Angina je patologie, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku srdečním svalem. Jedná se o nejběžnější formu projevu koronárních srdečních onemocnění, která je pro organismus jakýmsi signálem o problémech s srdečním oběhem, který by neměl být ignorován. Muži trpí záchvaty anginy pectoris 3-4krát častěji než ženy. Obvykle nemoc postihuje lidi starší 40-50 let. V poslední době však pacienti viditelně vypadali mladší, což neznamená, že by lékaři mohli poplachovat.
Důvody
Hlavní příčinou anginy pectoris je zhoršení krevního oběhu v koronárních tepnách, které zásobují srdce kyslíkem a esenciálními živinami. Často je vina za aterosklerotické plakety lemující stěny cév podobná tomu, jak se na stěnách konvice postupně tvoří pěny. K útoku dochází, když se lumen tepny zužuje o více než 70%. Náhlá dlouhodobá kontrakce srdečních cév (křeč) může také způsobit patologii.
Stenokardie se zpravidla projevuje během fyzické aktivity (sport, tvrdá práce) nebo během stresové situace.
Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku anginy pectoris:
- nadváha a obezita;
- zneužívání nikotinu a alkoholu;
- životní styl charakterizovaný nedostatkem fyzické aktivity;
- hypertenze;
- vysoký cholesterol;
- diabetes mellitus;
- genetická predispozice;
- stáří
Vrozené vady a vady srdce a cév jsou také příčinou vzniku anginy pectoris. Kromě toho existuje celá řada nemocí, které přímo neovlivňují kardiovaskulární systém, ale zhoršují prokrvení srdce - jedná se o broncho-plicní nemoci, exacerbace onemocnění žaludku a střev.
Příznaky
Angina se projevuje bolestí, kterou nelze pozorovat. Jeho charakter může být odlišný - lisování, piercing, stlačování, tahání, vrtání. Intenzita se také liší v každém konkrétním případě - od menších pocitů až po drsnou, nesnesitelnou bolest, díky které chcete sténat a křičet. Někdy je příznakem anginy pálení a tlak v hrudi.
Bolestivé pocity jsou obvykle umístěny v horní nebo dolní části hrudní kosti (méně často v dolní části), na každé straně nebo za ní. V extrémně vzácných případech se angina pectoris projevuje jako bolest v epigastrické oblasti - může být zaměněna za projevy akutního vředu nebo symptomů dvanáctníkového vředu. Bolest působí hlavně na levou stranu těla - paže, krk, rameno, záda, lopatka, dolní čelist, ušní lalůček.
Bolesti se valí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání záchvatu přesáhne 20 minut - může to již znamenat přechod ataky anginy pectoris na akutní infarkt myokardu.
Co se týče četnosti záchvatů, vše je zde individuální - někdy jsou intervaly mezi nimi dlouhé měsíce a někdy se záchvaty opakují 60 nebo 100krát denně.
Stálí společníci angina útoků jsou také pocit hrozící katastrofy, paniky a strachu ze smrti.
Kromě výše uvedených příznaků může angina pectoris indikovat známky dušnosti a únavy i při mírné námaze.
Diagnostika
Při rozpoznávání anginy pectoris, stížností pacientů, povahy, umístění, ozáření, trvání bolesti, jsou zohledněny podmínky jejich výskytu a faktory úlevy od útoku. Laboratorní diagnóza zahrnuje studii v krvi celkového cholesterolu, AST a ALT, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, laktátdehydrogenázy, kreatinkinázy, glukózy, koagulogramu a elektrolytů v krvi. Zvláštní význam má diagnostika kardiálních troponinů I a T-markerů, které indikují poškození myokardu. Detekce těchto myokardiálních proteinů indikuje mikroinfarkt nebo infarkt myokardu, který nastal a může zabránit rozvoji postinfarktní anginy pectoris.
EKG přijatá ve výšce anginového záchvatu odhaluje pokles ST intervalu, přítomnost negativní T vlny v hrudníku vede ke zhoršení vodivosti a rytmu. Denní monitorování EKG umožňuje zaznamenávat ischemické změny nebo jejich nepřítomnost při každém záchvatu anginy pectoris, srdeční frekvence, arytmie. Zvýšení srdeční frekvence před útokem umožňuje přemýšlet o námahové angině, normální srdeční frekvenci - o spontánní angině pectoris. EchoCG u anginy pectoris odhaluje lokální ischemické změny a zhoršenou kontraktilitu myokardu.
Velgo-ergometrie (VEM) je členění, které ukazuje maximální zatížení, které může pacient nést bez hrozby ischémie. Zatížení se nastavuje pomocí rotopedu, aby se dosáhlo submaximálního tepu se současným záznamem EKG. S negativním vzorkem je submaximální srdeční frekvence dosažena za 10-12 minut. v nepřítomnosti klinických a EKG projevů ischemie. Má se za to, že pozitivní test je doprovázen záchvatem anginy pectoris nebo posunem segmentu ST o 1 nebo více milimetrů v okamžiku naložení. Detekce anginy pectoris je také možná indukcí řízené přechodné ischémie myokardu pomocí funkční (transesofageální síňové stimulace) nebo farmakologických (isoproterenol, dipyridamolový test) zátěžových testů.
Scintigrafie myokardu se provádí za účelem vizualizace perfúze srdečního svalu a detekce fokálních změn v ní. Radioaktivní léčivo thallium je aktivně absorbováno životaschopnými kardiomyocyty a při angině pectoris, doprovázené koronarosklerózou, jsou detekovány fokální zóny perfúze myokardu. Diagnostická koronární angiografie se provádí za účelem zhodnocení lokalizace, stupně a rozsahu lézí srdečních tepen, což umožňuje určit volbu léčby (konzervativní nebo chirurgické).
Léčba
Všechny metody léčby anginy pectoris směřovaly k dosažení následujících cílů:
- Prevence infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti;
- Prevence progrese onemocnění;
- Snížení počtu, trvání a intenzity útoků.
Nejdůležitější úlohou při dosahování prvního cíle je změna životního stylu pacienta. Zlepšení prognózy nemoci lze dosáhnout následujícími aktivitami:
- Odvykání kouření.
- Mírná fyzická aktivita.
- Dieta a úbytek hmotnosti: omezení spotřeby soli a nasycených tuků, pravidelná konzumace ovoce, zeleniny a ryb.
Plánovaná léková terapie pro anginu pectoris zahrnuje užívání antianginózních (antiischemických) léků, které snižují potřebu kyslíku na srdeční sval: dlouhodobě působící nitráty (erinitida, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atd.), B-adrenergní blokátory (anaprilina, trazikor, atd.), ), blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin), preduktální atd.
