Nouzová péče o plicní krvácení

Plicní krvácení je život ohrožující stav a jeho výskyt je vždy indikací pro tísňové volání ambulance. Podle statistik 40-80% pacientů zemře s masivním krvácením z plic, většina z nich zemře během první hodiny. Obvykle je smrt způsobena asfyxií v důsledku ucpání dýchacích cest krví.

Tento článek vám pomůže získat informace o symptomech plicního krvácení, metodách jeho detekce a algoritmu pro poskytování nouzové péče pacientovi.

Plicní krvácení je stav, při kterém se krev (5-50 ml nebo více) v důsledku porušení integrity krevních cév nalije do parenchymu orgánu, prosakuje dýchacími cestami a kašle v čisté formě nebo se sputem. Obvykle se spouští destruktivními procesy plicního parenchymu nebo rupturou cév velkého oběhu a plicního systému. Z hemoptýzy, během které je krev přítomna ve sputu ve formě malých sraženin nebo pruhů, je tento stav odlišný v tom, že při plicním krvácení se krev uvolňuje (současně nebo přerušovaně) ve velkých objemech.

Ještě před 40-50 lety bylo krvácení z plic pozorováno hlavně u pacientů s destruktivními formami tuberkulózy, rakoviny nebo gangrény a plicního abscesu. Tento život ohrožující stav se stále více objevuje u dalších nemocí a okolností: případová pneumonie, atrofická bronchitida, houbové a parazitární léze, cizí tělesa v průduškách a plicní parenchyma, bronchiektáza, srdeční infarkt plic, poranění hrudníku, komplikace operačních operací a ostatní

V 90% případů se bronchiální tepny stávají zdrojem krvácení a pouze v 5% případů je pozorováno poškození plicní tepny. V jiných případech je krvácení provokováno porušením integrity extrapulmonálních tepen. Podle pozorování odborníků se tento nebezpečný stav častěji vyvíjí u mužů středního a vysokého věku.

Důvody

Následující onemocnění a stavy mohou způsobit rozvoj plicního krvácení:

plicní tuberkulóza;
absces nebo gangréna plic;
parazitární léze nebo mykóza plic;
pneumonie;
atrofickou bronchitidu;
hnisání plicních býků;
bronchiektázii;
broncholitiáza;
poranění plic a průdušek;
benigní novotvary průdušek;
maligní nádory a plicní sarkom;
plicní metastázy;
bronchiální slzy;
aspirace cizího předmětu;
poranění plic;
TELA;
primární plicní hypertenze;
sekvestrace plic;
plicní infarkt;
aortální nebo plicní aneuryzma;
arteriovenózní malformace;
vrozené anomálie plicních cév;
hypertenze;
koagulopatie (hemofilie, DIC, trombocytopenie atd.);
Wegenerova granulomatóza;
Becketova choroba;
lymfangioleiomyomatóza;
pneumokonióza;
endometrióza.

V některých případech mohou iatrogenní faktory způsobit rozvoj plicního krvácení:

propíchnutí a odvodnění pleurální dutiny;
katetrizaci plicní tepny nebo subclavické žíly;
bronchoskopie;
pooperační období.

Výskyt krvácení z plic způsobený tuberkulózou je 40%, supresivní procesy v plicích - 33% a rakovina plic - 15%.

Klasifikace

V závislosti na objemu ztráty krve může být krvácení z plic:

plic - projevuje se zářivě červenými pruhy krve nebo její jednotnou nečistotou ve sputu;
těžký - s každým vylitím velké množství krve je propuštěno, a až 1 a více litrů je ztraceno na den.

Závažnost plicního krvácení může být:

I - snadná ztráta krve, ztráta více než 300 ml krve při klepání, krvácení může být skryté nebo zjevné, jednorázové nebo vícečetné;
II - průměrná ztráta krve, ztráta až 700 ml krve denně, může být jednoduchá a může být doprovázena poklesem tlaku o 20-30 mm Hg. Čl. a hladinu hemoglobinu při 40-45 g / l, jednou bez poklesu krevního tlaku a hemoglobinu, opakovala se s poklesem tlaku a poklesem hemoglobinu, opakovala se bez snížení tlaku a hladiny hemoglobinu;
III - masivní ztráta krve, ztráta více než 700 ml krve denně, může být masivní nebo fulminantní, jednorázově s letálním výsledkem.

Příznaky

Plicní krvácení se může objevit postupně, počínaje hemoptýzou nebo náhle. Jeho vývoj můžete podezřívat z následujících důvodů:

za prvé, pacient má paroxyzmální suchý kašel, který pak začíná být doprovázen uvolněním krve;
krev se uvolňuje z úst během kašle ve formě šarlatových nebo tmavých šarlatových sraženin;
krev může být uvolněna nosem;
lechtivý pocit v krku (s těžkým výtokem krve);
na části léze se cítí horké nebo hoří;
úzkost a strach;
bledost kůže a sliznic;
závratě a slabosti v důsledku snížení krevního tlaku;
studený lepkavý pot;
tachykardie;
tinitus, zvracení, křeče, dušnost (s masivním krvácením);
amauróza (ztráta zraku v důsledku ztráty vysokého objemu krve);
asfyxie (v těžkých případech);
projevy aspirační pneumonie (s prodlouženým plicním krvácením, které trvá déle než 2 dny).

Plicní krvácení u novorozenců

Krvácení z plic se vyskytuje asi u 1 tisíce novorozenců. Následující onemocnění a patologie se mohou stát důvodem pro rozvoj tohoto život ohrožujícího stavu:

těžké porod s asfyxií novorozence;
poruchy krvácení;
srdeční onemocnění;
předčasné narození;
hemoragický plicní edém.

Vzhledem k zavedení resuscitace moderních technik ve většině případů se lékařům podaří dítě zachránit. Zvláště nebezpečné je plicní krvácení u předčasně narozených dětí. Mají vyšší riziko tohoto život ohrožujícího stavu. Jeho vysoká pravděpodobnost je způsobena řadou faktorů: poruchami krvácení, intrauterinní nebo získanou infekcí, plicním edémem, otevřeným kanálem aorty, asfyxií s těžkou hypoxií.

Obvykle se u předčasně narozených dětí vyvíjí krvácení 3. den po porodu. Jeho závažnost se může lišit od malého množství krve spolu s hlenem až po masivní krvácení. Čím intenzivnější je ztráta krve, tím více trpí celkový stav dítěte a snižuje se funkční kapacita plic.

Nouzová první pomoc

Pokud se vyskytnou známky plicního krvácení, musí být pacientovi poskytnuta pohotovostní péče:

Zavolej sanitku.
Upokojte pacienta, zajistěte mu pohodlnou polohu při sezení nebo polohování a zajistěte kompletní fyzický odpočinek (vyloučte jakékoli pohyby a pokuste se mluvit). Tělo by se mělo naklonit dopředu a naklonit k lézi - tato akce pomůže zabránit vniknutí krve do neporušených plic. Hlava pacienta by neměla být hozena zpět, protože tato situace může vést k udušení krví. Pokud stav osoby neumožňuje, aby se nacházel v sezení nebo v polohované poloze, je umístěn na straně, na kterou je postiženo plíce. Zároveň by měla být hlava otočena na stranu, aby se zabránilo vdechnutí uvolněné krve.
Odstraňte obstrukční oděv (rozepněte těsný límec košile, opasku atd.).
Zajistěte čerstvý vzduch.
Vyloučit příjem tekutin a potravin.
Na postiženou stranu hrudníku připevněte ledový obal. Každých 15 minut jej vyjměte na několik minut, aby se zabránilo omrznutí pokožky. Pokud není k dispozici ledová bublina, může být nahrazena studeným obkladem nebo lahví naplněnou studenou vodou.
Je-li to možné, může být pacientovi podán antitusický lék, který zmírní kašel a zmírní projevy krvácení.
Nenechávejte osobu bez dozoru.

Při pomoci pacientovi s plicním krvácením je třeba mít na paměti, že jakékoli zahřívání v tomto stavu je kontraindikováno!

Po předchozí konzultaci s lékařem mohou být provedeny následující injekce před příchodem ambulance:

Intramuskulární injekce glukonátu vápenatého (10% roztok, 5-10 ml).
Zavést intramuskulárně hemostatické činidlo: Vikasol (1-2 ml) nebo etamzilat (2-4 ml).
U těžké dyspnoe a těžkého celkového stavu proveďte intramuskulární injekci sulfocamphokainu (2 ml).

Pokud byla léčba léků provedena před příchodem záchranné brigády, musí být oznámena odborníkům, kteří přišli.

Nouzová lékařská péče

U všech pacientů s plicním krvácením je povinná hospitalizace indikována v oddělení plic nebo hrudníku. Poté, co přijde záchranná služba, je osobě poskytnuta následující pomoc:

Instalace systému pro intravenózní infuzi roztoků pro obnovení krevní ztráty. V přednemocniční fázi se používá fyziologický roztok chloridu sodného, Poliglyukinu, Venofundinu, Gelofusinu atd.
Zavedení léků k zastavení krvácení: chlorid vápenatý, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, atd. Někdy k zastavení krvácení mohou být použity pletence, které jsou superponovány na všech končetinách po dobu 30-40 minut a střídavě kvetou 5-10 minut.
Provádění kyslíkové terapie přes nosní katétry. V případě vážného stavu pacienta se provádí intubace dýchacích cest a provádí se mechanická ventilace. Vzduchové cesty jsou zbaveny krve se zvláštním odsáváním.
Zavedení Diazepam, Seduxena nebo Midazolam k odstranění záchvatů a vzrušení pacienta.
Při vysokém krevním tlaku, který zvyšuje intenzitu krvácení, se používají ganglioblockery (Pentamin).
Silný kašel je eliminován užíváním tablet kodeinu nebo podáváním malých dávek promedolu.
Pacient je transportován do nemocnice v poloze na nosítkách se zvednutým koncem nohy.

Diagnostika a léčba

V závislosti na klinickém případu jsou prováděna následující diagnostická opatření, která identifikují příčinu a zdroj plicního krvácení v nemocnici:

radiografie plic;
bronchoskopie;
bronchiální angiografie;
krevní testy;
CT hrudníku (s nevysvětlitelnou příčinou krvácení);
Echo-KG (pokud je podezření na plicní hypertenzi).

