Plicní insuficience

Plicní insuficience je stav, který je charakterizován neschopností plicního systému udržovat normální složení plynu v krvi, nebo je stabilizován v důsledku silného přepětí kompenzačních mechanismů dýchacího ústrojí. Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynů v plicním systému. Z tohoto důvodu se do lidského těla nedostává potřebné množství kyslíku a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje. To vše se stává příčinou nedostatku kyslíku v orgánech.

Při plicní insuficienci klesá částečné napětí kyslíku v krvi pod 60 mm Hg. Čl. Současně je pozorováno zvýšení částečného napětí oxidu uhličitého. Jeho rychlost přesahuje 45 mm Hg. Čl. Tento patologický syndrom může začít postupovat u lidí z různých věkových skupin. Pohlaví pro něj není zvláštní.

Etiologie

Hlavním důvodem progrese plicní insuficience u lidí je poškození vnějšího dýchacího přístroje na různých úrovních:

• neuromuskulární systém. Příčinou vzniku plicní insuficience mohou být různá infekční nebo neurologická onemocnění, která mají škodlivý účinek na centrální nervový systém a narušují fyziologické mechanismy přenosu impulsů z mozku do svalů dýchacího ústrojí. Mezi tyto patologie patří botulismus, myastenie a další;
• dýchací centrum a centrální nervový systém. V tomto případě může být příčinou progrese plicní insuficience poškození mozku s různou závažností, použití silných léků, poškození krevního oběhu v mozku a tak dále;
• hrudní koš. Skolióza, pneumotorax a akumulace nadměrného exsudátu v pleurální dutině mohou vést k plicní insuficienci;
• poškození dýchacích cest: edém hrtanu, embolus průdušek, astma, CHOPN;
• alveoly. Plicní insuficience se často projevuje jako hlavní příznak plicního edému, pneumonie a také onemocnění charakterizovaných růstem pojivové tkáně v plicích.

Odrůdy

Mechanismem progrese:

• hypoxemický. V tomto případě dochází ke snížení koncentrace kyslíku v krvi (hypoxémie). Je obtížné normalizovat parciální tlak i kyslíkovou terapií. Tato forma patologie je více charakteristická pro onemocnění, která přímo ovlivňují dýchací systém, stejně jako pro nemoci, jejichž základem je rychlá náhrada plicní tkáně pojivovou tkání;
• hypercapnic. V krvi se hromadí příliš mnoho oxidu uhličitého. Je třeba poznamenat, že v této formě je také nedostatek kyslíku, ale může být korigován pomocí kyslíkové terapie. Hypercapnické plicní onemocnění postupuje v důsledku slabosti svalových struktur dýchacího ústrojí, chronické obstrukční plicní nemoci, obezity a tak dále.

Rychlostí vývoje:

• akutní plicní insuficience. Tato forma patologie postupuje velmi rychle. Příznaky akutní formy se mohou objevit během několika minut, několika hodin nebo dnů. Vzhledem k tomu, že toto období je velmi krátké, tělo nemá čas zapnout své kompenzační schopnosti. Proto je akutní nedostatečnost velmi nebezpečným stavem, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Chcete-li ji zastavit, je nutné uchýlit se k intenzivní léčbě. Léčba akutní formy patologie se obvykle provádí v podmínkách resuscitace;
• chronická plicní insuficience. Charakteristickým znakem chronické formy je pomalý vývoj. Patologický stav postupuje v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. To umožňuje lidskému tělu maximalizovat své kompenzační schopnosti, čímž se udržuje kompletní složení plynu v krvi. Chronická forma je bezpečnější, protože ve většině klinických situací je včas detekována a léčena. Smrtelný výsledek je velmi vzácný.

Podle závažnosti:

Fáze 1 - částečné napětí kyslíku (PNA) v krvi je v rozmezí 60–79 mmHg. Čl. Nasycení krve kyslíkem v daném stupni se pohybuje od 90 do 94%;

2 stupně. PNK je snížena na 40–59 mm Hg. A saturace krve kyslíkem do 75–89%;

3 stupně. PNA v krvi je snížena na kritické hodnoty - pod 40 mm Hg. A nasycení kyslíkem v krvi - méně než 75%.

Na základě závažnosti projevených symptomů (pouze u chronické plicní insuficience) existují:

Stupeň LN 1. Nemocný má dušnost s mírným nebo závažným fyzickým stavem. zatížení;

2 stupně. Dušnost nastává i při slabém zatížení. I když je člověk v naprostém míru, lze konstatovat, že byly aktivovány kompenzační mechanismy;

3 stupně. Dyspnoe a akrocyanóza se vyskytují i ​​ve stavu úplného odpočinku.

Symptomatologie

U plicní insuficience se vyskytují následující příznaky:

• dušnost různé intenzity;
• ráno může nemocný mít bolesti hlavy;
• nespavost;
• zvýšení tepové frekvence;
• nevolnost a říhání;
• kůže se stává modravým nádechem;
• pomocné svalové struktury jsou zapojeny do respiračního působení;
• poškození paměti;
• snížení krevního tlaku;
• rychlost a hloubka dýchání se liší;
• narušení vědomí.

Diagnostika

Standardní diagnostický plán pro podezření na plicní insuficienci zahrnuje: t

• shromažďování stížností pacientů;
• inspekce;
• Posouzení složení krevního plynu;
• stanovení acidobazického stavu krve;
• X-ray
• spirometrie.

Lékařské události

Léčba patologického stavu se provádí v nemocnici tak, aby lékaři měli možnost sledovat stav pacienta. Terapie by měla být pouze komplexní, až poté bude možné dosáhnout pozitivní dynamiky:

• léčby hlavní choroby, která provokovala patologii. V tomto případě léčí srdeční selhání, respirační onemocnění a tak dále;
• kyslíková terapie. Musí být zahrnut do léčebného plánu, aby byla hladina krevního plynu udržována na požadované úrovni;
• posturální drenáž;
• vibrační masáž hrudní kosti - způsob léčby, který umožňuje zajistit normální průchodnost průdušek;
• podávání hlenových ředidel;
• IVL Tato léčba je indikována pro nedostatek stupně 2;
• tracheální intubace. Vedené, pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, ale existuje vysoká hrozba udušení.

Plicní insuficience - symptomy a léčba

Autor: Mediální zprávy

• Bolesti hlavy
• Nevolnost
• Dušnost
• Kašel
• Nespavost
• Poškození paměti
• Bolest na hrudi
• Nízký krevní tlak
• Rychlý puls
• Problémy s dýcháním
• Porucha srdečního rytmu
• Cyanóza kůže
• Gagging
• Porucha vědomí

Plicní insuficience je stav, který je charakterizován neschopností plicního systému udržovat normální složení plynu v krvi, nebo je stabilizován v důsledku silného přepětí kompenzačních mechanismů dýchacího ústrojí. Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynů v plicním systému. Z tohoto důvodu se do lidského těla nedostává potřebné množství kyslíku a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje. To vše se stává příčinou nedostatku kyslíku v orgánech.

• Etiologie
• Odrůdy
• Symptomatologie
• Diagnostika
• Léčba

Při plicní insuficienci se částečné napětí kyslíku v krvi snižuje pod 60 mm Hg. Čl. Současně je pozorováno zvýšení částečného napětí oxidu uhličitého. Jeho rychlost přesahuje 45 mm Hg. Čl. Tento patologický syndrom může začít postupovat u lidí z různých věkových skupin. Pohlaví pro něj není zvláštní.

Příčiny nemoci

Hlavním důvodem progrese plicní insuficience u lidí je poškození vnějšího dýchacího přístroje na různých úrovních:

• neuromuskulární systém. Příčiny progrese plicní insuficience mohou být různá infekční nebo neurologická onemocnění, která mají škodlivý účinek na centrální nervový systém a narušují fyziologické mechanismy přenosu impulzů z mozku do svalů dýchacího systému. Mezi tyto patologie patří botulismus, myastenie a další;
• dýchací centrum a centrální nervový systém. Příčiny progrese plicní insuficience mohou být v tomto případě poškození mozku s různou závažností, použití silných léků, poškození krevního oběhu v mozku a tak dále;
• hrudní koš. Plicní nedostatečnost může být způsobena skoliózou, pneumotoraxem a hromaděním nadměrného exsudátu v pleurální dutině;
• poškození dýchacích cest: edém hrtanu, embolus průdušek, astma, CHOPN;
• alveoly. Plicní insuficience se často projevuje jako hlavní příznak plicního edému, pneumonie a také onemocnění charakterizovaných proliferací pojivové tkáně v plicích.

Odrůdy

Mechanismem progrese:

• hypoxemický. V tomto případě dochází ke snížení koncentrace kyslíku v krvi (hypoxémie). Je obtížné normalizovat parciální tlak i kyslíkovou terapií. Tato forma patologie je více charakteristická pro onemocnění, která přímo ovlivňují dýchací systém, stejně jako pro nemoci, které jsou založeny na rychlé náhradě plicní tkáně pojivovou tkání;
• hypercapnic. V krvi se hromadí příliš mnoho oxidu uhličitého. Je třeba poznamenat, že v této formě je také nedostatek kyslíku, ale může být korigován pomocí kyslíkové terapie. Hypercapnické plicní onemocnění postupuje v důsledku slabosti svalových struktur dýchacího ústrojí, chronické obstrukční plicní nemoci, obezity a tak dále.

