Nejúčinnější pilulky pro vysoký krevní tlak.

Jaké pilulky na tlak jsou nejlepší, pouze lékař může říci po podrobném vyšetření pacienta a předepsat léky individuálně.

Krevní tlak (BP) v cévách je normální pro všechny lidi. Situace je horší, pokud neustále stoupá na 140-150 / 90 mmHg. Čl. a výše. Taková čísla jsou jistým znakem hypertenze. Onemocnění se každým rokem stává mladším. Následky hypertenze - poškození životně důležitých orgánů, zejména srdce, mozku a ledvin.

Co je to hypertenze a hypertenze

Zvýšený krevní tlak v medicíně se nazývá hypertenze. Tato podmínka je navíc jednorázovou epizodou zvýšení tlaku, ke které dochází z různých důvodů.

Pokud má člověk trvalé a trvalé zvýšení krevního tlaku, jedná se o chronickou patologii, zvanou hypertenze. To je rozdíl mezi těmito dvěma koncepty. Při zvyšování krevního tlaku má osoba následující příznaky:

• tupá bolest hlavy;
• ucpání ucha;
• krvácení z nosu;
• závratě.

S těmito příznaky by se měl obrátit na kliniku a být vyšetřen. Lékař předepíše správný léčebný režim.

Obecná doporučení

Pokud tlak stoupne nad 160/90 více než jednou, doporučuje se zahájit léčbu léky. Pro osoby s renálním, srdečním selháním nebo diabetem by léčba hypertenze měla začít pod tlakem 130/85, častěji lékaři předepisují kombinovanou terapii skládající se ze dvou léků. To umožňuje snížit dávkování a účinky léčiv, aby se omezily jejich vedlejší účinky.

Je to důležité! Ať už jsou účinné pilulky pro vysoký krevní tlak, je třeba mít na paměti, že bez revize stravy a změny životního stylu léčba nebude účinná!

Lidé trpící hypertenzí, je nutné vzdát se špatných návyků, použití "škodlivých" potravin.

Každý den musíte dělat gymnastiku. Pokud to není možné, alespoň jednou denně před spaním, jděte na procházky. To pomůže normalizovat stav krevních cév a snížit krevní tlak.

Jak rychle snížit tlak

Je to důležité! Pokud se krevní tlak po užití léků snížil o 15-25%, je jeho prudký pokles nežádoucí, protože to povede k nevratným poruchám mozkové cirkulace. Pokud léky nezmírňují stav osoby, měli byste zavolat sanitku. Musíte si uvědomit, že pilulky budou nejrychleji působit, pokud je dáte pod jazyk a rozpustíte.

Doporučuje se užívat sedativa spolu s léky pro zvýšený tlak, například Corvalol. Pro rychlé snížení tlaku se doporučuje užívat 1 tabletu následujících léků:

Nejrychleji snížený tlak při intravenózním podání. Pokud má člověk chronické onemocnění spolu s vysokým krevním tlakem, měl by být snížen pomocí mírných antihypertenziv:

Nejbezpečnějším lékem je síran hořečnatý nebo magnézie. Pokud to není dostupné, AD "Nifedipine", "Anaprilin" nebo "Verapamil" se sníží. Pijte jednu pilulku jakéhokoliv léku a počkejte 25-35 minut. Pokud se po užití těchto léků tlak nesnížil, po 40 minutách by se měl navíc použít diuretický "furosemid". Tento lék by měl být užíván s tabletkou "Asparkam". Pokud se krevní tlak po užití tohoto léku nesníží, je třeba zavolat sanitku, protože dlouhodobý tlak je vážný a život ohrožující stav.

Pokud jsou přítomny nemoci oběhového systému nebo srdce, doporučuje se intravenózně aplikovat „Phentolamine“. "Diazoxid" také rychle snižuje krevní tlak, ale může být použit pro lidi, kteří nemají kardiovaskulární onemocnění. V kritických případech se doporučuje aplikovat silné léky na vysoký krevní tlak. Patří mezi ně "nitroprusid sodný", "Aminazin", "Pentamin" nebo "Arfonad".

To však lze provést pouze po konzultaci s lékařem, protože pomůže snížit tlak na kritická čísla.

Pokud se tlak zvýší, měla by být před přijetím sanitky provedena následující opatření:

1. Sejměte svrchní oděv.
2. Vyvětrejte místnost.
3. Pro bolest v srdci okamžitě pod nitroglycerin pilulku pod jazyk.
4. Vezměte si sedativum.
5. Udělejte si polosedě.

Hlavní věcí není panikařit a snažit se uklidnit. Za žádných okolností byste neměli brát hodně léků. To vyvolává prudký pokles tlaku, který je také plný závažných komplikací až do stavu komatózy.

Léky na snížení tlaku

Užívání různých léků je možné dosáhnout hypotenze, tj. Snížení krevního tlaku. Všechny léky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na mechanismu účinku na těle.

Beta blokátory

Tato skupina léků se zavedením, které jsou v lidském těle blokovány beta-adrenergními receptory. Současně se snižuje síla kontrakcí srdce, snižuje se frekvence srdečních rytmů, inhibuje se srdeční aktivita. To se však stane, když je blokována jedna skupina beta-adrenoreceptorů. Při útlaku druhé skupiny receptorů dochází k bronchiální spazmu a udušení. Proto takové léky nejsou předepisovány lidem, u kterých byla diagnostikována chronická obstrukční plicní choroba.

Silné beta-blokátory, které zastaví první skupinu receptorů, jsou:

Pro onemocnění dýchacího ústrojí nejsou předepsány léky "Propranolol", "Ozidan". Tyto léky zastavují obě skupiny beta-adrenergních receptorů.

Blokátory kalciových kanálů

Ionty vápníku vyvolávají snížení hladkých cévních svalů. To vede ke zvýšení krevního tlaku. Během příjmu léků v této skupině dochází ke snížení kontrakce myokardu, a tím i potřebě kontrakčního srdce pro kyslík. Tón hladkých svalů cévní stěny se také snižuje, zvyšuje se koronární průtok krve. Nejúčinnější pilulky pro tlak této skupiny:

V některých případech se sníženým tlakem po zavedení těchto léků dochází k nárůstu srdeční frekvence. Proto mohou být použity pouze na lékařský předpis.

Myotropní antispasmodika

Antispasmodika snižují periferní vaskulární rezistenci, slouží jako primární prostředek pro zmírnění bolesti, zlepšení průtoku krve. Silní zástupci skupiny:

1. Bendazol.
2. "Papaverine."
3. "Drotaverinum".
4. "Mebeverin".
5. "Hydralazin".
6. Minoxidil.
7. "Xantinol nikotinát".
8. Síran hořečnatý.
9. Dibazol.
10. "No-shpa".
11. "Papazole."
12. Duspatalin.
13. "Spazmalgon."
14. "Halidor".

Tyto léky se používají, pokud je hypertenze mírná.

Dusičnany

Hypertenze není jediná příčina vysokého krevního tlaku. Mnohonásobné stavy se také vyznačují nárůstem tlaku. Například stresující situace nebo projevy hněvu, strachu, násilné radosti. Za těchto podmínek lze tlak snížit pomocí sedativ.

