Abs lymfocyty jsou u dospělých redukovány.

Před několika lety jsem psal o rozdílu mezi virovými a bakteriálními infekcemi ve všeobecných krevních testech, které se jednotlivé buňky zvětšují a zmenšují s různými infekcemi. Článek získal určitou popularitu, ale potřebuje nějaké objasnění.

I ve škole učí, že počet leukocytů by měl být od 4 do 9 miliard (× 10 9) na litr krve. V závislosti na jejich funkcích jsou leukocyty rozděleny do několika odrůd, proto je leukocytární vzorec (poměr různých typů leukocytů) normální u dospělé osoby takto:

• neutrofily (celkem 48-78%):
  • mladí (metamyelocyty) - 0%,
  • pásmo - 1-6%,
  • segmentovaný - 47-72%,
• eosinofily - 1-5%,
• bazofily - 0-1%,
• lymfocyty - 18-40% (podle jiných standardů 19-37%),
• monocytů - 3-11%.

Například při obecném krevním testu bylo detekováno 45% lymfocytů. Je to nebezpečné nebo ne? Musím zazvonit a vyhledat seznam nemocí, ve kterých se zvyšuje počet lymfocytů v krvi? Budeme o tom mluvit dnes, protože v některých případech jsou takové odchylky v analýze krve patologické a v jiných nepředstavují nebezpečí.

Fáze normální tvorby krve

Podívejme se na výsledky obecného (klinického) krevního testu 19letého muže s diabetem 1. typu. Analýza byla provedena počátkem února 2015 v laboratoři „Invitro“:

Analýza, jejíž ukazatele jsou v tomto článku zohledněny.

Červené pozadí analýzy poukázalo na ukazatele, které se liší od normálních. V laboratorních studiích se nyní slovo „norma“ používá méně často, nahrazuje se „referenčními hodnotami“ nebo „referenčním intervalem“. To se provádí tak, aby se lidé nezaměňovali, protože v závislosti na použité diagnostické metodě může být stejná hodnota normální i abnormální. Referenční hodnoty jsou vybrány tak, aby odpovídaly výsledkům analýz 97-99% zdravých lidí.

Zvažte výsledky analýzy zvýrazněné červeně.

Hematokrit

Hematokrit - podíl objemu krve, který lze připsat tvarovaným prvkům krve (červené krvinky, krevní destičky a krevní destičky). Vzhledem k tomu, že červené krvinky jsou číselně mnohem větší (například počet červených krvinek na jednotku krve přesahuje počet leukocytů tisíckrát), ve skutečnosti hematokrit ukazuje, jaká část objemu krve (v%) je obsazena červenými krvinkami. V tomto případě je hematokrit na dolní hranici normy a zbytek červených krvinek je normální, takže mírně snížený hematokrit může být považován za variantu normy.

Lymfocyty

Ve výše uvedeném krevním testu, 45,6% lymfocytů. To je mírně vyšší než normální (18–40% nebo 19–37%) a nazývá se relativní lymfocytóza. Zdá se, že je to patologie? Ale spočítejme, kolik lymfocytů je obsaženo v jednotce krve a porovnává se s normálními absolutními hodnotami jejich počtu (buněk).

Počet (absolutní hodnota) lymfocytů v krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Toto číslo vidíme ve spodní části analýzy, vedle jsou uvedeny referenční hodnoty: 1.00-4.80. Náš výsledek 2.14 lze považovat za dobrý, protože je prakticky uprostřed mezi minimální (1.00) a maximální (4.80) úrovní.

Máme tedy relativní lymfocytózu (45,6% více než 37% a 40%), ale neexistuje absolutní lymfocytóza (2,14 méně než 4,8). V tomto případě lze relativní lymfocytózu považovat za variantu normy.

Neutrofily

Celkový počet neutrofilů se počítá jako součet adolescentních (normální 0%), band (1-6%) a segmentovaných neutrofilů (47-72%), celkem 48-78%.

