Infekce krve

Jakmile jsou zaznamenány první příznaky infekce krve v osobě, nebo existují podezření, že by to mohlo být příčinou, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, abyste získali příslušná doporučení pro léčbu a vyhnuli se hrozným následkům. Samoléčba v takových situacích může být nebezpečná a pravděpodobně povede pouze ke zhoršení problému. Pozornost na vaše tělo je velmi důležitá, zejména pokud nevylučujete možnost infekce.

Co je to otrava krví?

Mnoho nemocí dospělých na závažnost přenosu se neliší se stejnými nemocemi u dítěte. Mladší organismus je naopak schopen vydržet problém s pevností. Infekce nebo sepse krve je reakce na mikroorganismy a infekce vstupující do krevního oběhu. Bez ohledu na věk pacienta je tento stav považován za závažný a v pokročilých případech může být smrtelný.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je sepse indikována bezprostředně pod dvěma kódy - A40 a A41, což znamená streptokokovou a jinou septikémii. Název bakteriální infekce nebyl náhodně vybrán, protože původci jsou většinou streptokoky. V jiných případech může být krev infikována mikroorganismy, jako je E. coli, stafylokoky a pneumokoky.

Příznaky

Vzhledem k rozdílům ve formách sepse krve nemá žádné konečné příznaky. Průběh infekce může být rychlý a bez toho, aby pacient měl šanci na zotavení, může vést k katastrofálním následkům. Onemocnění je často zpožděno na 5-7 dnů, během kterých můžete podle charakteristických znaků zjistit jeho přítomnost a poradit se s lékařem. Příznaky infekce nebo sepse lidské krve mohou být následující:

• vzhled herpesu na rtech;
• náhlý rozvoj hyperpigmentace kůže nebo blanšírování;
• výskyt hnisavých zánětů na těle;
• problémy s dýcháním;
• nestabilní psycho-emocionální stav, apatie;
• deprese na obličeji v oblasti tváře.

První známky otravy krví

Fulminantní zhoršení zdraví s asymptomatickým průběhem je pozorováno pouze u řady onemocnění, která mohou být spojena se sepsí. Pokud máte podezření na možnou infekci, pak poslouchejte své vlastní tělo - dá vám pochopit, zda existuje důvod k obavám nebo ne. Zpravidla dochází k významným změnám během infekce v prvních dnech. Příznaky infekce mohou být následující:

• zvýšení nebo snížení teploty, zimnice;
• nadměrné pocení;
• střevní poruchy;
• zarudnutí kůže, skvrny na těle;
• ztráta vědomí

Důvody

Když si člověk uvědomuje možné nebezpečí, podvědomě se mu snaží vyhnout. Pokud jde o nemoci, má smysl si pamatovat na hlavní příčiny jejich výskytu. Není možné se od všeho chránit, ale chránit se před pravděpodobností infekce způsobené infekcí v krvi je reálné. Patogeny jsou různé mikroorganismy: stafylokoky, streptokoky a další. Když se uvolňují do krve, zejména na pozadí snížené imunity, vedou k smutným následkům. Mezi příčiny infekce patří:

• vrozené nebo získané defekty imunitního systému;
• užívání drog;
• nedodržování hygienických pravidel v nemocnicích a kosmetických salonech;
• nevhodným potratem;
• infekce v krvi na pozadí radiace a jiných terapií, které přispívají k potlačení imunity;
• komplikací ran, řezů a popálenin.

Jak dochází k otravě krve?

Příznaky krevní sepse se mohou projevit u naprosto zdravého člověka, ale u pacientů s oslabeným imunitním systémem se významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Jako systémový syndrom zánětlivé odpovědi lze infekci získat následujícím způsobem:

• Během operace. Při použití nesterilních nástrojů mohou lékaři infikovat krev otevřenými ranami, které, pokud jsou slabě imunizovány, se množí.
• Při léčbě a odstraňování zubů. Mikroorganismy snadno pronikají do otevřeného kanálu nedodržováním sterility.
• S řezy. Získané doma nebo v salonu, například při zpracování nehtů, je řez „branou“ pro infekci.

Otrava krve ze zubu

Není mnoho lidí, kteří navštíví zubního lékaře v seznamu povinných ročních případů. V tomto ohledu existují situace, kdy není možné pomoci nemocnému zubu a odstranit jej - jediný způsob, jak se zbavit bolestivých pocitů. Odontogenní sepse krve je jedním z možných důsledků takového rozhodnutí. Infekce se vyskytuje na kloubech mezi tvrdou částí zubu a dásní. Vzhledem k obtížím v diagnóze je onemocnění považováno za velmi nebezpečné a musí být léčeno po dlouhou dobu. I po onemocnění se však imunita nevyvíjí, což ohrožuje relaps.

Klasifikace infekcí je velmi rozsáhlá a je rozdělena do kategorií, ve kterých je odlišný počet položek. Dvě největší skupiny jsou kryptogenní sepse krve a sekundární. V prvním případě není vstupní brána definována, ve druhé je možné identifikovat zdroj infekce. V následujícím textu je uvedena metoda, pomocí které došlo k sepse krve: přes ránu, v důsledku operace nebo při prasknutí porodního kanálu. Důležitější je však klasifikace podle místa výskytu infekce:

• odontogenní - tvrdá část zubu;
• střevní a trávicí systém;
• dermální - kůže;
• rinogenní nosní dutiny;
• urosepsis - orgány urogenitálního systému;
• ústní dutina;
• otogen - uši;
• tonsillogenic - mandle;
• endokardiální - srdeční chlopně.

Fáze sepse

Můžete zabránit šíření infekce a toxinů včas, abyste pochopili, v jaké fázi je nemoc. Od stádia kurzu záleží na principu léčby infekce, její trvání a výsledcích. Je jich několik:

• Počáteční stadium infekce. Tělo reaguje na kulturu mikroorganismů v krvi. Tělesná teplota a změna barvy kůže, srdeční tep zrychluje.
• Rychlý blesk. V doprovodu prudkého zhoršení zdraví. Takové akutní stadium může vést k septikopyemii - vzniku vředů.
• Pozdní stadium infekce. Vyznačuje se zhoršenou funkcí vitálních orgánů a hypotenzí.
• Septický šok. Přerušení dodávky krve do orgánů je fatální.

Jak zjistit otravu krve

Aby se zjistila skutečnost, že je pacientova krev infikována, musí být přítomna alespoň dvě kritéria, která indikují: hypotermii nebo hypertermii, tachykardii a sníženou hladinu bílých krvinek. Kromě toho existuje celá řada studií, pomocí kterých lze detekovat infekci:

• urinalýza (přebytek bílkovin v moči může být potvrzením diagnózy);
• komplexní studie intravaskulární koagulace;
• rentgen nebo ultrazvuk pro detekci hnisavých lézí těla.

Léčba

Aby se zachránil člověk před následky pronikání a šíření nebezpečných bakterií do krve během infekce, mohou se lékaři uchýlit k radikálním operativním metodám, aby se odstranila nekróza nebo se omezili na konzervativnější léčbu. Vše záleží na stádiu nemoci a stavu určitého organismu, takže samoobsluha je zde nepřijatelná. Léčba krevní sepse může zahrnovat:

• protizánětlivá a antibakteriální terapie, která zabíjí mikroorganismy a zvyšuje jejich odolnost;
• zavedení roztoků vody a soli intravenózně k detoxikaci těla po infekci;
• plazmatické transfúze od dárce v nejpokročilejších případech.

Antibiotika

Infekce v krvi zabraňuje osobě existovat normálně kvůli dysfunkci jeho vnitřních orgánů. Antibiotika inhibují růst živých buněk, ke kterým patří také nebezpečné mikroorganismy. Při infikování této možnosti v počátečních a počátečních fázích bude nejúčinnější. Lék můžete užívat pouze na doporučení lékaře a v kombinaci s pomocnou látkou. K léčbě sepse se používá krev:

• Gentamicin. Poruší syntézu proteinu působením buněčné membrány mikroorganismů. Nevýhodou jsou vedlejší účinky spojené s dlouhodobým užíváním léčiva.
• Vankomycin. Zpomaluje biosyntézu stěn bakteriálních buněk, což je ovlivňuje škodlivě. Kontraindikováno u ledvinových onemocnění.
• Amoxicilin. Patří do skupiny penicilinů, působí díky inhibičnímu účinku na infikované buňky. Tato skupina je velmi alergická.

Důsledky

Hrozné fotografie a videa zobrazující komplikace po krevní sepse jsou překvapující a děsivé. Nejnebezpečnějším důsledkem je septický šok, který omezuje krevní oběh ve vnitřních orgánech. I když nemoc nedosáhla tohoto stavu, nebezpečí pro zdraví je obrovské, protože se mohou vyvíjet různé patologie:

• selhání srdce nebo ledvin;
• poškození tkáně jater;
• výrazné zvýšení dušnosti;
• nestabilita teploty a tlaku;
• vzhled proleženin;
• vaskulární okluze a tkáňová nekróza;
• krvácení.