Nejjasnějším reprezentantem této skupiny je nitroglycerin. Ale existují jeho deriváty. Zvýšení tlaku pomůže:

Tato skupina léků způsobuje dramatickou expanzi krevních cév, což vede ke snížení tlaku. K tomu dochází v důsledku snížení tónu žil, zvýšení lumen žilních cév. Dusičnany jsou poměrně silné léky: v krátkém časovém období může snížit krevní tlak. Ale během příjmu jsou pozorovány vedlejší účinky: bolesti hlavy, nevolnost, závažná slabost. Tyto léky jsou nepostradatelné při rozvoji záchvatu stenokardie nebo infarktu myokardu.

Alfa blokátory, ganglioblockery

Tyto léky se často používají jako pomocné látky pro kombinovanou léčbu nebo pro jednorázové snížení tlakového nárůstu, což může vést k negativním důsledkům. Nejlepší řešení pro vysoký tlak této skupiny:

Léky nejsou předepisovány, pokud je diagnostikován glaukom - zvýšený nitrooční tlak, těžké srdeční a neurologické poruchy.

Sympatolytika

Používá se jako prostředek ke snížení krevního tlaku v různých, včetně závažných forem hypertenze. Ale co se týče účinnosti, jsou nižší než u mnoha léků. Jejich hypotenzní účinek se projevuje až po 10-14 dnech od začátku léčby. U 25% lidí je navíc pozorován trvalý pokles krevního tlaku. Z přínosů vyniká pouze nízká cena.

Nejlepší léky v této skupině:

Tyto léky mají schopnost zvýšit sekreci žaludečních a střevních šťáv, protože tlaku je lepší, aby je nebral lidem, kteří byli diagnostikováni žaludeční a dvanáctníkové vředy, gastritida.

Další nevýhodou těchto léků je to, že způsobují závažné vedlejší účinky: vývoj rakoviny prsu a slinivky břišní. V mnoha evropských zemích, například ve Francii, jsou drogy této skupiny zcela zakázány. Kromě výskytu onkologie se vyvíjí deprese a parkinsonismus, zejména u starších osob, ospalost, ucpání nosu, edém, impotence a bronchospasmy.

Diuretika (diuretika)

V procesu užívání léků v této skupině se snižuje objem cirkulující krve a tím i tlak.

K tomu dochází v důsledku odebrání přebytečné tekutiny z těla. Nejúčinnější tablety z vysokého tlaku této skupiny:

Alfa stimulancia

Podporovat stimulaci alfa adrenergních receptorů v mozku.

To vede ke snížení aktivity sympatického nervového systému.

Předepisuje se opatrně osobám s diagnózou aortální nebo mitrální stenózy.

Přípravky snižující krevní tlak:

Na pozadí recepce, ospalost, celková slabost, dochází ke snížení koordinace pohybů. Je to důležité! Tyto léky s dlouhým příjmem vedou k rozvoji Alzheimerovy choroby, protože mohou být užívány pouze na příkaz lékaře.

ACE inhibitory

Léky ovlivňují hormon, který vyvolává zvýšení krevního tlaku. Účinné léky na snížení krevního tlaku:

Výše uvedené léky na tlak jsou považovány za mírné, téměř žádné vedlejší účinky.

Sartani

Hlavní výhodou této skupiny léčiv je dobrá snášenlivost. Vzácně způsobují nekontrolovaný pokles tlaku, nemění metabolismus, nestávají se příčinou zhoršení průchodnosti průdušek, což je příznivě odlišuje od beta-blokátorů. Nejlepší léky na vysoký krevní tlak:

Podobně jako jiné léky, i přípravek Sartans předepisuje lékař a užívá se podle specifického režimu.

Nové léky na snížení krevního tlaku

Je třeba poznamenat, že ve skutečnosti neexistuje žádný koncept "nejlepších pilulek pro tlak". Jakékoliv z antihypertenziv nalezne své místo v léčbě hypertenze. Neexistují žádné léky, které nemají vedlejší účinky. Léčba je v každém případě čistě individuální. Tělo reaguje na pilulky různými způsoby. Před přijetím je proto nutné konzultovat lékaře a vyšetření. V tomto případě bude možné zvolit účinné léky na hypertenzi.

Dnes farmaceutické společnosti uvolňují nové léky, které jsou pro tělo méně bezpečné, to znamená, že nemají závažné vedlejší účinky a vyznačují se delšími účinky:

"Indapamid"

Diuretikum. Snižuje kontraktilitu hladkých svalů cévní stěny, snižuje celkové síňové zatížení, rozšiřuje malé tepny bezprostředně předcházející kapilárám. Na pozadí těchto procesů klesá krevní tlak. Vedlejší účinky:

• znecitlivění, brnění kůže;
• bolest hlavy;
• slabost, bolavé svaly;
• sucho v ústech;
• nevolnost, zácpa.

Během těhotenství a laktace není předepsán pro těžkou poruchu funkce jater, dnu, alergii na indapamid, mladší 18 let.

Methyldopa

Předepisuje se pro zvýšený tonus periferních cév, vysoký krevní tlak, poruchy oběhu v mozku, srdci a ledvinách. Lék na vysoký krevní tlak je kontraindikován, pokud je diagnostikována hepatitida, cirhóza jater, selhání jater a ledvin, akutní infarkt myokardu, anémie.

"Hydrochlorothiazid"

Má diuretický a antihypertenzní účinek. Hydrochlorothiazid je předepisován pro hypertenzi, srdeční selhání, doprovázený otokem.

Povoleno užívat pilulky ze zvýšeného tlaku u lidí s diagnózami: cirhóza jater s ascites, renální dysfunkce, chronická forma selhání ledvin, glaukom, nefrogenní a centrální diabetes insipidus.

Paralelní podávání hormonálních látek a kortikosteroidů také nebrání předepisování hydrochlorothiazidu.

• zhoršená stolice;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• žloutenka;
• zvýšená únava;
• slabý puls;
• pruritus;
• snížené libido.

Léčivo není předepsáno k přecitlivělosti na účinnou látku, nedostatek laktázy, výraznou poruchu funkce ledvin, těžkou cukrovku a dnu. S péčí: ve stáří, v přítomnosti aterosklerózy srdce a mozku, během těhotenství.

"Ramipril"

Dobré pilulky pro hypertenzi. Lék uvolňuje hladké svaly krevních cév, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, zvyšuje vylučování vody a sodíku ledvinami, snižuje krevní tlak, což pomáhá usnadnit práci srdce.

Předepisuje se nejen pro hypertenzi, ale také pro prevenci náhlé smrti po infarktu myokardu. Lék je kontraindikován u lidí s přecitlivělostí na složky, které tvoří. A také pokud dojde k porušení dodávky krve do ledvin během těhotenství a kojení.

• suchý, dráždivý kašel;
• závratě;
• únava, zácpa, průjem.

Ale lék je většinou dobře snášen.

