Infarkt myokardu - příčiny, příznaky, první pomoc a léčba, rehabilitace

Rychlý přechod na stránce

Infarkt myokardu a mozková mrtvice - pevně zaujímají první místo na světě v úmrtnosti. Jsme zvyklí na to, že někdo ze sousedů, kolegové, příbuzní utrpěli infarkt. Pro nás je tato nemoc někde poblíž.

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění (CHD), které lze považovat za komplikaci, protože je to stav, kdy srdeční sval trpí ostrým nedostatkem kyslíku a živin.

Takže v roce 2011 zemřelo na infarkt po celém světě 13 milionů lidí. To je více než populace Dánska a Izraele. Pokud vezmeme naši zemi, v Rusku míra úmrtnosti na akutní infarkt myokardu porušila všechny možné a nemožné záznamy a podle údajů z roku 2012 činila 587 případů na 100 tisíc obyvatel, včetně seniorů a kojenců. To znamená, že do jednoho roku zemře každý ze 165 lidí, které znáte nebo které prošli kolem vás, na infarkt.

V Rusku 43% mužů, kteří zemřeli na tuto nemoc, odejde ve svém životě nebo, jak říkají suché statistiky, „v ekonomicky aktivním věku“. Pokud vezmeme rozvinuté země, pak je tento ukazatel čtyřikrát nižší.

Jedna třetina pacientů s infarktem zemře v prvních 24 hodinách nástupu. To je částečně způsobeno zpožděnou nouzovou hospitalizací, až se „chytí“, protože 50% jejich počtu zemře před setkáním s lékaři.

Ale i kdyby se jim podařilo pacientovi dopravit do nemocnice a léčit ho, po propuštění, které bylo provedeno podle pravidel as normalizací testů, 5-15% těch, kteří byli propuštěni, zemře do jednoho roku a každý následující rok zabije každých 20 (5). % ročně). Ischemická choroba srdeční a její nejhorší projev - infarkt myokardu - je tedy velmi závažným onemocněním.

Více nemocných a umírajících mužů než žen. Infarkt myokardu u žen au mužů (četnost výskytu) koreluje podle různých zdrojů od 1: 2 do 1: 6 v závislosti na věku. Co je to nemoc, jak se projevuje a jak s ní zacházet?

Akutní infarkt myokardu - co to je?

Akutní infarkt myokardu je rychlá nekróza nebo nekróza části srdečního svalu v důsledku závažné nedostatečnosti krevního zásobení v této oblasti.

Aby nedošlo k záměně, je třeba říci, že srdeční infarkt je standardní patologický proces způsobený blokádou cévy, která přivádí arteriální krev do orgánu. Tak, tam je infarkt ledviny, sleziny. Infarkt mozku dostal své jméno - mrtvice.

Infarkt myokardu je tak významný v počtu obětí, že se jednoduše nazývá infarkt myokardu. Proč se tato patologie vyvíjí?

Příčiny infarktu myokardu, rizikové faktory

V takovém případě, pokud jsou koronární cévy, které přenášejí krev do srdce, zdravé, pak se infarkt nevyvine. Koneckonců je to způsobeno třemi po sobě následujícími událostmi a předpokladem je přítomnost aterosklerózy a plaku uvnitř cévy:

• Externí adrenalin a urychlení koronárního průtoku krve. Jedná se o běžnou situaci, například úzkost při práci, stres, vzestup krevního tlaku nebo fyzickou námahu, která může být poměrně malá;
• Zvýšení rychlosti krve v lumen koronární cévy poškodí a rozbije aterosklerotický plak;
• Po tom, v místě prasknutí, krev tvoří silný trombus, který vypadne, když krev interaguje s látkou plaku. V důsledku toho se průtok krve pod místem nárazu buď zastaví, nebo prudce sníží.

Nejčastěji se rozpadají nově vytvořené, „mladé“ a nestabilní plakety. Problém je v tom, že staré plakety „sedí“ pevně, i když se překrývají 70% lumenu cévy a příčinou mohou být mladí lidé, kteří se překrývají 40%. Co způsobuje tvorbu plaků?

Rizikové faktory

Je nepravděpodobné, že by nový výzkum mohl přidat stávající rizikový faktor. Všechny jsou dobře prostudovány:

• věk mužů nad 40 let, ženy nad 50 let;
• přítomnost srdečních záchvatů nebo náhlé srdeční smrti u příbuzných;
• kouření;
• nadváha nebo obezita. Nejjednodušší způsob, jak to určit, je obvod pasu: norma pro muže není větší než 102 a pro ženy ne více než 88 cm;
• hypodynamii a snížené fyzické aktivitě;
• hypercholesterolemie - vysoký cholesterol, jeho aterogenní frakce;
• diagnostika arteriální hypertenze nebo hypertenze;
• diabetes;
• konstantní napětí.

Jak vidíte, pouze první dva faktory nemohou být vůbec změněny - nejsou modifikovatelné. Ale se zbytkem se můžete vyrovnat!

Ve stejném případě, kdy se vyvíjí infarkt, jak postupuje? Jaké jsou jeho příznaky?

První příznaky infarktu myokardu

Příznaky infarktu myokardu mohou být velmi rozdílné. Když se ale díváme dopředu na diagnózu, řekněme, že kromě externího obrazu onemocnění se berou v úvahu údaje EKG a výsledky laboratorních testů některých enzymů obsažených ve svalech, které se dostanou do krve během infarktu.

Charakteristika prvního infuzí prizaki

Hlavním příznakem je akutní bolest na hrudi (70-90% všech případů). Trvá déle než 20 minut, "postupných" útoků. Každý další útok je silnější než ten předchozí.

• Povaha bolesti je trýznivá, utlačující, hlodající, škrtící. Je okamžitě jasné, že bolest je „vážná, protože předtím to nebylo tak“;
• Lokalizace bolesti - obvykle za hrudní kostí nebo v projekci srdce (50%). V 25% případů se vyskytne bolest na periferii: levá čelist, lopatka vlevo, levá ruka a ruka, levé rameno, páteř a dokonce i hltan;
• Síla bolesti nebo intenzita je jiná. V těžkých případech, pacienti nemohou tolerovat, sténat, ale někdy bolest je mírná nebo chybí úplně. Nejčastěji se to děje u diabetes mellitus, na pozadí poruch citlivosti způsobených polyneuropatií. Tam je "transcendentální" bolest, která není uvolněna ani morfinem a promedolem, nebo není zcela uvolněna;
• Bolest netrvá déle než 20 minut (minimálně), ale může trvat několik dní, s nitroglycerinem se nezastaví, nebo krátce zmizí s prodloužením;
• Fyzický stres vede k útoku, z defecation a dělat postel k tvrdé práci a pohlavnímu styku, stresu, jít ven k mrazu, plavání v ledové díře, období ospalé apnoe, s vydatným jídlem a dokonce pohybovat tělem od sezení k vleže.

Můžeme říci, že srdeční infarkt se může vyskytnout vůbec, bez provokace, uprostřed úplného míru.

Jaké příznaky doprovázejí srdeční infarkt?

Nejčastěji se takové charakteristické satelity akutního koronárního syndromu vyskytují jako:

• úzkost, slabost nebo agitace;
• strach ze smrti, pocení, zemité pleti, těžká bledost;
• gastrointestinální příznaky: nevolnost, průjem, zvracení a nadýmání v žaludku;
• srdeční příznaky: pulzní labilita, vláknitý puls, pokles tlaku;
• může se objevit studený pot.

Atypické možnosti proudění

Kromě klasického "anginálního" infarktu myokardu s těžkou bolestí na hrudi musíte být schopni diagnostikovat hlavní "masku" nebo atypické možnosti. Patří mezi ně:

1. Abdominální volba. Existuje naprostá důvěra, že problém je v "břiše". Bolest se vyskytuje v břiše, v projekci žaludku, v pravém hypochondriu, doprovázeném nevolností a zvracením, nadýmáním;
2. Astmatický, který může být projevem akutního srdečního astmatu: asfyxie, dušnost, stejně jako kašel s pěnivou růžovou barvou sputa. Více často ukazuje akutní stagnaci v malém kruhu krevního oběhu. To se stává často při opakovaných procesech;
3. Arytmická volba. Téměř všechny symptomy se snižují na poruchu srdečního rytmu, bolest je mírná;
4. Mozková mozková mozková volba. Když se objeví, "letí" před očima, intenzivní závratě, strnulost, mdloby, nevolnost a zvracení.

