Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikro-útoky. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Porušení citlivosti v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze trombu a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Následky levé mrtvice

Často, když nastane mrtvice, levá strana je největší. Onemocnění se projevuje krvácením mozkových cév nebo nekrózou jeho tkání. Takový pacient potřebuje nejen nouzovou péči, ale i další dlouhodobou léčbu, následnou rehabilitaci. Projekce v tomto případě budou přímo záviset na tom, jak špatně je mozek postižen, a také na tom, jak správně vyléčit nemoc.

Vlastnosti nemoci

V levostranné mrtvici je ovlivněna levá hemisféra mozku. Taková patologie je méně nebezpečná pro život pacienta, protože ve skutečnosti trpí pravá strana těla a zátěž je umístěna na orgánech umístěných vpravo. Pokud budeme hovořit o paralyzované levé straně, v tomto případě je zatížení na srdce, a předpověď bude méně uklidňující.

Nejnebezpečnější je stav, kdy jsou současně zasaženy pravé a levé hemisféry. U lidí se taková mrtvice nazývá extenzivní. Vyrovnat se s touto nemocí bude mnohem obtížnější, navíc prognózy zde budou také negativní.

Důvody

Musíme pochopit, že takové onemocnění jako mrtvice se nevyskytuje bez důvodu. Nemoc má řadu vážných předpokladů, které je třeba řešit. V budoucnu je pravděpodobné, že zabrání rozvoji mozkové mrtvice, pokud bude tělo řádně léčit a bude postupovat podle doporučení.

Častou příčinou vzniku onemocnění je například vysoký krevní tlak. Ale pokud ji neustále sledujete, užíváte prášky na snížení krevního tlaku, pak se lze vyhnout krizím. Je však nutné pochopit příčinu hypertenze: je-li tlak způsoben problémy s ledvinami, pak musíte především věnovat pozornost jejich léčbě. Nebudeme-li léčit základní příčinu, není možné se dlouhodobě vyrovnat s její manifestací. Když je levá strana ochrnutá, je často způsobena srdečními problémy.

Pokud vezmeme v úvahu kořenovou příčinu podrobněji, pak můžeme identifikovat takové provokativní faktory, jako je nadváha a následně i nezdravá strava, která vyvolává nejen obezitu, ale také zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

Potenciální rizikovou skupinou jsou: starší lidé s diabetem, kteří mají dědičnou predispozici. Když člověk spadá do této kategorie, pak dvakrát pečlivě potřebujete sledovat své zdraví, kontrolovat svou stravu a vést zdravý životní styl.

Symptomatologie

Při detekci prvních příznaků nemoci, jako je mrtvice u sebe nebo u jiné osoby, je nutné zavolat sanitku co nejdříve. V této době je také nezbytné poskytnout pacientovi maximální klid a přístup vzduchu. Pokud je známo, které léky osoba za zvýšeného tlaku, pak mohou být také uvedeny. Doporučuje se aplikovat chlad na tu část hlavy, která byla údajně ovlivněna.

Pro levostrannou mrtvici jsou zřejmé příznaky. Patří mezi ně:

• úplná ztráta nebo zmatenost;
• zvracení nebo nevolnost;
• nekoherentní řeč;
• necitlivost svalů obličeje (to je okamžitě patrné - na základě toho se dospělo k závěru, že jaká část mozku je postižena, s necitlivostí na levé polokouli, vpravo je necitlivost);
• špatná koordinace pohybů;
• bolest v hlavě, která může pokrývat různé oblasti a mít různou intenzitu;
• rozmazané vidění;
• problémy s dýcháním.

Všechny tyto příznaky se mohou projevit v komplexu nebo odděleně. V tomto případě je třeba se nejprve zaměřit na přítomnost nauzey a paralýzy svalů obličeje - tyto projevy mají zásadní význam pro mrtvici, protože další příznaky mohou být přítomny v řadě dalších problémů. V každém případě by se člověk neměl zabývat samoléčbou a dávat této osobě další drogy. Za prvé, můžete zkreslit klinický obraz, a to bude obtížné pro lékaře navigovat. A zadruhé, tento problém může být odlišný a takováto opatření situaci ještě zhorší.

