
Symptomy zvýšeného ICP u kojenců prvního měsíce života určují takové komplikace, jako je zhoršení medulla oblongata, která je zodpovědná za termoregulaci, respirační funkci a srdeční aktivitu. Samozřejmě, tyto systémy budou trpět v první řadě, což bude projevovat takové známky potíží, jako je zvýšení tělesné teploty, téměř nepřetržitý výkřik, úzkost, neustálá regurgitace, vyboulení jara, křeče. Co je nejstrašnější - tato patologie v tomto období kvůli ukončení dýchání může snadno vést k náhlé smrti dítěte.
Následky přenesené intrakraniální hypertenze si mohou připomínat, jak se dítě rozrůstá a vyvíjí:
- Časté synkopální podmínky;
- Křečovitý syndrom, epilepsie;
- Zvýšená excitabilita nervového systému;
- Zpožděný růst a duševní vývoj (zhoršená paměť a pozornost, mentální retardace);
- Mozková obrna (mozková obrna);
- Důsledky leukomalacie byly zjištěny u novorozenců (poškození mozku způsobené ischemií a hypoxií), pokud byly doprovázeny otoky mozku.
Léčí se otoky mozku u novorozenců s diuretiky, které podporují odstranění nežádoucích tekutin, kortikosteroidy, které inhibují další rozvoj edému, antikonvulziva, vaskulární látky a angioprotektory, které zlepšují cirkulaci mozku a posilují cévní stěny.
Konečně chci ještě jednou připomenout čtenáři, že přístup k léčbě jakékoli patologie u novorozenců, adolescentů a dospělých se zpravidla značně liší, takže je lepší tuto věc svěřit kompetentnímu specialistovi. Pokud se u dospělých někdy může malý (lokální) edém mozku projít sám, pak není opodstatněné doufat u novorozenců, u dětí v prvních dnech života, kvůli nedokonalému kraniospinálnímu systému, edém mozku se liší ve fulminantním průběhu a může poskytnout velmi smutný výsledek. U malých dětí je to vždy podmínka, která vyžaduje neodkladnou, vysoce kvalifikovanou péči. A čím dříve to přijde, tím příznivější je prognóza, tím větší je naděje na úplné uzdravení.
Mozkový edém: příčiny, následky
Mozkový edém je onemocnění, které je nebezpečné v každém věku. Analýza příčin edému mozku naznačuje, že tato patologie postihuje děti i dospělé.
Následky nemoci jsou závažné. Mohou vést k porušení duševní aktivity, invalidity nebo smrti osoby.
Co je to opuch mozku?
Mozkový edém je jeho otok, který je způsoben fyzikálně-chemickými procesy v těle pod vlivem poranění nebo nemoci. Podstatou edému je hromadění přebytečné tekutiny v mozkové tkáni. Prostor je ohraničen kostmi lebky. Výsledkem je komprese mozkové tkáně.
Mozková centra zodpovědná za životně důležitou činnost mozku a těla mohou být poškozena.
Druhy a příčiny edému
Edém mozku se může vyvinout z následujících důvodů:
- traumatické poranění mozku různé závažnosti;
- otrava jedovatými látkami, drogami, alkoholem;
- asfyxie;
- přítomnost nádorů, které stlačují mozkovou tkáň a krevní cévy v mozku;
- mozkové metastázy v rakovině jiného místa;
- anafylaktický šok vyplývající z těžké alergické reakce;
- subarachnoidální krvácení při ischemické mrtvici s vysokým krevním tlakem;
- vysoký intrakraniální tlak při hemoragické mrtvici;
- hematom v oblasti mozkové kůry;
- těžký diabetes mellitus se zvýšenými hladinami glukózy v krvi;
- těžké poškození ledvin nebo jater;
- u dětí: porodní poranění, závažná pozdní toxikóza během těhotenství matky, asfyxie při zapletení pupeční šňůry nebo prodloužená porod;
- křeče v epilepsii, úpal, vysoká teplota na pozadí závažných infekčních onemocnění (chřipka, meningitida, encefalitida, spalničky a další);
- po chirurgickém otevření lebky;
- náhlý pokles tlaku a nedostatek kyslíku s výškovými rozdíly.
Porušení vaskulární permeability, zvýšený tlak v kapilárách přispívá k hromadění vody v mezibuněčném prostoru, což také přispívá k tvorbě edému.
Edém mozku se dělí stupněm lokalizace:
- Lokální nebo regionální edém - umístěný v určité oblasti. Tento typ edému má různé formy: cyst, hematom, absces, nádor.