Prevence

Předpokládat, že se zdravý člověk náhle objeví nějaká choroba, to není možné. Jedna osoba může být necitlivá vůči jakémukoli viru v krvi, druhá - okamžitě onemocní. Existují však preventivní opatření, která mohou snížit riziko infekce a chránit se před vážnými následky:

• Posílení imunity. Tento soubor dopadů vytvoří překážku pro infekci. Pokud je Vaše imunita oslabena - vyhledejte léčbu u svého lékaře.
• Hygienická pravidla. Zvláště tato položka se týká injekce, léčby otevřených ran.
• Čistota. Snížení poranění nedovolí proniknutí bakterií dovnitř.

Infekce krevní sepse může být vyléčena?

Při fulminantní sepse se onemocnění vyvíjí rychle, což vede k projevu komplexu symptomů během několika hodin, maximálně 1-2 dnů.

U akutní sepse trvá několik dní, než odhalíme celkový obraz hnisavé infekce.

V subakutní formě nejsou symptomy sepse tak výrazné jako v prvních dvou formách a proces se vyvíjí pomalu během několika týdnů.

Chronická sepse je dána pomalým průběhem a přítomností drobných změn, které byly pozorovány měsíce.

Rekurentní sepse je charakterizována změnou období exacerbací, kdy všechny symptomy dostanou jasný projev, a období remise, kdy nemůžete identifikovat žádné znatelné známky infekce.

Sepse s metastázami se projevuje rozvojem vícečetných vředů v různých tkáních a orgánech, což je doprovázeno exacerbací symptomů. Otevírání vředů vede ke snížení jeho jasnosti, například ke snížení teploty, avšak s tvorbou nových vředů se tyto projevy znovu objevují.

Klinika sepse bez metastáz je obvykle závažnější a trvalá, nedochází k remisi. Stupeň reaktivity organismu ke stimulu má velký vliv na závažnost klinických projevů.

Bolesti hlavy, podrážděnost, nespavost, deprese nervového systému, závratě nebo dokonce ztráta vědomí (v závažných případech) vědomí jsou častými příznaky, které odrážejí poruchy v celkovém stavu a aktivitě nervového systému. Konstantní je zvýšení teploty, které sepse bez metastáz obvykle udržuje na vysoké úrovni (39-40 ° C) a významně kolísá ráno a večer v přítomnosti metastáz. Důležitým příznakem je úžasná zimnice a těžké pocení. Charakterizován úbytkem hmotnosti, progresivním zhoršením zdraví, navzdory léčbě. Někdy je na kůži hemoragická vyrážka. Na straně kardiovaskulárního systému jsou obvykle patrné výrazné zvýšení pulsu, pokles jeho naplnění, pokles arteriálního a venózního tlaku, zhoršení srdeční činnosti, trofické a vaskulární poruchy (proleženiny, tromboflebitida, trombóza, edém). Výrazně se zhoršují také funkce parenchymálních orgánů. Pozorované zhoršení ledvin (snížení relativní hustoty moči a výskyt bílkovin a vytvořených prvků v ní), játra (často vznik žloutenky a hepatitidy), slezina se zvyšuje. Obvykle jsou zaznamenány poruchy gastrointestinálního traktu: nedostatek chuti k jídlu, suchý, potažený jazyk, přetrvávající septický průjem, nevolnost a zvracení.

Rána se sepse je bledá, edematózní, granulace jsou pomalé, bledé, výtok je špinavý, blátivý, často s hnilobným zápachem. Je pozorována vaskulární trombóza, lymfangitida a lymfadenitida. Příznaky uvedené pro sepse jsou pozoruhodné pro jejich perzistenci.

Otrava krve - první známky a symptomy, následky

Rychlý přechod na stránce

Krev je hlavní kapalnou strukturou těla, poskytuje životně důležitou činnost člověka, spojuje všechny systémy, orgány a každou buňku, krmí je kyslíkem a prospěšnými látkami. Různé patogeny mohou tento vzor narušit - viry, plísňové nebo bakteriální flóry, které vstoupily do krevního oběhu.

Selhání imunitních funkcí nebo jejich nedostatečnost v boji proti mikroorganismům vede k rychlé reprodukci a růstu infekce, což způsobuje septikémii (infekce krve).

Kauzální původci kontaminace krve jsou rozsáhlá patogenní flóra - jedná se o různé skupiny koků a tyčinkovitých bakterií a kmenů herpes virionů nebo spórotvorných plesňových hub "Aspergillus", "Candida" atd.

Vývoj patologie různými zástupci je velmi vzácný. Obvykle otrava krve - sepse, jak se říká v medicíně, způsobuje velké hromadění zástupců jednoho druhu mikroorganismů a jejich toxinů v krvi.

Hlavní faktory infekce krve

Hlavním důvodem patologického procesu je přímý kontakt patogenní flóry s krví, kdy se do ní může volně a okamžitě dostat. To usnadňuje:

• přítomnost rozsáhlých hnisavých ran v těle;
• procesy furunkulózy nebo individuální hnisavé-nekrotické záněty;
• hnisavé rány, jako komplikace chirurgických zákroků;
• infikovaných krevních sraženin ve venózních dutinách.

Tvorbě krevních sraženin a jejich infekci často předchází nedodržování pravidel pro instalaci cévních katétrů, které zůstávají v žilách po dlouhou dobu, což přispívá k pronikání patogenu do krve zvenčí (optimální doba katetrizace by neměla překročit 3 dny).

Není vyloučena infekce a krevní transfúze (krevní transfúze). Aby se tomu zabránilo, donorový materiál je sérologicky testován na protilátky po dlouhou dobu (až šest měsíců).

Při operacích existuje riziko infekce krve, zejména v gynekologických patologiích, které jsou provozovány v nouzovém pořadí. Způsoby otravy krve získané komunitou mohou být způsobeny nedostatkem zpracovatelského vybavení, rukou personálu nebo nesterilním obvazovým materiálem. Často je takzvaná kryptogenní sepsa diagnostikována, když není možné detekovat "viníka" invaze.

Některé situace zvyšují riziko vzniku otravy krve:

1. Přítomnost infekčních ohnisek v těle, úzce souvisejících s lymfatickými a krevními cévami. Například:

• zánět ledvin s pyelonefritidou;
• infekční ložiska zubní povahy;
• infekční patologii ORL.

2. Selhání deprimované imunity způsobené:

• virus imunodeficience (HIV);
• použití v terapii léků (steroidy a cytostatika), neutralizačních a supresivních protilátek a různých částí imunitního systému;
• léze sleziny vedoucí ke splenektomii (její odstranění);
• nádorové patologie hematopoetického systému (různé formy leukémie, lymfogranulomatózy);
• onkologické patologické stavy v různých orgánech, jejichž příčinou je depresivní imunita;
• dlouhodobé účinky slunečního záření, které mohou mít škodlivý vliv na funkci brzlíku, hematopoetického orgánu a uzlin lymfatického systému.

3. Kombinace přítomnosti chronické infekce a oslabených imunitních funkcí.

• Tato kombinace je nejzávažnějším projevem sepse. Klinický obraz procesu je charakterizován od bleskového (akutního) průběhu, až po pomalý chronický, projevený exacerbací, s vývojem různých patologických stavů pozadí způsobených imunodeficiencí.

Úplné zotavení z otravy krví je možné pouze s včasnou léčbou antibiotiky.

První známky otravy krví

První příznaky vyvíjející se infekce krve se projevují:

1. Febrilní horečka - s velmi vysokou teplotou;
2. Ztráta síly, svalové třesy a noční pocení, které ji nahradí;
3. Rozdílná povaha kožní vyrážky;
4. Apatie pro potraviny a ostré hubnutí, srovnatelné s kachexií (vyčerpání);
5. Myalgie a bolesti kloubů - bez zjevných známek morfologických poruch;
6. Prudký pokles krevního tlaku, doprovázený septickým šokem a mdloby.

Ne vždy se objevují v akutní formě, je možné postupné zvyšování teploty a pomalý rozvoj známek intoxikace. Pacientův stav se však rychle zhoršuje - existují potíže s pohybem, potíže s prací a úplná apatie vůči jídlu.

Příznaky otravy krve podle typu infekce

Projevy specifických symptomů infekce krve závisí na stavu imunity a typu kauzativního faktoru - specifickém patogenu a mají výrazné rysy.

1) Příznaky stafylokokové infekce krve se projevují velmi závažným průběhem:

• se silnými příznaky myalgie;
• vysoká tělesná teplota;
• vzhled na kůži jedné puchýřkovité vyrážky;
• tvorba abscesů v orgánech;
• rychlý projev projevů intoxikace.

Současně se vyvíjí suchá forma kašle, která je časem doprovázena uvolňováním velkého množství žlutého sputa.

2) Příznaky meningokokózy (meningokokové infekce krve) se vyznačují velmi rychlým vývojem. Charakteristické znaky jsou způsobeny rychlým zobecněním procesu a zhoršením stavu pacientů se zvýšeným výskytem meningeálních příznaků ve formě:

• významné zvýšení teploty;
• zvýšené bolesti hlavy;
• zvýšení bledosti kůže;
• rozvoj tachykardie a dušnost;
• bolesti svalů a kloubů;
• výskyt kožních hemoragických vyrážek;
• hemoragické procesy na sliznicích.

Vyrážky se objevují téměř od prvních hodin onemocnění (latence infekce až týden). Hemoragická ložiska mohou dosáhnout enormních velikostí a mohou být doprovázena nekrózou kůže.

Spolu s kožní hemoragickou vyrážkou jsou pozorovány krvácení spojivky a oční sklerózy v sliznicích nosohltanu a vnitřních orgánů. Někdy se nemoc projevuje žaludeční, nosní, děložní makro, mikro a subarachnoidální krvácení.

V závažných případech je onemocnění komplikované:

• srdeční patologie;
• rozvoj trombózy u velkých cév;
• projev infekčního a toxického šoku;
• Waterhouse-Frideriksenův syndrom - krvácení v nadledvinách.

3) Pokud jsou pneumokokové infekce krevních příznaků podobné projevům meningitidy a pneumonie. S projevy horečky, slabosti, slabosti, zimnice a intoxikace. S generalizovaným vývojem není rozvoj šoku a ztráty vědomí charakteristický.

Navzdory závažnosti infekčního procesu není tato forma sepse charakterizována projevy výrazných poruch funkčního fungování orgánů, vyrážek a bolestí kloubů a svalů.

4) Projev příznaků infekce krve gramnegativní infekční flórou je doprovázen imunodeficiencí způsobenou pooperačními komplikacemi s rozvojem hnisavých procesů.

Právě tato patogenní flóra je často příčinou vzniku otravy krve u žen po porodu. Charakteristickým rysem gramnegativní infekce je tendence k kožním krvácením a rozvoj nekrózy tkání.

Tyto projevy jsou vyjádřeny jedinou, velmi bolestivou vyrážkou tmavě třešňové barvy obklopenou zhutněným válečkem s postupným zvětšováním velikosti vyrážky. Později vyhledání lékařské pomoci je způsobeno nízkou teplotou během vývoje patologického procesu.

5) Příznaky Pseudomuskulární kontaminace krve se vyvíjejí na pozadí imunodeficience a liší se od typických projevů - fulminantního průběhu a rychlého vývoje stavu šoku (2 hodiny po zvýšení teplotních ukazatelů).

6) Herpetická forma infekce krve se projevuje výraznou platební neschopností imunitní obrany, která je pozorována během vývoje Hodgkinovy ​​choroby, různých forem leukémie, transplantace orgánů, AIDS a infekce HIV. Při generalizovaném procesu jsou zaznamenány herpetické vezikulární erupce na kůži podél žebrového pásu.

V průběhu času se herpes vyrážka šíří do jiné oblasti kůže, sliznice epitelu dýchacích cest a jícnu, průdušek průdušek a ústní sliznice.

Disekce a případná adheze stafylokokové infekce, projevující se rozvojem hnisavých procesů.

Jak léčit otravu krve?

Zvláštnost tohoto onemocnění (infekce krve) je způsobena dvěma faktory - masivním procesem mikrobiálního šíření krve a porušováním procesů srážení. Léčba onemocnění je tedy založena na těchto poruchách. Hlavní terapeutický směr je způsoben antibiotickou terapií, zvolenou podle citlivosti bakteriální flóry na specifické antibiotikum.

Nelze-li patogen identifikovat klinickými příznaky, předepisují se léky, které splňují vysoké požadavky a mají široký účinek. Mezi nimi jsou léky "Gentamicin", "Cefaloridin" a "Cefazolin". Pokud během dne nedojde k viditelnému pokroku, vyměňte léky za aktivnější.

S oslabeným imunitním systémem a selháním antibiotik je léčba krevních infekcí komplikovaná. Těmto pacientům je předepsána léčba endobulinem nebo jinými přípravky gama globulinů, které mají destruktivní účinek na patogenní flóru.

V léčbě poruch koagulace jsou předepsány následující: Heparin, transfúze čerstvých zmrazených plazmatů (FFP) a postupy plazmaferézy, které jsou indikovány pro jakoukoliv závažnost poruch koagulace.

Důsledky otravy krve - jaké je nebezpečí?

Závažné následky, téměř ve všech důležitých strukturách těla, se vyvíjejí v nepřítomnosti adekvátní okamžité léčby, projevující se:

• vaskulární trombóza;
• smrt tkáně končetin;
• rozsáhlé hemoragické procesy;
• hnisavé fúze tkání v různých orgánech;
• srdeční funkce.

Většina těchto poruch je smrtelná a vede k úmrtnosti pacientů.

Některé otázky

Jak brzy po infekci se objeví krevní infekce?

Projev příznaků infekce krve v důsledku trvání latentního období určitého infekčního agens. Po prvních známkách infekce se může klinický proces vyvíjet různými rychlostmi, což se projevuje:

• fulminantní forma, způsobující šok a úmrtnost na několik dní;
• akutní kurz trvající déle než 3 týdny;
• subakutní klinika po dobu 4 měsíců;
• opakující se procesy s obdobími exacerbací a remise trvajícími až šest měsíců;
• chronický průběh (chroniosepse), trvající až jeden rok nebo déle.

Viz výše popis symptomů podle typu infekce.

Okamžitá léčba infekce krve je velmi důležitá, zejména u pacientů s příznaky imunitní nedostatečnosti.

Jaké jsou vlastnosti infekce HIV v krvi po infekci?

Doba latence infekce HIV v těle může trvat až 4 týdny, ale v některých případech až šest měsíců. V této době nejsou žádné známky nemoci a testy budou také s negativním ukazatelem. I když viriony viru v krvi tvoří minimální koncentraci, již pronikly do struktury T-lymfocytů (pomocníků) a aktivně se množily.

Současně s růstem virů roste produkce ochranných proteinů - protilátek proti nim. A když je jejich koncentrace dostatečně vysoká, začíná období sérokonverze, kdy je již možné detekovat protilátky HIV v krvi pomocí testu HIV. Latentní období, nejnebezpečnější z hlediska infekce, protože v krvi a sexuálních tajemstvích je přítomen nebezpečný virus, ale člověk si ani neuvědomuje, že je nemocný.

První příznaky infekce HIV se objevují přibližně dva měsíce po kontaktu s infekcí. Když se koncentrace viru v pomocníkovi leukocytů významně zvýší, uvolní se do krve. Fagocytární ochrana imunity je stále schopna odolávat viru a obvyklý obraz infekčního procesu se projevuje projevem:

• febrilní horečka;
• vyrážky v různých částech těla;
• příznaky lymfadenitidy;
• rozrušená stolička.

Někdy již v tomto období kvantitativní úroveň pomocných buněk leukocytů klesá, což způsobuje snížení fagocytózy a časné známky HIV jsou kombinovány se všemi druhy infekčních patologií - prodlouženou pneumonií, plísňovými infekcemi v gastrointestinálním traktu, seboroickou dermatitidou nebo tuberkulózou.

Krevní sepse - nebezpečná patologie s vysokou mortalitou

Státní lékařská univerzita v Samara (SamSMU, KMI)

Úroveň vzdělání - specialista
1993-1999

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Krevní sepse je nebezpečná patologie. Zpoždění v přijetí nouzových opatření může být fatální. Léčba je velmi obtížná, ale prevence zpravidla nezpůsobuje velké potíže, což umožňuje eliminovat riziko nemoci. Tato patologie je na celém světě velmi rozšířená a vysoká mortalita je pozorována i ve vyspělých zemích.

Podstata patologie

Sepse (otrava krve) je systémový zánětlivý proces, který se vyvíjí jako reakce těla na masivní pronikání patogenů a jejich metabolických produktů do lidské krve. Jinými slovy, v zásadě jde o ochrannou reakci těla, ale biologicky aktivní látky se stávají mediátory zánětu. V důsledku této reakce vznikají četné zánětlivé procesy, které narušují průtok krve, ovlivňují cévní tkáně a nakonec vedou k dysfunkcím řady vnitřních orgánů.

Příliš aktivní reakce má patologické zaměření. Tento jev se může vyskytnout v každé osobě, v každém věku, ale stupeň vývoje anomálie je dán individuálními charakteristikami lidského těla, zejména stavem imunitního systému.

Vzhledem k tomu, že všechny tyto procesy probíhají v krvi, je patologie systémová, tzn. postihuje téměř celé tělo, šíří se spolu s krevním oběhem.