Léčba onemocnění

Pokud vezmeme v úvahu mrtvici, když je postižena levá strana, není možné předpovědět, jaké následky mohou být a jak dlouho tito pacienti žijí. Vše přímo závisí především na stavu pacienta a závažnosti stavu. Někdy to může být malé fokální poškození a někdy mohou být postiženy příliš velké oblasti mozku. Na základě toho bude délka života po dopadu a trvání rehabilitace pro každého pacienta odlišná.

Technika

Po hospitalizaci potřebuje správně zvolenou léčbu. Léčba by měla být komplexní - lékař si ji zvolí na základě vlastností těla pacienta a na základě kompatibility léčiv s ostatními. Skupiny léčiv používané k odstranění mrtvice zahrnují:

• Činidla pro ředění krve. Jsou nezbytné pro prevenci krevních sraženin a usnadňují průtok krve cévami.
• Přípravky pro snížení tlaku.
• Symptomatická léčba. V závislosti na tom, co pacienta trápí, mohou existovat léky na: odstranění bolestí hlavy, sedativ, antiemetik, zmírnění závratí.

Pacienti musí užívat léky nejen v nemocnici, ale i po propuštění z domova. Za každou dobu lékař předepíše léčbu individuálně.

Pokud se vyskytnou současné patologické stavy, které by mohly sloužit jako hlavní příčina (problémy s ledvinami, cukrovka, srdeční selhání), lékař také předepíše další léčbu ke stabilizaci tohoto onemocnění. Bez léčby kořenem je riziko opětovného rozvoje mrtvice příliš velké a terapie bude zaměřena na krátkodobé odstranění symptomů.

Rehabilitace

Po 1,5-2 týdnech léčby je nutné pokračovat v rehabilitaci. Za tímto účelem může být pacient umístěn ve specializovaném zařízení, kde s ním budou pracovat odborníci, ale je také možné provádět nezbytné postupy doma. Souběžně s tím pokračuje i léčba drogami. Ale musíme pochopit, že často po mrtvici je levá strana ochrnutá, a proto bude trvat dlouho, než se tělo úplně obnoví.

Bohužel, paralýza levé strany je běžným důsledkem tohoto onemocnění. Tak či onak může být jakákoliv část těla ochromena. Není-li mrtvice závažná, může ochrnutá strana rychle a bez významného úsilí rychle obnovit. Stává se to však jen zřídka, a proto, aby se zbavili paralýzy, je zapotřebí komplexní léčby.

Pokud člověk paralyzoval levou stranu, je rehabilitační proces jedním z prvních bodů, který zahrnuje masáže. Masáž s úderem levé strany pomáhá při paralýze a obnovuje postižené části těla.

Při volbě požadovaného průběhu léčby pro paralýzu je nutné se zaměřit na to, jak moc je končetina ochrnutá. Masáž je zpočátku často prováděna odborníkem a potom se příbuzní pacienta mohou s tímto úkolem vyrovnat, s nímž se ukáže správný chov. V budoucnu se pacient sám s tímto úkolem bude moci postupně vyrovnat. Masáž pomůže nejen překonat paralýzu, ale také pomůže zabránit tvorbě proleženin a nekróz.

Rehabilitační proces zahrnuje kromě masáže také regenerační gymnastiku. Zpočátku to může být nejjednodušší cvičení, ale postupně by se mělo zvýšit zatížení.

Zde je důležitá pouze jedna nuance: pokud se pacient náhle zhorší nebo je zaznamenána negativní dynamika indikátorů (tlak vzrostl), pak by mělo být cvičení okamžitě zastaveno.