Rychlostí vývoje:

• akutní plicní insuficience. Tato forma patologie postupuje velmi rychle. Příznaky akutní formy se mohou objevit během několika minut, několika hodin nebo dnů. Vzhledem k tomu, že toto období je velmi krátké, tělo nemá čas zapnout své kompenzační schopnosti. Proto je akutní nedostatečnost velmi nebezpečným stavem, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Chcete-li ji zastavit, je nutné uchýlit se k intenzivní léčbě. Léčba akutní formy patologie se obvykle provádí v podmínkách resuscitace;
• chronická plicní insuficience. Charakteristickým znakem chronické formy je pomalý vývoj. Patologický stav postupuje v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. To umožňuje lidskému tělu maximalizovat své kompenzační schopnosti, čímž se udržuje kompletní složení plynu v krvi. Chronická forma je bezpečnější, protože ve většině klinických situací je včas detekována a léčena. Smrtelný výsledek je velmi vzácný.

Podle závažnosti:

Fáze 1 - částečné napětí kyslíku (PNA) v krvi je v rozmezí 60–79 mmHg. Čl. Nasycení krve kyslíkem v daném stupni se pohybuje od 90 do 94%;

2 stupně. PNK je snížena na 40–59 mm Hg. A saturace krve kyslíkem do 75–89%;

3 stupně. PNA v krvi je snížena na kritické hodnoty - pod 40 mm Hg. A nasycení kyslíkem v krvi - méně než 75%.

Na základě závažnosti projevených symptomů (pouze u chronické plicní insuficience) existují:

Stupeň LN 1. Nemocný má dušnost s mírným nebo závažným fyzickým stavem. zatížení;

2 stupně. Dušnost nastává i při slabém zatížení. I když je člověk v naprostém míru, lze konstatovat, že byly aktivovány kompenzační mechanismy;

3 stupně. Dyspnoe a akrocyanóza se vyskytují i ​​ve stavu úplného odpočinku.

Příznaky onemocnění

U plicní insuficience se vyskytují následující příznaky:

• dušnost různé intenzity;
• ráno může nemocný mít bolesti hlavy;
• nespavost;
• zvýšení tepové frekvence;
• nevolnost a říhání;
• kůže se stává modravým nádechem;
• pomocné svalové struktury jsou zapojeny do respiračního působení;
• poškození paměti;
• snížení krevního tlaku;
• rychlost a hloubka dýchání se liší;
• narušení vědomí.

Diagnostika

Standardní diagnostický plán pro podezření na plicní insuficienci zahrnuje: t

• shromažďování stížností pacientů;
• inspekce;
• Posouzení složení krevního plynu;
• stanovení acidobazického stavu krve;
• X-ray
• spirometrie.

Lékařské události

Léčba patologického stavu se provádí v nemocnici tak, aby lékaři měli možnost sledovat stav pacienta. Terapie by měla být pouze komplexní, až poté bude možné dosáhnout pozitivní dynamiky:

• léčby hlavní choroby, která provokovala patologii. V tomto případě léčí srdeční selhání, respirační onemocnění a tak dále;
• kyslíková terapie. Musí být zahrnut do léčebného plánu s cílem zachovat složení krevního plynu na požadované úrovni;
• posturální drenáž;
• vibrační masáž hrudní kosti - způsob léčby, který umožňuje zajistit normální průchodnost průdušek;
• podávání hlenových ředidel;
• IVL Tato léčba je indikována pro nedostatek stupně 2;
• tracheální intubace. Vedené, pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, ale existuje vysoká hrozba udušení.

Pokud si myslíte, že máte plicní insuficienci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pulmonolog, praktický lékař.

Líbí se vám tento článek? Sdílení s přáteli v sociálních sítích:

Připojte se k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde koupit léky levnější

Současná cena v lékárnách pro medicínu dnes. Navštivte nejlepší internetové lékárny s rychlým doručením:

Co je plicní insuficience a jaké jsou její formy

Plicní insuficience je patologie, při které plíce obohacují krev v požadovaném množství kyslíkem.

Tento stav se vyznačuje tím, že tlak kyslíku nepřesahuje 80 a oxid uhličitý je vyšší než 45 mm Hg.

U plicní nedostatečnosti není tělo schopno udržet optimální poměr plynů v krvi.

Klasifikace nemocí

V závislosti na vývojovém mechanismu se rozlišují 3 formy plicní insuficience:

• Hypoxemické;
• Hyperkapnic;
• Smíšené

Při hypoxemické formě v tkáních je nedostatek kyslíku. Je těžké přivést stav zpět do normálu i pomocí kyslíkové terapie. Tento typ patologie je charakteristický pro léze dýchacího ústrojí a patologie, při kterých je plicní tkáň nahrazena pojivem.

Jsou ovlivněny alveoly, periferní systém nervů, které jsou zodpovědné za koordinovanou práci dýchacích orgánů, svalů zapojených do dýchání, centrálního nervového systému, hrudníku, dýchacích cest.

Když hyperkapnická forma v tkáních akumuluje oxid uhličitý. Tento typ onemocnění je také charakterizován nedostatkem kyslíku.

Stav je možné normalizovat pomocí kyslíkové terapie.

Onemocnění se vyvíjí na pozadí slabosti svalů, které regulují práci dýchacího systému, obezity a chronické obstrukční plicní nemoci.

Postup kyslíkové terapie

Smíšená forma je charakterizována současnou kombinací hypoxémie a primární hyperkapnie.

Podle rychlosti postupu formuláře se rozlišují:

Symptomatologie akutní formy onemocnění se projevuje během několika minut nebo hodin, méně často - několik dní. Během tohoto období nemají kompenzační schopnosti těla čas se zapnout.

To je docela nebezpečná patologie, život ohrožující. Normalizace stavu je možná pouze s pomocí intenzivní péče v resuscitaci.

Chronické onemocnění se vyvíjí pomalu. Patologie může probíhat bez ohrožení života pacienta po mnoho měsíců nebo let.

Tělo během stanovené doby má čas zapnout mechanismy zařízení a zajistit optimální složení plynu v krvi. Tento typ je považován za bezpečný, protože může včas zjistit a normalizovat stav pacienta.

Odborníci identifikují 3 stupně plicní insuficience, která se vyskytuje v chronické formě:

• I stupeň: dušnost nastává s významnou nebo střední fyzickou námahou;
• Stupeň II: charakterizovaný výskytem dušnosti i na pozadí mírného zatížení, ale kompenzační mechanismy fungují samostatně;
• Stupeň III: dýchání a akrocyanóza jsou pozorovány i v klidu.

V závislosti na závažnosti patologie existují 3 stadia onemocnění:

• I (snadné) stadium: parciální tlak kyslíku je v rozmezí 60-80 mm Hg, krev je nasycena kyslíkem na úrovni 90-94%;
• Stupeň II: částečný tlak kyslíku klesá na 40-59 mm Hg, koncentrace kyslíku v krvi se pohybuje mezi 75-89%;
• Fáze III: stav je kritický, tlak kyslíku se stává méně než 40 mm Hg, koncentrace kyslíku v krvi klesne na méně než 75%.

S rozvojem plicní insuficience je nutné pochopit příčiny jejího vzniku. V závislosti na tom bude záviset další léčba.

Samostatně přiděleno na plicní onemocnění srdce. Toto onemocnění je spojeno s porušením srdce, cév a dýchacích cest. U některých pacientů se vyvíjí selhání na pozadí regurgitace - vracení části krve zpět do pravé síně.

V této patologii, krev v plném rozsahu nevstoupí do dýchacích orgánů. Plicní plicní regurgitace 1 stupně se nepovažuje za nebezpečnou, paprsek krve je téměř neviditelný. Se stupněm 4 může pouze chirurgie udržet pacienta zdravého.

Faktory nemoci

Příčiny plicní insuficience závisí na formě léze. Hypoxemický typ se vyvíjí při selhání oběhu v plicích.

To vyplývá ze skutečnosti, že dochází k plné výměně plynů mezi krví a alveolemi, ale je narušen proces výměny plynu mezi alveolemi a prostředím.

V procesu posunu krve ze žil není nasycen kyslíkem, okamžitě jde do tepen.

Hyperkapnická forma se vyvíjí v důsledku alveolární hypoventilace a zhoršených ventilačních a perfuzních mechanismů (alveoly nejsou dostatečně větrány).

Hyperkapnická forma se nejčastěji vyvíjí na pozadí bronchiálního astmatu, prodloužené bronchitidy, bronchiálních nádorů, bronchopneumonie.

Vážné poškození plicního parenchymu (aspirace tekutin, plicní edém, inhalace jedovatých plynů) vede k hypoxemické formě.

Smíšená forma se objevuje v lézích plic, které vyvolávají obstrukční hypoventilaci (pneumonie, abscesy, bronchiální astma, plicní emfyzém v obstrukční formě, bronchitida).