Příčiny patologie

Mechanismus nukleace sepse je založen na pronikání pyogenních patogenních mikroorganismů a toxinů do krve, které jsou výsledkem jejich vitální aktivity. Rozlišují se tyto hlavní patogeny:

1. Bakterie: Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pus bacillus, E. coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterococcus, Peptococcus.
2. Houby - Candida.
3. Viry. Sepse se vyskytuje, pokud je závažná virová infekce komplikovaná expozicí bakterií.

Zdrojem infekce jsou různé hnisavé procesy v těle. Mezi nejběžnější důvody patří:

• rány a hnisání kůže;
• kostní vředy (osteomyelitida);
• těžké bolesti v krku;
• otitis s hnisem;
• gynekologická infekce během porodu nebo potratu;
• onkologie, rakovina krve;
• Pomůcky;
• masivní zranění a popáleniny;
• infekční onemocnění močového a gastrointestinálního systému, peritonitida;
• vrozené imunitní vady;
• pooperační komplikace;
• hnisavá plicní patologie, pneumonie;
• nozokomiální infekce.

Infekce do krevního oběhu může nastat různými způsoby. Podle lokalizace zóny jejího primárního průniku jsou klasifikovány následující typy sepse:

1. Perkutánní cesta: vaří, karbunky, malé rány a otevřená zranění.
2. Gynekologický úvod: poporodní komplikace a následky po potratu.
3. Urosypsie: poruchy moči, vč. pyelonefritida.
4. Otogenní varianta: infekce přes ucho.
5. Ústní cesta: šíření infekce ústní dutinou, angína a odontogenní varianta - poškození zubů.
6. Pooperační odrůda: zavedení infekce během chirurgického zákroku.
7. Angiogenní typ: ohnisko infekce je umístěno v krevních cévách samotných nebo ve struktuře srdce.
8. Kryptogenní sepse: takto je patologie stanovena nevysvětlitelným etiologickým mechanismem.

Vývoj patologie

K manifestaci sepse krve dochází poměrně agresivně, ale symptomy do značné míry závisí na mechanismu etiologie a patogenezi onemocnění.

Vzhledem k rychlosti vývoje patologie se rozlišují následující formy:

1. Nejostřejší nebo nejhlubší typ: vývoj procesu je rychlý a pokud nebudou přijata odpovídající opatření, může dojít k úmrtí během 20-40 hodin.
2. Akutní typ: postupný rozvoj procesu během 4-5 týdnů.
3. Rekurentní typ: zvlněný vývoj patologie s obdobími zhoršení a remise, celkové trvání více než 6-7 měsíců.
4. Chronická varianta (chroniosepsis): pomalý proces v průběhu několika let.

Sepse se může vyvíjet v několika směrech:

• septikémie: progreduje zánět systémového charakteru se zhoršením celkového stavu osoby, ale vředy ve vnitřních orgánech nejsou detekovány;
• septikopyémie: tvorba hnisavých ložisek v různých vnitřních orgánech;
• septická endokarditida: hnisavé poškození srdečních chlopní.

V závislosti na intenzitě projevu klinických příznaků sepse zdůrazňuji kategorie onemocnění:

1. Syndrom systémového zánětu. Takový stav je popsán následujícími příznaky: poruchou teploty v těle (nad 37,5 ° C nebo pod 36,2 ° C), tachykardií, rychlým dýcháním a leukocytózou v krvi.
2. Počáteční sepse: Kromě výše uvedených příznaků je detekován infekční patogen.
3. Těžká sepse: výskyt hypotenze, hypoperfúze a dysfunkce orgánů.
4. Septický šok: zhoršené prokrvení, ztráta vědomí, ukončení močení.

Symptomatické projevy patologie

Příznaky krevní sepse se projevují v závislosti na formě patologie a stupni její závažnosti.

U hlavních typů onemocnění lze zaznamenat tyto specifické rysy onemocnění:

1. Projev septikémie. Rozvíjí se velmi rychle (maximálně 3-4 dny) a postupuje v těžké formě. Nejčastěji je to způsobeno streptokoky a stafylokoky. Distribuován u dětí do 4 let. Typické symptomy: horečka do 40 ° C s zimnicí, zvýšená tepová frekvence a pocení; subkutánní krvácení, externálně se projevující ve formě vyrážky, slučující se do jednoho místa; zhoršení celkového stavu - bolest hlavy, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu; žloutnutí kůže; respirační problémy; tachykardie; hypotenze; zažívací poruchy - nevolnost, zvracení, průjem.
2. Vývoj septikopyémie. Vznik vředů s jasným obrysem. Může se vyvíjet po dlouhou dobu (během několika týdnů). Hlavní viníci: Staphylococcus a Pseudomonas hnisavý. Hlavní příznaky: změna tělesné teploty podobné vlnám se zvýšením do 40 ° С, porucha kardiovaskulárního systému (tachykardie, hypotenze), poškození ledvin (bolest v bederní oblasti, moč s hnisem, snížení objemu moči), jaterní problémy (známky žloutenky), zvýšení velikosti orgánu), pneumonie s dyspnoe, bolestivý syndrom v oblasti hrudníku, kašel, cyanóza, poruchy aktivity mozku (intenzivní bolest hlavy, bezvědomí, nadměrná agitace nebo letargie), hnisavý rit s otoky kloubů, poruchy motorických funkcí, silné bolesti.
3. Projev septické endokarditidy. Objevují se následující příznaky: horečka, celková slabost a bolest hlavy, bolestivé formace na prstech a dlaních, bledost kůže, krvácení pod kůží, bolest kloubů a svalů, úbytek hmotnosti. Dysfunkce ventilů vedou k výskytu takových příznaků: pulzace cév krku, tachykardie, bolesti hlavy, tinitu, ztráty vědomí, anginy pectoris, dušnosti, hypotenze, vykašlávání nečistot krve.

Krevní sepse je považována za velmi nebezpečnou nemoc, může způsobit vážné následky. Nejnebezpečnějším důsledkem patologie je narušení práce mnoha orgánů a metabolických procesů. Tyto účinky se projevují ve formě septického šoku. Vnitřní krvácení je možné v různých částech těla, nejčastěji v žaludku. Zánětlivé reakce vedou k tromboflebitidě. Tato komplikace často způsobuje plicní embolii a mozkové cévy.

Principy léčby patologie

Je důležité včas identifikovat známky sepse. Velmi často, když dojde k patologii krve, je rozhodující rychlost přijímání adekvátních opatření. Léčba sepse se provádí na chirurgické klinice nebo na jednotce intenzivní péče. Je nutné léčit patologii komplexními metodami s určením silných léků a v případě potřeby použitím transfuzní technologie a chirurgického zákroku.

Léčba sepse krve zahrnuje následující metody:

1. Antibiotická terapie. Tato fáze léčby by měla začít co nejdříve. Typ léčiva je vybrán pro specifický patogen, ale nejčastěji se najednou odebírají 2-3 různé látky při maximální přípustné dávce. Délka kurzu - 5-9 týdnů. Nejoblíbenější jsou následující skupiny antibiotik: peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, linkosamidy, levomycetin.
2. Imunostimulační terapie. Tento směr léčby je zaměřen na zlepšení imunitní obrany osoby. Fixní aktiva: Timalin, Timaktid, Vilozen, Timogen, Immunofan, Biostim.
3. Infuzní terapie. Jsou řešeny následující úkoly: zvýšení celkového krevního objemu, obnovení normálního krevního oběhu, normalizace krevních parametrů a složení, zlepšení krevního oběhu v malých cévách, eliminace toxinů a zánětlivých mediátorů z krve. Terapie se provádí intravenózním podáním solí a proteinových sloučenin, krevních náhrad.
4. Poskytování výživy. Pokud je pacient ve velmi závažném stavu, provádí se povinné krmení: žaludeční trubice nosem nebo intravenózní dávkování živných roztoků. Povinné denní minimum: proteiny 1,6-1,8 g s celkovou energetickou hodnotou 45-55 kcal na kilogram tělesné hmotnosti.
5. Další terapie. V závislosti na typu sepse a poškození orgánů jsou předepsány další léky: prostředky pro normalizaci funkcí srdce, jater, ledvin, vitaminových komplexů, léků proti bolesti, prostředků pro stabilizaci krevního tlaku.
6. Chirurgická léčba. Chirurgický zákrok je prováděn v extrémních případech, kdy léčba nemá účinek. Hlavní úkoly: odstranění hnisavých ložisek a čištění hnisu, odstranění postižených tkání, které uvolňují toxiny během rozkladu, mytí oblasti antiseptických lézí, zajištění odtoku hnijících produktů.

Krevní sepse je velmi nebezpečná patologie, která často způsobuje smrt. Osobě může pomoci pouze urgentní opatření.

Zda se sepse léčí krví. Co je to nebezpečná sepse - důsledky nemoci.