"Perindopril"

Používá se k léčbě hypertenze, srdečního selhání, ischémie. Podporuje expanzi krevních cév, zvyšuje vylučování ledvin, snižuje krevní tlak a snižuje zatížení srdce. Kontraindikace:

• přecitlivělost;
• dědičný nebo idiopatický angioedém;
• ve třetím a třetím trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky: závratě a celková slabost, bolest zad a dolních končetin, poruchy spánku, tinnitus.

"Losartan"

Účinný lék, protože pomáhá snižovat celkovou periferní rezistenci cév, snižuje krevní tlak, má močopudný účinek.

• závratě;
• pokles krevního tlaku při přechodu z horizontální do vertikální polohy;
• zvýšený obsah vápníku v krvi.

Kontraindikován v případě přecitlivělosti na lék, v období těhotenství, kojení.

Telmisartan

Použití tohoto léku snižuje riziko angiopatie - patologického stavu, při kterém jsou postiženy kapiláry, malé cévy zodpovědné za provádění metabolických procesů. Předepsané léky na hypertenzi, srdeční selhání. Zákaz alergií na lék, těhotná. Z nežádoucích účinků byly zaznamenány infekční onemocnění horních cest dýchacích (faryngitida), bolest v páteři, zažívací poruchy, bolesti hlavy.

Amlodipin

Droga nezpůsobuje tachykardii, která je typická pro jiné pilulky pro hypertenzi. Snižuje intenzitu projevů ischémie srdečního svalu, usnadňuje průběh anginy pectoris. Má slabý močopudný účinek, má antioxidační vlastnosti. Kontraindikace: přecitlivělost na léčivo, kardiogenní šok, těžká aortální stenóza, nestabilní angina pectoris, období krmení. Během těhotenství - s opatrností. Vedlejší účinky: otok dolních končetin, ospalost, nevolnost, závratě, třes.

Felodipin

Má snížený krevní tlak, antiischemický účinek. Účinný pro starší pacienty, včetně pacientů s chronickým onemocněním dýchacího ústrojí, těžkou poruchou funkce ledvin, cukrovkou, dnou. Kontraindikace:

• individuální intolerance;
• selhání jater;
• kojení.

S péčí: během těhotenství. Někteří lidé během léčby vyvinuli nebezpečné alergické reakce ve formě kopřivky, obtíže s dýcháním, otoky obličeje, hrtanu. Kromě toho se může objevit bolest břicha, pálení žáhy, otok dásní, bolest kloubů a křečovité stavy.

Všechny výše uvedené léky - jeden z nejčastěji předepisovaných pro hypertenzi. Jejich účinnost dokazuje vědecký výzkum. Je to důležité! Jaký druh léku k provedení léčby může být určen pouze po podrobném vyšetření v klinickém prostředí. Léčebný režim předepisuje lékař. To bere v úvahu věk osoby, stupeň hypertenze, přítomnost komorbidit.

Obraz je přibližně stejný, když člověk pociťuje silnou bolest: traumatickou, pooperační. V tomto případě, otázka: která pilulka z vysokého tlaku je nejúčinnější, můžete odpovědět - "Ketanov". Po odeznění bolestivého efektu zmizí a tlak se vrátí do normálu, takže můžeme bezpečně říci, že se jedná o nejlepší lék na vysoký krevní tlak, ale pokud tlak systematicky roste, musíte podstoupit léčbu.

Jaké léky jsou zbytečné se zvýšeným krevním tlakem

Existuje mnoho druhů léků, podle mnoha lidí, kteří pomáhají snížit tlak. Opravdu zmírňují příznaky hypertenze, ale neovlivňují příčinu vysokého krevního tlaku.

"Analgin"

Má analgetické, protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Nemá žádný vliv na krevní cévy. Pomáhá pouze dočasně snížit bolest, například pokud máte bolesti hlavy.

"Aspirin"

Tablety s malou dávkou snižují tlak. Účinné při mírné hypertenzi. Ale s vážnými formami je to zbytečné.

"Glycin" a "Corvalol"

Na pozadí medikace je metabolismus normalizován, duševní stres se snižuje. Používá se jako pomocné, sedativní léky pro léčbu hypertenze.

"Citramon"

Za žádných okolností by tyto pilulky neměly být užívány. Lék obsahuje kofein, který naopak může zvýšit tlak. Je třeba mít na paměti, že nejlepší léky na tlak jsou nejen pilulky, které pomáhají rychle ji normalizovat. Měly by také předcházet novým záchvatům, hypertenzním krizím a rozvoji komplikací. Není možné tyto léky ihned vybrat. V některých případech je nutné se pokusit o léčbu podle několika režimů.

Prášky na tlak: seznam nejlepších léků, bez vedlejších účinků

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Zvýšený krevní tlak (zkráceně A / D) postihuje téměř každého člověka po 45-55 letech. Hypertenze bohužel nemůže být úplně vyléčena, takže pacienti s hypertenzí musejí neustále brát do tlaků pilulky až do konce svého života, aby zabránili hypertenzním krizím (záchvatům vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou spojeny s množstvím následků: od těžké bolesti hlavy po infarkt nebo mrtvici.

Monoterapie (užívání jednoho léku) dává pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Většího účinku se dosahuje kombinovaným příjmem dvou nebo tří léků z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo se v průběhu času zvykne na jakékoli antihypertenzní pilulky a jejich účinek se oslabuje. Pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D je tedy nutná jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy působení, tj. Pro dosažení antihypertenzního účinku ovlivňují různé procesy v těle. Proto může lékař předepsat různá léčiva různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol může být vhodnější pro normalizaci tlaku, a jiný je nežádoucí, protože spolu s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

Kromě přímého snižování tlaku (symptomatického) je důležité ovlivnit příčinu jeho zvýšení: například k léčbě aterosklerózy (v případě takové choroby), k prevenci sekundárních onemocnění - srdečního infarktu, poruch mozkové cirkulace atd.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

Tyto léky jsou indikovány pro léčbu hypertenze (trvalé zvýšení tlaku) jakéhokoliv stupně. Při výběru prostředků, výběru dávky, četnosti podávání a kombinaci léčiv se bere v úvahu stadium onemocnění, věk, přítomnost průvodních onemocnění, individuální charakteristika organismu.

Tablety ze skupiny sartanů jsou dnes považovány za nejslibnější a nejúčinnější při léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je způsoben blokováním receptorů pro angiotensin II, silnou vazokonstrikční látkou, která způsobuje trvalé a rychlé zvýšení A / D v těle. Dlouhodobé pilulky dávají dobrý terapeutický účinek bez vzniku nežádoucích účinků a abstinenčního syndromu.

Je důležité: léky na vysoký krevní tlak by měl předepisovat pouze kardiolog nebo místní terapeut, stejně jako monitorovat stav pacienta během léčby. Nezávislé rozhodnutí začít užívat lék na hypertenzi, který pomáhá příteli, sousedovi nebo příbuznému, může vést k katastrofálním následkům.

Dále v článku budeme hovořit o tom, které léky jsou nejčastěji předepisovány pro vysoký tlak, o jejich účinnosti, možných vedlejších účincích a také o schématech kombinovaného podávání. Seznamte se s popisem nejúčinnějších a nejoblíbenějších léků - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard a Verohspiron.