Po zjištění příčiny krvácení z plic je pacientovi předepsána symptomatická léčba, antibiotika pro prevenci aspirační pneumonie, bronchoskopie je prováděna za účelem rehabilitace dýchacích cest a zastavení krvácení (obstrukční průdušek, koagulace, hemostatika, adrenalin atd.).

S neúčinností konzervativní léčby se provádějí chirurgické operace:

thoracoplasty;
selektivní embolizace bronchiální tepny;
ligace průdušek a plicních cév;
různé metody resekce plic;
cavernotomie atd.

Který lékař kontaktovat

Máte-li jasně červenou krev z dýchacích cest, lechtání pocity v krku, bledost, studený lepkavý pot, tachykardie, závratě a zhoršení vašeho celkového stavu, měli byste zavolat sanitku. Před příjezdem je nutné pacientovi zajistit maximální odpočinek a dodržovat všechna doporučení pro nouzovou péči o plicní krvácení. Léčba pacienta by měla být prováděna v oddělení plicní nebo hrudní chirurgie.

Plicní krvácení je doprovázeno uvolňováním velkého množství krve z dýchacího traktu, spolu se sputem nebo v jeho čisté formě. To se vyvíjí v důsledku porušení integrity krevních cév průdušek nebo plic a může být provokován různými chorobami nebo zranění.

První pomoc při plicním krvácení, což je důvod, proč jsou plíce krvácení, hlavní symptomy

Pokud se při kašli vyskytnou nečistoty ve sputu, znamená to plicní krvácení, které je způsobeno vážnými zánětlivými procesy v dýchacím systému. Pokud takovou reakci ignorujete, můžete své tělo přivést do kritického stavu, je to možná smrt. Plicní krvácení může být u dospělých i právě narozených dětí. Proto je důležité vědět, jak v této situaci poskytnout první pomoc.

Základní pojetí plicního krvácení

Plicní krvácení je stav, ve kterém dochází k uvolňování čisté krve nebo její nečistoty z cév průdušek a plic. Vylučování probíhá buď nosními dutinami nebo při kašli přes sputum. Při první známce takového krvácení musíte zavolat sanitku, protože důvod může být docela vážný.

Existuje však rozdíl mezi hemoptýzou a krvácením z plic. Během hemoptýzy se uvolní nevýznamné množství krve ve formě pruhů a v případě plicního krvácení se uvolní velké množství čisté krve, které se může vyskytovat periodicky nebo kontinuálně.

Plicní krvácení je rozděleno do tří stupňů:

Malý stupeň - člověk ztrácí více než 100 miligramů krve denně.
Průměrný stupeň - výběr krve od pacienta do 500 miligramů za 24 hodin
Velký stupeň je ztráta krve více než 500 miligramů denně.

Nejnebezpečnější je poslední stupeň, protože pacient ztrácí poměrně velký objem krve, může dojít k asfyxii, což často vede ke smrti pacienta.

Lékaři navíc dělí krvácení na tyto poddruhy:

smíšené
venkovní
vnitřní, což následně způsobuje rozvoj hemotoraxu

Symptomatologie

Nejčastěji se tato podmínka vyskytuje u starších lidí, to však není záruka. U plicního krvácení si pacient všimne následujících příznaků:

dušnost
paroxyzmální kašel
závažné slabosti
tachykardie
zimnice a horečka

První pomoc při plicním krvácení

Co je to plicní krvácení?

Plicní krvácení je vypouštění krve z plicních nebo bronchiálních cév a jeho prosakování přes dýchací cesty. Tento stav je způsoben různými chorobami dýchacích orgánů a vyžaduje nouzovou lékařskou péči, protože je velmi nebezpečný.

Je třeba rozlišovat mezi takovými pojmy jako je plicní krvácení a hemoptýza. V hemoptýze je množství krve nevýznamné a uvolňuje se s kašlem, přítomným ve sputu ve formě žil. Při krvácení je přiděleno značné množství. Může jít neustále nebo přerušovaně. Někteří z nich mohou lidé buď aspirovat, nebo spolknout.

Známky plicního krvácení

Abyste zjistili přítomnost plicního krvácení, měli byste se zaměřit na příznaky jako:

Začíná téměř vždy s hemoptýzou.

Během kašle mají sraženiny šarlatovou nebo tmavě purpurovou barvu.

Krev může být navíc vylučována nosem. V tomto případě má formu pěny, v ní nejsou žádné sraženiny.

Člověk zažije paroxyzmální kašel, přirozeně, on je nejčastěji na počátku suchý, poté se k němu připojí krvavé výboje.

V hrdle je lechtivý pocit, s těžkým výbojem můžete slyšet charakteristický chvění.

Na postižené straně člověk cítí pocit pálení nebo tepla.

Tvář se stává bledou barvou.

Osoba je pokryta studeným a lepkavým potem.

Palpitace jsou častější, často dochází k tachykardii.

Při hojné ztrátě krve se pozorují závratě, může se objevit tinnitus, křeče, zvracení a dušnost.

Také se ztrátou velkého objemu krve je pozorována amauróza. Je vyjádřena ve ztrátě zraku.

Někdy může dojít k asfyxii.

Pokud krvácení trvá déle než 2 dny, může se u člověka vyvinout aspirační pneumonie.

Nouzový algoritmus pro plicní krvácení

Plicní krvácení u lidí vyžaduje nouzovou péči, protože je život ohrožující. Proto je-li podobná podmínka pozorována u blízké osoby, pak je nejprve nutné zavolat sanitku.

Před příjezdem by se měl řídit následujícím algoritmem akcí:

Osoba by měla sedět takovým způsobem, aby jeho tělo bylo mírně nakloněno dopředu a hlava nebyla vyhozena zpět. Zabrání se tak asfyxii a nedovolí mu dusit se krví.

Pokud pacient nemá možnost se posadit, je položen na stranu, ze které je poraněn plíce. To je důležité, aby se stlačit na hrudi, čímž se sníží krevní ztráty. Kromě toho, tento způsob, kterým se stanoví, neumožní krev do zdravých plic. Je důležité, aby byla hlava vždy otočená na bok.

Na hrudníku musíte umístit topnou podložku nebo bublinu s ledem. Pokud není k dispozici, může být nahrazen jinou podobnou položkou, například lahví studené vody. Tato událost umožní křeč malých cév a mírně sníží ztrátu krve. Chill by měl být aplikován po dobu 15 minut s přestávkou 2 minuty.

Pacient musí být uklidněn, neměli byste ho nechat mluvit. V takovém stavu člověk potřebuje absolutní fyzický mír.

Není nutné zalévat osoby s plicním krvácením.

Pokud jde o léky, mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem. Není to však vždy možné, takže v extrémních případech můžete použít lék jako je Vikasol na vlastní pěst. Injikuje se intramuskulárně a pomáhá zastavit krvácení. Se stejným účelem se používá dieta, ale tento nástroj vyžaduje ředění fyziologickým a intravenózním podáním. Pro křeče se podává Seduxen nebo Diazepam a Promedol nebo Fentanyl se používají k úlevě od bolesti.

Plicní krvácení u novorozenců

Plicní krvácení u novorozenců není vzácným jevem. Vyskytuje se u 1 z tisíce dětí a může být způsoben takovými příčinami, jako jsou: těžká pracovní aktivita s asfyxií novorozence, předčasné těhotenství, podchlazení, vrozené srdeční onemocnění, poruchy koagulace, hemoragický plicní edém. Moderní reanimace novorozenců je však odlišná v tom, že ve většině případů se dítěti podaří pomoci a dostat ho z nebezpečného stavu.

V poslední době se plicní krvácení stává méně častým a důslednějším sledováním novorozenců. Koneckonců, nejčastěji podobnému stavu předchází inhibice respirační funkce, hypoglykémie, sklerémy.

Aby se zabránilo plicnímu krvácení, provádějí lékaři řadu opatření, která zahrnují následující opatření:

Kolaps resuscitace, doplnění plazmatických bílkovin.

Odstranění plicního edému pomocí Fruzemidu a v některých případech morfinu.

Prevence a korekce možné srážlivosti krve.

V případě potřeby umělé větrání plic při vysokých frekvencích.

Substituční léčba povrchově aktivní látkou, která pomáhá dítěti normalizovat respirační funkci.

Zvláštní pozornost si zaslouží velmi předčasně narozené děti. Jsou vystaveny zvýšenému riziku plicního krvácení. Je způsobena faktory jako: plicní edém, asfyxie s těžkým nedostatkem kyslíku, intrauterinní nebo získaná infekce, poruchy krvácení, otevřený arteriální kanál.

Nejčastěji se plicní krvácení u předčasně narozených dětí otevírá ve 3. den života. Závažnost je odlišná, liší se od drobných krevních nečistot v vylučovaném hlenu, který se shromažďuje v průdušnici až po masivní ztrátu krve. Čím intenzivnější je krvácení, tím rychleji se zhoršuje celkový stav dítěte a zhoršuje se funkčnost jeho plic.

Plicní krvácení je život ohrožující stav. Je to nebezpečné jak pro novorozence, tak pro dospělé, a proto vyžaduje kompetentní první pomoc a urgentní hospitalizaci.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lékař

O lékaři: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lékař terapeutické nemocnice centrální zdravotnické a hygienické jednotky č. 21, město Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru №3.

Plicní krvácení

Plicní krvácení (hemoptoe) spočívá ve vypouštění významného množství krve do lumen plic, zatímco krev, v obvyklé kapalné formě nebo smíchaná se sputem, pacient v podstatě kašle. Plicní krvácení, jehož první pomoc je velmi omezená, vyžaduje především vyloučení obstrukce průdušek (tj. Jejich obstrukce se zhoršenou průchodností) způsobené krevními sraženinami, jakož i obnovení průchodnosti dýchacích cest při respiračním selhání.

Klinická praxe definuje podmíněné dělení mezi pojmy "hemoptýza" a "plicní krvácení", což je kvantitativní rozdíl mezi nimi. Hemoptýza ve své podstatě spočívá v přítomnosti krevních pruhů ve slinách nebo ve sputu, stejně jako při uvolňování částečně koagulované nebo tekuté krve pliváním. Plicní krvácení spočívá ve vykašlávání krve ve významném množství, které může nastat současně a nepřetržitě (případně s určitými přerušeními).

Příčiny plicního krvácení

Může být mnoho důvodů pro vyvolání výskytu plicního krvácení, stejně jako jeho hlavních zdrojů - zejména vše závisí na struktuře vlastní specifické plicní nemoci, jakož i na zlepšení metod používaných při jejich léčbě.

Můžeme říci nedávno (asi před 40-50 lety), plicní krvácení bylo pozorováno hlavně u pacientů s tuberkulózou (její destruktivní formy), gangrénou, plicním abscesem, stejně jako rozpadající se rakovinou. Kromě toho byly jako zdroje krvácení izolovány obvykle cévy odpovídající malému kruhu krevního oběhu.

V současné době dochází hlavně k plicnímu krvácení v důsledku cév odpovídajících velkému okruhu krevního oběhu, význam tohoto projevu je zaznamenán v přítomnosti chronických nespecifických onemocnění postihujících plíce (například chronická bronchitida). Pacienti s tuberkulózou se primárně setkávají s plicním krvácením jako komplikací infiltračních forem, stejně jako fibrózní kavernózní tuberkulózy a případové pneumonie.

V některých případech se objevuje plicní krvácení v diagnostice cirhotické tuberkulózy nebo v plicní fibróze po tuberkulóze. Mezi jinými příčinami plicního krvácení jsou izolovány parazitární a plísňové plicní léze, aspergilloma v jeho reziduální formě a cysta vzduchu. Spojení zdroje krvácení s bronchiektostázou, přítomností cizího tělesa v průdušce nebo v plicní tkáni, endometriózou a plicním infarktem, komplikací na pozadí operací zahrnujících plíce atd. Jsou méně časté.

Příznaky plicního krvácení

Nejčastěji se plicní krvácení vyskytuje u mužů středního věku nebo starších lidí. Začíná hemoptýzou, ale její náhlý vzhled je možný i při dobrém zdravotním stavu. Kašel krve se vyskytuje v čisté formě nebo v kombinaci se sputem / slinami, zatímco má šarlatovou nebo tmavou barvu. Je to také možné propuštění krve nosem. Zvláštnosti vykrvené krve spočívají také v tom, že je převážně pěnivá a nezrážejí.

Plicní krvácení: první pomoc

Jak již bylo řečeno, první pomoc pro takové krvácení je omezená, navíc je hospitalizace povinná (oddělení hrudní chirurgie nebo plicní oddělení). Pokud jde o pomoc, kterou může poskytnout osoba, která je blízká oběti tohoto typu krvácení, skládá se z následujících akcí:

ambulance;
poskytování úplného fyzického míru;
odstranění oděvů, které ztěžují dýchání a poskytují čerstvý vzduch;
pomoc pacientovi v sede nebo polosedě při ohýbání na straně odpovídající lézi - to zabrání vstupu krve do zdravých plic;
je také důležité uklidnit pacienta, rozhovory a pohyby na jeho straně v tomto stavu jsou nepřijatelné, protože jíst a pít tekutinu v jakékoli formě je nepřijatelné;
do oblasti postižené poloviny hrudníku se aplikuje ledový měchýř nebo studený obklad, aby se zabránilo přehřátí pacienta (každých 15 minut);
jestliže má pacient schopnost polykat lék, je mu podán antitusický lék předepsaný ošetřujícím lékařem, zejména je to nutné pro kašel v kombinaci s plicním krvácením;
kromě výše uvedených opatření je také možné intramuskulárně vstřikovat pacientovi injekci glukonátu vápenatého (10%, v množství 5 až 10 ml);
dušnost a celkový závažný stav vyžadují intramuskulární podání sulfocamphocainu (v objemu 2 ml).

Všimněte si také, že první pomoc při plicním krvácení kategoricky zakazuje použití opatření, jako je sprchování nebo horká lázeň pro pacienty, nastavení plechovek, lahví s horkou vodou, hořčičných omítek a jakýchkoli horkých obkladů do oblasti hrudníku.

První pomoc při plicním krvácení: algoritmus vykreslování

Jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro lidský život je plicní krvácení. Když hemoptoe je odtok krve z cév plicní tkáně nebo bronchiálního stromu s jeho uvolněním přes dýchací cesty. První předlékařská péče o tuto patologii je zaměřena na prevenci komplikací, a proto je velmi omezená.

Jaké známky plicního krvácení vyžadují pomoc

Hemoptýza je považována za méně závažnou pro zdraví, vyskytuje se v důsledku poškození malých cév tracheobronchiálního stromu v důsledku onemocnění hrtanu nebo hltanu. V tomto případě je stav pacienta stabilní, může snadno čekat na lékařskou péči. Když je poškozen hlavní cévní svazek plic, krvácení se stává vážným, příznaky jako:

uvolnění šarlatové pěnivé krve spolu s kašelem;
vykašlávání hrdla;
pocit úzkosti na hrudi, bolest;
dušnost;
závratě, slabost;
příznaky anemického syndromu (bledost, tachykardie, snížení krevního tlaku).

Všechny tyto příznaky se objevují rychle, postupují a postupně vedou k dýchacím obtížím. Při absenci včasné lékařské péče se rychle vyvíjí masivní krvácení, které může vést k udusení a smrti.

První pomoc

Pokud je příčinou syndromu cizí těleso nebo pronikavá rána hrudníku, objekt by neměl být odstraněn a otevřená rána by měla být upnuta čistou (nejlépe sterilní) tkání. Dále je algoritmus akcí pro hemoptoe stejný:

Zavolej záchrannou brigádu.
Dej oběti sedící pozici s tělem a hlavou nakloněnou dopředu, nohy jsou sníženy (prevence asfyxie). Pokud je osoba v bezvědomí, položte ho na stranu, ze které je podezření, že krvácí. Když je poškozený orgán stlačován na hrudi, snižuje se ztráta krve, snižuje se riziko, že se tekutina dostane do zdravých plic.
Odstraňte oděv, který zabraňuje volnému dýchání, aby byl zajištěn přívod čerstvého vzduchu.
Vychladněte na hrudi. To přispěje ke křeči malých cév, což povede ke snížení ztráty krve. Aby nedošlo k plicní hypotermii, aplikuje se studený obklad po dobu 15 minut, poté se provede krátká přestávka.
Poskytněte oběti naprostý klid, nemluvte a buďte nervózní.
Je zakázáno krmit nebo napájet pacienta, můžete dát kus ledu.
Poskytněte vše, co potřebujete (nádoba, ručník, mísa, umyvadlo).

Zakázané akce

V případě plicního krvácení je naprosto nemožné pacienta zahřát, umístit banky, hořčičnou omítku, teplou zahřívací polštářky, horké obklady na hrudi. To povede k rozšíření krevních cév a ke zvýšenému krvácení. Je zakázáno dávat léky bez konzultace s lékařem nebo koordinátorem sanitky.

Nouzové lékařské události

Posádka záchranné služby poskytuje základní záchranné operace na místě. Po uvolnění pacienta je pacient odvezen do nemocnice, kde je provedeno vyšetření a jsou identifikovány příčiny patologie. Léčba je předepsána. Pokud se příznaky plicního krvácení nesníží, existuje riziko aspirační pneumonie nebo udušení s plicním kolapsem, pacient je naléhavě hospitalizován a operace je prováděna.

Na místě

Lékařský tým dorazil na místo pochopení formy patologie. Při potvrzování plicního krvácení patří mezi povinnosti feldshera:

Čištění dýchacích cest, zajištění toho, aby do nich vstupoval kyslík, což vylučuje možnost vnikání krve do dolních částí plic.
Měření krevního tlaku, pulsu.
Pro snížení tlaku v malém kruhu krevního oběhu je nitroglycerin nebo nitrosorbid podáván sublingválně.
Zavedení analgetika pro intenzivní bolest.
Intramuskulární podání hemostatického přípravku, například Vikasol.
V přítomnosti záchvatů se pacientovi podá Seduxen nebo Diazepam.
Intravenózní roztok chloridu vápenatého.

Po první lékařské pomoci je pacient převezen do nemocnice k dalšímu vyšetření a léčbě. Antitusika jsou podávána pouze s výrazným reflexem kašle. Pokud je příchodem sanitky krvácení komplikováno tvorbou krevní sraženiny, pak záchranáři provádějí nouzovou péči o plicní embolii.

V nemocnici

Pokud neexistují urgentní indikace pro chirurgický zákrok, například průchozí rána, cizí předmět v hrudníku nebo nezastavitelné hojné krvácení, pacient provede řadu diagnostických postupů. Patří mezi ně:

Bronchoskopie. Během studie se stanoví celkový stav cév a zjistí se zdroj krvácení. Pomocí bronchoskopu se podle indikací provede biopsie, injikují se léky do místa léze cévy nebo se provede koagulace. Tyto manipulace pomohou dočasně zastavit krvácení.
X-ray ve dvou projekcích. Pomáhá určit přítomnost krve v pleurální dutině nebo rozvoj aspirační pneumonie. V případě vážného stavu pacienta lze tuto metodu zanedbávat.
Angiografie. Ukazuje funkční stav cév, průtok krve a délku patologického procesu.
Laboratorní metody. Krevní testy zaměřené na stanovení systému srážení krve a hemodynamiky.

Na základě výsledků vyšetření je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Radikální operace jsou prováděny pouze u pacientů, jejichž stav je považován za extrémně závažný. Objem chirurgického zákroku se liší v závislosti na postižené oblasti. Segment nebo celý plicní lalok lze odstranit. V extrémních případech proveďte pulmonektomii (odstranění celého plic).

Nebezpečí nedostatku včasné pomoci

Při hojné ztrátě krve se hormony adrenalin, katecholamin, renin, aldosteron, angiotensin produkují ve velkých množstvích. To pomáhá redukovat lumen v žilách a tepnách, zvyšuje se srážení krve, z tohoto důvodu se rychlost proudění krve v poškozené cévě zpomaluje, vzniká trombus a cévní křeče silněji.

Krev, která se nalije do tkáně a stagnuje, přispívá k rozvoji patogenních mikroorganismů, což vede k hnisavému procesu. Z tohoto důvodu se může rychle vyvinout pneumonie. Nejzávažnější komplikací je asfyxie (udušení) krví a v důsledku toho smrt.

První pomoc při plicním krvácení

Plicní krvácení je uvolnění krve plicními nebo bronchiálními cévami, po kterém následuje jeho odchod přes dýchací trakt. Tento stav může být vyvolán různými chorobami dýchacích orgánů. Představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro lidský život, proto vyžaduje pomoc. Nouzová péče o plicní krvácení by měla být poskytnuta co nejdříve, pouze v tomto případě může být prognóza pro pacienta příznivá.

Symptomatologie

Chcete-li zjistit plicní krvácení, měli byste znát jeho příznaky. Hlavní příznaky tohoto patologického stavu jsou následující:

Pozorovala se hemoptýza. V této době, když kašel, je uvolněno malé množství sputa s proudy krve.
Dále, krevní sraženiny, které mají bohatou šarlatovou barvu, mohou vykašlávat.
Pokud je výtok krve z plic silný, pak může krev z nosních průchodů navíc proudit krví. V tomto případě má podobu šarlatové pěny, sraženiny v nose nevycházejí.
Zpočátku člověk trpí suchým, paroxyzmálním kašlem, poté se kašel stává produktivním a krevní sraženiny se vylučují.
Hrdlo je pichlavé. Pokud je výtok dostatečný, může dojít k slabému bublání.
Z postižené strany hrudní kosti pacient cítí charakteristický pocit pálení.
Tlak klesá, kůže se stává bledou.
Srdeční tep zrychluje, kůže pacienta je pokryta studeným, lepkavým potem.
Pokud krvácení je hojné, pak může být tinnitus, křeče a zvracení. Často porušena vize.

Pokud plicní krvácení trvá několik dní, pak se vyvíjí aspirační pneumonie. V některých případech dochází k asfyxii.

Mělo by rozlišovat mezi pojmy hemoptýza a plicní krvácení. V prvním případě se ve sputu vyskytují pouze malé pruhy krve a ve druhé krvi se vylučuje významné množství. Může protékat jak ústy, tak nosem.

Důvody

Krvácení z plic může nastat z různých důvodů. Mohou to být nemoci, nesprávné zacházení nebo nesprávné provádění některých lékařských postupů. Asi před 50 lety bylo krvácení z plic pozorováno hlavně u pacientů s tuberkulózou, gangrénou nebo onkologickými patologiemi. Zdrojem krvácení v tomto případě byly cévy plicního oběhu.

Nyní se situace zcela změnila. Plicní krvácení je stále více diagnostikováno na úkor cév v systémové cirkulaci. Tento jev je pozorován u chronické bronchitidy a pokročilé pneumonie. Pacienti s tuberkulózou čelí této patologii v případě komplikací infiltračních forem onemocnění.

K tomuto patologickému jevu mohou navíc vést následující onemocnění a stavy:

cirhotická tuberkulóza;
po tuberkulóze pneumofibróza;
léze plicní tkáně houbami a parazity;
bronchiektázii;
plicní infarkt;
komplikace po chirurgických zákrocích na plicích.

Cizí těleso uvízlé v průdušce nebo v tkáních plic může také vést ke krvácení.

V případě plicního krvácení by měl být pacient zajištěn kompletní odpočinek. Pokud je člověk velmi nervózní, je nutné ho uklidnit a povzbudit, protože nervový stav zvyšuje průtok krve.

První pomoc

Pro plicní krvácení je velmi důležité poskytnout první pomoc včas a správně. Díky tomu můžete vydržet čas, který je nezbytný před příjezdem lékaře. Měli byste se řídit následujícím algoritmem:

Pacient musí být řádně usazen. Správná poloha zraněného v případě plicního krvácení by měla sedět, zatímco trup by měl být mírně nakloněn dopředu, jako hlava. Tím se pacientovi zabrání v tom, aby se dusil krví. Je přísně zakázáno naklonit hlavu pacienta, což může vést k udušení.
Pokud osoba není usazena, je umístěna v posteli na straně, ze které je poraněna plíce. Taková poloha poněkud stlačuje plíce a snižuje krevní ztrátu, navíc krev z poškozeného orgánu se nepřenese na zdravou stranu.
Na hrudníku je umístěna ledová bublina nebo hadřík namočený ve studené vodě. Pokud v domě není led, můžete použít zmrazené ovoce nebo zeleninu z mrazničky. Kvůli nachlazení dochází k křeči malých cév a snížení krevní ztráty. Chlad se aplikuje po dobu 15 minut, poté se přestanou během několika minut přestat a postup se opakuje.
Oběť je povinna zajistit kompletní odpočinek. Neměl by mluvit ani být nervózní.

Osobě s plicním krvácením je přísně zakázáno používat vodu. Pokud má žízeň, můžete rty zvlhčit kouskem obvazu namočeným ve studené vodě s několika kapkami citronové šťávy.

První pomoc může poskytovat nejen zdravotník, ale i jeden z příbuzných. Je žádoucí používat léky pouze poté, co je pacient vyšetřen lékařem. Pouze ve výjimečných případech, kdy lékař nemůže rychle dorazit, je možné pacientovi podávat Vikamol intramuskulárně. Takový lék pomáhá rychle zastavit plicní krvácení. Nouzový lék může být také použit jako dietní lék, ale tento lék musí být podáván intravenózně po předchozím naředění fyziologickým roztokem.

Pokud jsou pozorovány křeče, je pacientovi indikován Seduxen nebo Diazepam. Promedol se doporučuje k odstranění bolesti.

Dříve, Morphine byl používán zmírnit bolest v případech plicního krvácení, nyní tento lék je používán velmi zřídka.

Plicní krvácení u dětí

Plicní krvácení u novorozenců může být spojeno s komplikacemi porodu, prodlouženou asfyxií, hlubokou předčasností, vrozenými abnormalitami srdce a cév a také plicním edémem. Moderní medicína vám umožní rychle pomoci novorozeně a vzít ho z nebezpečného stavu.

Aby se zabránilo krvácení z plic, provádějí lékaři řadu preventivních opatření, která jsou následující:

Resuscitační opatření se provádějí s náhradou plazmatických proteinů.
Plicní edém se odstraní pomocí furosemidu.
Prevence zvýšené srážlivosti krve.
Náhradní léčba povrchově aktivním činidlem se provádí za účelem normalizace dechu dítěte.

Nejčastěji se krvácení objevuje u novorozenců ve třetí den života. Může dojít k mírnému nebo silnému krvácení. Čím vyšší je ztráta krve, tím dříve se stav dítěte zhorší a funkce plic je narušena.

Hluboce předčasně narozené děti mají velmi vysoké riziko vzniku plicního krvácení. To je způsobeno plicním edémem a hladem kyslíku. Tento nebezpečný jev může vyvolat intrauterinní infekce a otevřený arteriální kanál.

Krvácení z plic je život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Zvláště nebezpečné je krvácení u novorozenců, kteří mají malou tělesnou hmotnost.

Při silném výtoku krve z plic je pacient hospitalizován. Takový pacient by měl být vždy pod dohledem lékařů. Téměř vždy se uchylují k nezávislému sesterskému zásahu, který spočívá v intravenózním podání chloridu vápenatého a podávání kyseliny aminokapronové. Kromě toho se na hrudník aplikuje chlad.

Jak zastavit plicní krvácení a algoritmus akcí při poskytování první (předlékařské) pohotovostní péče

Plicní krvácení je nebezpečná komplikace vyplývající z onemocnění dýchacích cest, charakterizovaných odtokem krve z cév (plic nebo průdušek). S tímto patologickým stavem pacient vyžaduje nouzovou péči.

V této patologii se krev uvolňuje v důsledku narušené cévní integrity a v důsledku rozpadu tkáně. Bohatá ztráta krve vede ke zhoršení pohody pacienta, k poruše srdce, dýchacímu systému a ke vzniku krve.

Nejnebezpečnější je krvácení, ke kterému dochází spontánně: akutní asfyxie způsobuje fatální následky.

Důvody

Stav, při kterém se při kašli vyskytuje krevní sraženina, se nazývá hemoptýza. Může krvácet.

Hlavní příčiny plicního krvácení jsou:

bronchitida;
pneumonie;
bronchiální astma;
plicní tuberkulóza;
bronchiektázii;
absces plic;
poranění hrudníku s poškozením plic;
rakovina plic;
pneumoskleróza;
plicní gangréna;
bronchiální adenom;
pneumokonióza;
houbové a parazitární léze (cystosomóza, echinokokóza, ascariasis, atd.);
plicní infarkt;
cizí tělesa v průduškách;
patologie kardiovaskulárního systému (tromboembolismus plicní tepny, kardioskleróza, srdeční vady, hypertenze, koronární srdeční onemocnění).

Krvácení se může vyvinout se systémovými patologiemi:

diatéza;
vaskulitida;
systémová kapilární choroba;
revmatismus;
Goodpasture syndrom;
hemosideróza plic.

K rozvoji patologického stavu přispívají následující faktory:

dlouhodobé užívání antikoagulancií;
nervové napětí;
ionizující záření;
alergický na léky;
dopad škodlivých látek na tělo;
neúplná hemostáza v pooperačním období (v počáteční fázi);
krevní stagnace v žilách plicního oběhu;
transplantace (orgány, kostní dřeň).

Rizikem jsou lidé, kteří trpí:

pneumonie v akutní formě;
diabetes;
tuberkulóza.

těhotné ženy;
příjem glukokortikoidů;
migrantů;
starší lidé;
výkon trestu ve vazbě;
s nízkými příjmy.

Typy a symptomy

Krev může být uvolněna sputem (při kašli) nebo dutinami. Je šarlatová nebo tmavá, bez nečistot nebo sputa (slin).

Známky plicního krvácení by měly být důvodem k zavolání sanitky, protože následky mohou být strašné.

Hlavními příznaky plicního krvácení jsou drobné hemoptýzy a paroxyzmální kašel.

Klasifikace této patologie zahrnuje 3 stupně (s ohledem na objem ztráty krve):

malé (méně než 100 ml během dne);
médium (až 50 ml krve denně);
velký (více než 500 ml za 24 hodin).

Při intenzivní ztrátě krve hrozí asfyxie, která může způsobit smrt. Největším nebezpečím jsou patologie, které se vyskytují spontánně.

venkovní;
smíšené
interní (dále vede k rozvoji pneumotoraxu).

LK se často objevuje náhle, s mírným kašlem. Zčervenání sputa indikuje mírné poškození tkáně. Častěji je patologie doprovázena:

dušnost;
hemoptýzu;
paroxyzmální kašel;
bušení srdce;
silná slabost;
horečka;
zrakové postižení;
dušnost;
bledá kůže;
bolest v hrudi;
snížení krevního tlaku;
závratě;
tinnitus;
křeče;
cyanóza kůže.

Diagnostika

Pro diagnostické použití:

Historie, inspekce, klepání a poslech.
Krevní test (obecný + koagulogram).
Vyšetření plic (radiografie, ultrazvuk).
CT nebo MRI.
Bronchiální arteriografie.
Angiopulmonografie plic.
Echokardiografie.
Bronchoskopie.
Test sputa.
Sérologické testy.
PCR.

Lékař předepíše metody výzkumu založené na stížnostech, příznacích a faktorech, které mohou být přítomny.

Někdy je nutná diferenciální diagnostika z gastrointestinálního krvácení.

Léčba

Pro léčbu patologického použití:

konzervativní terapie;
minimálně invazivní;
chirurgického zákroku.

První pomoc při plicním krvácení - dávat pacientovi pozici, ve které se bude lépe pohybovat krev.

Algoritmus akce je:

připevnění ledového obalu k oblasti hrudníku;
požití studené vody (doušek) nebo kousků ledu.

V nemocnici je pacient umístěn na postiženou stranu, aplikuje potřebné léky. Bronchoskopie se provádí, je-li to nutné, aplikuje se chirurgická léčba.

První pomoc

Nouzová péče o plicní krvácení spočívá v čištění dýchacích cest z krve pomocí aspirátoru, podávání hemostatických činidel a produktů pro náhradu krve.

První pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve. Pokud máte podezření, že došlo k patologii, měli byste se pokusit pacienta okamžitě přivést do nemocnice, kde mohou provést nezbytná opatření a zastavit krvácení.

První pomoc zahrnuje řadu opatření:

zavolat sanitku;
ujistit pacienta;
polohově sedět nebo sedět s nohama dolů;
rozepínat plaché oblečení;
poskytovat čerstvý vzduch;
na postiženou stranu aplikujte studený obklad (po dobu 15 minut s následnou přestávkou);
Můžete dát spolknout několik kousků ledu.

Nouzová péče o plicní krvácení, jestliže menší, je použití konzervativní léčby. Použití postupů ohřevu (sklenice, hořčičná omítka, horká lázeň) je přísně zakázáno.

Další lékařská péče by měla být poskytována na plicním nebo chirurgickém oddělení.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba plicního krvácení je odstranění onemocnění, které způsobilo komplikaci. Léky se předepisují pouze v případě malé nebo střední formy ztráty krve.

Často se používají následující prostředky:

hemostatikum (Gordox, Etamzilat sodný, Contrycal, Vikasol);
antihypertenziva (klonidin, pentamin, arfonad);
analgetika (Analgin);
antitusika (kodeinové přípravky, promedol, dionin);
transfuzi krve nebo krevních náhrad (v případě velké ztráty krve);
antibiotika se používají k prevenci infekce.

Endoskopické metody

V nepřítomnosti výsledku se bronchoskopie provádí konzervativními metodami k zastavení krvácení. Použít:

hemostatická houba;
aplikace s léky;
koagulace plavidel v místech porážky;
obturace průdušek s pečetěmi;
embolizace krvácejících cév.

Tyto metody poskytují pouze dočasnou úlevu.

Chirurgie

Pokud je taková komplikace jako krvácení z plic, použijte chirurgické metody léčby. Operace jsou:

pohotovost (s pokračující ztrátou krve);
urgentní (ihned po zastavení ztráty krve);
opožděné (po zastavení ztráty krve, pokud možno úplné vyšetření pacienta a příprava na operaci);
(po zastavení ztráty krve, vyšetření a přípravy na operaci, provádějte v nejvhodnější době).

Existují 2 typy operací:

paliativy (torakoplastika, ligace plicní tepny, terapie kolapsem, pneumotomie, extrapleurální výplň);
(částečné odstranění plic, segmentektomie, bilobektomie, marginální resekce, lobektomie, pneumonektomie).

Není vhodné čekat a vidět taktiku, protože to může vést k relapsu, rozvoji zánětlivého procesu v plicích v důsledku aspirace krve a další progresi základního onemocnění.

Plicní krvácení: první pomoc

První pomoc při plicním krvácení, což je důvod, proč jsou plíce krvácení, hlavní symptomy

Pokud se při kašli vyskytnou nečistoty ve sputu, znamená to plicní krvácení, které je způsobeno vážnými zánětlivými procesy v dýchacím systému.

Pokud takovou reakci ignorujete, můžete své tělo přivést do kritického stavu, je to možná smrt. Plicní krvácení může být u dospělých i právě narozených dětí.

Proto je důležité vědět, jak v této situaci poskytnout první pomoc.

Plicní krvácení je rozděleno do tří stupňů:

Malý stupeň - člověk ztrácí více než 100 miligramů krve denně.
Průměrný stupeň - výběr krve od pacienta do 500 miligramů za 24 hodin
Velký stupeň je ztráta krve více než 500 miligramů denně.

Nejnebezpečnější je poslední stupeň, protože pacient ztrácí poměrně velký objem krve, může dojít k asfyxii, což často vede ke smrti pacienta.

Lékaři navíc dělí krvácení na tyto poddruhy:

smíšené
venkovní
vnitřní, což následně způsobuje rozvoj hemotoraxu

Symptomatologie

Nejčastěji se tato podmínka vyskytuje u starších lidí, to však není záruka. U plicního krvácení si pacient všimne následujících příznaků:

dušnost
paroxyzmální kašel
závažné slabosti
tachykardie
zimnice a horečka krevní kašel
ztráta zraku, amauróza
tachypnea
bledá kůže
bolest na hrudi
centrální cyanóza
hypotenzi
nízký krevní tlak
pálení postižené oblasti, sípání
závratě
tinnitus, zvracení a křeče
aspirační pneumonie

Typicky se takové krvácení vyskytuje náhle, když se člověk cítí normálně. Pokud se kašel stane poměrně častým, stav pacienta se začne zhoršovat a symptomy se zvýší.

Hlavní důvody

Po četných studiích bylo zjištěno, že většina krvácení z plic je způsobena tuberkulózou, která následně vede k plicnímu abscesu, gangréně a rakovině.

Kromě toho může být krvácení známkou problémů s cévami, které vznikají na pozadí chronických infekčních onemocnění, například s bronchitidou a pneumonií. Někdy se tento stav může objevit v důsledku poškození plic plísněmi a parazity. Po operaci může být komplikace.

První nouzová pomoc - sled akcí

V tomto stavu by pohotovostní péče měla zahrnovat hospitalizaci pacienta. Než však dorazí sanitka, můžete oběti pomoci:

Pokud je to možné, poskytnout pacientovi stav odpočinku, zasadit ho tak, aby hlava nebyla vyhozena zpět a tělo směřovalo dopředu. Taková správná pozice pomůže neškrtit krví. Pokud pacient lže, pak se ujistěte, že otočíte hlavu na stranu.

Svléknout osobu, aby se usnadnilo dýchání.

Na postiženou oblast aplikujte studený obklad. Aby nedošlo k přehřátí plic, je důležité pravidelně odstraňovat led, postup by měl být prováděn po dobu 15 minut.

Dávejte protinádorové léky pouze tehdy, pokud máte lékařský předpis.

Nedávejte člověku, aby mluvil tak klidně, jak je to jen možné.

V žádném případě nelze:

Koupejte pacienta, i ve sprše.
Vložte hořčičné omítky nebo plechovky.
Dělat horké obklady na hrudi.
Nepoužívejte vodu.

To je jen první pomoc, díky které bude pacient schopen bezpečně počkat na příchod lékaře. Hlavní věc - dodržovat správné pořadí akcí.

Plicní krvácení u dětí

Bohužel, doposud, plicní krvácení stalo se obyčejné u dětí. Příčiny výskytu jsou:

obtížný porod
plicní edém
různých patologií srdce
hypotermie
asfyxie
předčasné dítě

Díky moderním úspěchům je novorozenec rychle uveden do normálního stavu, takže rodiče by neměli příliš panikařit.

Pokud se těhotná žena podrobí lékařskému vyšetření v čase, pak je pravděpodobnost, že dítě s takovou patologií je minimální. Je nutné sledovat správné dýchání dítěte v děloze. Problémy, jako je sklerém a hypoglykémie, mohou být pozorovány vývojem plodu.

Plicní krvácení: příčiny, symptomy, formy, léčba

Plicní krvácení je závažný stav způsobený krvácením do průsvitu průdušek a vyžadující poskytnutí pohotovostní lékařské péče. Jedná se o nebezpečnou komplikaci různých hematologických, respiračních a srdečních onemocnění.

Tato patologie dostala druhý název - syndrom difúzního alveolárního krvácení. Krvavé krvácení z bronchiálních a plicních cév se vytváří v důsledku porušení jejich integrity a dezintegrace plicní tkáně.

Intenzivní ztráta krve dramaticky zhoršuje zdraví pacientů, narušuje fungování srdce, cév, dýchacích cest a krvetvorných orgánů.

Plicní krvácení způsobené traumatickým poraněním nebo vystavením chemickým látkám je nezávislé onemocnění. Jeho nebezpečí pro pacienta je dáno úrovní léze a její intenzitou.

Hemoptýza neohrožuje život pacienta a je považována za méně nebezpečnou pro zdraví. To nastane, když tracheobronchial strom je poškozený, hrtanová nebo hltanová onemocnění. Současně je objem ztráty krve v průměru 50 ml denně.

Hlavní příčinou patologie je přímé poškození hlavního cévního svazku plic.

Úmrtnost na krvácení se pohybuje od 10% do 70%. Onemocnění obvykle postihuje osoby starší 50 let, dlouhodobé kuřáky nebo osoby s plicní dysfunkcí.

Plicní krvácení je rozděleno do tří hlavních forem:

Malá - ztráta krve až 100 ml / den,
interní plicní krvácení s rozvojem hemotoraxu, střední vylučování krve až do 500 ml / den,
Většina - přidělení více než 500 ml / den.

Nejnebezpečnější jsou masivní krvácení, které se vyskytuje spontánně v krátkém časovém období a často končí smrtí z akutní asfyxie.

Také dochází k plicnímu krvácení:

Interní s rozvojem hemothoraxu,
Venkovní
Smíšené.

Etiologie

Plicní krvácení je polyetiologický stav způsobený chorobami vnitřních orgánů, traumatickým poraněním, invazivním a vnějším chemickým působením.

Vedoucí postavení mezi příčinami krvácení patří k infekční patologii plic a průdušek, jejichž původci ničí alveoly a cévní stěny. Tuberkulóza, stafylokokové, pneumokokové, meningokokové a parazitární infekce ovlivňují plicní parenchymu a průdušky rozvojem bronchiektází, infiltrátů, plicních cyst.

Ve vzácných případech mohou následující onemocnění dýchacích cest způsobit krvácení do plic:

Pneumoskleróza,
Benigní novotvary bronchopulmonálního systému,
Rakovina plic
Infarkt plic,
Jeskyně s tepnami tepny,
Pneumokonióza.

Nemoci srdce a cév, které přímo souvisejí s plicním oběhovým systémem, vedou k krvácení z plic:

Plicní krvácení se vyskytuje u některých systémových patologií: vaskulitidy, diatézy, revmatismu, systémové kapiláry, plicní hemosiderózy, Goodpasturova syndromu.

Faktory přispívající k rozvoji krvácení z plic zahrnují:

Dlouhá a nekontrolovaná antikoagulační léčba,
Nedostatečná hemostáza v časném pooperačním období,
Cizí předměty v průduškách,
Psycho-emocionální stres,
Ozařování
Drogová reakce,
Vliv toxických látek na organismus,
Transplantace kostní dřeně a další orgány,
Žilní kongesce v plicním oběhu.

Rizikovou skupinu tvoří osoby trpící akutní pneumonií, plicní tuberkulózou, diabetiky, těhotnými ženami, migranty, odsouzenými, osobami užívajícími glukokortikoidy, dětmi, které často trpí pneumonií, staršími osobami, osobami s nízkým socioekonomickým statusem.

Symptomatologie

Pacienti s plicním krvácením si stěžují na silný a přetrvávající suchý kašel. Postupem času se stává vlhkým, objeví se mucous sputum, smíšené s šarlatovou pěnivou krví nebo krevními sraženinami.

U pacientů se vyvinou následující příznaky:

Hemoptýza,
Dušnost
Tachypnea
Slabost
Nepohodlí a bolest na hrudi,
Horečka,
Bledost a mramorování kůže,
Centrální cyanóza;
Bušení srdce;
Sipot;
Hypotenze;
Vyděšený vzhled;
Závratě.

Hemoptýza je častější a má příznivější prognózu. V tomto případě se pacienti cítí uspokojivě, krev se pomalu a postupně uvolňuje z těla.

Plicní krvácení obvykle nastane náhle, uprostřed naprosté pohody. Pacienti při prvním kašli vzácně. Zčervenání sputa indikuje menší poškození tkáně.

Postupné kašlání se stává častějším a silnějším, s velkým množstvím krvavého pěnivého sputa. Kašel se stává velmi těžkým, je téměř nemožné ho zastavit.

Masivní krvácení se projevuje poruchami zraku, bezvědomím, křečovitým syndromem, dyspepsií, asfyxií.

Tuberkulózní léze plicní tkáně s destrukcí hlavních struktur těla se projevuje syndromem intoxikace, malátností, horečkou s nízkým stupněm kvality, suchým kašlem, bolestí na hrudi, tupým perkusním zvukem. Hemoptýza současně zhoršuje průběh onemocnění, dušnost, akrocyanózu, horečku, zimnici, hojný pot. Kašel se stává vlhkým, všechny klinické příznaky patologie se stávají co nejvýraznější.

Hemoptýza je jedním z hlavních příznaků bronchiektázy, což naznačuje výrazný destruktivní proces.

Klinické příznaky patologie jsou: recidivující přetrvávající kašel, sípání, dušnost, bolest na hrudi, horečka, snížená pracovní schopnost, vyčerpání, vývojové zpoždění, opuchlý obličej, Hippokratovy prsty.

Výdech dýchacího ústrojí hrudníku je omezený, perkuse je zaznamenána v krabicovém zvuku, auskultace - hojnost suchých a ohlušujících středně vlhkých zvěří.

Absces plic se projevuje hemoptýzou: pacienti vydávají hnisavé plošné sputum s „plnými ústy“, po kterém následuje dočasná úleva. Symptomy těžké intoxikace převažují.

Rakovina plic se projevuje hemoptýzou a plicním krvácením. Proliferace nádorové tkáně a její rozpad vede ke zničení průdušek a poškození krevních cév.

V prvních stadiích onemocnění se pacienti obávají suchého, bolestivého kašle, který se nakonec stává vlhkým a produktivním. Pacienti rychle zhubnou, jejich lymfatické uzliny se zvětší. Plicní krvácení u rakoviny plic často vede ke smrti pacienta.

Diagnóza patologie je založena nejen na klinickém obrazu, ale také na charakteristických radiologických příznacích.

Silikóza a další pneumokoniózy se projevují hemoptýzou a v terminálních stadiích - plicním krvácením. Osoby pracující v prašných částicích křemene jsou nejvíce náchylné k rozvoji patologie.

Plicní krvácení v plicním infarktu je hojné nebo vzácné, krátkodobé nebo prodloužené. To nastane na pozadí charakteristických symptomů nemoci.

Diagnostika

Diagnostika a léčba tak nebezpečného stavu, jako je plicní krvácení, provádějí lékaři různých specializací.

Nejinformativnější diagnostické metody jsou:

Obecná vizuální inspekce, perkuse, auskultace,
Rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření plic,
Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie,
Bronchiální arteriografie.
Angiopulmonografie
Echokardiografie - vyloučení mitrální stenózy,
Kompletní krevní obraz a koagulogram,
Mikrobiologické vyšetření sputa se provádí za účelem stanovení etiologie krvácení,
biopsie PCR,
Sérologické testy.

Bronchoskopie se nejčastěji používá ke zjištění zdroje krvácení. V průběhu procedury zdravotníci odebírají promývací vodu k analýze, provádějí biopsii z patologicky změněné zóny, provádějí manipulace k zastavení krvácení.

Opakované pulmonální krvácení je detekováno kontrastní radiopsií. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem do periferní tepny a po určité době se odebere série snímků.

Nouzová léčba a léčba plicního krvácení

První pomoc při vnitřním plicním krvácení je velmi omezená. Pacienti naléhavě hospitalizováni v oddělení plic nebo chirurgie. Přeprava se provádí v sedě nebo v polosedě s nohama dolů.

Nouzová péče je odstranit krev z dýchacího traktu pomocí speciálního odsávače, podávat hemostatické léky a antibiotika, transfuzní krevní složky, obnovit CSC, provádět terapeutickou bronchoskopii a chirurgickou léčbu.

V léčebném algoritmu, pacienti zahrnují obecná doporučení: polykání kousků ledu, pití studené vody v malých porcích, aplikovat studený obklad na hrudník. Pacienti musí ujistit a vysvětlit potřebu vykašlávání sputa, nadměrná emoční zátěž může situaci zhoršit.

V oddělení pacientů položených na straně pacienta, inhalace kyslíku a potřebné léky. Proveďte bronchoskopii a v případě potřeby určete optimální množství chirurgického zákroku: resekce plic nebo pneumonektomie.

Tam jsou dočasné a definitivní způsoby, jak zastavit plicní krvácení. První jsou: lékařská hypotenze, hemostatické léky, endobronchiální metody hemostázy. Druhá skupina - většina operací: resekce plic, ligace cév.

Konzervativní léčba

Léčba plicního krvácení je zaměřena na odstranění základního onemocnění. V současné době se léky používají pouze pro malé a střední formy plicního krvácení.

Léky předepsané pacientům: t

Hemostatika - Vikasol, etamzilat sodný, Gordox, Kontrikal;
Antihypertenziva - "Pentamin", "Benzogeksony", "Arfonad", "Clonidine";
Imunosupresiva a glukokortikoidy - „Cyklofosfamid“ pro léčbu systémových onemocnění;
Léky proti bolesti - „Analgin“, „Ketorol“, narkotická analgetika;
"Kodein", "Dionin", "Promedol" pro potlačení bolestivého kašle;
Kardiotonické léky - "Strofantin", "Korglikon";
Desenzibilizující drogy - Pipolfen, Dimedrol,
Diuretika - Lasix;
Oxygenoterapie.

Náhradní terapie hmotnosti erytrocytů s významnou ztrátou krve: pacientovi je injikována nativní plazma, "Reopoliglyukin", "Poliglyukin", fyziologický roztok a koloidní roztoky - izotonický roztok chloridu sodného, "Ringer", "Trisol". Pro zmírnění bronchospasmu jsou pacientům podávány inhalační m-anticholinergika - „Atropin sulfát“ nebo b-adrenomimetika - „Alupent“, „Salbutamol“, „Berotec“.

Endoskopické metody

S neúčinností konzervativní terapie přecházejí na bronchoskopii, při které dochází k zastavení plicního krvácení různými způsoby. K tomu použijte aplikace s léky, vytvořte hemostatickou houbu, koagulujte cévy v místě poranění, okludujte průdušky výplněmi, embolizujte tepny. Tyto metody však přinášejí pouze dočasnou úlevu.

Rentgenovou endovaskulární okluzi krvácející cévy provádějí zkušení radiologové, kteří plynně hovoří v angiografii. Arteriografie umožňuje určit zdroj krvácení. Polyvinylalkohol se používá pro cévní embolizaci. Tento způsob léčby plicního krvácení je vysoce účinný, ale způsobuje řadu komplikací: ischemie myokardu, mozku nebo míchy.

Chirurgická léčba

Hlavní typy operací:

Paliativní - kolapsní terapie, torakoplastika, extrapleurální výplň, ligace plicní tepny, pneumotomie;
Radikální - částečná resekce plic, marginální resekce, segmentektomie, lobektomie, bilobektomie, pneumonektomie.

Úmrtí pacientů s masivním plicním krvácením nejčastěji pochází z asfyxie a ne ze ztráty krve. Zajištění průchodnosti dýchacích cest je primárním a životně důležitým úkolem při léčbě těchto pacientů.

: nouzová péče o plicní krvácení, algoritmus

Vytisknout všechny příspěvky označené:

Nouzová péče o plicní krvácení: algoritmus vykreslování

Symptomatologie
Důvody
První pomoc
Plicní krvácení u dětí

Představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro lidský život, proto vyžaduje pomoc.

Nouzová péče o plicní krvácení by měla být poskytnuta co nejdříve, pouze v tomto případě může být prognóza pro pacienta příznivá.

Symptomatologie

Chcete-li zjistit plicní krvácení, měli byste znát jeho příznaky. Hlavní příznaky tohoto patologického stavu jsou následující:

Pozorovala se hemoptýza. V této době, když kašel, je uvolněno malé množství sputa s proudy krve.
Dále, krevní sraženiny, které mají bohatou šarlatovou barvu, mohou vykašlávat.
Pokud je výtok krve z plic silný, pak může krev z nosních průchodů navíc proudit krví. V tomto případě má podobu šarlatové pěny, sraženiny v nose nevycházejí.
Zpočátku člověk trpí suchým, paroxyzmálním kašlem, poté se kašel stává produktivním a krevní sraženiny se vylučují.
Hrdlo je pichlavé. Pokud je výtok dostatečný, může dojít k slabému bublání.
Z postižené strany hrudní kosti pacient cítí charakteristický pocit pálení.
Tlak klesá, kůže se stává bledou.
Srdeční tep zrychluje, kůže pacienta je pokryta studeným, lepkavým potem.
Pokud krvácení je hojné, pak může být tinnitus, křeče a zvracení. Často porušena vize.

Pokud plicní krvácení trvá několik dní, pak se vyvíjí aspirační pneumonie. V některých případech dochází k asfyxii.

Důvody

Krvácení z plic může nastat z různých důvodů. Mohou to být nemoci, nesprávné zacházení nebo nesprávné provádění některých lékařských postupů.

Asi před 50 lety bylo krvácení z plic pozorováno hlavně u pacientů s tuberkulózou, gangrénou nebo onkologickými patologiemi.

Zdrojem krvácení v tomto případě byly cévy plicního oběhu.

K tomuto patologickému jevu mohou navíc vést následující onemocnění a stavy:

cirhotická tuberkulóza;
po tuberkulóze pneumofibróza;
léze plicní tkáně houbami a parazity;
bronchiektázii;
plicní infarkt;
komplikace po chirurgických zákrocích na plicích.

Cizí těleso uvízlé v průdušce nebo v tkáních plic může také vést ke krvácení.

První pomoc

Pacient musí být řádně usazen. Správná poloha zraněného v případě plicního krvácení by měla sedět, zatímco trup by měl být mírně nakloněn dopředu, jako hlava. Tím se pacientovi zabrání v tom, aby se dusil krví. Je přísně zakázáno naklonit hlavu pacienta, což může vést k udušení.
Pokud osoba není usazena, je umístěna v posteli na straně, ze které je poraněna plíce. Taková poloha poněkud stlačuje plíce a snižuje krevní ztrátu, navíc krev z poškozeného orgánu se nepřenese na zdravou stranu.
Na hrudníku je umístěna ledová bublina nebo hadřík namočený ve studené vodě. Pokud v domě není led, můžete použít zmrazené ovoce nebo zeleninu z mrazničky. Kvůli nachlazení dochází k křeči malých cév a snížení krevní ztráty. Chlad se aplikuje po dobu 15 minut, poté se přestanou během několika minut přestat a postup se opakuje.
Oběť je povinna zajistit kompletní odpočinek. Neměl by mluvit ani být nervózní.

Osobě s plicním krvácením je přísně zakázáno používat vodu. Pokud má žízeň, můžete rty zvlhčit kouskem obvazu namočeným ve studené vodě s několika kapkami citronové šťávy.

První pomoc může poskytovat nejen zdravotník, ale i jeden z příbuzných. Je žádoucí používat léky pouze poté, co je pacient vyšetřen lékařem.

Pouze ve výjimečných případech, kdy lékař nemůže rychle dorazit, je možné pacientovi podávat Vikamol intramuskulárně. Takový lék pomáhá rychle zastavit plicní krvácení.

Nouzový lék může být také použit jako dietní lék, ale tento lék musí být podáván intravenózně po předchozím naředění fyziologickým roztokem.

Pokud jsou pozorovány křeče, je pacientovi indikován Seduxen nebo Diazepam. Promedol se doporučuje k odstranění bolesti.

Dříve, Morphine byl používán zmírnit bolest v případech plicního krvácení, nyní tento lék je používán velmi zřídka.

Plicní krvácení u dětí

Aby se zabránilo krvácení z plic, provádějí lékaři řadu preventivních opatření, která jsou následující:

Resuscitační opatření se provádějí s náhradou plazmatických proteinů.
Plicní edém se odstraní pomocí furosemidu.
Prevence zvýšené srážlivosti krve.
Náhradní léčba povrchově aktivním činidlem se provádí za účelem normalizace dechu dítěte.

Krvácení z plic je život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Zvláště nebezpečné je krvácení u novorozenců, kteří mají malou tělesnou hmotnost.

První pomoc při plicním krvácení

Pokud se při kašli vyskytnou nečistoty ve sputu, znamená to plicní krvácení, které je způsobeno vážnými zánětlivými procesy v dýchacím systému.

Pokud takovou reakci ignorujete, můžete své tělo přivést do kritického stavu, je to možná smrt. Plicní krvácení může být u dospělých i právě narozených dětí. Proto je důležité vědět, jak v této situaci poskytnout první pomoc.

Základní pojetí plicního krvácení

Plicní krvácení je rozděleno do tří stupňů:

Malý stupeň - člověk ztrácí více než 100 miligramů krve denně.
Průměrný stupeň - výběr krve od pacienta do 500 miligramů za 24 hodin
Velký stupeň je ztráta krve více než 500 miligramů denně.

Nejnebezpečnější je poslední stupeň, protože pacient ztrácí poměrně velký objem krve, může dojít k asfyxii, což často vede ke smrti pacienta.

Lékaři navíc dělí krvácení na tyto poddruhy:

smíšené
venkovní
vnitřní, což následně způsobuje rozvoj hemotoraxu

Symptomatologie

Nejčastěji se tato podmínka vyskytuje u starších lidí, to však není záruka. U plicního krvácení si pacient všimne následujících příznaků:

dušnost
paroxyzmální kašel
závažné slabosti
tachykardie
zimnice a horečka

Vykašlávání krve

Typicky se takové krvácení vyskytuje náhle, když se člověk cítí normálně. Pokud se kašel stane poměrně častým, stav pacienta se začne zhoršovat a symptomy se zvýší.

Hlavní důvody

Po četných studiích bylo zjištěno, že většina krvácení z plic je způsobena tuberkulózou, která následně vede k plicnímu abscesu, gangréně a rakovině.

První nouzová pomoc - sled akcí

V tomto stavu by pohotovostní péče měla zahrnovat hospitalizaci pacienta. Než však dorazí sanitka, můžete oběti pomoci:

Okamžitě zavolejte sanitku.

V žádném případě nelze:

Koupejte pacienta, i ve sprše.
Vložte hořčičné omítky nebo plechovky.
Dělat horké obklady na hrudi.
Nepoužívejte vodu.

To je jen první pomoc, díky které bude pacient schopen bezpečně počkat na příchod lékaře. Hlavní věc - dodržovat správné pořadí akcí.

Plicní krvácení u dětí

Bohužel, doposud, plicní krvácení stalo se obyčejné u dětí. Příčiny výskytu jsou:

obtížný porod
plicní edém
různých patologií srdce
hypotermie
asfyxie
předčasné dítě

Díky moderním úspěchům je novorozenec rychle uveden do normálního stavu, takže rodiče by neměli příliš panikařit.

U předčasně narozených dětí se zvyšuje riziko onemocnění plic. Krvácení se objeví 3. den po porodu. Pokud je krvácení velké, potom je dítě umístěno do resuscitační jednotky, kde jsou prováděny vhodné postupy.

Diagnostika

Rychlé zotavení pacienta závisí na správné diagnóze, proto je velmi důležité vyčlenit na to dostatek času a peněz. Nejúčinnější diagnostické metody jsou:

Patologie v plicích

Generální kontrola několika odborníky
Coagulogram
Auskultace
Ultrazvuk plic a rentgen
Zobrazování magnetickou rezonancí
Angiopulmonografie
Počítačová tomografie
Arteriografie průdušek
Echokardiografie, která umožňuje vyloučit přítomnost mitrální stenózy
Obecná analýza moči, krve
Analýza biopsie
Vezměte sputum ke kontrole tuberkulózního bacillu a studujte etiologii krvácení
Sérologické testy
PCR analýza virů, bakterií a mikrobů v jednotlivých buňkách

Také se provádí bronchoskopie. Voda z praní je odebrána, pak je patologie zkontrolována na biopsii, v důsledku čehož se provádí manipulace, aby se krev zastavila.

Radiodiagnosis - Proveďte snímek plic. Do periferní tepny se katétrem injikuje speciální látka a odebere se fotografie. Snadné zjištění místa poškození.

Po stanovení diagnózy specialista provede specifickou diagnózu a podle toho předepíše léky. V případě potřeby se provede operace.

Pokud je tedy během kašle nebo výtok z nosu zjištěno krvácení z objemu, musíte okamžitě jít do nemocnice. Tento stav může znamenat různé nemoci.

Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Nouzová léčba plicního krvácení

Nemoci spojené s dýchacím traktem zaujímají vedoucí postavení na světě. Jejich nebezpečí spočívá v četných komplikacích, z nichž jedním je plicní krvácení.

V případě plicního krvácení je nouzová péče jediným způsobem, jak se vyhnout fatálnímu výsledku pacienta. Jeho cílem je zabránit ucpání průdušek v krevních sraženinách a obnovit průchodnost dýchacích cest.

Podstata a příčiny patologických projevů

Plicní krvácení je patologická komplikace onemocnění spojených s dýchacími orgány. Jako nezávislé onemocnění téměř nikdy nedochází.

Vyskytuje se v důsledku pomalé trombózy v cévách, což vede k destrukci plicní tkáně. Tento stav je také způsoben cizími tělesy uvězněnými v průdušnici nebo samotných plicích. Roztržená tkáň začíná v tomto případě v důsledku poranění malých a velkých cév.

Plicní krvácení se projevuje uvolňováním krve bez nečistot nebo sputem při kašli.

Při určování těchto patologických stavů by se mělo jasně rozlišovat mezi krvácením z plic a hemoptýzou.