Otrava krví nebo sepse je závažné infekční onemocnění, které se vyvíjí vždy rychle a je akutní. Onemocnění je charakterizováno systémovou zánětlivou reakcí organismu na invazi infekčních agens z primárního septického fokusu. Takové onemocnění, pokud není léčeno, představuje hrozbu pro lidský život. Nebezpečí sepse je porušením funkcí orgánů, jako jsou srdce, ledviny, plíce a játra. Také se vyvíjí oběhové selhání a porušení krevní struktury.

Vývoj sepse náchylný k lidem se sníženou imunitou, která nemůže vydržet původce, a to mikroorganismy. Takové snížení obranyschopnosti těla je možné u diabetes mellitus, syndromu imunodeficience, křivice, nádorů, různých chronických onemocnění.

Infekce krve je vyvolána:

• pneumokoky;
• E. coli;
• stafylokoky;
• meningokoky;
• kandidální a jiné houby;
• Mycobacterium tuberculosis a další.

Bakterie vstupují do lidského těla kůží, sliznicemi úst, genitálií, očí, atd. Infekce může často proniknout do těla během lékařské manipulace (propíchnutí kůže, obvazy, potraty), pokud se používají nesterilní nástroje.

I přesto, že dospělí jsou náchylnější k sepse, děti s tímto onemocněním jsou také někdy diagnostikovány. Nejčastěji se sepse vyskytuje u novorozenců. Proniknutí infekce do těla dítěte se může objevit v prenatálním období vývoje nebo během porodu. Vývoj sepse ohrožuje děti s podváhou.

Existují takové typy sepse:

1. Chirurgické: vyvolané vstupem patogenních mikroorganismů z rány po operaci.
2. Porodnicko-gynekologické: infekce, ke které dochází po odložení potratu nebo porodu.
3. Urosepsie: provokovaná ložisky zánětu, které vznikly v orgánech urogenitálního systému. Příčinou urosepsie může být neléčená pyelonefritida, cystitis nebo prostatitis.
4. Dermální: vyvíjí se s rozšířením infekce z ohnisek hnisavého zánětu kůže (vředy, karbunky atd.), Stejně jako infekce popálenin.
5. Peritoneální: ložiska infekce se nacházejí v břišních orgánech.
6. Pleurální-plicní: provokované hnisavými zánětlivými procesy v plicích.
7. Odontogenní: je komplikací onemocnění zubního aparátu. Je provokován osteomyelitidou, kazem, periostitidou atd.
8. Tonzillogenní: infekce krve se stává důsledkem bolestí v krku, vyvolaných streptokoky.
9. Rinogenní: infekce se šíří od zapálených dutin a nosní dutiny.
10. Otogenní: spouští zánětlivé onemocnění uší, zejména hnisavý otitis.
11. Umbilikální je komplikace infekce pupeční rány u novorozenců.

Sepse může také nastat v prenatálním období vývoje.

Příznaky

Časté příznaky otravy krve:

• zvýšení tělesné teploty na 40-41 stupňů;
• zimnice;
• bledá kůže;
• nadměrné pocení;
• herpes na rtech;
• krvácení sliznic;
• dušnost;
• kožní vyrážka.

Horečka může způsobit poruchy v centrální nervové soustavě - člověk pociťuje příznaky jako bolest hlavy, slabost, nervozita. Zahájená sepse se může proměnit v komatu. Na straně kardiovaskulárního systému se vyvíjí hypotenze a tachykardie. Infekce srdce ohrožuje rozvoj myokarditidy a perikarditidy. Důsledkem těchto onemocnění je porušení funkce těla.

Komplikací sepse může být ischémie plic a respirační selhání. Vzhledem k dysfunkci gastrointestinálního traktu se tělesná hmotnost rychle snižuje. Také zvyšuje riziko vzniku toxické hepatitidy. Příznaky zanedbávané infekce krve se stávají dehydratací a ztrátou svalové hmoty.

Metamorfóza se také vyskytuje v primárním zaměření infekce: proces hojení ran se zpomaluje a granulární tkáň (granulace) se stává nepružným a krvácením. Na ránu se vytvořily oblasti nekrózy. Hnis vylučovaný z rány získává hnilobný zápach a hnědý odstín.

Příznakem pokročilé sepse je tvorba metastatických ložisek. Jsou tvořeny v různých orgánech a tkáních. Penetrace metastáz do plic vyvolává hnisavý zápal plic a gangrénu těla. Paranephritis a pyelitis jsou způsobeny infekcí ledvin. Pokud dojde k poškození mozku, zvyšuje se pravděpodobnost hnisavé meningitidy. Podobné následky mohou ohrozit smrt.

Příznaky sepse u novorozenců zahrnují hnisavou kožní vyrážku, anorexii, úzkost, zemitý tón pleti, průjem a zvýšení tělesné teploty.

Diagnostika a léčba

Je možné diagnostikovat sepsi studiem symptomů přítomných u pacienta a také po obsahu hnisavého zaměření, úplného krevního obrazu a krevního obrazu pro aerobní a anaerobní mikroorganismy po bakposevě. Uvedené analýzy se doporučuje provádět opakovaně, na vrcholu horečky. Složitost diagnózy sepse spočívá v tom, že její projevy jsou charakteristické pro další onemocnění:

• břišní tyfus;
• čtvrtá etapa Hodgkinovy ​​choroby;
• malárie;
• tuberkulóza;
• 4. leukémie čtvrtého stupně;
• brucelóza.

Léčba infekce krve se používá v nouzových případech. Pacientovi je prokázána hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění. Léčba sepse zahrnuje následující oblasti:

• odstranění intoxikace;
• zničení bakterií, které vyvolaly sepse;
• stimulace imunity;
• obnovení funkcí orgánů postižených sepse;
• odstranění symptomů.

Především je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a léčba velkými dávkami antibiotik. Volba antimikrobiálního léčiva závisí zcela na typu patogenu, který způsobil infekci krve. Při zanedbávání onemocnění je předepsána léčba kortikosteroidy. Pacient, pokud je to nutné, provádí transfuzi krevní plazmy a zavedení glukózy (gama globulin). K obnovení imunity je nutná masová transfuze leukocytů a podávání imunostimulantů.

K obnovení funkcí postižených orgánů lze jmenovat antihistaminika, srdce a další léky. U těžké sepse se zvyšuje riziko žilní trombózy, takže pacienti potřebují vhodnou profylaxi. Za tímto účelem může být předepsána léčba heparinem. Pokud je tento lék kontraindikován, je pacientovi předepsána mechanická profylaxe trombózy, například nošení kompresních punčoch.

Léčba sepse také zahrnuje sledování stavu zánětlivého zaměření. Pokud léčba medikamentem nepřinesla výsledky, je nutná operace k otevření hnisavého ohniska a vypuštění. Při porážce okolního centra měkkých tkání je nutná jejich rehabilitace. V průběhu léčby se pacientovi podává dostatek nápojů a rozdělených jídel. Výhodné jsou proteinové potraviny.

Prevence

Následky sepse jsou závažné. Komplikované onemocnění je spojeno s vysokou úmrtností, zejména u dětí. Prevence nemocí je léčba zánětů, které se objevily u otitis, osteomyelitidy, angíny, sinusitidy atd. Pokud se objeví hnisavé záněty a vary, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení, protože samovolné otevření abscesů může zvýšit riziko infekce krve. Prevence sepse u novorozenců znamená kontrolu nad průběhem těhotenství a sledování stavu již narozeného dítěte. Pokud má dítě pustuly na kůži nebo zánět pupečníku, měli byste okamžitě kontaktovat pediatra.

Po celou dobu v medicíně existovaly a přetrvávaly v současné fázi problémy, které je velmi těžké řešit. Mezi ně patří diagnostika a léčba septických stavů. Mohou být nazývány různými způsoby: infekce krve, otrava krve, sepse, ale podstata onemocnění zůstává stejná. Proto byla vyvinuta kritéria a příznaky infekce krve, které upozorňují, které mohou zabránit vážným následkům takového stavu. O nich bude pojednáno v tomto článku.

Podstata problému z pohledu lékařů

Řada kontroverzních názorů na infekce krevního oběhu přetrvává i mezi světly této oblasti medicíny. Nové názory se zásadně liší od těch, které byly přijaty dříve. V současné době pod pojmem otrava krví rozumíme syndrom systémové zánětlivé reakce. Dříve bylo investováno pouze do izolace kultury některých mikroorganismů z krve, což by za žádných okolností nemělo být. Krev je normálně sterilní. Ale vzhledem k tomu, že je možné izolovat patogeny z krve ve více než 30% případů zjevné sepse, toto pravidlo muselo být revidováno ve prospěch částečného zanedbávání. S ohledem na možnost otravy krve by se měly projevit klinické symptomy a laboratorní známky poruch v normálním fungování organismu.

Je důležité si pamatovat! Sepse nebo infekce krve je abnormální reakce těla na určité typy infekcí, vyplývající z kolize defektního imunitního systému s vysoce patogenními patogeny. Pro méněcennost je vnímána jak nadměrná, tak nedostatečná imunita, vedoucí buď k pronikání samotných bakterií, nebo toxinům z jejich masivní destrukce do krve!