Při léčbě anginy pectoris se doporučuje používat antisklerotická léčiva (skupina statinů - lovastatin, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), antiagregační látky (aspirin). V pokročilých stadiích nestabilní anginy pectoris, kdy bolest dlouho nezmizí, se používají chirurgické metody léčby anginy pectoris:
- Operace bypassu koronárních tepen: když je další srdeční céva vyrobena z vlastní žíly, přímo z aorty. Absence hladovění kyslíkem zcela zbavuje příznaků anginy pectoris.
- Steniizace srdečních cév v angíně vám umožňuje vytvořit určitý průměr tepen, které nejsou předmětem zúžení. Podstata operace: vložena do srdce tepen trubice, která není stlačena.
Prevence
Účinná prevence anginy pectoris vyžaduje odstranění rizikových faktorů:
- Sledujte svou váhu a snažte se zabránit obezitě.
- Zapomeňte na kouření a další špatné návyky navždy.
- Včasná léčba průvodních onemocnění, která mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris.
- S genetickou predispozicí k srdečním onemocněním věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení pružnosti cév, návštěvě místnosti s fyzioterapií a přísnému dodržování všech rad ošetřujícího lékaře.
- Vede aktivní životní styl, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.
Jako sekundární profylaxe pro již zavedenou diagnózu anginy pectoris je nutné se vyhnout úzkosti a fyzické námaze, profylakticky užívat nitroglycerin před námahou, provádět prevenci aterosklerózy a léčit současné patologické stavy.
Léčba léčby anginy pectoris: předepsané léky a dávky
Úmrtnost na srdeční onemocnění je stále velmi vysoká, navzdory závažnému pokroku v medicíně. Neaktivní životní styl, stres a špatné návyky nosí srdeční sval.
Mezi dlouhodobě známými srdečními chorobami je angina pectoris nebo, jak bylo dříve řečeno, angina pectoris, stále běžná. Mnoho lidí je v bezpečí s náhlou bolestí na hrudi - myslím, vezměte si pilulku a projděte. A marně!
Angina velmi často vede k infarktu myokardu a smrti u nemocné osoby. Toto onemocnění je proto povinně monitorováno kardiologem a terapií. Jak léčit anginu pectoris, jaké léky a léky se doporučuje užívat s touto formou onemocnění koronárních tepen a zda pilulky mohou poskytnout úspěšnou léčbu pro pacienty se srdcem, řekneme dále.
Skupiny léků pro záchvaty
V tomto článku nebudeme uvažovat o takových preventivních opatřeních pro onemocnění srdce, jako je dieta, kouření a odvykání alkoholu a aktivní životní styl.
Obracíme se na ty léky, jejichž dávky jsou doporučeny lékaři pro léčbu anginy pectoris, prevenci záchvatů a komplikací onemocnění koronárních tepen.
Léky by měl předepisovat ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Při léčbě stenokardie se používají tři skupiny léčiv:
Léky s antiangiologickým účinkem, tj. Zaměřené na boj s ischémií myokardu. Účelnost této skupiny fondů je zaměřena na snížení spotřeby kyslíku v srdečním svalu, jakož i na zvýšení hladiny kyslíku v krvi.
Tato velká skupina léků je rozdělena do několika podskupin:
Dusičnany - léky speciálně určené k úlevě a prevenci mrtvice. Působení dusičnanů je zaměřeno na rozšíření stěn cév a zvýšení přístupu kyslíku do srdce.
S neustálým přísunem dusičnanů si tělo zvykne na svou činnost, takže během dne je nutná přestávka, aby se odstranily dusičnany. Léky se užívají buď přímo během útoku, nebo před cvičením s preventivním účelem.
Beta blokátory. Terapeutický účinek této podskupiny je způsoben poklesem tlaku a frekvencí pulsu u pacienta, a proto se snižuje potřeba srdce pro kyslík.
Beta-blokátory nejsou návykové a hromadí se v těle, což umožňuje snížit dávkování po určitou dobu. Beta blokátory neplatí po dlouhou dobu kvůli mnoha vedlejším účinkům. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.
Antagonisté vápníku. Léky této řady, které zabraňují pronikání vápníku do svalu, pomáhají snižovat kontraktilitu myokardu.
Účinek antagonistů vápníku je zaměřen na snížení tlaku, úpravu srdeční frekvence, odstranění spazmu koronárních tepen.
Zlepšuje se tedy průtok krve, a proto se snižuje potřeba myokardu pro kyslík a zvyšuje se přítok živin do svalů.
Antiaterosklerotické léky. Jak víte, zvýšený cholesterol je příčinou progrese aterosklerózy, která nakonec vede k angině pectoris.
Léky, které ovlivňují snížení cholesterolu v těle, se nazývají statiny. Tyto léky poslední generace se staly průlomem v léčbě ischemie obecně a zejména aterosklerózy.
Výběr léků
Pro začátek by měl každý lék z každé skupiny předepisovat pouze kardiolog a pouze po vyšetření. V praxi kardiologů se zpravidla používají následující léky:
Antianginální
Nitroglycerin
Nejslavnější lék na zastavení příznaků anginy.
K dispozici ve formě sublingválních tablet, sprejů, náplastí, kapek, tobolek s prodlouženým účinkem, mastí, filmů.
V lékárnách je s touto účinnou látkou spousta jmen. Mezi ně patří: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin atd.
Způsoby použití:
- Tableta se umístí do ústní dutiny pod jazyk. Akce trvá asi dvě až tři minuty a trvá půl hodiny.
- Sprej se také aplikuje na ústní sliznici a začne okamžitě odstranit napadení, doslova během minuty. Spreje působí jako tablety.
- Bukální formy nitroglycerinu (destičky, filmy) jsou připojeny k sliznici líc nebo dásní. Mají delší účinek - 3-4 hodiny.
- Tobolky jsou odebírány před útokem, mají dlouhodobý účinek. Tobolky se užívají 1-2krát denně nalačno.
- Mast se aplikuje na dávkovací papír o množství předepsané ošetřujícím lékařem. Papír s mastí pevně přitlačený k tělu v jeho bezsrsté části.
Dávkování jakékoliv formy nitroglycerinu může vypočítat pouze lékař!
Isosorbid dinitrát
Léková tableta, kapsle a forma uvolňující aerosol. V lékárnách prodávaných pod názvy: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Užívá se ústy po konzultaci se svým lékařem.
Zpravidla je 20 mg předepsáno 2-3 krát denně, jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Se slabě terapeutickým účinkem se dávka postupně zvyšuje na 120 mg denně.