Příčinou kardiopulmonální insuficience je zvýšení tlaku v malém kruhu krevního oběhu (je zodpovědný za to, jak dochází k procesu plnění krve kyslíkem).

Hypertenze vyvolává zvýšenou aktivitu pravé komory a zvýšení intenzity uvolňování krve do plicní tepny. V důsledku toho je myokard hypertrofován.

Všechny příčiny selhání jsou rozděleny do skupin, v závislosti na tom, který systém těla selhal.

1. Neuromuskulární systém. Plicní insuficience se vyvíjí a postupuje na pozadí infekčních a neurologických lézí, které negativně ovlivňují centrální nervový systém, narušují přenos impulsů z mozku do dýchacích svalů. Pozorováno botulismem, myastenií.
2. Respirační centrum a centrální nervový systém. Progresí onemocnění je způsobena poškozením mozkových tkání, které se vyvinuly na pozadí selhání mozkové cirkulace a užívání léků.
3. Klecová klec Se skoliózou, hromadění exsudátu v pleurální dutině, pneumothoraxu, se tyto problémy objevují.
4. Způsoby dodávání kyslíku. Léze se vyvíjí u chronické obstrukční plicní nemoci, hrtanového edému, výskytu embolů v průduškách.
5. Alveoli. Problémy začínají plicním edémem, pneumonií a dalšími chorobami, které vedou k proliferaci pojivové tkáně v plicích.

Mezi hlavní příčiny srdeční a plicní insuficience patří:

• Bronchiolitida a bronchitida v chronické formě;
• Rozsáhlá pneumonie;
• Bronchiální astma;
• Tuberkulóza;
• Pneumoskleróza;
• Emfyzém;
• Sarkoidóza;
• Bronchiektáza.

Jedná se o nejčastější bronchopulmonální faktory. K výše uvedeným problémům však mohou vést vaskulární a thoradiafragmatické faktory.

Mezi nimi jsou:

• Mediastinální nádory;
• Aterosklerotické změny v plicním trupu;
• Zánětlivá onemocnění plic (vaskulitida);
• Poliomyelitida;
• Trombóza tepny směřující do plic;
• Ankylozující spondylitida;
• Stisknutí pravé strany srdce s rostoucí aneurysmou;
• Kyfoskolióza;
• Nesprávná inervace membrány.

Charakteristické příznaky naznačují problémy. Pokud je znáte, můžete mít čas vyhledat lékařskou pomoc, a to i v akutní formě onemocnění.

Hlavní příznaky onemocnění

Abychom pochopili, že se vyvíjí plicní insuficience, dopadne, pokud víte, co je to nemoc a jak se projevuje.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Dušnost (bez ohledu na její intenzitu);
• Bolesti hlavy, vyrušující pacienty hlavně ráno;
• Zvýšená frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• Nespavost;
• Snížená úroveň tlaku;
• Zvracení, nevolnost;
• Cyanóza kůže;
• Problémy s pamětí;
• Změna dýchání (změny hloubky a frekvence inhalace / výdechu);
• Účast pomocných svalů v procesu dýchání.

Pacienti si stěžují na udušení, silnou dušnost. Nedostatek kyslíku v krevním řečišti a hromadění oxidu uhličitého v nadměrném množství vede k problémům s vědomím, pamětí. V závažných případech způsobuje ztrátu vědomí nebo vznik kómy.

Nejnebezpečnějším znakem je pokles rychlosti dýchání: pokud pacient trvá méně než 12 dechů za minutu, znamená to začátek procesu zástavy dýchání.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste pochopit, jak je diagnostikována choroba a léčba.

Chcete-li zjistit příčinu výše uvedených příznaků, vyžaduje:

• Naučte se stížnosti;
• Sbírejte historii;
• Posoudit acidobázickou, plynnou kompozici krve;
• Do spirometrie;
• Poslat pacientovi rentgen.

Když se objeví příznaky plicní insuficience, pacient je poslán do zdravotnického zařízení k hospitalizaci.

Volba taktiky léčby

Ve 30% případů jsou pacienti hospitalizováni s akutní plicní insuficiencí.

Zachránit život pacienta může pouze včas poskytnout příslušnou první pomoc.

Měla by být zaměřena na normalizaci průchodnosti dýchacích cest, odstranění hemodynamických poruch a obnovení perfúze a ventilace.

Informace o nouzových metodách jsou uvedeny v tabulce.

Plicní insuficience, symptomy, léčba

Definice plicní insuficience je obecně chápána jako neschopnost dýchacího systému dodávat arteriální krev kyslíkem v dostatečném množství. Plicní insuficienci lze podrobněji popsat jako patologický proces, ve kterém je dílčí napětí CO2 vyšší než 45 mm Hg. a tlak kyslíku je menší než 80 mm Hg. Čl.

Plicní insuficience se obvykle vyvíjí v rozporu s prací nebo funkcí orgánů a systémů, které poskytují dýchání. Patří mezi ně: hrudník, horní respirační trakt, alveoly, dolní dýchací cesty, centrální nervový systém (který reguluje koordinaci dýchacích orgánů), periferní nervový systém, plicní svaly. Různá onemocnění mohou způsobit plicní insuficienci v rozmezí od nachlazení po akutní bronchitidu.

Klasifikace plicní insuficience.

Podle mechanismu výskytu je respirační selhání rozděleno na hypoxické, ve kterém není dostatek kyslíku v tkáních těla; a hyperkaptické - ve tkáních se hromadí velká množství oxidu uhličitého.
Etiologie hypoxické plicní insuficience je nejčastěji narušena funkce krve v plicích. Tato porušení jsou pozorována v případě výměny krve za alveoly, které s okolním prostředím nevyměňují plyny. Při posunování žilní krve nemá čas být nasycen kyslíkem a v takové kompozici přímo vstupuje do tepen.
Etiologie hypoxemické plicní insuficience je přítomnost následujících onemocnění:

• Plicní edém;
• Pneumokonióza;
• Syndrom akutní respirační úzkosti;
• Chronické obstrukční plicní onemocnění, jehož častými projevy jsou plicní emfyzém a chronická bronchitida;
• Plicní alveolitis;
• Pneumonie;
• Plicní hypertenze;
• Plicní fibróza;
• Obezita;
• Pneumothorax;
• Bronchiální astma;
• Sarkoidóza;
• Plicní embolie;
• Kyfoskolióza;
• Brochnoektické onemocnění.

Plicní insuficience. Příznaky a příznaky.

Je třeba poznamenat, že u některých z těchto onemocnění se vyskytují smíšené formy plicní insuficience. Například při chronické obstrukční plicní nemoci se může vyskytnout hypoxie nebo hyperkapnie. S hypoxií nebo hyperkapnií je obvykle snížena čerpací funkce plic.
Projev plicní insuficience je považován za stížnost na dušnost nebo udušení. Jako snížení obsahu kyslíku v krvi a hromadění oxidu uhličitého může vést k narušení centrální nervové soustavy. Tyto poruchy se obvykle projevují všeobecným vzrušením, poruchou paměti, nespavostí, špatným spánkem, zmateností, ztrátou prostoru. Akumulace CO2 způsobuje bolest v hlavě, v některých případech dokonce ztrátu vědomí nebo dokonce kómu. Pokud je náhle počet dechů menší než 12 za minutu, měli byste přemýšlet o možném přerušení dýchání. Někdy dochází k paradoxnímu dýchání, které spočívá ve vícesměrném pohybu hrudníku a břišní stěny. Při onemocněních plic s auskultací se zaznamenává sípání a sípání.
Rychlost vzniku plicní insuficience je rozdělena na akutní a chronickou. Akutní plicní insuficience se vyvíjí během několika dnů. Chronická - může se rozvinout až na několik let.

Diagnóza plicního onemocnění.

Diagnózu akutní nebo chronické plicní insuficience lze provést na základě historie onemocnění a klinického projevu onemocnění. Je třeba poznamenat, že stížnosti a klinické příznaky jsou u plicní insuficience odlišné. Obvykle závisí na nemoci, která byla příčinou vzniku plicní insuficience. Symptomy, léčba je určena ošetřujícím lékařem, podle metody diagnostického pozorování, je předepsán průběh léčby. Klíčovým principem v diagnostice plicní insuficience je studium složení plynu arteriální krve.

Prognózy pro pacienty s plicní insuficiencí.

Úmrtnost závisí na příčině nástupu onemocnění. Vývoj akutní plicní insuficience je asi třetina všech případů. Při progresivních onemocněních může být výskyt plicní insuficience nepříznivým znakem. Průměrná délka života s plicní insuficiencí je bez vhodného léčení přibližně rok. Pokud používáte speciální metody podpory dýchání, pak se toto období prodlužuje. Úmrtnost na plicní insuficienci u jiných nemocí se velmi liší, ale je považována za jeden z hlavních faktorů, které obecně snižují délku života pacientů.

Plicní insuficience. Léčba a terapie.