Fáze vývoje granulocytů

V tomto krevním testu je celkový počet neutrofilů 42,5%. Vidíme, že relativní (v%) počet neutrofilů je nižší než normální.

Vypočtěte absolutní počet neutrofilů na jednotku krve:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Existuje určitý zmatek ohledně správného absolutního počtu lymfocytů.

1) Údaje z literatury.

Obsah bílých krvinek u dospělých je normální:

2) Referenční hodnoty počtu buněk z analýzy laboratoře "Invitro" (viz krevní test):

3) Vzhledem k tomu, že výše uvedené údaje neodpovídají (1,8 a 2,04), pokusíme se vypočítat limity normálního počtu buněk.

• Minimální přípustný počet neutrofilů je minimum neutrofilů (48%) normálního minima leukocytů (4 × 10 9 / l), tj. 1,92 × 10 9 / l.
• Maximální přípustný počet neutrofilů je 78% normálního maxima leukocytů (9 × 10 9 / l), tj. 7,02 × 10 9 / l.

Při analýze pacienta 1,99 × 109 neutrofilů, což v zásadě odpovídá normálním indexům počtu buněk. Rozhodně patologický je považován za hladinu neutrofilů pod 1,5 × 10 9 / l (tzv. Neutropenie). Hladina mezi 1,5 × 10 9 / l a 1,9 × 10 9 / l je považována za mezilehlou mezi normální a patologickou.

Mám paniku, že absolutní počet neutrofilů je blízko dolní hranice absolutní normy? Ne S diabetem mellitus (a dokonce s alkoholismem) mírně snížená úroveň neutrophils je docela možná. Abyste se ujistili, že obavy jsou neopodstatněné, musíte zkontrolovat úroveň mladých forem: normálně mladých neutrofilů (metamyelocytů) - 0% a pásových neutrofilů - od 1 do 6%. V komentáři k analýze (na obrázku se nevejde a ořízne vpravo) je uvedeno:

Při studiu krve na hematologickém analyzátoru nebyly detekovány žádné patologické buňky. Počet bodových neutrofilů nepřesahuje 6%.

U stejné osoby jsou ukazatele celkového krevního testu poměrně stabilní: pokud neexistují žádné závažné zdravotní problémy, pak výsledky testů provedených v intervalech šesti měsíců nebo roku budou velmi podobné. Podobné výsledky krevního testu u subjektu byly před několika měsíci.

Zvažovaný krevní test, s ohledem na diabetes mellitus, stabilitu výsledků, nepřítomnost patologických buněčných forem a nepřítomnost zvýšené hladiny mladých forem neutrofilů, lze tedy považovat za téměř normální. Pokud však existují pochybnosti, je nutné pacienta dále pozorovat a předepsat opakovaný obecný krevní test (pokud automatický hematologický analyzátor není schopen identifikovat všechny typy abnormálních buněk, pak je třeba provést analýzu ručně pod mikroskopem jen v případě). V nejobtížnějších případech, kdy se situace zhorší, se provede průraz kostní dřeně (obvykle z hrudní kosti), aby se studovala tvorba krve.

Referenční údaje pro neutrofily a lymfocyty

Hlavní funkcí neutrofilů je boj proti bakteriím fagocytózou (absorpcí) a následným trávením. Mrtvé neutrofily představují významnou část hnisu při zánětu. Neutrofily jsou "obyčejní vojáci" v boji proti infekci:

• Je jich mnoho (každý den se tvoří asi 100 g neutrofilů a vstupuje do krevního oběhu, toto číslo se několikrát zvyšuje s hnisavými infekcemi);
• žijí krátkou dobu - v krevním oběhu neprobíhají dlouho (12-14 hodin), poté odcházejí do tkání a žijí ještě několik dní (až 8 dní);
• mnoho neutrofilů je vylučováno biologickým tajemstvím - sputem, hlenem;
• Úplný cyklus vývoje neutrofilů na zralé buňky trvá 2 týdny.

