Jak je diagnostikován abdominální lymfom

Lymfom je maligní nádor lokalizovaný v lidském lymfatickém systému. Tento stav je doprovázen výskytem abnormálních lymfocytů. Normálně tyto krevní buňky chrání tělo před infekčními a onkologickými onemocněními. S rozvojem maligních procesů začínají lymfocyty nekontrolované dělení a akumulují se v lymfoidní tkáni. To vede k rozvoji hlavních symptomů lymfomatózy dutiny břišní - zvětšené lymfatické uzliny a poškození vnitřních orgánů.

Etiologie patologie

Přesné příčiny lymfomatózy nejsou zcela objasněny. Vzhled maligního procesu je ovlivněn velkým množstvím vnějších a vnitřních faktorů:

• Virové infekce. Epstein-Barr virus, herpes, HIV, hepatitida C může vést k rakovině.
• Bakteriální infekce. Nejnebezpečnější bakterií je Helicobacter pylori, který způsobuje žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed.
• Chemikálie Pesticidy, některé léky, rozpouštědla, laky a benzeny mají negativní vliv na lidské tělo a lymfatický systém.
• Přijetí imunosupresivních léků. Podobné prostředky se používají po transplantaci orgánů v přítomnosti autoimunitních onemocnění.

Tvorba abdominálního nebo retroperitoneálního lymfomu je způsobena genetickou predispozicí k rozvoji tohoto onemocnění. Lidé po 55-60 letech se také často potýkají s podobným problémem. Je to způsobeno narušením práce hlavních systémů na podporu života v těle. Nicméně lymfom není méně častý u lidí mladších 25 let a dětí.

Klasifikace lymfomu

Existuje několik desítek lymfomů, které se liší lokalizací, strukturou a vývojovými rysy. Maligní nádory lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• Hodgkinův lymfom (lymphogranulomatosis). Začíná se vyvíjet ze sleziny a postupně postihuje lymfatické uzliny. Hodgkinův lymfom je častěji diagnostikován u mladších mužů. Vyznačuje se tvorbou granulomů, které se skládají ze Sternbergových buněk.
• Ne-Hodgkinův lymfom (lymfosarkom). Tato nemoc je častěji diagnostikována u pacientů starších 60 let. Ne-Hodgkinův lymfom se skládá z T a B buněk.

Podle rychlosti vývoje jsou maligní formace rozděleny na agresivní a indolentní. První z nich se vyznačují rychlým růstem a metastázami, které se pomalu zvyšují, ale jsou náchylné k recidivám.

Fázový lymfom

Lymfom má 4 stadia, která se liší velikostí nádoru, charakteristikou šíření maligního procesu na jiné orgány a systémy:

1. Nádor je lokalizován pouze v jedné skupině lymfatických uzlin nebo v jednom orgánu.
2. Patologický proces sahá až do několika skupin lymfatických uzlin subfrenní lokalizace. Stupeň 2 také zahrnuje stav zahrnující lézi jedné lymfatické uzliny a sousedního orgánu.
3. Liší se v šíření hrudníku, sleziny a několika lymfatických uzlin nebo na obou stranách membrány.
4. Vyznačuje se rozšířením maligního procesu na mnoho orgánů v celém těle.

Klinický obraz

Vývoj lymfomu v břišním prostoru je doprovázen charakteristickými příznaky, které závisí na stupni patologického procesu a jeho lokalizaci:

• intestinální obstrukce;
• pocit plnosti žaludku od minimálního množství jídla;
• zvýšení velikosti jater, sleziny;
• porucha trávení: zvracení, nevolnost, zácpa nebo průjem, nadýmání;
• výskyt bolesti v oblasti nádoru;
• snížená chuť k jídlu;
• ascites

Mezi další projevy lymfomu patří nepřiměřené hubnutí, slabost a zvýšená únava, noční pocení. Snad mírné zvýšení lymfatických uzlin a periodický nárůst teploty na subfebrilní parametry. Jak se šíří patologický proces, vyvíjí se anémie a pozoruje se krvácení.

Diagnostika

Aby lékař přesně stanovil diagnózu, vyšetřuje lékařskou anamnézu pacienta, provádí břišní palpaci, aby identifikoval tuleně. Pro podrobnější informace se provádí komplexní studie za použití přístrojových a laboratorních metod:

• obecný a biochemický krevní test;
• punkční biopsie s vyšetřením tkání rozšířené lymfatické uzliny pro přítomnost abnormálních buněk v ní;
• excizní biopsie - histologické vyšetření celé lymfatické uzliny pro stanovení stupně vývoje maligního procesu;
• krevní test na HIV, hepatitida C, které jsou častými společníky lymfomu.

Ujistěte se, že provedete počítačovou tomografii, ultrazvuk břišní dutiny a lymfatických uzlin, radionuklidové vyšetření kostí pro stanovení šíření maligních buněk v těle.

Terapeutické metody

K léčbě abdominálního lymfomu se používá chemoterapie nebo radiační terapie. V některých případech lékaři kombinují tyto dvě metody, aby dosáhli nejlepšího výsledku.

Chemoterapie

Používá se v raných stadiích vývoje zhoubných nádorů. Používají se cytostatika - speciální léky, které ničí rakovinné buňky. Pro dosažení stabilní remise se provádí až 6 cyklů protinádorové terapie.

Cytostatika se injikují intramuskulárně, intravenózně, do zásobní tepny ústně. Tato skupina léčiv je prezentována ve formě alkylačních činidel, antimetabolitů, hormonů nebo antibiotik.

Radiační terapie

Léčba poskytuje nejlepší výsledky, pokud se používá v počátečních stadiích nemoci při absenci jasných symptomů. Při provádění radiační terapie je bodové záření maligního tumoru. Pod vlivem záření zastaví patologicky změněné buňky dělení a odumírání. Aby se zabránilo recidivě, ozáří se lymfatické uzliny s maligními změnami a nejbližší skupiny.

Předpověď

Při detekci retroperitoneálního lymfomu závisí prognóza na závažnosti stavu pacienta a na prevalenci nádorového procesu v těle. Je-li léčba zahájena včas, je pětileté přežití pacientů s onkologickým stadiem 1-2 90 a 70%. Pokud je lymfom detekován v žaludku nebo ve slezině, tento ukazatel dosahuje hodnoty 95-100%.

Když je detekována maligní fáze 3, prognóza je méně uklidňující - pětileté přežití u 65% pacientů. Pokud je diagnostikován jaterní lymfom, tento ukazatel je významně nižší - pouze 30%. To je způsobeno vysokou rychlostí růstu tumoru v tomto orgánu a jeho rychlými metastázami. Pokud se zjistí 4 stadia rakoviny, je pětiletá míra přežití 30%.

Ivanova Svetlana

Terapeut druhé kategorie, transfuziolog, zkušenost 29 let

Diagnostika a léčba problémů pohybového aparátu (dolní končetiny) a břicha.