Tyto možnosti lze očekávat u diabetiků, u pacientů se srdečním infarktem v anamnéze i ve stáří.

Fáze infarktu myokardu

Abychom poznali „nepřítele v obličeji“, seznamme se s periodikami průběhu nemoci. Co se děje v srdečním svalu? Existuje několik stadií onemocnění:

• Vývoj, nebo nejakutnější období, až 6 hodin po startu. Vyznačuje se nejživějšími příznaky, včetně EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritická doba. Pozdnější obnovení mrtvých buněk již nemůže být.
• Akutní období je do 7 dnů. V této době dochází k největšímu počtu komplikací a v myokardu jsou procesy remodelace, nebo destrukce mrtvé tkáně makrofágy a tvorba růžové, mladé pojivové tkáně v místě nekrózy. Je dobrá, ale, bohužel, nemůže uzavřít smlouvu jako sval;
• Období hojení nebo zjizvení. Jizva je zhutněna a dozraje, toto období končí měsíc po útoku;
• Od měsíce do měsíce po infarktu se stanoví PICS, nebo poinfarktová kardioskleróza. Pravděpodobně zůstanou všechny ty problémy, které přetrvávají v tomto období (arytmie, srdeční selhání).

První pomoc při infarktu myokardu

Znalost prvních příznaků infarktu myokardu je pro každého nezbytná. Zde jsou úžasná čísla:

• Pokud nechcete jít k lékaři, pak v první hodině infarktu 28% pacientů zemře. Během prvních 4 hodin 40% pacientů zemře, za den - polovina všech pacientů bude mrtvá;
• Pokud vezmeme i Moskvu, pak v prvních 6 hodinách od začátku se asi 8% všech pacientů ocitne v základním oddělení a v USA je to 80%.

Proč lidé nevolají sanitku hned, nebo alespoň půl hodiny po nástupu těžké, neobvyklé bolesti? Protože ruský lid není zvyklý na shonu kolem sebe a trpělivost ruského lidu je neomezená. Pokud však máte podezření na infarkt, měli byste okamžitě provést následující:

• Vytáhněte se;
• Položte pacienta na postel nebo na pohovku, zakážete vstávat;
• Vložte nitroglycerin pod jazyk, poté po 3 minutách opakovaně (pokud bolest nepustí), a pak další;
• Zatímco je nitroglycerin aktivní, zavolá se ambulance;
• Pokud je to možné, otevřete okno, větrejte místnost;
• Pokud je zařízení přítomno, je nutné změřit tlak, spočítat puls, zkontrolovat přítomnost arytmie;
• Vysvětlete člověku, že ho nenechají na pokoji, aby ho uklidnili. To je velmi důležité, protože při infarktu může být strach ze smrti;
• Pacientovi lze podávat prášek aspirinu v dávce 325 mg;
• V případě nízkého tlaku můžete zvednout nohy a pod ně něco vložit.

Vaše účast na první pomoci při akutním infarktu myokardu je ukončena a zbývá čekat na kardio tým. Lékaři okamžitě dávají kyslík, zaznamenávají EKG, v případě silné bolesti se injekčně aplikují narkotická analgetika a se stoprocentní důvěrou v diagnózu se trombolýza provádí doma, aby se rozpustil trombus a aby krev dostala možnost „prorazit“ do postižené části srdečního svalu.

Nezapomeňte: nekróza (nekróza) je dokončena po 6 hodinách, takže pouze v této době je nutné obnovit průtok krve (rekanalizaci) krevní sraženiny. Ideální možností by tedy byl příjezd lékařů nejpozději první hodinu po nástupu onemocnění.

Ale jak diagnostikovat infarkt? Co pomáhá lékařům při správné diagnóze?

Diagnostika srdečního infarktu - EKG, testy a ultrazvuk

Nejprve navrhují diagnózu srdečního infarktu na základě stížností, vyšetření a anamnézy pacientů (rizikové faktory, angina pectoris). Přístrojová diagnostika klasické akutní koronární trombózy je poměrně jednoduchá.

Proveďte záznam EKG. Jedním z charakteristických znaků významné oblasti nekrózy je abnormální Q vlna, EKG by měla být zaznamenávána každých 15 minut a EKG je průběžně monitorováno na oddělení. Tato metoda určuje lokalizaci zóny nekrózy. Můžete změřit jeho hloubku (od povrchní po průchozí, transmurální), stejně jako fázi vývoje procesu (viz EKG dekódování).

V diagnostice akutního infarktu myokardu je velmi užitečné stanovení hladiny enzymů: CK-MB, kreatin fosfokináza, která vzrůstá 3 hodiny po nástupu nekrózy, dosáhne maxima do konce prvního dne a po dni se vrátí do normálu. Testují se troponiny, provádí se troponinový test. Obecně krevní obraz zvyšuje ESR a leukocytózu.

Také použitý v diagnóze ultrazvuku srdce, a jiné výzkumné metody.

Zvláště komplikace srdečního infarktu

Je známo, že člověk v zásadě neumírá na nekomplikovaný srdeční infarkt. Smrt nastává z komplikací. Jaké jsou komplikace koronární trombózy? Není dost mrtvá oblast srdce? Ukazuje se to trochu. Infarkt může být komplikovaný:

• Plicní edém (dušnost, cyanóza, studený pot, kašel s pěnivým sputem, sípání, pěna z úst);
• Kardiogenní šok, který se vyvíjí na pozadí masivního infarktu a je spojen se snížením srdeční funkce - zahrnuje bolest a arytmický šok;
• Komorová fibrilace, která je nejnebezpečnější poruchou rytmu. Bez defibrilace je smrt nevyhnutelná. Vyvíjí se v prvních hodinách po zahájení infarktu;
• Komorové extrasystoly, idioventrikulární rytmus a další arytmie;
• Poruchy vedení impulsů a těžké blokády;
• Asystole (kompletní elektrické "ticho" srdce);
• Ruptura srdce (stěna levé komory). Vyskytuje se u rozsáhlé transmurální nekrózy;
• Intrakavitární trombóza;
• Ruptura interventrikulární přepážky a mezerových papilárních svalů, srdečních chlopní.

Kromě těchto velmi závažných komplikací, z nichž některé jsou jistě fatální, může dojít k nekróze myokardu v pravé komoře jako komplikace levé nekrózy.

Kromě toho, poté, co velké množství svalových struktur vstoupilo do krve, se vyvíjí Dresslerův syndrom spojený s autoimunitním zánětem a projevuje se horečkou, polyartritidou a perikarditidou. To nastane 2 týdny po infarktu.

Aby se předešlo komplikacím, včetně těch fatálních, co nejdříve je nutná hospitalizace pro infarkt myokardu.

Léčba infarktu myokardu, léků

Správná léčba akutního infarktu myokardu má své vlastní cíle. Nebudeme zde hovořit o úlevě od bolesti, o dodávce kyslíku nebo o činnosti náhlé zástavy srdce. O zásadách léčby běžného a nekomplikovaného infarktu myokardu se budeme informovat v nejobecnější a nejpřístupnější formě.

Trombolýza

Pokud se pokusíte rozpouštět čerstvý trombus, pak jsou šance na zotavení 55% zóny nekrózy k dispozici v prvních 1,5 hodinách od začátku infarktu myokardu, na konci 6. hodiny toto procento klesne na 15%. Při pozdější návštěvě u lékaře je trombolýza bezvýznamná.

Přemýšlejte o tom: oddálení trombolýzy na půl hodiny zkracuje život pacienta o rok a hodinové zpoždění vede ke zvýšení rizika úmrtí o 20% ročně i 5 let po infarktu.

Heparin a antikoagulancia

Je známo, že týden heparinu snižuje mortalitu o 60%. Současně se zvyšuje tekutost krve a zabraňuje se trombotickým komplikacím, například uvnitř srdečních komor. V současné době se používají nízkomolekulární hepariny.

Antiagregační terapie

Varuje před vznikem nových krevních sraženin. K tomu použijte "srdce" aspirin v dávce od 75 do 325 mg. Vysoce účinný je klopidogrel, který je předepisován po nemoci po dobu jednoho roku.

Dusičnany

Tyto léky usnadňují práci srdce, snižují cévní křeč a snižují zátěž na srdce, zlepšují odtok z ní, protože krev je uložena v cévách kůže a svalů. Léky se užívají ve formě inhalačního spreje a ve formě tablet a infuzí.

BAB (beta blokátory)

Chraňte srdce před zvýšenou prací v případě uvolnění adrenalinu do krve. V důsledku toho se nezvyšuje poptávka po surovém kyslíku, nevzniká žádná ischemie, není žádný srdeční tep. Tento způsob srdce lze nazvat „úsporou energie“.