Normální hladiny neutrofilů v krvi dospělých:

• mladé (metamyelocyty) neutrofily - 0%,
• bodné neutrofily - 1-6%,
• segmentované neutrofily - 47-72%,
• celkové neutrofily - 48-78%.

Leukocyty obsahující specifické granule v cytoplazmě jsou granulocyty. Granulocyty jsou neutrofily, eosinofily, bazofily.

Agranulocytóza - prudký pokles počtu granulocytů v krvi, dokud nezmizí (méně než 1 × 10 9 / l leukocytů a méně než 0,75 × 10 9 / l granulocytů).

Koncept neutropenie je blízký pojmu agranulocytóza (snížený počet neutrofilů - pod 1,5 × 10 9 / l). Srovnáním kritérií agranulocytózy a neutropenie lze odhadnout, že pouze těžká neutropenie povede k agranulocytóze. K závěru "agranulocytóza" není dostatečně mírně snížena hladina neutrofilů.

Příčiny sníženého počtu neutrofilů (neutropenie):

1. těžké bakteriální infekce
2. virové infekce (neutrofily se nezabývají viry. Některé virové buňky jsou zničeny některými typy lymfocytů),
3. útlum tvorby krve v kostní dřeni (aplastická anémie - prudká inhibice nebo zastavení růstu a zrání všech krevních buněk v kostní dřeni),
4. autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.),
5. redistribuce neutrofilů v orgánech (splenomegalie - zvětšená slezina),
6. Hematopoetické nádory:
   • chronická lymfocytární leukémie (maligní nádor, při kterém dochází k tvorbě atypických zralých lymfocytů a jejich akumulace v krvi, kostní dřeni, lymfatických uzlinách, játrech a slezině). Zároveň je inhibována tvorba všech ostatních krevních buněk, zejména s krátkým životním cyklem - neutrofilů;
   • akutní leukémie (nádor kostní dřeně, ve kterém dochází k mutaci kmenové hemopoetické buňky a její nekontrolovaná reprodukce bez zrání do zralých buněčných forem. Může ovlivnit jak běžnou progenitorovou kmenovou buňku všech krevních buněk, tak pozdější odrůdy progenitorových buněk pro individuální krevní výhonky). Kostní dřeň je naplněna nezralými blastovými buňkami, které vytěsňují a potlačují normální tvorbu krve);
7. nedostatek železa a určité vitamíny (kyanokobalamin, kyselina listová),
8. působení léků (cytostatika, imunosupresiva, sulfonamidy atd.)
9. genetické faktory.

Zvýšení počtu neutrofilů v krvi (nad 78% nebo více než 5,8 × 10 9 / l) se nazývá neutrofilie (neutrofilie, neutrofilní leukocytóza).

4 mechanismy neutrofilie (neutrofilie):

1. zvýšená produkce neutrofilů:
   • bakteriální infekce
   • zánět tkáně a nekróza (popáleniny, infarkt myokardu),
   • chronická myeloidní leukémie (maligní nádor kostní dřeně, ve kterém je nekontrolovaná tvorba nezralých a zralých granulocytů - neutrofilů, eozinofilů a bazofilů, vytěsňování zdravých buněk),
   • léčba zhoubných nádorů (například při radiační terapii),
   • otrava (exogenní původ - olovo, hadí jed, endogenní původ - urémie, dna, ketoacidóza),
2. aktivní migrace (časné uvolnění) neutrofilů z kostní dřeně do krve,
3. redistribuce neutrofilů z populace blízkých stěn (v blízkosti krevních cév) do cirkulující krve: během stresu, intenzivní svalová práce.
4. zpomaluje uvolňování neutrofilů z krve do tkáně (jedná se o působení glukokortikoidních hormonů, které inhibují mobilitu neutrofilů a omezují jejich schopnost proniknout z krve do zánětlivého ohniska).