Je nutné zřídit pacienta, že pouze komplexní realizace doporučení lékaře přinese požadovaný výsledek. To znamená, že léky, masáže, gymnastika, správný rytmus života - to vše musí být následováno stejně. Teprve pak bude možné úplně se zotavit.

Ale i když se paralyzovanému pacientovi podařilo plně se zotavit a vrátit se do normálního života, je nutné dodržet seznam doporučení, aby nedošlo k další mrtvici. Předpisy zahrnují:

• Diety. Je nutné se vyvarovat mastných, smažených, uzených, živočišných tuků - to vše zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi, což vyvolává recidivu.
• Přestat kouřit a alkohol.
• Vede mírně aktivní životní styl. To také umožňuje kontrolovat váhu, což je velmi důležité, protože obezita vyvolává vysoký krevní tlak.
• Užívejte léky, které jsou nezbytné pro kontrolu tlaku.
• Snažte se vyhnout stresu, mít jasný režim dne, dostat dostatek spánku.

Všechna tato jednoduchá doporučení pomohou zabránit opakovaným stávkám. Pro ty, kteří prostě spadají do rizikové skupiny, se naplnění těchto předpisů vyhne vážné nemoci.

Předpověď

Prognóza pro pacienty, kteří utrpěli mrtvici levé strany, závisí na stupni poškození mozkových cév. Čím větší plocha je ovlivněna, tím méně budou předpovědi.

Mělo by být jasné, že levostranný zdvih se může opakovat. Pokud již osoba měla podobnou cévní mozkovou příhodu jednou, pak je riziko recidivy velmi vysoké, zejména pokud nedodržujete doporučení lékaře.

Z tohoto důvodu, aby byla prognóza příznivější, měli by všichni pacienti s podobnou diagnózou i v případě úplného uzdravení dodržovat základní doporučení, která jsou obvykle uvedena v případě prevence onemocnění.

Někdy je možné vyrovnat se s možnou paralýzou za 2-3 měsíce a vrátit osobě alespoň částečnou pohyblivost. Mělo by být také chápáno, že vše je individuální. Někdy to může trvat od šesti měsíců do 2-3 let, aby se člověk mohl normálně pohybovat.

Zotavení po mrtvici zcela záleží nejen na stupni poškození mozkové tkáně, ale také na tom, jak správně pacient a jeho příbuzní dodržují pokyny lékaře, zda jsou všechny nezbytné přípravky přijaty. Zvláštní pozornost je věnována masáži. Je to on, kdo pomáhá vyrovnat se s paralýzou a obnovit motorické funkce.

Pacient by měl být také přizpůsoben skutečnosti, že mnoho v této situaci závisí na něm - pokud se snaží obnovit, pracovat na sobě, dělat gymnastiku, pak je zde velmi vysoká šance na návrat do plnohodnotného života. Pokud má negativní postoj a neochotu se zapojit do sebe, ani ti nejlepší lékaři a blízcí neudělají nic.

Je nutné připravit pacienta na to, že výsledek se neobjeví okamžitě - je tu dlouhá a tvrdá práce.

Ale zároveň musíme vzdát hold: mylným názorem je, že po mrtvici lidé nikdy nemohou žít celý život. V žádném případě tomu tak není. Pokud člověk podstoupí celý průběh léčby a rehabilitace, bude schopen žít normální život. Omezení, samozřejmě, bude, ale obecně, mírné zatížení a radosti v životě bude k dispozici pro něj.

Ve vzácných případech přetrvává paralýza levé strany až do konce života. To se však týká vzácných případů. Rizikovou skupinou jsou častěji lidé ve stáří, kteří mají stále komorbiditu. Ale iv takových situacích je obnovena pohyblivost prstů.

V souhrnu je třeba znovu poznamenat, že zotavení a předpovědi po podobné nemoci přímo závisí na tom, jak moc člověk pracuje na sobě a na pomoci blízkých. Pokud budete správně dodržovat předpisy ošetřujícího lékaře a dokončíte indikovaný rehabilitační kurz, pak se osoba plně uzdraví a vrátí se do normálního života.