Seznam nejúčinnějších léků na vysoký krevní tlak

Rychlé účinky Hypertenze pilulky

Seznam rychle působících antihypertenziv:

• Furosemid,
• Anaprilin,
• Captopril,
• Adelfan,
• Enalapril

Při vysokém tlaku stačí pod jazyk podložit polovinu nebo celou tabletu Captoprilu nebo Adelfanu a rozpustit. Tlak klesne v rozmezí 10–30 minut. Ale stojí za to vědět, že účinek těchto prostředků je krátký. Například pacient musí užívat Captopril až 3x denně, což není vždy vhodné.

Působením furosemidu, který je spojen se smyčkovými diuretiky, je rychlý výskyt silné diurézy. Za hodinu po užití 20–40 mg léku a v následujících 3–6 hodinách začnete močit často. Krevní tlak se sníží v důsledku odstranění přebytečné tekutiny, uvolnění hladkého svalstva cév a snížení cirkulujícího objemu krve.

Prášky na hypertenzi prodloužené působení

Seznam antihypertenziv s prodlouženým účinkem:

• Metoprolol,
• Dyroton,
• Losartan,
• Kordaflex,
• Prestarium,
• Bisoprolol
• Propranolol.

Mají prodloužený terapeutický účinek, určený pro snadnou léčbu. Je dostačující užívat tyto léky pouze 1 nebo 2 krát denně, což je velmi výhodné, protože hypertonická podpůrná léčba je indikována neustále až do konce života.

Tyto prostředky jsou využívány pro dlouhodobou kombinovanou léčbu hypertenze 2–3 stupně. Funkce recepce jsou dlouhodobě kumulativní. Pro dosažení stabilního výsledku je třeba užívat tyto léky po dobu 3 nebo více týdnů, takže nepřestávejte užívat tyto léky, pokud tlak okamžitě neklesne.

Hodnocení pilulky pro vysoký krevní tlak s jejich popisem

Seznam antihypertenziv je sestaven, od nejúčinnějších s minimem nežádoucích účinků na léky s častějšími vedlejšími účinky. Ačkoli v tomto ohledu je vše individuální, není to nic, co musíte pečlivě vybrat a v případě potřeby opravit antihypertenzní terapii.

Losartan

Droga ze skupiny Sartanů. Mechanismem účinku je zabránit silnému vazokonstriktorovému účinku angiotensinu II na organismus. Tato látka s vysokou aktivitou se získává transformací z reninu produkovaného ledvinami. Lék blokuje receptorový podtyp AT1, čímž zabraňuje vazokonstrikci.

Systolický a diastolický A / D klesá již po prvním perorálním podání losartanu, nejvýše po 6 hodinách. Účinek přetrvává po dobu jednoho dne, po které je nutné užít další dávku. Postoj ke stabilizaci tlaku stojí za 3–6 týdny od začátku příjmu. Léčivo je vhodné pro léčbu hypertenze u diabetiků s diabetickou nefropatií - vaskulární lézí, glomeruly, tubuly ledvin v důsledku metabolických poruch vyvolaných diabetem.

Jaké jsou jeho analogie:

• Bloktran,
• Lozap,
• Nadaný
• Xartan,
• Losartan Richter,
• Cardomin Sanovell,
• Vazotenz,
• Lakea,
• Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan - léčiva ze stejné skupiny, ale produktivnější Lozartan a jeho analogy. Klinické zkušenosti prokázaly vysokou účinnost při eliminaci zvýšeného A / D iu pacientů s komplikovanou formou arteriální hypertenze.

Lisinopril

Patří do skupiny inhibitorů ACE. Antihypertenzní účinek je zaznamenán již 1 hodinu po užití požadované dávky, zvyšuje se v následujících 6 hodinách na maximum a trvá jeden den. Jedná se o lék s dlouhým kumulativním účinkem. Denní dávka - od 5 do 40 mg, užitá jednou denně denně ráno. Při léčbě hypertenze je pozorován pokles tlaku u pacientů od prvních dnů podávání.

Renipril GT

Jedná se o účinnou kombinovanou látku, která se skládá z enalaprilmaleátu a hydrochlorothiazidu. V kombinaci mají tyto složky výraznější hypotenzní účinek než každý jednotlivě. Tlak klesá jemně a bez ztráty draslíku tělem.

Jaké jsou protějšky produktu

• Berlipril Plus,
• Enalapril H,
• Co-Renitec,
• Enalapril-acri,
• Povolit NL,
• Enap-N,
• Enafarm-N.

Captopril

Snad nejběžnější lék ze skupiny ACE inhibitorů. Určeno pro nouzovou pomoc při zmírnění hypertonické krize. Pro dlouhodobou léčbu je nežádoucí, zejména u starších osob s cerebrální arteriosklerózou, protože může vyvolat prudký pokles tlaku se ztrátou vědomí. Může být podáván společně s jinými hypertenzními a nootropními léky, ale pod přísnou kontrolou A / D.

• stenóza aorty,
• kontrakce mitrální chlopně
• transplantace ledvin
• kojení
• myokardiopatie.

Nežádoucí účinky:

• závratě
• bušení srdce
• ortostatická hypotenze
• zvýšení transamináz v krvi atd.

• Kopoten
• Captopress
• Alkadil
• Catopil,
• Blokovací šňůra
• Captopril AKOS,
• Angiopril,
• Rilcapton,
• Kapofarm

Arifon-retard (indopamid)

Diuretikum a hypotenzní činidlo ze skupiny sulfonamidových derivátů. V komplexní terapii léčby arteriální hypertenze se používá v minimálních dávkách, které nemají výrazný diuretický účinek, ale během dne stabilizují tlak. Proto, když jej užíváte, neměli byste čekat na zvýšení diurézy, je určen ke snížení tlaku.

• Indopamid,
• Acripamid,
• Perinid,
• Indapamid-Verte,
• Indap,
• Acripamid retard.

Veroshpiron

Draslík šetřící diuretikum. Přijměte od 1 do 4 krát denně podle kurzů. Má výrazný diuretický účinek, ale neodstraňuje draslík z těla, což je důležité pro normální funkci srdce. Používá se pouze v kombinační terapii pro léčbu arteriální hypertenze. Při dodržení dávky určené lékařem nezpůsobuje vedlejší účinky se vzácnou výjimkou. Dlouhodobá léčba ve vysokých dávkách (více než 100 mg / den) může vést k hormonálním poruchám u žen a impotenci u mužů.

Kombinované léky na vysoký krevní tlak

Pro dosažení maximálního hypotenzního účinku a snadnosti podávání byly vyvinuty kombinované přípravky, které se skládají z několika optimálně vybraných složek. To je:

• Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
• Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorothiazid).
• Exforge (valsartan + amlodipin).
• Renipril GT (enalaprilmaleát + hydrochlorothiazid).
• Lorista N nebo Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazid).
• Tonorm (triamteren + hydrochlorothiazid).
• Enap-N (hydrochlorothiazid + enalapril) a další.

Kombinovaný příjem několika léků pro vysoký krevní tlak

Kombinace terapie je nejúčinnější při léčbě hypertenze. Současný příjem 2-3 léčiv z různých farmakologických skupin pomáhá dosáhnout stabilních pozitivních výsledků.

