Non-Hodgkinův B-buněčný lymfom

Ne-Hodgkinův lymfom - nádor maligního typu, kdy lymfoidní buňky hematopoetického výhonku způsobují onemocnění. Onemocnění patří do neoplastické heterogenní kategorie. Ve srovnání s Hodgkinovou chorobou se léčba pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem vyskytuje ve čtvrtině případů.

Příčiny nemoci

Etiologie vývoje non-Hodgkinova lymfomu není identifikována, je nutné hovořit o faktorech, které zvyšují riziko jeho výskytu.
Mezi tato rizika patří:

• HIV infekce;
• Virus Epstein-Barr;
• virus hepatitidy C;
• autoimunitní tyreoiditida;
• genetická onemocnění;
• práce s nebezpečnými chemikáliemi;
• radiační účinek;
• stáří, obezita;
• expozice různým druhům karcinogenů;
• revmatoidní artritidy.

Hrozba non-Hodgkinova lymfomu se zvyšuje s věkem. U mládeže ve věku 20-24 let diagnostika odhalila patologii ve třech ze sto tisíc. U pacientů ve věku 60-65 let je riziko onemocnění vyšší - 45 případů na sto tisíc. NCL u mužů a žen starších 80 let je diagnostikováno u 120 lidí ze sto tisíc.

Symptomy non-Hodgkinova lymfomu

Příznakem lymfosarkomu se stává zvýšení objemu lymfatických uzlin nebo výskyt novotvaru (v hlavě, podpaží, krku, tříslech). Většina případů výskytu zhoubných nádorů je větší než plocha membrány.

Desátá část je označena v dolních částech lymphokorrektoru. S rozvojem nemoci v průběhu jednoho měsíce se příznaky zafixují a rostou:

• nepřiměřené hubnutí;
• rychlá únava;
• nadměrné pocení v noci;
• prodloužená zvýšená tělesná teplota;
• progresivní anémie;
• vzhled skvrn na kůži;
• necitlivost v končetinách nebo v jiných oblastech těla.

Podle místa patologie jsou tvořeny znaky:

• podráždění na povrchu těla;
• porucha stolice a bolesti břicha;
• přetrvávající kašel a dušnost;
• bolesti kloubů;
• zvracení a nevolnost na prázdném žaludku;
• bolesti hlavy, snížené vidění.

Tyto příznaky jsou pozorovány u onemocnění, proto je vyžadována diferenciace od patologií v diagnóze.

Projev onemocnění je rozdělen do dvou typů: indolentní a agresivní. V některých případech je agresivní povaha nádoru s procesem zobecnění.

Non-Hodgkinův lymfom extrémního stadia malignity je agresivní. Jiné stupně onemocnění s nízkou úrovní malignity jsou doprovázeny dlouhým, chronickým, ale neočekávaným projevem.

Agresivní NKL jsou léčitelné a v případě indolentních pacientů neexistuje žádná šance na vyléčení. Tato forma onemocnění je náchylná ke klasickým metodám léčby, ale má výraznou tendenci k relapsu, což vede ke smrti pacienta.

Někdy nemoc indolentní povahy může získat vysoký stupeň malignity a stát se non-Hodgkin B-buněčný lymfom, ovlivňovat kostní dřeň. Taková změna se nazývá Richterův syndrom, provokuje zhoršení stavu pacienta.

Klasifikace lymfomů B-buněk

Známé typy onemocnění jsou diagnostikovány:

• • difuzní velký B-buněčný lymfom, nespecifický;
  • malý buněčný difuzní lymfom s rozdělenými jádry / chronickou lymfocytární leukémií;
  • B-buněčná protimfocytární leukémie - vzniká v lymfocytech bez tvorby nádorů. Při palpaci je pozorováno zvýšení objemu sleziny, analýzy odrážejí zvýšené počty leukocytů. Kurz je agresivní;
  • slezinový lymfom - bolestivé změny v lymfatické tkáni v tomto orgánu. Netěsnosti bez výrazných znaků. Hlavní metodou léčby je odstranění sleziny;
  • leukémie chlupatých buněk - charakterizovaná produkcí lymfocytů v kostní dřeni. Vzácně dochází a je asymptomatická. Liší se v "chlupatých" leukemických buňkách;

• • lymfoplazmatický lymfom - velký nádor v břišní oblasti. Vyznačuje se nepřítomností symptomů patologie, v důsledku čehož je onemocnění často detekováno v pozdějších stadiích. Zpravidla se týká dětí v základním a školním věku;
  • buněčný plazmatický lymfom - myelom, plazmacytom, Franklinův syndrom, primární nebo imunocytová asociovaná amyloidóza, monoklonální gamapatie neznámého původu. Obvykle postihuje osoby starší 50 let;
  • MALT-lymfom - patří k typu vzácných onemocnění. Schopen šířit se do sliznic trávicího traktu, štítné žlázy, brzlíku, slinných žláz. Nese hrozbu pro osoby starší 60 let;
  • nodulární lymfom - doprovázený výrazným zvýšením objemu a tuberozity orgánu, kde se tento proces nachází, z důvodu mnoha uzlů v něm. Nemoc se týká NHL s významnou mírou malignity;
  • folikulární lymfom - neškodný nádor vytvořený z dospělých B lymfocytů ve folikulární bázi lymfatické uzliny. Rozvíjí se pomalu, prognóza je obvykle pozitivní. To je zaznamenáno u lidí starších 60 let s imunitou, redukovaných různými chorobami;
  • Primární folikulární lymfom je exprimován úzkým pevným uzlem o průměru 4 cm a menším. Často jsou lokalizovány v oblasti hlavy, krku, těla. Týká se mužů a žen ve věku 55 let;
  • primární lymfom centrálního nervového systému je fixován během tvorby rakovinových buněk v lymfatické tkáni mozku nebo míchy;
  • lymfoidní granulomatóza - vzácné onemocnění, které se vyskytuje při poškození plic, povrchu kůže, jater, ledvin;

• Primární mediastinální B-buněčný lymfom - vzniká v lymfatických uzlinách hrudní oblasti. Sluggish nemoc, projevuje se ve formě tkáňové degenerace lymfatických uzlin nebo dysplazie lymfocytů vnitřních orgánů;
• intravaskulární velký B-buněčný lymfom - dochází k částečnému zvýšení maligních buněk v lumenu kapilár různých orgánů;
• anaplastický velkobuněčný non-Hodgkinův lymfom - označuje kategorii agresivních nádorů. To je charakterizováno skupinou lymfatických uzlin na krku, v podpaží a jiných oblastech;
• velký B-buněčný lymfom - je způsoben herpesvirem typu 8. Často se objevuje v pleurální dutině těla nebo perikardu. Je diagnostikována u lidí postižených AIDS;
• Burkittův lymfom - je dán schopností uchytit rakovinné buňky v lymfatickém systému, krvi, kostní dřeni, mozkomíšním moku. Téměř ve všech případech se nemoc vyskytuje u mužů mladších 30 let. Tento druh NHL je považován za agresivní. Intenzivní léčba chemikáliemi pomáhá vyléčit 50% pacientů;
• B-buněčné lymfomy nejsou klasifikovány, ale jsou inherentní u jiných typů NHL.

Rozsáhlý B-buněčný NHL je rozšířený - asi 30% případů difuzních non-Hodgkinových lymfomů, indolentní typy onemocnění jsou vzácné.