Levostranná mrtvice a její důsledky

Ivan Drozdov 30/05/2018 3 Komentáře

Levostranná mrtvice je akutní mozková nedostatečnost, která se vyvíjí na levé hemisféře. Vykazuje se ve formě obecných neurologických příznaků a fokálních symptomů ovlivňujících pravou stranu těla. Mozková mrtvice vyvíjející se na levé straně mozku může být ischemická, hemoragická a smíšená. Při absenci včasné léčby jsou její důsledky život ohrožující. S hlubokou lézí je funkčnost organismu významně omezena, pokud levá hemisféra dominuje pravé hemisféře (tj. Osoba je pravák).

Zdvih levé strany a její vlastnosti

Každá z hemisfér mozku vykonává určité funkce. Některé z nich jsou duplikovány, například zrak, sluch, motorická aktivita, vůně, citlivost kůže, zatímco hemisféra přenáší informace prostřednictvím nervového impulsu protější části těla. Tak, s mrtvicí levé strany mozku, pravá polovina těla trpí. Funkce, za které je odpovědná pouze levá hemisféra, jsou ztraceny - řeč, logika, paměť, myšlení, vnímání informací, čtení, psaní a analytické dovednosti.

Symptomy, které lze kombinovat do tří skupin - mozkové, fokální a vegetativní, jsou charakteristické pro levostrannou mrtvici.

Mozkové příznaky jsou přítomny bez ohledu na to, která hemisféra je postižena mozkem. Na začátku útoku se objeví pacient:

• těžké bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• závratě;
• ztráta vědomí

Je možné rozlišit levostrannou mrtvici od pravoúhlého projevu ohniskových znaků, které mají své vlastní charakteristiky:

• pravostranná paralýza jedné končetiny nebo celé poloviny těla;
• snížená citlivost kůže na pravé straně těla;
• zkreslení pravé poloviny obličeje;
• porucha řeči;
• nedostatek vnímání informací od blízkých osob;
• ztráta paměti v souvislosti s nedávnými událostmi, informacemi o sobě a blízkých;
• ztráta rovnováhy, koordinace pohybů;
• snížené vidění a sluch na pravé straně.

Symptomy cévní mozkové příhody popsané výše v době ataku jsou doplněny autonomními poruchami:

• sucho v ústech;
• obecná slabost;
• zvýšení teploty;
• panická nálada;
• nadměrné pocení;
• bušení srdce;
• potíže s dýcháním;
• bledě nebo naopak zarudnutí kůže.

V levostranném tahu člověk ztrácí schopnost zpracovávat, analyzovat a zapamatovat si příchozí informace, jakož i vytvářet logické závěry a hledat optimální řešení problémů.

Důsledky levostranné mrtvice

S mrtvicí levé hemisféry je vztah neuronů s pravou stranou těla zlomen nebo zcela zlomen. To přispívá k výskytu následků ovlivňujících pohybový aparát a svalovou tkáň:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

• pravostranná paralýza - celá polovina těla nebo jedna z končetin;
• atrofie, naopak, zvýšená hypertonicita svalů pravé strany - v důsledku toho je obličej oběti zkreslený, víčko je sníženo z vnějšku a koutek rtů;
• křeče končetin pravé strany;
• poruchy artikulace způsobené dystrofií lingválních svalů.

Levá hemisféra je zodpovědná za logické myšlení, řeč a prostorovou orientaci, proto s porážkou nervových buněk této poloviny mozku jsou v osobě nejvýraznější následující účinky:

• porucha řeči a nedostatek kontroly nad tím, co je řečeno - pacient si zaměňuje dopisy, nemůže vkládat slova do věty a takto vyjadřovat své myšlenky;
• ztráta psaní, čtení a počítání dovedností;
• nedostatek vnímání slyšel a viděl;
• nevědomost o akcích - oběť levostranné mrtvice může spáchat nečekané činy (například házet věci, urážet osobu vedle něj) a bez pocitu svědomí;
• záchvaty amnézie při nedávných událostech - pacient nemusí rozpoznat blízké osoby a místo, kde se nachází;
• zkreslené vnímání velikosti těla, velikosti a umístění okolních objektů;
• nemožnost provádět základní akce, které vyžadují vytrvalost, jemné motorické dovednosti a myšlení - šití, pletení, zvedání zrnek zádi, skládání hádanek.