Léčba plicní insuficience spočívá v kombinované léčbě jak samotné nemoci, tak onemocnění, které ji způsobilo.
Léčba akutní plicní insuficience je jmenování kyslíkové terapie. Pokud je dýchání po dlouhou dobu slabé, je předepsána neinvazivní ventilace. Pokud není pozorováno žádné další zlepšení, pak se v nemocnicích používá invazivní ventilace, protože umělá ventilace plic doma je prostě nemožná. V tomto případě je nutné intenzivně léčit základní onemocnění, například pneumonii. Zánět plic se léčí antibiotiky. Plicní ventilace by měla být prováděna, dokud se spontánní dýchání nestabilizuje.
Léčba chronické plicní insuficience je léčba samotné příčiny onemocnění. Také kyslíková terapie a neinvazivní ventilace plic nebudou rušit, v některých závažných případech je žádoucí uchýlit se k mechanické ventilaci. V případě tvorby velkého množství sputa v plicích a dýchacích cestách je nutné použít broncho-plicní drenáž.

Příčiny a léčba plicního onemocnění

Plicní insuficience je patologický jev, při kterém dochází k narušení výměny plynů v plicích. Příčinou tohoto jevu mohou být akutní a chronická onemocnění, poranění, onemocnění srdečního systému a onkologické patologie. V případě selhání dýchání má pacient slabost, dušnost a další příznaky poruch výměny plynů.

Důvody

Plicní insuficience je stav, který se vyvíjí v důsledku akutních a chronických onemocnění dýchacích cest a dalších orgánů. Vývoj patologického stavu může být vyvolán z následujících důvodů:

• Porušení krevního oběhu mozku.
• Poranění mozku, které vede k narušení dýchacího centra.
• Infekční a neurologická onemocnění, která narušují přenos impulsů do svalů, které jsou odpovědné za respirační proces.
• Spinální zakřivení - skolióza a kyfóza.
• Pneumothorax.
• Cizí těleso v dolních dýchacích orgánech.
• Chronická bronchitida.
• Nadváha.
• Zánět plic, doprovázený edémem a akumulací tekutin v pleurální oblasti.

Nemoci, které způsobují patologický růst pojivové tkáně v plicích, také vedou k respiračnímu selhání.

Příčinou plicní insuficience mohou být nádory různé povahy. S výskytem dušnosti, slabosti a indispozice musíte okamžitě navštívit lékaře.

Klinický obraz

Onemocnění se projevuje jako charakteristické symptomy, které zahrnují:

• Rychlý puls.
• Těžká dušnost.
• Modrá kůže. Zvláště nasolabiální trojúhelník a končetiny.
• Trvale snížený krevní tlak.
• Zapojení do respiračního procesu dalších svalů.
• Poruchy spánku, nadměrné pocení.
• Časté bolesti hlavy.
• Poškození paměti a zhoršení koncentrace.
• Nevolnost.

Při akutní plicní insuficienci může člověk ztratit vědomí. Pokud mu čas nepomůže, upadne do bezvědomí.

Odrůdy

Plicní insuficience je klasifikována podle několika kritérií. Mechanismem progrese je hypoxemický a hyperkapnický.

V hypoxemické formě onemocnění se snižuje obsah kyslíku v krvi. Normalizace krevního tlaku je obtížná i při kyslíkové terapii. Tato forma je charakteristická pro onemocnění dýchacích orgánů.

Když hyperkapnická forma onemocnění v krvi hromadí přebytek oxidu uhličitého. V tomto případě je také nedostatek kyslíku, ale je snadné ji opravit pomocí kyslíkové terapie. Hyperkapnická forma se často vyvíjí se slabostí svalů dýchacích orgánů, s obezitou a chronickou obstrukční plicní nemocí.

Onemocnění je rozděleno do dvou samostatných skupin v závislosti na rychlosti progrese onemocnění:

1. Akutní selhání se vyvíjí rychle. Příznaky se mohou objevit během několika minut nebo hodin. Hrozí nejen zdraví, ale i lidskému životu. Pacient potřebuje intenzivní péči. Léčba se provádí pouze při resuscitaci.
2. Chronická plicní insuficience se vyvíjí pomalu. To může postupovat několik let. Kvůli postupnému rozvoji onemocnění v lidském těle jsou umožněny kompenzační schopnosti, díky kterým je možné udržet stabilní složení plynu v krvi. Chronická forma málokdy vede k smrti a je lépe léčitelná.

Před léčbou plicní insuficience lékaři zvažují patofyziologii patologického procesu a na základě toho předepisují nezbytnou terapii.

Plicní insuficience může být 1-3 stupně závažnosti. Ve třetím stupni onemocnění je saturace krve kyslíkem pouze 75%. Krevní tlak může být významně snížen.

Diagnostické funkce

Je důležité včas diagnostikovat plicní selhání a podstoupit nezbytnou léčbu. Diagnostika porušení prováděných podle tohoto plánu:

• Rozhovor s pacientem, zjistit, co ho trápí a jak dlouho byl patologický stav zaznamenán.
• Zkontrolujte. Poslouchejte dýchací orgány se stetoskopem.
• Vyhodnoťte složení plynu v krvi.
• Odhad acidobazické rovnováhy krve.
• Provádí se spirometrie.
• Předepsané rentgenové snímky a, je-li indikována, počítačová tomografie.

Na základě údajů získaných při vyšetření je možné posoudit stav dýchacího systému jako celku. Průzkum ukazuje míru saturace krve kyslíkem.

Pokud po vyšetření lékař doporučí hospitalizaci, neměli byste jej odmítnout.

Léčba

Léčba plicní insuficience by měla být prováděna v nemocničním lůžkovém prostředí. Lékaři neustále sledují stav pacienta a v případě potřeby rychle poskytnou pomoc.

Terapie by měla být komplexní, pouze v tomto případě bude možné rychle dosáhnout pozitivní dynamiky. Léčebný režim zahrnuje následující opatření:

• Nejprve je zjištěna a odstraněna hlavní choroba, což vedlo k porušení výměny plynu v krvi.
• Kyslíková terapie se provádí. Takové ošetření je velmi nezbytné pro udržení optimálního složení plynu v krvi.
• V případě potřeby proveďte posturální drenáž.
• Pacientovi je předepsána léčebná masáž hrudní kosti. Pomocí vibrační masáže se normalizuje průchodnost průduškového stromu.
• Přiřazení mukolytik a expektorantů. Výhodné jsou Ambroxol, Lasolvanu a Ambrobene. Mohou být předepsány bylinné sirupy.
• S druhým stupněm respiračního selhání předepsané umělé dýchání.

Pokud navzdory veškerému ošetření není pozorována pozitivní dynamika a existuje riziko udušení pacienta, je indikována tracheální intubace.

Možné komplikace

Pokud je dlouhodobě pozorováno respirační selhání, pak jsou tyto komplikace možné:

• Chronický nedostatek kyslíku se všemi následnými důsledky.
• Následně se může připojit bakteriální infekce.
• Dušnost, následovaná hospitalizací na jednotce intenzivní péče.

V důsledku poruchy výměny plynu může docházet ke stagnaci, která povede k pneumonii.

Zvláště těžké tolerovat porušení výměny plynu v plicích dětí. Jejich stav se rychle zhoršuje, nasolabiální trojúhelník se modří a může se vyvíjet udušení.

Léčba komplikací

Je-li pacient vleže a nevstává dlouho, dojde k bakteriální infekci. V tomto případě léčebný režim zahrnuje:

• Bronchodilatační léky.
• Širokospektrá antibiotika.
• Glukokortikosteroidy, pokud je respirační selhání provokováno bronchospasmem.
• Antivirová terapie.

V místnosti, kde leží pacient, musí být čerstvý a zvlhčený vzduch. V teplém období musí být okno stále otevřené. Během chladného období je místnost vysílána 4-5krát denně, zatímco je pacient zcela zakryt nebo vyjmut z místnosti.

Prevence nemocí

Porušení plynárenské výměny se nevyskytuje právě tak, vyvíjí se v důsledku různých infekčních a zánětlivých onemocnění. Abyste se vyhnuli nepříjemným komplikacím, měli byste okamžitě léčit nemoc, vést zdravý životní styl a náladu.

Při pneumonii, bronchitidě a jiných onemocněních dolních cest dýchacích by měly být užívány všechny léky předepsané lékařem. Po nemoci je nezbytné, aby se pulmonolog objevil po dobu šesti měsíců, aby včas zjistil vývoj komplikací.

Prognóza poruch plynárenské výměny je dobrá pouze s včasnou pomocí. Pacient musí provádět umělou plicní ventilaci.

Plicní insuficience: symptomy a léčba

Co je plicní insuficience a jaké jsou její formy

Plicní insuficience je patologie, při které plíce obohacují krev v požadovaném množství kyslíkem.

Tento stav se vyznačuje tím, že tlak kyslíku nepřesahuje 80 a oxid uhličitý je vyšší než 45 mm Hg.

U plicní nedostatečnosti není tělo schopno udržet optimální poměr plynů v krvi.

Klasifikace nemocí

V závislosti na vývojovém mechanismu se rozlišují 3 formy plicní insuficience:

• Hypoxemické;
• Hyperkapnic;
• Smíšené

Při hypoxemické formě v tkáních je nedostatek kyslíku. Je těžké přivést stav zpět do normálu i pomocí kyslíkové terapie. Tento typ patologie je charakteristický pro léze dýchacího ústrojí a patologie, při kterých je plicní tkáň nahrazena pojivem.