• bolest břicha a nepohodlí;
• modřiny a poranění nohy;
• kašel, bolest na hrudi;
• ARI, ARVI;
• otrava jídlem;
• studený;
• rýma;
• obecná malátnost;
• bolest hlavy;
• bolestivé klouby;
• zvýšená teplota.

• Diplom v oboru "Všeobecné lékařství" (terapeutické a profylaktické), Chuvash State University. I.N. Ulyanova, Lékařská fakulta (1990)
• Stáž v oboru "Vybrané problémy terapie", Kazanská státní lékařská akademie (1996)

Opakovací kurzy

• "Otázky nefrologie pro terapeuty", Státní institut pro pokročilé vzdělávání lékařů pojmenovaný po V.I. Lenin (1995)
• "Terapie", Kazanská státní lékařská akademie (2001)
• "Transfuziologie", Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace (2003)
• "Terapie a pulmonologie", Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání, Federální agentura pro zdraví a sociální rozvoj (2006)
• "Transfuziologie", Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2007)
• "Transfuziologie", Ústav pokročilých lékařských studií Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia (2012)
• "Terapie", Ústav postgraduálního lékařského vzdělávání Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Chuvashia (2013)
• "Terapie", Univerzita přátelství národů v Rusku (2017)

Místo výkonu práce: klinika MedtsentrServis Kurskaya

Lymfom. Lymfomy vnitřních orgánů. Diagnostika a léčba lymfomu

Typy lymfomu, v závislosti na jejich umístění

V závislosti na umístění lymfomu jsou klasifikovány do mnoha typů. Protože lymfatický systém "proniká" celým tělem, nádor může být umístěn v jakémkoliv orgánu. Umístění lymfomu do značné míry určuje povahu symptomů, které pacienta trápí. Také lokalizace nádorů ovlivňuje průběh a prognózu onemocnění.

Žaludeční lymfom

Žaludeční lymfom je maligní formace, která se tvoří v lymfoidní tkáni tohoto orgánu. Tato choroba je typičtější u mužů ve věku 55 - 60 let. Symptomatologie patologie je podobná symptomům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, proto se často nachází žaludeční lymfom v závěrečných stadiích.

Klasifikace
Žaludeční lymfom může být buď Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza) nebo non-Hodgkinův lymfom. Existuje také taková definice jako pseudolymfom - benigní nádor, který ovlivňuje sliznici žaludku. Nedostatek řádného zásahu může vést k transformaci tohoto novotvaru na maligní formu.

Žaludeční lymfom může být primární nebo sekundární. V prvním případě se zpočátku tvoří novotvar v žaludku, často v důsledku prodlouženého zánětu. Sekundární lymfom je výsledkem klíčení nádorů, které se nacházejí v sousedních orgánech nebo tkáních.

Navíc může být nádor polyploidní nebo nodulární. Polyploidní lymfom klíčí v lumen žaludku, nodulární stejný ovlivňuje žaludeční stěnu. Existuje také ulcerózní lymfom, který se vyznačuje vysokou agresivitou a rychlostí šíření.

Příznaky
Běžné symptomy, které jsou společné pro všechny formy lymfomu (zvětšené lymfatické uzliny, horečka, pocení), jsou také charakteristické pro lymfom žaludku. Také tato forma lymfomu je doprovázena specifickými symptomy, které se projevují zažívacím systémem.

Rozlišují se tyto specifické symptomy žaludečního lymfomu:

• Bolesti V počátečních stadiích se u pacientů vyskytuje opakovaná bolest slabé nebo střední intenzity v břišní oblasti. Po jídle se zvyšuje bolest u mnoha pacientů. Jak lymfom roste, bolestivé pocity se stávají hmatatelnějšími a trvalejšími.
• Nevolnost, zvracení. Nauzeu a zvracení často narušují pacienti s lymfomem žaludku. Tyto příznaky se projevují obvykle po jídle, zejména po přejídání (dokonce i plicích). V případech, kdy nádor ovlivňuje krevní cévy, jsou krevní sraženiny přítomny při zvracení.
• Ztráta chuti k jídlu. U pacientů s tímto onemocněním je chuť k jídlu pomalá, protože se snaží vyhnout se jídlu, aby nevyvolávala zvracení. Přítomnost nádoru v žaludku vyvolává rychlou falešnou saturaci, takže množství spotřebované potravy je významně sníženo.
• Úbytek hmotnosti Špatná strava vede k tomu, že pacienti s žaludečním lymfomem začínají rychle zhubnout, někdy dosahují kritických hodnot. Anorexie (patologická řídkost, život ohrožující) je běžným problémem u pacientů s touto patologií, zejména v pozdějších stadiích.

Předpověď
Prognóza tohoto onemocnění je považována za nejpříznivější ve srovnání s mnoha jinými typy lymfomů. Když je nádor detekován v prvním stadiu a získá se kompetentní léčba, 95 procent pacientů dosáhne stabilní remise (retence symptomů), která může trvat bez exacerbací po dobu 5 let nebo déle. Ve druhé fázi dosahuje pravděpodobnost úspěšného oživení 75%. Průměrná délka života ve věku 5 a více let s etapou 3 a 4 onemocnění je pozorována u asi 10 procent všech pacientů.

Slezinový lymfom

Slezinový lymfom se vztahuje na vzácná onemocnění a je stejně diagnostikován u mužů i žen různého věku. Kromě dospělých se tato patologie vyskytuje také u dětí. Slezinový lymfom se týká nádorů s pomalou povahou a ve většině případů zjištěných během preventivních vyšetření.

Klasifikace
Poškození lymfatických struktur sleziny může být jak Hodgkinův lymfom, tak ne-Hodgkinův lymfom. První typ onemocnění je častější u mužských pacientů ve věku 15 až 50 let. Symptomy u Hodgkinova lymfomu se objevují až na konci druhé fáze onemocnění.
Non-Hodgkinův lymfom sleziny je charakterizován difúzním klíčením v cévách, což vyvolává vnitřní krvácení. Nádor rychle roste ve velikosti a ovlivňuje další orgány.

Příznaky
V počátečních stadiích se slezinový lymfom zřídka projevuje zjevnými znaky. První příznaky začínají pacienta obtěžovat několik měsíců (a někdy i let) po debutu onemocnění. Rostoucí velikost nádoru začíná tlačit na blízký žaludek a střeva, takže hlavní znaky se objevují z těchto orgánů.

Pacienti zaznamenávají pocit rychlé sytosti a ztráty chuti k jídlu, a proto zhubnou, prožívají slabost. Časté příznaky jako zvýšená teplota a noční pocení jsou také charakteristické pro lymfom sleziny. V oblasti hypochondria na pravé straně pacienti pociťují pocit těžkosti, ke kterému se nakonec připojí syndrom bolesti. Indikativní symptom pro lymfom sleziny je abnormální zvětšení orgánu v pozdějších stadiích.

