Cervikální lymfadenitida u dětí je zánětlivý proces, kterým je reakce lymfatických uzlin na lokální a obecné patologické stavy v těle. Povaha onemocnění se může lišit v závislosti na formě. Jako terapie je ukázána kombinace konzervativních metod intervence s chirurgickými.
Vlastnosti a klasifikace
Dětská lymfadenitida má infekční a neinfekční povahu, je jednou z nejčastějších diagnóz v pediatrii. Nejčastěji je pozorován od 1 roku do 6 let. Vyvíjí se jako sekundární onemocnění, které komplikuje průběh hlavní infekce.
Existuje několik možností pro klasifikaci onemocnění v dětství. Cervikální lymfadenitida patří do regionální třídy, jejíž zástupci jsou také lokalizováni v oblasti třísel a čelistí. Na druhé straně má několik variant forem, které jsou určeny stádiem onemocnění:
- chronická, u které jsou diagnostikovány neustále zvětšené lymfatické uzliny, změna velikosti není doprovázena bolestí;
- hnisavý, když lymfatické uzliny v krku jsou oteklé a tkáň nad nimi je náchylná k hyperémii. Zhoršuje se celkový zdravotní stav dítěte, vizualizují se záchvaty horečky;
- serózní, v tomto případě se lymfatické uzliny zvětšují, významně zesílí, což je doprovázeno silným bolestivým nepohodlím při palpaci.
Příčiny porušení
Cervikální lymfadenitida u dítěte se vyskytuje z následujících důvodů:
- Nemoci žaludku a střev.
- Přítomnost infekčních agens (stafylokoky, streptokoky).
- Přítomnost nemocí, jako je tuberkulóza, brucelóza a mononukleóza.
- Jakékoliv onemocnění ORL orgánů: angína, zánět středního ucha, sinusitida nebo jednoduchá angina pectoris.
- Některé diagnózy spojené s porážkou čelistního systému. Vývoj cervikální lymfadenitidy u dítěte může být podporován běžným zubním kazem v nadýchané formě, stejně jako periodontitidou a pulpitidou.
Zapojení lymfatických uzlin v dětství je považováno za jednu z variant komplikace, která doprovází jiné nemoci, které jsou úzce spojeny s cervikální oblastí.
Příznaky onemocnění
Příznaky lymfadenitidy u dětí na krku jsou přímo závislé na stadiu onemocnění. Ve stadiu serózní formy, která obvykle trvá asi 3 dny, je charakteristický následující symptomatický obraz:
- Normální hodnota teploty, nepřítomnost příznaků horečky a návaly horka kůže.
- Významné zvýšení lymfatických uzlin ve velikosti a bolestivé nepohodlí při palpaci.
- V lymfatických uzlinách se objevuje hmatatelná hustota, ale neztrácejí svůj tvar.
Po 3 dnech nečinnosti se nemoc dostává do hnisavého vzhledu, doprovázeného následujícími příznaky:
- zvýšení teploty;
- slabost a silné bolesti hlavy;
- otok kůže;
- breakouts a uvolnění hnisu;
- nedostatek chuti k jídlu, obecná malátnost a zimnice.
Nezbytná léčba
Terapie závisí na formě onemocnění, věku a vlastnostech těla dítěte. Praktikuje použití konzervativních i radikálních metod.
Hlavní cíle léčby:
- zmírnění zánětlivého procesu;
- odstranění infekce;
- odstranění léze.
V případě serózní a chronické formy dětské cervikální lymfadenitidy se aplikují konzervativní terapie, které s ohledem na doporučení lékaře dávají pozitivní účinek. Jedná se o následující kombinaci léků:
- imunostimulační a vitamínové komplexy;
- antibakteriální léčiva různých skupin, v závislosti na citlivosti identifikovaného patogenu;
- léky a metody expozice - obklady s masti, UHF, oteplování;
- znecitlivující léky.
Cervikální lymfadenitida u dětí v hnisavé formě vyžaduje radikálnější způsoby léčby. Je nutná neodkladná hospitalizace dítěte, protože veškeré manipulace jsou prováděny výhradně v nemocnici. V nouzovém rozkazu lékaři otevřou výsledný absces. Poté proveďte odvodnění, extrakci hnisu a následnou sanitaci léze. Pokud je hnisavá forma lymfadenitidy v pokročilém stadiu, která je doprovázena příznaky nekrotického stavu tkání, provádí se úplné odstranění lymfatické uzliny.
Pokud je to nutné, nouzový chirurgický zákrok a excize uzlu, povinný další postup je soubor opatření zaměřených na detoxikaci a zmírnění zánětu.
Efektivní s hnisavou formou nemoci je Vishnevsky masti, která má schopnost čerpat exsudát z výsledné léze. Nejlepší je dělat obklady v noci, což dává zařízení možnost jednat v plné síle.
O prevenci
Navzdory skutečnosti, že lymfadenitida v krku u dětí je rychlejší než u dospělých, je lépe léčitelná i v hnisavém stadiu. Pozorováním preventivních opatření je však možné zabránit rozvoji onemocnění. Nezapomeňte! Porušení často působí jako sekundární zánětlivý proces na pozadí jiné primární diagnózy.
Preventivní opatření jsou zaměřena na: t
- zvýšit vlastní sílu těla a stabilizovat imunitní systém;
- Úleva a úplné odstranění možných chronických infekcí;
- včasné zubní ošetření a častá reorganizace ústní dutiny.
Cervikální lymfadenitida u dětí
Lymfadenitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v lymfatických uzlinách a je odpovědí těla na patogenní bakterie a viry, které vstoupily do těla. Toto onemocnění se zřídka vyskytuje jako nezávislý, nejčastěji doprovází jiné zánětlivé procesy. V lymfatických uzlinách jsou aktivovány leukocyty, aby co nejdříve zabily infekci, když se s tímto orgánem nedokáže vyrovnat sám.
Existují 2 typy lymfadenitidy - specifické a nespecifické. Specifická lymfadenitida u dětí je poměrně vzácná, protože se vyskytuje na pozadí onemocnění, jako je syfilis, tuberkulóza, mor nebo aktinomykóza. U dětí se obvykle jedná o nespecifickou formu lymfadenitidy, která je charakterizována přítomností specifických ložisek zánětu. Kauzálními agens jsou v tomto případě nosiče bakterií hnisavé infekce - stafylokoky nebo streptokoky. Záněty lokálního charakteru mohou vyvolat lymfadenitidu - vředy, hluboké a hnisavé rány, takže je lepší svěřit léčbu těchto problémů specialistovi.