Jak užívat kombinované pilulky pro vysoký tlak:

Shrnutí

Prášky na vysoký krevní tlak velké množství. S hypertenzí 2 a 3 stupně, pacienti jsou nuceni užívat léky neustále, aby udrželi normální krevní tlak. Pro tento účel je výhodná kombinační terapie, v důsledku čehož se dosahuje stabilního antihypertenzního účinku bez hypertenzních krizí. Pouze lékař by měl předepsat jakýkoliv lék na tlak. Před volbou vezme v úvahu všechny rysy a nuance (věk, přítomnost průvodních onemocnění, stadium hypertenze atd.) A teprve pak si vybere kombinaci léků.

Pro každého pacienta je vypracován individuální léčebný režim, který musí dodržovat a pravidelně sledovat jeho A / D. V případě nedostatečné účinnosti předepsané léčby byste se měli znovu poradit s lékařem, abyste léčbu upravili nebo léčivo vyměnili za jiný. Samoléčba, založená na zpětné vazbě od sousedů nebo přátel, často nejen nepomáhá, ale také vede k progresi hypertenze a rozvoji komplikací.

V horní části komentáře se nachází posledních 25 bloků odpovědí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdělání v oblasti lidského zdraví, učitelka základů zdraví, odpovídá na otázky pod názvem Admin.

Odpovědi na komentáře odesíláme jednou týdně, obvykle v pondělí. Prosím, neopakujte otázky - všechny se k nám dostanou.

Dobrý den, pomozte prosím! Už jsem vám napsal, ale moje zpráva se z nějakého důvodu nedostala. Napsal jsem o mém manželovi. Je to hypertenzní pacient s 20 lety věku s endokrinními poruchami, nyní je mu 42 let, stále trpí visícím tlakem, před třemi lety byl také diagnostikován adenomem hypofýzy a četl, že je to také spojeno se štítnou žlázou. Od roku 2000 neustále pije tyroxin, nebere nic z tlaku, jen když skočí, pak klesá, trvá asi pět hodin za hodinu. Nemůžu ho přesvědčit, aby se poradil s lékařem, který mu předepíše trvalé léky. V tuto chvíli je jedním z horníků v rodině. Může nepřetržitě užívat indapamid proti tlaku.

Obecné schéma na pozadí tyroxinu je následující. Kombinace ACE inhibitorů a diuretik je nejčastější a udržitelná při volbě kombinované terapie hypertenze. Mezi ně patří Enap HL, Enap N, Co-Renitek, Renipril, Kaptospos + N. Každá z těchto kombinací by měla být užívána přibližně 2 týdny. Pokud do konce tohoto období tlak přijde k normálním hodnotám, pak v této terapii můžete žít v míru po celá léta. Liší se jen velmi málo od sebe v dávkách, a ještě méně, pokud jde o drogy, často více cen. Jsou zde velké možnosti na výběr. Pokud do konce tohoto období (během několika týdnů) krevní tlak není normalizován, je nutné k němu přidat beta-blokátor Concor, Betalok a / nebo blokátor kalciových kanálů: Amlodipine, Lerkamen. Kombinace amlodipinu s Perindoprilem (Prestens), Equator (Amlodipin s lizinoprilem). Někdy je nutné přidat Physiotens nebo Rasilez nebo jeho kombinaci s Hypothiazidem. K provedení takové léčby je nutný dohled Vašeho lékaře. Je to samozřejmě jen schéma, ve kterém je třeba jednotlivé léky a jejich dávky volit individuálně (předepsat, vidět, zhodnotit, změnit („titrovat“ dávky), zrušit, nahradit) a tak několikrát, dokud nenajdete optimální schéma pro manžela.

Existují tři obecné zásady: 1. Při řádném zacházení by neměly být žádné krize, protože krize je indikátorem nekvalitní léčby. Po normalizaci ukazatelů krevního tlaku není možné léčbu zastavit, měla by pokračovat v plném rozsahu nebo v poněkud sníženém množství. Jeden, jeden lék málokdy dokáže dosáhnout optimálního výsledku, často pro to potřebujete kombinaci dvou nebo tří prostředků.

Prosím, řekni mi to. Její manžel je 62 let. Přijímá valsakor H160 12,5 Tlak je 180/120. Nyní se také zvyšuje, ale většinou 160/100. V poslední době se často stěžují na necitlivost v nohách, zejména po noci. Poradit, co lze vyměnit? V nemocnici nejde. Děkuji.

Ahoj, Marino. Necitlivost nohou je považována za poměrně běžný příznak, zejména u lidí ve středních a starších věkových skupinách. V drtivé většině případů to indikuje přítomnost závažných patologií páteře, nedostatečného krevního oběhu do mozku, cévního spazmu atd. Proto je vyšetření pro vašeho manžela povinné, zejména u neuropatologa (a je důležité mít rentgenový snímek páteře).

Pro zmírnění tohoto stavu je možné pravidelně užívat Phlebodia 600 a Pentoxifylin (přečtěte si návod k použití). Normalizaci tlaku můžete provést na kartě 1. 1 krát denně.

Dobrý den! Přijímám telzap 40 + indapamide 2.5. Tato kombinace drog mi bohužel opravdu nepomáhá, ale stále nemohu najít optimální kombinaci léků. Můj lékař mi a ostatním předepsal, ale všechny léky, stejně jako ty, mají vedlejší účinky: vyrážku a kopřivku. To je moje pohroma! Mám alergickou reakci na to, co není známo. Nemůžu určit. Všechny manipulace dermatologa nepomohly, dospěla k závěru, že každý den alergen vstupuje do mého těla, ale po absolvování testů a změně stravy jsem dospěl k závěru, že tento alergen je tlakový lék, který užívám denně. Pokud je to možné, řekněte mi, zda existují léky na tlak bez vedlejších účinků z hlediska dermatologie (vyrážka, kopřivka). Pomozte prosím!

Ahoj, Galino. Bohužel, každý lék může způsobit alergickou reakci a vyrážku na těle. Dokonce i léky nové generace. Poraďte se s alergologem a imunologem.

Dobrý den! Přijímám 10 mg prestarium B1400 a 10 mg Lerkamen v roce 1900. Peklo je normální, ale je tu silný kašel a otok obličeje a kotníků. Lékař, který jmenoval, tvrdí, že to nemůže být.

Ahoj Nina. Opuch může být důsledkem nežádoucích účinků užívaných léků a přítomností jakýchkoli onemocnění, jako jsou křečové žíly, osteochondróza, poruchy oběhového systému mozkových cév atd. Trental může být užíván orálně, aby se snížily nebo snížily projevy opuchu a masti pro místní použití Lioton.
Zeptejte se na náhradu za jiného terapeuta. Mezi tlakové prášky, které nezpůsobují kašel, patří: Losartan, Brozaar, Cardosal atd.

A víte, že například Doxezazin a Artezin zde zmínili; způsobit fibrilaci síní v srdci?

Moderní prostředky pro snížení krevního tlaku

Aktualizační článek 01/30/2019

Arteriální hypertenze (AH) v Ruské federaci (RF) zůstává jedním z nejvýznamnějších zdravotních a sociálních problémů. To je způsobeno širokým rozšířením této choroby (přibližně 40% dospělé populace Ruské federace má zvýšený krevní tlak), jakož i skutečnost, že hypertenze je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro závažné kardiovaskulární onemocnění - infarkt myokardu a mozkovou mrtvici.

Trvalé Odolné zvýšení krevního tlaku (BP) na 140/90 mm. Hg Čl. a výše - znak arteriální hypertenze (hypertenze).

Mezi rizikové faktory, které přispívají k manifestaci hypertenze, patří:

• Věk (muži nad 55 let, ženy starší 65 let)
• Kouření
• sedavý způsob života
• Obezita (velikost pasu přes 94 cm pro muže a více než 80 cm pro ženy)
• Rodinné případy časného kardiovaskulárního onemocnění (u mužů mladších 55 let, u žen mladších 65 let)
• Velikost pulzního krevního tlaku u starších osob (rozdíl mezi systolickým (horním) a diastolickým (nižším) krevním tlakem). Normálně je to 30-50 mm Hg.
• Plazmatická glukóza na prázdném žaludku 5,6-6,9 mmol / l
• Dyslipidémie: celkový cholesterol je vyšší než 5,0 mmol / l, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů 3,0 mmol / la více, cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinů 1,0 mmol / l a méně pro muže a 1,2 mmol / l a méně pro muže žen, triglyceridy vyšší než 1,7 mmol / l
• Stresové situace
• zneužívání alkoholu
• Nadměrný příjem soli (více než 5 gramů denně).

Také rozvoj hypertenze přispívá k těmto onemocněním a stavům jako:

• Diabetes mellitus (plazmatická glukóza nalačno 7,0 mmol / l nebo více s opakovaným měřením, stejně jako plazmatická glukóza po jídle 11,0 mmol / l a více)
• Jiná endokrinologická onemocnění (feochromocytom, primární aldosteronismus)
• Onemocnění ledvin a ledvin
• Léky a látky (glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce, erytropoetin, kokain, cyklosporin).

Znát příčiny nemoci, můžete zabránit rozvoji komplikací. Starší lidé jsou v ohrožení.

Podle moderní klasifikace přijaté Světovou zdravotnickou organizací (WHO) je hypertenze rozdělena na:

• 1 stupeň: Zvýšený krevní tlak 140-159 / 90-99 mm Hg
• Stupeň 2: Zvýšení krevního tlaku 160-179 / 100-109 mm Hg
• Stupeň 3: Zvýšený krevní tlak na 180/110 mm Hg a vyšší.

Indexy krevního tlaku získané doma mohou být cenným doplňkem ke sledování účinnosti léčby a jsou důležité při odhalování hypertenze. Úkolem pacienta je vést deník kontroly sebe sama, kde se krevní tlak a tepová frekvence zaznamenávají alespoň ráno, v poledne, večer. Je možné se vyjádřit k životnímu stylu (zvedání, stravování, pohybová aktivita, stresové situace).

Technika měření krevního tlaku:

• Rychle pumpujte vzduch do manžety až do úrovně tlaku při 20 mm Hg, překračující systolický krevní tlak (MAP), při vymizení pulsu
• Krevní tlak se měří s přesností 2 mm Hg.
• Snižte tlak manžety rychlostí přibližně 2 mm Hg za 1 sekundu
• Hladina tlaku, při které se objeví první tón, odpovídá GARDEN
• Hladina tlaku, při které zmizení tónů odpovídá diastolickému krevnímu tlaku (DBP)
• Pokud jsou tóny velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik mačkaných pohybů štětcem, pak měření opakujte a neměli byste silně tlačit tepnu membránou stetoskopu
• V primárním měření určete krevní tlak na obou rukou. Dále se měření provádí na paži, na které je vyšší krevní tlak
• U pacientů s diabetes mellitus a u osob užívajících antihypertenziva by měl být krevní tlak měřen po 2 minutách stání.

Pacienti s hypertenzí pociťují bolest v hlavě (často v temporální, týlní oblasti), epizodách závratí, rychlé únavě, špatném spánku, možné bolesti v srdci, zhoršeném vidění.
Komplikované hypertenzní krize (kdy krevní tlak prudce stoupá na vysoké počty, dochází k častému močení, bolesti hlavy, závratě, palpitace, pocitu tepla); renální dysfunkce - nefroskleróza; mrtvice, intracerebrální krvácení; infarktu myokardu.

Aby se zabránilo komplikacím, musí pacienti s hypertenzí neustále sledovat krevní tlak a užívat speciální antihypertenziva.
Pokud se člověk obává výše uvedených stížností, stejně jako tlak 1-2 krát měsíčně, je to důvod, proč se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, který předepíše nezbytné vyšetření a poté určí další taktiku léčby. Teprve po provedení nezbytného souboru vyšetření je možné hovořit o předepisování lékové terapie.

Samo předepisující léky mohou ohrozit rozvoj nežádoucích vedlejších účinků, komplikací a mohou být fatální! Je zakázáno užívat drogy samostatně podle principu „pomáhali známí“ nebo se uchýlit k doporučením lékárníků v řetězcích lékáren. Použití antihypertenziv je možné pouze na lékařský předpis!

Hlavním cílem léčby pacientů s hypertenzí je minimalizovat riziko kardiovaskulárních komplikací a úmrtí z nich!

1. Změny životního stylu:

• Odvykání kouření
• Normalizace tělesné hmotnosti
• Spotřeba alkoholických nápojů nižší než 30 g / den alkoholu pro muže a 20 g / den pro ženy
• Zvýšení fyzické aktivity - pravidelné aerobní (dynamické) zatížení po dobu 30-40 minut nejméně 4 krát týdně
• Snížení spotřeby soli na 3-5 g / den
• Změna ve stravě s nárůstem spotřeby rostlinných potravin, nárůstem diety draslíku, vápníku (nalezeného v zelenině, ovoce, obilí) a hořčíku (obsaženého v mléčných výrobcích), jakož i snížení spotřeby živočišných tuků.

Tyto aktivity jsou předepisovány všem pacientům s hypertenzí, včetně těch, kteří užívají antihypertenziva. Umožňují: snížit krevní tlak, snížit potřebu antihypertenziv, mají pozitivní vliv na stávající rizikové faktory.

2. Léčba léky

Dnes budeme hovořit o těchto lécích - moderních lécích pro léčbu hypertenze.
Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které vyžaduje nejen neustálou kontrolu krevního tlaku, ale také neustálou medikaci. Neexistuje žádný postup antihypertenzní terapie, všechny léky jsou užívány donekonečna. S neúčinností monoterapie se provádí výběr léků z různých skupin, často kombinujících několik léků.
Zpravidla touha pacienta s hypertenzí - koupit nejsilnější, ale ne drahé léky. Je však nutné pochopit, že to neexistuje.
Jaké léky na tuto nabídku pacientům trpícím vysokým krevním tlakem?