Aby se zabránilo toleranci organismu k drogám, měsíc a půl po pravidelném příjmu, je nutné si vzít přestávku na jeden den a nahradit jeden lék jiným lékem s podobným účinkem na tělo.
Ceny drog také závisí na zemi původu. Například nitrosorbid v lékárnách lze zakoupit za 25 rublů a sprej Isoket bude stát asi 400 rublů.
Isosorbidmononitrát
Obchodní názvy léčiva: Isomonit, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve atd. Léky jsou dostupné v tabletách a dlouhodobě působících kapslích s přidáním retardové předpony k názvu. Tablety se užívají 2x denně, tobolky se zpomalují jednou denně. Postupně zvyšujte dávku.
V průměru jsou náklady na tablety 300-400 rublů za 30 kusů.
Antagonisté vápníku
Ze skupiny antagonistů vápníku jsou v praxi široce používány Nifedipin, Verapamil a Diltiazem.
Léky se užívají 1-2krát denně.
Nifedipin může být užíván v kombinaci s beta-blokátory a léky obsahující verapamil a diltiazem, které jsou součástí přípravku, se nesmějí užívat společně s betablokátory.
Beta blokátory
Je obtížné izolovat konkrétní účinné léčivo ze skupiny beta-blokátorů. Účinné látky betablokátorů, zpravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd. Ze všech tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet se osvědčily. Beta blokátory se užívají s jídlem, aby se snížily jejich vedlejší účinky.
Název betablokátoru a jeho dávkování určuje pouze ošetřující lékař!
Při užívání těchto léků, ujistěte se, sledovat svůj tep. Pulz při užívání pilulky by měl být 50-60 úderů za minutu.
Ceny za domácí Anaprilin nejsou tak vysoké jako například pro importované Concor nebo Nebilet. Pro srovnání: 50 tablet Anaprylin stálo 27 rublů a za 28 tablet německé drogy Nebilet 980 rublů bude třeba zaplatit.
Antiagregáty proti krevním sraženinám
Nejznámějším lékem tabletky je aspirin. Aspirin se užívá večer po jídle v dávce 75-150 mg jednou.
Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění, aspirin je k dispozici ve speciálních formách - to je Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA a Cardiomagnyl.
Liší se od obvyklého aspirinu, který působí šetrněji na žaludek. Cena jakéhokoliv aspirinu není příliš vysoká - v průměru 250 rublů na 100 kusů.
Pacientům s intolerancí aspirinu nebo těžkou anginou pectoris je předepsán klopidogrel. Jeho působení je mnohokrát silnější než působení aspirinu. Ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro 28 ruských tablet, budete muset zaplatit více než 400 rublů.
Statiny
Ruské kardiologové předepisují statinové léky na bázi účinných látek: rosuvastatinu, simvastatinu, fluvastatinu a atorvastatinu. Statiny se užívají převážně před spaním.
Náklady na tablety jsou poměrně vysoké. Například anglický lék Crestor bude stát v lékárně 2500 rublů za 28 kusů a americký Zokor bude stát 750 rublů. pro 28 ks.
Co nelze udělat pro úspěšnou srdeční terapii
Pacienti, kteří navštěvují kardiologa a zhruba odhadují, kolik léků na srdeční anginu je bude stát, jim budou vlnit ruce do svého zdraví a v žádném spěchu nebudou brát léky, protože si myslí, že v případě náhlého útoku na bolest budou stát penny nitroglycerin.
V žádném případě to nelze udělat! Je snazší požádat svého lékaře, aby nahradil drahý lék levnějším lékem s podobným účinkem.
Druhou běžnou chybou při léčbě anginy pectoris je libovolné snížení nebo zvýšení dávky. Nezapomeňte - kdy změnit dávkování rozhoduje pouze praktický lékař.
A v žádném případě nemůžete vyléčit nemoc, jako je angína pectoris, pouze s lidovými prostředky. To je velmi nebezpečné pro život a zdraví pacienta!
Další informace o nemoci a její terapii z videa:
Přípravky pro stenokardii - seznam účinných léků s návodem, složením, dávkováním a cenou
Úmrtí na srdeční choroby je dnes velmi vysoká. Deprese srdce je způsobena hypodynamií (sedavý způsob života), špatnými návyky a stresem. Ze známých onemocnění lze rozlišovat anginu pectoris, která je doprovázena bolestí na hrudi. Při absenci léčby může vést k infarktu myokardu a smrti.
Léčba anginy pectoris
Nejběžnější formou ischemické choroby srdeční je angina pectoris. To se projevuje útoky bolesti za hrudníkem kompresního nebo pálícího charakteru. Předchází mu fyzický a emocionální stres, může se objevit za hrudní kostí, podat v levé lopatce, paži, krku nebo dolní čelisti. Bolest prochází v klidu po užití nitroglycerinu.
Příčinou anginy pectoris je ateroskleróza, charakterizovaná zúžením koronárních tepen, které zásobují srdce krví. Současně se na cévní stěně hromadí cholesterol a další látky, vytvářejí se aterosklerotické plaky a zužují lumen cév. Někdy může útok skončit křečem - ostré zúžení tepny po napětí ve svalové vrstvě cévní stěny. Pro léčbu budete potřebovat léky na anginu pectoris, které jsou rozděleny na antianginální, nitrátové, beta-blokátory, statiny a antagonisty vápníku.
Antianginální prostředky
Léčba anginy pectoris často začíná antianginózními léky. Jsou zaměřeny na boj s ischémií myokardu, snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík, zvyšují hladinu tohoto elementu v krvi. Tato skupina léků zahrnuje nitráty, které zastavují a zabraňují mrtvicím, rozšiřují stěny cév a zvyšují přístup kyslíku do srdečního svalu.
Dusičnany nemají výrazný terapeutický účinek, pouze zmírňují nebo zabraňují vzniku záchvatů. S neustálým přísunem těchto prostředků si tělo může zvyknout na jejich činnost, takže během dne se provádí přestávka na odstranění zbytků z těla. Pro dosažení lepších účinků se nitráty užívají přímo při napadení nebo při profylaxi před fyzickou námahou.
Nitroglycerin
Nejznámějším lékem pro stenokardii je nitroglycerin. Je k dispozici ve formě spreje, náplasti, desek, sublingválních tablet, kapek, mastí, dlouhodobě působících kapslí nebo mastí. Aktivní složka léčiva také obsahuje Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostředky zvyšují saturaci tkání kyslíkem, rozšiřují lumen krevních cév, zastavují anginu pectoris.