Důvody
Cervikální lymfadenitida u dětí je nejběžnější formou tohoto onemocnění, protože se vyskytuje na pozadí nachlazení, bolestí v krku, chřipky a angíny. Lymfatické uzliny mohou být také zapáleny šarlatovou horečkou a záškrtem, a ve vzácnějších případech s pneumonií. Někdy se zubní kaz a jiné zubní problémy šíří do krku a způsobují zánět v jednom nebo více uzlech.
Hnisavé bakterie z postiženého orgánu (hltan, mandle, dutiny čelistní atd.) Se dostanou do lymfy spolu s krevním oběhem a pak do lymfatických uzlin umístěných vedle zdroje infekce.
Onemocnění probíhá v akutní nebo chronické formě. Chronická lymfadenitida doprovází každou zimu, což do značné míry přispívá k nízké imunitě dítěte. Hlavní příčiny jsou sinusitida, otitis media, sinusitida, angína. Akutní lymfadenitida se vyznačuje hnisavými procesy.
Zvýšená citlivost dětí na patogenní mikroorganismy je způsobena tím, že ve věku 6 až 10 let jsou lymfoidní formace ve stadiu aktivního růstu a vývoje. V tomto ohledu ještě nebyla plně vytvořena jejich bariérová filtrační funkce a lymfatické uzliny jsou zapojeny do různých patologických procesů jako prvků imunitní ochrany.
Příznaky
U lymfadenitidy jsou záněty cervikální a submaxilární záněty, méně často příušní nebo okcipitální lymfatické uzliny. V počáteční fázi se v horní části krku objevují drobná těsnění, která se dotýkají, což způsobuje bolest. Celkový stav dítěte je uspokojivý, teplota může být normální nebo mírně zvýšená, lymfatické uzliny zůstávají pohyblivé a nemají výraznou kožní reakci. Tento stav trvá 1 až 3 dny, poté se přesune do další fáze a zdravotní stav se prudce zhoršuje:
- teplota stoupne na 39-40 stupňů;
- bolest hlavy a těžká slabost;
- žádná chuť k jídlu;
- neklidný spánek, dítě se často probouzí;
- lymfatické uzliny jsou velmi bolestivé.
V této fázi, v oblasti lymfatických uzlin, se objeví otok a zarudnutí, bolest se stává střelbou a bolestí, občas je pozorována občasná perioditida (zánět okolních tkání). Riziko tohoto stavu je, že se může rozvíjet adeno-flegmon a hnisavý zánět se šíří mimo postiženou lymfatickou uzlinu. Výskyt adenoflegmonů zase čelí závažným komplikacím, včetně sepse.
Při chronickém průběhu onemocnění jsou lymfatické uzliny zvětšené, ale bezbolestné. Pozorovaný jejich omezený pohyb a zvýšená hustota, celkový stav dítěte je uspokojivý, proces hnisání se vyskytuje ve vzácných případech. Pokud existuje ohnisko chronické infekce, které podporuje pomalou lymfadenitidu, membrána a tkáně lymfatických uzlin jsou postupně nahrazovány granulemi a dochází k jejich destrukci.
Specifická lymfadenitida tuberkulózního původu se vyznačuje dlouhým průběhem, skupina krčních lymfatických uzlin se shromažďuje v hustém a širokém prstenci, připomínajícím obojek. Může způsobit komplikace ve formě píštělí, nekrózy a zjizvení okolních tkání.
Diagnostika
Zvětšené lymfatické uzliny v krku dítěte jsou snadno zjistitelné na vlastní pěst. V závislosti na stupni zánětu mohou být různé velikosti - od velmi malých, o něco více než centimetrů v průměru až po poměrně velké. Diagnostiku onemocnění provádí pediatr, ale může vyžadovat vyšetření jinými odborníky - otolaryngologem, specialistou na tuberkulózu, specialistou na infekční onemocnění, chirurgem a hematologem.
Lékař provádí důkladné fyzikální vyšetření, vyhodnocuje klinický obraz a identifikuje primární příčinu lymfadenitidy. Vyžaduje se krevní test. V případě potřeby se používají specifické diferenční metody - ultrazvuk a rentgen lymfatických uzlin, punkce bacposem, biopsie s následným histologickým nebo cytologickým vyšetřením, tuberkulínový test.
Léčba
Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci primárního onemocnění. Pro zmírnění otoků může lékař předepsat Deltason nebo Prednisolon. Je důležité si uvědomit, že je přísně zakázáno používat ohřívací obklady a masti s lymfadenitidou. Vysoká horečka přispívá k šíření infekce a zánětu v okolních tkáních, včetně mozku.
U akutních forem nespecifické lymfadenitidy se používají konzervativní metody:
- užívání antibiotik - cefalosparinů, penicilinů, makrolidů;
- antihistaminika;
- lokální ošetření suchým teplem, použití obkladů s mastí Vishnevsky, UHF;
- posilující činidla, vitamíny - glukonát vápenatý, askorutin, imunomodulátory.
Pokud je účinek léčby neuspokojivý, nebo pokud lymfadenitida prošla do hnisavého stadia, je nutná hospitalizace. V nemocnici je otevřen absces, následovaný drenáží a sanitací hnisavého zaměření. V případě nekrotické lymfadenitidy se provádí důkladná kyretáž dutiny postiženého uzlu a v některých případech její úplné odstranění. Po operaci se provádí komplexní rehabilitace, včetně protizánětlivé a antikoxikační léčby. Léčba tuberkulózní lymfadenitidy je výsadou specializovaných institucí.
Chcete-li zjistit důvod, proč infekce nereaguje na standardní léčbu, nasajte lymfatickou uzlinu tenkou jehlou. Obsah se testuje na kyselinovzdorné, aerobní a anaerobní bakterie a mykózy.
U chronické formy lymfadenitidy jsou přiřazeny:
- Mantoux test;
- sérologické testy na toxoplazmózu, bartonelózu;
- testy na imunodeficienci, Einstein-Barr, cytomegalovirus;
- rentgen hrudníku.