Předpověď
Slezinový lymfom označuje nádory s příznivou prognózou. Při správné terapii, a to i ve třetím stadiu onemocnění, je u 75% pacientů pozorována stabilní remise (retence symptomů). Pravděpodobnost nežádoucího výsledku se významně zvyšuje, pokud jsou do procesu nádoru zapojeny jiné orgány. V tomto případě se délka života pacienta snižuje a asi v 70% případů nepřesahuje 5 let.

Intestinální lymfom

Intestinální lymfom u všech diagnostikovaných zhoubných nádorů trvá přibližně jedno procento. Toto onemocnění je charakteristické pro muže, jejichž věk se pohybuje v rozmezí od 50 do 60 let. V 80% případů je lymfom lokalizován v tenkém střevě, 20% nádorů se nachází ve tlustém střevě.

Klasifikace
Intestinální lymfom může být jak Hodgkinův lymfom, tak ne-Hodgkinův lymfom. Střevní nádory jsou také klasifikovány podle jejich struktury. Kromě toho mají lymfomy tohoto typu zvláštní topografické kritérium.

Hodgkinův lymfom se zpravidla liší zpočátku velkou velikostí a může současně ovlivňovat oddělení velkých a tenkých střev. Pro tento nádor je charakterizován mnohorozměrný projev. Novotvar může mít podobu polypů (vzestup nad sliznici), růst uvnitř sliznic nebo vytváření vředů. Pacienti s touto patologií se méně zabývají průjmem as ním spojenými komplikacemi, protože elasticita střeva není narušena stejně jako u jiných typů lymfomů.

Non-Hodgkinův lymfom může být B-buňka nebo T-buňka. U B-buněčného lymfomu jsou nádory tvořeny ve střevě ve formě polypů, které mohou být buď jednotlivé (častěji v ileu) nebo násobné. Charakteristickými příznaky této formy lymfomu jsou časté střevní krvácení a střevní obstrukce. T-buněčný lymfom má vysokou úroveň agresivity a nejčastěji postihuje tenké střevo, odkud se šíří do jiných částí gastrointestinálního traktu. U tohoto onemocnění je střevní lumen blokován velkým nádorem, který vede k atrofii orgánu a v důsledku toho k častým průjmům a dalším komplikacím.

V závislosti na struktuře existují následující formy střevního lymfomu:

• Nodal. Navenek se takový nádor podobá uzlu a může být buď singulární nebo množný. Charakteristickým rysem tohoto lymfomu je rychlé období vývoje.
• Difuzní Tato forma tumoru je běžnější u non-Hodgkinova lymfomu. Roste střevní stěnou a ovlivňuje sousední tkáně.
• Rozptýlené Je to několik nádorových formací, které mohou být umístěny s určitou vzdáleností od sebe, což vyvolává velké potíže s diagnózou. Difuzní intestinální lymfom je charakterizován pomalým růstem a slabou symptomatologií.

Podle topografického rysu je izolován lymfom západního typu, který je diagnostikován u obyvatel západní části Evropy. Tento nádor se nachází ve většině případů v ileu, začíná růst ve vrstvě, která je pod sliznicí, a pak roste do celé střevní stěny. Charakteristikou západního lymfomu je rychlý průnik sleziny. Rozlišujte také lymfom, který je typický pro populaci Blízkého východu a severní Afriky. Tento typ lymfomu je tvořen v proximálním střevě a dvanáctníku.

Příznaky
Onemocnění má řadu specifických symptomů, které se projevují ve střevech. Kvůli růstu nádoru se snižuje tón střevních stěn, což způsobuje průjem, který je trvalý. Častá volná stolice způsobuje malabsorpční syndrom (zhoršené trávení a vstřebávání potravy). Tento syndrom výrazně zvyšuje množství výkalů, získává pastovitou konzistenci, stává se páchnoucí. V této souvislosti pacient ztrácí váhu, někdy dosahuje život ohrožujících forem vyčerpání.

Ve střevním lymfomu mohou být přítomny sliznice ve fekálních hmotách, které jsou mrtvým epitelem, jehož hromadné odmítnutí je vyvoláno zvýšeným růstem a reprodukcí bakterií. Také pacienti zaznamenávají bolest břicha, někdy střevní krvácení. Existují i ​​jiné příznaky charakteristické pro střevní lymfom.

Rozlišují se tyto specifické znaky střevního lymfomu:

• pocit plného břicha;
• mírná bolest pod pupkem;
• zvýšené nadýmání a v důsledku toho nafouknuté břicho;
• zácpa (v pozdních stadiích onemocnění), která může trvat 1 až 2 týdny.

Tyto běžné symptomy, jako jsou rozšířené lymfatické uzliny, subfebril (perzistentní teplota kolem 37 stupňů Celsia) jsou také charakteristické pro střevní lymfom. Ve většině případů se zvětšují mezenterické a retroperitoneální lymfatické uzliny. U tohoto onemocnění je vzácně zjištěno zvýšení cervikálních a subklavických lymfatických uzlin charakteristických pro lymfom. Nízká horečka s intestinálním lymfomem je výraznější než u jiných forem tohoto onemocnění a vyznačuje se stálostí.

Předpověď
Při zjištění v raných stadiích a při provádění kompetentní terapie dochází k dosažení úplné remise (odeznění symptomů) v 90% případů, z nichž pouze 15% má relapsy (opakované exacerbace) v příštích několika letech.

Jaterní lymfom

Jaterní lymfom je běžná patologie a mezi všemi případy diagnostikovaného lymfomu představuje toto onemocnění 10%. Průměrný věk pacientů (častěji než mužů) s tímto onemocněním se pohybuje od 50 do 60 let. Jaterní lymfom je velmi vzácně primární a vyskytuje se v asi 15 procentech případů.

Klasifikace
Jaterní lymfom je velmi vzácně primární a mezi všemi epizodami tohoto onemocnění představuje podíl sekundárních nádorů asi 85 procent případů. Primární lymfom je nejčastěji diagnostikován u pacientů s anamnézou takových patologií, jako je cirhóza jater (destrukce zdravé struktury orgánu) a syndrom imunodeficience (AIDS). Také primární lymfom se vyskytuje u lidí, kteří podstoupili transplantaci jater.

Sekundární lymfom je dceřiným nádorem novotvaru umístěného v jiném orgánu. Nádor může sestávat z několika ložisek nebo může být reprezentován jednou masivní tvorbou.

Příznaky
Takové příznaky lymfomu jako noční pocení a nízká horečka jsou pozorovány u přibližně poloviny pacientů. Pokud je nemoc primární povahy, může být rozšíření lymfatických uzlin slabé nebo zcela chybí. Obraz specifických symptomů jaterního lymfomu je velmi rozsáhlý a má podobnost s hepatitidou a jinými patologickými stavy jater.