Následky levostranné mrtvice se odrážejí na emocionálním pozadí oběti. Povědomí o ztrátách životních dovedností vede k depresi, izolaci, výbuchům agrese a podrážděnosti vůči lidem v okolí. Někdy problém spočívá v druhé - imaginární neopatrnosti, lhostejnosti, vnímání toho, co se děje jako norma, a absence touhy zotavit se. V takových případech pacient potřebuje pomoc psychologa a v pokročilých případech psychoterapeuta.

Léčba onemocnění

Priorita činnosti lékařů po porodu pacienta s mrtvicí v nemocnici je určena s ohledem na následující faktory:

• jaký typ mrtvice je diagnostikován;
• jak rozsáhlé je poškození nervové tkáně;
• vědomý je oběť nebo ne;
• jaké patologické procesy přispěly k vzniku akutní mozkové insuficience;
• kolik času uplynulo od začátku útoku k příchodu pacienta do nemocnice;
• jak kvalifikovaná byla primární péče.

Nouzový pacient je umístěn v intenzivní péči, aby podpořil práci hlavních systémů podporujících život v těle, obnovil krevní zásobu poškozených tkání mozku a zmírnil příznaky, které zhoršují zdraví. Pacienti jsou předepsány léky, s ohledem na typ mrtvice.

U ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje léčba i následující léčiva:

• trombolytika - k rozpouštění existujících krevních sraženin;
• antitrombocytární přípravky - k prevenci tvorby nových krevních sraženin;
• antikoagulancia - snižují viskozitu krve;
• antihypertenziva a diuretika - ke snížení krevního tlaku, pokud je jeho výkon kriticky zvýšen;
• vazoaktivní látky - udržují cévní tonus a pomáhají zlepšovat průtok krve do poškozených mozkových tkání;
• Nootropika - normalizují přívod krve do mozku, obnovují metabolické procesy mezi zdravými a poškozenými nervovými buňkami;
• léky na srdce - nezbytné pro pacienty s poruchou srdečního rytmu nebo s chronickým onemocněním srdce;
• antidepresiva a sedativa - s těžkou nervovou a duševní nadměrnou stimulací.

Léčba hemoragického typu cévní mozkové příhody se provádí stejným způsobem s jediným rozdílem: místo trombolytik a antikoagulancií je pacientovi předepsán lék, který přispívá ke zvýšení srážlivosti krve.

V obou případech, s levostrannou mrtvicí, může pacient podstoupit chirurgický zákrok:

• v případě odhalených ischemických fokusů - odstranění krevní sraženiny v případě neúčinné léčby léky, dilatace cévy nebo nahrazení poškozené tepny implantátem;
• s intrakraniálním krvácením - odstranit krevní sraženiny nahromaděné v mozkové tkáni, zmírnit opuch a obnovit roztrženou cévu.

Lékař upraví způsob léčby individuálně pro každého pacienta, přičemž vezme v úvahu věkový faktor, stupeň poškození nervové tkáně a přítomnost souvisejících onemocnění.

Vlastnosti rehabilitace a zotavení po mrtvici

Po obnovení dodávky krve do mozku a odstranění ohrožení života trpěl pacient levostrannou mrtvicí a zahájil proces rehabilitace. Začíná v nemocnici několik dní po stažení z akutní fáze, pokračuje doma a ve specializovaných centrech.