ACE inhibitory

Kromě toho, že inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu zabraňují zvýšení tlaku, snižují potřebu myokardiálního kyslíku a také zabraňují vzniku aterosklerotických plaků a zpomalují jejich růst. V důsledku toho snižují riziko opakovaného srdečního infarktu a mortality.

Kromě těchto léků, které jsou předávány v různých kombinacích téměř všem pacientům, jsou předepsány statiny, které korigují metabolismus tuků (po propuštění), blokátory vápníku, blokátory aldosteronových receptorů u pacientů s výrazným snížením systolické ejekce.

Chirurgická léčba infarktu myokardu

Při akutním infarktu myokardu lze provést:

• ChBA, nebo perkutánní balónková koronární angioplastika. To vám umožní obnovit průtok krve a implantovat stent, je alternativou k trombolýze. Nevýhodou je neschopnost provádět ChBKA po 12 nebo více hodinách od začátku infarktu, stejně jako vysoké náklady. Účelem operace je mechanická expanze nádoby v oblasti trombózy, „vtlačení“ trombu v cévní stěně a instalace pevného tubulu - stentu.
• CABG, nebo operace bypassu koronárních tepen. Zpravidla se provádí ne dříve než týden po rozvoji trombózy, vzhledem k vysokému riziku časných komplikací. Význam operace spočívá v budování nových vaskulárních „můstků“ a zlepšení vaskularizace myokardu.
• Protipulzace uvnitř aorty. Toto je metoda vykládání srdce jak v systole tak v diastole, tím, že instaluje balón v aortě. Provádí se v případě kardiogenního šoku, ruptury septa a je považován za dočasný zákrok před operací.

Rehabilitace po infarktu myokardu

Mluvili jsme dost o tom, co to je - infarkt myokardu, a jaké důsledky a prognóza může být, pokud pacient nedostane včasnou lékařskou pomoc. Rehabilitace po infarktu myokardu má za cíl snížit sociální, fyzické a psychické následky nemoci a zabránit možnosti recidivy a dalších fatálních komplikací.

Je známo, že na rozdíl od mrtvice, po infarktu, asi 80% po šesti měsících návratu do normálního života (v každodenním životě) a v případě mírného průběhu po 2-3 měsících. Pokud jde o odbornou rehabilitaci, pacienti, kteří trpěli infarktem, již nemohou pracovat jako piloti, strojníci, dispečeři a další odpovědná pracovní místa.

Důležitou součástí rehabilitace je léčba poinfarktové deprese, ke které dochází u každého 20. pacienta.

Fyzická rehabilitace zajišťuje zvýšení motorické aktivity, která může se správným přístupem (cvičební terapií) snížit úmrtnost o čtvrtinu.

• Hlavní v rehabilitaci je rozdělení čtyř funkčních tříd a soulad programů s jejich schopnostmi.

Pacienti by měli mít různou úroveň fyzické aktivity, v závislosti na závažnosti stavu, přítomnosti postinfarktové anginy, arytmiích. Třída 1 tedy nemá žádná domácí omezení a u pacientů třídy 4 jakákoliv fyzická aktivita vyvolává ataky anginy pectoris.

Důležitá je také výživa, prevence přibývání na váze, užívání disagregátů, statinů pod kontrolou biochemických krevních testů, udržování normálního krevního tlaku a léčba průvodních onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze.

To je jediný způsob, jak snížit riziko recidivy infarktu myokardu a jeho vzdálených komplikací.

Jak léčit infarkt myokardu

Jak léčit infarkt myokardu

Hlavní příčinou infarktu myokardu je zablokování jedné z cév rozsáhlého oběhového systému krevní sraženinou. V tomto případě je dodávka kyslíku buňkami srdečního svalu pouze 10 sekund. V následujících 30 minutách zůstane sval životaschopný, po čemž začnou nevratné následky. Je velmi důležité zahájit léčbu srdečního infarktu a předepsat správné léky v prvních minutách, protože během tří až šesti hodin dochází k nevratným účinkům srdečních buněk.

Diagnóza a následná léčba po infarktu myokardu, včetně nezbytných léků, se stanoví na základě výsledků vyšetření a dostupných příznaků. Při infarktu myokardu mají následující povahu:

Specifická bolest srdce vyžaduje použití léků proti bolesti.

Přítomnost změn na elektrokardiogramu.

Výsledek biochemické analýzy krve, potvrzující poškození buněk svalového srdce.

Studium séra pro troponin (specifické svalové srdce). Analýza troponinů se užívá denně po dobu 8-10 dnů.

V některých případech jsou pro potvrzení diagnózy infarktu myokardu přiřazeny metody radioizotopového výzkumu. Tento přístup vám umožní přesněji určit ohniska nekrózy srdečního svalu, určit nezbytnou léčbu a předepsat nejvhodnější prostředky.

Hlavní příznaky onemocnění

Léčba infarktu myokardu by měla být zahájena okamžitě, pokud jsou přítomny následující příznaky:

Pálení těžké bolesti je pozorováno v oblasti srdce déle než 30 minut.

Bolestní syndrom se nesnižuje, i když byly užívány takové látky jako nitroglycerin.

Příznaky bolesti jsou doprovázeny nevolností, zvracením, těžkou slabostí, bolestí hlavy nebo závratí.

Někdy nemusí být příznaky infarktu myokardu dostatečně jasné, což ztěžuje stanovení diagnózy a znemožňuje předepisovat léčbu a nezbytné prostředky. Infarkt myokardu může mít v takových případech atypické formy a charakteristické symptomy:

Gastrický typ. Astmatický typ. Arytmický typ. Mozkový typ. Bezbolestný typ

První pomoc

Jak léčit srdeční infarkt v prvních minutách po nástupu krize? Při prvních příznacích infarktu myokardu se zavolá záchranná služba a začíná léčba. Můžete použít ty pomůcky, které jsou v současné době k dispozici. Léčba v tomto případě zahrnuje snížení zátěže v oblasti srdce. Za tímto účelem může být pacient položen na vyvýšenou čelo a umožní přístup na čerstvý vzduch.

Doporučuje se podávat sedativa. Také vhodné léky, jako je nitroglycerin a další jako on. Pokud je možné odebírat prostředky ze série beta-blokátorů: metaprolol, atenolol. Pokud předtím, než pacient užíval tyto léky, je předepsána další dávka. Pro snížení bolesti při infarktu myokardu se doporučuje podat léky proti bolesti: baralgin, analgin, aspirin. Léčba tohoto druhu pokračuje až do příchodu lékařů.

Léčba pacienta s infarktem myokardu by měla být zaměřena na rychlou obnovu a udržení průtoku krve v postižené oblasti srdce. Jak ukazuje praxe, nejúčinnější léčbou v prvních hodinách po infarktu myokardu je stenirace. V některých případech bude jediným možným způsobem, jak zachránit svaly srdce, jmenování bypassu koronárních tepen.

Jako pomocná léčba infarktu myokardu jsou předepisovány léky, jejichž účelem je provádět několik úkolů najednou:

Prostředky určené k ředění krve a prevenci vzniku krevních sraženin. Tohoto účinku lze dosáhnout předepsáním léků ze série protidestičkových látek, antikoagulancií atd.

Pro léčbu infarktu myokardu se doporučuje zúžení oblasti léze srdečního svalu. V tomto případě musí pacient užívat ACE inhibitor a beta-blokátory.

V případě infarktu myokardu zahrnuje léčba pacientky podání léku proti bolesti. Můžete užívat léky - analgetika narkotická a narkotická. Je také možné snížit bolest v infarktu myokardu v důsledku potřeby srdečního svalu pro kyslík. Léčba zahrnuje použití léků s antianginózním účinkem a nitropreparta.

Antihypertenziva jsou předepsána k normalizaci krevního tlaku.

V případě poruchy srdečního rytmu jsou předepsána antiarytmická léčiva.

K léčbě infarktu myokardu můžete nejen užívat tyto léky. Léčba závisí především na celkovém stavu pacienta a souvisejících onemocněních. Předepsané léky by neměly mít vedlejší účinky a narušovat práci jiných orgánů.

Infarkt myokardu - léčba infarktu myokardu

1. Popis onemocnění. Infarkt myokardu - akutní onemocnění způsobené rozvojem jednoho nebo více ohnisek nekrózy v srdečním svalu a projevující se porušením srdeční aktivity. Je pozorován častěji u mužů ve věku 40-60 let.