Tablety se rozpouští pod jazykem, působí po 2-3 hodinách půl hodiny. Sprej aplikovaný na ústní sliznici, začne pracovat okamžitě, ale jeho účinek je krátký. Desky a filmy (bukální formy) jsou připojeny k dásní nebo lícní sliznici po dobu 3-4 hodin. Tobolky musí být odebrány před útokem, 1-2 krát denně na prázdný žaludek. Mast se aplikuje na dávkovací papír, pevně se přitlačí na část těla, kde nejsou vlasy. 40 tablet stojí 50 rublů, sprej 200 dávek - 100 p., Kapky 10 ml - 49 p.
Isosorbid dinitrát
Tablety, kapsle a aerosolové přípravky pro anginu pectoris na bázi isosorbid dinitrátu se nacházejí v lékárnách pod názvem Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardicet. Jsou užívány perorálně v dávce stanovené lékařem - 20 mg 2-3 krát denně jednu hodinu před jídlem nebo 2 po jídle. Pokud tento účinek nestačí, dávka se postupně zvyšuje na 120 mg denně.
Tělo si může zvyknout na účinky aktivních složek po 1-1,5 měsících pravidelného příjmu, takže po uplynutí této doby se užívá denní přestávka, během které je činidlo nahrazeno jiným s podobným účinkem na tělo. 60 tablet nitrosorbidu stálo 25 rublů, 15 ml spreje pod značkou Isoket bude stát 375 rublů, 20 tablet Cardiket Retard - 115 p.
Všechny léky na anginu pectoris této skupiny jsou periferní vazodilatátory, které ovlivňují žíly. Mají antianginální a hypotenzní účinky, snižují výdej levé komory a preload, což snižuje potřebu spasmodického myokardu pro kyslík. To vede ke zvýšení průtoku kapilární krve, otevření lumen koronárních cév, což zlepšuje zásobování ischemické zóny.
Isosorbidmononinát
Periferní vazodilatátory na bázi isosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovlivňují žíly, vykazují vazodilatační a antianginální účinky. Snižují preload a afterload, rozšiřují koronární tepny, zlepšují průtok krve, zvyšují toleranci cvičení, spouštějí svalovou relaxační reakci.
Vazospastické léky jsou prezentovány ve formě tablet a tobolek, užívaných perorálně dvakrát denně. Pokud formulace znamená dlouhodobý účinek, pak se užívá jednou denně s postupným zvyšováním dávky. Během léčby těmito léky by měly být vyloučeny aktivity, které vyžadují stabilní vysokou koncentraci pozornosti. 30 tablet stojí asi 350 p.
Antagonisté vápníku
Tablety pro anginu pectoris ze skupiny antagonistů vápníku zabraňují pronikání prvku do svalu, snižují kontraktilitu myokardu. Jejich činnost je zaměřena na snížení tlaku, regulaci rytmu tepu, zastavení křečí koronárních tepen. Díky tomu se zlepšuje průtok krve, snižuje se spotřeba kyslíku myokardu a zvyšuje se tok živin do srdečního svalu.
Populární léky jsou Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, které zlepšují pronikání vápenatých iontů, saturují kardiomyocyty (srdeční buňky) kyslíkem a vedou ke svalové relaxaci. Léky se užívají 1-2 krát denně, 10 mg, lze kombinovat s jinými pilulkami na anginu pectoris. 30 tablet nifedipinu stálo 40 rublů, Diltiazem - 90%.
Beta blokátory
Přípravky pro léčbu stenokardie ze skupiny beta-blokátorů snižují tlak a tepovou frekvenci u pacienta, což vede ke snížení potřeby kyslíku pro srdce. Léky této skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) nezpůsobují závislost, nemají kumulativní účinek (neshromažďují se), a proto jsou snadno přizpůsobitelné úpravě dávky. Nepoužívejte léky po dlouhou dobu z důvodu velkého počtu vedlejších účinků. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.
Přípravky zahrnují účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Léky se užívají během jídla jednou denně v dávce 2,5-5 mg, s arteriální terapií, musí se vzít v úvahu rovnováha tepové frekvence - při užívání by měla být 50-60 tepů za minutu. Pro 50 tablet Anaprilina bude muset zaplatit 30 rublů, 28 tablet Nebileta - 1000 p.
Přípravky proti destičkám
Léky na anginu pectoris u dospělých mohou zahrnovat protidestičková činidla, která bojují proti trombóze. Mezi ně patří kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (klopidogrel). Dlouhodobé používání prostředků zabraňuje rozvoji krevních sraženin, a to i v nejranějších stadiích, které si zachovávají svůj účinek po celou dobu životnosti destiček.
Nejznámějším lékem ze skupiny antiagregačních činidel je aspirin, který se užívá jednou večer v dávce 75-150 mg. Druhy aspirinu mají jemnější účinek na gastrointestinální trakt. 100 tablet stojí 250 liber. V případě nesnášenlivosti kyseliny acetylsalicylové je zobrazen klopidogrel, který působí silněji a déle, ale také stojí více. Pro 28 tablet budete muset dávat 400 p. Užívá se v dávce 75 mg jednou denně. Léčba trvá nejméně měsíc, může se zvýšit podle pokynů lékaře.
Statiny
Pokud má krev zvýšené hladiny cholesterolu, způsobuje rozvoj a progresi aterosklerózy. Onemocnění vede k angině pectoris, proto jí musíme zabránit. K tomu, anti-sklerotické drogy, nebo statiny. Snižují koncentraci škodlivého cholesterolu, jsou nejnovější generací léků, jsou užívány po dlouhou dobu.
Mechanismus účinku statinů je potlačení aktivity enzymu, který katalyzuje produkci kyseliny mevalonové, což je rané stadium syntézy cholesterolu. Tento proces vede ke zvýšené reaktivitě lipoproteinových receptorů s nízkou hustotou v játrech, odstranění plazmatických triglyceridů. Navíc statiny zlepšují dilataci krevních cév, snižují viskozitu plazmy, zlepšují hemodynamiku a stav koagulačního systému. To zabraňuje tvorbě a prasknutí aterosklerotického plátu.
Statiny zahrnují rosuvastatin, fluvastatin, simvastatin, atorvastatin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všechny léky ve skupině se užívají před spaním v dávce 10-80 mg denně (v závislosti na hladině cholesterolu v krvi, předepsané lékařem). Léky mohou vést k bolesti svalů, nevolnosti. Tablety jsou vysoké: 28 ks. Krestor - 2500 rublů, 28 ks. Zokora - 750 str.
Jaké léky a léky jsou předepsány pro anginu pectoris?
Datum vydání článku: 31.8.2018
Datum aktualizace článku: 4/09/2018
Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog
Léky na anginu pectoris jsou v lékárničce každé osoby s tímto onemocněním, protože jejich užívání je celoživotní.