- Zobecněné (difúzní) - zasahují do celého mozku. Vyvinutý díky velké ztrátě bílkovin v moči v důsledku změn v biochemických procesech během těžkých patologií. Jeho vývoj je zvláště nebezpečný při ovlivňování mozkového kmene.
Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají problémy s kardiovaskulárním systémem, zneužívání alkoholu, práci ve fyzické práci s vysokým rizikem zranění. Samostatná skupina - novorozenci.
Edém mozku je svým charakterem rozdělen do několika typů:
- Cytotoxický edém - vzniká v důsledku ischémie, hypoxie, intoxikace; je doprovázen abnormálním nárůstem množství šedé hmoty.
- Vasogenní - vyskytuje se na pozadí vývoje nádoru, abscesu, ischémie a také po chirurgických operacích. Množství bílé hmoty roste patologicky. V rámci lebky dochází k aktivní kompresi mozku.
- Osmotika - patologie, která se vyskytuje se zvýšenými hladinami glukózy a sodíku v krvi; výsledkem onemocnění je dehydratace mozku, a pak celé tělo.
- Intersticiální edém - vzniká v důsledku pronikání vody do mozkové tkáně.
OGM u novorozenců
Mozkový edém u dětí má řadu charakteristických rysů způsobených měkkostí chrupavkových tkání spojujících lebeční kosti, přítomností "fontanel" a růstem mozku. Vyskytuje se, když se tekutina hromadí v mozku dítěte. To se děje z jednoho z následujících důvodů:
- trauma porodním kanálem;
- vrozené patologické stavy nervového systému;
- fetální hypoxie, chronický nedostatek kyslíku;
- vrozené choroby spojené s tvorbou nádorů v hlavě;
- encefalitida nebo meningitida;
- infekce mateřského těhotenství, včetně toxoplazmózy;
- předčasného porodu, ve kterém se zvyšuje množství sodíku v krvi.
Příznaky
Symptomy edému mozku se projevují v závislosti na závažnosti onemocnění.
Pacient se nejčastěji obává:
- nevolnost;
- zvracení;
- závratě;
- bolesti hlavy;
- poškození paměti;
- nedostatek koordinace pohybů;
- hypotenze (snížený tlak);
- potíže s řečí;
- zatoulané dýchání.
Všechny tyto příznaky se podobají stížnostem charakteristickým pro řadu dalších onemocnění.
Ve vážnějších případech jsou pozorovány křeče a paralýza, což vede ke svalové neschopnosti uzavřít smlouvu. Mohou nastat halucinace, otoky obličeje s modřinami, omdlévání.
Otok mozku může vést ke kómě. Pokud nemoc není léčena, je možná smrt.
Diagnóza: základní metody
Potíže s diagnostikováním mozkového edému spočívají v tom, že se onemocnění v raných stadiích téměř neprojevuje. Je však možné stanovit diagnózu s ohledem na rizikové faktory - trauma nebo základní onemocnění, které pacient trpí. Oba mohou způsobit otok.
Pokud existuje podezření na edém mozku, pacient by měl být vyšetřen v nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče nebo neurochirurgii.
Zkoumání fundusu pomáhá identifikovat nemoc. Pro objasnění diagnózy, určení lokalizace a závažnosti edému, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) mozku jsou používány. Jedná se o velmi informativní moderní neinvazivní metody, které umožňují včas diagnostikovat různé patologie.
Podle situace je také možné provádět angiografii, lumbální punkci. Vhodnost konkrétního typu výzkumu určí lékaři.
Léčba
Mozkový edém je nejčastěji léčen lékařskou metodou. Hlavním cílem je zlepšení průtoku krve, aktivace pohybu mozkomíšního moku v mozkových tkáních, odstranění přebytečné tekutiny z nich, toxinů.
Léčba se provádí za stálého sledování tělesné teploty a krevního tlaku. Předepisují se antibiotika, diuretika, diuretika a v případě potřeby barbituráty jako antikonvulziva.
S lokálním edémem pomáhá léčba kortikosteroidy (hormonální terapie). Pro normalizaci metabolismu v mozkové tkáni se doporučují nootropní léčiva: piracetam, nootropil, cerebrolysin.
Pro zlepšení cirkulace mozku lékař předepisuje zvonkohry, trentální a kontikal a další prostředky k posílení stěn cév. Často je pacientovi předepsána svalová relaxancia, sedativa. V posledních letech se léčba zvýšenými dávkami kyslíku, kyslíková terapie, také stala účinnou a doporučovanou metodou.