Infarkt myokardu je zpravidla založen na porážce koronárních tepen srdce při ateroskleróze, což vede ke zúžení jejich lumenu. Často se trombóza (vaskulární okluze) v oblasti léze léze spojí s aterosklerotickým procesem, v důsledku čehož je průtok krve do odpovídající části srdečního svalu zcela nebo částečně zastaven. Poruchy srážlivosti krve, často pozorované u těchto pacientů, přispívají k tvorbě krevní sraženiny. Role hraje spazmus větví koronárních tepen. K výskytu infarktu myokardu přispívá hypertenze srdečního onemocnění, diabetes mellitus, obezita, nervová námaha a duševní trauma. Ve většině případů se infarkt myokardu vyvíjí na pozadí anginy pectoris, při které může ostré fyzické nebo duševní přetížení způsobit infarkt myokardu.

Hlavním projevem infarktu myokardu je prodloužený záchvat intenzivní bolesti na hrudi, způsobený akutní anémií segmentu srdečního svalu, postrádající dostatek živin a kyslíku. Obvykle je bolest stlačitelná, trhá, pálí, je lokalizována ve středu hrudníku (za hrudní kostí) nebo vlevo, často se šíří nahoru a doprava, dává levou paži nebo obě ruce, záda, dolní čelist. Útok obvykle trvá několik hodin, někdy i dní, doprovázený těžkou slabostí, pocitem strachu ze smrti, stejně jako dušnost a další známky zhoršené funkce srdce.

Na rozdíl od anginy pectoris bolest po infarktu myokardu po opakovaném podání nitroglycerinu obvykle nezmizí. Infarkt myokardu se často vyvíjí během exacerbace ischemické choroby srdeční, která se projevuje především zvýšením anginy pectoris a snížením účinnosti nitroglycerinu. Toto období se nazývá preinfarkt nebo období progresivní anginy pectoris; doba trvání se pohybuje od několika dnů do několika týdnů. V tomto období jsou nejúčinnější opatření k prevenci infarktu myokardu.

2. Léčba infarktu myokardu. Pacienti se srdečním infarktem vyžadují urgentní hospitalizaci a hospitalizaci a v prvních dnech je lepší na jednotce intenzivní péče. Přirozeně, v akutním období, hlavní místo v komplexu léčebných opatření je dáno různým lékům. Léčivé rostliny, které zajišťují vazodilatační, protidoštičkové a antikoagulační účinky, které zvyšují tonus srdečního svalu, mají zklidňující účinek a stimulují střeva, ale již během hospitalizace mohou nepochybně prospět pacientovi.

Zejména role léčivých rostlin v procesu rehabilitace pacientů po infarktu myokardu se zvyšuje. Objem a povaha fytoterapie závisí na stavu pacientů a příznacích, které mají v období po infarktu. Léčba infarktu myokardu v nepřítomnosti jakýchkoliv závažných komplexních srdečních arytmií, chronického selhání oběhu a jiných poruch Metoda použití léčivých rostlin je v zásadě stejná jako při léčbě stabilní excerze anginy, jak do jisté míry přetrvává. Proto je nutné vzít v úvahu jeho funkční třídu.

Průběh infarktu myokardu je velmi různorodý. Ačkoli je onemocnění správně považováno za závažné a život ohrožující, prognóza pro většinu pacientů je poměrně příznivá. Trvání léčby, včetně v nemocnici, určeno průběhem onemocnění, přítomností nebo nepřítomností komplikací atd.

Při léčbě infarktu myokardu je nutné rozdělit jídlo (nejméně 4 krát denně, aby nedošlo k přetížení žaludku) a různorodé, ale v prvních dnech onemocnění s významnými omezeními kalorií a objemu; ovocné a zeleninové pyré (z jablek, řepy, mrkve, švestek) jsou preferovány, což přispívá k normálnímu pohybu střev. Jídlo, které způsobuje střevní distenzi, jako je hrášek, mléko, čerstvé zelí, kvas, je vyloučeno ze stravy, protože výsledný vzestup diafragmy ztěžuje práci srdce a zhoršuje zásobování krve. Zakázané tukové maso, uzená masa, slané potraviny, alkoholické nápoje. Následně (podle instrukcí lékaře) je dieta obohacena o proteiny (libové maso a ryby ve vařené formě, tvaroh) a sacharidy (celozrnný chléb, zelenina, pohanka, ovesné vločky atd.). Je nutné sledovat funkci střeva, jeho vyprazdňování by mělo být pravidelné (nejlépe denně, ale ne méně než jednou za dva dny). V nepřítomnosti nezávislé stolice, projímadla nebo očistný klystýr jsou používány jen podle pokynů lékaře.

Denní režim by měl být přísně regulován. Musíme vstát a jít každý den do postele. Trvání spánku není kratší než 7 hodin, spěch, rychlý chod ve studeném vzduchu může vyvolat útok. Práce by neměla být doprovázena fyzickým a nervovým napětím. Je zakázáno pracovat v noci, v horkých obchodech atd. Víkendy a svátky by měly být prováděny pod širým nebem, jsou vhodné procházky a jiné individuálně dávkované fyzické aktivity, které trénují kardiovaskulární systém, zlepšují kontraktilitu srdečního svalu a jeho zásobování krví. Jídla by měla být čtyři jídla denně, pestrá, bohatá na vitamíny a omezená na kalorie (ne více než 2500 kcal denně). Při správné výživě by pacient neměl přibírat na váze. Odmítnutí kouření a zneužívání alkoholu - nezbytné podmínky pro prevenci infarktu myokardu. Vzhledem k tomu, že nervové poruchy jsou přímou příčinou útoku, je velmi důležité udržovat normální vztahy v rodině a pracovní komunitě. Pacienti se srdečním onemocněním by měli být varováni před přetažením na dálku, mnohohodinovým sportem a dlouhodobou léčbou hladem. Tyto činnosti často přinášejí jen škodu. Povaha léčebné léčby by měla být vždy dohodnuta s lékařem.

3. Léčba infarktu myokardu léčivými rostlinami.

Sběr 1: 100 g heřmánku (květiny); 100 g Hypericum (tráva); 100 g nesmrtelky (květiny); 100 g březových pupenů. Sbírejte mlýnek v mlýně na kávu a nalijte do skleněné nádoby s víkem. Vaříme 1 polévkovou lžíci směsi 0,5 litru. vařící voda, trvejte 20 min. kmen. Vezměte jednu sklenici teplé tekutiny s přidáním lžičky medu na prázdný žaludek po dobu 20 minut. před jídlem a před spaním. Večer po požití čaje nejezte ani nepijte nic jiného. Kurz se koná každých pět let. Tento nástroj zabraňuje rozvoji sklerózy, srdečního infarktu.

Kolekce 2: Hypericum grass perforatum - 1 h; Skullcap rhizome - 1 hodina; Viburnum bark - 1 h; Lipové květy ve tvaru srdce - 1 hodina; Malinové výhonky - 1 hodina; Bylina Astragalus vlněná - 1 h; Plody červeného hloh - 1 hodina; Listy klína obyčejné - 1 h; Plody popela - 1 h; Travní pelyněk - 1 h; Levandulová tráva - 1 hodina

Kolekce 3: Léčivý jetel Tráva - 1 hodina; Oddenek léčivého valeriánu - 1 hodina; Tráva z listnatých listů - 1 h; Listy máty peprné - 1 hodina; Okvětní lístky růží - 1 hodina; Plody červeného hloh - 1 hodina; Meadowsweet Grass - 1 hod.

Kolekce 4: Travní pelyňka - 1 h; Angelica rhizome - 1 hodina; Plody popela - 1 h; Plody vonného kopru - 1 hodina; Květy Viburnum obyčejné - 1 h; Květiny jetel luční - 1 h; Peppermint herb - 1 hodina; Květen šípy - 1 hodina; Třešňový trávník - 1 hodina; Slaměný oves - 1 h; Herb rue - 1 hod.