V závislosti na tom, jaké funkce těla mají být obnoveny, jsou pacientovi přiřazeny následující postupy a manipulace:

• fyzioterapie - v prvních dnech po útoku pasivní cvičení s pomocí zdravotnického personálu nebo příbuzných; následně - zvyšování zátěže a provádění cvičení samostatně, práce na simulátorech;
• masáže ochrnuté části těla - klasická, bodová, manuální;
• fyzioterapeutické procedury a léčebné koupele - přispívají k obnovení neuronální komunikace mezi sebou;
• třídy s logopedem jsou nezbytné v raných fázích rehabilitace a následně podle programu specialisty může pacient rekonstruovat řeči nezávisle;
• využití netradičních metod (akupunktura, hirudoterapie) - obnovení citlivosti paralyzovaných částí těla;
• školení v oblasti psaní, čtení, vnímání a analýzy informací - prováděné odborníky nebo příbuznými;
• Spolupráce s psychologem pomáhá snížit depresivní náladu a získat víru ve vlastní sílu.

Nedílnou podmínkou v průběhu rehabilitace je pravidelná léčba na základě doporučení rehabilitačního lékaře, korekce denního a nočního režimu spánku a diety. Pouze integrovaný přístup pomůže obnovit ztracené dovednosti a vrátit se, pokud ne zcela, pak alespoň částečně do obvyklého života.

Kolik žije po mrtvici

Prognóza života v levostranné mrtvici je individuální pro každou osobu. Průměrně 35% pacientů nemá v prvních třech dnech ischemickou mrtvici. Polovina přeživších pacientů neprochází časovou bariérou za 1 rok. V hemoragické mrtvici jsou statistiky hůřnější - 75-80% úmrtí v první den.

Přeživší mrtvice mají vysokou šanci na obnovu ztracených dovedností, ale nebudou úplně zdraví. Průměrná délka života u nich po útoku akutní mozkové insuficience se může pohybovat od 1 roku do 10 let nebo více. Faktory, které mohou tento indikátor ovlivnit:

• Objem poškození nervových buněk - u pacientů s rozsáhlou mozkovou příhodou, kteří jsou na umělém udržování životních podpůrných funkcí, se významně snižuje šance na přežití.
• Závažnost následků - komplikace, které se vyskytují u pacientů bez lůžka (pneumonie, otlaky, infekční onemocnění), podkopávají již oslabené zdraví a mohou pomoci zkrátit život.
• Věk - za stejných podmínek mají mladí lidé šanci žít o několik let déle než starší lidé.
• Kvalita rehabilitace - nehybnost pacienta, nedostatek řádného přístupu k obnově svalů a pohybového aparátu nepříznivě ovlivňuje kardiovaskulární systém a může vést k druhému útoku.
• Organizace obytného prostoru - pacienti se zdravotním postižením a nedostatek koordinace by měli být v bezpečných podmínkách, aby nedošlo k jejich náhodnému zranění.

Faktory, které zkracují život několikrát po mrtvici, jsou:

• Opakovaná mrtvice - podle statistik v období od 1 do 5 let trpí až 15% přežívajících pacientů. Opakovaný útok je mnohem horší než ten první a šance na jeho přežití jsou výrazně sníženy.
• Odmítnutí drogové podpory těla.
• Neschopnost dodržovat dietu.
• Zneužívání alkoholu, kouření, drog.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Faktory, které prodlužují život po levostranné mrtvici, jsou pozitivní postoj pacienta a jeho dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Život po levostranné mrtvici: šance a předpovědi

Poškození mozku v rozporu s jeho základními funkcemi způsobenými poruchami oběhu, jako jsou důsledky ruptury nebo zablokování cév, se nazývá mrtvice.

Levostranná mrtvice je charakterizována následujícími znaky a symptomy:

1. Vědomí.
2. Nevolnost a zvracení.
3. Ostrá a ostrá bolest hlavy.
4. Závratě.
5. Nekoordinované pohyby, rozmazané vidění a řeč, ztráta funkce polykání.

Domovní znamení a první pomoc při mrtvici.