Pro hnisavé bakteriální infekce je charakteristické:

• vývoj leukocytózy - zvýšení celkového počtu leukocytů (nad 9 × 10 9 / l), především v důsledku neutrofilie - zvýšení počtu neutrofilů;
• posun leukocytů doleva - zvýšení počtu mladých neutrofilů [mladých + pásů]. Vzhled mladých neutrofilů (metamyelocytů) v krvi je známkou těžké infekce a důkazem, že kostní dřeň pracuje s velkým napětím. Čím více mladých forem (zejména mladých), tím silnější je stres imunitního systému;
• výskyt toxické granularity a dalších degenerativních změn v neutrofilech (Deleho těla, cytoplazmatické vakuoly, patologické změny v jádře). Na rozdíl od dobře zavedeného názvu nejsou tyto změny způsobeny „toxickým účinkem“ bakterií na neutrofily, nýbrž narušením zrání buněk v kostní dřeni. Maturace neutrofilů je narušena v důsledku prudkého zrychlení v důsledku nadměrné stimulace imunitního systému cytokiny, takže například ve velkém počtu toxických granularit se neutrofily objeví, když se nádorová tkáň rozpadá pod vlivem radiační terapie. Jinými slovy, kostní dřeň připravuje mladé "vojáky" na hranici svých schopností a posílá je "do bitvy" předem.

Obrázek z webu bono-esse.ru

Lymfocyty jsou druhé největší leukocyty v krvi a existují různé poddruhy.

Stručná klasifikace lymfocytů

Na rozdíl od neutrofilního "vojáka" mohou být lymfocyty připsány "důstojníkům". Lymfocyty se „učí“ déle (v závislosti na funkcích, které vykonávají, jsou tvořeny a množeny v kostní dřeni, lymfatických uzlinách, slezině) a jsou vysoce specializovanými buňkami (rozpoznávání antigenu, spouštění a implementace buněčné a humorální imunity, regulace tvorby a aktivity buněk imunitního systému). Lymfocyty jsou schopny opustit krev do tkáně, pak do lymfy a vrátit se do krve se svým proudem.

Pro účely dešifrování celkového krevního obrazu je třeba si představit následující:

• 30% všech lymfocytů periferní krve je krátkodobých forem (4 dny). Jedná se o většinu B-lymfocytů a T-supresorů.
• 70% lymfocytů má dlouhou životnost (170 dní = téměř 6 měsíců). To jsou další typy lymfocytů.

Samozřejmě, s úplným zastavením tvorby krve klesá hladina granulocytů nejprve v krvi, která je patrná počtem neutrofilů, protože v krvi a v normě je velmi málo eosinofilů a bazofilů. O něco později se začnou snižovat hladiny červených krvinek (do 4 měsíců) a lymfocytů (do 6 měsíců). Z tohoto důvodu je poškození kostní dřeně detekováno těžkými infekčními komplikacemi, které je velmi obtížné léčit.

Vzhledem k tomu, že vývoj neutrofilů je narušen před tím, než zbytek buněk (neutropenie je nižší než 1,5 × 10 9 / l), je relativní lymfocytóza (více než 37%) nejčastěji detekována v krevních testech (ne více než 3,0 × 10 9 / l) než absolutní lymfocytóza.

Příčiny zvýšené hladiny lymfocytů (lymfocytóza) - více než 3,0 × 10 9 / l:

• virové infekce
• některé bakteriální infekce (tuberkulóza, syfilis, černý kašel, leptospiróza, brucelóza, yersinióza),
• autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida),
• zhoubné nádory,
• vedlejší účinky léčiv
• otrava
• některé jiné důvody.

Příčiny snížené hladiny lymfocytů (lymphocytopenie) - méně než 1,2 × 10 9 / l (podle méně přísných norem 1,0 × 10 9 / l):

• aplastická anémie,
• Infekce HIV (primárně postihuje typ T-lymfocytů nazývaných pomocníci T),
• maligní nádory v terminální (poslední) fázi,
• některých forem tuberkulózy,
• akutní infekce
• akutní radiační nemoc
• chronické selhání ledvin (CRF) v posledním stadiu, t
• přebytek glukokortikoidů.