Kolekce 5: Listy třílistých hodinek - 2 hodiny; Celá jahodová rostlina - 2 hodiny; Snyti listy - 1 hodina; Calendula officinalis flowers - 1 hodina; Plody kopru - 1 hodina; Květy hloh krvavě červené - 2 h; Listy máty peprné - 1 hodina; Tráva jetel léčivý - 2 hodiny Poplatky číslo 2-5 jsou připraveny následovně: mix 2-3 lžíce pre-drcené sbírky, ve večerních hodinách nalít do termosky (1 litr.), Pour vařící vody. Následující den vypijte celou infuzi ve 3 dávkách po dobu 20-40 minut. před jídlem ve formě tepla. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat med, cukr, džem. Obecný průběh léčby je 4-5 měsíců (s periodickou změnou sběru každé 2-3 měsíce). Před odběrem určité kolekce se doporučuje seznámit se s kontraindikacemi bylin, které tvoří tuto sbírku. Pouze 1 rok po infarktu myokardu si můžete vzít krátké přestávky v bylinné medicíně (po dobu 6-8 dnů) při změně složení poplatků.

4. Recepty a metody používané v tradiční medicíně při léčbě infarktu myokardu.

Recept 1: V prvních dnech infarktu myokardu se doporučuje pít mrkevní šťávu s rostlinným olejem 2x denně: 0,5 šálku šťávy a 1 čajovou lžičku oleje.

Recept 2: K normalizaci srdeční aktivity: zalijeme 410 g olivového nebo slunečnicového oleje 110 g čerstvě nasbírané trávové trávy (na začátku kvetení), těsně zavřete víčkem a na 20 dní nasaďte na slunce, pak kmen napněte. Vezměte 1 lžičku ráno na prázdný žaludek.

Recept 3: Naplňte jednu třetinu sklenice s česnekem, naplňte vodku a korek pevně. Namočte směs po dobu alespoň 2 týdnů na teplém místě (ve dne se doporučuje, aby se dal i na slunce), pak kmen. Začněte s 2 kapkami zředěnými v teplé vodě po dobu 20–30 minut. před obědem. Postupně přidávejte 1 kapku denně, dejte dávku na 25 kapek a pak ji vezměte a snižte počet kapek v opačném pořadí.

Recept 4: Pro onemocnění srdce: nalít 1 šálek vroucí vody s 1 polévkovou lžíci nasekané trávy dengine shromážděné během kvetení, dát na oheň, přiveďte do varu a vařit po dobu 5 minut. Take 1 polévková lžíce 4-5 krát denně po dobu 2-3 týdnů.

Recept 5: Zlepšit fungování srdce: vařit 0,5 litru. vařící voda 1 lžíce trávy tisíce a trvat na teplém místě po dobu 1 h. Pít ve stejných porcích během dne po dobu 30 minut. před jídlem. Užívejte 2-3 týdny.

Recept 6: Když bolesti v srdci pomáhají infuzi trávy vši (hvězdy): nalít 0,5 litru. vařící voda 1-2 hrsti trávy a trvat na tom, zabalené, 6 hodin Vezměte 1/2 šálku 3-4 krát denně po dobu 30 minut. před jídlem po dobu 2-3 týdnů.

Recept 7: Zlepšit práci srdce: nalijte 0,5 litru. vařící voda 5 lžíce sušené a nasekané kopřivy, sebrané před kvetením. Vařte po dobu 5 minut. na nízké teplo. Vezměte s medem nebo cukrem a 1/2 šálku 4x denně. Můžete pít odvar z kořenů: zalijeme 1 šálek vroucí vody 15 g rozdrcených kořenů, vaříme na mírném ohni po dobu 10 minut. trvat 30 minut Vezměte 2-3 lžíce 2-3 krát denně po dobu 30 minut. před jídlem po dobu 3-4 týdnů.

Recept 8: Zlepšit práci srdce: nalít 2 části vodky se 2 díly trávy pastýřského sáčku (podle objemu, ne podle hmotnosti), trvat 9 dní a namáhat. Vezměte 20 kapek s lžící vody, 3x denně po dobu 3-4 týdnů.

Recept 9: Normalizovat srdeční aktivitu: nalijte 0,5 litru. vařící voda hrst divokých květy růže (nejlépe čerstvé), trvají na 0,5-1 hodiny a napětí. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně po dobu 30 minut. před jídlem za měsíc.

Recept 10: Pro zmírnění bolesti v srdci: naplňte skleněnou nádobu na 2/3 objemu tyčinkami (většími velikostmi) s březovými náušnicemi, nalijte vodku na vrchol, zavřete a trvejte na 14 dnech. Neprotsezhivat. Vezměte od 20 kapek do 1 lžičky 3x denně po dobu 30 minut. před jídlem. Při použití této tinkturní bolesti v srdci ustupuje, ztrácí dušnost, objeví se ráznost.

Recept 11: U srdečních onemocnění pomáhá tinktura ořechů s vodkou: 30 litrů jemně nasekaných nezralých plodů nalijte 1 litr. alkohol nebo vodka a trvejte na slunci 14 dní. Užívejte 20 kapek 3x denně po dobu 3-4 týdnů.

Recept 12: Obnovit kardiovaskulární systém: sekat 5 lžíce jehel mladých jehel (smrk, borovice, jedle, jalovec), nalijte 0,5 litru. vodu, dejte na oheň a přiveďte k varu. Vařte na mírném ohni po dobu 10 minut. trvat na 6-8 hodin na teplém místě, odtok. Pijte 0,5 šálky 4-5 krát denně. Jehly odstraňují z těla radionuklidy, chemické a jiné cizí látky.

Recept 13: Pro edém srdce: nalít 1 šálek vařící vody 1 lžíce trávy gryzhnika a trvat v termosce po dobu 2 hodin Pít 1/3 šálek 3 krát denně po dobu 30 minut. před jídlem po dobu jednoho měsíce.

Recept 14: Pro edémy spojené se srdečním selháním: připravte odvar z přesličky: 2 lžíce nasekaných bylinek nalijte sklenici vroucí vody, vařte 30 minut. a pít 1/3 šálku 3-4 krát denně.

Recept 15: Uvolnit otok srdce: nalít 2 šálky vařené vody s 1 šálek bušil kořen nebo listy opasku, držte po dobu 30 minut. po ochlazení ve vodní lázni. Take 1 polévková lžíce 4-6 krát denně. Kuřecí ošetření po dobu 3-4 týdnů. Tyto kurzy lze opakovat několikrát ročně.

Recept 16: Sání slunečnicového oleje je způsob léčby celého těla současně, varuje a léčí počáteční fázi infarktu. Metoda je jednoduchá, neškodná a efektivní. Někdy dochází k dočasné exacerbaci, která je výsledkem relaxace ložisek onemocnění. Metoda spočívá v následujícím: Rostlinný olej (s výhodou slunečnice nebo arašídy) v množství ne více než 1 lžíce se koncentruje před ústy, olej nasává jako bonbóny. Nepolykejte olejem. Proces sání se provádí velmi snadno, volně, bez napětí po dobu 15-20 minut. Za prvé, olej je hustý, pak tekutý, jako voda, a pak vyplivnout. Rozlitá tekutina by měla být bílá jako mléko. Pokud je kapalina žlutá, není proces sání dokončen. Je nutné rozšířit proces sání, pak je třeba vypláchnout ústa. Rozlitá tekutina je infekční a měla by být vyplivána do koupelny nebo zakopána v zemi. Tento postup by měl být prováděn jednou, nejlépe ráno nalačno, to je možné večer před spaním. Pro urychlení léčby můžete postup provádět několikrát denně. Harm to nepřinese. Během sání je tělo zbaveno škodlivých mikrobů, dochází ke zvýšení výměny plynu, aktivaci a zlepšení metabolismu.

Než začnete aplikovat předpisy, poraďte se se svým lékařem.

Léčba srdečního infarktu a symptomy Jak léčit srdeční infarkt

Infarkt myokardu, nebo jednoduše infarkt myokardu, nastane v důsledku blokování krevní cévy. Pokud část srdečního svalu ztrácí průtok krve, poškození může být nevratné a pak srdce umře. Je hrozné přežít infarkt, ale většina lidí, kteří trpěli, se zotaví a vrátí se do normálního života. Infarkt může také poškodit kardiostimulátor a způsobit arytmii. Studie ukázaly, že jeden ze čtyř infarktů je bez povšimnutí a takové skryté příznaky srdečního infarktu se vyskytují pouze na EKG.

Klíčem k úspěšné léčbě srdečního infarktu je rychlost, s jakou eliminujete zablokování tepny. V tomto případě se snižuje pravděpodobnost nevratného poškození srdce.

Léčba srdečního infarktu v nemocnici

Po porodu pacienta EKG nebo krevní test okamžitě potvrdí diagnózu.

První léčbou srdečního infarktu je aspirin, který podává pohotovostní lékař nebo ošetřující lékař. Aspirin zabraňuje dalšímu zablokování.

Kyslíková maska ​​také pomůže omezit poškození.