Farmaceutické společnosti vyvíjejí každý rok nové léky s výhodnějším režimem a kombinovaným farmakologickým účinkem, které pomáhají snižovat úmrtnost a postižení způsobené koronárními srdečními chorobami a zlepšují kvalitu a dlouhověkost pacientů.
Z tohoto článku se naučíte: co jsou, kolik stojí a které z nich jsou nejefektivnější.
Na jaké skupiny se léky dělí?
Existují dvě velké skupiny léků pro stenokardii: léky používané k úlevě od akutního koronárního syndromu a léky užívané denně k prevenci útoku.
Plány léčby akutního útoku zahrnují následující skupiny:
- Antianginální: Nitráty, antagonisté vápníku, beta-blokátory.
- Přípravky proti destičkám.
- Antikoagulancia.
V případě napadení jsou preferovány injekční formy, které jsou podávány intravenózně, aby se rychle dosáhlo účinku a zabránilo infarktu myokardu. Jediné předtvarované tablety používané pro první pomoc jsou nitráty.
Skupiny léčiv používané k prevenci anginy pectoris zahrnují:
- Dusičnany
- Antagonisté vápníku.
- Antikoagulancia.
- ACE inhibitory.
- Beta blokátory.
- Statiny.
Dusičnany
Mechanismus účinku všech nitrátů je výrazný vazodilatační účinek v důsledku účinku na vlákna hladkého svalstva cévní stěny.
Kvůli této vlastnosti je současně dosaženo několika akcí:
- Preload na srdce je snížen, protože dochází k redistribuci cirkulující krve do dilatačních žil podél periferie, čímž se snižuje objem mrtvice srdce v důsledku snížení diastolického krevního tlaku.
- Zátěžové zatížení myokardu je sníženo, protože dilatované arterioly mohou snížit systolický tlak hlavních tepen.
- Koronarolytická vlastnost umožňuje zlepšit mikrocirkulaci srdečních tepen, což zlepšuje trofismus v ischemických místech myokardu.
To umožňuje rychle zastavit symptomy anginy pectoris zvýšením přísunu kyslíku do tkáně srdečního svalu a zároveň snížit jeho potřebu. To vám umožní rychle obnovit metabolické procesy v myokardiocytech a normalizovat práci srdce. Nelze je používat za sníženého tlaku.
Nejoblíbenější drogy jsou:
- Nitroglycerin.
- Isosorbid dinitrát (nitrosorbid).
- Molsidomin.
Nitroglycerin
Lék je dostupný ve formě tablet pro sublingvální použití a ve formě injekcí pro intravenózní podání.
Tabletovaný lék se používá pro akutní anginu pectoris doma jako první pomoc. Rychlého účinku je dosaženo díky tomu, že se lék aplikuje pod jazyk, kde dochází k nejrychlejší absorpci účinné látky. K úlevě dochází po 1-1,5 minutách, pokud nedojde ke zlepšení, doporučuje se užívat pilulku po dalších 5 minutách a zavolat kardiologický záchranný tým, protože další průběh záchvatu zvyšuje riziko infarktu myokardu.
Injekce nitroglycerinu se používá k léčbě akutního srdečního infarktu s selháním levé komory, nestabilní anginou pectoris a plicním edémem za podmínek kardiologické nebo intenzivní péče pod monitorováním EKG.
Důsledkem porušení režimu dávkování může být: nízký tlak, doprovázený bolestmi hlavy, závratě, které mohou být komplikovány kolapsem, šokem. Hlavní kontraindikací pro jeho použití je tedy arteriální hypotenze.
Nitrosorbid
Používá se k léčbě záchvatů stabilních a nestabilních forem anginy pectoris, infarktu myokardu, používá se v schématu rehabilitační terapie po ní.
Kromě tablet a injekční formy má lék také sprejovou formu. Aerosol se nastříká do úst. Aby se zastavil útok, jedna dávka je 1-3 injekce, zatímco pacient musí zadržet dech, interval mezi nimi je nejméně 30 sekund.
Antikoagulancia
Hlavním účelem antikoagulancií je prevence vzniku krevních sraženin a zničení již vytvořených krevních sraženin. Tyto prostředky se používají v nemocničním zařízení pod kontrolou koagulogramu, protože překročení dávky může vést k rozvoji krvácení.
Hlavními užívanými léky jsou:
- Heparin.
- Fraxiparin.
- Enoxaparin a další.
Heparin
Jmenován s extrémní opatrností. V akutním období se podává intravenózní bolus. Udržovací dávky se pak podávají subkutánně. Optimální doba trvání takové terapie je 3 až 7 dní. Pro prevenci tzv. Ricochetové ischémie je nutná kombinace s protidestičkovými látkami, protože dlouhodobé užívání heparinu zvyšuje hladinu trombinu, který stimuluje agregaci (adhezi) krevních destiček a tvorbu trombocytů trombocytů.
Zavedení se provádí pouze pod kontrolou koagulogramu a aPTT.
Fraxiparin
Odkazuje na nízkomolekulární heparin, čímž je dosaženo vyšší účinnosti a snížení rizika vedlejších účinků.
Kontrola aPTT není nutná, což snižuje náklady na léčbu. Podávání léčiva se provádí subkutánně, dávky jsou přísně regulovány. To se může konat doma.
Přípravky proti destičkám
Antiagregační činidla umožňují zlepšovat reologické vlastnosti krve v důsledku prevence adheze vytvořených prvků, zejména destiček. To snižuje riziko trombózy a ischémie myokardu.
Tyto léky na anginu pectoris lze použít k léčbě akutního záchvatu a jako jeden z hlavních léků v schématu prevence.
Hlavními léky jsou:
- Kyselina acetylsalicylová (aspirin).
- Klopidogrel a další.
Aspirin
Nejlevnější a cenově nejdostupnější antikoagulant v každé lékárničce. Podle statistik léčivo snížilo riziko úmrtnosti na akutní infarkt myokardu dvakrát. Pro úlevu ischemického syndromu se doporučují vysoké dávky léčiva - 325 mg tablety, zatímco pro prevenci anginy pectoris postačuje dávka 75 mg denně.
Hlavními léky obsahujícími aspirin v nízkých dávkách jsou: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Magnicor a další. S diagnózou ICHS se tyto léky užívají denně a po celý život.
Klopidogrel
Na rozdíl od aspirinu nelze lék použít k úlevě od akutního útoku. K jeho akumulaci dochází během 2-3 dnů od pravidelného užívání a maximální farmakologický účinek se dosahuje po šesti měsících léčby.