Jsou ovlivněny alveoly, periferní systém nervů, které jsou zodpovědné za koordinovanou práci dýchacích orgánů, svalů zapojených do dýchání, centrálního nervového systému, hrudníku, dýchacích cest.

Když hyperkapnická forma v tkáních akumuluje oxid uhličitý. Tento typ onemocnění je také charakterizován nedostatkem kyslíku.

Stav je možné normalizovat pomocí kyslíkové terapie.

Onemocnění se vyvíjí na pozadí slabosti svalů, které regulují práci dýchacího systému, obezity a chronické obstrukční plicní nemoci.

Postup kyslíkové terapie

Smíšená forma je charakterizována současnou kombinací hypoxémie a primární hyperkapnie.

Podle rychlosti postupu formuláře se rozlišují:

Symptomatologie akutní formy onemocnění se projevuje během několika minut nebo hodin, méně často - několik dní. Během tohoto období nemají kompenzační schopnosti těla čas se zapnout.

To je docela nebezpečná patologie, život ohrožující. Normalizace stavu je možná pouze s pomocí intenzivní péče v resuscitaci.

Chronické onemocnění se vyvíjí pomalu. Patologie může probíhat bez ohrožení života pacienta po mnoho měsíců nebo let.

Tělo během stanovené doby má čas zapnout mechanismy zařízení a zajistit optimální složení plynu v krvi. Tento typ je považován za bezpečný, protože může včas zjistit a normalizovat stav pacienta.

Odborníci identifikují 3 stupně plicní insuficience, která se vyskytuje v chronické formě:

• I stupeň: dušnost nastává s významnou nebo střední fyzickou námahou;
• Stupeň II: charakterizovaný výskytem dušnosti i na pozadí mírného zatížení, ale kompenzační mechanismy fungují samostatně;
• Stupeň III: dýchání a akrocyanóza jsou pozorovány i v klidu.

V závislosti na závažnosti patologie existují 3 stadia onemocnění:

• I (snadné) stadium: parciální tlak kyslíku je v rozmezí 60-80 mm Hg, krev je nasycena kyslíkem na úrovni 90-94%;
• Stupeň II: částečný tlak kyslíku klesá na 40-59 mm Hg, koncentrace kyslíku v krvi se pohybuje mezi 75-89%;
• Fáze III: stav je kritický, tlak kyslíku se stává méně než 40 mm Hg, koncentrace kyslíku v krvi klesne na méně než 75%.

S rozvojem plicní insuficience je nutné pochopit příčiny jejího vzniku. V závislosti na tom bude záviset další léčba.

Samostatně přiděleno na plicní onemocnění srdce. Toto onemocnění je spojeno s porušením srdce, cév a dýchacích cest. U některých pacientů se vyvíjí selhání na pozadí regurgitace - vracení části krve zpět do pravé síně.

V této patologii, krev v plném rozsahu nevstoupí do dýchacích orgánů. Plicní plicní regurgitace 1 stupně se nepovažuje za nebezpečnou, paprsek krve je téměř neviditelný. Se stupněm 4 může pouze chirurgie udržet pacienta zdravého.

Faktory nemoci

Příčiny plicní insuficience závisí na formě léze. Hypoxemický typ se vyvíjí při selhání oběhu v plicích.

To vyplývá ze skutečnosti, že dochází k plné výměně plynů mezi krví a alveolemi, ale je narušen proces výměny plynu mezi alveolemi a prostředím.

V procesu posunu krve ze žil není nasycen kyslíkem, okamžitě jde do tepen.

Hyperkapnická forma se vyvíjí v důsledku alveolární hypoventilace a zhoršených ventilačních a perfuzních mechanismů (alveoly nejsou dostatečně větrány).

Hyperkapnická forma se nejčastěji vyvíjí na pozadí bronchiálního astmatu, prodloužené bronchitidy, bronchiálních nádorů, bronchopneumonie.

Vážné poškození plicního parenchymu (aspirace tekutin, plicní edém, inhalace jedovatých plynů) vede k hypoxemické formě.

Smíšená forma se objevuje v lézích plic, které vyvolávají obstrukční hypoventilaci (pneumonie, abscesy, bronchiální astma, plicní emfyzém v obstrukční formě, bronchitida).

Příčinou kardiopulmonální insuficience je zvýšení tlaku v malém kruhu krevního oběhu (je zodpovědný za to, jak dochází k procesu plnění krve kyslíkem).

Hypertenze vyvolává zvýšenou aktivitu pravé komory a zvýšení intenzity uvolňování krve do plicní tepny. V důsledku toho je myokard hypertrofován.

Všechny příčiny selhání jsou rozděleny do skupin, v závislosti na tom, který systém těla selhal.

1. Neuromuskulární systém. Plicní insuficience se vyvíjí a postupuje na pozadí infekčních a neurologických lézí, které negativně ovlivňují centrální nervový systém, narušují přenos impulsů z mozku do dýchacích svalů. Pozorováno botulismem, myastenií.
2. Respirační centrum a centrální nervový systém. Progresí onemocnění je způsobena poškozením mozkových tkání, které se vyvinuly na pozadí selhání mozkové cirkulace a užívání léků.
3. Klecová klec Se skoliózou, hromadění exsudátu v pleurální dutině, pneumothoraxu, se tyto problémy objevují.
4. Způsoby dodávání kyslíku. Léze se vyvíjí u chronické obstrukční plicní nemoci, hrtanového edému, výskytu embolů v průduškách.
5. Alveoli. Problémy začínají plicním edémem, pneumonií a dalšími chorobami, které vedou k proliferaci pojivové tkáně v plicích.

Mezi hlavní příčiny srdeční a plicní insuficience patří:

• Bronchiolitida a bronchitida v chronické formě;
• Rozsáhlá pneumonie;
• Bronchiální astma;
• Tuberkulóza;
• Pneumoskleróza;
• Emfyzém;
• Sarkoidóza;
• Bronchiektáza.

Jedná se o nejčastější bronchopulmonální faktory. K výše uvedeným problémům však mohou vést vaskulární a thoradiafragmatické faktory.

Mezi nimi jsou:

• Mediastinální nádory;
• Aterosklerotické změny v plicním trupu;
• Zánětlivá onemocnění plic (vaskulitida);
• Poliomyelitida;
• Trombóza tepny směřující do plic;
• Ankylozující spondylitida;
• Stisknutí pravé strany srdce s rostoucí aneurysmou;
• Kyfoskolióza;
• Nesprávná inervace membrány.

Charakteristické příznaky naznačují problémy. Pokud je znáte, můžete mít čas vyhledat lékařskou pomoc, a to i v akutní formě onemocnění.

Hlavní příznaky onemocnění

Abychom pochopili, že se vyvíjí plicní insuficience, dopadne, pokud víte, co je to nemoc a jak se projevuje.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Dušnost (bez ohledu na její intenzitu);
• Bolesti hlavy, vyrušující pacienty hlavně ráno;
• Zvýšená frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• Nespavost;
• Snížená úroveň tlaku;
• Zvracení, nevolnost;
• Cyanóza kůže;
• Problémy s pamětí;
• Změna dýchání (změny hloubky a frekvence inhalace / výdechu);
• Účast pomocných svalů v procesu dýchání.

Pacienti si stěžují na udušení, silnou dušnost. Nedostatek kyslíku v krevním řečišti a hromadění oxidu uhličitého v nadměrném množství vede k problémům s vědomím, pamětí. V závažných případech způsobuje ztrátu vědomí nebo vznik kómy.

Nejnebezpečnějším znakem je pokles rychlosti dýchání: pokud pacient trvá méně než 12 dechů za minutu, znamená to začátek procesu zástavy dýchání.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste pochopit, jak je diagnostikována choroba a léčba.

Chcete-li zjistit příčinu výše uvedených příznaků, vyžaduje:

• Naučte se stížnosti;
• Sbírejte historii;
• Posoudit acidobázickou, plynnou kompozici krve;
• Do spirometrie;
• Poslat pacientovi rentgen.

Když se objeví příznaky plicní insuficience, pacient je poslán do zdravotnického zařízení k hospitalizaci.

Volba taktiky léčby

Ve 30% případů jsou pacienti hospitalizováni s akutní plicní insuficiencí.

Zachránit život pacienta může pouze včas poskytnout příslušnou první pomoc.

Měla by být zaměřena na normalizaci průchodnosti dýchacích cest, odstranění hemodynamických poruch a obnovení perfúze a ventilace.

Informace o nouzových metodách jsou uvedeny v tabulce.

Při normalizaci plicní ventilace léčba pokračuje. V případě potřeby pokračujte v dodávce zvlhčeného kyslíku: proveďte to nosním katétrem, kyslíkovou maskou nebo stanem.

Pokud byly problémy způsobeny bronchospasmem, pak jsou předepsány glukokortikosteroidy a bronchodilatátory.

Léčba je volena lékařem: možná inhalace nebo systémové podání těchto léčiv. Současně předepsané lékové terapie.