Pro včasnou diagnózu cévní mozkové příhody je nutné provést některé akce, které mohou diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

Musíte se zeptat pacienta:

1. Tak, že se zavřenýma očima natáhl ruce před dlaněmi nahoru. Jisté znamení mrtvice - jedna ruka nekontrolovatelně "jde" dolů nebo na stranu.
2. Že zvedl ruce nad hlavu. Pokud stoupají nerovnoměrně, znamená to mrtvici.
3. Tak vystrčil jazyk. Jazyk během tahu bude ohnutý nebo se začne zhroutit v jedné ze stran.
4. Že se snažil říct jednoduchou větu. V případě poruchy řeči, zhoršení dikce a artikulačních poruch je diagnostikována mrtvice.
5. Tak se snažil vylíčit úsměv. S úderem bude úsměv zkreslený, s orientací rohů v těchto směrech - nahoru a dolů.

Je-li diagnóza potvrzena, je nutné okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a informovat lékaře o jejich pozorování pacienta. Po příjezdu do nemocnice se provádí nouzový CT sken, MRI, transkraniální Doppler, MR-spektroskopie.

Před příchodem sanitky je nezbytné poskytnout první proveditelnou pomoc pacientovi ke zmírnění jeho utrpení a následků nemoci:

1. Položte pacienta na rovnou plochu se zvednutou hlavou.
2. Osvobodte ho od smršťujícího se oblečení a zajistěte kyslík.
3. Změřte ukazatele krevního tlaku.
4. V případě těžké nevolnosti je nutné položit pacienta na bok, aby byl zajištěn volný výjezd zvratků.

Co očekávat po levostranné lézi?

Přibližně 80% lidí, kteří utrpěli mrtvici, následně zůstane postižených, zbytek - navždy závislý na vnější pomoci.

Průběh onemocnění probíhá ve třech obdobích:

1. Akutní období. Jeho trvání je 30 dnů po mrtvici.
2. Období navrácení. Jeho doba trvání se pohybuje od 30 dnů do jednoho roku.
3. Zbytkové období. Jedná se o období začínající jeden rok po mrtvici. Toto období je charakterizováno skutečností, že účinky nemoci se začnou formovat, to znamená, že následky mrtvice mohou být nazývány výsledkem akcí zaměřených na léčbu a obnovu těla v prvních dvou obdobích onemocnění. Ve zbytkové době je nutné provádět terapii pro obnovení zbytkového neurologického deficitu.

Kolik neurologického deficitu se projevuje, může být určeno umístěním a velikostí poškozené oblasti mozku. Záleží také na včasnosti stanovené diagnózy a přiměřenosti léčby. Čím je tedy léze běžnější, tím výraznější je neurologický deficit ve třetím období onemocnění.

Neurologická deficience je zahrnuta v koncepci "dyscirkulační encefalopatie", což je komplex reziduálních účinků v kontextu onemocnění, projevený po jednom roce.

Léze levé hemisféry mozku vede k následujícím následkům (zbývající neurologický deficit):

1. Porucha zraku. Pozorováno s poškozením týlního laloku mozku.
2. Nekoordinované pohyby. Může to být důsledek mozkové mrtvice. Statistiky ukazují, že 80% pacientů trpí paralýzou.
3. Porucha nebo ztráta polykání a selhání dýchacího ústrojí. Je to důsledek poškození mozkového kmene.
4. Porucha řeči s mírným poškozením mozku je méně výrazná a je to řeč složená z jednotlivých substantiv. V případě hrubého poškození mozku se řeč může podobat hloupému řeči.
5. Také v levostranném tahu je zaznamenáno porušení logického myšlení.
6. Může být pozorována deprese a duševní porucha pacienta.
7. Mrtvice levé hemisféry mozku se odráží na pravé straně těla s plnou nebo částečnou paralýzou (80% případů). Existují trvalé porušování citlivosti pravé strany těla a změny svalového tonusu.