Pokud není možné stanovit přesnou diagnózu po provedení všech testů, provede se biopsie uzlu s materiálem odebraným pro histologické vyšetření. Přítomnost kazioznyh granulomas může znamenat, že kočičí škrábnutí nemoc nastane. To platí zejména v případě kontaktu nemocného dítěte s kočkou.
Mezi možné příčiny chronické lymfadenitidy patří především kočičí škrábnutí. Vědecký název této choroby je felinoz.
V případě neúspěšného kontaktu s kotětem nebo kočkou, která se poškrábala nebo kousla, jsou postiženy krční a axilární lymfatické uzliny. Nezáleží na tom, která část těla trpěla kočičími drápy. Navzdory poněkud bolestivému, zvětšenému a zčervenalému otoku není nutná žádná léčba, a vše samo od sebe.
Kočičí škrábnutí nemoc je známá od doby faraonů, ale to bylo teprve na konci 20. století, že to stalo se jasné, že Bartonella Henseli z chlamydia rodina byla zodpovědná za infekci.
Užívání antibakteriálních léčiv v průběhu onemocnění není ovlivněno. Je třeba poznamenat, že úplné uzdravení nemusí přijít brzy, někdy je choroba zpožděna až na 10-12 měsíců. V některých případech, kdy lymfatické uzliny způsobují těžké nepohodlí a mají sklon prorazit, může být možný malý chirurgický zákrok ve formě punkcí.
Maligní cervikální lymfadenitida
Z celkového počtu onkologických onemocnění u dětí a mladistvých jsou maligní formy lymfadenitidy třetí. To, co způsobuje tuto patologii, zůstává nejasné, ale existuje předpoklad o negativním dopadu viru Einstein-Barr. Rakovinové buňky, které se objevují v lymfoidní tkáni, se šíří do přilehlých lymfatických uzlin, které vznítí, rostou a červenají.
Nejběžnější je tzv. Hodgkinův lymfom, který se může vyskytovat různými způsoby, ale ve většině případů je úspěšně léčen.
- lymfatické uzliny na krku jsou husté a bezbolestné, mohou růst do poměrně velké velikosti, mobilita v raném stádiu není narušena;
- zvětšení jater a sleziny;
- nadměrné pocení, zejména v noci;
- ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
- horečka (zimnice nebo horečka);
- časté nachlazení a infekce.
Hodgkinův lymfom může mít komplikovaný průběh, ve kterém pacienti pociťují bolest na hrudi, dušnost a zhoršenou funkci ledvin.
Léčba Hodgkinova lymfomu závisí na stupni, který je dán počtem postižených lymfatických uzlin a jejich umístěním v blízkosti membrány. Některé příznaky se objevují v určitém stadiu, což je také zohledněno. Například běžné příznaky - horečka, pocení a úbytek na váze - nejsou nalezeny v raných stadiích.
Terapeutické aktivity zahrnují radioterapii a chemoterapii. V každém případě je schéma vybráno individuálně. Když dojde k relapsu, použijí se účinnější léky a kmenové buňky. Procento zotavení po jednom cyklu chemoterapie je 60% z celkového počtu nemocných dětí.
Dalším typem lymfomu je non-Hodgkinovo onemocnění, které je rozděleno do několika typů. U dětí je nejběžnější Burkittův lymfom, lymfoblastický a velkobuněčný lymfom. V Burkittově lymfomu je reakce převážně ze strany střeva - zácpa, průjem, bolest břicha, nadýmání, obstrukce a krvácení z konečníku.
Následující příznaky jsou charakteristické pro lymfoblastický lymfom:
- dušnost a bolest na hrudi;
- obtížné polykání;
- zvětšené lymfatické uzliny v krku a podpaží;
- poškození mozku a míchy.
Velkobuněčný lymfom kombinuje všechny příznaky Burkittova lymfomu a lymfoblastického lymfomu, vyjma mozku a míchy, které zůstávají nezměněny.
Diagnóza lymfomů je prováděna pomocí punktivní biopsie punkcí postižených lymfatických uzlin a nádorů. Pro stanovení stadia nemoci jsou předepsány rentgen, MRI a punkce kostní dřeně.
Hlavní léčebnou metodou je chemoterapie. I v případě jedné léze se nutně provádí před operací. V pozdějších stadiích chemoterapeutických kurzů může být několik, které se provádějí ve fázích. Vzhledem k tomu, že mezi sezeními jsou přestávky, doba trvání léčby může být přibližně dva roky.
Téměř každý nádor se může stát příčinou lymfadenopatie, protože maligní tumory mají sklon se šířit lymfatickým systémem. To znamená, že zvětšené uzly na krku dítěte po dlouhou dobu vyžadují povinnou konzultaci s lékařem a vyšetření.
Cervikální lymfadenitida jako symptom autoimunitních stavů
Zvětšené lymfatické uzliny jsou hlavním příznakem systémového lupus erythematosus, jehož další příznaky jsou následující:
- celková slabost a horečka;
- bolest v hrudi a kloubech;
- zarudnutí na obličeji, připomínající motýla;
- renální dysfunkce;
- bledá kůže;
- tendence ke krvácení a infekcím;
- křeče, pokles tlaku.
Nebezpečí lupus erythematosus v jeho nepředvídatelném průběhu, pak může ustoupit a pak eskalovat znovu. Doba relapsu může být příliš dramatická a způsobit nevratné následky, dokonce i smrt.
Léčba je konzervativní, s kortikosteroidy, v závažných případech s cytostatiky. Prognóza závisí na pacientově imunitním stavu a individuálních charakteristikách.
Kawasakiho choroba postihuje hlavně děti mladší 5 let, dospívající a dospělé - téměř nikdy. Příčina tohoto onemocnění zůstává nevysvětlitelná, ale rozhodující roli hraje infekce. Ovlivněny jsou hlavně cévy a tepny, nástup nákazy je prudký - teplota stoupá na 40 stupňů a vyšší. Horečka trvá dlouho, někdy i několik týdnů a teplota nemůže být sražena, včetně antibiotik.
Lymfatické uzliny v krku dítěte se zvětší a stanou se více než 1,5 cm v průměru, ruce a nohy se zvětší a na těle se objeví vyrážka. Sliznice a ústa zčervenají, kůže je suchá. Riziko Kawasakiho choroby při komplikacích - na konci akutního stadia se může vyvinout artritida, zánět středního ucha, hepatitida a meningitida, infarkt a trombóza jsou možné v důsledku vaskulárních defektů.