Pokud je patologie doprovázena bolestivými pocity, podávají se analgetika. Pro stimulaci práce srdce, krevních cév, srdečních glykosidů jsou předepsány a dýchací orgány - respirační analeptika. K odstranění příznaků intoxikace a hypovolemie umožňuje infuzní terapie.

Aby se zabránilo negativním následkům z nástupu akutního respiračního selhání, je obtížné. Ale s včasným poskytováním lékařské péče možná příznivá prognóza.

Při obnově dýchacího systému je nutné současně léčit základní onemocnění, které vyvolalo rozvoj plicní insuficience.

: Plicní hypertenze. Co je pro plíce snadné dýchat?

Kardiopulmonální insuficience

Kardiopulmonální insuficience je klinický syndrom založený na plicní hypertenzi, hypertrofii nebo dilataci pravé komory se symptomy selhání oběhového systému. Rozvíjí se v patologii bronchopulmonálního systému, plicních cév a thoracodiaphragmatické oblasti.

V pulmonologii je někdy kardiopulmonální insuficience označována termínem „plicní srdce“ (LS), avšak tyto pojmy nejsou identické. Při kardiopulmonálním selhání je třeba chápat pouze dekompenzovanou fázi plicního srdce (stádium III plicní hypertenze).

Fáze I (preklinická) a fáze II (stabilní) plicní hypertenze probíhají bez známek selhání pravé komory, proto jsou považovány za kompenzované plicní srdce.

Příčiny kardiopulmonálního selhání

Základem vzniku kardiopulmonální insuficience je perzistentní plicní hypertenze, která v určitém stadiu způsobuje zhroucení kompenzačních mechanismů, v důsledku čehož hypertrofovaná pravá komora přestává zvládat čerpání žilní krve, která do ní proudí. Pravá ventrikulární dysfunkce může být způsobena třemi skupinami příčin: bronchopulmonální, vaskulární, thoracodiapragmal.

První skupina příčin zahrnuje více než 20 známých nozologií, představuje 80% všech případů plicního srdce.

Mezi nejběžnější patří onemocnění, která porušují dýchací cesty alveol: obstrukční bronchitida, BEB, bronchiální astma, krupózní pneumonie, fibrosingová alveolitida, plicní tuberkulóza, pneumokonióza, pneumoskleróza, Beckova sarkoidóza, cystická fibróza, polycystická plicní choroba.

Vývoj kardiopulmonální insuficience bronchopulmonální geneze je možný s kolagenózou (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie, dermatomyositida atd.). V některých případech jsou rozsáhlé plicní resekce příčinou dekompenzace plicního srdce.

Druhá skupina faktorů ovlivňuje porážku plicního cévního lůžka. Ve většině případů vzniku kardiopulmonální insuficience předchází plicní embolie, komprese plicních žil a plicní tepna nádorovými masami, plicní vaskulitidou, srpkovitou anémií.

Třetí skupinou příčin jsou stavy, které jsou spojeny s omezenou pohyblivostí hrudníku a bránice.

Patří mezi ně různé deformity hrudníku a zakřivení páteře (kyfóza, kyfoskolióza), masivní pleurismus, zlomeniny více žeber, ankylozující spondylitida, Pickwickův syndrom (cm obezity-hypoventilace).

Porušení pohyblivosti bránice je charakteristické pro chronická neuromuskulární onemocnění (myastenie, obrna), botulizmus, paréza a paralýza membrány. Nemoci druhé a třetí skupiny se ve 20% případů stávají příčinou plicního srdce.

Kardiopulmonální insuficience může být akutní, subakutní a chronická. Akutní plicní srdce má vždy dekompenzovanou povahu, subakutní a chronické - může nastat jak při výskytu selhání pravé komory, tak i bez ní.

K rozvoji akutní kardiopulmonální insuficience dochází obvykle na pozadí masivního plicního tromboembolismu, valvulárního pneumotoraxu, mediastinálního emfyzému a astmatického stavu.

Akutní léky vznikají během několika hodin kvůli prudkému a náhlému nárůstu tlaku v plicní tepně, doprovázenému expanzí dutiny (dilatace) pravé komory, ztenčením jejích stěn. Subakutní a chronické formy jsou charakteristické pro další vaskulární, bronchopulmonální a thorakodiafragmatické léze.

V těchto případech se chronické léky vyvíjejí během několika měsíců a dokonce i let a jsou doprovázeny výraznou hypertrofií pravé komory.

Kardiopulmonální insuficience se může vyskytovat v různých klinických typech: respirační, mozkové, anginální, abdominální, kollaptoidní variantě s převahou některých symptomů.

Dyspnoe, epizody udušení, kašel, sípání a cyanóza převažují v respirační formě dekompenzovaných léků. S cerebrální variantou se projevují příznaky encefalopatie: vzrušivost, agresivita, euforie, někdy psychóza nebo naopak ospalost, letargie, apatie.

Závraty a přetrvávající bolesti hlavy mohou rušit; v těžkých případech mdloby, křeče, snížená inteligence.

Anginální typ kardiopulmonální insuficience se podobá klinice anginy pectoris s charakteristickými silnými bolestmi v oblasti srdce bez ozáření a udušení.

K abdominální variantě dekompenzovaných léčiv dochází s epigastrickou bolestí, nevolností a zvracením, někdy s rozvojem žaludečních vředů způsobených hypoxií gastrointestinálního traktu.

Pro kollaptoidní variantu jsou typické přechodné epizody arteriální hypotenze doprovázené těžkou slabostí, bledostí, hojným pocením, ochlazením končetin, tachykardií a vláknitým pulsem.

Akutní kardiopulmonální insuficience je charakterizována náhlým nástupem a prudkým zhoršením stavu pacienta během několika minut nebo hodin.

V oblasti srdce jsou bolesti, které jsou doprovázeny těžkým dýcháním, pocitem udušení a strachem ze smrti. Charakterizovaný cyanózou, hypotenzí.

Tyto příznaky se zhoršují při stání nebo sezení, což je spojeno se snížením průtoku krve do pravé poloviny srdce. Smrt může nastat během několika minut od komorové fibrilace a srdeční zástavy.

V ostatních případech se může obraz akutní kardiopulmonální insuficience rozvinout ne tak prudce. Dyspnoe je spojena s bolestí na hrudi spojenou s dýcháním, hemoptýzou, tachykardií.

S progresivní insuficiencí pravé komory dochází k silné bolesti v pravém hypochondriu v důsledku zvětšení jater a natažení jeho vláknité membrány.

V důsledku zvýšení centrálního venózního tlaku se objeví otoky žilních žil.

Chronická kardiopulmonální insuficience se vyvíjí postupně a je odrazem stagnace krve v systému žil plicního oběhu. Snižuje se tolerance cvičení, trvanlivost dechu je trvalá.

Všimněte si cyanózy nasolabiálního trojúhelníku, špičky nosu, brady, uší, špiček prstů.

Existují záchvaty bolesti na hrudi (plicní „angina pectoris“), které nejsou zastaveny užíváním nitroglycerinu, ale jsou sníženy po podání aminofylinu.

Pacienti s chronickou kardiopulmonální insuficiencí zaznamenávají únavu, únavu, ospalost. Fyzická námaha může způsobit mdloby. Dekompenzace chronických léků je také indikována závažností a citlivostí v pravém hypochondriu, nokturii, periferním edému. V pozdějších stadiích je detekován edematózní syndrom, hydrothorax, ascites a kardiální kachexie.

Diagnostika kardiopulmonální insuficience

Diagnostické hledání vývoje kardiopulmonální insuficience je zaměřeno na identifikaci základního onemocnění a také na stanovení stupně dekompenzace. Aby bylo možné správně interpretovat fyzikální a instrumentální data, musí být pacient vyšetřen pulmonologem a kardiologem.

Objektivní vyšetření u pacientů s kardiopulmonálním selháním označených barel hrudníku deformace, hepatomegálie, pastos nohy a dolní končetiny.

Palpace srdeční oblasti je dána srdečním impulsem, s perkuse - expanzí relativní matnosti srdce. Typicky pokles krevního tlaku, častý nepravidelný tep.

Auskultační data jsou charakterizována tlumením srdečních tónů, přízvukem II tónu přes plicní tepnu, štěpením nebo štěpením II tónu, výskytem patologických III a IV tónů, systolickým hlukem indikujícím trikuspidální insuficienci.

Nejcennější laboratorní kritéria pro kardiopulmonální insuficienci jsou ukazatele složení krevního plynu: pokles p02, zvýšení pCO2, respirační acidóza.

Radiografie hrudníku může odhalit nejen poškození plic, ale i známky kardiomegálie a plicní hypertenze.

Angiopulmonografie a ventilace a perfuzní scintigrafie plic jsou indikovány pro plicní embolii.

Studie respirační funkce při kardiopulmonální insuficienci se používá k posouzení povahy a závažnosti poruch ventilace, k identifikaci bronchospasmu. Elektrokardiografie u akutních léků může spolehlivě identifikovat známky přetížení v pravém srdci a u chronických léků lze detekovat přímé a nepřímé markery hypertrofie pravé komory.