Existují tyto specifické symptomy jaterního lymfomu:

• Nevolnost To se odkazuje na časné známky nemoci, se projevuje častěji v dopoledních hodinách, bez ohledu na jídlo. S progresí onemocnění je nevolnost spojena s pravidelným zvracením, které způsobuje, že pacient dramaticky zhubne.
• Anémie Svědčí o tom pocit chladu v končetinách, neustálá slabost a letargie. Tento stav u lymfomu není eliminován užíváním léků, které jsou tradičně předepisovány pro anémii.
• Bolesti Bolest u lymfomu jater obtěžuje pacienta pod žebry na pravé straně. V počátečních stadiích bolest vyvolává požití alkoholických nápojů, tukových potravin a některých léků. Následně se tento příznak projevuje bez příčiny a v noci se stává zvlášť silným.
• Zvětšená játra. Tento příznak je detekován při palpaci (palpaci). Tělo dosahuje takových rozměrů, že začíná působit pod žebry. Palpace odhaluje hustý, kopcovitý povrch.
• Rozrušená stolička. U pacientů s lymfomem jater může pacient trpět jak těžkými potížemi s pohybem střev, tak bohatou vodnatou stolicí. Zácpa může trvat 1 - 2 týdny, a pak náhle, bez zjevného důvodu, být nahrazený průjmem.
• Žloutnutí V počátečních stadiích onemocnění dochází k mírnému zežloutnutí kůže a sklerózy očí. Důvodem je zvýšená hladina bilirubinu v krvi, ke které dochází v důsledku špatné funkce jater. Jak nádor roste, nažloutlý odstín se stává více nasyceným.
• Zbarvení moči a výkalů. Tento příznak se projevuje v pozdějších stadiích jaterního lymfomu. Fekální hmoty jsou lehčí (někdy téměř bílé) a barva moči naopak ztmavne.
• Změna stravovacích návyků. Mnoho pacientů s tímto onemocněním má odpor k masu a výrobkům s vysokým obsahem tuku.
• Malé krvácení na břiše. Na kůži břicha u pacientů s poškozením jater jsou přítomny malé pavoučí žíly, které, jak se proces nádoru šíří, tvoří spojitou síť. Pacienti také často trpí krvácením z nosu.
• Zvýšené břicho. V posledním stadiu onemocnění je narušen odtok tekutiny do těla pacienta, což je důvod, proč se voda hromadí v břišní dutině.

Předpověď
Když je nemoc diagnostikována v počátečních stadiích (což se stává poměrně zřídka), léčba končí úspěšně v 70% případů. S léčbou ve druhé fázi onemocnění lze pozitivních výsledků dosáhnout v 60% případů. Ve fázi 3 je u 30% pacientů pozorováno dosažení stabilní remise (remise symptomů). Jaterní lymfom rychle roste a pokud se neléčí, trvá jen několik měsíců, než počáteční stadium onemocnění začne proudit do konečného stadia.

Abdominální lymfom

Abdominální lymfom je skupina nemocí, při které jsou kombinovány léze lymfatických struktur těch orgánů, které jsou v břišní dutině. Složení břišních orgánů zahrnuje střeva, žaludek, slinivku břišní, slezinu, játra.

Příznaky
Povaha příznaků onemocnění závisí na tom, který orgán byl postižen lymfomem. Existují však běžné příznaky, které jsou charakteristické pro téměř každý orgán břišní dutiny postižené lymfomem.

Rozlišují se následující příznaky abdominálního lymfomu:

• pocit falešné saturace po požití i malých porcí jídla;
• bolest v břiše (lokalizace bolesti závisí na tom, který orgán je postižen);
• nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
• problémy s defekací (může to být prodloužená zácpa a / nebo pravidelný průjem);
• nafouknuté břicho v důsledku zvýšené tvorby plynu.

Také běžné pro všechny lymfomy jsou symptomy abdominálního lymfomu, totiž zvětšené lymfatické uzliny, nízká horečka, noční pocení.

Předpověď
Příznivý výsledek pro lymfom břišní dutiny závisí na postiženém orgánu, včasné diagnóze a stavu imunitního systému pacienta. Prognóza lymfomu sleziny a žaludku je nejpozitivnější, protože tyto nádory se vyznačují nízkou agresivitou. Nejnepříznivější je prognóza pro lymfom jater, protože novotvary v tomto orgánu jsou charakterizovány rychlou rychlostí růstu.

Plicní lymfom

Lymfom plic označuje běžné patologie a mezi všemi nádory plic zaujímá vedoucí postavení. Mezi všemi extranodálními lymfomy (ty, které se objevují mimo lymfatickou uzlinu) má hlavní pozici plicní lymfom. Zpravidla lymfom ovlivňuje průdušky nebo parenchyma plic. Většinou se vyskytuje u starších lidí, ale pokud jde o sekundární formu, nachází se také u malých dětí.

Klasifikace
Jako u jiných orgánů může být plicní lymfom primární nebo sekundární. Nejběžnější variantou primárního lymfomu plic je lymfosarkom (non-Hodgkinův lymfom). Onemocnění se vyvíjí na pozadí chronických infekcí respiračního systému nebo autoimunitních onemocnění. Tento typ plicního lymfomu se vyznačuje nízkým stupněm malignity (roste pomalu), ale v některých případech se z žádného zjevného důvodu může transformovat na agresivní, rychle se šířící do sousedních orgánů, nádor. Hodgkinův lymfom může také ovlivnit plíce a v jeho formě může nastat v několika formách.

V plicích existují následující formy Hodgkinova lymfomu:

• Knotty. Onemocnění se vyvíjí s tvorbou jednoho nebo více uzlin v dolním laloku plic. Zvýšení, nádor začne mačkat průdušky, což vede k rozvoji hnisavé bronchitidy, která je doprovázena těžkou dušnost (v klidu a při pohybu), vzhled hnisu v kašli vykašlávání, zápach z úst.
• Peribronchial. Když toto onemocnění na průduškách tvoří šňůry (podélné plomby), které jsou náchylné ke zvýšení a mohou se rozšířit na alveolární příčky (fragmenty plic). V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost vzniku intersticiální pneumonie, která je charakterizována mírným suchým kašlem, silnou bolestí na hrudi, zvýšením terminálních falangů prstů (Hippokratových prstů).
• Miliary U tohoto typu lymfomu se na povrchu plic objevuje rozptyl malých uzlin, které rostou do plicní tkáně.

Příznaky
První známky nemoci se zdají být dost pozdě a asymptomatické období může trvat několik měsíců až několik let. Klinický obraz kombinuje jak obecné příznaky lymfomu (subfebril, pocení), tak specifické symptomy, které se projevují jako léze dýchacího traktu.
Pacienti se obávají suchého kašle, který může být doprovázen vykašláváním krevních sraženin, dušností a bolestí na hrudi. Postižení plic narušuje funkci dýchacího systému, takže pacienti mají často recidivující (opakující se) případy bronchitidy, pohrudnice a dalších infekčních onemocnění.