Léčba nádorů vyžaduje zvláštní přístup v souvislosti se začleněním do nekvalitního procesu gastrointestinálního traktu, meningů a významných orgánů.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k agresivitě NHL je diagnóza prováděna bez prodlení v následujících fázích:

• Vyšetření pacienta, zaznamenání stížností.
• Krevní testy prostřednictvím klinických testů (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky a ESR) a biochemické (glukóza, lipid a indikátory).
• Biopsie studijního materiálu.
• Provádění radiačních testů (CT, MRI, RTG).
• Proveďte pomocné studie (imunohistochemické, molekulárně genetické).

Biopsie se používá ke stanovení stavu lymfoidní tkáně, přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinových buněk. Metoda radiační diagnózy pomáhá určit polohu lymfomu, stadium nádoru.

Fáze nehodgkinského lymfomu

Podle míry prevalence procesu se rozlišují stadia onemocnění:

• • Dopad na jednu anatomickou kategorii lymfatických uzlin.

• Zvětšený nádor v objemu a změny v lymfoidních tkáních důležitých orgánů na jedné straně membrány.
• Růst lymfatických uzlin v hrudníku a pobřišnici. Ukončení fungování všech vnitřních orgánů.
• V poslední fázi onemocnění postihuje téměř celé tělo.

V počátečním a druhém období převažuje vysoký podíl přežití v případě včasné diagnózy a správné léčby.
Pro objasnění stupně NHL se používají následující symboly:
A - absence vnějších projevů;
B - zaznamená se jeden z příznaků:

• vážný úbytek hmotnosti v krátkém období;
• zvýšení tělesné teploty;
• nadměrné pocení v noci.

E - prevalence lymfomu mimo lymfatický systém na orgánech;
S - patologické změny ve slezině;
X - detekce lymfatického zhoubného novotvaru.

Terapie non-Hodgkinovým lymfomem

Způsob léčby onemocnění je založen na použití radiační terapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku. Operace se používá v případě izolovaného lokalizovaného typu nádorové léze. Záření je účinné, pokud non-Hodgkinův lymfom má nízkou úroveň malignity a je lokalizován.

V některých případech se radiační terapie používá, pokud není možné ovlivnit chemoterapii nebo jiné kontraindikace. Přesto je hlavní metodou léčby polychemoterapie.

Tato metoda se používá s ozařováním, je poměrně účinná ve formě nezávislé léčby. Kombinace různých metod umožňuje získat stabilní a dlouhou dobu remise. V některých případech je léčba doprovázena užíváním hormonálních léků.

Alternativní možností je terapeutický účinek interferonových léčiv, transplantace kostní dřeně, léčba monoklonálními protilátkami a použití kmenových buněk.

Difuzní NHL se léčí chemoterapií a ozařováním. Pomocí záření dosáhl vysokého účinku chemie. Výrazný účinek vzniká po odstranění lymfatické uzliny. Chirurgie umožňuje získat tkáň pro diagnostiku, někdy eliminovat komplikace po léčbě. Léčba difuzního velkého B-buněčného lymfomu se provádí resekcí.

Terapie se provádí chemickými přípravky: Rituximab, cyklofosfamid, vinkristin. Parenterální injekce léků poskytují účinnou reakci těla na terapii.

Difuzní NHL je produktivně léčen skupinami léčiv, jako jsou:

• antimetabolity;
• imunomodulátory;
• antibiotika;
• protinádorová a antivirová činidla (metotrexát, vinblastin, asparagináza).

Interferon alfa se používá mezi imunomodulátory. Pacienti s prognózou vzniku nemoci (I. a II. Stupně) jsou léčeni ve dvou stupních podle schématu ABVD.

Pacienti se špatnou prognózou dostávají aktivní léčbu:

• Terapie ACOP nebo CHOP;
• chemoterapie;
• radiační terapie.

Obecně uznávaná šablona pro léčbu difuzního velkého buněčného NHL (4. stupeň) je rozpoznána jako držení 6 cyklů léku Rituximab. Trvání terapie a kombinace léků se liší v závislosti na věku a stabilitě stavu pacienta, na úrovni poškození.

Adjuvantní terapie

• léčba recidivy se provádí Rituximabem, Dexamethasonem, Cytarabinem a Cisplastinem;
• používané katétry pro pacienty s více cykly chemie. Jsou implantovány pro odběr vzorků pro výzkum a injekce;
• pacient je pozorován každé tři týdny v přítomnosti zlepšení;

V celkovém objemu lymfomů je difuzní velký buněčný NHL 40%. Přežití činí až 50% pacientů.

Ne-Hodgkinův buněčný lymfom

Pro lidi, kteří našli non-Hodgkinův lymfom, je důležité pochopit, co je to nemoc. Držení informací pomůže rychle zahájit léčbu, pak bude prognóza života příznivá.

Takový lymfom je zhoubný nádor, který postihuje lymfatický systém. Primární ložiska jsou tvořena přímo v lymfatických uzlinách nebo v jiných orgánech a poté dále metastazují krví nebo lymfou.

Co je non-Hodgkinův lymfom?

Ne-Hodgkinův lymfom není jedna věc, ale skupina rakovin, ve kterých mají buňky výbornou strukturu z buněk v Hodgkinově lymfomu. Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší osoby, ale vyskytuje se v každém věku. U dětí se po 5 letech může objevit non-Hodgkinův lymfom.

Záludnost těchto lymfomů spočívá v tom, že když se tvoří v lymfatických uzlinách nebo v lymfatických tkáních (ve slezině, mandlích, v brzlíku atd.), Mohou opustit své původní místo a poškodit kostní dřeň, centrální nervový systém a tak dále.

• U dětí je non-Hodgkinův lymfom nejčastěji vysokou malignitou, způsobuje onemocnění v jiných systémech a orgánech, což vede k smrti.
• U dospělých se obvykle nacházejí lymfomy s nízkým stupněm malignity - vyvíjejí se pomaleji a méně často ovlivňují jiné orgány a systémy.

Další informace o non-Hodgkinově lymfomu z videa:

Non-Hodgkin forma nemoci je více obyčejná než Hodgkin forma; odborníci ji rozdělují podle kódu ICD-10 do folikulárního a C83 difuzního lymfomu C82, z nichž každý je dále rozdělen do několika podtříd.

Poddruh non-Hodgkinova lymfomu:

• difuzní B-buňka;
• folikulární;
• plášťové buňky;
• Burkitt;
• periferní T-buňka;
• dermální T buňky.

Více o Burkittově lymfomu si můžete přečíst v tomto článku.

Lymfom vzniká z T nebo B buněk a v závislosti na tom, zda se jedná o B-buněčnou nebo T-buněčnou formu, závisí volba a léčebná strategie, stejně jako to, jak žijí s tímto onemocněním.

V závislosti na tom, jak rychle se nádor vyvíjí, se dělí na:

1. indolentní - nádor roste pomalu a ve většině případů je prognóza pro pacienta příznivá;
2. agresivní;
3. vysoce agresivní - rychlý růst vzdělání je fatální.

Klasifikace podle lokalizace:

• nodal - když se nádor nerozšíří mimo lymfatické uzliny;
• extranodální - ohnisko tumoru se nachází v orgánech, které nepatří do lymfatického systému.