Autoimunitní onemocnění, mezi která patří revmatoidní artritida, sklerodermie a další, může také způsobit chronický zánět lymfatických uzlin a způsobit chronickou lymfadenitidu.
Tudíž lymfadenitida může být příznakem mnoha onemocnění - od mírného zánětu způsobeného škrábanci koček až po závažné onkologické procesy. Včasná návštěva u lékaře pomůže nejen vyléčit, ale také předcházet rozvoji onemocnění a eliminuje zdroj infekce.
Proč se lymfadenitida vyskytuje u dětí na krku?
Lymfatický systém malého dítěte ještě není plně vytvořen, takže se zvětšení lymfatických uzlin - lymfadenitida - vyskytuje u mladší generace mnohem častěji než u dospělých.
Děti ve věku 1–6 let jsou nejvíce náchylné k výskytu onemocnění a dětská lymfadenitida se nevyvíjí jako samostatné onemocnění, ale na pozadí jiných patologických procesů probíhajících v těle a má intenzivnější a závažnější průběh.
Navzdory tomu, lymfadenitida u dětí není zdlouhavá patologie, zotavení dochází poměrně rychle, nicméně, čím rozsáhlejší je zánětlivý proces, tím obtížnější léčba bude.
Jaké jsou příčiny krevní leukocytózy u dětí? Přečtěte si o tom z našeho článku.
Charakteristika nemoci
Lymfadenitida je rozšířená lymfatická uzlina. K této tělesné reakci dochází v důsledku různých druhů patologických procesů (lokálních nebo běžných) vyskytujících se v těle.
Lokální zánět obvykle způsobuje nárůst lymfatických uzlin umístěných v bezprostřední blízkosti postižené oblasti.
Běžné patologické stavy vedou k rozsáhlé lymfadenitidě, při které jsou v závislosti na povaze onemocnění rozšířeny různé lymfatické uzliny. Toto zvýšení může být doprovázeno hnisáním, otokem lymfatických uzlin, stejně jako zhoršením celkového stavu dítěte.
Když se dítě narodí, lymfatické uzliny obvykle nejsou hmatné při palpaci, avšak během prvních dnů života dítě čelí velkému počtu infekcí, což může vést k mírnému nárůstu krčních a axilárních lymfatických uzlin (zbytek zůstane nezměněn).
Pokud se lymfatické uzliny zvětší o 0,5-1 cm, je to považováno za normální. Můžeme hovořit o patologii, pokud je odchylka větší než uvedené hodnoty.
Příčiny
Příčiny vzniku a rozvoje lymfadenitidy u dětí se liší, mohou zahrnovat velmi závažné nemoci, které jsou nebezpečné pro zdraví a život dítěte:
- infekční onemocnění (streptokoková nebo stafylokoková infekce, tuberkulóza, HIV, spalničky, zarděnka, infekční mononukleóza). Považuje se za nejčastější příčinu;
- onkologické patologie (lymfomy, leukémie);
- autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, Kawasakiho choroba, artritida);
- užívání účinných léků, zejména antibiotik;
- onemocnění ústní dutiny.
Klasifikace patologie
Existuje akutní lymfadenitida, která je způsobena infekčními chorobami. S touto patologií, dítě cítí silnou bolest v oblasti postižených lymfatických uzlin, který velmi zvětší velikost.
Kůže nad zvětšenými lymfatickými uzlinami má oteklý vzhled, zčervenání, dochází k lokálnímu vzrůstu teploty. V některých případech mohou zánětlivé lymfatické uzliny pulzovat, při kterém dochází k hnisání.
S rakovinou dochází k dlouhodobému nárůstu lymfatických uzlin - chronické formě lymfadenitidy.
V tomto případě jsou lymfatické uzliny bezbolestné při palpaci, mají pevnou konzistenci, v průběhu času se několik postižených lymfatických uzlin, které jsou v krátké vzdálenosti od sebe, spojují a tvoří jednu velkou oblast zánětu.
Přidělit stejnou serózní lymfadenitidu, ve které lymfatické uzliny rostou do značné míry, jsou husté, bolestivé na dotek.
Při rozvoji hnisavé lymfadenitidy se projevují lokální symptomy (otok, zarudnutí kůže), jakož i obecné příznaky (zhoršení stavu).
V závislosti na místě a příčinách vývoje existují takové typy lymfadenitidy jako:
- Cervikální. Je považován za nejběžnější typ patologie u dětí. Vyskytuje se v důsledku infekčních onemocnění, jako je angína, angína. Příčinou vzniku může být také orální onemocnění (kaz, periodontální onemocnění).
- Submandibulární. Nejčastěji v důsledku onemocnění ústní dutiny a horních cest dýchacích.
- Inguinální. Vyvíjí se v důsledku zranění v této oblasti nebo snížení imunity těla dítěte.
- Axillary. Příčinou vývoje jsou kazy, zánět mandlí.
- Příušnice. Vyskytuje se u zranění uší, zánětlivých a hnisavých onemocnění v této oblasti. Tato forma je považována za nejnebezpečnější, protože může vést k závažným komplikacím, například k zánětu mozku.
- Mesenteral. Rozvíjí se v oblasti mezenterických dutin. Příčinou výskytu nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích.
Příznaky a příznaky
První příznaky onemocnění u dítěte jsou:
- bolestivé pocity v oblasti postižených lymfatických uzlin;
- zvýšení jejich velikosti;
- zvýšená lokální nebo celková tělesná teplota.
Kromě toho existují další změny zdravotního stavu dítěte, jako jsou:
- slabost;
- bolest hlavy;
- zimnice;
- odmítnutí jíst;
- pruritus;
- další příznaky charakteristické pro nemoc, která způsobila lymfadenitidu.
Možné komplikace a důsledky
Abychom se zbavili symptomů lymfadenitidy, je nutné odstranit příčinu, která vedla k jejímu rozvoji. Pokud se tak nestane včas, mohou se objevit nepříjemné komplikace.
Například akutní forma může proudit do chronické. Léčba v tomto případě bude delší a obtížnější. Nicméně nemoc má ve většině případů příznivou prognózu.
Mohou však existovat závažnější komplikace, zejména poškození okolních tkání a orgánů, což znamená porušení jejich funkčnosti, rozvoj meningitidy, sepse.
Diagnostika
Za účelem získání podrobného obrazu o onemocnění lékař předepíše řadu diagnostických opatření.