V některých případech se pro léčbu stabilní anginy pectoris používá kombinace dvou léčiv: Aspirin a Clopidogrel. V tomto případě se však zvyšuje riziko vzniku vedlejších účinků léčiv ve formě krvácení.
Antagonisté vápníku
Hlavním účelem léčiv je snížení a prevence stabilní a spontánní anginy při námaze. Jsou schopny blokovat kanály, kterými vápník vstupuje do buňky, čímž se snižuje síla kontrakce svalových buněk cévní stěny a myokardu.
To vede k závažné vazodilataci periferního a koronárního oběhového systému. Paralelně klesá srdeční frekvence v důsledku zpomalení AV vedení a zátěže myokardu, čímž se snižuje spotřeba kyslíku kardiomyocytů. Významně snížená ischemie tkání a symptomy anginy pectoris jsou zastaveny.
Blokátory kalciových kanálů jsou kontraindikovány při AV blokádě, srdečním selhání, systolické dysfunkci levé komory (podle EKG) a arteriální hypotenzi. Pokud je přítomna některá z těchto kontraindikací, může se prognóza významně zhoršit a ischemie myokardu se může zhoršit.
Seznam hlavních užívaných drog:
- Verapamil
- Nifedipin.
- Diltiazem.
- Gallopamil
- Amlodipin a další.
Diltiazem
Selektivní léčivo poskytující kombinovaný účinek: antianginální, antiarytmické a hypotenzní. Účinný s anginou pectoris na pozadí arteriální hypertenze, spolu s rozpadem rytmu.
Užívá se 1-2 krát denně po dlouhou dobu. Existuje forma pro parenterální podání. Kapátko pod kontrolou kardiogramu ve stacionární kanceláři.
Verapamil
Lze použít u dospělých i dětí. Frekvence použití - 3 krát denně. Trvání léčby v přítomnosti zavedené diagnózy ischemické choroby je celoživotní.
Má antianginální a antiarytmické účinky. Lék může snížit krevní tlak. Použití přípravku je kontraindikováno v přítomnosti příznaků srdečního selhání, bradykardie, sinusového bloku, hypotenze.
Gallopamil
Snižuje frekvenci kontrakcí srdce a kontraktilitu myokardu, čímž snižuje potřebu kyslíku. Používá se výhradně k prevenci mrtvice a také k sekundární prevenci srdečního infarktu.
ACE inhibitory
Na rozdíl od antagonistů vápníku je tato skupina léčiv indikována pro anginu pectoris v kombinaci se systolickou dysfunkcí levé komory a pro sekundární profylaxi po již trpícím srdečním infarktu.
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou schopny nejen účinně snížit krevní tlak, ale také díky retenci draslíku v těle, mají kardoprotektivní, antiarytmický a angioprotektivní účinek. Současně se srdeční frekvence nesnižuje.
Hlavní nástroje, které jsou široce používány, jsou:
- Enalapril
- Prestarium
- Captopril a další.
Enalapril
Používá se v kombinaci s jinými léky pro léčbu srdečního selhání a ischemické choroby srdeční na pozadí arteriální hypertenze. Léčivo má výrazný kardioprotektivní účinek, zabraňuje tvorbě hypertrofie srdečního svalu a dilataci dutin.
Předepisuje se s minimální dávkou s postupným zvyšováním na klinicky účinné. V procesu užívání léku vyžaduje nezávislé sledování krevního tlaku.
Beta blokátory
Léky první linie při léčbě stabilní anginy pectoris. Snižte ischémii snížením krevního tlaku, četností kontrakcí a kontraktilitou myokardu. Používají se nejen pro profylaxi, ale také pro zastavení dlouhodobého akutního záchvatu na lůžkovém oddělení ve formě kapiček.
Kontraindikace k užívání tohoto léku jsou: atrioventrikulární blokáda a další typy bradykardie, onemocnění spojená s broncho-obstrukcí (astma, CHOPN, atd.), Gotenzie, dekompenzované stadium srdečního selhání a kardiogenní šok.
- Metoprolol.
- Bisoprolol.
- Atenolol a další.
Metoprolol
Používá se pro stabilní anginu pectoris se zvýšeným krevním tlakem a arytmiemi. Pomáhá snižovat potřebu myokardiálního kyslíku snížením práce srdečních svalů (snížená kontraktilita a četnost kontrakcí, což umožňuje zvýšit konečný diastolický objem).
Používá se jako samostatný lék a v kombinaci s jinými prostředky. Zaveden intravenózně v nemocnici pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.
Statiny
Nejdůležitější příčinou anginy pectoris je aterosklerotická léze koronárních arterií, v důsledku čehož dochází k zúžení jejich lumenu a někdy k úplnému překrytí v důsledku ruptury plaku a trombózy cévy.
Hlavní skupinou OTC léků, které nejen stabilizují plášť plaku, ale také významně snižují hladinu cholesterolu v krvi (což zabraňuje jeho dalšímu růstu) jsou statiny.
Nejoblíbenější léky používané při léčbě anginy pectoris jsou:
- Atorvastatin.
- Rosuvastatin.
- Simvastatin.
- Lovastatin a další.
Angina pectoris: symptomy a které léky užívat
✓ Článek ověřený lékařem
Onemocnění koronárních tepen je poškození myokardu způsobené poruchou koronárního oběhu, ke které dochází v důsledku nerovnováhy mezi koronárním průtokem krve a dodáváním kyslíku do srdečního svalu. ICHS je založena na organické lézi koronárních tepen, způsobené v převážné většině případů stenózní aterosklerózou, ke které se může trombóza připojit. Méně často mohou koronární tepny způsobit ischemickou chorobu srdeční (spazmus nebo zvýšení tonusu koronárních tepen), což nakonec překrývá i existující endotelové defekty koronárních tepen.
Nejběžnějším projevem ischemické choroby srdeční je angina pectoris. Jedná se o klinický projev přechodné ischémie myokardu, ke které dochází v důsledku prudce se vyskytujícího nesouladu mezi myokardiální potřebou kyslíku a jeho dodáním.
Angina pectoris: symptomy a které léky užívat
Co cítí člověk, když trpí anginou pectoris
Nejvýznamnějším příznakem je bolest.
- Povaha syndromu bolesti: paroxyzmální nepohodlí nebo lisování, stlačení, hluboká hluchota, útok může být popsán jako těsnost, těžkost, nedostatek vzduchu.
- Lokalizace a ozáření:
- - Nejtypičtější je lokalizace za hrudní kostí nebo podél levého okraje hrudní kosti.
- - ozáření krku, dolní čelisti, zubů, mezisložkového prostoru, méně často - v loktech nebo v kloubech zápěstí;
- Doba trvání: 1-15 minut (2-5 minut).