Předpověď
Včasně detekovaný Hodgkinův lymfom v plicích, podíl pacientů, kteří dosáhli stabilní remise (retence symptomů) bez relapsů (opakované exacerbace) po mnoho let (někdy desetiletí) dosahuje 95%. Pokud byla léčba zahájena ve fázích 2–3, počet pacientů s pozitivními výsledky se pohybuje od 60 do 70 procent. U non-Hodgkinova lymfomu je prognóza méně příznivá. Podíl pacientů s úspěšnými výsledky, za předpokladu včasné léčby, je přibližně 70%.

Mediastinální lymfom

Mediastinální lymfom je léze lymfatických struktur orgánů, které tvoří mediastinum. Samotné mediastinum je oblast hrudníku, jejíž hranice leží před hrudníkem, za hrudní páteří. Po stranách je mediastinum ohraničena pleurou, pod bránicí a nad horní linií hrudníku. Tato zóna zahrnuje brzlík, jícen, průdušnici, průdušky, srdce. Také v mediastinu je mnoho velkých krevních cév (karotických tepen, plicních tepen a žil), nervů a lymfatických uzlin. Mediastinální lymfom je onemocnění, které se vyskytuje u mladých pacientů ve věku 20 až 40 let.

Klasifikace
Mezi všemi mediastinálními lymfomy se nacházejí primární i sekundární neoplasmy se stejnou frekvencí. Léze lymfatické tkáně mediastinálních orgánů mohou být reprezentovány Hodgkinovým lymfomem nebo non-Hodgkinovým nádorem.

Hodgkinův lymfom je charakterizován rozmazanými symptomy a relativně latentním (pomalým tokem). Je diagnostikována především u mladých pacientů. U starších pacientů může být také diagnostikován non-Hodgkinův mediastinový lymfom. Tyto nádory jsou charakterizovány rychlým růstem a metastázami do jiných orgánů. Symptomy non-Hodgkinova lymfomového mediastina vypadají dříve a výrazněji. Tyto nádory jsou velmi citlivé na chemoterapii a další konzervativní léčbu.

Příznaky
Médiastinální lymfomy v raných stadiích jsou prakticky bez příznaků, zejména Hodgkinova lymfomu. Pak jsou příznaky charakteristické pro všechny lymfomy - mírné zvýšení teploty, pocení, svědění, únava. Lymfatické uzliny v oblasti krku a podpaží rostou poměrně silně. Často již v raných fázích dochází k suchému kašli, který je později doplněn takovými příznaky jako chraplavý hlas, pocit nedostatku vzduchu, potíže s polykáním. Také v závislosti na formě lymfomu a stadia se mohou objevit i jiné příznaky.

Rozlišují se následující příznaky mediastinálního lymfomu:

• výrazný žilní vzor na hrudi, kvůli rozšířeným žilám, které se projevují kůží;
• opuch tváře, otok krku;
• porucha hlasové funkce (nedostatečná hlasová síla, zkreslení obrazu);
• lechtání, pocit cizího těla v hrdle;
• modravý tón pleti.

Předpověď
Při provádění kompetentní léčby v případech lokálního lymfomu (kdy se nádor nerozšířil do dalších orgánů), což je více charakteristické pro Hodgkinův lymfom, dosahuje počet pacientů s úspěšnými výsledky léčby 90%.

Kožní lymfom

Kožní lymfom označuje nemoci charakteristické pro starší lidi. Existují i ​​případy detekce této patologie v mladším věku, stejně jako u dětí, ale jsou poměrně vzácné. Toto onemocnění se projevuje nádorem na kůži, který je tvořen maligními buňkami.

Klasifikace
V závislosti na typu buněk, ze kterých je nádor vytvořen, se rozlišují lymfomy T-buněk a B-buněk kůže. T-buněčné lymfomy mají různé formy projevu a v závislosti na tomto kritériu jsou rozděleny do několika typů.

Existují následující typy lymfomů T-buněk na kůži:

• Nodulární. S touto patologií na kůži pacienta se objeví rozptyl malých uzlíků nažloutlého nebo růžového odstínu s plochým vrcholem. Vyrážky mohou zmizet nebo zmenšit velikost a pak obnovit. S progresí onemocnění se uzliny zvětšují a ztmavují.
• Melkoozelkovaya. Tento typ kožního lymfomu je jedním z nejvzácnějších. Charakteristickým projevem patologie jsou malé bubliny na kůži, které se spojují a tvoří velké šupinaté skvrny. Po určité době se na povrchu peelingu objeví větší uzliny, které se postupně začnou nahrazovat oblastmi mrtvé tkáně.
• Plaketa (1 stupeň). U této formy lymfomu se na kůži objevují žluté plaky, jejichž velikost může dosahovat průměru 10 až 15 centimetrů. Vzdělání na kůži je náchylné ke zvýšení. Jak choroba postupuje, plaky mizí a na jejich místě se objevují tmavé skvrny s atrofovanou kůží, která se podobá cigaretovému papíru.
• Blyashechnaya (2 stupně). Tento typ lymfomu (také nazývaný mykóza hub) představuje přibližně 25 procent všech epizod kožního lymfomu. Za prvé, na povrchu kůže vypadají karmínové skvrny, jejichž povrch se odlupuje. Po čase tvorby na kůži má podobu plochých nádorů (někdy tato fáze přichází po několika letech), které jsou pokryty vředy.
• Erythrodermic. Tento typ lymfomu (také známý jako Sesariho syndrom) se obvykle vyvíjí na pozadí prodlouženého ekzému nebo neurodermatitidy. Patologie se vyznačuje dlouhým průběhem, který může trvat 10 až 15 let. Kůže pacienta je oteklá a na jejich povrchu se objevují oblasti zarudnutí pokryté velkými bílými šupinami.

B-buněčné lymfomy se mohou vyskytovat ve formě plaku nebo nodulární formy. V prvním případě se na kůži objevují skvrny, které pak mají formu nádoru. S nodulárním typem B-buněčného lymfomu se na kůži objevují hemisférické uzly, které mohou být velikosti ořechu.
Ze všech kožních lymfomů tvoří T-buněčné tumory přibližně 70%. Počet epizod s lymfomy B-buněk je asi 25%. V jiných případech jsou tumory klasifikovány jako lymfomy, které nejsou přístupné klasifikaci.

Příznaky
Kromě charakteristického vyrážky má kožní lymfom řadu dalších příznaků. Všechny typy nádorů T-buněk jsou doprovázeny silným svěděním z počátečních stadií onemocnění. U B-buněčného lymfomu se svědění objevuje pouze ve třetím stadiu. Lokalizace kožních změn může být odlišná. Když se zpočátku objeví erytrodermická forma, objeví se na dolních končetinách svědění a červené skvrny a pak se rozšíří po celém těle, včetně pokožky hlavy. Pro tento typ lymfomu je také charakterizován vypadávání vlasů, atrofie nehtové ploténky, výrazný nárůst lymfatických uzlin. V případě plakových forem jsou vyrážky nejčastěji lokalizovány na hrudníku a mezi lopatkami na zádech a v případě nodulární formy se na nohách objevují primární změny kůže.