Rizikové skupiny

Nedávno jsou non-Hodgkinovy ​​lymfomy stále častější:

• U rizikové skupiny, pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo kostní dřeně, se onemocnění obvykle projevuje během několika let po transplantaci.
• Také u lidí s autoimunitními chorobami může být vytvořen lymfom, protože ve většině případů jsou podávány imunosupresivní terapii a navíc může BCG očkování vyvolat rozvoj nádoru.
• Rizikem jsou lidé, kteří jsou pravidelně vystavováni karcinogenům, zemědělským pracovníkům, pracovníkům v chemickém průmyslu, protože jsou v těsném kontaktu s pesticidy, herbicidy, chlorfenoly a rozpouštědly.

Z výše uvedeného je zřejmé, že lidé jsou náchylnější k výskytu non-Hodgkinova lymfomu, jehož tělo je dlouhodobě vystaveno antigenní stimulaci, v důsledku čehož tělo ztrácí imunokontrolu nad latentní infekcí.

Závažnost patologie

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou rozděleny do 4 etap, z nichž první 2 jsou lokální a poslední jsou společné:

• Fáze 1 se vyznačuje tím, že do procesu je zapojena pouze jedna oblast. Například pouze jedna lymfatická uzlina se zapálí a zvyšuje a v tomto stadiu nejsou žádné symptomy ani jiné pocity.
• Fáze 2 Nádor roste a objevují se další nádory, takže se lymfom stává vícečetným. Pacient si může stěžovat na symptomy.
• Fáze 3 Zhoubné nádory rostou a infikují hrudník a břicho. Do procesu se začnou zapojovat téměř všechny vnitřní orgány.
• Fáze 4 - poslední. Rakovina roste do inertního mozku a centrálního nervového systému a tato fáze končí smrtelným výsledkem.

„A“ je umístěno v případě, že pacient nepozoruje vnější příznaky nemoci, „B“ - když se vyskytují vnější příznaky, například ztráta hmotnosti, teplota, zvýšené pocení.

Prognózy

Onkologové předpovídají lymfom v současné době následující měřítko:

1. Od 0 do 2 - výsledek onemocnění je příznivý, nejčastěji se jedná o formace, které vznikly z B-buněk.
2. Od 2 do 3 - je obtížné určit prognózu.
3. Od 3 do 5 - nepříznivá prognóza, léčba je zaměřena pouze na prodloužení života pacienta, vyléčení je vyloučeno.

Na fotografii nad - lymfom krční oblasti poslední fáze.

Pro prognózu jsou také vzaty v úvahu recidivy onemocnění, pokud se stanou ne více než 2krát ročně, pak lékaři dávají vysokou šanci na dlouhý život, pokud k relapsům dochází častěji, pak můžeme hovořit o nepříznivém průběhu nemoci.

Symptomatické projevy

Vysoká malignita a agresivní průběh onemocnění se projevují tvorbou znatelných nádorů na hlavě, krku, tříslech a podpaží. Vzdělávání nebolí.

Když onemocnění začíná v hrudníku nebo v oblasti břicha, není možné vidět ani sondovat uzliny, v takovém případě dochází ke vzniku metastáz do kostní dřeně, jater, sleziny nebo jiných orgánů.

Když se nádor začne vyvíjet v orgánech, objeví se následující příznaky:

• teplota;
• snížení hmotnosti;
• těžké pocení v noci;
• únava;
• obecná slabost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny nebo orgány peritoneum, může si pacient stěžovat na bolest břicha, zácpu, průjem, zvracení. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v hrudní kosti nebo v plicích a dýchacích cestách, je pozorován chronický kašel a dušnost.

S porážkou kostí a kloubů má pacient bolestivé pocity v kloubech. Pokud si pacient stěžuje na bolesti hlavy, zvracení a zrakové postižení, pak s největší pravděpodobností lymfom postihl centrální nervový systém.

Příčiny nemoci

Až do konce, etiologie nemoci nebyla studována, to je jen známé, že následující faktory mohou stát se provocateurs: t

• prodloužený kontakt s agresivními chemikáliemi;
• nepříznivá ekologická situace;
• těžké infekční nemoci;
• ionizujícího záření.

Častěji je nemoc diagnostikována u mužů, riziko vzniku nádoru se zvyšuje s věkem.

Diagnostika

Diagnóza lymfomu začíná vizuálním vyšetřením pacienta. Lékař zkoumá lymfatické uzliny, zjistí, zda se slezina a játra zvětšují.

Dále je pacient poslán na vyšetření krve a moči, které odstraní infekční zánět nebo zánět způsobený jinými faktory. Po tom, rentgen, CT, MRI, PET.

Vzorek tkáně lymfatických uzlin je také odebrán pro testování - to pomáhá určit typ lymfomu. Pokud je to nutné, provede se biopsie kostní dřeně pro přítomnost nebo nepřítomnost rakovinových buněk v ní.

Bez vhodné diagnózy nelze určit typ lymfomu, a proto není možné předepsat adekvátní léčbu. Je třeba říci, že léčba není vyžadována ve všech případech, někdy si specialista vybere taktiku čekání a vidění.

Léčba

Lékař na základě morfologického typu lymfomu, jeho prevalence, lokalizace a stáří pacienta volí buď chirurgickou léčbu, radiační terapii nebo chemoterapii.

• Pokud je nádorová léze izolována, to znamená, že je postižen pouze jeden orgán (nejčastěji je pozorován s gastrointestinální lézí), pak se provádí chirurgický zákrok.
• Pokud má nádor nízkou malignitu a určitou lokalizaci, je obvykle předepsána radiační terapie.

Průběh polychemoterapie je nejčastější volbou lékařů při léčbě non-Hodgkinových lymfomů. To může být prováděno nezávisle, nebo v kombinaci s paprsky.

Při takovém kombinovaném způsobu léčby lze dosáhnout delšího období remise, někdy bude do kurzu přidána hormonální terapie.

V některých případech jsou léčeny interferony, kostní dřeň a transplantacemi kmenových buněk a jako alternativní léčba se používá imunoterapie monoklonálními protilátkami.

Prevence

Neexistuje tedy žádná prevence nehodgkinského lymfomu. Z obecných doporučení můžeme říci pouze o snižování kontaktů s nebezpečnými chemickými látkami, o zvyšování imunity, o zdravé výživě a dostatečné, ale mírné fyzické námaze.

Lidové léky a jídlo

Při léčbě lymfomu je velmi důležité jíst správně. Strava by měla pomoci zvýšit imunitní sílu organismu, zejména pokud je léčba prováděna paprsky nebo chemoterapií.

Je nutné zcela odstranit mastné, uzené, nakládané.

Strava by měla zahrnovat více mořských plodů, mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce. Výživa musí být vyvážená, protože chuť pacienta je pryč, je důležité zajistit, aby neztrácí váhu.

Pokud má pacient averzi k jídlu, je přípustné používat koření, majonézu atd. (Pouze v malém množství), takže jídlo voní více chutně. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě, je tak snadno vnímatelné a pacient bude jíst více ochotně.

Lidové léky na tuto chorobu lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem, zpravidla lékaři nemají námitky proti takovému dalšímu způsobu léčby, měli by však vědět, co budete používat:

1. Jako antitumorové činidlo bylo používáno želvy od starověku. Pro přípravu léčivého vývaru potřebujete čerstvý kořen rostliny a její listy. Suroviny musí být rozdrceny a vtlačeny do třílitrové láhve, nedoporučuje se zavírat víko, je lepší použít hadřík. Každý den musí být surovina propíchnuta hůlkou a po dobu 4 dnů je dobré vše vymačkat přes tenké plátno a nechat šťávu uschnout dva dny. Zbývající olejový koláč se nalije vodkou a trvá dalších 10 dní, po kterých se šťáva a nechá šťávu uschnout dva dny. Čerstvý džus se používá k léčbě nádorů a vodka tinktura zvládne rány, a tak dále. Pijte šťávu ve slané lžíci ráno a v noci, mačkal malé množství mléka.
2. Můžete vyrábět produkty na bázi paliny. Vezměte 3 lžíce drcených rostlin a nalijte je hustým roztokem želatiny. Z přijatých prostředků je nutné svitky, velikost pilulky, jehlou, kuličky by měly být sušeny na naolejovaném papíře a opít dva nebo tři kusy denně.

Léky se každoročně pohybují vpřed a prognóza pro pacienty s lymfomem se zlepšuje, v současné době po průběhu lékařské a chirurgické léčby se více než polovina dospělých pacientů zotavuje.

Pokud jde o děti, v tomto případě je procento ještě vyšší, takže se nevzdávejte, doufejte, věřte a žijete dlouho.

Difuzní B-velký (ne-Hodgkinův) lymfom

Lymfom je maligní nádor, který postihuje lidský lymfatický systém. Atypické buňky se objevují jako výsledek degenerace B-lymfocytů a postihují lymfatické uzliny a další orgány. Při včasné léčbě onemocnění je prognóza nejpříznivější.

Typy a stadia difuzního non-Hodgkinova lymfomu

Existují dva typy patologie: non-Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom. Změny v tkáních způsobené každým z nich, postupují podle vlastních specifik a vyžadují speciální terapeutickou taktiku. Prognóza bude záviset na správném stanovení diagnózy.

Příčiny vzniku Hodgkinova lymfomu nejsou známy, ale bylo zjištěno, že tento typ tumoru postihuje nejen staré lidi, ale i mladé lidi. Rizikem jsou lidé se slabou imunitou, infikovaní virem Epstein-Barr nebo infekční mononukleózou. Difuzní lymfom velkého typu je klasifikován jako non-Hodgkin.

Existují čtyři fáze tohoto onemocnění. Zpočátku atypické buňky postihují jednu oblast lymfatických uzlin. Druhá etapa se vyznačuje tím, že jsou postiženy lymfatické uzliny na jedné straně membrány. Pak se objeví nádory na obou stranách membrány. Čtvrtá etapa je považována za extrémně nepříznivou z hlediska prognózy: novotvar se vyvíjí tak rychle, že je téměř nemožné tento proces zastavit.

Symptomy difuzního velkobuněčného lymfomu

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou:

• zvětšení ve všech lymfatických uzlinách ve velikosti;
• tělesná teplota nad normální;
• slabost, únava;
• nadměrné pocení;
• nadměrné hubnutí;
• snížení imunity, která se projevuje při trvalých akutních respiračních infekcích;
• poruchy trávicího systému.

Pokud je patologický proces lokalizován v břišních nebo hrudních orgánech, mohou se objevit níže uvedené příznaky:

• pocity distenze v žaludku;
• dušnost;
• potíže s dýcháním;
• bolestivé pocity v dolní části zad.

Přibližně 20% pacientů trpí celkovou slabostí, sníženým výkonem, špatnou pamětí, svěděním kůže, horečkou, zhoršenou v noci, bolestivým kašlem a nepohodlí v oblasti hrudníku. Někdy není počáteční stadium patologie doprovázeno žádnými příznaky a odchylky jsou detekovány pouze rentgenovým zářením.

Nebezpečné příznaky patologie rakoviny

Onemocnění je nejnebezpečnější, pokud atypické buňky postihují orgány břišní dutiny, mezenterické a pánevní lymfatické uzliny. V těchto případech se nádor může projevit až po dosažení impozantní velikosti. Jak novotvar postupuje, člověk si začíná stěžovat na pocit plnosti v břiše, pocit pocitu po požití obvyklého množství potravy, bolesti v břiše.

U difuzního velkobuněčného lymfomu se může rozvinout střevní obstrukce, gastrointestinální krvácení a v extrémně závažných případech perforace zažívacího traktu. Téměř všechny typy patologie jsou doprovázeny vyrážkou na kůži. Pokud atypické buňky ovlivňují systém kostí, dochází k bolesti v kloubech a snížení jejich pohyblivosti. Velmi často jsou postiženy kosti páteře a kyčle, které jsou detekovány rentgenovým zářením.

75% pacientů s lymfomem má diagnostikované problémy s játry. Ve vzácných případech, v počátečním stádiu patologie, jsou postižena varlata u žen a vaječníků u mužů, mléko a slinné žlázy, mozek, nadledvinky a zásuvky. Tudíž nádor se může vyvíjet v kterékoliv části těla a po určitou dobu asymptomatický.

Diagnóza onemocnění

Čím dříve je patologie diagnostikována a zahájena její léčba, tím příznivější je výsledek pro pacienta. Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak detekovat lymfom, je projít KLA ze žíly. Není nutná žádná zvláštní příprava analýzy, ale pro dosažení skutečného výsledku musíte dodržovat níže uvedená pravidla:

• je třeba brát biomateriál na prázdný žaludek před desátou ráno (můžete pít vodu);
• před odběrem krve, nemůžete pít alkohol a aktivně se zapojit do sportu;
• je nežádoucí přijít k analýze po absolvování jakýchkoli lékařských procedur (masáže, vyšetření);
• večeře v předvečer analýzy by měla být lehká;
• Bezprostředně před přijetím biomateriálu musíte být v klidu, eliminovat fyzické nebo emocionální stresy.

Je nutné darovat krev pro lymfom, pokud kromě rozšířených lymfatických uzlin existují i ​​jiné příznaky, které naznačují možný rozvoj nádorového onemocnění. Pokud analýza nepotvrdí přítomnost zhoubného novotvaru, pak bude nutné najít příčinu patologických příznaků.

Jaké ukazatele analýzy by měly věnovat pozornost? U lymfomu se v KLA vyskytují následující abnormality:

1. Snížená hladina hemoglobinu (HGB), jejíž normální hodnoty jsou 120-160 g / l.
2. Zvýšený počet bílých krvinek (WBC). U zdravých lidí je tento ukazatel 4-9 tisíc / μl.
3. Snížení počtu krevních destiček (PLT) s přijatelnými hodnotami 180-320 tisíc / μl.
4. Zvýšení hladiny lymfocytů (LYM), jehož normální počet závisí na věku pacienta.

Vlastnosti léčby patologie

I když lymfom velkého počtu buněk se týká rychle progresivních nádorů, pacient může očekávat příznivý výsledek, zejména v počáteční fázi onemocnění. Pro spolehlivou diagnózu je nutné vyšetřit částici nádoru nebo postižené lymfatické uzliny pomocí imunohistochemických a morfologických studií. Podle získaných výsledků bude možné vyvinout taktiku léčby.