Léčba edému mozku by měla být prováděna v nemocnici a v případech, kdy pacient může vyžadovat pomoc při mimořádných událostech v rámci podpory života na jednotce intenzivní péče.
Léčba léky však ne vždy dává požadovaný účinek. Pak zbývá uchýlit se k chirurgickému zákroku. To může být relativně malá operace, nebo komplikovanější - trepanning lebky. Lebeční otvor je otevřen, pokud se v mozkových tkáních vytvořily hematomy, nebo pacient byl diagnostikován s onkologickým onemocněním. V tomto případě se odstraní hematom nebo nádor, který způsobuje otoky.
Důsledky edému mozku u dospělých
Následky onemocnění do značné míry závisí na jeho závažnosti, stejně jako na včasnosti diagnózy a léčby. Pokud je léčena pouze základní choroba, jejíž komplikací je edém mozku, je těžké podat dobrou prognózu, důsledky mohou být katastrofální. Plně obnovit funkci postižené oblasti je možné pouze s malým perifokálním edémem. Budoucnost ostatních pacientů vypadá poněkud bezútěšně. Minimálně dostávají zdravotně postiženou skupinu.
Po léčbě má člověk často takový nepříjemný příznak jako zvýšený intrakraniální tlak. Dává pacientovi ospalost, letargii a časté bolesti hlavy. Duševní schopnosti pacienta se snižují, totéž se děje s jeho schopností komunikovat s lidmi, orientovat se v čase. Kvalita života takové osoby se výrazně zhoršuje.
Dalším důsledkem onemocnění je adheze v mozku. Mezi membránami mozku, v komorách, podél proudu tekutiny tekutiny se mohou tvořit adheze. Tato patologie se projevuje bolestmi hlavy, depresivními stavy, poruchami vědomí a poruchami neuropsychiatrických reakcí.
Důsledky edému v medulle jsou velmi nebezpečné. Je v ní nejdůležitější centra podpory života v těle. Výsledkem může být porušení krevního oběhu, dýchání, křeče, epilepsie. Pokud dojde k porušení nebo přemístění mozkového kmene, může dojít k paralýze, respiračnímu selhání.
Pacient také umírá, pokud není prováděna léčba pokročilého edému mozku. V nejpříznivějším případě onemocnění, které pacient přenesl bez léčby, následně způsobí pokles inteligence, zhoršenou mozkovou aktivitu. Ale to není nejhorší forma edému.
Existují však případy úplného vyléčení bez následků. To je nejvíce charakteristické pro mladé lidi, kteří na základě doporučení lékaře netrpí chronickými onemocněními. Zpravidla se v takových případech hovoří o rozsáhlém lokálním edému, nejčastěji získaném v důsledku otřesu mozku při nehodě nebo v boji. Příčinou je také intoxikace (včetně alkoholu), horská nemoc (lze pozorovat mezi horolezci). Malé otoky v těchto případech mohou projít sami.
Jak ovlivňují účinky edému děti
Není vždy možné léčit edém mozku u dětí, stejně jako u dospělých. To je v budoucnu plné zdravotních problémů. Dítě může přetrvávat v poruchách řeči, koordinaci pohybů. Možné následky ve formě onemocnění vnitřních orgánů. U dětí, které měly edém mozku, se může vyvinout epilepsie, hydrocefalus, obrna mozku (CP).
Dítě může trpět mentální retardací. Přenesený edém mozku se také může projevit zvýšenou nervovou vzrušivostí, duševní nestabilitou.
Rodiče, kteří jsou blízcí dítěti s edémem mozku, potřebují pro své dítě hodně trpělivosti a lásky k překonání následků nemoci (pokud možno).
Prevence edému mozku
Abyste se vyhnuli tomuto onemocnění, musíte se postarat o nepřítomnost domácích úrazů, nehod, nehod, pádů atd. incidentů. Dodržování pravidel chování, bezpečnosti v každodenním životě, na silnicích, při jízdě na kole, při práci na staveništi by mělo být normou.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat vašemu tělu při turistice v horách. Je nutné dát mozku čas na aklimatizaci a zvyknout si na zvýšení výšky.
Odmítání špatných návyků také významně přispívá k normalizaci metabolických procesů v mozku, snížení rizikových faktorů a větší bezpečnosti lidí. Je nutné včas očkovat, postarat se o sebe a ostatní lidi od infekčních nemocí a jejich šíření, dodržovat hygienické a hygienické standardy.