Zpočátku je pacient vyšetřen, symptomy jsou vyjasněny a postižená oblast lymfatického systému je hmatnána.
Poté je nutné projít laboratorními testy, zejména darovat krev k určení přítomnosti infekce a stanovit její odrůdu. Také dítě je předepsáno ultrazvukové vyšetření postižené lymfatické uzliny a tkáně umístěné v jeho blízkosti.
Metody zpracování
Před předepsáním léčby je nutné zjistit, co způsobilo vývoj onemocnění a odstranit tuto příčinu. To je velmi důležité, protože různé nepříznivé faktory musí brát drogy z různých skupin.
Medikamentózní
K odstranění příznaků lymfadenitidy je dítě předepsáno:
- Antivirová činidla (pro virovou infekci).
- Makrolidy (s mírným nebo mírným onemocněním).
- Antibakteriální léčiva (pro bakteriální infekci).
- Chemoterapie (pro nádorová onemocnění).
- Imunomodulátory (k posílení imunity dítěte).
Je také nutné brát léky komplexní akce, které přispívají nejen ke zničení infekce, ale také k posílení těla.
Mezi tyto léky patří Viferon, Cycloferon, Licopid.
Potřebuji antibiotika?
U lymfadenitidy je užívání antibiotik oprávněné pouze v případě, že příčinou vývoje patologie je bakteriální infekce nebo sekundární infekce (vstup infekce).
Ve všech ostatních případech použití antibakteriálních léčiv nebude mít žádný účinek.
Lidové léky
Užívání tradičních léků musí být dohodnuto s lékařem.
Tyto recepty nemůžete použít jako samostatné terapeutické látky, ale pouze ve formě dalších metod léčby.
- Komprimovat s pampelišky šťávy. Z trávy vymačkejte dostatečné množství šťávy, které potřebujete namočit do čisté gázy. Výsledný obklad se aplikuje do postižené lymfatické uzliny po dobu 1-2 hodin. Procedura se provádí ráno a večer.
- Komprese máty. Listy máty peprné jsou silně rozdrceny, aby se získala suspenze. Aplikuje se na postiženou oblast, fixovanou bandáží, ponechá se po dobu 2 hodin. Komprese pomáhá eliminovat zánět, bolest.
- Pampeliška kořen. Sušený kořen rostliny se rozemele na prášek. Výsledný prášek se odebere na 1 lžičku. denně na prázdný žaludek.
Indikace pro chirurgii
V případě, že se v oblasti postižené lymfatické uzliny vytvoří hnisavý nebo abscesní zákrok, je nutný chirurgický zákrok.
Rozpoznávání přítomnosti hnisání je snadné, pokud se objeví, zvětšená lymfatická uzlina začne pulzovat.
V tomto případě provede lékař pomocí speciálního nástroje propíchnutí, po kterém se hnisavý obsah odstraní z postižené oblasti, po které se provede antibakteriální terapie.
Předpověď
Prognóza lymfadenitidy je nejčastěji příznivá. S včasným odstraněním příčiny patologie a kompetentní terapie onemocnění rychle postupuje.
Pokud však nejsou včas přijata nezbytná opatření, je možný vývoj závažných následků, které ohrožují život a zdraví dítěte. A léčba v tomto případě bude obtížnější a dlouhá.
Preventivní opatření
Snížení rizika vzniku lymfadenitidy u dítěte je možné pomocí jednoduchých pravidel prevence, jako jsou:
- Osobní hygiena.
- Prevence infekce infekčními chorobami.
- Včasná léčba těchto onemocnění, pokud je dítě stále infikováno.
- Včasné ošetření všech odřenin, škrábanců, jiných poškození kůže, aby se zabránilo vstupu patogenů.
- Posílit imunitní systém dítěte.
Samotná lymfadenitida není pro dítě nebezpečným onemocněním.
Hrozby jsou způsobeny důvody, které vedly k rozvoji patologie, jakož i důsledky, které mohou nastat, pokud nebudou včas přijata vhodná opatření.
Onemocnění má charakteristické příznaky, které musí lékař při zjištění prokázat. Léčba patologie je komplexní, spočívá v užívání léků jedné nebo druhé skupiny, stejně jako tradiční medicíny.
V závažných případech, kdy dochází k hnisání, je dítě vystaveno operaci.
Lymfadenitida u dětí, na co ještě potřebujete myslet? Z tohoto videa zjistíte:
Prosíme Vás, abyste se sami neošetřili. Zaregistrujte se u lékaře!
Lymfadenitida u dětí: léčebné metody a preventivní opatření
V pediatrické praxi zaujímají onemocnění lymfatických uzlin horní linie vzhledem k tomu, že dětský lymfatický systém ještě není zralý a je náchylný k jakýmkoliv zánětlivým procesům.
Lymfadenitida u dětí je zánětlivý proces, který postihuje lymfatické uzliny těla dítěte. V počáteční fázi onemocnění je léčba rychlejší než s přechodem na chronickou formu a postupným rozšířením po celém těle.
Příčiny
Zánět lymfatických uzlin, který způsobuje jejich zvýšení, vzniká v důsledku pronikání infekčního patogenu do krve, lymfy nebo kontaktních cest. Jednou ze společných příčin lymfadenitidy je systémová nespecifická infekce způsobená stafylokoky nebo streptokoky. Kauzálními agens onemocnění jsou bakterie, viry, protozoální infekce a houby.
Nejvýznamnější příčiny lymfadenitidy jsou předchozí infekční nebo zánětlivá onemocnění.
Z ORL orgánů:
Z kůže a sliznic:
Virový a bakteriální původ:
Specifický typ lymfadenitidy se vyskytuje v přímé lézi lymfatických uzlin s:
Nedostatek bariérové funkce, zvýšená citlivost lymfatického systému dětí, je snadno ovlivněn infekčními nebo zánětlivými onemocněními.
Charakteristické příznaky
V zánětlivém procesu v lymfatických uzlinách u dětí, krční oblasti, submandibulární zóny na jedné nebo dvou stranách jsou častěji postiženy, lymfadenitida je méně časté v tvářích, šíji, ušních boltcích, slabinách a podpaží.
Akutní nespecifická lymfadenitida v serózním období nastává v prvních třech dnech od nástupu onemocnění a je charakterizována:
- bolestivé, rozšířené lymfatické uzliny, se zachováním jejich mobility a bez přítomnosti kožních změn;
- normální pohodu;
- nízká nebo normální teplota.