Předpověď
Dosažení stabilní remise (snížení příznaků) je možné v případech, kdy byla léčba zahájena ve stadiu 1 nebo 2 onemocnění. Pokud je kožní lymfom detekován ve 3 nebo 4 stadiích vývoje, je prognóza považována za nepříznivou a nástup letálního výsledku je možný do dvou let.

Mozkový lymfom

Mozkový lymfom je vzácně zjistitelné onemocnění, které představuje 3 procenta všech nádorů centrálního nervového systému maligního a benigního typu. Nejčastěji je lymfom sekundární nádor, tj. Metastáza nádoru z jiného orgánu. V případě primárního lymfomu zřídka ovlivňuje jiné tělesné systémy, ale vyznačuje se vysokou mírou agresivity. Častěji než jiné mozkové lymfomy jsou diagnostikovány u pacientů se syndromem získané imunodeficience (AIDS).

Klasifikace
Existují 3 typy mozkových lymfomů, z nichž každý má jak rozdíly, tak podobné charakteristiky.

Rozlišují se tyto typy lymfomu mozku:

• Retikulosarkom. Vzácná forma lymfomu mozku. Pozitivně reaguje na radiační terapii, proto je s včasnou detekcí příznivá prognóza pro pacienta.
• Microglioma. Z všech lymfomů mozku tvoří přibližně polovinu případů mikrogliomy. Nádor má vysoký stupeň agresivity a téměř neodpovídá na léčbu.
• Difuzní histiocytární lymfom. Platí také pro agresivní nádory a vyznačuje se rychlým růstem. Navzdory tomu, že léčba začala včas, jsou šance na dosažení stabilní remise (odeznění symptomů) poměrně vysoké.

Příznaky
V počátečních stadiích se lymfom mozku projevuje minimálním počtem příznaků, které jsou mírné a vyskytují se periodicky. Zpravidla se jedná o bolesti hlavy, které nejdou pryč po užívání tradičních léků proti bolesti hlavy. Pacient může také pociťovat slabou ospalost a výkyvy nálady bez zjevného důvodu.

Jak nádor roste, seznam symptomů se zvyšuje. Je třeba poznamenat, že tato forma lymfomu má jeden z nejrůznějších klinických snímků, protože mozek kontroluje mnoho funkcí a orgánů. Povaha symptomů závisí do značné míry na které části mozku se nádor nachází.

Rozlišují se následující příznaky lymfomu mozku:

• rozmazané vidění a / nebo sluchu, řeči (zejména charakteristické pro léze frontálního laloku mozku);
• závratě;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• problémy s pamětí;
• necitlivost v pažích a nohách, křeče;
• nedostatek koordinace pohybů;
• zmatenost vědomí, halucinace;
• hromadění tekutiny v mozku (zjištěné během vyšetření).

V posledním stadiu vede lymfom mozku k úplné změně osobnosti, často s degradací. Pacient se stává agresivním a nepředvídatelným, nemusí rozpoznávat blízké, spáchat činy, které nejsou přístupné logickému vysvětlení.

Předpověď
Mozkový lymfom je onemocnění se špatnou prognózou. Zhoršení situace je skutečnost, že patologie je zřídka diagnostikována v počátečních stadiích. Při včasné léčbě dosahuje přibližně 75 procent pacientů prodloužené remise (remise symptomů) v nepřítomnosti jiných závažných systémových onemocnění. U starších pacientů je toto číslo sníženo na 40%.

Diagnóza lymfomu

Diagnóza lymfomu je založena na podrobné studii anamnézy, anamnéze, stížnostech pacienta (tj. Charakteristických příznacích nemoci), vyšetření a dalším výzkumu.

Časté stížnosti pacienta s lymfomem jsou:

• horečka;
• pocení;
• náhlé snížení hmotnosti;
• současné nebo postupné zvětšení lymfatických uzlin v jedné nebo více oblastech.

Velkou diagnostickou hodnotou je vyšetření pacienta. Lékař zároveň věnuje zvláštní pozornost stavu kůže, a to přítomnosti vyrážky škrábanců a nodulárních útvarů na nich. Při palpaci (lékařská palpace) se stanoví počet změněných lymfatických uzlin, jejich umístění, velikost, soudržnost mezi sebou a okolními tkáněmi, jakož i stupeň bolesti. Palpace by měla podstoupit všechny dostupné lymfatické uzliny.

Povinné pro palpační lymfatické uzliny zahrnují: t

• týlní;
• submandibulární;
• krk;
• supraclavikulární a subklavické;
• axilární;
• loket;
• inguinální;
• femorální
• popliteal.

Údaje získané během inspekce jsou povinně doplněny a zdokonaleny laboratorními a instrumentálními studiemi. K tomuto účelu se provádí kompletní krevní obraz, biochemické vyšetření, rentgenové záření a pokud možno i specifické markery.

Další testy v diagnostice lymfomu

Požadované laboratorní hodnoty

Příznaky abdominálního lymfomu

Mezi druhy rakoviny krve je často diagnostikován abdominální lymfom. Onemocnění je spojeno s výskytem patologických lymfocytů, skupiny T nebo B. Normálně se lymfocyty podílejí na tvorbě imunity, její humorální vazbě. Protilátky, které produkují, poskytují tělu ochranu proti rakovině a infekcím. Dělení atypických lymfocytů probíhá rychleji než normální buňky a navíc delší životnost. V důsledku toho dochází k hromadění abnormálních buněk v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, slezině. Symptomy abdominálního lymfomu nejsou stejné, protože jsou známy dva typy onemocnění.

Hodgkinův lymfom kombinuje šest typů lymfomů, všechny obsahují Reed-Sternbergovy buňky. Ne-Hodgkinův lymfom je častější. V současné době vědci identifikovali šedesát jedna typů tohoto lymfomu. Vyznačuje se tím, že neexistují žádné Reed-Sternbergovy buňky.

Příznaky abdominálního lymfomu

Existují běžné příznaky, mezi nimiž jsou zvláštní příznaky onemocnění. To je bezbolestné zvýšení lymfatických uzlin, horečka, ztráta hmotnosti bez příčiny, nadměrná únava, pocit slabosti. Kromě toho existují specifické symptomy doprovázející abdominální lymfom. Toto je hmatná formace, která se tvoří v břišní dutině. Pokud je střevo stlačeno zvětšenými lymfatickými uzlinami, objevují se příznaky střevní obstrukce. Navíc si pacienti stěžují na pocit plnosti v žaludku, i když je příjem potravy nevýznamný. Slezina se zvyšuje, snižuje se chuť k jídlu, v žaludku vznikají bolesti.

Příznaky abdominálního lymfomu jsou vždy důvodem pro okamžitou návštěvu kliniky. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny střevní stěny, často se vyvíjí perforace s další peritonitidou. Objevuje se abdominální distenze, tekutina se hromadí v břišní dutině. Anémie, modřiny se vyskytují, když dochází ke snížení počtu leukocytů, destiček. Navíc má pacient slabou rezistenci vůči jakýmkoliv infekčním onemocněním. Máte-li tyto příznaky, musíte navštívit odborníka. Tyto příznaky neznamenají, že máte lymfom, ale to je vážný signál pro diagnózu, který by neměl být zanedbáván.