Příčiny: Vztah s fyzickým a emocionálním stresem
Faktory eliminující útok:
- užívání nitroglycerinu
- ukončení zátěže
Následující příznaky anginy pectoris jsou méně časté:
- Zvýšený krevní tlak, který zase vyvolává projevy bolesti hlavy, závratě, slabosti.
- Dušnost je běžným příznakem hladovění myokardiálního kyslíku. Muž se začne potit bez zjevného důvodu.
- Často je angina pectoris doprovázena přerušením práce srdce, člověk se cítí dobře na nerovnoměrné a chaotické pulzaci.
- Může se vyskytnout nevolnost, zvracení.
- Člověk prožívá strach, zvyšuje pohybovou aktivitu.
Klasifikace anginy pectoris
V současné době se uvažují následující typy přechodné ischémie myokardu: stabilní angina pectoris, variantní angina pectoris a tichá ischémie myokardu.
1. Stabilní angina pectoris
Stabilní stresová angína, v závislosti na závažnosti, může být rozdělena do funkčních tříd:
I FC "Normální denní pohybová aktivita" (chůze nebo šplhání po schodech) nezpůsobuje tahy. K záchvatu anginy pectoris dochází při provádění velmi intenzivního nebo velmi rychlého nebo dlouhodobého FN.
FC II „Mírné omezení normální pohybové aktivity“, což znamená, že angina pectoris vzniká v důsledku rychlého chůze nebo stoupání po schodech, po jídle nebo v chladném počasí, nebo za větrného počasí nebo pod vlivem emocionálního stresu, nebo během prvních několika hodin po vyléznutí z postele ; při chůzi ve vzdálenosti větší než 200 m (dva bloky) na rovném povrchu
nebo při stoupání po žebříku na více než jedno rozpětí normálním tempem za normálních podmínek.
III FC "Výrazné omezení běžné fyzické aktivity" - záchvat anginy pectoris vzniká v důsledku chůze jednoho až dvou čtvrtin (100-200 m) pro rovný terén nebo při stoupání po schodech běžným tempem za normálních podmínek.
IV FC „Neschopnost vykonávat žádnou fyzickou aktivitu bez
nepříjemné pocity “- záchvat anginy pectoris se může objevit v klidu.
2. Variabilní angina pectoris
Někteří pacienti s ischemickou chorobou srdeční mají epizody lokálního křeče koronárních tepen v nepřítomnosti zjevných aterosklerotických lézí; Tento syndrom bolesti se nazývá varianta anginy pectoris nebo Prinzmetal angina pectoris. V tomto případě je dodávka kyslíku do myokardu snížena v důsledku intenzivního vazospazmu, jehož mechanismus je v současné době neznámý. Variantní angina pectoris se často vyvíjí v klidu, příčinou ischémie je v tomto případě výrazný přechodný pokles přívodu kyslíku, spíše než zvýšená potřeba myokardu v důsledku stresu. Kritéria pro klinickou a EKG diagnózu vazospastické anginy:
- Anginální záchvaty jsou doprovázeny přechodným vzestupem (a ne poklesem) segmentu ST na EKG;
Anginální záchvaty se někdy mohou objevit na pozadí provádění FN, které je obvykle dobře tolerováno, tzv. Variabilní prah pro výskyt anginy pectoris. Tyto útoky se vyvíjejí po FN, prováděné v dopoledních hodinách, ale ne v odpoledních a večerních hodinách;
- Anginální záchvaty lze předcházet a zastavit pomocí AK a nitrátů, účinek BB je méně výrazný; U některých pacientů s angiospastickou anginou pectoris může BB způsobit ischemický účinek.
3. Tichá (tichá) ischémie myokardu
Docela významná část epizod ischémie myokardu může nastat bez symptomů anginy pectoris nebo jejích ekvivalentů, až do vývoje bezbolestného infarktu myokardu. Epizody bezbolestné ischémie myokardu jsou obvykle diagnostikovány při cvičeních s fyzickou aktivitou as denním EKG monitorem, stejně jako při plánovaných EKG záznamech.
Bezbolestná ischémie myokardu je rozdělena na:
- I - změny typu ischemického typu zjištěné během cvičení nebo
24 hodinové monitorování EKG u jedinců bez bolesti.
- Typ II - tichá ischemie zaznamenaná u pacientů se záchvaty
angina pectoris
- Typ III - bezbolestná ischemie u pacientů bez anginy pectoris
infarktu myokardu.
Jak se vyrovnat s angina útoky
Důležité vědět! Ve třetím a čtvrtém typu stenokardie člověk často potřebuje odbornou lékařskou péči, neboť doprovodné symptomy negativně ovlivňují stav a mohou vyvolat rozvoj nebezpečných onemocnění (infarkt myokardu, tachykardie)
Jak léčit anginu pectoris
Podobně jako jakákoli choroba spojená s poruchou kardiovaskulárního systému, angina pectoris je léčena najednou několika typy léků, které spolu navzájem interagují za účelem dosažení účinného terapeutického účinku.
Dusičnany
Tato skupina léků pomáhá uvolnit myokard, což vede ke snížení spotřeby kyslíku a odstranění bolestivého křeče srdečního svalu. Také nitráty rozšiřují periferní cévy, což napomáhá rychlému odtoku krve ze srdce.
Nitroglycerin
Nitroglycerin - nejúčinnější lék, který rychle uvolňuje bolestivý záchvat anginy pectoris
To je nejúčinnější lék, který rychle uvolňuje bolestivý záchvat anginy pectoris. Hlavní výhodou tohoto léku je rychlá absorpce sliznicemi. Nitroglycerin není žvýkán, pod jazyk a po několika minutách začíná jeho terapeutický účinek. Přispívá k rychlému odstranění bolestivého účinku v důsledku odtoku krve z myokardu a normalizace dilatace cév. Nitroglycerin se užívá ke zmírnění záchvatů ak prevenci exacerbace onemocnění. Dávka léčiva se vypočítává individuálně na základě indikátorů tlaku (lék snižuje krevní tlak) a přítomnosti dalších onemocnění (anémie, hypertyreóza, renální a jaterní insuficience). Lék je návykový, protože jeho účinek na úlevu útoků s časem oslabuje. Při dlouhodobém užívání se doporučuje užívat si přestávky a užívat podobné antianginózní léky.
Důležité vědět! Nitroglycerin z první dávky by měl zmírnit záchvat bolesti na hrudi. Pokud stav osoby není stabilizován, můžete si vzít další lék. Pokud se stav po druhé dávce nezlepší, je možné, že se vyvíjí infarkt myokardu a oběť naléhavě potřebuje hospitalizaci.