Závažnost neurologického deficitu je přímo závislá na poškozených oblastech mozku, které jsou zodpovědné za jednu nebo jinou funkci.

Hraniční zóna parietálních, okcipitálních a temporálních oblastí, nazývaná Wernickeho zóna, je zodpovědná za poslech řeči. Částečné nebo úplné zastavení funkce určité zóny tedy indikuje její poškození. Závažnost porušení funkce závisí na objemu poškozených mozkových buněk.

V asi 5% případů s levostrannou mrtvicí se ve zbytkovém období může vyskytnout epileptický syndrom, charakterizovaný výskytem křečí postižené strany těla, ztrátou vědomí, na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Astereogeneze může nastat, když pacient ztrácí citlivost a možnost senzorické identifikace objektů. Ve většině případů mají lidé, kteří měli mrtvici, parézu.

Pozice těla u pacientů po levostranné mrtvici se stává pro zdravého člověka také neobvyklým. Nazývá se Wernicke-Mann pozice. Vypadá to takto: jedna ruka je ohnutá v lokti, noha je narovnána a při chůzi je zasunuta.

Prognózy a rehabilitace

Předvídat následky a další osud po porážce polokoule může být založen na informacích o místě, množství poškození mozku a souvisejících nemocech. Větší plocha těla udeřila mrtvici, a pozdnější kvalifikovaná pomoc a léčba byla poskytována, horší předpovědi. Pokud pacient upadl do bezvědomí, je velmi obtížné obnovit koordinaci pohybu, poruchy řeči a paměti.

Každý nový den, kdy je pacient ve stavu bezvědomí, snižuje šance na zotavení o 15% a zhoršuje prognózu.

Jak dlouho může stav kómy trvat, závisí na mnoha faktorech, na závažnosti patologického účinku, na vnitřních rezervách oběti. Asi 20% pacientů postižených rozsáhlou mrtvicí zemře během prvních 30 dnů.

Všechny oběti mrtvice a jejich blízcí mají zájem o to, jak moc může člověk žít po mrtvici. Jednoznačná odpověď na tuto otázku je nemožná. Pacient může žít několik dní až několik desetiletí. Ale bez ohledu na to, kolik času pacient žil po mrtvici, musí se po celou dobu věnovat obnově svého zdraví!

Okolo 20% lidí, kteří utrpěli mozkovou mrtvici v jakékoli hemisféře, je léčeno a rehabilitováno ve specializovaných centrech a odděleních. Zbývajících 80% pacientů preferuje léčbu doma nebo odmítnutí rehabilitačních programů.

Statistiky ukazují, že časná úmrtnost během prvních třiceti dnů po poranění hemisféry se vyskytuje u 43% pacientů, kteří odmítají léčbu ve specializovaných centrech a žijí normální život.

Zatímco u pacientů léčených v nemocnici je 24% případů smrtelných. Přežít v nemocnici může mnohem více lidí.

Nejdůležitější podmínkou aktivní rehabilitace pacientů je ekologie. Provádění léčby v čistých, neznečištěných přírodních místech má mimořádně pozitivní vliv na proces regenerace organismu a zvyšuje šance na zotavení, protože mozek spotřebuje až vzduch, který je vdechován lidmi.

Důležitou podmínkou je vytvoření podmínek pro pacienty v blízkosti domova, aby nedošlo k vzniku neurokognitivních poruch u pacientů. To vyžaduje nejen pohodlí domova a pohodu, ale také péči o pracovníky střediska.

Co odborníci doprovázejí pacienty po mrtvici jakékoli hemisféry ve specializovaných centrech během období léčby a rehabilitace? Přitom:

1. Psychoterapeuti.
2. Ergoterapeuti.
3. Fyzioterapeuti.
4. Kinesioterapeuti.
5. Specialisté na akupunkturu.
6. Manuální terapeuti a maséři.
7. Hirudotherapeutists
8. Odborníci na výživu.
9. Specialisté řečové terapie.