EchoCG je hlavní neinvazivní metoda, která umožňuje posoudit intrakardiální hemodynamiku, určit velikost dutin srdce a stěny pravé komory a stanovit stupeň plicní hypertenze.

V některých případech, kdy je nemožné prokázat zvýšený tlak v plicní tepně, se uchylují ke katetrizaci pravého srdce.

Někdy se provádí transbronchiální nebo transtorakální biopsie plic za účelem ověření vzniku kardiopulmonální insuficience.

Dekompenzace léčiv by měla být diferencována od srdečních vad, kardiosklerózy, dilatační kardiomyopatie a další kardiální patologie.

Léčba kardiopulmonální insuficience

Terapie akutní kardiopulmonální insuficience způsobené plicní embolií se provádí na JIP.

Nejdůležitějšími složkami léčby jsou kyslíková terapie, úleva od bolesti, provádění trombolytické terapie (urokináza, streptokináza, aktivátor tkáňového plasminogenu), antikoagulant (heparin, warfarin) a antiagregační terapie (pentoxifylin). V některých případech chirurgická taktika - tromboembolektomie z plicní tepny.

V případě kardiopulmonální insuficience, která se vyvíjela na pozadí bronchopulmonální patologie, jsou principy terapie určeny základním onemocněním.

V případě CHOPN a bronchiálního astmatu se tedy používají bronchodilatátory, mukolytické, vykašlávací léky; u plicních tuberkulóz - specifických anti-TB antibiotik; s intersticiálním plicním onemocněním - glukokortikoidy, cytostatika, interferon atd.

Ve všech fázích léčby kardiopulmonální insuficience se provádí inhalace kyslíku. Aby se snížila plicní vaskulární rezistence a tlak v plicní tepně, používají se vazodilatátory (theofylin, antagonisty vápníku, nitráty, inhibitory ACE).

Diuretika se předepisují pacientům se syndromem edému pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazické rovnováhy. Otázka vhodnosti jmenování srdečních glykosidů při kardiopulmonálním selhání zůstává sporná.

Opakované krvácení se používá jako paliativní opatření, které dočasně zlepšuje stav pacienta.

Pacienti s refrakterní plicní hypertenzí na konzervativní léčbu mohou podstoupit chirurgický zákrok: balónovou síňovou septostomii, sympatektomii, redukci plicní tkáně, transplantaci plic nebo komplex srdce a plic.

Prognóza a prevence kardiopulmonální insuficience

Prognóza vývoje kardiopulmonální insuficience je velmi závažná. Akutní plicní srdce je bezprostředním ohrožením života pacienta.

Chronické selhání srdce a plic je progresivní. Průměrná délka života pacientů s chronickými léky ve fázi dekompenzace nepřesahuje 2,5–5 let.

Po transplantaci plic je přežití 3 roky 55-60%.

Primární prevence kardiopulmonální insuficience spočívá v včasném rozpoznání a léčbě příčinných onemocnění, zastavení kouření a vyloučení rizikových faktorů přispívajících k exacerbaci CHOPN.

Symptomy a léčba kardiopulmonální insuficience

Kardiopulmonální insuficience je patologie, která vyvolává poruchy dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Objevuje se v důsledku rozvoje hypertenze v plicním oběhu. Tento jev vyvolává uvolnění krve do plicní tepny, v důsledku čehož dochází k hypertrofii myokardu.

Kardiopulmonální insuficience: co to je?

V případě zničení srdečního svalu je snížena jeho kontraktilita, což ovlivňuje celkové množství přečerpávané krve.

Poruchy srdce vedou k následujícím patologiím:

1. Hypoxie různých orgánů v důsledku sníženého množství kyslíku získaného z krve.
2. Přetížení v plicích, které neumožňuje pacientovi, aby při dýchání používal svůj plný objem.
3. Patologie spojené se stagnací tekutiny v plicích, které jsou kombinovány se srdečním selháním. Syndrom zahrnuje několik nebezpečných poruch.

Objeví se následující příznaky:

1. Vertigo, který začíná bez zjevného důvodu, dokonce i v klidu.
2. Dušnost s malou námahou.
3. Snížený výkon, neschopnost provádět známé akce, které až do nástupu patologie se nezdály být obtížné.
4. Bledost kůže v nasolabiálním trojúhelníku a prstech horních končetin.

Důvody

Akutní kardiopulmonální insuficience je považována za nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah lékařů k předepsání léčby. Příčiny této podmínky:

1. Astma během exacerbace.
2. Trvalé křeče, plicní trombóza.
3. Zánět plic.
4. Přetížení hrudníku v důsledku hromadění významného množství tekutiny, vzduchu.
5. Poranění hrudní kosti.

Faktory ovlivňující výskyt onemocnění z kardiovaskulárního systému:

1. Vaskulitida v plicích.
2. Tvorba nádorové povahy v oblasti mediastina.
3. Vývoj aneuryzmat, které se zvýšením patologického procesu stlačují části srdce na pravé straně.

Příčiny onemocnění z průdušek:

1. Pneumonie, léčba.
2. Chronické infekční procesy v plicích: bronchitida, tuberkulóza.
3. Emfyzém v plicní oblasti.
4. Bronchitida s astmatickou složkou.

Příznaky

Někdy se kardiopulmonální selhání objeví bez predisponujících faktorů, s jasným klinickým obrazem. Pokud je onemocnění akutní, je třeba okamžitě poskytnout první pomoc. Obvykle je pacient přesunut na intenzivní péči. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

1. Plicní trombóza.
2. Zánět plic.
3. Exacerbace astmatu.
4. Porucha mitrální chlopně.
5. Selhání při provozu předem transplantovaného umělého ventilu.
6. V případě vzniku mnoha nepříznivých faktorů jsou možné známky závažné nedostatečnosti krevního oběhu.

Následující příznaky se projevují:

1. Dýchání je zrychlené, není možné se zhluboka nadechnout.
2. Ostré snížení tlaku. Neposkytnutí včasné pomoci představuje riziko kolapsu.
3. Dušnost.
4. Snížení teploty končetin.
5. Namodralý tón pleti.
6. Nadměrné pocení.
7. Syndrom bolesti na hrudi.

Příznaky chronické kardiopulmonální insuficience se objevují jako výsledek hypertenze v plicním oběhu. Tento proces se postupně zvyšuje, vývoj probíhá po dlouhou dobu. Pacienti žijí bez projevů negativních symptomů několik měsíců, let.

Pacienti pravidelně zaznamenávají následující příznaky:

1. Dušnost, která se zvyšuje se sportem.
2. Pokud dojde k únavě fyzické aktivity během několika hodin po zahájení pracovní směny, zůstaňte na důležité události.
3. Častý výskyt modravého odstínu pleti v prstech, nasolabiální trojúhelník.
4. Rychlý srdeční rytmus.
5. Pokud je plicní onemocnění doprovázeno dekompenzací, negativní projevy se postupně zvyšují, což vede k nebezpečným procesům v orgánech. Můžete si všimnout následujících příznaků onemocnění:
6. Dyspnea nezanechává člověka ani v klidu. Posílení útoku je možné, pokud se pacient přesune do horizontální polohy.
7. Bolestivý syndrom se zvyšuje v důsledku progrese ischemie.
8. Oteklé žíly krku.
9. Snížení tlaku, rozvoj tachykardie.
10. Namodralý tón pleti.
11. Zvětšená játra, nepohodlí v pravém hypochondriu.
12. Edém nezmizí s použitím standardních léků, lidových prostředků.

V případě zhoršení stavu je možná deprese mozku a funkce ledvin. Člověk se stává letargickým, apatickým, projevují se projevy zvýšené ospalosti. Stavem nebezpečí je pokles diurézy, dalších poruch v orgánech, které je obtížné obnovit s použitím léků. Během hypoxie se zvyšuje množství hemoglobinu a červených krvinek v krvi.

Léčba

Pokud se kardiopulmonální insuficience objeví v akutní formě, pacient je přesunut na jednotku intenzivní péče. Použijte technologii udržování umělého dýchání v důsledku zavedení směsi kyslíku skrz masku nebo pomocí nosního katétru. Díky této události je zachována životně důležitá činnost důležitých orgánů.

Léčba kardiopulmonální insuficience zahrnuje intravenózní podání následujících látek: t

1. Trombolýza je nutná pro snížení symptomů plicního tromboembolismu. Po jeho provedení dochází k rozpouštění krevní sraženiny, normalizaci průtoku krve.
2. Atropin plní funkci svalového relaxantu, uvolňuje svaly průdušek. Výsledkem je schopnost dýchat sami.
3. Papaverin je potřebný pro nadměrný vaskulární tón. Působením této látky je expanze cévních stěn, normalizace tlaku.
4. Antikoagulancia neumožňují výskyt trombózy, chrání srdce před riziky spojenými s onemocněním krve.
5. Eufylin obnovuje normální fungování myokardu, snižuje závažnost respiračních poruch.