Pro zmírnění příznaků infarktu myokardu může být podáván morfin nebo jiný silný opiát.

Během léčby infarktu myokardu se lékaři snaží rozpustit trombus, který způsobuje ucpání, medikací nebo angioplastikou.

Rychlost - je klíčem k úspěšné léčbě srdečního infarktu. Nouzový lékař zahájí léčbu na cestě do nemocnice.

Rehabilitační plán znamená, že s pomocí odborníků se pacient může co nejrychleji zotavit z infarktu.

Riziko infarktu myokardu při arteriální hypertenzi

Navzdory významnému snížení četnosti mozkových příhod ukazují údaje z prospektivních studií publikovaných po roce 1990 významnou převahu mrtvice nad incidencí infarktu myokardu. Poměr četnosti mozkových příhod a infarktu myokardu je 1,38 podle celkového počtu 12 studií a v tzv. Východních studiích (STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS) dosahuje hodnoty 7,3. S vyloučením výsledků z této analýzy z celkové analýzy zůstává prevalence frekvence mrtvice nad frekvencí infarktu myokardu 30%. Tato situace na přelomu století byla nazývána „paradoxem mrtvice“.

V Číně a Japonsku jsou hlavní příčinou smrti mrtvice. Absolutní počet úderů v Číně je srovnatelný s jejich počtem na celém světě.

V Rusku je každoročně registrováno více než 450 tisíc nových případů mrtvice, více než 40% z nich je smrtelných. Více než milion lidí trpěl mrtvicí, asi 80% z nich bylo postiženo. Frekvence postižení po mrtvici v Rusku je 3,2 na 10 tisíc lidí.

Vztah rizika mrtvice s hladinou systolického a diastolického krevního tlaku

V epidemiologických studiích byl zjištěn přímý lineární vztah mezi četností primární mrtvice a úrovní krevního tlaku, včetně rozsahu jeho normálních hodnot. Ve 3 případech se u pacientů s normálním krevním tlakem projeví příznaky srdečního infarktu.

Dlouho byla věnována větší pozornost diastolickému tlaku než systolickému. Většina klinických studií pro léčbu arteriální hypertenze klasifikovala pacienty podle úrovně diastolického krevního tlaku, takže jsme dlouho neměli údaje o významu hladiny systolického krevního tlaku. Skutečnost byla opakem očekávání. Ve studii MRFIT bylo relativní riziko mrtvice u pacientů se zvýšeným systolickým a diastolickým krevním tlakem 8,2 a 4,4. Podobné výsledky byly získány ve Framinghamu a dalších studiích. Tyto údaje vysvětlují vysoký výskyt mozkové příhody a dalších kardiovaskulárních komplikací u izolované systolické hypertenze.

Izolovaná systolická hypertenze

Ve Framinghamově studii u pacientů s izolovanou systolickou hypertenzí ve věku 65 až 84 let došlo u mužů k dvojnásobnému zvýšení rizika cévní mozkové příhody au žen o polovinu. Vzhledem k tomu, že izolovaná systolická hypertenze je zčásti výsledkem poklesu elasticity hlavních tepen, předpokládalo se, že ztuhlost samotných tepen, spíše než úroveň systolického krevního tlaku, je faktorem určujícím zvýšení rizika mrtvice. Analýza údajů z Framinghamské studie však potvrdila primární význam zvýšení systolického krevního tlaku jako takového, jakož i přímý silný vztah mezi rizikem mrtvice a její hladinou. Ve dvou velkých klinických studiích bylo navíc prokázáno, že snížení systolického krevního tlaku bylo doprovázeno 40% a 50% snížením výskytu mrtvice. Četné klinické studie prokázaly, že snížení zvýšeného systolického a diastolického krevního tlaku u lidí ve středním věku a starších osob je doprovázeno výrazným snížením výskytu mrtvice.

Od roku 1967 se u pacientů s výrazným zvýšením krevního tlaku (stupeň 2, 3) četnost mozkových příhod a další komplikace arteriální hypertenze jasně snížily na pozadí antihypertenzní léčby. Následné studie ukázaly, že riziko vzniku mrtvice se snižuje i při prvním zvýšení krevního tlaku bez ohledu na věk. Bylo zjištěno, že izolované zvýšení systolického krevního tlaku je velmi citlivé na antihypertenzní terapii a není vůbec rezistentní, jak se předpokládalo již dlouho. Léčba nezrychlila vývoj mozkové příhody (tyto obavy byly také vyjádřeny), ale naopak byla doprovázena významným poklesem vývoje mrtvice. Obavy, že antihypertenzní léčba zvýší frekvenci synkopy, zhoršené vědomí, pokles nebo deprese, nebyly potvrzeny.

Randomizovaná studie SHEP

V první randomizované studii SHEP u pacientů byla incidence mozkové příhody studována u starších jedinců s izolovanou systolickou hypertenzí ve skupinách pacientů léčených diuretiky a placebem. Tato studie ukázala, že léčba srdečního infarktu byla bezpečná a oprávněná, protože vedla k významnému snížení výskytu mrtvice. Zvláště zajímavá je skutečnost, že pacienti ze skupiny aktivního léčení infarktu měli nižší výskyt mrtvice všech typů, a to ischemické i intracerebrální a subrachiální krvácení. Druhá randomizovaná studie SYST-EURO, zjištěná u pacientů starších 60 let, snížila incidenci cévní mozkové příhody o 42% po 2 letech sledování s léčbou založenou na dihydropyridinovém kalciovém antagonistu nitrendipinu. Současně nedošlo ke zvýšení četnosti jiných kardiovaskulárních komplikací.

Příznaky infarktu myokardu

Klinická situace způsobená současně infarktem myokardu a těžkou nebo nekontrolovanou hypertenzí je jedním z nejkritičtějších výsledků a vyžaduje jak rychlé, tak pečlivě vyvážené zákroky. Akutní koronární situace se zvýšeným krevním tlakem může být přechodným důsledkem akutního stresu nebo následkem předchozí, často dříve nediagnostikované hypertenze. Ve vzácných případech může být tato situace způsobena skutečnou hypertenzní krizí, která se vyskytuje při koronární insuficienci a / nebo při aneuryzmě aorty. Při kombinovaném infarktu myokardu s nekontrolovanou hypertenzí existují 2 hlavní otázky:

Lék na snížení krevního tlaku.

Dostatečné trvání a rozsah snížení krevního tlaku pro udržení plného potenciálu trombolýzy.

Jak léčit srdeční infarkt?

Léčba infarktu myokardu

Agresivní léčba, dokud není vyžadována normalizace krevního tlaku (s výjimkou rozvrstvení aorty) a může být nebezpečná. K léčbě srdečního infarktu je zpravidla dostatečný pokles krevního tlaku o 15–20% během prvních 24 hodin, který je stále kontroverzní: obnovení koronárního průtoku krve na pozadí vysokého krevního tlaku nebo snížení krevního tlaku. V prvním případě se riziko hemoragické cévní mozkové příhody ve druhé zvyšuje - pravděpodobnost těžké dysfunkce myokardu a chlopně, stejně jako arytmie. Zřejmě je nutná taktika pro léčbu infarktu, která kombinuje účinek na oba stavy od prvních minut. Praxe řízení této skupiny pacientů se velmi liší. Bohužel často existuje pouze suboptimální taktika nebo použití opatření s pochybnými klinickými přínosy.

U pacientů s infarktem myokardu a vysokým rizikem trombolýzy je indikace třídy IB s SBP> 180 mmHg. Čl. a DBP> 110 mmHg Čl. Intravenózní nitroglycerin je kontraindikován u pacientů s ACS a AAD Dyspnea infarkt myokardu, infarkt myokardu, srdeční sval

Jak rozpoznat a vyléčit infarkt myokardu

Všechny vnitřní orgány v lidském těle vyžadují kyslík a živiny, působící jako stavební materiál. Všechny látky, včetně kůže, je potřebují. A vstupují do těla spolu s krví, jejíž funkce zahrnují také čištění těla od metabolických produktů.

V organismu živých bytostí, včetně člověka, působí určitý druh transportního systému - cévy, tepny a srdce, které zajišťují nepřerušovaný přísun krve do každé buňky těla. Srdce, jako čerpadlo, tlačí krev všemi tepnami a nejmenšími nádobami, takže dostávají potřebný kyslík a stavební materiál.