Výrazné příznaky onemocnění se objevují od 3 do 6 dnů na začátku akutního období, s možným přechodem do hnisavé fáze:
- všeobecný blahobyt se prudce zhoršuje;
- celková intoxikace těla se projevuje zimnicí a horečkou;
- bolesti hlavy;
- ztráta chuti k jídlu;
- úzkostný, mělký spánek;
- v postižených oblastech pravidelně dochází k prudké bolesti;
- objeví se lokální edém a hyperémie postižené oblasti;
- vyvíjí adenoflegmon, hnisavý proces za lymfatickou uzlinou;
- periadenitis.
Chronická lymfadenitida je charakterizována:
- bezbolestné, zvětšené lymfatické uzliny, téměř nepohyblivé;
- normální pohodu;
- nedostatek hnisání nebo malé množství.
Při hodnocení velikosti zanícených lymfatických uzlin jsou 3 stupně:
Foto lymfadenitida u dětí:
Odrůdy nemoci
Pro různé faktory je onemocnění rozděleno na subtypy. Podle povahy průběhu onemocnění lze rozdělit na:
- akutní (do 14 dnů);
- subakutní (od 14 do 28 dnů);
- chronické.
V místě poškození je lymfadenitida rozdělena na:
Lymfadenitida může být specifického a nespecifického typu v závislosti na patogenu. Navíc je onemocnění klasifikováno podle změn, které se vyskytují přímo v lymfatických uzlinách. Existují takové typy porážek:
Příčinou lymfadenitidy v krku dítěte jsou takové chřipky, bolest v krku, angína, zánět zubů, zánět dásní atd.
Submandibulární předchází tonzilitida, zánětlivá onemocnění dásní, zubního kazu atd.
Zánět v oblasti třísla se vyskytuje při domácím zranění a oslabené imunitě.
Zánět mandlí, hluboké kazy jsou považovány za příčinu manifestace axilární varianty onemocnění.
K úrazu příušní lymfadenitidy přispívá trauma ušního boltce, ždímání akné nebo černých teček, následované infekcí v raně. Jeho možnou komplikací je meningitida.
Mezenterická lymfadenitida začíná v mesenterických uzlinách, po kterých dochází k zánětu axilárních lymfatických uzlin.
Diagnostika
Diagnóza onemocnění se provádí podle následujících parametrů:
- vyšetření lymfatických uzlin;
- sběr anamnézy, objasnění předchozích onemocnění;
- krevní testy;
- Ultrazvuk zanícených oblastí lymfatického systému;
- konzultace specialistů v oboru pediatrie, infekčních nemocí, hematologie, otolaryngologie, chirurgie, fytiologie;
- rentgen hrudníku;
- punkci lymfatické uzliny následované bakposevomem;
- vzorky pro tuberkulózu;
- biopsie lymfatických uzlin s testem na cytologii a histologii.
Studie identifikuje základní příčiny vzniku onemocnění a hledání zdroje infekce, což vedlo k nástupu zánětu uzlin lymfatického systému.
Příčiny kašle z nosu u dítěte a účinné způsoby léčby onemocnění.
Přečtěte si v tomto článku, jak se falešná záď projevuje a léčí u dětí. S jakými opatřeními na prevenci nemoci?
Jak se léčit?
Léky
Jmenován ošetřujícím lékařem:
- antibiotika;
- nesteroidní protizánětlivé léky (ke snížení tělesné teploty);
- antivirotika;
- vitaminová terapie;
- imunostimulantů.
- UHF-terapie;
- elektroforéza;
- aplikací s mastí Vishnevsky.
Všechna ostatní léčiva jsou vybrána v závislosti na primárním onemocnění.
Předškolní děti s akutní lymfadenitidou jsou vyžadovány pro ústavní léčbu. V případě hnisavého procesu se léčba provádí na principu hnisavých ran, s chirurgickým zákrokem a očištěním lymfatické uzliny z nahromaděného hnisavého obsahu.
Lidové léky
Lymfadenitida může být léčena následujícími domácími prostředky:
- pampeliška šťáva - gázový tampon je namočený v lisované šťávě a aplikován na postižené místo po dobu 2 hodin, postup se provádí dvakrát denně po dobu 3 dnů;
- Mast z trávy ptačí budky - 3 tbsp přidané do vnitřního tuku se roztavilo ve vodní lázni. lžíce nasekané byliny, držel po dobu 4 hodin, pak se umístil do skleněné misky. Hotová mast je uložena v chladničce a třikrát denně aplikována na postižená místa;
- listy máty peprné jsou rozdrceny na kaši a aplikovány do lymfatické uzliny, fixované gázovým obvazem. Dovolená na 2 hodiny, povoleno použití prostředků dvakrát denně;
- kořeny pampelišky - předsušené, rozemleté na prášek a odebrané 1 hodinu lžíce 3x denně před jídlem;
- česnek - jemně nasekané hlavy česneku (2 velké) se nalije přes 1 l. teplá vařená voda a infuze po dobu 3 dnů, míchání dvakrát denně. Přijato 1 polévková lžíce. lžíce třikrát denně;
- řepný salát - výsledná šťáva se umístí do chladničky, bez zakrytí, na 6 hodin. Pijte ráno na lačný žaludek na 100 g;
- borůvkový infuze - připravte se z čerstvých bobulí, nalijte teplou vodou v poměru 1: 5. Užívejte 300 ml denně;
- brusinková infuze - 1 polévková lžíce. Lžíce čerstvých brusinek se nalije teplou vodou v poměru 1 až 5 s přidáním přírodního medu (tsp). Den by měl vypít až 1 litr hotové infuze;
- Kompaktní z listnatých - čerstvé listy se opaří vařící vodou, nechají se vychladnout a na půl hodiny se aplikují na zanícenou lymfatickou uzlinu. Postup se opakuje třikrát denně.
Jiné způsoby
Následující typy homeopatických léků se používají při léčbě zánětu lymfatických uzlin:
- Barite carbonica;
- Vápenatá fluorka;
- Fitolacca;
- Belladonna;
- Lymfomyosot
Všechny jsou zaměřeny na snížení zánětlivého procesu a zlepšení cirkulace oběhového systému.
Léčebné tipy od Dr. Komarovského
Lékař se domnívá, že není nutné léčit zanícené lymfatické uzliny, protože jejich nárůst v dětství se vyskytuje pravidelně a to není důvodem k obavám.