Šetrný režim, pečující postoj, zdravý životní styl jsou zvláště důležité pro těhotné ženy. Některým případům edému mozku u kojenců lze zabránit neustálým sledováním zdravotního stavu matky, pozorováním lékaře během těhotenství, ultrazvukem a dalšími opatřeními zajišťujícími bezpečnost práce.
Příčiny a příznaky edému mozku
Mozkový edém je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, která často vede člověka k smrti, pokud nebyla včas poskytnuta lékařská pomoc.
Co je to opuch mozku? Co je to nebezpečné? Mozkový edém je stav, při kterém je narušena normální cirkulace mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), která se vyskytuje u lidí v důsledku poranění (například poranění hlavy), některých infekcí nebo patologií. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky: prudkým zvýšením tlaku mozkomíšního moku v oblasti mozku, překážkou krevního oběhu, což může vést k nevratným nekrotickým změnám v tkáních a dokonce i smrti. Pouze v čase provedené anti-edémové terapie poskytuje možnost přežít v této situaci.
Co je to nemoc
U zdravého člověka oběh mozkomíšního moku hladce cirkuluje ve všech částech mozku. Je to ona, kdo je zodpovědný za zásobování mozkových tkání kyslíkem a živinami, slouží jako dodatečná ochrana proti poškození vnitřních částí mozku v důsledku mechanického traumatu. Množství cerebrospinální tekutiny cirkulující ve vnitřních částech mozku je také zodpovědné za intrakraniální tlak. Mírné zvýšení tlaku tekutiny na mozkovou tkáň během kašle nebo vzpírání nepředstavuje pro tělo žádnou hrozbu.
Pokud však existuje negativní faktor (s diagnostikovanými nádory v mozkové tkáni, poranění hlavy, infekčními chorobami), může dojít k prudkému nárůstu objemu mozkomíšního moku, což vede k trvalému nárůstu tlaku v lebce a v důsledku toho k otoku mozkové tkáně. Příznaky onemocnění se objevují velmi rychle. Stav pacienta se může každou minutu zhoršit. Pokud čas neodstraní otok mozku, předpovědi přežití nejsou příliš jasné.
Příčiny edému mozku mohou být následující:
- Infekce mozkové tkáně viry, bakteriemi, rozvojem onemocnění, jako je meningitida, absces mozku, encefalitida.
- Požití toxických látek.
- Komplikace, které mohou způsobit některá onemocnění (chřipka, hnisavá tonzilitida, zánět maxilárních dutin, otitis media), doprovázené rozvojem hnisavých zánětlivých procesů ve tkáních v blízkosti mozku.
- Přítomnost mechanických poranění lebky, doprovázená krvácením a tvorbou intrakraniálních hematomů. Opuch mozku po operaci na některých částech lebky.
- Tvorba cystických útvarů a nádorů v mozku, což vede ke kompresi nervové tkáně a cév zodpovědných za normální tok mozkomíšního moku, který způsobuje otoky a otoky mozku.
- Přítomnost poranění při porodu. Patologické změny, ke kterým došlo při tvorbě plodu v důsledku různých onemocnění těhotné ženy.
- Tahy a infarkty mozku s výrazným ischemickým a hemoragickým typem.
- Alergická reakce těla, doprovázená otokem mozkové tkáně.
- Komplikace selhání ledvin nebo jater.
- Komplikace otravy alkoholem (abstinenční syndrom).
- Při stoupání do značné výšky je také mozkový edém nazývaný „horský edém“.
Po zjištění příčin edému mozku je nutné podrobněji se zabývat klasifikací typů bobtnání tkáně.
Klasifikace typů onemocnění
V mezinárodní klasifikaci nemocí jsou podrobně popsány znaky edému a mechanismus vývoje edému. Separace podle typu umožňuje provádět rychlou diagnózu, detekci patologických změn na samém počátku vývoje, minimalizaci negativních účinků edému mozku.
Lékaři rozlišují následující typy a projevy edému:
- Vazogenní edém je nejčastějším typem onemocnění.