Každý antihypertenziv má svůj vlastní mechanismus účinku, tj. ovlivňují některé „mechanismy“ zvyšování krevního tlaku:

a) Systém renin-angiotensin - proreninová látka je produkována v ledvinách (s poklesem tlaku), který je přeměněn na renin v krvi. Renin (proteolytický enzym) interaguje s plazmatickým proteinovým angiotensinogenem, což má za následek neaktivní látku angiotensin I. Angiotensin při interakci s angiotensin-konvertujícím enzymem (ACE) přechází na účinnou látku angiotensin II. Tato látka přispívá k vysokému krevnímu tlaku, vazokonstrikci, zvýšení frekvence a síle kontrakcí srdce, stimulaci sympatického nervového systému (což také vede ke zvýšení krevního tlaku) a zvýšené produkci aldosteronu. Aldosteron přispívá k retenci sodíku a vody, což také zvyšuje krevní tlak. Angiotensin II je jednou z nejsilnějších vazokonstrikčních látek v těle.

b) Vápníkové kanály buněk našeho těla - vápník v těle jsou ve vázaném stavu. Když je vápník dodáván speciálními kanály do buňky, dochází k tvorbě kontraktilního proteinu, aktomyosinu. Při jeho působení se cévy zužují, srdce se začíná silněji stahovat, tlak stoupá a tepová frekvence se zvyšuje.

c) Adrenoreceptory - v našich tělech v některých orgánech jsou receptory, jejichž podráždění ovlivňuje krevní tlak. Tyto receptory zahrnují alfa-adrenergní receptory (α1 a α2) a beta-adrenoreceptory (β1 a β2) Stimulace α1-adrenoreceptorů vede ke zvýšení krevního tlaku, α2-adrenoreceptorů, ke snížení krevního tlaku.-Adrenoreceptory se nacházejí v arteriolách. β1-adrenoreceptory jsou lokalizovány v srdci, v ledvinách, jejich stimulace vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšené potřebě myokardu pro kyslík a zvýšení krevního tlaku. Stimulace β2-adrenoreceptorů umístěných v bronchiolech způsobuje expanzi bronchiolů a odstranění bronchospasmu.

d) Močový systém - v důsledku nadměrného množství vody v těle se zvyšuje krevní tlak.

e) Centrální nervový systém - excitace centrálního nervového systému zvyšuje krevní tlak. V mozku jsou vazomotorická centra, která regulují krevní tlak.

Zvažovali jsme hlavní mechanismy pro zvýšení krevního tlaku v lidském těle. Je čas přejít na prostředky pro snížení tlaku (antihypertenziva), které ovlivňují tyto mechanismy.

Klasifikace činidel pro arteriální hypertenzi

1. Diuretika (diuretika)
2. Blokátory kalciových kanálů
3. Beta blokátory
4. Činidla působící na systém renin-angiotensin
   1. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)
   2. Blokátory angiotenzních receptorů (antagonisté) (sartany)
5. Neurotropní léky centrálně působící
6. Léky působící na centrální nervový systém (CNS)
7. Alfa blokátory

1. Diuretika (diuretika)

V důsledku odstranění přebytečné tekutiny z těla se snižuje krevní tlak. Diuretická léčiva zabraňují reabsorpci sodíkových iontů, které se v důsledku toho přivádějí ven a strhávají vodu. Diuretika kromě iontů sodíku vymyjí z těla ióny draslíku, které jsou nezbytné pro fungování kardiovaskulárního systému. Existují diuretika, která šetří draslík.

Zástupci:

• Hydrochlorothiazid (Hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, je součástí kombinovaných přípravků; Nedoporučuje se pro dlouhodobé užívání v dávce nad 12,5 mg, vzhledem k možnému rozvoji diabetu typu 2!
• Indapamid (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - obvykle dávka 1,5 mg.
• Triampur (kombinovaná diuretika obsahující triamteren šetřící draslík a hydrochlorothiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Má významný vedlejší účinek (u mužů způsobuje vznik gynekomastie, mastodynie).
• Eplerenon (Inspra) - často používaný u pacientů s chronickým srdečním selháním, nezpůsobuje rozvoj gynekomastie a mastodynie.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Lék je krátký, ale rychle působící. Snižuje reabsorpci sodíkových iontů ve vzestupném koleni smyčky Henle, proximální a distální tubuly. Zvyšuje vylučování bikarbonátů, fosfátů, vápníku, hořčíku.
• Torasemide (diuver) - 5 mg, 10 mg, je diuretikum zpětné smyčky. Hlavním mechanismem působení léku je reverzibilní vazba torasemidu na transportér iontů sodíku / chloru / draslíku, který se nachází v apikální membráně tlustého segmentu vzestupné části smyčky Henle, což má za následek sníženou nebo zcela inhibovanou reabsorpci sodíkových iontů a snížení osmotického tlaku reabsorpce intracelulární tekutiny a vody. Blokuje receptory myokardiálního aldosteronu, snižuje fibrózu a zlepšuje diastolickou funkci myokardu. Torasemid v menším rozsahu než furosemid, způsobuje hypokalemii, zatímco vykazuje větší aktivitu a jeho účinek je delší.

Diuretika předepsaná v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Léčivo indapamid je jediné diuretikum používané při léčbě hypertenze.
Rychlý diuretický účinek (furosemid) je nežádoucí aplikovat systematicky u pacientů s hypertenzí, užívají se v nouzových stavech.
Při užívání diuretik je důležité užívat draslíkové preparáty v průběhu 1 měsíce.

2. Blokátory kalciových kanálů

Blokátory kalciových kanálů (antagonisty vápníku) jsou heterogenní skupinou léčiv, které mají stejný mechanismus účinku, ale liší se v řadě vlastností, včetně farmakokinetiky, tkáňové selektivity a účinku na srdeční frekvenci.
Dalším názvem této skupiny jsou antagonisté iontů vápníku.
Existují tři hlavní podskupiny AK: dihydropyridin (hlavní zástupce je nifedipin), fenylalkylaminy (hlavním zástupcem je verapamil) a benzothiazepiny (hlavním zástupcem je diltiazem).
V poslední době byly rozděleny do dvou velkých skupin v závislosti na účinku na tepovou frekvenci. Diltiazem a verapamil jsou označovány jako takzvané „antagonisty kalciového redukce“ (non-dihydropyridin). Druhá skupina (dihydropyridin) zahrnuje amlodipin, nifedipin a všechny ostatní deriváty dihydropyridinu, které zvyšují nebo nemění tepovou frekvenci.
Blokátory kalciových kanálů se používají pro hypertenzi, koronární srdeční onemocnění (kontraindikované v akutních formách!) Arytmie. V případech arytmií se nepoužívají všechny blokátory kalciových kanálů, ale pouze pulzace.

Zástupci:

• Verapamil 40 mg, 80 mg (prodloužený: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dávka 180 mg;

Pro arytmie se nepoužívají následující zástupci (deriváty dihydropyridinu): Kontraindikováno u akutního infarktu myokardu a nestabilní anginy pectoris.

• Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávka 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dávka 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Z vedlejších účinků derivátů dihydropyridinu můžeme označit edém, zejména dolní končetiny, bolesti hlavy, návaly obličeje, zvýšenou tepovou frekvenci, zvýšené močení. Pokud otok přetrvává, je třeba lék vyměnit.
Lerkamen, který je zástupcem třetí generace antagonistů vápníku, v důsledku vyšší selektivity ke zpomalení vápníkových kanálů, způsobuje otok v menším rozsahu ve srovnání s ostatními členy této skupiny.

3. Beta-blokátory

Existují nástroje, které selektivně neblokují receptory - neselektivní působení, jsou kontraindikovány při bronchiálním astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Jiné prostředky selektivně blokují pouze beta receptory srdečně selektivního působení. Všechny beta-blokátory zabraňují syntéze proreninu v ledvinách, čímž blokují systém renin-angiotensin. V tomto ohledu se cévy rozšíří, krevní tlak klesá.

Zástupci:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - nejčastěji dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - převážně dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Přípravky této skupiny se používají pro hypertenzi v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční a arytmií.
Léky s krátkodobým účinkem, jejichž použití není pro hypertenzi racionální: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavní kontraindikace betablokátorů:

• bronchiální astma;
• snížený tlak;
• syndrom nemocného sinu;
• onemocnění periferních tepen;
• bradykardie;
• kardiogenní šok;
• atrioventrikulárního bloku druhého nebo třetího stupně.

4. Činidla působící na systém renin-angiotensin

Léky působí na různých stupních tvorby angiotensinu II. Některé inhibují (inhibují) enzym konvertující angiotensin, jiné blokují receptory, na kterých působí angiotensin II. Třetí skupina inhibuje renin, je reprezentován pouze jedním lékem (aliskiren).

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)

Tyto léky zabraňují přechodu angiotensinu I na aktivní angiotensin II. V důsledku toho se koncentrace angiotensinu II v krvi snižuje, cévy se rozšiřují, tlak se snižuje.
Zástupci (v závorkách jsou synonyma - látky se stejným chemickým složením):

• Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka nejčastěji 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - Perindopril - dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dávka 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - dávkování 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - v dávce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Léky jsou dostupné v různých dávkách pro léčbu s různým stupněm vysokého krevního tlaku.

Zvláštním rysem léčiva Captopril (Kapoten) je, že vzhledem k jeho krátkému trvání účinku je racionální pouze u hypertenzních krizí.

Velmi často se používá jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonyma. Tento lék se neliší v trvání akce, takže se dvakrát denně. Obecně lze pozorovat plný účinek ACE inhibitorů po 1-2 týdnech užívání léčiv. V lékárnách můžete najít řadu generik (analogů) enalaprilu, tj. levnější, obsahující enalapril, který vyrábí malé výrobce. Mluvili jsme o kvalitě generik v jiném článku, ale stojí za zmínku, že enalapril generika jsou vhodná pro někoho, nepracují pro někoho.

Inhibitory ACE způsobují vedlejší účinky - suchý kašel. V případech vývoje kašle jsou inhibitory ACE nahrazeny léky jiné skupiny.
Tato skupina léků je kontraindikována v těhotenství, má teratogenní účinek na plod!

Blokátory angiotenzinových receptorů (antagonisté) (sartany)

Tyto léky blokují receptory angiotensinu. V důsledku toho s nimi angiotensin II neinteraguje, cévy se rozšiřují, krevní tlak se snižuje

Zástupci:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotenz 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsfors 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Stejně jako předchůdci nám dovolte hodnotit plný efekt za 1-2 týdny po zahájení recepce. Nespouštějte suchý kašel. Nepoužívejte během těhotenství! Pokud se během léčby zjistí těhotenství, měla by být zastavena antihypertenzní léčba léky této skupiny!

5. Neurotropní látky centrálního působení

Neurotropní léky centrálního působení ovlivňují vazomotorické centrum v mozku a snižují jeho tón.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvním reprezentantem této skupiny je klonidin, který je v léčbě hypertenze široce používán. Nyní je tento lék k dispozici výhradně na lékařský předpis.
V současné době se moxonidin používá k nouzové léčbě hypertenzní krize a také k plánované terapii. Dávkování 0,2 mg, 0,4 mg. Maximální denní dávka je 0,6 mg / den.

6. Fondy působící na centrální nervový systém

Pokud je hypertenze způsobena dlouhodobým stresem, pak se používají léky působící na centrální nervový systém (sedativa (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, trankvilizéry, hypnotika).

7. Alfa blokátory

Tyto léky jsou připojeny k alfa-adrenergním receptorům a blokují je pro dráždivé působení norepinefrin. Výsledkem je snížení krevního tlaku.
Použitý zástupce - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je běžněji dostupný v dávkách 1 mg, 2 mg. Používá se k úlevě od záchvatů a dlouhodobé terapii. Mnoho léků blokujících alfa je přerušeno.

Proč užíváte několik léků na hypertenzi?

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepíše jeden lék na základě některých studií a vezme v úvahu existující onemocnění u pacienta. Pokud je jeden lék neúčinný, často se přidávají další léky, které vytvářejí kombinaci léků ke snížení krevního tlaku, což ovlivňuje různé mechanismy snižování krevního tlaku. Kombinovaná léčba refraktérní (trvalé) arteriální hypertenze může kombinovat až 5-6 léků!

Přípravky jsou vybírány z různých skupin. Například:

• ACE inhibitor / diuretikum;
• blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / beta-blokátor;
• blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu / beta-blokátor;
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů / diuretika a další kombinace.

Existují kombinace léků, které jsou iracionální, například: beta-blokátory / blokátory kalciových kanálů, pulzující, beta-blokátory / léky centrálního působení a další kombinace. Je nebezpečné léčit sám sebe.

Kombinované léky kombinují v 1 tabletě složky látek z různých skupin antihypertenziv.

Například:

• ACE inhibitor / diuretikum
  • Enalapril / hydrochlorothiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorothiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi NoliprelAforte)
  • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorothiazid (Fozikard N)
• blokátor angiotensinového receptoru / diuretikum
  • Losartan / hydrochlorothiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorothiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorothiazid (Co-aprovel)
  • Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / blokátor kalciových kanálů
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
• blokátor angiotensinového receptoru / blokátor kalciového kanálu
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• blokátor kalciových kanálů dihydropyridin / beta blokátor
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokátor / diuretikum (ne pro diabetes a obezitu)
  • Bisoprolol / hydrochlorothiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všechny léky jsou dostupné v různých dávkách jedné a druhé složky, lékař by měl zvolit dávky pro pacienta.

Dosažení a udržení cílových hodnot krevního tlaku vyžaduje dlouhodobé lékařské sledování s pravidelným sledováním dodržování pacientových doporučení s doporučeními týkajícími se změn životního stylu a dodržování předepsaných antihypertenziv, jakož i korekce léčby v závislosti na účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti léčby. Při dynamickém pozorování je klíčové navázání osobního kontaktu mezi lékařem a pacientem, vzdělávání pacientů ve školách pro pacienty s hypertenzí, které zvyšují dodržování pacientovy léčby.

Aktualizační článek 01/30/2019

Kardiolog Zvezdochetova Natalia Anatolyevna