Důležitým bodem je průchod krevních testů dvakrát ročně, aby se vyloučila možnost připojení sekundárních onemocnění.
Co se nedoporučuje?
- vyhřívat postiženou oblast pomocí improvizovaných prostředků - existuje pravděpodobnost řady komplikací až do hnisání lymfatické uzliny;
- horké koupele, výlety do lázní a saun jsou zakázány;
- užívání drog bez konzultace s pediatrem;
- používání lidových prostředků s porušením technologie;
- self-léčba potlačené lymfatické uzliny;
- nadměrné užívání vitaminů, imunomodulátorů a imunostimulantů;
- využití nekonvenčních metod léčby: akupunktura, akupunktura atd.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo možnosti lymfadenitidy, je nutné dodržovat řadu pravidel:
- pokud je to možné, omezte traumu dítěte;
- včasné ošetření stávajících odřenin a drobných ran na těle dítěte pomocí antiseptických činidel;
- krycí škrábance s antibakteriálními náplastmi;
- periodicky (jednou za šest měsíců) podstoupit reorganizaci ústní dutiny u dětského zubaře (léčba zubního kazu, profesionální čištění zubů);
- zubní kartáček dvakrát denně;
- provádět aktivity zvyšující imunitu - kalení, vitamínová terapie, cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.
Realizace všech hygienických pravidel, posilování stavu autoimunitního systému pomůže vyhnout se zánětlivým procesům v lymfatických uzlinách.
Lymfadenitida u dětí
Lymfadenitida u dětí je zánětlivá reakce lymfatických uzlin v reakci na lokální nebo obecné patologické procesy v těle. Serózní lymfadenitida u dětí se vyskytuje se zvýšením, zhutněním, citlivosti lymfatických uzlin; hnisavá lymfadenitida je doprovázena lokální (hyperémií, edémem) a obecnými symptomy (prudké zhoršení zdraví, horečka). Diagnóza lymfadenitidy u dětí je stanovena na základě klinického vyšetření, kompletního krevního obrazu, ultrazvuku a punkcí lymfatických uzlin. V léčbě lymfadenitidy u dětí se používá konzervativní taktika (antibakteriální, desenzibilizační, detoxikační terapie, lokální aplikace, UHF) nebo chirurgické otevření a drenáže hnisavého zaměření s povinnou eliminací primárního zdroje infekce.
Lymfadenitida u dětí
Lymfadenitida u dětí je infekční nebo neinfekční zánětlivý proces v periferních orgánech lymfatického systému - lymfatické uzliny. Lymfadenitida patří k předním místům v četnosti výskytu v pediatrické praxi, a to díky morfofunkční nezralosti lymfatického systému dítěte. Nejčastěji je lymfadenitida pozorována u dětí ve věku od 1 do 6 let a má rychlejší průběh než u dospělých. Lymfadenitida u dětí se vyvíjí podruhé, což komplikuje průběh hlavních infekčních zánětlivých onemocnění, proto mohou být u dětí zjištěny nárůsty lymfatických uzlin u různých dětských specialistů: pediatra, dětského otolaryngologa, dětského zubního lékaře, dětského chirurga, dětského imunologa, dětského revmatologa atd.
Důvody
Růst a vývoj lymfoidních formací u dětí trvá až 6-10 let; toto období je spojeno se zvýšenou náchylností k různým infekčním agens a nedostatečnou bariérovou filtrační funkcí. Lymfatické uzliny, jako prvky imunitní ochrany, jsou zapojeny do všech patologických procesů probíhajících v těle: rozpoznávají a zachycují cizí částice (bakterie, toxiny, produkty rozkladu tkání), zabraňují jejich šíření z místního zdroje a vstupují do krve.
Lymfadenitida u dětí má nejčastěji nespecifický genezi, hlavními patogeny jsou pyogenní mikroorganismy, především stafylokoky a streptokoky. Při lymfadenitidě u dětí je obvykle primárním cílem akutního nebo chronického hnisavého zánětu, ze kterého infekce vstupuje do lymfatických uzlin s prouděním lymfy, krví nebo kontaktem.
Více než 70% případů lymfadenitidy u dětí je spojeno se zánětlivými procesy horních cest dýchacích - tonzilitida, sinusitida, otitis. Lymfadenitida u dětí často doprovází infekce kůže a sliznic: furunky, pyodermie, hnisavé rány, ekzémy, stomatitida. Lymfadenitida může zkomplikovat průběh různých bakteriálních a virových infekcí u dětí - horečka, záškrt, akutní respirační virové infekce, chřipka, příušnice, neštovice ovcí a spalničky. Největší počet lymfadenitid u dětí je pozorován v období podzimu a zimy kvůli nárůstu počtu infekčních onemocnění a exacerbaci chronických onemocnění.
Lymfadenitida u dětí starších 6-7 let může být spojena se zánětlivými onemocněními systému zubní čelisti (pulpitis, periodontitis, osteomyelitida). V tomto případě může dojít k nárůstu symptomů lymfadenitidy u dětí po zmírnění patologického procesu v primárním zaměření. Příčinou specifické lymfadenitidy u dětí je infekční onemocnění s typickým poraněním lymfatické uzliny - tuberkulóza, infekční mononukleóza, brucelóza, aktinomykóza, syfilis atd.
V některých případech může být lymfadenitida u dětí spojena s onemocněním krve (akutní a chronická leukémie), lymfatickými tkáňovými tumory (lymfosarkomem, lymfogranulomatózou) a traumatickým poškozením samotných lymfatických uzlin. Lymfadenitida je obvykle pozorována u dětí s lymfatickou hypoplastickou diatézou, často nemocných s akutními respiračními virovými infekcemi, s anamnézou souběžných infekcí herpes viru (CMV, virus Epstein-Barr) a chronických gastrointestinálních onemocnění.
Klasifikace
V závislosti na typu patogenu je u dětí izolována nespecifická a specifická lymfadenitida, která může mít akutní (až 2 týdny), subakutní (2 až 4 týdny) nebo chronickou (více než měsíční) průběh. Podle povahy zánětlivých změn v lymfatických žlázách u dětí se rozlišují serózní (infiltrace), hnisavé, nekrotické (s tajícími uzly) lymfadenitida a adenoflegmon.