Tento otok mozku se vyvíjí v důsledku poruch funkčního systému kapilár. S jejich nadměrnou permeabilitou se objem bílé hmoty začíná zvyšovat. Symptomy se mohou objevit rychle, za přítomnosti poranění hlavy, k otoku dochází během prvních 24 hodin. Obvykle, když se vyskytne vasogenní typ edému, cerebrospinální tekutina se hromadí v nervových tkáních kolem otoků a nádorových formací, v oblastech chirurgie, zraněných oblastech mozku a jeho cév, lze nalézt v oblasti zánětlivého procesu v mozkových tkáních, nebo v podobě léze, kde vznikla ischemie.
Tento typ opuchnutí se může rychle rozvinout v kompresi mozku. Perifokální edém mozku je jedním z poddruhů otoku mozkové tkáně, který je vasogenního typu. Vzniká v důsledku vnitřního krvácení v mozkových tkáních.
Tento typ opuchu se vyskytuje hlavně pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů: expozice toxickým látkám (např. Oxid uhelnatý); rychle se vyvíjející ischemická krize, ke které došlo v důsledku blokování krevních cév v mozku; otrava chemickými sloučeninami a jedy schopnými zničit červené krvinky (červené krvinky). Takový edém mozku se vyvíjí v důsledku nerovnováhy v šedé medulle.
Nadýchání tohoto typu je charakteristické odchylkami vznikajícími v poměru mozkové tkáně a krevní plazmy. Příčiny často zahrnují: asfyxii při utonutí; nesprávná hemodialýza (postup čištění krve); genetická onemocnění, při nichž dochází ke značnému nárůstu krevních buněk; metabolické poruchy (selhání ledvin).
Takový edém mozku se vyvíjí v důsledku pronikání tekutiny do mozkové tkáně poškozenou komorovou stěnou. Opuch může být lokální (šíří se přes malou oblast mozku) nebo generalizovaný (ovlivňuje celý mozek).
Může způsobit poruchy s charakteristickým zvýšením intrakraniálního tlaku. Obvykle diagnostikována u dětí, edém mozku u dospělých tohoto typu je velmi vzácný, příčina - zranění nebo operace na mozku.
Tento typ otoků se vyvíjí v důsledku porodního poranění (fetální hypoxie, obtížná porod), komplikací během těhotenství.
V diagnóze onemocnění se berou v úvahu všechny příznaky otok mozku a vnější faktory ovlivňující jeho vývoj, na jejichž základě se určuje typ otoku.
Projevy charakteristické pro nemoc
Jaké jsou typické znaky edému mozku, které mohou v raném stádiu odhalit hrozné onemocnění?
Ostrá bolest hlavy je nejtypičtějším znakem toho, že se přebytečná tekutina hromadí v medulle. Taková akutní bolest může vyvolat další onemocnění. Pokud však nedávno došlo k poranění hlavy, anestetikum pomáhá pouze na krátkou dobu, na zvracení a zvracení se pravidelně objevují, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.
Běžné příznaky mozkového edému, které jsou charakteristické pro všechny typy nafouknutí, jsou následující:
- Intenzivní bolesti hlavy, doprovázené závratí, říháním, nevolností.
- Stav nepozornosti, zhoršená pozornost, neschopnost soustředit se, stav zapomnění.
- Problémy se spánkem, neustálá ospalost nebo nespavost.
- Problémy duševního plánu: depresivní stavy, pocit deprese, problémy s orientací v čase, narušení orientace v prostoru.
- Konstantní únava, neochota vidět nikoho, únava.
- Problémy vidění, řeči a sluchu.
- Modifikovaná chůze, nejisté pohyby.
- Paralýza končetin, křečové projevy.
- Prudký pokles tlaku.
- Porucha srdečního rytmu.
- Zvláště těžké případy jsou doprovázeny zmatkem, poruchou srdečního rytmu, poruchami dýchacího systému, což způsobuje, že člověk je v kómě.
Pokud čas nezačne léčit otok mozku, důsledky mohou být velmi smutné. Po určité době, pacient padá do stavu stupor, pak nastane stav komatózy, který je plný zástavy dýchání, který je fatální.
Jaké je nebezpečí onemocnění?
Proč je otok mozkové tkáně považován za jednu z nejnebezpečnějších chorob? Faktem je, že je často nemožné úplně vyléčit účinky edému, a to i v případech, kdy byla včas poskytnuta nouzová péče potřebná pro otok mozku. V každém případě, když je zjištěna patologie, prvním úkolem zdravotnické profese je úleva od symptomů a anti-edémová léčba, která zahrnuje boj proti účinkům edému.