Důvody pro zvýšení a snížení hladiny lymfocytů ABS, typy lymfocytů a jejich funkce

ABS lymfocyty jsou ochranné buňky těla, které patří do skupiny agranulocytů a jsou součástí lidské krve. Jejich hlavní funkcí je detekovat a neutralizovat viry a bakterie, které vstupují do krve. Absolutní lymfocyty však nejsou vždy schopny vyrovnat se s cizími tělesy samy o sobě, což má za následek, že nemají jinou možnost než signalizovat vznik patologie v těle změnou své kvantitativní rychlosti.

Typy lymfocytů ABS a jejich hodnota ve vzorci leukocytů

Absolutní počet lymfocytů v lidské krvi je rozdělen do tří podskupin v závislosti na funkčnosti buněk.

• T-lymfocyty (pomocníci). Úkolem buněk je aktivovat lidský imunitní systém, když cizí buňky vstoupí do krve. Za normálních zdravotních podmínek je jejich hladina snížena.
• NK-lymfocyty (zabijáci). Tyto buňky v procentech mají nejnižší míru. Přesto je jejich úkolem potlačit zhoubné novotvary (nádorové nádory), které jsou považovány za nebezpečný jev, zejména u dítěte.
• B-lymfocyty (supercore). Hlavním účelem těchto ochranných buněk je produkce imunoglobulinu, která vyvolává pokles aktivity proteinů cizího původu v těle pacienta. B-lymfocyty však nepotlačují podnět, ale jeho účinek na tělo je nižší.

ABS lymfocytová buňka

Je možné určit zvýšený nebo snížený obsah lymfocytů v krvi osoby analýzou KLA porovnáním získaných výsledků s obecně uznávaným standardem absolutního počtu lymfocytů. Absolutní ukazatel hladiny lymfocytů (skupiny T, B a NK) se dále používá při přípravě vzorce leukocytů, aby se zjistil procentuální poměr všech krevních leukocytů.

Míra absolutních lymfocytů pro pacienty různého věku

Počet lymfocytů v lidské krvi je určen jasnými hranicemi a závisí na věku. Norma pro různé věkové kategorie vypadá takto:

• 45–70% počtu ochranných krevních buněk je normální počet lymfocytů u dětí od narození do jednoho roku;
• 37–60% je normou pro děti od 1 do 2 let;
• 33–50% je normální počet lymfocytů pro malé pacienty od 2 do 4 let;
• 30–50% - počet lymfocytů u dětí od 4 do 10 let;
• 30–45% je ukazatelem adolescentů mladších 16–18 let;
• 19–37% je normálně absolutní obsah leukocytů v krvi dospělého.

Pojem a typy lymfocytózy

Lymfocytóza je patologický stav charakterizovaný zvýšenými lymfocyty v krvi (u dospělých i dětí). V závislosti na intenzitě a povaze zvýšení těchto ochranných buněk je lymfocytóza rozdělena do dvou typů:

• Absolutní lymfocytóza. V tomto patologickém stavu jsou zvýšené krevní buňky patřící do skupiny T, B nebo NK. Nárůst v každé kategorii lymfocytů je však zodpovědný za určitou skupinu patologií, které vstupují do těla. Ukazuje se, že pokud je krevní test charakterizován vysokou hladinou buněk skupiny B, pak tento jev indikuje zánětlivý proces. Zvýšené T buňky hovoří o akutním alergickém procesu, který je spouštěn různými látkami (a léky). Zvýšené hladiny NK buněk jsou charakterizovány patologickými stavy ovlivňujícími imunitní systém.
• Relativní lymfocytóza. S tímto stavem se zvyšuje počet všech skupin lymfocytů, zatímco ostatní leukocyty v krvi jsou sníženy. Takový patologický stav se vyskytuje u onemocnění: tyfového horečka, porušení funkce štítné žlázy nebo infekčních patologií.

Je to důležité! V některých případech jsou absolutní a relativní formy lymfocytózy kategorizovány podle rychlosti vývoje. Nicméně, taková klasifikace je zřídka použita v moderní medicíně, protože tam je prakticky žádná informace o patologii, která pokračuje.

Důvody pro zvýšení hladiny lymfocytů ABS v krvi pacienta

Vzhledem k absolutnímu stupni leukocytózy můžeme konstatovat, že růst lidských lymfocytů v krvi je výsledkem virových nebo infekčních onemocnění, patologií, které mají přímý vliv na imunitní systém. Pokud však vezmeme v úvahu důvody pro zvýšení hladiny ochranných buněk v absolutní leukocytóze podrobně, rozlišují se následující běžné stavy pacientů, které mohou způsobit takovou odchylku:

• Poškození těla viry: zarděnka, spalničky, černý kašel, neštovice, atd.
• Porážka infekčního onemocnění imunitního systému (tuberkulóza nebo syfilis).
• Otrava látkami, které mají chemický základ (téměř všechna chemická činidla jsou schopna vyvolat vážnou poruchu lidských krevních buněk, v lymfocytech a v lymfocytech).
• Dlouhodobé užívání léků náležejících do skupiny analgetik (v některých případech s zneužíváním lékové terapie má pacient sníženou úroveň ochranných buněk v těle).
• Vývoj rakoviny v těle (někdy je tato odchylka charakterizována nízkým obsahem lymfocytů v krvi).
• Porážka bronchiálního typu tělesného astmatu.
• Závažná adrenální dysfunkce (důvod pro snížení hladiny lymfocytů).
• Vývoj patologií spojených se štítnou žlázou.
• Porušení sleziny nebo úplná absence tohoto orgánu u pacienta (v důsledku chirurgického zákroku).

Patologie spojené se štítnou žlázou jako příčina zvýšených hladin lymfocytů ABS v krvi

Důvody pro snížení hladiny ABS lymfocytů v krvi pacienta

Ve vzácných případech jsou lymfocyty v pacientově krvi sníženy, což je vážný signál o nutnosti urgentního lékařského zákroku. Hlavními důvody nízkého obsahu ochranných buněk v krvi jsou tyto odchylky:

• Anémie S touto patologií je nízký obsah lymfocytů považován za normální, protože anémie ovlivňuje lidský imunitní systém.
• Leukémie Tato patologie postihuje dospělé a děti, její diagnóza se provádí v raných fázích vývoje. V opačném případě bude snížená úroveň ochranných buněk negativně ovlivňovat imunitu dětí, v důsledku čehož se dítě stane zcela bezbranným pro další onkologická onemocnění. V případě leukémie jsou lymfocyty u dospělých redukovány, pak je tento jev pro zdraví méně nebezpečný.
• Pomůcky Tato patologie má přímý vliv na imunitní systém pacienta, takže jeho rezistence vůči virům a infekcím je významně snížena.
• Závažné poruchy lymfatického systému. Taková odchylka může způsobit snížené lymfocyty v krvi, protože lymfatický systém má přímé spojení s lidským imunitním systémem.

Přivedení ochranných buněk zpět do normálu s takovými abnormalitami může být provedeno dvěma způsoby: lékařským zásahem nebo lidovou terapií.

První varianta se často používá s velkým rozdílem mezi absolutními buňkami v normální a současné úrovni ochranných buněk u pacienta, protože taková odchylka bez urgentní léčby může mít za následek nevratné následky. Pokud jde o druhou možnost, lze ji bezpečně aplikovat v přítomnosti malých odchylek lymfocytů od normy, protože takový jev nepředstavuje vážné ohrožení zdraví pacienta.