Podle léze je lymfadenitida u dětí rozdělena na regionální (cervikální, submandibulární, axilární, inguinální atd.) A generalizovaná; podle etiologického faktoru - odontogenní (spojený s patologií systému zubní čelisti) a neodontogenní.
Příznaky
Obecně platí, že lymfadenitida u dětí postihuje lymfatické uzliny na obličeji a krku (nejčastěji submandibulární a cervikální na jedné nebo obou stranách, méně často - příušní, bukální, týlní, ušní), v některých případech - axilární, inguinální.
Serózní stadium akutní nespecifické lymfadenitidy u dětí (1-3 dny nemoci) se projevuje bolestivě, výrazně se zvětšuje a je těsně elastický k dotekovým regionálním lymfatickým uzlinám, aniž by ztratil svou pohyblivost a vytvořil lokální kožní reakci. Obecný stav dítěte není porušen, teplota se mění od normálních hodnot k subfebrilním.
Přechod akutní lymfadenitidy do hnisavého stadia (3-6 dnů onemocnění) se objevuje s výraznými lokálními příznaky a prudkým zhoršením pohody dětí. Existují známky intoxikace: zimnice, vysoká horečka (až 40ºС), bolest hlavy, těžká slabost, nedostatek chuti k jídlu a poruchy spánku. V oblasti postižených lymfatických uzlin se vyskytují intenzivní tahové nebo střelné bolesti, periadenitida, lokální hyperémie a otok kůže. Možná vývoj adenophlegmon s příchodem ohnisek fluktuace a uvolnění hnisavého zánětu za lymfatickou uzlinou. Adenoflegmony maxilofaciální oblasti mohou být komplikovány dutinovou sinusovou trombózou, mediastinitidou, sepse.
Chronická lymfadenitida u dětí se může vyvíjet primárně, pokud jsou patogeny slabě virulentními mikroorganismy nebo se stávají pokračováním akutní formy onemocnění. Při chronickém průběhu bez exacerbace jsou lymfatické uzliny zvětšené, omezené pohyblivostí, spíše husté, ale bezbolestné; blahobyt dítěte není porušen; zřídka se vyvíjí hnisání. Pokud má dítě chronickou infekci, která dlouhodobě zpomaluje lymfadenitidu, jsou lymfatické uzliny postupně ničeny a nahrazeny granulační tkání.
Tuberkulózní lymfadenitida u dětí má dlouhý průběh, obvykle omezený na cervikální skupinu lymfatických uzlin, shromážděných v těsném, bezbolestném, významném balení, podobném obojku. Tuberkulózní lymfadenitida u dětí může být komplikována kazuistickým kazem, tvorbou píšťalných pasáží, zjizvením v kůži.
Specifická lymfadenitida spojená s očkováním proti tuberkulóze ("bezhezheit") se může vyvinout u dětí s nízkou a změnou obecnou reaktivitou, projevující se chronickými kalcifickými případovými lézemi axilárních lymfatických uzlin. Generalizovaná lymfadenitida u dětí je pozorována při diseminované plicní tuberkulóze a chronické tuberkulózní intoxikaci; doprovázené charakteristickou fibrózou uzlin („žláz-kameny“).
Diagnostika
Diagnostika lymfadenitidy u dětí zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření, hodnocení klinického obrazu a historie onemocnění, klinické vyšetření krve, ultrazvuk lymfatických uzlin a řadu dalších diferenciálních diagnostických testů. Detekce lymfadenitidy u dětí může vyžadovat vyšetření lékařem různých specializací: pediatrem, specialistou na infekční onemocnění, dětským otolaryngologem, hematologem, chirurgem, specialistou na tuberkulózu.
V průběhu diagnostiky je nutné stanovit etiologii lymfadenitidy u dětí, identifikovat primární zaměření hnisavého zánětu. Pomocné metody detekce tuberkulózní lymfadenitidy u dětí jsou tuberkulinové testy, rentgen hrudníku, diagnostická punkce a bakteriologická kultura materiálu. Pokud je podezření na onkologický proces, provede se biopsie lymfatické uzliny s cytologickým a histologickým vyšetřením tkáně.
Diferenciální diagnostika lymfadenitidy různých lokalizací u dětí se provádí s nádory slinné žlázy, metastázami zhoubných novotvarů, flegmonem, strangulovanou inguinální hernií, osteomyelitidou, systémovými onemocněními (sarkoidóza, leukémie), difúzními onemocněními pojivové tkáně (juvenilní revmatoidní artritidou, srdeční arytmií, adrenalinou, ženami, adolescenty, sarkoidózou, leukózou, ženami, adolescenty, sarkoidózou, leukózou).
Léčba lymfadenitidy u dětí
Léčba lymfadenitidy u dětí je dána stupněm, typem onemocnění, stupněm intoxikace a je zaměřena na zastavení infekčních a zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách a odstranění primárního zaměření infekce.
Při akutní serózní a chronické nespecifické lymfadenitidě u dětí se používá konzervativní terapie, včetně antibiotik (cefalosporiny, polosyntetické peniciliny, makrolidy), desenzibilizačních činidel, lokální léčby (suché teplo, obklady s Vishnevsky mastí, UHF). Zobrazeny tonické léky - glukonát vápenatý, askorutin, vitamíny, imunostimulancia.
Při absenci účinku terapie nebo přechodu lymfadenitidy na hnisavé stadium je dítě hospitalizováno a provádí se nouzová pitva, drenáž a sanitace hnisavého ohniska. V případě nekrotické lymfadenitidy u dětí se provádí důkladná kyretáž dutiny, v případě potřeby se odstraní lymfatická uzlina. V pooperačním období je ukázána komplexní protizánětlivá a detoxikační terapie. Léčba specifických tuberkulózních lymfadenitid u dětí probíhá ve specializovaných zdravotnických zařízeních.
Prognóza a prevence
Prognóza lymfadenitidy u dětí s včasnou a adekvátní léčbou je příznivá, s dlouhodobým chronickým průběhem je možné nahradit lymfoidní tkáň pojivovou tkání; někdy v oblasti postižených lymfatických uzlin se vyvíjí porušování lymfatické drenáže (lymphostasis).
Prevence lymfadenitidy u dětí spočívá v odstranění zdrojů chronické infekce, včasné dentální léčby, traumatických a purulentních lézí kůže a sliznic, zvýšení celkové a lokální rezistence organismu.