Přítomnost infekce

První věc, která vám umožní přemýšlet o přítomnosti otravy krví, je příznakem zdroje infekce. Není-li žádný, je téměř nemožné podezření na septický stav. Toto je jedno z hlavních kritérií. Při hledání takové léze musí být stanovena povaha patogenu, který způsobil jeho vzhled. Za tímto účelem zasejte šmouhy nebo obsahy z oblastí postižených mikrobiálním zánětem. Doporučuje se to provést před zahájením léčby antibiotiky, která umožní přesněji určit povahu patogenu. V roli takových ohnisek mohou být hnisavé zánětlivé procesy jakékoliv lokalizace (pneumonie, plicní absces, hnisavá sinusitida a angína, furunkulóza, infekce v ledvinách atd.).

Teplotní reakce

Ve vztahu k tělesné teplotě, jako jeden ze známek otravy krve, lze zvážit následující příznaky:

• Prodloužený nárůst o více než 38,0 ° C ve formě pravidelných náhlých skoků;
• Snížení teploty je nižší než 36,0˚С.

V prvním případě je situace způsobena reakcí imunitních krevních buněk na bakterie nebo toxiny uvolněné při jejich zničení v krvi. Ve druhém případě hovoříme o vyčerpání imunitních zdrojů a nedostatečnosti orgánů. Tyto příznaky sepse se vyskytují ve všech případech tohoto onemocnění a hovoří o toxické rozšířené lézi vnitřních orgánů.

Otrava krví je závažné onemocnění vyžadující specializovanou léčbu.

Výrazné a trvalé změny srdeční frekvence

Pacienti s otravou krve udržují konstantní tachykardii. Jeho přítomnost je indikována zvýšením srdeční frekvence o více než 90 úderů za minutu ve stavu úplného odpočinku pacienta při normální tělesné teplotě av nepřítomnosti porušení různých typů srdečního rytmu. Příznaky bradykardie ve formě poklesu rychlosti kontrakcí srdce o méně než 60 úderů za minutu mají stejnou diagnostickou hodnotu. Jeho výskyt indikuje výrazné toxické poškození myokardu mikrobiálními toxiny. Tachy a bradykardie jsou obvykle doprovázeny zvýšením dýchání více než 18–20 krát za minutu (tachypnea).

Změny krevních testů

Diagnostická kritéria pro infekci krevního oběhu a sepse jsou změny v počtu leukocytů v krvi. Tyto příznaky mohou být přítomny:

• Leukocytóza ve formě zvýšení počtu leukocytů o více než 9 g / l;
• Leukopenie ve formě snížení počtu leukocytů o méně než 4 g / l;
• Posun vzorce leukocytů doleva jako zvýšení procentuálního poměru nezralých forem leukocytů ve vztahu k jejich zralým formám a lymfocytům (zvýšení počtu buněk nukleačních tyčinek o více než 7%;
• Lymfopenie ve formě snížení hladiny lymfocytů je nižší než 18%.

Je důležité si pamatovat! Jakékoliv známky sepse jsou důkazem tohoto onemocnění pouze tehdy, pokud se vyskytují v přítomnosti zdroje infekce v těle. Jeho nepřítomnost naznačuje, že jakékoliv příznaky jsou výsledkem jiných příčin!

Izolace patogenu v krvi

Jediným spolehlivým kritériem pro infekci krve může být pouze laboratorní diagnostika přítomnosti mikrobů v ní. Za tímto účelem je čerstvá krev zaseta na živné médium, na kterém by měl růst patogenů, pokud jsou přítomny v krvi v době odběru. Proto je správnější provádět plot ve výšce horečky, což zvýší spolehlivost studie. V ideálním případě by měl být postup proveden před zavedením antibiotik, což vede k falešně negativním výsledkům. Ve většině případů zjevné sepse je však velmi vzácné izolovat kulturu patogenu.

Mnohonásobná ložiska infekce

U člověka infikovaného krví to není jen vstup patogenních mikrobů do krve. S jeho proudem, oni mohou být přineseni do nějakých orgánů a tkání lokalizovaných ve velké vzdálenosti od primárního fokusu. To se projevuje běžnými pustulárními vyrážkami na kůži a přidáním synchronní zánětlivé léze několika orgánů s tvorbou vícečetných abscesů. Ze všeho nejvíce, slezina a játra reagují na tento proces, který se dramaticky zvětší. Neméně důležitý je dlouhý a progresivní průběh hnisavého zánětlivého procesu v primárním zaměření infekce, který si zachovává svou aktivitu navzdory prováděné léčbě.

Krevní infekce, jejíž symptomy budeme v tomto článku zvažovat, se vědecky nazývá sepsa. Tímto pojmem se rozumí infekční onemocnění způsobené vstupem toxinů do krve. U zdravého člověka se imunitní systém může snadno vyrovnat s bakteriemi. Protože však mají tendenci se rychle množit a ne každý organismus je schopen zničit vzniklou infekci, dochází k infekci krve. Diskutujeme o příznacích sepse a její léčbě.

Co může způsobit infekci?

Staphylococcus, streptokoky, E. coli, pneumokoky a další bakterie mohou vyvolat infekci krve. Sepsa se zpravidla vyvíjí s ranami a zánětlivými procesy, kdy je tělo zvláště slabé kvůli ztrátě krve, špatné výživě a operacím. Infekce krve způsobuje výskyt následujících příznaků:

• komplikace způsobené přirozeným porodem, potratem;
• tvorba hnisu, poškození urogenitálního systému, stagnace moči a její infekce (urosepsis);
• gynekologická sepsa porodnická;
• komplikace hnisavých onemocnění (karbuncle, furuncle), hnisání ran, stehů;
• hnisavé nemoci ústní sliznice.

Jak se projevuje otrava krví?

Sepse nebo otrava krve má následující příznaky:

1. Vznik nezvyklých zimnic.
2. Bolest a bolesti v kostech a svalech.
3. Vzhled hemoragické nebo papulární vyrážky.
4. Vzdělávání vředů v různých tkáních a orgánech (šíření infekce).
5. Zvýšení velikosti jater, sleziny.
6. Zvýšená tělesná teplota.
7. Horečka.
8. Obecná slabost, letargie.
9. Úbytek hmotnosti

Kombinace většiny výše uvedených příznaků indikuje přítomnost sepse. Vlastní léčba v této situaci je nesmyslná a nebezpečná. Prvním krokem je konzultace s lékařem.

Před předepsáním léčby pacientovi lékař určí zaměření infekce, které je nezbytné k boji s ní. Poté je přiřazen soubor činností, které mají zničit bakterie a hnisavé mikroorganismy. Zahrnuje léčbu antibiotiky, séra, bohatou výživu a tak dále. Pokud krevní infekce z rány odejde, pak se provede disekce abscesu, odstranění abscesů, mrtvá tkáň a léčba antibakteriálními látkami. Léčba probíhá pod dohledem lékaře na jednotce intenzivní péče a může trvat několik měsíců. Při absenci lékařského zásahu se zvyšuje riziko nakažení virem HIV a dalšími závažnými onemocněními.

Jak se vyhnout sepsi?

Nikdo z nás nemůže být pojištěn proti infekci. Můžeme však udělat vše, co záleží na nás, abychom minimalizovali riziko infekce. Za prvé, jakékoli otěru, poškrábání může vést k infekci krve, zejména během období snížené imunity. Proto se doporučuje ošetřit místa řezu antiseptiky. Za druhé, pokud si všimnete, že vaše zranění začalo hnisat, as ním se objevily i další příznaky, je lepší neváhat a jít do zdravotnického zařízení. Kontaminace krve, jejíž symptomy jsme diskutovali výše, je závažným onemocněním a vyžaduje kvalifikovanou léčbu.

Co je to? Kontaminace krve je stav, při kterém patogeny vstupují do krevního oběhu, rychle se rozmnožují a šíří se po celém těle. V roli původců mohou být bakterie, viry a plísňová flóra.

Ne každý zásah mikroorganismu do krve však vede k jeho infekci - je nutná kombinace několika faktorů:

• současný vstup velkého počtu patogenů do krve;
• nedostatek imunitních zdrojů v těle, které mohou zastavit růst a reprodukci mikroorganismů.

Pravděpodobnost otravy krví je proto nejvyšší v následujících případech:

1. V přítomnosti zdroje infekce v těle, který má úzký vztah s krví nebo lymfatické cévy. Tato situace je pozorována, když:

• pyelonefritida;
• zubní infekce;
• patologií horních cest dýchacích atd.