První pomoc při plicním edému

Zvyšuje-li se patologický proces v minutách, je nutné nejen zavolat ambulanci, ale také nezávisle vytvářet důležité události:

1. Přesuňte pacienta do sedací polohy.
2. Ujistěte se, že místnost je dobře větraná.
3. Pro snížení tlaku potřebujete nitroglycerinovou tabletu. Je nutné ji rozpouštět pod jazyk, aby se dosáhlo téměř okamžitého účinku. Před přijetím rozhodnutí o užívání léku se ujistěte, že pacient nemá v současné době nízký krevní tlak. Také nemůžete užívat léky samotné, pokud je pacient v bezvědomí.
4. Pokud je proces mírný nebo středně těžký, může být podáno diuretikum. Tak rychle opuch je odstraněn, tak tam je odstranění přebytečné tekutiny.
5. V případě nadměrného zvýšení tlaku je nutné zajistit odstranění krve z plic, aby nedošlo k jejímu hromadění. K tomu doma, můžete si vzít misku, nalijte ohřátou vodu. Požádejte pacienta, aby do něj spadl.
6. Navlhčete gázu v alkoholu, podejte pacientovi. Vdechované výpary pomohou mírně snížit negativní příznaky.

Aby nedošlo ke zranění osoby, doporučuje se při volání na záchranný tým konzultovat s odborníkem, jaká opatření mohou být přijata v konkrétních podmínkách pacienta.

Důsledky

V případě zmírnění akutního stadia kardiopulmonálního selhání s nástupem remise chronické formy onemocnění zůstává riziko komplikací:

1. Infekce. Pokud má pacient plicní edém, je možný vznik zánětu, bronchitida. S poklesem funkcí imunitního systému je léčba těchto onemocnění komplikovaná.
2. Chronická hypoxie orgánů. Hladina kyslíku se projevuje v životně důležitých orgánech, zejména v mozku a srdci. Je nutné začít užívat léky včas, aby se zabránilo nevratným poruchám.
3. Poškození ischemické tkáně s nedostatečně rychlým uvolněním symptomů hypoxie.
4. Ateroskleróza plic. Tvorba místa, jehož funkce je zhoršena vlivem expozice tekutinou.

Pro léčbu srdečního a plicního selhání je nutné včas diagnostikovat nemoc. Neustálé sledování pacienta, provádění pravidelných léčebných cyklů pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím, snížit pravděpodobnost nevratných nesrovnalostí, což má pozitivní vliv na prognózu, pomáhá zvyšovat délku života.

Plicní insuficience - symptomy a léčba, fotky a video

Rubrika: Časté nemoci

• Bolesti hlavy
• Nevolnost
• Dušnost
• Kašel
• Nespavost
• Poškození paměti
• Bolest na hrudi
• Nízký krevní tlak
• Rychlý puls
• Problémy s dýcháním
• Porucha srdečního rytmu
• Cyanóza kůže
• Gagging
• Porucha vědomí

Plicní insuficience je stav, který je charakterizován neschopností plicního systému udržovat normální složení plynu v krvi, nebo je stabilizován v důsledku silného přepětí kompenzačních mechanismů dýchacího ústrojí.

Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynů v plicním systému. Z tohoto důvodu se do lidského těla nedostává potřebné množství kyslíku a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje.

To vše se stává příčinou nedostatku kyslíku v orgánech.

• Etiologie
• Odrůdy
• Symptomatologie
• Diagnostika
• Léčba

Při plicní insuficienci klesá částečné napětí kyslíku v krvi pod 60 mm Hg. Čl. Současně je pozorováno zvýšení částečného napětí oxidu uhličitého. Jeho rychlost přesahuje 45 mm Hg. Čl. Tento patologický syndrom může začít postupovat u lidí z různých věkových skupin. Pohlaví pro něj není zvláštní.

Příčiny nemoci

Hlavním důvodem progrese plicní insuficience u lidí je poškození vnějšího dýchacího přístroje na různých úrovních:

• neuromuskulární systém. Příčinou vzniku plicní insuficience mohou být různá infekční nebo neurologická onemocnění, která mají škodlivý účinek na centrální nervový systém a narušují fyziologické mechanismy přenosu impulsů z mozku do svalů dýchacího ústrojí. Mezi tyto patologie patří botulismus, myastenie a další;
• dýchací centrum a centrální nervový systém. V tomto případě může být příčinou progrese plicní insuficience poškození mozku s různou závažností, použití silných léků, poškození krevního oběhu v mozku a tak dále;
• hrudní koš. Skolióza, pneumotorax a akumulace nadměrného exsudátu v pleurální dutině mohou vést k plicní insuficienci;
• poškození dýchacích cest: edém hrtanu, embolus průdušek, astma, CHOPN;
• alveoly. Plicní insuficience se často projevuje jako hlavní příznak plicního edému, pneumonie a také onemocnění charakterizovaných růstem pojivové tkáně v plicích.

Odrůdy

Mechanismem progrese:

• hypoxemický. V tomto případě dochází ke snížení koncentrace kyslíku v krvi (hypoxémie). Je obtížné normalizovat parciální tlak i kyslíkovou terapií. Tato forma patologie je více charakteristická pro onemocnění, která přímo ovlivňují dýchací systém, stejně jako pro nemoci, jejichž základem je rychlá náhrada plicní tkáně pojivovou tkání;
• hypercapnic. V krvi se hromadí příliš mnoho oxidu uhličitého. Je třeba poznamenat, že v této formě je také nedostatek kyslíku, ale může být korigován pomocí kyslíkové terapie. Hypercapnické plicní onemocnění postupuje v důsledku slabosti svalových struktur dýchacího ústrojí, chronické obstrukční plicní nemoci, obezity a tak dále.

Rychlostí vývoje:

• akutní plicní insuficience. Tato forma patologie postupuje velmi rychle. Příznaky akutní formy se mohou objevit během několika minut, několika hodin nebo dnů. Vzhledem k tomu, že toto období je velmi krátké, tělo nemá čas zapnout své kompenzační schopnosti. Proto je akutní nedostatečnost velmi nebezpečným stavem, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Chcete-li ji zastavit, je nutné uchýlit se k intenzivní léčbě. Léčba akutní formy patologie se obvykle provádí v podmínkách resuscitace;
• chronická plicní insuficience. Charakteristickým znakem chronické formy je pomalý vývoj. Patologický stav postupuje v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. To umožňuje lidskému tělu maximalizovat své kompenzační schopnosti, čímž se udržuje kompletní složení plynu v krvi. Chronická forma je bezpečnější, protože ve většině klinických situací je včas detekována a léčena. Smrtelný výsledek je velmi vzácný.

Podle závažnosti:

Fáze 1 - částečné napětí kyslíku (PNA) v krvi je v rozmezí 60–79 mmHg. Čl. Nasycení krve kyslíkem v daném stupni se pohybuje od 90 do 94%;

2 stupně. PNK je snížena na 40–59 mm Hg. A saturace krve kyslíkem do 75–89%;

3 stupně. PNA v krvi je snížena na kritické hodnoty - pod 40 mm Hg. A nasycení kyslíkem v krvi - méně než 75%.

Na základě závažnosti projevených symptomů (pouze u chronické plicní insuficience) existují:

Stupeň LN 1. Nemocný má dušnost s mírným nebo závažným fyzickým stavem. zatížení;

2 stupně. Dušnost nastává i při slabém zatížení. I když je člověk v naprostém míru, lze konstatovat, že byly aktivovány kompenzační mechanismy;

3 stupně. Dyspnoe a akrocyanóza se vyskytují i ​​ve stavu úplného odpočinku.

Příznaky onemocnění

U plicní insuficience se vyskytují následující příznaky:

• dušnost různé intenzity;
• ráno může nemocný mít bolesti hlavy;
• nespavost;
• zvýšení tepové frekvence;
• nevolnost a říhání;
• kůže se stává modravým nádechem;
• pomocné svalové struktury jsou zapojeny do respiračního působení;
• poškození paměti;
• snížení krevního tlaku;
• rychlost a hloubka dýchání se liší;
• narušení vědomí.

Diagnostika

Standardní diagnostický plán pro podezření na plicní insuficienci zahrnuje: t

• shromažďování stížností pacientů;
• inspekce;
• Posouzení složení krevního plynu;
• stanovení acidobazického stavu krve;
• X-ray
• spirometrie.

Lékařské události

Léčba patologického stavu se provádí v nemocnici tak, aby lékaři měli možnost sledovat stav pacienta. Terapie by měla být pouze komplexní, až poté bude možné dosáhnout pozitivní dynamiky:

• léčby hlavní choroby, která provokovala patologii. V tomto případě léčí srdeční selhání, respirační onemocnění a tak dále;
• kyslíková terapie. Musí být zahrnut do léčebného plánu, aby byla hladina krevního plynu udržována na požadované úrovni;
• posturální drenáž;
• vibrační masáž hrudní kosti - způsob léčby, který umožňuje zajistit normální průchodnost průdušek;
• podávání hlenových ředidel;
• IVL Tato léčba je indikována pro nedostatek stupně 2;
• tracheální intubace. Vedené, pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, ale existuje vysoká hrozba udušení.

Pokud si myslíte, že máte plicní insuficienci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: pulmonolog, praktický lékař.

Kde koupit léky levnější

Současná cena v lékárnách pro medicínu dnes. Navštivte nejlepší internetové lékárny s rychlým doručením: