Leukémie (leukémie) u dětí

Leukémie (syn. - leukémie) je rakovina, která se vyskytuje v kostní dřeni v důsledku mutací kmenových buněk. Výsledkem takových mutací je ztráta schopnosti krevních buněk vyvíjet se do zralých forem. Jako každá maligní choroba mají leukémie morfologický substrát - blastové buňky. Nekontrolovaný růst blastových buněk, jejich neschopnost plně plnit své funkce a vytěsnění center normální krve způsobují symptomy onemocnění.

Rozlišují akutní leukémii a chronické. Je důležité poznamenat, že akutní leukémie se nemůže změnit na chronickou a chronickou exacerbaci. Termíny akutní a chronické neznamenají povahu procesu, ale zcela jiná onemocnění. V závislosti na buňkách kostní dřeně jsou leukémie rozděleny na lymfoblastické a myeloidní formy. Naopak lymfoidní leukémie může být T a B buněčná. V prvním případě jsou blastové buňky nezralými prekurzory T lymfocytů, v druhé B lymfocyty. Akutní myeloidní leukémie může být několika typů: z prekurzorů erytrocytů, krevních destiček, neutrofilů atd. Na rozdíl od akutní myeloidní leukémie, v chronické formě převažují zralejší krevní buňky. Nejběžnější a nejpříznivější je akutní lymfoblastická leukémie. Chronická lymfoblastická leukémie se u dětí nevyskytuje.

Mezi dětskými onkologickými onemocněními zaujímají první místo leukémie, což je asi 35%. Nejčastěji jsou děti ve věku od 2 do 5 let nemocné. Riziko vzniku leukémie podle statistik je o něco vyšší u chlapců.

Příčiny leukémie u dětí.

Doposud vědci dosud nedokázali definitivně stanovit příčinu výskytu leukémie u dětí, ale byla vyvinuta řada přesvědčivých teorií podporovaných moderním vědeckým výzkumem. Jedna z nejběžnějších teorií je genetická. Podle ní, v důsledku náhodných změn v chromozomech, které se vyskytují intrauterinně u plodu, se tvoří abnormální geny. Zahajují produkci abnormálních látek, které blokují normální zrání krevních buněk.

Druhá, stejně běžná teorie je virová. V praxi se lékař často setkává se situací, kdy se dětská leukémie vyvíjí na pozadí nedávné virové infekce. Zpravidla se jedná o infekční mononukleózu, plané neštovice, adenovirovou infekci. Nejpravděpodobněji viry způsobují leukémii vložením do buněčného genomu a způsobují v něm různé zlomeniny. Kromě toho virová infekce vede k příliš aktivnímu dělení imunitních buněk, což lze také přičíst rizikovému faktoru. V mnoha leukemických buňkách lze najít genom viru, který je přesvědčivým potvrzením této teorie.

Teorie imunodeficience. Každý ví, že lidský imunitní systém vykonává jednu z nejdůležitějších funkcí - zničení cizích mikroorganismů a látek, které vstoupily do našeho těla. Kromě bojových látek zvenčí je imunitní systém zaměřen na zničení vlastních patologicky změněných buněk, včetně maligních buněk. S poklesem imunity není tato funkce plně implementována, což vytváří úrodnou půdu pro nekontrolovaný růst blastových buněk.

Sekundární vývoj leukémie. Moderní programy ozařování a chemoterapie dosáhly významného pokroku v léčbě dětí před rakovinou. Ale na zadní straně mince číhají dlouhodobé účinky takové léčby. Jde o vývoj sekundárních nádorů, včetně leukémie.

Ozařování matky během těhotenství (rentgen, CT), alkohol, drogy a kouření, je také rizikovým faktorem ve vývoji leukémie u dětí. Existuje také zvýšené riziko vzniku leukémie u dětí již s existujícími genetickými onemocněními, jako je Downův syndrom.

Příznaky leukémie.

Během leukémie existuje několik stadií. Každý má své vlastní charakteristiky.

1. Preleukemické období. Toto období je charakterizováno absencí jasných, specifických symptomů. Tato skutečnost je příčinou pozdní diagnózy. Hlavní příznaky onemocnění, které si rodiče mohou všimnout v období před leukémií, jsou: slabost, únava dítěte ve škole nebo mateřská škola. Snížená chuť k jídlu, nízká nálada. Dítě preferuje spánek a odpočinek k aktivním hrám. Jsou také možné různé poruchy stolice, od zácpy až po průjemový syndrom. Často je možné stanovit zvýšení tělesné teploty na 37-37,5 ° C. Tyto nespecifické symptomy jsou zpravidla ošetřeny rodiči a lékaři jako nástup ARVI.

2. Akutní období je charakterizováno jasnými příznaky. Tělesná teplota může vzrůst na 38 stupňů a vyšší. Dítě ztrácí váhu i při vysokém kalorickém jídle. Celkové zdraví se zhoršuje. Jedním z charakteristických příznaků leukémie je anémie (anémie), která se projevuje bledostí kůže. Kvůli poklesu počtu krevních destiček v krvi se často vyvíjí krvácení. Zpravidla se jedná o bodnou vyrážku na kůži a sliznicích ústní dutiny. Může se jednat o krvácení z nosu a také o závažnější symptomy, jako je krvácení z ledvin a gastrointestinálního traktu. Dítě si může stěžovat na bolest v kostí a kloubech, v noci se pocení, svědění. Velmi často se zvětšují lymfatické uzliny v krku nad klíční kostí v tříslech. Na rozdíl od zánětlivého růstu v lymfatických uzlinách, s leukémií, jsou bezbolestné, kůže nad nimi se nemění. U více než poloviny malých pacientů se velikost jater a sleziny zvyšuje. To může spolehlivě určit pouze lékař, ale v případě významného nárůstu těchto orgánů bude břicho dítěte zvětšeno a deformováno, což okamžitě pozorují pozorní rodiče.

3. Po zahájení léčby je akutní období nahrazeno remisní fází. Stav dítěte je stabilizován, játra, slezina a lymfatické uzliny jsou zmenšeny. Kostní dřeň začíná produkovat dostatečný počet plnohodnotných buněk, což způsobuje, že se dítě cítí normálně.

4. Po dokončení celého léčebného postupu lze zpravidla dítě považovat za zcela zdravé, ale v některých případech je možný relaps. Tato fáze se projevuje podobnými příznaky s akutním obdobím.

Nemoci, které mohou být zaměňovány s leukémií.

V raných stadiích onemocnění je obtížnější odlišit leukémii od virových infekcí, jako je infekční mononukleóza, infekce adenovirů a banální ARVI. Všechny se mohou objevit s nárůstem lymfatických uzlin, slabostí, horečkou. Bledost kůže se může objevit při anémii jiné povahy: nedostatek železa, deficit B12, aplastický. Krvácení se často vyskytuje u onemocnění, jako je hemofilie, trombocytopenická purpura. Bolest v kostech a kloubech se může rozvinout u revmatických onemocnění - juvenilní revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus. Vzhledem k tomu, že leukémie mohou být maskovány jako nejrůznější nemoci, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a ne léčit sami.

V přítomnosti takových stížností u dítěte je nutné obrátit se na místního pediatra. Lékař na oplátku určí, zda je třeba konzultovat specializovanějšího specialistu - dětského onkologa / hematologa.

Diagnóza leukémie.

V případě podezření na leukémii musí být dítě hospitalizováno v onkologické nemocnici. Pobyt doma s podobným onemocněním nebo podezřením je přísně kontraindikován! Během několika dnů provedou odborníci veškeré nezbytné analýzy a provedou všechny instrumentální studie.

Nejprve si vezměte všeobecný a biochemický krevní test. Obecně se při leukémii často pozoruje anémie (snížený počet červených krvinek a počet hemoglobinu), trombocytopenie (snížený počet krevních destiček) a počet leukocytů může být snížen nebo zvýšen. Občas mohou být v krvi nalezeny blastové buňky.

Nezapomeňte si vzít kostní dřeň a mozkomíšní mok. Nejdůležitější je analýza kostní dřeně, na jejímž základě je stanovena nebo odstraněna diagnóza leukémie. Mozkomíšní mok je zrcadlem stavu centrálního nervového systému. Při detekci blastových buněk se aplikují intenzivnější léčebné režimy.

Všechny další studie, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, radiografie, jsou další a nezbytné pro posouzení prevalence procesu.

Na rozdíl od jiných maligních nemocí, leukémie nemají stádia. V tomto případě se používá pojem riziková skupina. Intenzita léčby bude záviset na tom, do které skupiny dítě spadá. Například u akutní lymfoblastické leukémie se rozlišují ve třech: standardní, střední a vysoké rizikové skupiny. Distribuce je založena na věku pacienta a vyšetření kostní dřeně. Je-li pacient ve věku 1 až 6 let, je počet leukocytů v době diagnózy menší než 20 tisíc a chybí nejvýznamnější chromozomální mutace v blastových buňkách, potom je dítě léčeno a léčeno podle protokolu pro standardní riziko. V případě detekce genetických mutací, tzv. Philadelphia chromozomu, dítě automaticky spadá do vysoce rizikové skupiny a dostává intenzivnější chemoterapii bez ohledu na věk a další ukazatele. Je-li věk do 1 roku nebo starší než 6 let a / nebo počet leukocytů je více než 20 tisíc - náleží pacient do průměrné rizikové skupiny. V závislosti na rizikové skupině si lékař zvolí jeden nebo jiný léčebný režim. V závislosti na odpovědi na léčbu se riziková skupina může změnit, ale jen pro horší. S dobrými výsledky v počátečních fázích léčby zůstává pacient stále ve své původní skupině.

Léčba leukémie u dětí.

Pediatrická onkologie v posledních několika desetiletích výrazně pokročila. Pokud v polovině minulého století více než 90% pacientů zemřelo na leukémii, dnes je míra přežití asi 80%. Jinými slovy, 8 z 10 dětí může být považováno za zcela vyléčených s včasnými možnostmi léčby.

Na rozdíl od jiných oblastí medicíny, kde lékař, který se opírá o své rozsáhlé zkušenosti, může napravit taktiku léčby a nahradit jednu drogu jinou, v dětské onkologii je situace jiná. Jsou schváleny protokoly pro léčbu každé maligní nemoci, zejména leukémie, ze které nemá lékař právo ustoupit, s výjimkou případů nesnášenlivosti na léky nebo rezistence nádoru.

V schématu léčby leukémií se rozlišuje několik fází: indukce, konsolidace, reindukce a podpora. Během všech období používejte hormonální a protirakovinná léčiva. Některá léčiva se podávají ve formě tablet, ale většina se podává intravenózně pomocí speciálních zařízení, infusomátů. Tato zařízení umožňují nastavit rychlost intravenózních infuzí s vysokou přesností, což je důležitá podmínka pro léčbu leukémie u dětí.

U pacientů z vysoce rizikové skupiny a pacientů s poškozením mozku se používá radiační terapie.

Celá doba léčby v nemocnici trvá obvykle 3-4 měsíce. Léky na podpůrnou péči se užívají ambulantně. V závažných případech onemocnění, časných recidivách, necitlivosti nádoru k léčbě, je dítě posláno na transplantaci kmenových buněk od příbuzných dárců. Tato metoda umožňuje ve většině případů dosáhnout stabilní remise.

Důležitou složkou je doprovodná léčba. Zahrnuje antibakteriální, protiplísňová léčiva, protože během léčebného období je významně snížena imunita dítěte, krevní produkty, jako jsou suspenze červených krvinek a krevních destiček, používané pro účely náhrady. Konstantní infuze roztoku glukózy, fyziologického roztoku, roztoků iontů draslíku, podpora rovnováhy iontů a podpora detoxikace.

Léčba leukémie u dětí se týká high-tech péče, politika OMS nepokrývá všechny náklady, z nichž některé jsou pokryty charitativními nadacemi. Je také možné získat léčebné kvóty ve zdravotnickém oddělení. To vyžaduje dokumenty potvrzující přítomnost onemocnění (propuštění z anamnézy onemocnění, výsledky testů). O této otázce se ošetřující lékař zabývá také s rodiči.

Postižení S diagnózou akutní leukémie je dítě posláno na lékařské a sociální vyšetření. Postižení skupiny 1 je určeno primární diagnózou, stejně jako v případě exacerbace leukémie. Skupina 2 je stanovena se stabilní remisí alespoň jeden rok s pokračováním specifické terapie. Skupina 3 je stanovena s úplnou stabilní remisí po skončení specifické léčby.

Předpověď.

Bez léčby je prognóza extrémně nepříznivá. Ve více než 90% případů umírá pacient.

Díky včasnému rozpoznání a včasnému zahájení léčby dosahuje šance dosáhnout stabilní úplné remise 80%! Podle statistik je nejpříznivější prognóza pozorována u dětí ve věku od 1 do 6 let s akutní B-lymfocytární a lymfoblastickou leukémií. Střední prognóza pro akutní myeloidní leukémii a méně příznivá pro chronickou myeloidní leukémii. Nepříznivým faktorem je také věk dítěte do 1 roku a starší než 6 let. Tato statistika je však zcela libovolná, někdy je dobrá odezva na léčbu zjištěna u akutní a chronické myeloidní leukémie.

Říct spolehlivě, že ovlivňuje prognózu a výsledek onemocnění je velmi obtížné. S největší pravděpodobností záleží nejen na typu nádoru a věku dítěte, ale také na povaze změn v genomu blastové buňky.

Lékař pediatr Zhuravel E.A.

Související zprávy:

Výzkumný tým z Massachusetts General Hospital spolu s Harvard Stem Cell Institute zjistili, že inhibice jednoho z enzymů podílejících se na diferenciaci nádorových buněk by pomohla vyrovnat se s progresí akutní myeloidní leukémie. Výzkumníci zjistili, že 70% lidí trpících různými formami akutní myeloidní leukémie narušilo expresi transkripčního faktoru HoxA9. Až donedávna nebyly nalezeny žádné inhibitory tohoto proteinu.

Autoři, vedený Davidem Sykesem, navrhli nový přístup k screeningu potenciálních sloučenin. Studovali více než tři sta tisíc látek, což jim umožnilo vybrat 12 látek, které údajně mají potřebné vlastnosti. Jedenáct z nich potlačilo diferenciaci nádorových buněk inhibicí práce enzymu DHODH. Dříve nebylo známo, že se tento protein podílí na diferenciaci myeloidních buněk.

Vědci testovali inhibitor DHODH u myší s akutní myeloidní leukémií - léčivo snížilo počet nádorových buněk, prodloužilo délku života zvířat a, co je důležité, nezpůsobilo vedlejší účinky typické pro většinu chemoterapeutických léčiv. Šestitýdenní léčba nemohla zabránit relapsu, ale desetitýdenní průběh vedl k prodloužené remisi.

Poté, co byl mechanismus účinku inhibitoru DHODH podrobně studován, vědci plánují zahájit experimenty za účasti pacientů.

Příznaky leukémie u dětí, diagnostika a léčba. Příčiny a účinky leukémie

Leukémie vyplývá z mutace krevních buněk. Příčiny leukémie jsou pravděpodobně špatné ekologie, dopad škodlivých chemických sloučenin ve vzduchu na dítě, zvýšené záření. Oslabený imunitní systém u dětí se ne vždy vyrovná s účinky těchto faktorů na tělo. V důsledku toho, bez jakýchkoliv předpokladů je vážná nemoc. Pokud si všimnete nástupu příznaků leukémie v čase, pak, podle lékařů, šance na vyléčení jsou poměrně vysoké.

Leukémie a její důsledky

Leukémie (leukémie) je rakovina, která způsobuje mutaci krevních buněk. Nejdůležitějším orgánem tvorby krve je kostní dřeň. Když leukémie v ní, buňky se zlomenou strukturou začnou růst, který se pak šíří do lymfatických uzlin, odkud pronikají do jiných orgánů. Rychlý rozvoj leukemických buněk vede k poklesu imunitní obrany těla. Proto je možné vyvinout těžké infekční procesy, nekrózu tkání, sepse.

Onemocnění je smrtící. Komplikovaná a dlouhodobá léčba pomáhá zbavit se pouze v případě jeho včasného odhalení. Tato hrozná nemoc může postihnout osobu v každém věku, včetně dětí. U chlapců je leukémie diagnostikována častěji než u dívek.

Typy leukémie

Krev se skládá z buněk různých typů, z nichž každý má svůj vlastní účel. S leukémií jsou poškozené bílé krvinky (leukocyty), které jsou zodpovědné za destrukci patogenních mikroorganismů, tj. Zavedení imunitní ochrany. Na druhé straně jsou leukocyty také rozděleny na neutrofily (vzrušující a ničící cizí buňky), lymfocyty (produkující protilátky proti patogenům) a některé další druhy.

Různé typy leukocytů mohou být vystaveny maligním lézím. Děti mají obvykle lymfocytární (lymfoblastický) typ leukémie.

Onemocnění se vyskytuje ve 2 formách:

1. Sharp - rychlý rozvoj. Nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 2-5 let.
2. Chronická - s mírnými příznaky leukémie. U dětí se pozorují periodická aggravace.

Přídavek: Pokud léčba dětí s leukémií začíná v raném stádiu onemocnění, pak je zotavení možné v 50-90% případů. V tomto případě záleží na tom, jak pozitivní jsou rodiče. Musí věřit v možnost vyléčení, udělat vše pro to, aby nemocné dítě mělo co největší klid a fyzické pohodlí.

Akutní forma leukémie se nestane chronickou. Rozvíjejí se nezávisle na sobě.

Příznaky leukémie

První příznaky leukémie u dětí je těžké rozpoznat. Rodiče by měli věnovat pozornost prudkým změnám v chování a stavu. Předpokládejme, že výskyt onemocnění může, pokud je dítě fyzicky slabé, stěžovat na neustálou únavu. Ve věku 1 roku o leukémii lze říci vývojová zpoždění. Malé dítě je zlobivé více než obvykle, nehraje, stává se pomalým.

Časté krvácení z nosu, nevhodné zvracení, nevolnost a slabost svědčí o leukémii. Pokud děti ztratí chuť k jídlu, nebudou dobře spát, stěžují si na bolest v kloubech a kostí, je tu nevysvětlitelná horečka, měli byste okamžitě navštívit pediatra a udělat testy. Složení krve naznačuje přítomnost leukémie. Poté se provede hloubkové vyšetření.

Jaké nemoci způsobují podobné příznaky?

První známky leukémie mohou být užívány pro projevy nachlazení nebo alergií. Dítě má na těle vyrážku. Pokud se játra a slezina zároveň znatelně zvýší, je to důvod pro okamžitou lékařskou pomoc.

Podobné projevy se vyskytují u dětí s anémií, nedostatkem vitaminu, infekcí HIV, léčbou jiných patologií hormonálními léky. Symptomy leukémie mohou být zaměňovány s příznaky vývoje zánětlivých procesů v různých orgánech, stejně jako projevy infekční mononukleózy a tuberkulózy. Existuje také onemocnění zvané pseudo-leukémie, při kterém dochází k nárůstu lymfatických uzlin a sleziny, ale neexistuje žádné maligní poškození krve.

Pro rozlišení leukémie od podobných nemocí a stavů vyžaduje pečlivou diagnózu.

Akutní leukémie

Metastázy vedou k poškození mozku, jater, sleziny, střev, genitálií a dalších orgánů. U akutní formy leukémie se u dětí rychle vyvíjejí následující příznaky:

1. Slabost, únava, bledá kůže, nevolnost, zvracení, bolesti svalů, poruchy srdečního rytmu. Objevují se v důsledku rychlého poklesu hladiny hemoglobinu v krvi a výskytu anemického syndromu.
2. Subkutánní krvácení (výskyt četných modřin), krvácení z nosu, dásní, vnitřních orgánů (plíce, střeva, žaludek). Objevuje se hemoragický syndrom, ve kterém může být jakékoliv škrábnutí zdrojem vážného krvácení.
3. Výskyt stomatitidy, angíny, závažných infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených poškozením imunitního systému (syndrom imunodeficience) a zvýšenou náchylností k jakýmkoli druhům infekcí. Často je příčinou smrti pneumonie nebo infekce krve.
4. Poškození mozku, které vede ke vzniku meningitidy, jejichž příznaky jsou charakteristické napětí krčních a spinálních svalů, těžké bolesti hlavy, zvracení, ochrnutí končetin.
5. Rychlý úbytek hmotnosti.
6. Oteklé a bolestivé lymfatické uzliny.
7. Vzhled žloutenky, zvětšená slezina a játra.

Fáze vývoje

K rozvoji leukémie dochází v několika fázích.

Stupeň 1 (počáteční). Objevují se první známky malátnosti (slabost, snížená aktivita, bolesti svalů a kostí, infekční a zánětlivá onemocnění).

Stupeň 2 (nasazen). Na kůži se objeví vyrážka. Dítě rychle oslabuje, stáhne se. Stav se může rychle zhoršit. Léčba by proto měla být provedena okamžitě.

Stupeň 3 (terminál). Děti ztrácejí vlasy. Metastázy se rozšířily do všech orgánů. V těle se vyskytují nevratné změny, které jsou smrtelné.

Chronická leukémie

U chronické leukémie se symptomy u dětí vyvíjejí pomaleji. Šance na vyléčení jsou tedy větší než u akutní formy. S včasným zahájením léčby nabývá vývoj onemocnění odlišného charakteru.

Odpuštění. Po léčbě může být složení krve plně obnoveno nebo výrazně zlepšeno. V tomto případě příznaky nemoci zmizí nebo se neobjeví v určité době. Předpokládá se, že dítě se zotavilo, pokud se 5 let po léčbě již neobjeví.

Relapsy. Pokud se vývoj maligních buněk obnoví, onemocnění se znovu objeví a symptomy se zintenzívní a jejich vývoj se urychlí.

Chemoterapie je neúčinná. V tomto případě nemoc vstupuje do terminálního stadia, kdy se zastaví tvorba krve, rakovina se rozšíří do celého těla.

Příčiny leukémie u dětí

Mezi příčiny leukémie u dětí lze v první řadě označit účinky radioaktivního záření (pobyt na místech se zvýšeným zářením, pomocí rentgenových paprsků k diagnostice onemocnění, radiační terapii). Dítě může být vystaveno, pokud byla těhotná žena vystavena nepříznivým faktorům.

Leukémie se vyskytuje u dítěte, pokud je neustále vystaven škodlivým chemikáliím (vdechování znečištěného ovzduší, konzumace zeleniny a plodů pěstovaných chemickými hnojivy rozprašovanými pesticidy, otrava domácími chemikáliemi).

Leukémie se vyvíjí u dětí s vrozenými onemocněními krve, oslabenou imunitou v důsledku zánětlivých a infekčních onemocnění a hormonální terapie. Často se u dětí s Downovým syndromem a dalšími genetickými patologiemi vyvíjí leukémie.

Důležitou roli hraje genetická predispozice k výskytu leukémie a dalších onemocnění hematopoetického systému.

Diagnóza leukémie

Diagnóza je stanovena na základě výsledků následujících studií:

1. Obecný krevní test. S leukémií je zvýšený obsah bílých krvinek (leukocytů) v důsledku výskytu cizích nádorových buněk, které se tělo snaží zničit. Obsah erytrocytů a destiček klesá. Hladina hemoglobinu je významně snížena.
2. Ultrazvuk. To vám umožní navýšit velikost sleziny a jater, detekovat metastázy v jiných orgánech, zvětšené lymfatické uzliny v dutině břišní, vyšetřit stav slinných žláz, lymfatických uzlin, šourku, vaječníků.
3. Biopsie kostní dřeně (vpich). Výběr se provádí speciální jehlou propíchnutím hrudní kosti nebo pánevní kosti v blízkosti páteře (používá se lokální anestézie). U kojenců je mozek vybrán z tibie. Vzorek se zkoumá pod mikroskopem, po kterém se ukáže, jaká forma onemocnění trvá a jaká léčba se má provést.
4. Biopsie lymfatických uzlin. Provádí se pro detekci maligních buněk v lymfy.
5. Stanovení biochemického složení krve. Je nutné objasnit stav jater, ledvin, plic a srdce.
6. Propíchnutí míchy. Umožňuje určit průnik maligních buněk v mozku.
7. CT nebo MRI. Provádí se pro stanovení stupně změny různých orgánů, tvorby metastáz.

Video: Co určuje úspěch léčby leukémie

Léčba

Léčba onemocnění je prováděna pouze v nemocnici, kde má dítě samostatnou komoru, ve které jsou vytvořeny mikroklima a nej sterilnější podmínky. To může chránit před infekcí smrtelnými infekcemi. V případě potřeby mu může být v nemocnici poskytnuta nouzová resuscitační péče, provede se nezbytné vyšetření.

Hlavní léčbou je chemoterapie. Používají se cytostatická (protinádorová) léčiva, která mohou potlačit růst maligních buněk (blastokarb, hexalen a další). V závislosti na věku dětí a stadiu vývoje leukémie jsou léky předepisovány v přesně stanovené dávce a aplikovány podle zvláštního schématu.

Ošetření se provádí postupně.

Především provádějí „indukci remise“, což je snížení obsahu bílých krvinek (eliminace leukocytózy). To může vést ke zhoršení příznaků infekčních a zánětlivých procesů, stav dítěte se často zhoršuje. Pokud je léčba účinná, dochází k remisi, ve které se dítě bude cítit mnohem lépe.

Další fází je „konsolidace“. Současně se používá několik léků k odstranění sebemenšího projevu leukémie. Stav pacienta je sledován pomocí PCR a dalších metod molekulární genetiky.

V poslední fázi se provádí tzv. "Udržovací terapie". Pacient by měl několik let užívat malé dávky cytostatik, aby se zabránilo opakování onemocnění.

V některých případech se provádějí transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk a krevní transfúze.

Kromě chemoterapie je předepsána imunoterapie interferonem. Mohou být předepsány vakcíny proti tuberkulóze, neštovicím. Za účelem zmírnění stavu pacienta se používají hemostatické přípravky a čištění krve z toxinů (hemosorpce - průchod skrze speciální filtry).

Výživa leukózy

Použití konzervovaných a kořenitých potravin je zcela vyloučeno. Jídlo by mělo být nízkotučné, naprosto sterilní, vařené těsně před krmením dětí. Používá se v teplé polotekuté formě. Jogurty, kefír, čokoláda a další produkty obsahující probiotika jsou vyloučeny ze stravy.

Důležité pro rodiče

Po zahájení remise nelze léčbu předepsanou lékařem přerušit. Leukémie nemůže projít sami, pravděpodobnost opakování je poměrně vysoká. Pokud neprovedete udržovací léčbu, je míra přežití dětí maximálně 5 let.

Je nutné pečlivě sledovat stav dítěte, které podstoupilo transplantaci kostní dřeně. Po léčbě je nutné pravidelné vyšetření stavu jater, srdce a dalších orgánů, jakož i centrálního nervového systému.

Leukémie u dětí: příčiny, typy, symptomy, moderní metody léčby

Leukémie u dětí (leukémie) je maligní krevní onemocnění, které tvoří 50% všech maligních onemocnění v dětství a je jednou z nejčastějších příčin dětské úmrtnosti.

Podstatou onemocnění je porušení tvorby krve v kostní dřeni: leukocyty (bílé krvinky, které vykonávají ochrannou funkci v těle) nejsou zcela zralé; normální hematopoetické klíčky jsou potlačeny. Výsledkem je, že nezralé (blast) buňky vstupují do krve, poměr mezi krevními buňkami je narušen. Nezralé leukocyty neplní ochrannou úlohu.

Blastové buňky, které se dostanou do krevního oběhu, se šíří do orgánů a tkání a způsobují jejich infiltraci. Blastové buňky pronikají hematoencefalickou bariérou a pronikají do substance a membrán mozku, což způsobuje rozvoj neuroleukémie.

Podle statistik je incidence u dětí leukémie asi 5 případů na 100 000 dětí. Častěji jsou děti nemocné ve věku 2-5 let. V současné době neexistuje tendence snižovat incidenci a mortalitu z leukémie.

Důvody

Příčiny leukémie u dětí nejsou zcela objasněny. Někteří vědci jsou zastánci virové teorie. Nalezne rozpoznání a genetický původ nemoci.

Je možné, že mutantní geny (onkogeny) vznikají působením retrovirů a jsou dědičné. Tyto geny začínají působit v perinatálním období. Ale dokud nejsou zničeny některé pórovité buňky leukogeneze. Pouze s oslabením ochranných sil těla dítěte se vyvíjí leukémie.

Potvrzení dědičné predispozice k rakovině krve je faktem častějšího vývoje leukémie ve stejných dvojčatech ve srovnání s dvuyaytsevye. Kromě toho onemocnění často postihuje děti s Downovým syndromem. Zvýšené riziko vzniku leukémie u dětí a jiných dědičných onemocnění (Klinefelterův syndrom, Bloom, primární imunodeficience atd.).

Faktory fyzikální (radiační expozice) a chemické expozice. Důkazem toho je zvýšený výskyt leukémie po jaderném výbuchu v Hirošimě a v jaderné elektrárně v Černobylu.

V některých případech se sekundární leukémie vyvíjí u dětí, které podstoupily radiační terapii a chemoterapii jako léčbu jiné onkologické patologie.

Klasifikace

Podle morfologických charakteristik nádorových buněk se u dětí rozlišuje lymfoblastická a ne-lymfoblastická leukémie. U lymfoblastické leukémie dochází k nekontrolované proliferaci (reprodukce, proliferace) lymfoblastů (nezralých lymfocytů), které mohou být 3 typy - malé, velké a velké polymorfní.

U kojenců se vyvíjí převážně (v 97% případů) akutní forma lymfoidní leukémie, tj. Lymfoblastický typ onemocnění. Chronická lymfoidní leukémie u dětí se nevyvíjí.

Podle antigenní struktury jsou lymfoblastické leukémie:

• 0-buňka (až 80% případů);
• T-buňka (od 15 do 25% případů);
• B-buňky (diagnostikováno v 1-3% případů).

Mezi nelymfoblastické leukémie jsou izolovány myeloblastické leukémie, které jsou dále rozděleny na:

• špatně diferencované (M 1);
• vysoce diferencované (M2);
• promyelocytické (M3);
• myelomonoblast (M4);
• monoblast (M5);
• erythromyelocytóza (M6);
• megakaryocytární (M7);
• eosinofilní (M8);
• nediferencovaná leukémie u dětí.

V závislosti na klinickém průběhu jsou 3 stadia onemocnění:

• I st. - Jedná se o akutní fázi onemocnění, od počátečních projevů až po zlepšení laboratorních parametrů v důsledku léčby;
• II. - dosažení neúplné nebo úplné remise: s neúplnou - normalizací ukazatelů v periferní krvi, klinického stavu dítěte a v myelogramu blastových buněk ne více než 20%; s úplnou remisí počet blastových buněk nepřesahuje 5%;
• Fáze III - recidiva onemocnění: s úspěšnými indikátory hemogramu jsou detekována ložiska infiltrace leukemie do vnitřních orgánů nebo nervového systému.

Příznaky

Nástup onemocnění může být akutní i postupný. Na klinice leukémie u dětí rozlišujeme následující syndromy:

• intoxikace;
• hemoragický;
• kardiovaskulární;
• imunodeficientní.

Poměrně často nemoc náhle začíná a rychle se vyvíjí. Teplota stoupá na vysoké počty, je zde obecná slabost, projevy infekce se objevují v orofarynxu (bolest v krku, stomatitida), krvácení z nosu.

Při pomalejším rozvoji leukémie u dětí je charakteristickým projevem intoxikační syndrom:

• bolest v kostech nebo kloubech;
• zvýšená únava;
• bolest hlavy;
• významná ztráta chuti k jídlu;
• poruchy spánku;
• pocení;
• nevysvětlitelná horečka;
• zvracení a křečovité záchvaty se mohou objevit na pozadí bolesti hlavy;
• úbytek hmotnosti.

Na klinice akutní leukémie u dětí je typický hemoragický syndrom. Projevy tohoto syndromu mohou být:

• krvácení na sliznicích a kůži nebo v kloubních dutinách;
• krvácení z nosu;
• krvácení do žaludku nebo střev;
• vzhled krve v moči;
• plicní krvácení;
• anémie (pokles hemoglobinu a počet červených krvinek).

Anémie je také zhoršena inhibicí červeného výhonku kostní dřeně blastovými buňkami (tj. Inhibicí tvorby červených krvinek). Anémie způsobuje hladinu kyslíku v tělesných tkáních (hypoxii).

Projevy kardiovaskulárního syndromu jsou:

• zvýšená tepová frekvence;
• srdeční arytmie;
• rozšířené hranice srdce;
• změny difuzního srdečního svalu na EKG;
• snížená ejekční frakce na echokardiografii.

Projevem syndromu imunodeficience je rozvoj těžkých zánětlivých procesů, které ohrožují život dítěte. Infekce může mít zobecněný (septický) charakter.

Extrémním ohrožením života dítěte je neuroleukémie, jejíž klinickými projevy jsou těžké bolesti hlavy, závratě, zvracení, dvojité vidění, ztuhlost (napětí) týlních svalů. Když leukemická infiltrace (impregnace) mozkové substance může vyvinout parézu končetin, poruchy funkce pánevních orgánů, porušení citlivosti.

Při zjištění lékařského vyšetření dítěte s leukémií:

• bledá kůže a viditelné sliznice, může být zemitý nebo ikterický tón pleti;
• modřiny na kůži a sliznicích;
• letargie;
• zvětšená játra a slezina;
• zvětšené lymfatické uzliny, příušní a submandibulární slinné žlázy;
• bušení srdce;
• dušnost.

Závažnost stavu se velmi rychle zvyšuje.

Diagnostika

Je důležité, aby pediatr podezříval leukémii u dítěte včas a odkázal ho na konzultaci s onko-hematologem, který je v procesu dalšího objasňování diagnózy.

Základem pro diagnostiku rakoviny krve je laboratorní studie periferní krve (hemogram) a punktuace kostní dřeně (myelogram).

Změny v hemogramu:

• anémie (snížení počtu červených krvinek);
• trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček podílejících se na srážení krve);
• retikulocytopenie (snížení počtu krevních buněk - prekurzory červených krvinek);
• zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• leukocytóza různé závažnosti (zvýšení počtu bílých krvinek) nebo leukopenie (snížení počtu leukocytů);
• blastemie (nezralá forma leukocytů převažující v krvi); pro stanovení myeloidního nebo lymfoidního charakteru této patologicky modifikované nezralé buňky je často velmi obtížné, ale častěji s akutní leukémií jsou lymfoidní;
• nepřítomnost meziproduktů (mezi formami blastů a zralých leukocytů) typů bílých krvinek - mladých, bodných, segmentovaných; Ne a eosinofily: tyto změny jsou typické pro leukémii, nazývají se „leukemické selhání“.

Je třeba poznamenat, že u 10% dětí s akutní leukémií jsou ukazatele analýzy periferní krve naprosto normální. Proto je v přítomnosti klinických projevů, které umožňují podezření na akutní formu onemocnění, nezbytné provést další studie: punktát kostní dřeně, cytochemické analýzy. Specifické markery pomohou určit variantu lymfoblastické leukémie, pro jejíž detekci se použijí značené monoklonální protilátky.

Konečným potvrzením diagnózy je myelogram získaný sternální punkcí (propíchnutí hrudní kosti za odebrání kusu kostní dřeně). Tato analýza je nutná. Kostní dřeň neobsahuje téměř žádné normální prvky, jsou nahrazeny leukoblasty. Potvrzení leukémie je detekce blastových buněk nad 30%.

Pokud se ve studii myelogramu nepodaří získat přesvědčivá data pro diagnózu, pak je nutné provést punkci helia, cytogenetické, imunologické, cytochemické studie.

Když projevy neuroleukémie dítěte zkoumají oftalmologa (pro oftalmoskopii), neurologa, punkci páteře a studii výsledné mozkomíšní tekutiny, radiografii lebky.

Pro detekci metastatických ložisek v různých orgánech jsou prováděny další studie: MRI, ultrazvuk nebo CT (játra, slezina, lymfatické uzliny, šourek u chlapců, slinné žlázy), rentgenové vyšetření orgánů hrudní dutiny.

Léčba

Pro léčbu dětí s leukémií jsou hospitalizováni ve specializované hematologické jednotce. Dítě je v samostatné krabici, kde jsou k dispozici podmínky blízké sterilizaci. To je nezbytné pro prevenci bakteriálních nebo virových infekčních komplikací. Je velmi důležité, aby vaše dítě vyváženou stravu.

Hlavní terapeutickou metodou pro leukémii u dětí je jmenování chemoterapie, jejímž účelem je zcela se zbavit leukemických klanových buněk. Pro akutní myeloblastoidní a lymfoblastoidní leukémie se chemoterapie používá v různých kombinacích, dávkách a způsobech podávání.

Pro lymfoidní variantu leukémie se používají vinkristin a asparagináza. V některých případech se používá kombinace těchto látek s rubidomycinem. Po dosažení remise je předepsán Leupirin.

Pro myeloidní formu akutní leukémie se používají takové léky jako Leupirin, Cytarabin, Rubidomycin. V některých případech se používá kombinace s prednisonem. Při neuroleukémii se používá léčba ametopterinem.

Aby se zabránilo recidivě, jsou intenzivní léčebné postupy předepsány 1-2 týdny každé 2 měsíce.

Chemoterapie může být doplněna imunoterapií (aktivní nebo pasivní): vakcínou proti neštovicím, BCG, imunitními lymfocyty, interferony. Ale až do konce imunoterapie dosud nebylo studováno, i když to dává povzbudivé výsledky.

Slibné metody léčby leukémie u dětí jsou transplantace kostní dřeně (transplantace kmenových buněk), kmenové buňky, transfuze pupečníkové krve.

Spolu se specifickou léčbou se provádí symptomatická léčba, včetně (v závislosti na indikacích):

• transfuzi krevních produktů (krevních destiček a červených krvinek), zavedení hemostatických léčiv pro hemoragický syndrom;
• použití antibiotik (v případě přistoupení k infekcím);
• detoxikační opatření ve formě injekcí do žíly roztoků, hemosorpce, sorpce plazmy nebo plazmaferézy.

V případě akutní leukémie se děti podrobují postupné léčbě: po dosažení remise a léčebných komplikací se provádí udržovací léčba, prevence relapsu.

Předpověď

Prognóza u dětí s rozvojem leukémie je poměrně závažná.

V případě časné diagnózy pomocí moderních metod léčby lze dosáhnout u dítěte s lymfoidním typem leukémie perzistentní remise a dokonce úplného uzdravení (až 25%). U myeloblastické varianty onemocnění se remise dosahuje ve 40% případů.

I po prodloužené remisi se však mohou objevit recidivy. Dětská úmrtnost v leukémii zůstává vysoká. Příčinou smrti jsou často infekce, které se vyvíjejí v důsledku skutečnosti, že samotná nemoc a intenzivní péče vedou k významnému snížení tělesné rezistence.

Často je smrt spojena s vážnými onemocněními, jako je tuberkulóza, infekce cytomegalovirem, infekční mononukleóza, pneumonie, sepse. Doprovodné infekce mohou vést k komplikacím, které v kombinaci s leukémií ohrožují život.

Prognóza závisí na různých faktorech:

• věk dítěte v době výskytu onemocnění (prognóza je horší u dětí do 2 let a po 10 letech);
• stadia onemocnění (závažnější prognóza, pokud má dítě zvětšenou slezinu, lymfatické uzliny a játra);
• typ leukémie (myeloblastický typ, T-a B-buněčné varianty onemocnění mají závažnější prognózu);
• stupeň změn hemogramu (čím závažnější je prognóza blastové hyperleukocytózy);
• pohlaví dítěte (chlapci mají nižší míru vyléčení).

Pokud dítě nedostane specifickou léčbu leukémie, zemře. Moderní léčba chemoterapií dává dětem od 50 do 80% případů 5 let bez relapsu. Při absenci relapsu během 7 let existuje možnost úplného vyléčení.

Aby se zabránilo recidivě, je pro děti nežádoucí provádět fyzioterapeutické procedury nebo měnit klimatické podmínky.

Shrnutí pro rodiče

Pečlivě sledujte chování dítěte, věnujte pozornost stížnostem, chuti k jídlu, mobilitě atd. Při sebemenším podezření pediatra na leukémii je třeba neprodleně provést všechna nezbytná vyšetření, včetně sternální punkce.

Při potvrzování diagnózy je nutné dítě co nejdříve hospitalizovat pro konkrétní terapii. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na vyléčení dítěte.

Který lékař kontaktovat

Když tedy změníte pohodu dítěte, kontaktujte svého pediatra. Po před-diagnóze bude dítě předáno hematologovi, onkologovi nebo onkohematologovi. Navíc budete muset konzultovat oftalmologa a neurologa a provádět další výzkumné metody, včetně sternální punkce.

Leukémie u dětí. Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Buňky našeho těla jsou neustále aktualizovány. To znamená, že staré buňky vymřou a na jejich místě se vytvoří nové. Obvykle jsou buňky vytvořeny na stejném místě, kde by měly být umístěny. Ale kde jsou krevní buňky tvořeny, když cirkulují v těle?

Všechny krevní buňky, a to červené krvinky, leukocyty, krevní destičky, jsou tvořeny ve speciálním krevotvorném orgánu - červené kostní dřeni. Červená kostní dřeň je akumulace buněk v plochých kostech našeho těla, z nichž se mohou tvořit krevní buňky. Červená kostní dřeň se objevuje stále v utero. Tato skupina buněk je jednou provždy pokládána do kostí a nepodléhá změnám. Buňky červené kostní dřeně se neustále dělí a tvoří nové krevní buňky.

Umístění červené kostní dřeně uvnitř kostí není náhodné. Buňky našeho těla, pokud se velmi často dělí, jsou velmi citlivé na variabilitu. Pokud je během buněčného dělení ovlivňován zvenčí (termální, radioaktivní, vibrační, virové, bakteriální), může dojít k narušení chromozomálního rozporu a v důsledku toho dochází k různým mutacím. Příroda se snažila zabránit výskytu chromozomálních onemocnění a uzavřela kostní dřeň v kostře, která se skládá z kostí, protože kostní tkáň špatně nepřenáší radioaktivní záření, zabraňuje pronikání tepla, infračerveného záření, ultrafialového záření, vyhlazuje vibrace a omezuje přístup virů a bakterií. Nově vytvořené buňky však musí být rychle dodány do krevního oběhu, takže červená kostní dřeň má bohatý krevní oběh, který podporuje pronikání patologických agens do tohoto velmi důležitého orgánu.

Lze však pozorovat poruchy v procesu dělení červených buněk kostní dřeně. Tyto poruchy jsou nejčastěji nádorové a nazývají se leukémie.

Leukémie je nádor červeného inertního mozku, který způsobuje narušení produkce všech krevních buněk dítěte. Leukémie může být primární, když se nádorové výrůstky objevují pouze v červené kostní dřeni, a pak se šíří po celém těle (metastázují) a sekundárně, když je primární (mateřský) nádor umístěn někde v těle a teprve pak s metastázami průtoku krve v červené kostní dřeni. Průběh akutní leukémie (do 2 let) a chronické (více než 2 roky).

Příčiny leukémie u dětí

Příčiny leukémie u dětí nejsou zcela objasněny. Existuje několik teorií výskytu lézí červené kostní dřeně.

1. Radioaktivní expozice. Radiace výrazně ovlivňuje proces buněčného dělení, což způsobuje mutace. Radioaktivní prostředí životního prostředí se neustále mění. Expozice antropogenních lidí vedla ke zvýšení přirozeného radioaktivního pozadí. To velmi přispělo k testování jaderných zbraní, nehodě v jaderné elektrárně v Černobylu, používání jaderných zbraní v nepřátelských akcích (Khorosima a Nagasaki), nehodě v jaderné elektrárně Fukušima-1. Změna v radioaktivním pozadí vedla k tomu, že v oblastech blízkých oblastem zvýšených radioaktivních emisí vzrostl počet dětí s leukémií.

2. Virové infekce. Viry jsou schopny proniknout dovnitř buňky a ovlivnit strukturu DNA. Vzhledem k tomu, že viry jsou poměrně malé, mohou proniknout téměř všemi orgány a mají své účinky všude. Po proniknutí do červené kostní dřeně viry narušují proces dělení chromozomů během množení buněk a vedou tak k tvorbě zárodečných nádorových buněk.

3. Zhoršení životního prostředí. Každý den se do životního prostředí ukládá obrovské množství toxických látek. Mnohé z těchto látek mají karcinogenní účinek (mohou se hromadit v těle a vyvolávat tvorbu nádorů). Toxické látky vstupují do našeho těla vzduchem, vodou, jídlem. Jednou ze schopností těchto látek je schopnost akumulovat se v různých orgánech a tkáních a dlouhodobě v nich přetrvávat toxický účinek.

4. Zvýšené ozáření. Sluneční záření, stejně jako záření, mohou způsobit poruchy buněčného dělení. Vzduchová obálka naší planety nás chrání před tímto škodlivým účinkem a prochází pouze částí záření. Použití chemikálií, aerosolů, nemrznoucí směsi, letadel letadel vede ke zničení ozonové vrstvy naší planety. Přes velká města, ozónové díry byly fixované na několik let, který přenášet velmi velké množství slunečního záření. Zvýšená insolace způsobuje nárůst nádorových onemocnění u populace velkých měst.

5. Špatné návyky. Tabákový kouř má velký karcinogenní účinek. Pro děti je to velmi nebezpečné, zejména v tom smyslu, že děti jsou nejčastěji pasivní kuřáci (vdechují tabákový kouř z cigaret u lidí, kteří kouří poblíž). Lidé, kteří kouří cigarety, jsou do jisté míry chráněni před účinky kouře cigaretovým filtrem. Děti nemají takovou ochranu a vdechují "čistý" tabákový kouř.

Příznaky leukémie u dětí

Charakteristikou nádorových onemocnění je, že se postižené buňky dále množí, dělí se i ve větším počtu než normální, ale zároveň ztrácejí schopnost diferenciace. Všechny buňky našeho těla pocházejí z jediné buňky - oplodněného vajíčka. V procesu dělení se buňky podrobují diferenciaci, jako kdyby byly „zralé“. Představte si, že máte květinu, a záleží na tom, která část místnosti to dá, buď jablko nebo švestka, nebo brambor, nebo meloun, nebo se z něj vytvoří něco jiného. Podobně, v našem těle, jestliže buňka je lokalizována v určitém místě, pak to může vyústit v kůži nebo nerv, nebo srdeční sval, nebo bílá krevní buňka. S leukémií se buňky začnou masivně dělit, ale netvoří plné krevní buňky, ale tvoří se tzv. Blastové buňky.

Projevy leukémie jsou spojeny především s poruchou tvorby krevních buněk.

1. Kvůli porážce červených hemopoetických zárodků je narušena tvorba červených krvinek a hemoglobin se snižuje. V periferní krvi jsou pozorovány změny charakteristické pro anémii. Děti také zažijí všechny klinické projevy anémie: únava, bolest svalů, suchá kůže, křehké vlasy a matné vlasy, dyspeptické projevy.

2. Kvůli porážce krevních zárodků zodpovědných za tvorbu krevních destiček je pozorován jejich pokles v periferní krvi. Pokud se počet krevních destiček stane méně než 30x10 ^ 9 / l, začne dítě krvácet. Nejčastěji je pozorováno krvácení z dásní, ale může být kdekoli (v místě injekce, v dutině a orgánech).

3. Porážka choroboplodných zárodků zodpovědných za produkci bílých krvinek vede ke snížení imunity. Děti často onemocní, dlouhodobě, velmi často obvyklá antibiotická léčba nepomáhá. Dalším znakem snížené imunity je výskyt plísňových infekcí. Děti mají kandidální stomatitidu, vulvovaginitidu, uretritidu.

Kromě symptomů spojených s poškozením samotné červené kostní dřeně mohou být pozorovány symptomy způsobené jinými mechanismy.

1. Bolest v kostech. Nádorové výplně zaplňují celý objem uvnitř kostí a rozšiřují je zevnitř, což způsobuje bolest kostí. Způsobuje také řídnutí kostí v důsledku narušení procesů kalcifikace, což vede ke zvýšené křehkosti kostí a výskytu patologických zlomenin.

2. Metastázy. Červená kostní dřeň je dobře zásobena krví, takže pokud se z tumoru dostane malý počet buněk, okamžitě vstoupí do krevního oběhu a rozšíří se po celém těle. V místech, kde se tyto buňky usazují, začíná růst nový nádor. Tento nový nádor se nazývá metastáza. Metastázy do mozku jsou velmi nebezpečné, protože jejich odstranění je velmi problematické a všechny mozkové tumory jsou považovány za maligní vzhledem k omezenému objemu lebky, který zabraňuje růstu nádoru. Při poranění mozku u dítěte, bolesti hlavy, sníženého vidění, může dojít ke ztrátě vědomí. Kromě mozkových metastáz mohou vstoupit játra, ledviny, plíce, gastrointestinální trakt, varlata a vaječníky. Klinicky se porážka těchto orgánů projeví porušením jejich funkcí.

3. Oteklé lymfatické uzliny. To je dáno tím, že blastové buňky jsou zadrženy v lymfatických uzlinách a mohou se objevit metastázy. Lymfatické uzliny jsou druhem filtrů, které zadržují všechno nebezpečné pro děti a zabraňují tak jeho šíření do celého těla. Všechny skupiny lymfatických uzlin se zvětšují do jednoho nebo druhého rozsahu. Pokud jsou postiženy intraabdominální lymfatické uzliny, může se objevit bolest břicha. Lymfatické uzliny krku a hlavy mohou být pociťovány přímo přes kůži.

4. U dětí s leukémií dochází ke zvýšení jater a sleziny.

Vyšetření dítěte s podezřením na leukémii

Požadovaná diagnóza:

1. Kompletní krevní obraz, ve kterém dochází ke zvýšení počtu leukocytů na 25x10 ^ 9 / l nebo více, snížení počtu červených krvinek, snížení hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček. Někdy mohou existovat tzv. Aleukemické varianty onemocnění, kdy je v krvi detekován snížený počet červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek.
2. Ultrazvuk vnitřních orgánů. Změňte velikost jater a sleziny, zvýšení intraabdominálních lymfatických uzlin, metastáz ve vnitřních orgánech.
3. Poranění červené kostní dřeně. Tato studie je zlatým standardem pro stanovení přesné diagnózy, umožňuje určit formu leukémie a zvolit správnou léčbu. V této studii se hrudní kost nebo ilium propíchne speciální jehlou a stříkačkou se odebere červená kostní dřeň. U novorozenců se odebírá červená kostní dřeň z tibie. Anestézie je nutná pouze lokálně v místě injekce, protože kosti nemají nervová zakončení. Po odběru materiálu je zaslán na mikrobiologické a cytologické vyšetření.
4. Biopsie zvětšených lymfatických uzlin.
5. Radiografie hrudníku, která určuje zvětšené lymfatické uzliny hrudní dutiny.
6. Biochemická analýza krve. To bude odrážet změny charakteristické pro léze orgánu (játra, ledviny, srdce, plíce).
7. Punkce míchy studiem mozkomíšního moku, která určuje přítomnost nádorových buněk (typická pro metastázy do mozku).
8. Rozbor moči odhaluje přítomnost uraturie v moči (vylučování močovinových solí močí), což je známkou rozpadu nádoru.
9. Počítačová tomografie může určit přítomnost metastáz v různých orgánech.

Léčba leukémie u dětí

Léčba dětí s leukémií po dobu pěti let. Existují speciálně upravené léčebné režimy, z nichž každá je pro dítě vybrána individuálně. Při léčbě leukemie se vlastnost nádorových buněk používá k rychlému dělení. Léky používané při léčbě leukémie inhibují proces dělení a tak snižují počet blastových buněk. Nevýhodou tohoto způsobu léčby je, že tyto léky působí nejen na nádorové buňky, ale také na všechny zdravé buňky těla dítěte.

Existuje několik pravidel pro léčbu dětí s leukémií, jejichž realizace zlepšuje prognózu onemocnění.

1. Děti s leukémií by měly být v nemocnici léčeny v oddělených odděleních, nejlépe v krabicích, což vylučuje uložení infekce a infekce dítěte.
2. Potraviny pro děti by měly být úplné a vyvážené. Dítě by mělo dostávat bílkoviny ve snadno stravitelné formě, dostatečné množství tuku, z nichž polovina by měla být zelenina a sacharidy ve formě obilovin, zeleniny a ovoce.
3. Dítě by mělo dostat dostatek vody a často jít na záchod. To musí být provedeno tak, aby produkty rozpadu nádoru byly odstraněny z těla dítěte.
4. Při prvních známkách bakteriální nebo virové infekce je nutné okamžitě začít užívat antibakteriální léčiva, protože je snížena imunita dítěte a tělo nemůže bojovat s infekcí samotnou.
5. Když hladiny krevních destiček klesnou pod 10x10 ^ 9 / l, u dětí se projeví transfúze krevních destiček a když hladiny hemoglobinu klesnou pod 90 g / l, hmotnost erytrocytů se transfunduje.
6. Je nezbytné, aby děti užívaly sulfonamidy, aby zabránily vzniku pneumonie, a nystatinu, aby se zabránilo vzniku plísňových onemocnění.
7. U závažných infekcí a kritické redukce neutrofilů v krvi je chemoterapie leukémie zastavena až do normalizace stavu dítěte.

Prognóza leukémie může být odlišná a závisí na výsledcích studie v počátečních stadiích léčby a na odpovědi na danou léčbu. Příznivější prognóza u dětí od 2 do 10 let s akutní leukémií, méně příznivá u chronické leukémie. Dívky jsou lépe ošetřeny. Čím rychleji blastové buňky zmizí z krve, tím příznivější je prognóza.