Pokud se z nějakého důvodu krev zastaví v jednom z míst tkáně, jsou fyziologické procesy narušeny a produkty metabolismu se hromadí. Brzy buňky této oblasti zcela zemřou. Tento proces se nazývá srdeční infarkt. Nejnebezpečnější je infarkt myokardu - nemoc, díky které krev přestane proudit do určité části srdečního svalu.

Infarkt myokardu je jedním z nejčastějších komplikací, které se vyvíjejí u lidí s kardiovaskulárními onemocněními. Mnoho pacientů s koronárním srdečním onemocněním, v případě těžké bolesti na hrudi, nespěchá s lékařem a trpí slabým srdečním infarktem na nohou. Nicméně, s porážkou velké oblasti srdce, taková nerozhodnost je vždy smrtelná.

Jak rozpoznat známky srdečního infarktu, prodloužit život a vyhnout se vážným následkům? Jak se léčí infarkt myokardu, jaké nástroje nabízí moderní medicína a jsou schopni eliminovat následky tohoto onemocnění?

Vlastnosti infarktu myokardu

Jakýkoliv typický projev kardiovaskulárních onemocnění může být potenciálně nebezpečný a může přispět k rozvoji infarktu myokardu. Samotné onemocnění je způsobeno krevní sraženinou, cholesterolovým plakem nebo jinou látkou vstupující do koronární tepny nebo jedné z jejích větví. Krevní sraženina uvízlá v tepnách nevytéká krev do místa myokardu obsluhovaného touto tepnou. Buňky v této oblasti, které nedostávají kyslík a živiny, umírají.

Tepny srdce jsou nazývány koronární nebo koronární kvůli jejich speciálnímu umístění, který vypadá jako koruna nebo korunka. Protože srdce pracuje nepřetržitě po celý život, neustále potřebuje další část kyslíku. Přívod kyslíku do srdečních buněk trvá 10 sekund. Nicméně i když kyslík přestane vstupovat do myokardu, zůstává životaschopný ještě další půl hodiny.

Pokud během této doby nedojde k obnovení krevního oběhu, myokard prochází nevratnými změnami. Po několika hodinách umírají myokardiální místo zcela. Tento proces se nazývá srdeční infarkt. Srdce je omezeno na objem, a proto není vždy schopno vyrovnat se se zátěží zahrnujícím průtok krve tepnami a cévami, což způsobuje smrt člověka. Proto je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Pouze kompetentní terapie pomůže člověku vyhnout se vážným následkům onemocnění a vrátit se do normálního života.

Co způsobuje infarkt myokardu

Hlavní příčinou infarktu myokardu je ateroskleróza. K tomuto onemocnění dochází, když vysoký obsah cholesterolu v krvi, který je uložen v cévách, tvoří aterosklerotické plaky.

K trombóze koronárních tepen dochází v důsledku integrity cholesterolového plaku. Příčiny zničení jsou následující faktory:

• akumulaci lipoproteinů s nízkou hustotou v placích, což způsobuje zánětlivý proces;
• vysoký krevní tlak;
• nadměrné cvičení;
• emocionální přepětí.

Když je plak poškozen, systém srážení krve přijímá signál, v důsledku čehož se zvyšuje viskozita krve, a na místě poškozené oblasti se vytváří trombus, určený k utěsnění vytvořené dutiny. V tomto případě je krevní sraženina tvořena působením biologicky aktivních látek, které způsobují arteriální křeč. Blokování tepen vede ke zhoršení průtoku krve nebo k jeho úplnému ukončení.

Existuje mnoho dalších faktorů, které zvyšují riziko pravděpodobnosti infarktu myokardu. Některé z nich jsou spojeny se zvláštnostmi životního stylu pacienta a dalšími se zdravotním stavem.

Mezi rysy životního stylu patří:

• nečinnost;
• častý stres;
• nezdravá strava, nasycená potravinami obsahujícími velké množství cholesterolu;
• obezita;
• špatné návyky;
• genetické predispozice.

Riziko infarktu myokardu zvyšuje přítomnost následujících onemocnění:

• aterosklerotické onemocnění srdce a cév;
• hypertenze;
• ischemická choroba srdce;
• diabetu a dalších onemocnění endokrinního systému.

Příznaky infarktu myokardu

Hlavním příznakem typického infarktu myokardu je silná bolest na hrudi. To může být lisování, stlačování nebo bodání. V podstatě, osoba má ostrou bolest, která se podobá dýka punč v hrudi. Současně se u každého třetího pacienta vyvíjí infarkt na pozadí stavu před infarktem.

Navíc, během infarktu má člověk vždy dech, je pro něj těžké se zhluboka nadechnout. Když se snažíte zhluboka nadechnout, bolest v oblasti srdce je značně zvýšena.

Klinické projevy infarktu myokardu jsou následující:

• dochází ke zvýšení záchvatů ischemie;
• snižuje účinnost nitroglycerinu;
• pacient snáší fyzickou námahu;
• vznik náhlého nástupu anginy pectoris;
• první zlomený srdeční rytmus;
• existují známky srdečního selhání, které se projevují stagnující pneumonií.

Ve většině případů se však infarkt myokardu vyskytuje náhle. V tomto případě je onemocnění charakterizováno různými příznaky v závislosti na typu infarktu. Mezi tyto typy patří:

• angiotický nebo vaskulární infarkt se vyskytuje v 90% případů;
• infarkt astmatu se nejčastěji vyskytuje u starších pacientů;
• mozkový infarkt;
• abdominální nebo gastralgický infarkt myokardu.

V závislosti na typu infarktu se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

• ostrá bolest za hrudní kostí, zasahující do paže, lopatky, klíční kosti, krku, hlavně na levé straně;
• dušnost;
• plicní edém s astmatem;
• bledost kůže;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, indikující hladovění kyslíkem;
• chladné končetiny;
• prudký pokles krevního tlaku;
• záchvaty arytmie;
• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• poruchy vidění;
• bolest v žaludku.

Hlavní obtíže vznikají při rozpoznávání nízko symptomatických typů infarktů. Nejčastěji jsou detekovány pomocí EKG, které se provádí během povinné lékařské prohlídky. Pacienti po takovém infarktu mají obvykle následující příznaky:

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• snížení krevního tlaku;
• zvýšení pulsu.

Metody diagnostiky infarktu myokardu

Hlavní metodou stanovení infarktu myokardu je elektrokardiogram (EKG). Je prováděna ve fázi nouzové péče pro pacienta. Tato diagnostická metoda umožňuje detekci infarktu myokardu charakteristickými změnami. EKG také umožňuje určit polohu léze, stejně jako čas nástupu srdečního infarktu. Proto se doporučuje použít EKG, pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků.

Po přijetí do nemocnice může být pacient proveden koronární angiografií - to je metoda kontrastního radiografického vyšetření. Zahrnuje zavedení do koronárního systému sondy, který umožňuje sledovat průtok krve. Tato diagnostická metoda pomáhá určit stupeň průchodnosti tepen a cév, jakož i určit přesné umístění poškozené oblasti myokardu.

Vypočtená koronární angiografie je diagnostická metoda, která umožňuje určit stupeň zúžení krevních cév a tepen. Nejčastěji se používá u ischemické choroby srdeční, čímž se určuje pravděpodobnost infarktu myokardu. Pomocí počítačové koronární angiografie se lze vyhnout nevratným následkům pro srdce včasným zahájením preventivní léčby srdečního infarktu.

Kromě metod hardwarové diagnostiky pro podezření na infarkt myokardu se provádějí laboratorní vyšetření krve pacienta. Složení krve a její biochemické parametry jsou hlavními kritérii pro diagnostiku.

Pravidla pro první pomoc při infarktu myokardu

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, pacient by měl být položen na rovný povrch a zvednout hlavu. Pokud jsou přítomny záchvaty astmatu, pacient by měl být v sedě nebo v polosedě.

Veškeré oblečení, které je v rozporu s normálním průtokem krve a výměnou vzduchu, by mělo být odstraněno nebo jeho stlačení sníženo. To znamená, že musíte rozepnout kravatu nebo šátek, rozepnout pás na kalhoty, a je lepší sundat těsné boty.

Pokud člověk trpí kardiovaskulárními chorobami, pravděpodobně najde nitroglycerin v tabletkách nebo ve formě spreje. Tento lék musí být užíván každých 15 minut, než dorazí lékaři sanitky. Současně je nutné neustále sledovat krevní tlak. V případě jeho poklesu od užívání nitroglycerinu by mělo být upuštěno.