Diagnóza onemocnění

Adekvátní léčbu lze předepisovat pouze na základě vhodné diagnózy. To, že diagnóza byla stanovena správně, je důležité zjistit rodinnou anamnézu, přítomnost rakoviny krve mezi příbuznými. Během inspekce je věnována zvláštní pozornost lymfatickým uzlinám, prohmatání jater a sleziny. Hlavní metodou, která umožňuje identifikovat ne-Hodgkinův lymfom, je biopsie. V tomto případě se používají biopsie různých typů. Například při biopsii s vyříznutím se provede úplné odstranění lymfatické uzliny, aby se provedlo následné histologické vyšetření. Pokud je podezření na abdominální lymfom, provede se laparoskopicky excizivní biopsie.

Pokud jsou přítomny symptomy abdominálního lymfomu, použije se biopsie punkcí. V tomto případě se použije dutá, velmi tenká jehla, připojená ke stříkačce, pomocí které se odebírá malé množství materiálu pro odsávání. Pokud je nádor umístěn hluboko, provádí se biopsie punkcí pomocí CT, ultrazvuku, který pomáhá kontrolovat akce. V ascites, výtok získaný z břišní dutiny je poslán pro cytologické vyšetření. K určení prevalence procesu, k identifikaci jeho stadia, se používá biopsie kostní dřeně.

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Břišní dutina je část těla umístěná mezi bránicí a podmíněnou linií procházející pánví.

Obsahuje orgány a anatomické struktury, které jsou rozděleny do dvou skupin: intraperitoneálně umístěných (pod viscerálním listem peritoneum nebo pod ním) a extraperitoneálně umístěných (v retroperitoneální části).

První skupina zahrnuje: žaludek, slezinu, část střeva, žlučník, břišní aortu. Druhou skupinou jsou nadledvinky, slinivka, uretery, hlavní část dvanáctníku. K orgánům, částečně pokrytým serózní membránou, patří játra.

Lékařské potvrzení

Lymfom je soubor atypických (se změněnými DNA) buňkami lymfatického systému, které tvoří maligní nádor. Tento typ neoplasie se může rozšířit v lymfoidní tkáni (žlázy, uzliny, kostní dřeň a slezina), které ji ovlivňují a blízké orgány.

Lymfatický systém je součástí vaskulatury a je sítí složitě propletených cév, kterými proudí bezbarvá kapalina (lymfa), nesoucí lymfocyty. Je to ochrana těla před viry, infekcemi, mimozemskými implantáty, stejně jako nádorovými formacemi.

V peritoneu a retroperitoneálním prostoru jsou umístěny viscerální (na vnitřní straně) a parietální (podél stěn) lymfatické uzliny (LU). V lymfatických cévách, tekutina mezi buňkami tkání a orgány břišní dutiny vstoupí do krve.

Lymfocyty jsou zde produkovány a protein je absorbován tuky. Nádor tvořený nekontrolovatelně se dělícími buňkami této části lymfatického systému je lymfom břišní dutiny.

Důvody

Důvody, které vyvolávají vznik a vývoj lymfomu, nejsou definovány. Byly však identifikovány rizikové faktory, které byly přítomny u pacientů s takovým novotvarem v dutině břišní:

1. Virové infekce. Patří mezi ně virus Epstein-Barr, který kromě lymfomu způsobuje onemocnění jater a břišních orgánů, které produkují hlen. Stejně jako HIV, virová hepatitida C, herpes;
2. Bakteriální infekce. Pro neoplazie LU břišní dutiny je nejnebezpečnější helicobacter pylori, ovlivňující sliznici žaludku, vřed dvanáctníku a způsobující dysfunkci trávicího systému;
3. Chemikálie. Tyto látky pronikající do vnitřních orgánů peritoneum (GIT, játra) v nadměrném množství mohou vyvolat mutaci buněk lymfatického systému. Patří mezi ně chemikálie používané v nebezpečných odvětvích a také některé léky;
4. Imunosupresivní léky. Tato terapie se používá při onemocněních, kdy vlastní imunitní buňky napadají zdravou tkáň nebo po transplantaci orgánů, aby se zabránilo jejímu odmítnutí;
5. Genetická paměť těla o podobných onemocněních u příbuzných.

Typy lymfomů jsou více než třicet. Liší se vlastnostmi kompozice, místem převládající lokalizace, velikosti a dalšími znaky. Je však obvyklé rozlišovat dvě velké skupiny neoplasií:

Hodgkinův lymfom, nebo jinak - lymfogranulomatóza. Vyznačuje se přítomností zvláštních granulomů tvořených Sternbergovými buňkami (velké vícejádrové buňky o velikosti 20 mikronů) a má 6 odrůd.

Tyto nádory mají tendenci se vyvíjet z B-lymfocytů a postihují hlavně mužskou populaci ve věku 20–25 let a 50–55 let. Vyznačuje se bezbolestným nárůstem LU s tvorbou několika skupin.

Hodgkinův lymfom se začíná šířit ze sleziny s postupným přechodem na jiné LU a projevuje se ve formě významné intoxikace tělem: těžké pocení v noci, ztráta hmotnosti a prodloužená zvýšená teplota (38 ° C). V budoucnu to vede k úplnému vyčerpání a smrti. Lymfogranulomatóza je však úspěšně léčena;

Ne-Hodgkinův lymfom nebo lymfosarkom. Má 61 druhů a je detekován především u 60letých pacientů a starších. Nádory tohoto typu nemají Shtenbergovy buňky, ale T-buňky a B-buňky.

Podle rychlosti vývoje se rozlišují agresivní lymfosarkomy, charakterizované rychlým růstem a metastázami a / nebo klíčením do jiných tkání, jakož i indolentních, které se pomalu zvyšují, ale mají sklon k relapsu a jsou nepředvídatelné.

Nicméně, agresivní non-Hodgkinovy ​​lymfomy reagují lépe na léčbu.

Jste starší 18 let? Pokud ano - pro zobrazení fotografie klikněte zde.

Fáze a komplikace

Fáze lymfom je nejdůležitější informací pro stanovení způsobu léčby. Indikátor zahrnuje nejen velikost nádoru, ale také průběh onemocnění, infekci jiných orgánů a tkání. Onkologie lymfatického systému dutiny břišní je rozdělena do čtyř fází:

1. První fáze zahrnuje nádory, které zasáhly jednu skupinu LU. Pokud je lokalizace v jedné LU nebo slezině, pak je nádor indikován pouze I. A nalezením v jiných orgánech břišní dutiny se přidá E;
2. Druhá etapa je charakterizována rozšířením více než jedné skupiny LU, ale subfrenní lokalizace. Léze jedné lymfatické uzliny a jednoho sousedního orgánu (tkáně) je označena II. Tento typ je kromě digitálního označení označen písmenem E;
3. Třetí fáze zahrnuje šíření lymfomu na orgán nebo tkáň hrudníku a jednu LU. V tomto případě se dodatečně umístí E. Umístění neoplazie ve slezině a několik LU na obou stranách membrány jsou označeny S;
4. Čtvrtá etapa indikuje difuzní šíření tumoru do mnoha orgánů vzdálených od primární polohy.

Pro podrobný popis stadia vývoje rakoviny se také používají písmena pro charakterizaci přítomnosti (B) nebo nepřítomnosti (A) takového komplexu symptomů: noční pocení, horečka s teplotou nad 38 stupňů a ztráta tělesné hmotnosti vyšší než 10%.

Příznaky

V závislosti na místě mají všechny typy lymfomů specifické symptomy. Příznaky neoplazie v dutině břišní mohou být:

• střevní obstrukce, ve fázi jeho stlačení zvětšenou LU;
• pocit plnosti v žaludku, s minimálním příjmem potravy v důsledku tlaku nádoru;
• zvýšení velikosti sleziny a / nebo jater;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest v oblasti lokalizace nádoru, zvracení;
• nadýmání, potíže s defekací (zácpa nebo naopak) a ascites (vyplnění dutiny břišní tekutinou).

Mohou být také přítomny obecné příznaky lymfomu:

• neznatelný nárůst velikosti skupin LU;
• ostré nemotivované hubnutí;
• horečka a zvýšené noční pocení;
• slabost a momentální únava.

Jak nádor roste, hladina krevních destiček, leukocytů a erytrocytů v krvi klesá, což vede k anémii, krvácení a častému krvácení.

Diagnostika

Pro diagnostiku shromažďuje specialista informace od pacienta o projevech a průběhu onemocnění, o případech onkologie u příbuzných a o vlastnostech jeho těla (alergie, předchozí nemoci a další).

Poté následuje palpace břišních lymfatických uzlin, stejně jako játra a slezina, za účelem identifikace charakteristických těsnění. Hlavním způsobem, jak potvrdit diagnózu lymfomu, je histologický důkaz přítomnosti Shtenbergových buněk v lymfatické uzlině. K tomu použijte:

• Obecná a biochemická analýza krve. Kontrolují se vzorky proteinů, jater, ledvin a Coombs. Jsou zkoumány kvantitativní ukazatele lymfocytů, leukocytů a erytrocytů. Stanoví se hemoglobin, ESR a destičky. Krev je také testována na HIV a hepatitidu, protože tato onemocnění často doprovázejí lymfom;
• Punkční biopsie. Tento postup se provádí pomocí duté dlouhé jehly, která se přivádí do postižené LU a odebírá kus tkáně. Dále je biomateriál podroben výzkumu cytologie. Pokud existuje ascites, efúzie je odeslána pro analýzu. V případě nepřístupného umístění nádoru v břišní dutině se operace provádí pomocí ultrazvuku nebo CT;
• Excizní biopsie. Zahrnuje excizi pro další histologickou, morfologickou a imunofenotypovou analýzu celého UL z dutiny břišní, protože často není dostačující pro přesnou diagnózu punkcí. Stanovení stupně vývoje procesu nastává biopsií kostní dřeně (biopsie trepan ilium).

Za účelem objasnění typu lymfomu a stupně rozvoje a prevalence se provádí další instrumentální vyšetření:

• počítačová tomografie;
• Ultrazvuk všech LU a orgánů (periferní, retroperitoneální a intraabdominální);
• radionuklidové vyšetření kosterního systému.

Instrumentální metody umožňují sledovat odezvu lymfomu na aplikovanou terapii a určit účinnost léčby.

Léčba

Hlavní a nejúčinnější metody léčby abdominální neoplázie jsou chemoterapie a radiační terapie. Jejich kombinace je také povolena.

Chemoterapie

Tato metoda se provádí v počátečních stadiích vývoje nádoru v dutině břišní. Spočívá v použití protirakovinných chemikálií (cytostatik), které jsou zaměřeny na destrukci rakovinných buněk charakterizovaných vysokou rychlostí dělení. Postupy (od 4 do 6) se provádějí za účelem blokování vývoje novotvaru (maximální remise).

Každý typ lymfomu vyžaduje v této léčbě selektivní přístup: polychemoterapie se aplikuje na lymfogranulomatózu abdominálních lymfatických uzlin (několik léků) a lymfosarkom navrhuje individuální přístup v závislosti na morfologii a malignitě.

Cytostatika se injikují intramuskulárně, do oblasti neoplazie buď přímo do ní, intravenózně, do zásobovací tepny nebo orálně. Liší se svým způsobem působení, chemickým složením a povahou. Hlavní typy:

• antibiotika;
• hormony;
• alkylační činidla;
• antimetabolity.

Radiační terapie

Tato léčba se aplikuje v první fázi vývoje nádoru v dutině břišní v nepřítomnosti jasných symptomů (intoxikace). Je založen na ozáření tvorby směrového bodového záření.

Pod vlivem rentgenového záření se mutované buňky přestávají vyvíjet a umírají. Aby se zabránilo opakování, je paprsek nasměrován nejen na postiženou LU, ale také na blízké skupiny.

Kombinovaná terapie

Tato terapie spočívá v současném použití ozařování a chemoterapie. Je praktikován od druhé fáze vývoje lymfomu, který již zasáhl několik UL, a za přítomnosti jasné intoxikace.

Předpověď

Příznivý výsledek léčby abdominálního lymfomu po aplikované terapii se liší v závislosti na stupni detekce, orgánu lokalizace a typu nádoru.

První a druhý vývoj neoplazie (lokální, omezený nebo lokální) jsou charakterizovány v průměru 90% a 70% mírou přežití po dobu pěti let.

Pro novotvar žaludku a sleziny je toto číslo ještě vyšší - 95-100%. A neoplázie jater se vyznačují stabilní remisí (pokles) v 70 a 60 procentech případů v 1. a 2. stupni růstu.

Třetí etapa v průměru zaručuje pětiletou míru přežití u 65% pacientů. Z tohoto indikátoru je vyřazen jaterní lymfom, který je charakterizován vysokou rychlostí růstu a agresivními metastázami. Její prognóza je 30%.

Pro poslední fázi je pravděpodobnost přežití do 5 let 30% (s výjimkou jaterního novotvaru).

Recenze

Jak bylo uvedeno výše, abdominální lymfom je soubor neoplázií lymfatického systému skupiny orgánů umístěných v peritoneu. Má mnoho odrůd, které mají své vlastní charakteristiky v projevech, diagnóze a léčbě, a je charakterizován poměrně vysokou prognózou v počátečních fázích detekce.

Výše uvedený materiál je určen k zabránění onemocnění nebo jeho včasnému určení. Své připomínky o úplnosti informací uvedených v této části můžete zanechat.

Pokud zjistíte chybu, vyberte fragment textu a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.