Pokud lékař dospěje k závěru, že prognóza pro pacienta je relativně příznivá, doporučuje se použít obecně uznávaný režim CHOP (režim chemoterapie pro boj proti nehodgkinským lymfomům) čtyř nebo pěti složek. V případě buněčného lymfomu bude do protokolu zahrnuta léčba anti-CD20 monoklonálními protilátkami rituximabu a následujícími léky:

• cyklofosfamid, který poškozuje DNA buňky tím, že se k ní váže a vytváří v ní zesítění;
• hydroxydunorubicin, který patří do antracyklinové skupiny, ničí DNA buňky vložením mezi báze DNA;
• onkoviny, které interferují s mitotickým procesem prostřednictvím vazby proteinu na tubulin a narušují výskyt mikrotubulů;
• Prednisolon - glukokortikoid, který má cytolytický účinek na některé typy lymfoidních buněk.

Terapie obvykle trvá 5-6 kurzů. Potřeba další léčby závisí na její účinnosti, formě patologie a individuálních charakteristik pacienta. Pokud odborník dospěje k závěru, že při léčbě nemoci mohou být potíže, může být pacient, který ještě nedostal definitivní diagnózu, odkázán na CT vyšetření.

V případě, že nebylo dosaženo účinku při použití systému CHOP, je zvažována možnost předepisování chemoterapie s použitím kmenových buněk pacienta. V tomto případě šance na úspěšný výsledek u osoby trpící lymfomem nejsou špatné, ale pravděpodobnost přetrvává, že tato terapeutická metoda nebude mít pozitivní výsledek.

Prognóza onemocnění

Bohužel, v posledních letech se zvyšuje počet lidí trpících nehodgkinskými lymfomy. Většina z těchto pacientů ve vyspělých zemích. Difuzní velkobuněčný lymfom je nejběžnějším typem non-Hodgkinova lymfomu a je považován za nejagresivnější. To může vyvolat vývoj nádorů v celém těle, což vede ke špatné prognóze. Pětileté přežití u pacientů trpících touto patologií je v průměru 38%.

Faktory nepříznivého výsledku jsou:

• věk nad 60 let;
• známky intoxikace;
• více než sedm lokalizovaných neoplazmat;
• přítomnost extranodálních lézí;
• pozdní patologové;
• přítomnost velké nádorové hmoty;
• odchylky laboratorních parametrů (zvýšení počtu LDH, anémie, hypoalbuminemie, hypoproteinémie);
• závažnosti obecného stavu.

Čím dříve bylo onemocnění detekováno a jeho léčba začala, tím příznivější byla prognóza pro pacienta. Je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost vzniku non-Hodgkinových lymfomů u lidí infikovaných HIV je 60–160krát vyšší než u zdravých jedinců. Riziková skupina zahrnuje pacienty s imunodeficiencí jiného původu.

Prognóza života s ne-Hodgkinovým lymfomem. Výživa pro lymfom

Lymfom je typ rakoviny, která postihuje lymfatický systém. Lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, které spojují malé cévy. Specialisté rozdělují tento typ rakoviny na Hodgkinovy ​​lymfomy a non-Hodgkinův lymfom (také nazývaný Non-Hodgkinův). Liší se ve struktuře buněk. Ne-Hodgkinův lymfom je léčitelný horší než Hodgkinův lymfom, reakce na léky je nepředvídatelná.

Tento název skupiny chorob vstoupil do užívání od roku 1971 vědcem Billrothem.

Non-Hodgkinův lymfom: co to je?

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) je obecný název pro rakovinová onemocnění, která tvoří více než 30 odrůd, kde struktura buněk je zásadně odlišná od struktury Hodgkinových lymfomových buněk. Při tomto typu onemocnění se zhoubné buňky tvoří v orgánech s lymfatickou tkání (slezina, brzlík, mandle atd.) A v lymfatických uzlinách samotných.

Podle statistik je prognóza života taková, že z této nemoci je vyléčeno pouze 25% pacientů.

Výsledek onemocnění však ovlivňuje několik faktorů. Tyto faktory jsou včasná léčba v nemocnici, řádná diagnóza, kvalifikovaná léčba, věk a dokonce i pohlaví pacienta. Takže podle studií jsou non-Hodgkinovy ​​lymfomové ženy nemocnější mnohem méně často než muži. Je také častější u starších osob a dospělých než u dětí. Pokud se však nemoc vyskytuje u dětí (častěji starších než 5 let) nebo dospívajících, pak může NHL vyvolat nové choroby v systému orgánů a často to vede k smrti.

Příčiny NHL

V posledních letech se tento typ rakoviny zvyšuje. Zvláště často se toto onemocnění vyskytuje u lidí starších 40 let a řadí se na šesté místo v úmrtnosti u zhoubných onemocnění. V této situaci se přirozeně vědci snaží studovat skutečnou příčinu onemocnění. Dnes však spolehlivý důvod není plně prokázán. Na základě pozorování anamnézy pacientů identifikovali lékaři několik příčin nehodgkinského lymfomu. Zvažte je:

• Dědičnost. Jak je často pozorováno u mnoha rakovin, pokud někdo v rodině trpí rakovinou, riziko nemoci v příští generaci je vysoké. To je také případ non-Hodgkinova lymfomu. Přesné laboratorní testy to neprokazují. Tento faktor však potvrzují statistická pozorování.
• Starší věk a obezita. Často se nemoc vyskytuje po 60 letech. Možná je to způsobeno rozdílnou etiologií získanou v důsledku věku pacienta.
• Ekologie. Bylo zjištěno, že v oblastech, kde došlo k člověkem způsobené katastrofě, jsou lidé často vystaveni onkologickým onemocněním, včetně lymfomů.
• Virové infekce. Bylo prokázáno, že HIV, virus Epstein-Barr, těžké formy hepatitidy mohou vyvolat výskyt lymfomu, protože potlačují lidskou imunitu
• Záření. Pokud pacient trpí rakovinou při léčbě radioterapií, zvyšuje se riziko lymfomu. Důvodem je skutečnost, že během radiační terapie jsou zdravé krevní buňky deformovány. To může vyvolat jeden typ lymfomu.

Tento seznam není jednoznačný. Vědci také studují vliv špatných návyků, jako je kouření, alkohol, některé léky a různé typy karcinogenů na tvorbu krve u lidí.

Známky nemoci

Klinický obraz v Neodzhkinově lymfomu je velmi jasný. Lymfatická tkáň trpí jako první. Tato skupina lymfomů se projevuje ve třech fázích:

1. Rozšíření jedné nebo mnoha lymfatických uzlin. P hlavně jejich nárůst je pozorován na krku, podpaží, tříslech. Často se cítí bolestivě na dotek.
2. Lymfom postihuje vnitřní orgány, tento jev se nazývá extranodální nádor. Například lymfom žaludku, centrální nervový systém, spojivky atd. Současně se vyskytuje nevolnost, zvracení, snížený zrak a zvýšené bolesti hlavy. Pokud lymfom postihuje dýchací cesty, dochází k chronickému kašli, doprovázenému bolestí hrudní kosti.
3. Člověk ztrácí váhu dramaticky až do anerexie, teplota stoupá do horečnatého stavu.

Tyto příznaky nejsou spolehlivé a vyžadují další diagnostiku.

Klasifikace nemocí

NHL má 4 stadia vývoje a 3 typy onemocnění. Volba způsobu léčby a prognózy závisí na stupni a typu onemocnění. Zvažte je:

1. První etapa je nejjednodušší, protože nemoc se stále neprojevuje. Možné jsou pouze některé změny v analýze krve. Je možné rozšíření jedné lymfatické uzliny.
2. Druhá fáze je charakterizována primárními změnami vnitřních orgánů, možnými nádory v periferních lymfatických uzlinách.
3. Třetí etapa vykazuje jasné známky nemoci. Distribuován na obou stranách membrány a dutiny břišní.
4. Čtvrtý stupeň je charakterizován poškozením centrální nervové soustavy, kostní dřeně a kostry. Tato fáze non-Hodgkinova lymfomu je nejobtížnější jak pro pacienta, tak pro odborníky při výběru léčebných metod.

Non-Hodgkinův lymfom je rozdělen do tří typů úniků. Nazývají se agresivní, indolentní a vysoce agresivní. To je, když klinický obraz je jasný, se současným projevem všech čtyř, to ukazuje agresivní vzhled non-Hodgkin lymfom. Indolentní pohled postupuje pomalu a neprojevuje se dlouho. Ale s predikcí přežití s ​​agresivní formou je mnohem lepší než s pomalým tokem. Je velmi vzácné léčit indolentní formu non-Hodgkinova lymfomu. Vysoce agresivní druhy se vyznačují rychlým, nekontrolovaným onkologickým procesem.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou klasifikovány do B-buněk a T-buněk. V závislosti na tom, jaký typ nemocného je nemocný, můžete předpovědět.

K b-buňce patří:

• Difuzní - odkazuje na agresivní mysl, ale šance na léčbu je vysoká. Lokalizováno v tříselných, cervikálních a axilárních zónách. Tento velký lymfom zahrnuje lymfomový anaplastický velký buněčný ALK-pozitivní, anaplastický velkobuněčný lymfom ALK-negativní.
• Folikulární lymfom - je indolentní druh. Pokud je léčba zahájena přiměřeně a včas, procento přežití je 60-70%.
• Malá buňka - označuje indolentní formu. Léčba často nevede k pozitivnímu výsledku. Vzhledem k pomalému šíření je možné s touto nemocí žít až 10 let.
• Lymfom z plášťových buněk - vyskytuje se u 6% pacientů. Je to složitá forma.
• Lymfomy z buněk okrajové zóny. Maligní buňky se šíří pomalu. Při adekvátní terapii můžete dosáhnout rychlé remise.
• Mediastinální lymfom - vyskytuje se hlavně u žen. Je pozorován pouze u 2% pacientů. Prognóza pro zotavení je 50%.
• Lymphoplasma lymfom je charakterizován zvýšením viskozity krve, která způsobuje prasknutí kapilár a tvorbu krevních sraženin v cévách. Vyskytuje se pouze u 1% pacientů. Prognóza závisí na rychlosti onemocnění. Může dosáhnout až 20 let.
• Leukémie chlupatých buněk - často se vyskytuje u starších osob. Postupuje pomalu. Léčba není vždy nutná.
• Burkittův lymfom - je agresivní. Častěji trpí muži do 30 let. Používá se intenzivní chemoterapie. Ale prognózy jsou pesimistické, protože délka života je pouze 2-3 roky.
• Lymfom centrální nervové soustavy - postihuje centrální nervový systém. Prognóza přežití je pouze 30%.
• Lymfocytární plasmacytom - maligní nádor je tvořen z buněk kostní dřeně a lymfatických uzlin.

T lymfocyty zahrnují:

• Lymfom nebo leukémie z progenitorových buněk je vzácná odrůda Hodgkinova lymfomu (2%). Leukémie nebo lymfom se liší v počtu blastových buněk v kostní dřeni.
• Periferní lymfomy - mezi ně patří kožní lymfomy, panikulitida, extranodální, angioimmunoblastické a enteropatické lymfomy.

Životní prognózy pro lymfom T-buněk jsou špatné, protože tento typ lymfomu je super-agresivní a častěji jsou pacienti v terminálním stadiu onemocnění.

Diagnostika

Non-Hodgkinův lymfom je extrémně závažný typ rakoviny, proto volba diagnostické metody následovaná volbou terapie leží u hematologů. Hlavním stupněm diagnózy je biopsie tkáně lymfatické uzliny a punkce kostní dřeně. Pro objasnění predikce života, stavu vnitřních orgánů, řady léčebných postupů jsou také prováděny diagnostické metody, jako jsou krevní testy, rentgenové paprsky, MRI, ultrazvuk, lymfoscintigrafie, scintigrafie kostí. Po důkladné diagnóze a stanovení typu a stadia non-Hodgkinova lymfomu, pokud existuje, je typ terapie vybrán odborníky.

NHL: Léčba

Při potvrzení diagnózy NHL si lékaři zvolí léčebný režim na základě jaké specifické formy non-Hodgkinova lymfomu pacient trpí, jak je nemoc rozšířena v těle, v jakém stadiu je lymfom.

Hlavní metody léčby jsou:

Úspěch léčby závisí na tom, jak nemoc postupuje, v jaké fázi. Pokud je nemoc lokalizovaná a nemá tendenci se vyvíjet, je možné dosáhnout úplné destrukce lymfomu, vyléčit nebo alespoň prodloužit život člověka. Díky rozsáhlému šíření zhoubných nádorů je léčba poměrně složitá a její cílem je zvýšit délku života a zlepšit kvalitu života pacienta. Se super-agresivní a některé typy NHL, když nemoc nereaguje na terapii, pacient není ponechán starat se o sebe. Poskytuje duchovní, psychologickou pomoc.

Pokud je příznivá prognóza pro agresivní NHL příznivá, existuje standardní terapie podle schématu HAZOR (CHOP), která zahrnuje podávání léků: Doxorubicin, Oncovin, cyklofosfamid, stejně jako Prednisolon. Léčba se provádí kursy.

V částečné regresi non-Hodgkinova lymfomu se léčba léky provádí v kombinaci s radiační terapií v postižených oblastech.

Pokud je po léčbě pozorován velký nádor, tzv. Difuzní NHL s velkými buňkami, je riziko relapsu vysoké. Dávka léků se zvyšuje. Odborníci tuto terapii nazývají „zoufalou terapií“. Remise lze dosáhnout ve 25% případů. Ale tento úspěch má krátký charakter. Poté je pacientovi předepsána vysokodávková chemoterapie. Tento způsob léčby je výhodný při prvních relapsech pozorovaných u agresivního lymfomu.

U lymfomu indoletového typu jsou zhoubné novotvary špatně léčitelné. Lékaři používají tradiční chemoterapii, která dává krátkou remisi. Ale po chvíli se často vyskytují recidivy.

Chirurgický zákrok je oprávněný, pokud se nádor nerozšíří a je izolován, což je velmi vzácné.

Výživa NHL:

• Měly by být časté a zlomkové, neumožňující získat nadváhu; adekvátní z hlediska spotřeby energie, aby se eliminovala akumulace hmotnosti;
• Jídlo by mělo být zdravé, obsahující jak proteiny, tuky, sacharidy, tak i vitamíny a minerály nezbytné pro regeneraci;
• Množství soli by mělo být omezeno, proto je nutné omezit používání okurek a uzeného masa.

Související videa: Lymfom: Symptomy a léčba

NHL: předpověď

Dříve bylo zjištěno, že prognóza závisí na typu non-Hodgkinova lymfomu, jeho stadia. V lymfomu B-buněk je prognóza příznivější než u T-buněk. Ale lék nestojí v klidu. V důsledku adekvátní léčby může být život pacienta prodloužen o 10 let, což je dobrý výsledek. Je důležité být pozorný vůči svému tělu.

Včasná léčba ve zdravotnických zařízeních, detekce onemocnění a správná volba léčby, šance na zotavení dosáhnou 70%.

Co je non-Hodgkinův lymfom: hlavní metody diagnostiky a léčby

V posledních desetiletích byl non-Hodgkinův lymfom stále více diagnostikován onkology po celém světě. Počet úmrtí na toto onemocnění se téměř zdvojnásobil. Ve srovnání s rokem 1990 je tento nárůst v závislosti na regionu asi 4% - 8% ročně. Nejčastěji jsou muži nemocní as věkem se pravděpodobnost tohoto onemocnění neustále zvyšuje, a to jak pro muže, tak pro ženy. V Ruské federaci je každoročně registrováno asi 25 tisíc lidí s takovou diagnózou, takže otázka, co představuje toto onemocnění, vzniká častěji.

Klasifikace nemocí

Non-Hodgkinův lymfom ICD-10 je klasifikován následovně:

• Nodulární nebo folikulární
• Periferní a kožní T-buňky
• Difuzní non-Hodgkinův lymfom (běžný)
• Nedokončené a jiné formy

Buněčná klasifikace

Nejčastěji v onkologické praxi používají klasifikaci přijatou Světovou zdravotnickou organizací, která je založena na buněčné kompozici. Podle této klasifikace je lymfom rozdělen do dvou typů:

1. Non-Hodgkinův B-buněčný lymfom. Jak název napovídá, B-lymfocyty jsou postiženy, které jsou zodpovědné za produkci protilátek, které jsou zodpovědné za humorální imunitní odpověď.

• Burkittův lymfom, častěji muži jsou nemocní ve věku 30 let. Dosahovatelnost dosahuje 50%.
• Okrajová zóna MALT-lymfomu. To ovlivňuje žaludek, roste velmi pomalu, ale špatně vyléčený.
• Malé buňky lymfocytární, pomalu rostoucí, ale málo citlivé na léčbu.
• Primární mediastinální (mediastinální) nebo thymický velkobuněčný B-buněčný lymfom, nejčastěji ženy ve věku 30-40 let. Léčitelný v 50% případů.
• Splenické a uzlové lymfomy rostou pomalu.
• Pro muže nad 60 let je typický velký difuzní B-buněčný lymfom, charakterizovaný rychlým agresivním vývojem onemocnění.
• Folikulární lymfom. Rozvíjí se pomaleji, ale s rychlým růstem může postupovat do difuzní formy.
• Primární lymfom CNS je onemocnění spojené s AIDS.

1. Non-Hodgkinův T buněčný lymfom. Vyznačuje se maligní změnou a nekontrolovaným růstem T-lymfocytů, které se tvoří v brzlíku a jsou zodpovědné za bariérovou (buněčnou) imunitu sliznic a kůže.

• T-lymfocytární lymfoblast, který se vyvíjí z progenitorových buněk, častěji jsou lidé nemocní ve věku 30-40 let, 75% případů jsou muži. Kurz je příznivý pouze v případě, že není poškozena kostní dřeň.
• Extranodální NHL, vytvořený z T-vrahů, se může rozvinout v každém věku, mohou být různé stupně agresivity.
• Anaplastická velká buňka. V mladém věku onemocní častěji, ale dobře reagují na léčbu.
• Kutánní T-buněčný lymfom (Sesari syndrom), jiný název je mykóza hub. Vyskytuje se u pacientů ve věku 50-60 let, rychlost růstu a prognóza často závisí na souběžné a podkladové patologii.
• Angioimmunoblastic. Vyznačuje se velmi agresivním průběhem a nepříznivou prognózou.
• T-buněčný lymfom s enteropatií. Má vysokou agresivitu a nepříznivou prognózu. Je nalezen u pacientů s intolerancí lepku.
• T je non-Hodgkinův buněčný lymfom, který postihuje podkožní tuk, jiným názvem panikulitida. Špatná prognóza kvůli špatné citlivosti na chemoterapii.

Klasifikace podle agresivity onemocnění

Klasifikace podle agresivity procesu je také vhodná a klinicky významná, jak pro onkology, tak pro pacienty, protože to určuje taktiku prognózy, léčby a pozorování. Přidělit:

1. 1. Indolentní lymfom - má nízkou agresivitu, vyvíjí se pomalu, někdy se nevykazuje po celá léta, prognóza života je obvykle příznivá.
   2. Agresivní forma NHL - charakterizovaná vysokou mírou růstu a šíření, prognóza závisí na stadiu, ve kterém byla detekována a citlivosti na chemoterapii.
   3. Meziroční forma - postupně roste a neustále zvyšuje negativní dopad.

Možné příčiny onemocnění

Přes rozvoj medicíny nebyla dosud stanovena přesná příčina vzniku lymfomů. Pouze u některých z nich se jedná o rizikové faktory a faktory, které mohou přispět k rozvoji onemocnění, ale nejsou tomu tak vždy. Přispívající faktory lze rozdělit do skupin:

1. Infekce. Například virus Epstein-Barr může vyvolat vývoj Burkittova lymfomu, lymfomu folikulárních B-buněk. Virus leukemie T-buněk vyvolává u dospělých vývoj lymfomu T-buněk. Bakterie Helicobacter pylori, která způsobuje peptický vřed, může být také příčinou MALT-lymfomu žaludku. Hepatitida C, viry lidského herpesu typu 8 a HIV infekce mohou také způsobit lymfomy.
2. Chemické karcinogeny a mutageny - insekticidy, herbicidy, benzeny.
3. Ionizační záření.
4. Genetická onemocnění: syndrom Chediak-Higashi, Klinefelterův syndrom a syndrom ataxie-teleangiektázie.
5. Příjem imunosupresiv s komorbiditami.
6. Autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.
7. Starší věk a obezita.

Stává se však, že non-Hodgkinův lymfom se vyvíjí v nepřítomnosti kteréhokoliv z těchto faktorů.

Příznaky onemocnění

Vzhledem k tomu, že non-Hodgkinovy ​​lymfomy se liší v buněčné kompozici a mohou ovlivňovat různé orgány, jsou charakteristické různými příznaky. Jeden obyčejný je porážka lymfatických uzlin, oba místní a rozšířený.

Nejdůležitějším příznakem lymfomů je lymfadenopatie. Ne-Hodgkinův lymfom, jehož symptomy jsou velmi různorodé, ale ne vždy specifické, je podezřelý s bezbolestným zvýšením uzlin, přítomností obecných toxických znaků nebo symptomů poškození určitého orgánu.

Pro lymfocarkom T-buněk jsou charakteristické následující příznaky:

• Generalizovaná lymfadenopatie
• Zvětšená slezina nebo splenomegalie
• Poškození plic a kůže

Kompresní syndromy charakteristické pro ne-Hodgkinovy ​​lymfomy a nejsou nalezeny v Hodgkinově lymfomu:

• Syndrom nadřazené duté žíly, s poškozením lymfatických uzlin mediastina, které se poprvé projevuje hyperemií a otokem obličeje.
• S porážkou brzlíku, průdušnice ždímá, což se projevuje kašlem a dušností.
• Komprese ureterové pánevní nebo retroperitoneální lymfatické uzliny, která může vést k hydronefróze a sekundárnímu selhání ledvin.

Lymfom je maligní nádor a po dosažení stadia 2-3 se objeví příznaky, které jsou charakteristické pro jakýkoliv onkologický proces.

• Rychlá únava, slabost, snížený výkon
• Dráždivost, emoční labilita, apatie.
• Snížená chuť k jídlu a váha
• Nadměrné pocení v noci
• Konstantní subfebrilní nebo febrilní teplota
• S porážkou břišní a hrudní dutiny se může vyvinout pleurální výpotek a ascites.
• Anémie, původně nalezená u třetiny pacientů s NHL, se dále rozvíjí téměř ve všech formách.

Pokud se objeví některý z těchto příznaků nebo jejich komplex, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Při určování prognózy a taktiky léčby je velmi důležité stanovit stadium onemocnění. K tomu použijte upravenou klasifikaci založenou na úrovni prevalence procesu v těle.

Fáze nemoci

Existují čtyři stadia non-Hodgkinova lymfomu:

1. I (první) fáze. Charakterizován porážkou jedné lymfatické uzliny nebo výskytem jediného tumoru bez lokálních projevů.
2. II (druhá) fáze. Projevuje se lézí několika lymfatických uzlin nebo projevů, které přesahují hranice uzlů pouze na jedné straně membrány (buď v břišní dutině nebo v hrudní dutině) s lokálními symptomy nebo bez nich. V B a velkých non-Hodgkinových lymfomech je toto stadium rozděleno na operativní a nefunkční formy.
3. III. Etapa. Proces je běžný na obou stranách bránice a epidurálních lymfomů.
4. IV (čtvrtý). Stupeň 4 non-Hodgkinova lymfomu je nejtěžší, poslední fáze, která je charakterizována všeobecným rozšířením procesu s poškozením kostní dřeně, centrálního nervového systému a kostry.

Bohužel, v první fázi je detekce lymfomů extrémně nízká, častěji je diagnóza stanovena již ve 2 -3 stadiích onemocnění.

Stanovení procesu stagingu, stupně agresivity a buněčné formy je důležité, aby předepsaná léčba non-Hodgkinova lymfomu byla co nejúčinnější.

Diagnóza non-Hodgkinových lymfomů

Jakákoliv diagnóza začíná průzkumem pacienta, sběrem anamnézy, včetně rodiny a odborníka, za účelem identifikace genetické predispozice nebo kontaktu s chemickými karcinogeny. Jsou odhaleny obecné příznaky intoxikace, o kterých by měl pacient informovat lékaře. Je prováděno vyšetření, na kterém lze detekovat zvětšené lymfatické uzliny. Kromě zvětšených periferních lymfatických uzlin je jedním z prvních varovných příznaků často expanze mediastina, odhalená rentgenovým zářením.

Kromě rutinních vyšetřovacích metod, jako je kompletní krevní obraz, biochemie krve, radiografie hrudníku, musí být proveden následující soubor diagnostických postupů:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) orgánů břicha, které vám umožní prozkoumat játra, slezinu, intraabdominální lymfatické uzliny, ledviny
• Počítačová tomografie s lokalizací tumoru v hlavě, krku, hrudníku, břiše, pánvi
• MRI (magnetická rezonance) se používá k lokalizaci nádoru v mozku a míše.
• Biopsie, to znamená odstranění fragmentu nádoru pro histologické vyšetření. Tato metoda je konečná pro stanovení přesné diagnózy.
• Imunohistochemické, molekulárně genetické, cytogenetické studie k určení typu lymfomu, za účelem objasnění prognózy a stanovení adekvátní léčby.
• Vyšetření kostní dřeně punkcí nebo biopsií, aby se zjistilo, zda je postižena, v nádorovém procesu.
• Spinální punkce může detekovat nádorové buňky v mozkomíšním moku
• Radionuklidové skenování, určení poškození vnitřních orgánů a kostí.

Po úplném vyšetření, které zahrnuje všechny výše uvedené metody, je stanoveno stadium onemocnění. Pokud je diagnózou non-Hodgkinův lymfom, prognóza života, pravděpodobnost vyléčení a rychlost vývoje onemocnění je dána mezinárodním prognostickým indexem (MPI), který zahrnuje následujících pět faktorů: celkový stav pacienta, věk pacienta, stadium onemocnění, přítomnost poškození vnitřních orgánů, LDH v krvi.

Příznivé značky zahrnují:

1. První a druhá fáze procesu v době zahájení léčby.
2. Věk pacientů do 60 let.
3. Neporušenost vnitřních orgánů.
4. Dobrá celková pohoda.
5. Normální hladina LDH.

A nepříznivé pro následující:

1. Fáze tři a čtvrtá.
2. Věk nad 60 let.
3. Běžné léze lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.
4. Pacient špatné zdraví.
5. Vysoká hladina LDH.

Základní léčba non-Hodgkinových lymfomů

• Chirurgická léčba. Bohužel má velmi omezené využití. Hlavně pro biopsii a v některých případech omezené poškození jediného orgánu s lymfomem, jako je žaludek. Ale i v této situaci je často zvolena radiační terapie.
• Radiační terapie. V některých formách non-Hodgkinova lymfomu, v prvním a druhém stadiu, může být hlavní léčbou radiační terapie, ale používá se hlavně v kombinaci s chemoterapií.
• V závislosti na buněčné formě, imunofenotypu a stadiu lymfomu se v léčbě používají programy polychemoterapie a radiační terapie. Používá se především rubomycin, vinkristin, cyklofosfamid, hlorbutin a mnoho dalších.

Chemoterapie se provádí pomocí kombinace různých protinádorových léčiv. Aplikuje se v intervalu 2 až 4 týdnů, a to jak v oddělení, tak v ambulantním prostředí, v závislosti na stadiu lymfomu, na celkovém stavu a na přítomnosti komplikací v samotné polychemoterapii.

• Imunoterapie nebo bioterapie. Použité látky, které se normálně vyrábějí v těle. Mohou zabít lymfomové buňky, výrazně zpomalit jejich růst nebo dokonce naladit imunitní systém pacienta na boj s lymfomem. Interferonové přípravky se používají v kombinaci s chemoterapeutiky a monoklonálními protilátkami. Tyto jedinečné látky, které jsou schopny rozpoznat a zničit cizí buňky v těle. Vynález technologie jejich výroby v laboratoři je jedním z největších úspěchů medicíny za posledních několik desetiletí, za který vývojáři dostali Nobelovu cenu.
• Metoda transplantace kostní dřeně se používá v nepřítomnosti účinku standardních léčebných režimů. Pokud je tato metoda zvolena, pak se při vysokých dávkách chemoterapie a radiační terapie zničí nádorové buňky rezistentní na konvenční léčbu. Transplantace je nutná, protože pod vlivem vysokých dávek léků nejen nádorové buňky umírají, ale i zdravé.

Protože přesná příčina nemoci není známa non-Hodgkinovým lymfomem, pak neexistují účinná preventivní opatření. Pouze obecné pokyny pro léčbu virových infekcí spojených s lymfomy a vyhnutí se kontaktu s potenciálními karcinogeny a mutageny.

Související články:

Co je non-Hodgkinův lymfom: hlavní metody diagnostiky a léčby: 1 komentář

Takové nespecifické symptomy non-Hodgkinových lymfomů, jako je horečka bez zjevných důvodů, noční pocení, ztráta hmotnosti, astenie ve většině případů ukazují na obecnou povahu onemocnění. Mezi extranodálními lézemi jsou méně často postiženy ne-Hodgkinovy ​​lymfomy Pirogov-Valdeyera, gastrointestinálního traktu, mozku a prsu, kostí, plicního parenchymu a dalších orgánů.