Je třeba mít na paměti, že nitroglycerin přispívá k prudkému rozšíření krevních cév. A nejen koronární tepny, ale také mozkové cévy se rozšiřují. Proto je velmi důležité, aby byl v horizontální nebo sedací poloze. V opačném případě může prudký odtok krve způsobit krátkodobou ztrátu vědomí.

Kyselina acetylsalicylová a její přípravky pomáhají zabránit tvorbě nových krevních sraženin v krvi. Patří mezi ně:

Pokud pacient necítí puls, než dorazí sanitka, musí udělat nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Metody léčby infarktu myokardu

Způsob léčby infarktu myokardu je zvolen na základě stupně poškození srdečního svalu a souvisejících onemocnění pacienta. Může být konzervativní i chirurgický. Jako další terapie při léčbě onemocnění jsou také velmi účinné metody alternativní medicíny.

Konzervativní léčba infarktu myokardu

Na cestě do nemocnice je pacientovi poskytnut kyslík a volný přístup do žíly. Dalším důležitým krokem je odstranění bolesti. Za tímto účelem analgetika, narkotická a narkotická. Patří mezi ně:

Pokud tyto léky nepomáhají, aplikujte inhalační anestézii oxidem dusným, nebo pacientovi je podán intravenózně hydroxybutyrát sodný, který nejen zmírňuje bolest, ale také eliminuje hladovění kyslíkem.

Heparin podávaný subkutánně pomáhá rozpouštět stávající krevní sraženiny a vyhnout se tvorbě nových. Následnou terapií je normalizace hladiny krevního tlaku a zastavení porušování srdeční frekvence. Při vysokém krevním tlaku je pacientovi injekčně aplikován Lasix a při nízkém krevním tlaku se podá hydrokortison nebo prednison. Arytmie je přerušena intravenózním podáváním lidokainu v kombinaci s fyziologickým roztokem.

Léčba infarktu myokardu

Infarkt myokardu je léčen v nemocnici. V tomto případě je původní pacient umístěn na jednotce intenzivní péče. Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na řešení následujících problémů. Patří mezi ně:

• odstranění bolesti;
• vyloučení možnosti rozšíření léze;
• obnovení krevního oběhu v koronárních tepnách;
• prevence možných komplikací.

Lékaři jsou především povinni zmírnit akutní bolest, protože jsou schopni způsobit kardiogenní šok, který ve většině případů končí u pacientů s letálním výsledkem.

Pokud syndrom bolesti nezmizí do 40 minut, pacientovi se podávají následující léky:

• Droperidol v kombinaci s fetanilem;
• Analgin v kombinaci s Relanium nebo Novocain;
• Analgin v kombinaci s difenhydraminem a promedolem.

Vzhledem k tomu, že hlavním důvodem pro rozvoj infarktu myokardu je zastavení průtoku krve do oblasti srdečního svalu v důsledku zablokování krmné tepny trombem, další léčba je založena na použití léků, které brání jejich tvorbě.

Chirurgická léčba infarktu myokardu

V závažných případech infarktu myokardu pacienti podstoupí operaci. Tento způsob léčby je však použitelný pouze po stabilizaci celkového stavu pacienta, obnovení srdeční frekvence a dalších ukazatelích. Hlavním účelem chirurgického zákroku je obnovení průchodnosti koronárních tepen.

V moderní medicíně se používají následující chirurgické metody léčby infarktu myokardu:

Termín "stenting" označuje použití stěny - kovového rámu, který je vložen do částí poškozené nádoby. Výhodou této operace je absence potřeby otevírat hrudník. Stěny se zavádějí do poškozené tepny pomocí zdravé sondy umístěné ve stehně pacienta. V tomto případě je celý proces operace řízen na rentgenovém přístroji.

Operace bypassu koronárních tepen vyžaduje otevření hrudníku, protože se provádí na otevřeném srdci. V procesu takové intervence je pacientovi transplantována vlastní tepna, jejímž prostřednictvím dochází k obnově krevního oběhu.

Tyto operace se provádějí v těchto případech: t

• pokud je tepna zúžena o více než polovinu;
• pokud jsou postiženy více než dvě tepny;
• jestliže pacient byl diagnostikován s aneuryzmou po infarktu.

Netradiční způsoby léčby infarktu myokardu

Hirudoterapie je jednou z nejpopulárnějších a nejúčinnějších terapií. Současně může být také používán jako preventivní opatření pro rozvoj těchto onemocnění.

Dříve, s rozvojem srdečního infarktu, bylo provedeno bloodletting, což pomohlo zabránit vážným následkům mrtvice a infarktu. Alternativa k této metodě je Leech. Charakteristickým rysem této léčby je však to, že pijavice vstřikují slinu do pacientovy krve obsahující speciální enzym - hirudin. Tato látka snižuje srážlivost krve a zabraňuje vzniku krevních sraženin.

Mezi dalšími metodami používanými jako doplňková léčba patří:

Jak se dostat z infarktu myokardu

Doba po infarktu předpokládá dodržování určitého režimu, který umožní tělu zotavit se a vyvarovat se vzniku komplikací onemocnění. Pacienti musí především dodržovat doporučení lékařů. Současně trvá celé období rehabilitace šest měsíců. Součástí této doby jsou pacienti ve speciálních sanatoriích.

V budoucnu by měl každý pacient po infarktu myokardu pokračovat v léčbě léky předepsanými lékařem. Jako další léčbu můžete použít lidové prostředky, které mohou zlepšit celkový stav pacienta.

Neocenitelným přínosem bude léčba odvarem z boků a hloh. Šípky pomáhají posilovat krevní cévy a snižují jejich propustnost. Hloh má sedativní, vazodilatační a hypotenzní účinek.

Špatný životní styl je jedním z faktorů, které vyvolávají infarkt myokardu. Úplné uzdravení po nemoci nebude možné dosáhnout, pokud se nezmění. V tomto případě to znamená ukončení kouření, normalizaci psychoemotivního stavu, správné výživy a zvýšení motorické aktivity. Současně v procesu léčby infarktu myokardu bude muset omezit chůzi.

Jak mohu léčit srdeční infarkt dietou

Pomáhá eliminovat příznaky infarktu myokardu a diety. Jedná se o snížení objemu porcí zvýšením počtu jídel.

Na samém počátku nemoci je pacient povinen dodržovat přísnou dietu předepsanou na dva týdny. Během tohoto období můžete jíst následující produkty:

• pyré polévky v zeleninovém vývaru;
• mléčné a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• viskózní obilovinovou kaši.

Když uplynulo akutní období onemocnění, pacient je převeden na normální dietu s dodržením určitých omezení. Z potravin je třeba vyloučit:

• Uzené polotovary;
• Solené a nakládané potraviny;
• tučné potraviny;
• minimalizovat příjem soli;
• Cukrovinky;
• Černý čaj a káva;
• alkohol

Po infarktu myokardu byste měli omezit konzumaci vajec a masa. Aby se zvýšila účinnost léčby, je nutné zanechat horké koření a koření.

Do stravy by měly být zahrnuty následující potraviny;

• sušené ovoce;
• ořechy;
• med;
• pšeničné klíčky;
• otruby;
• odvar z doutníků;
• brusinkový džus.

V procesu léčby je velmi užitečné použít mrkvovou šťávu. On je opilý dvakrát denně na půl šálku, tam přidává lžičku rostlinného oleje.

Jak je infarkt myokardu léčen tělesnou výchovou

Fyzikální terapie je předepsána co nejdříve po zahájení léčby infarktu myokardu, pokud pacient nemá žádné komplikace onemocnění. Ačkoli léčba tohoto onemocnění vyžaduje dodržování lůžkového klidu, prodloužená nečinnost přispívá k tvorbě krevních sraženin v dolních končetinách, což může vyvolat druhý infarkt.

Pacienti dělat první cvičení vleže v posteli. Doporučuje se pohybovat očima, zmáčknout a uvolnit ruce, stejně jako provádět rotační pohyby rukou a nohou.

Při zlepšování stavu by pacienti měli plně používat ruce, zvedat je a ohýbat je v loktech. Je užitečné ohnout nohy na kolenou a zvednout je v přímé poloze. Když vám lékař dovolí posadit se, měli byste provést cvičení zahrnující změnu polohy těla, to znamená, že se posadíte z polohy na břiše.

Při zlepšování pohody po infarktu myokardu by měli pacienti vykonávat cvičení ve stoje. Je užitečné lézt na prsty, střídavě pohybovat nohama na stranu a zvedat ruce. Chůze je však nejužitečnější. Pěší turistika na čerstvém vzduchu přinese neocenitelným přínosům myokardu, posílí svaly a dodá dobrou náladu.