Nejzávažnější důsledky otoku mozku jsou nekrotické procesy vyvíjející se v buňkách a měkkých mozkových tkáních. Úplná obnova mrtvých míst je téměř nemožná. V závislosti na oblasti léze a na tom, jaká léčba edému mozku byla předepsána, může pacient následně rozvinout následující komplikace:
- Na straně neurologie: přítomnost chronických bolestí hlavy, porušení symetrie obličejových svalů, nespavost, zhoršené reflexní funkce.
- Na straně psychiky: pocit úzkosti, stresu, poporodní deprese.
Traumatický otok mozku je nebezpečný, protože může vést k paralýze končetin, často je otokem mozku po úrazu přímá cesta k postižení.
O kómě s otoky mozku
Mozkový edém, v případě, že symptomy indikují větší oblast léze, může vést pacienta do kómy. Proč se to stalo, jak léčit tento stav?
Rozsáhlá léze silně vytlačuje mozkovou tkáň. V tomto případě je algoritmus těla následující: do hry vstupují ochranné mechanismy nezbytné pro zachování životně důležitých funkcí. Osoba nejprve ztrácí vědomí a později může spadnout do kómy. To je ochranná reakce těla. Léčba rozsáhlého edému mozku zahrnuje okamžitou lékařskou pomoc. Hospitalizace je předpokladem tohoto typu edému.
Jak diagnostikovat nemoc
Pokud má pacient podezření na edém mozku, léčbu nemůžeme provést doma. Pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem, kde bude naplánován na úplné vyšetření a odpovídající léčbu.
Na základě kombinace charakteristických znaků a symptomů způsobených stavem edému, jakož i řady lékařských vyšetření lékař předepíše léky a postupy.
Předepsaná vyšetření pro podezření na výskyt edému:
- Magnetický rezonanční tomogram. Vyšetření umožňuje zjistit lokalizaci edému, jeho velikost. Pomáhá předpovídat účinek otoků na mozek.
- Vypočítaný tomogram. Vyšetření pomáhá určit stupeň poškození mozkové tkáně, zjistit místo lokalizace. S pomocí CT je možné provést předběžnou prognózu pravděpodobných komplikací.
- Krevní test Takový průzkum vám umožní zjistit, zda intoxikace těla.
- Propíchnutí. Analýza se provádí z páteře, míšní tekutina se vyšetřuje na detekci infekcí nebo rakovin.
Léčba, zotavení těla po nemoci
Léčba pacienta s diagnostikovaným edémem zahrnuje následující opatření: t
- Příjem léků předepsaných odborníkem. Co a kolik má být užíváno, může stanovit pouze lékař na základě získaných údajů. S tímto typem patologie je obvykle předepsáno: hormonální látky, účinné léky pro odstranění otoků; léky podporující stabilní krevní tlak; diuretikum; cévní přípravky atd.
- V nejzávažnějším případě se provádí trepanace lebky, což je pro pacienta mimořádně traumatické. To je důvod, proč v léčbě opuchu lékaři neochotně uchýlit k operaci.
- Období navrácení. Po odstranění otoku provedou odborníci řadu akcí zaměřených na úplné obnovení mozku pacienta a prevenci podobných situací v budoucnu. Období zotavení je nesmírně důležité, aby se minimalizovala závažnost následků. Měla by být prováděna výhradně v lékařském zařízení pod dohledem lékařů.
Jak pomoci pacientovi doma
Může průchod mozku bez komplikací? Ano, pokud byla nemoc léčena v nemocnici a pacientovi byla poskytnuta včasná pomoc doma.
Pokud máte podezření, že pacient má tuto patologii, příbuzní by měli okamžitě zavolat sanitku a před příchodem lékařů by mělo být provedeno následující:
- Položte pacienta na vodorovný povrch, otevřete všechna okna pro kyslík.
- V případech zvracení pozorně sledujte pacienta tak, aby dýchací cesty nebyly ucpané zvracením. V tomto případě můžete pacienta položit na stranu.
- Zakryjte hlavu pacienta ledovými obaly nebo zabalte do látky navlhčené studenou vodou.
- Pokud je v domě kyslíková maska, položte ji na pacienta.
Čím rychleji je pacient odvezen do nemocnice, tím větší je šance, že závažné následky onemocnění budou minimalizovány. Při transportu pacienta do nemocnice je třeba dodržovat následující pravidla:
- položit pacienta vodorovně, aniž by něco pod hlavu;
- pod nohy položte válcovanou přikrývku nebo polštář;
- otočte hlavu na stranu, chráněnou před zvracením v dýchacích cestách.