Nitrosorbid
Nitrosorbid snižuje tlak v plicním oběhu, což přispívá k výtoku myokardu
Tento lék snižuje tlak v plicním oběhu, což přispívá k výtoku myokardu. Když obdržíte pomáhá zvýšit toleranci k cvičení a stresu. Naproti tomu nitroglycerin má nízkou absorpci, takže trvá déle, než se odstraní napadení. Také hlavní rozdíl tohoto léku od podobných leží v lokalizovaném směru působení: Nitrosorbid rozšiřuje stěny žil, neovlivňuje tak tepny a aortu tak účinně. Lék lze umístit pod jazyk, pro štěně nebo vzít dovnitř. Přijaté 10 mg během útoku má tendenci se časem hromadit, což vede k oslabení účinku. Zvýšení dávky se nedoporučuje, je lepší změnit léčbu této skupiny na chvíli.
Transdermální nálepky
Drug Nitroderm TTS
Tento lék je ideální pro ty, kteří neradi užívají pilulky nebo potřebují neustále brát antianginózní léky jako profylaktické nebo terapeutické. Náplast je vícevrstvý systém, který pomalu dodává do kůže určité množství dusičnanů. Díky etiketám se snižuje riziko ataky anginy pectoris a působí profylaktický účinek. V závislosti na velikosti náplasti a závisí na dávce dodané do těla.
Blokátory adrenoreceptorů
Tyto léky snižují spotřebu kyslíku myokardu snížením srdeční frekvence. Blokátory nemají prakticky žádný vliv na práci srdce v případech, kdy je člověk v míru. S nárůstem fyzické aktivity začínají léky svůj terapeutický účinek.
Anaprilin
Tento lék je předepsán podle schématu: prvních pár dní, minimální dávka: 20 mg 3x denně. Po několika dnech se dávka postupně zvyšuje na 240 mg denně. Lék není kontraindikován při poruše ledvin, ale při onemocnění jater musí být dávka upravena individuálně. Má velký seznam nežádoucích účinků, včetně závratí, alergických reakcí na složky, poruchy gastrointestinálního traktu, migrenózních bolestí hlavy, poruch spánku. Pokud se u Vás vyskytnou nepříjemné příznaky, doporučuje se nahradit lék podobným.
Betaxolol
Léčivo s dlouhodobým účinkem Betaxololu
Lék je dlouhodobý účinek, užívaný jednou denně, 10 ml. Po 14 dnech může být dávka zdvojnásobena, pokud je terapeutický účinek nedostatečný. Je nutné užívat léky s opatrností u lidí s renálním selháním, diabetes mellitus a krevními chorobami. V případě předávkování může vyvolat křeče, závratě, bronchospasmus.
Atenolol
Lék Atenolol s tahy
Tento lék se užívá jednou denně, ráno po jídle. Počáteční dávka, která má být následována 2 týdny - 50 mg. Dále může být dávka zdvojnásobena na 100 mg v jedné nebo dvou dávkách. Pokud léčivo nekontroluje anginu pectoris při maximální dávce, další podávání atenololu je považováno za nepraktické.
Lék má absolutní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu: srdeční selhání, bradykardie, hypertenze, doba nesení dítěte.
Důležité vědět! Tato skupina léků by měla být předepsána lékařem po prozkoumání anamnézy pacienta, protože blokátory mají poměrně málo kontraindikací.
Antagonisté kalciového kanálu
Kvůli blokádě komplexních proteinů, které přispívají k křeči tepen a cév, se s pomocí této skupiny léčiv uplatňuje příznivý vliv na práci myokardu. Srdeční sval je méně stahován, dochází k odtoku krve do periferního oběhu a zlepšuje se stav člověka.
Diltiazem
Diltiazem je předepisován pro anginu pectoris a hypertenzi.
Tento lék patří k moderním antagonistům třetí třídy a má poměrně široký seznam vedlejších účinků. Předepisuje se u anginy pectoris a hypertenze v důsledku vazodilatačních vlastností. Dávka léčiva je zvolena individuálně, maximální denní dávka je 360 mg, minimum je 180. Pro všechny negativní příznaky by léčivo mělo být přerušeno, protože překročení dávky může vyvolat kolaps nebo plicní edém.
Gallopamil
Gallopamil je předepisován pro anginu pectoris nebo pro prevenci opakovaného infarktu myokardu
Jedná se o lék druhé generace, který je předepisován pro anginu pectoris nebo pro prevenci opakovaného infarktu myokardu. Efektivně zmírňuje myokard, rozšiřuje krevní cévy, zajišťuje normální pohyb krve přes periferní cévy. Dávka je předepsána na základě závažnosti mrtvice - od 50 do 100 mg 2x denně. Pokud je to žádoucí, velká dávka léku může být rozdělena do 4 částí. Hlavní kontraindikace: hypotenze, porucha funkce ledvin, těhotenství, dětství, některé onemocnění srdce.
Verapamil
Tento lék patří do první skupiny antagonistů. Účinně ovlivňuje myokard, podporuje vazodilataci, normalizuje srdeční rytmus. Pro prevenci anginy pectoris je denní dávka léčiva 320 mg, která musí být rozdělena do 4 dávek. Pro léčbu anginy pectoris je dávka léku významně zvýšena - až na 500 mg, zejména pokud má onemocnění nebezpečné stadium.
Dávejte si pozor na osoby, které mají v anamnéze abnormality v ledvinách a játrech, nebo jsou vystaveny tlakovým rázům.
Diuretika
Tyto léky jsou diuretikum, které vám umožní rychle odstranit otok ze stěn spastických cév a tepen. Komplexně, spolu s antagonisty a blokátory.
Hlortalidon
Lék Hlortalidon snižuje krevní tlak
Má nízkou toxicitu, zatímco dobře snižuje krevní tlak. Užívá se jednou denně, vyznačuje se nízkou vyyvaemostemostí draslíku a sodíku z těla. Při těžkých mrtvicích může být dávka léčiva zdvojnásobena.
Lasix
Lasix podporuje rychlý pokles tlaku
Docela agresivní lék, který je předepisován v naléhavých případech. Rychle snižuje krevní tlak, poskytuje aktivní výstup moči. Užívání diuretika by mělo být kombinováno s užíváním léků obsahujících draslík, hořčík, vápník a sodík. Přijímá se na 1 tabletu 1 krát denně, nedoporučuje se překročit denní dávku.
Důležité vědět! Diuretika mohou rychle snížit krevní tlak, takže je třeba je brát s opatrností spolu s antihypertenzivy.