Hemoptýza je charakterizována malým uvolňováním krevních žil, které jsou ve sputu, což se projevuje kašlem. Během krvácení se krev vylučuje ve velkých objemech a nekrvácí. K útoku může navíc dojít přerušovaně a po krátké době.

Pokud je hemoptýza symptomem onemocnění, pak je plicní krvácení komplexem několika příznaků, které budou popsány později.

Existuje několik důvodů, proč je poškozena plicní tkáň, ale všechny jsou spojeny s patologickými změnami v tkáni v plicích.

Zde jsou některé z nich:

Pneumofibróza. Hlavním iniciátorem onemocnění je práce se škodlivými složkami, které vstupují do dýchacího systému;
Tuberkulóza. K krvácení dochází v důsledku úplného nebo částečného rozkladu plicní tkáně;
Vrozené patologické změny v cévním systému. Kvůli velmi tenkým stěnám během zvyšování tlaku, cévy prasknou, proto krvácení se objeví;
Zhoubné nádory v plicích;
Plicní infarkt;
Poranění hrudníku.

Symptomatické projevy a odrůdy

První pomoc při plicním krvácení začíná poskytovat v případě, že jsou pozorovány následující příznaky patologických změn:

Nástup útoku je hemoptýza;
Krevní sraženiny intenzivní barvy (světlé nebo tmavě červené) vylučované kašlem;
Pokud se kromě krevního sputu začne nosem uvolňovat krev, jeho vzhled je odlišný: objeví se pěnivá hmota, která nemá sraženiny;
Kašel je paroxysmální v přírodě, zatímco zpočátku je suchý a pak se objeví krevní sputum;
Pacient cítí nepohodlí v krku, zvuky „bublání“ jasně slyšitelné;
Na straně postižených plic jsou silné pálivé pocity;
Kůže obličeje se zbledne;
Indexy krevního tlaku klesají;
Celé tělo je pokryto potem;
Zaznamenává se bušení srdce;
Závratě;
Křeče;
Dušnost;
Tinnitus;
Obecná slabost;
Člověk dočasně ztratí zrak;
Po těžké ztrátě krve - asfyxii.

Při dlouhodobém krvácení bez vhodné terapie se vyvíjí aspirační pneumonie.

Symptomatologie je nejčastěji fixována u starších mužů.

Aby lékařská péče úspěšně zastavila krvácení, musíte znát jejich stupeň a formu projevu.

Význam naléhavých opatření

Je třeba poznamenat, že nouzová péče o plicní krvácení je velmi omezená. Proto je hlavním úkolem osoby, která pomáhá pacientovi, okamžitě zavolat lékaře ambulance.

Dále je třeba striktně dodržovat následující postup:

Pacient by měl zaujmout polosedací polohu, aby bylo tělo mírně nakloněno směrem k postiženým plicím. Takže se můžete vyhnout krvácení ve zdravém těle. Ujistěte se, že pacientova hlava nespadne zpět, čímž se zabrání možnosti udušení krve a napadení zadusením.
V těžkých podmínkách, kdy člověk nemůže zaujmout takové postavení, je umístěn na boku s poškozenými plícemi.
Na hrudník se umístí studený obklad z ledu. Můžete použít ohřívací podložku nebo speciální bublinu naplněnou ledem. Pokud taková zařízení a led nejsou k dispozici, položte na hrudník studený předmět: výrobky z mrazničky, láhev studené vody. Chlad v hrudníku přispívá k mírnému poklesu krevní ztráty. Nanáší se déle než 15 minut. Pak si vezměte přestávku 2-3 minuty a znovu ji použijte.
Dejte oběti malé ledové kostky, aby polkly. Polknutý led způsobí reflexní křeče plic, což sníží ztrátu krve;
Symptomy plicního krvácení způsobují u pacienta paniku. Proto musí být během provádění předchozích odstavců ujištěn a přesvědčen, že brzo mu bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc.

Znovu zdůrazňujeme, že s těmito příznaky má předlékařská péče velmi omezené spektrum činností. V této věci není žádná škoda stejně důležitá jako pomoc pacientovi.

Nezapomeňte, že s plicním krvácením je přísně zakázáno:

Dát pacientovi nápoj;
Nechte mluvit;
Nezávisle ji pohněte;
Potlačit epizody kašle;
Pokud je ztráta krve z plic způsobena pronikavou ránou, odstraňte z hrudníku cizí předmět.

První lékařská pomůcka zahrnuje uložení postrojů na horní a dolní končetiny pacienta, pokud dochází k velkému krvácení.

V tomto případě, pokud nejsou žádná speciální zařízení, aplikujte manžetu monitorů krevního tlaku. Po použití postroje se ujistěte, že pulzace v tepnách je hmatná na předloktích a dolních končetinách.

Léky

V případech plicního krvácení, jakékoliv léky používané pouze pro účely předepsané lékaři.

Pokud však není předepsání možné z určitých důvodů a pacient má závažný stupeň krvácení, musí tyto léky naléhavě aplikovat:

Intramuskulární injekce "Vikasola" nebo "Dition". Léky eliminují ztrátu krve;
Intramuskulární injekce "Seduxen" pro zmírnění křečí;
K odstranění syndromu silné bolesti použijte "Promedol" nebo "Fentanyl".

Přijíždějící zdravotníci hodnotí stav pacienta a příčinu ztráty krve. Pro zastavení krvácení používají několik metod. Nejčastěji se však před hospitalizací, za účelem zmírnění stavu pacienta, používá intravenózní aplikace chloridu vápenatého a intramuskulárních injekcí přípravku Vikasola.

Pacientská léčba bude záviset na závažnosti ztráty krve a na jejím příčině. V těžkých případech může být nutná operace.

Plicní krvácení: nouzová péče - první opatření!

Plicní krvácení je považováno za jednu z nejnebezpečnějších stavů u lidí.

To je způsobeno možnými komplikacemi spojenými se ztrátou cirkulujícího krevního objemu a možnými dýchacími obtížemi v důsledku zhoršeného difuzního metabolismu kyslíku v alveocytech.

Tento článek popisuje moderní algoritmus nouzové péče pro plicní krvácení, jeho hlavní rysy a metody prevence jeho komplikací.

Co je to?

Plicní krvácení je výtok krve z plicního cévního lůžka. Vztahuje se na vnitřní a může být primární a sekundární.

K primárnímu krvácení dochází v důsledku mechanického poranění cévy. To znamená, že cévní stěna pod vlivem nějakého faktoru (vpich, náraz, tlak) je poškozena a to vede k prudkému krvácení.

Sekundární se objevují v důsledku rozdrcení cévní stěny v důsledku onemocnění (diabetes, tuberkulóza, otlaky, pneumonie). Tento stav je obvykle doprovázen postupným zvyšováním ztráty krve.

Obzvláště časté je krvácení u rakoviny plic. když nemůžete prakticky pomoci osobě s něčím a vy můžete jen zmírnit stav pacienta čerpáním přebytečné krve z pleurální dutiny.

V každém případě je tento typ krvácení nebezpečný a vyžaduje urgentní lékařský zásah.

Příznaky

Známky plicního krvácení jsou poměrně specifické, a proto je obtížné si toho nevšimnout.

Známky plicního krvácení:

akutní nástup;
vypouštění krve z úst;
pocit bolesti za hrudní kostí (uvnitř hrudníku, pocit varu);
symptomy srdečního selhání (ischemická bolest, tachykardie, dušnost);
sipot při auskultaci.

Pro potvrzení krvácení se používá radiografie, ve které jsou v plicích ztmavlé skvrny.

V závislosti na přepravitelnosti pacienta, s přihlédnutím k masivnosti plicního krvácení, je algoritmus nouzové péče poskytován buď na místě nebo v Běloruské republice (okresní nemocnice). V každém případě by zdravotníci měli okamžitě poskytnout pacientovi přístup k kyslíku a začít aplikovat roztoky, které obnovují objem cirkulující krve.

Plicní krvácení nebo hemoptýza?

V praxi je téměř nemožné rozlišit krvácení, které začalo od hemoptýzy. Diagnostiku stavu může pomoci pouze sledování pacienta.

[sc name = "info2 ″ text =" Předpokládá se, že ztráta krve v objemu 15 ml během hodiny je hemoptýza. Více už krvácí. “]

Každý lékař má představu o tom, co je to plicní krvácení, jaká je nutná nouzová péče.

Algoritmus akcí jakéhokoliv spojení zdravotnického personálu je studován, neustále opakován a praktikován ve všech odděleních každé nemocnice.

Vzhledem k tomu, že se jedná o všechny akutní akutní stavy, profesoři medicíny vyvinuli speciální algoritmus, po němž člověk nejenže může zachránit život člověka, ale také zabránit vzniku komplikací.

Algoritmus účinku pro podezření na plicní krvácení:

zavolat lékaře, ambulanci, zdravotní sestru (v závislosti na situaci);
sezení, odpočinek;
pokud je ztráta krve vyšší než 500 ml, musí být naléhavě zavedeno 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého nebo sodného;
je žádoucí zajistit přístup do žíly pro rychlé zavedení léků, pokud je to nutné;
intravenózně injikovat jakoukoliv kapalinu nahrazující krev, s objemem 2-násobkem ztraceného množství;
intramuskulární injekce 0,3% roztoku Vikasol v množství 5 ml;
Novocain 10 ml + Atropin 0,5 ml intravenózně;
Vitamin C (kyselina askorbová) 5 ml 10% intravenózně (je nyní těžké najít takové dávkování, takže stačí 6 ml 5%);
s výrazným reflexem proti kašli je nutné použít narkotika - kodein nebo dionin 0,02 g. 1% promedolu můžete použít v objemu 0,5 ml intravenózně.
Studium algoritmu nouzové péče pro plicní krvácení prostřednictvím videa je nejlepší metodou výuky pro zdravotníky a studenty lékařských univerzit a vysokých škol.

[sc name = "info" text = "Nesnažte se odložit pomoc, pokud máte podezření na takové krvácení, protože pozdní podání léčby může vyvolat komplikace."]

Hlavní a nejnebezpečnější je masivní sání krve, kdy se člověk může jednoduše udusit. Při prodloužené a trvalé ztrátě krve se může vyvinout hypovolemický šok, jehož první známkou je pokles krevního tlaku!