2. Když je imunitní systém v depresi:

• HIV infekce
• léčba cytostatiky nebo steroidy (tyto léky neutralizují protilátky, snižují jejich produkci a inhibují aktivitu cytotoxických buněk, tj. inhibují jak buněčnou, tak humorální imunitu)
• odstranění sleziny
• Hodgkinova choroba a další leukémie (hematopoetické nádory)
• nádorové poškození kteréhokoliv orgánu (onkologická onemocnění jsou vždy kombinována s depresivním stavem imunity, který je považován za příčinu nádoru)
• prodloužené nadměrné ozáření (sluneční paprsky mohou mít škodlivý účinek na imunitní orgány - brzlík, kostní dřeň, lymfatické uzliny).

3. S kombinací chronické infekce a depresivní imunity (to je nejtěžší případ).

Povaha infekce krve může být od akutní (fulminantní) po chronickou. V druhém případě, s různými průvodními onemocněními doprovázenými imunodeficiencí, je pozorována exacerbace. Včasné zahájení antibiotik vede k úplnému vyléčení.

To se odráží i v povaze průběhu infekce, která se nyní významně změnila (počet bleskových forem se snížil). Bez léčby je otrava krví vždy fatální.

Hlavní příčiny otravy krve

Způsoby infekce krve ve všech případech jsou spojeny s jakoukoli (i sebemenší) možností přímého kontaktu patogenu s krví, kde okamžitě padá. Mohou to být:

• rozsáhlé hnisavé rány;
• vaří;
• pooperační rány.

V některých případech, infekce krevní sraženiny, která upadla do nižší vena cava filtr nebo se zjistí, že je příčinou infekce krve.

Podobně se infekce vyskytuje v přítomnosti intravaskulárních katétrů. Jsou velmi nebezpečné, pokud jsou instalovány po dlouhou dobu. Optimální doba mezi výměnou katétru je tedy 72 hodin. Rizika venózních katétrů mají dvojí mechanismus:

• Přímá možnost kontaktu krve a mikroorganismů žijících v životním prostředí;
• Možnost vzniku a infekce krevní sraženiny.

Existuje také možnost infekce krevními transfuzemi. Sklizený dárcovský materiál je tedy testován po dobu 6 měsíců. Toto je stadium okna pro většinu infekcí, kdy sérologické testy nemohou detekovat protilátky proti nim.

Během provozu hrozí riziko. To je významné zejména u nouzových gynekologických zákroků. Nosokomiální dráhu lze realizovat prostřednictvím obvazového materiálu, rukou personálu a nástrojů.

Často nelze nalézt zdroj bakteriální invaze. Tento stav se nazývá kryptogenní sepsa.

Různé mikroorganismy mohou způsobit otravu krve:

• stafylokoky;
• meningokoky;
• pneumokoky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• protei;
• E. coli;
• herpes virus;
• houby (Candida, Aspergilus a další).

Zpravidla je to výsledek infekce krve jakýmkoliv typem mikroorganismu, který se začíná nekontrolovatelně dělit, „prolomit“ všechny ochranné bariéry. Výjimkou je kombinace několika patogenů nebo jejich změna v průběhu onemocnění, nikoli pravidlo.

První příznaky otravy krve

Když je krev infikována, symptomy a projevy onemocnění závisí na typu příčinného mikrobu a stavu imunitního systému. Klinické symptomy se skládají ze společných a specifických projevů. Společné znaky jsou:

• Významné zvýšení teploty na 39-40 ° C;
• Zimnice;
• Zvýšené pocení, zejména v noci, přichází nahradit zimnici;
• Slabost;
• Hepato- a splenomegalie (zvětšení jater a sleziny);
• Vyrážka, která se objevuje na kůži a má odlišné vlastnosti (bodové vyrážky, skvrny s nerovnými konturami atd.);
• Nedostatek chuti k jídlu, vedoucí k výraznému úbytku hmotnosti, až po kachexii;
• Bolest svalů a kloubů (při absenci morfologických změn v nich);
• Pokles tlaku na kritické hodnoty, které mohou být doprovázeny rozvojem septického šoku se ztrátou vědomí.

Výskyt prvních příznaků otravy krve není vždy akutní. Někdy může dojít k postupnému zvyšování teploty a intoxikace. Nicméně, v krátkém časovém období, stav osoby stane se znatelně těžší - to stane se pro něj obtížné se pohybovat, dělat nějakou práci, on kompletně odmítne jíst, etc.

Specifické projevy jsou určeny typem mikroorganismu. V závislosti na této skutečnosti má otrava krve následující vlastnosti.

Staphylococcal sepsis se projevuje těžkou svalovou bolestí a vysokou horečkou. Na kůži se objeví jednorázová vyrážka ve formě bublin. Stav pacienta se zpočátku velmi obtížným, ale vědomí zároveň zůstává na správné úrovni. Současně může být přítomen suchý kašel, který je ve velkém množství doprovázen sputem žluté barvy.

Meningokoková sepse začíná velmi rychle. Pacientův stav je velmi obtížný. Šok může vzniknout během několika hodin. Charakteristické rysy této infekce jsou v rychlém nárůstu pracovní zátěže se ztrátou vědomí, na kůži se objevují četné krvácení různých forem.

Vývoj septického šoku přispívá k krvácení do nadledvinek, což často komplikuje meningokokovou infekci.

Pneumokoková kontaminace krve je charakterizována těmito příznaky: zvýšení teploty na velmi vysoké hodnoty, výskyt výrazných zimnic a slabosti, adynamie (fyzické i duševní), intoxikace těla.

Pro generalizovanou pneumokokovou infekci není ztráta vědomí a šoku charakteristická. I přes extrémně závažný stav pacienta nejsou pro tento typ infekce krve charakteristické bolesti svalů, vyrážka a výrazné poruchy fungování orgánů.

Ve srovnání s meningokokovou infekcí není pneumokok charakterizován rychlým průběhem. V tomto případě je klinické zlepšení v pozadí terapie mnohem pozdější.

Tato skutečnost je vysvětlena zvláštnostmi meningokoků, které vykazují imunitu vůči mnoha antibakteriálním lékům. Ve většině případů je jejich konečný výběr možný až po získání výsledků bakteriologického výzkumu.

Gramnegativní sepse je nejčastěji spojena s imunodeficiencí a je způsobena infekcí, která se vyvinula v důsledku pooperačních komplikací (abscesy v břišní dutině nebo malé pánve během gynekologických operací). Otrava krví po porodu je také velmi často spojena s gramnegativními mikroorganismy.

Klinické rozdíly těchto mikrobů jsou zvýšená tendence k nekrotickým krvácením v kůži. Představují jednu bolestivou tmavočervenou vyrážku, obklopenou hustou šachtou, která se postupně zvětšuje.

Gram-negativní infekce se vyznačuje nízkou tělesnou teplotou (až 38 ° C). Pacienti proto často hledají lékařskou pomoc pozdě.

Výjimkou z typického klinického průběhu je forma pseudomonas, která se vyvíjí na pozadí potlačení imunitního systému. Postupuje rychlostí blesku, s pravděpodobností rychlého vývoje šoku (2-3 hodiny po nástupu zvýšené teploty).

Vývoj infekce herpes krve je vždy způsoben výraznou imunodeficiencí, která je pozorována u leukémie a lymfogranulomatózy (v důsledku snížení antivirové aktivity organismu), HIV infekce ve stadiu AIDS a po transplantaci.

Infekční generalizovaný proces začíná výskytem vyrážek herpetických bublin na kůži podél žeber. Pak dochází k masivnímu šíření lézí na zbývajících místech kůže, na sliznici průdušnice a průdušek, ústní dutiny a jícnu.

Jakmile se vezikuly otevřou, může se znovu objevit stafylokoková infekce vedoucí k hnisání.

Zvláštností infekčního onemocnění je masivita mikrobiální kontaminace krve v kombinaci s vážným porušením koagulační aktivity (DIC). Léčba otravy krví je tedy zaměřena na odstranění těchto dvou patogenetických faktorů.

Pacienti s prokázanou diagnózou (nebo pouze v případě podezření) jsou vždy hospitalizováni na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče.

Hlavní směr léčby je antibakteriální. K tomu vyberte lék, který odpovídá citlivosti patogenu.

Pokud není možné určit nejpravděpodobnější kauzativní mikroorganismus klinickými příznaky, je léčba předepsána empiricky. Léky volby v tomto případě jsou gentamicin + cefaloridin nebo cefazolin.

Léčba je považována za adekvátní, pokud existuje klinické zlepšení:

• Snižte slabost.
• Zánik zimnice.
• Absence výskytu nových vyrážek na kůži.
• Tendence ke snížení teploty (ale může zůstat zvýšená na několik dní)
• Při analýze krve dochází k poklesu procenta bodových neutrofilů (mladé nezralé formy, což svědčí o zvýšené zátěži imunitního systému, který nemohou zvládnout).

V případech, kdy nedojde ke zlepšení během jednoho dne po zahájení léčby, je třeba skupinu antibiotik vyměnit. Přednost se dává silnějším prostředkům k vyšší třídě aktivity.

Přítomnost imunodeficience komplikuje léčbu otravy krví, protože ne všechna antibiotika jsou účinná. Těmto pacientům je předepsána terapie gama globuliny (endobulin). Tyto látky přímo ničí patogeny.

Pro léčbu syndromu DIC předepište: heparin, plazmaferézu, transfuzi čerstvé zmrazené plazmy. Volba konkrétního léku však závisí na stadiu syndromu. Ve fázi hyperkoagulace jsou tedy zobrazeny heparin a jeho analogy a ve fázi hypokoagulace absolutně kontraindikovány. Plazmaferéza jako metoda čištění krve z bakteriálních toxinů je indikována v jakémkoliv stadiu poruch koagulace.

Důsledky

Nedostatek včasné léčby otravy krve vede vždy k rozvoji vícečetných lézí v celém těle, které jsou neslučitelné se životem.

S vysokou citlivostí kauzativních mikroorganismů na léčbu a uspokojivým klinickým zlepšením pokračuje antibiotická terapie 2-3 týdny. Pokud je proces zpožděn a vzniknou komplikace, pak se léčba provádí několik měsíců.

Pozdní léčba ohrožuje vývoj gangrény končetin (smrt jejich tkání), nevratné změny vnitřních orgánů a krvácení v nadledvinách. Tyto komplikace jsou smrtící.

Po 2-4 týdnech od nástupu onemocnění se může objevit:

• bolesti kloubů;
• laboratorní příznaky glomerulonefritidy;
• šelest srdce;
• poruchy srdečního rytmu;
• Změny EKG.

Odpovědi na často kladené otázky o otravě krve

Jak se HIV objeví po infekci?

U těžkých forem imunodeficience, které zahrnují stadium AIDS při infekci HIV, může infekce krve způsobit oportunistické mikroorganismy. Normálně žijí neustále na kůži a sliznicích, ale nepoškozují zdravé tělo.

S imunodeficiencí způsobují těžké infekční procesy. Dalším rysem infekce HIV je polymikrobiální infekce, jejíž výskyt je spojen s několika typy infekčních agens najednou - tento stav je charakterizován extrémně závažným průběhem.

Jak dlouho se objeví krevní infekce?

Reprodukce patogenních mikroorganismů (odpovídá inkubační době, ve které nejsou klinické projevy) může trvat několik hodin až několik dní.

Po nástupu prvních příznaků může dojít k otravě krve různými rychlostmi. K dispozici jsou následující možnosti:

• fulminant - rozvoj šoku do 1-2 dnů s fatálním koncem;
• akutní - trvá 3-4 týdny;
• Subakutní - 3-4 měsíce;
• recidivující (charakterizované obdobími exacerbace a remise) - 4-6 měsíců;
• Chroniosepsis - 12 měsíců a více.

Podrobnosti o projevech různých forem a rychlostí proudění jsou popsány výše.

Sepse nebo otrava krví je jak akutní, tak chronické onemocnění, které vyplývá z pronikání virové, infekční nebo plísňové mikroflóry do těla. To bylo předtím věřil, že infekce krve může nastat po hnisání ran, ale to není jediný způsob, jak infekce vstupuje do krve. Pravé příčiny nemoci nelze často zjistit.

Sepsa je nebezpečná v tom, že může postupovat velmi rychle a léčba, která začala pozdě, nevede k vyléčení. Smrt se může objevit během několika hodin od objevení se prvních příznaků. Proto se výzkumníci neustále snaží najít způsob, jak tento problém překonat, abyste mohli včas identifikovat nebezpečí a minimalizovat všechny možné komplikace.

Etiologie onemocnění

Kauzálními původci sepse jsou různé mikroorganismy: Escherichia coli (colisepsis), pneumokoky (pneumokoky), stafylokoky (stafylokoková sepse), meningokoky (meningokoky c), mycobacterium tuberculosis, klebsiella, cefylosa a typ srdce, mám vzorek srdcových sladkostí, myotomií a myobakterií. Důležitou roli ve vývoji sepse hraje lidská imunita a její vlastnosti, jakož i stav organismu jako celku. Zdravá imunita nedovolí plnohodnotnou sepsi, která by se vyvinula, včas odhalila patogen a zablokovala ho, což by zabránilo tomu, aby se nezvaní hosté dostali dovnitř orgánů.

Způsob infekce závisí na specifickém typu patogenu. Každý má své vlastní charakteristiky. Jako samostatnou skupinu lze rozlišit pouze nozokomiální sepse, kdy lze infekci získat v důsledku špatně vyčištěných místností, přístrojů atd. Jiné způsoby infekce:

• přes kůži;
• ústní;
• otogen;
• porodnické a gynekologické;
• infekce během chirurgických nebo diagnostických manipulací a poranění (chirurgická sepse);
• kryptogenní

Za účelem co nejúčinnějšího zahájení léčby je nejprve důležité identifikovat cestu infekce. Včasná diagnóza pomůže v raném stádiu oddělit sepsi od krátkodobé infekce a přijmout opatření na zvýšení obranyschopnosti organismu. Pro rozvoj sepse vyžaduje několik faktorů:

• primární léze přímo spojená s lymfatickým a oběhovým systémem;
• mnohonásobné pronikání mikrobů do krve;
• výskyt sekundárních ložisek, ze kterých patogeny také pronikají do krve;
• letargie imunitního systému.

Pokud jsou přítomny všechny tyto faktory a související symptomy, je provedena diagnóza sepse.

Některé závažné nemoci, jako je rakovina, HIV, cukrovka, křivice a vrozené imunitní patologie, také ovlivňují vývoj otravy krve. Výskyt sepse vyvolávají i některá terapeutická opatření, která berou v úvahu imunosupresiva, radioterapii.

Samostatně je třeba říci o sepse u dětí. U dětí, mezi všemi zánětlivými onemocněními, je sepse extrémně vzácná a obvykle u novorozenců (0,1–0,4%). Během porodu nebo po porodu dochází k intrauterinní infekci a infekci. Léze v intrauterinní sepse je z plodu (choriová, placentitida) a dítě se již narodilo se známkami onemocnění nebo se objevuje na druhý den života. Novorozenci jsou infikováni vředy pupečníku a cév v důsledku nesprávné péče nebo špatného bakteriálního prostředí v nemocnici.

Příznaky otravy krve

Neexistují žádné definitivní konečné příznaky, ale hlavní symptomy lze identifikovat:

• horečka;
• těžké zimnice;
• nestabilní duševní stav pacienta (apatie, euforie);
• bledost kůže;
• prázdný pohled;
• hyperemie obličeje;
• duté tváře;
• pocení;
• petechiální krvácení (skvrny nebo pruhy na předloktích a nohách);
• možné opary na rtech;
• krvácení sliznic;
• dušnost;
• puchýře a těsnění na kůži.

Hlavními příznaky dostatečnými pro diagnózu jsou horečka, zimnice a hojné pocení. Po zaznamenání těchto příznaků je důležité zahájit léčbu co nejdříve.

Diagnostika

Diagnóza je založena na krevním testu na přítomnost patogenů a navíc je nutné provést několik kultur s prodlouženou inkubací. Tento proces je zdlouhavý a ne vždy přesný. Nejnovější výzkumné metody ukazují, že u závažných onemocnění infekčního původu v krevní plazmě se hladina prokalcitoninu prudce zvyšuje, protože to je reakce imunitního systému na patogen. Prokalcitonin začíná být syntetizován v monocytech a makrofágech mnohem dříve než jiné proteiny akutní fáze zánětlivého procesu. Pro stanovení hladiny prokalcitoninu byl vynalezen diagnostický test prokalcitoninu, který může v počáteční fázi pomoci při stanovení diagnózy.

Léčba

Ve skutečnosti se léčba sepse vůbec neliší od metod používaných v léčbě jiných infekčních onemocnění, ale je důležité zvážit možné riziko komplikací nebo smrti. Terapeutické aktivity zahrnují:

• boj proti intoxikaci;
• blokování škodlivé mikroflóry;
• stimulace imunitního systému;
• korekce všech životně důležitých systémů těla;
• symptomatická léčba.

Předepisují se antibiotika, kortikosteroidy, krevní plazmy, gama globulin a glukóza. Pokud konzervativní léčba nedává očekávaný účinek, zvažte možnost chirurgické léčby, která zahrnuje otevření abscesů, amputaci končetin apod.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volná kniha "TOP-7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout"
• Restaurování kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
• Chcete se naučit léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme prozkoumat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Zadejte svůj e-mail a získejte bezplatnou knihu "7 jednoduchých kroků ke zdravé páteři"

"Biologie. Člověk. Stupeň 8". D.V. Kolesová a další, součásti vnitřního prostředí těla. funkce krve, tkáňové tekutiny a lymfy Otázka 1. Proč jsou buňky nezbytné pro vitální procesy?
Srovnávací charakteristiky sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému