Cévní mozková příhoda, infarkt myokardu a další cévní onemocnění

Mnohým pacientům na terapeutických a kardiologických odděleních a ve skutečnosti i starších lidech je předepsána analýza nazvaná „krevní lipogram“. Ale co to je a co je v něm zahrnuto, mnoho lékařů zapomene vysvětlit. Tato studie však objasňuje, jak je metabolismus lipidů poškozen, a jak by měl být upraven: dieta, lidové léky nebo použití specifických léků je již nutné.

Vzhledem k tomu, že hladina tuků závisí na individuálních vlastnostech, používá se pro dešifrování analýzy pro ženy i muže speciální tabulka norem pro celé spektrum lipidů, která zohledňuje jejich věk.

Biochemický krevní test na lipidy

Tuky z potravin nebo syntetizované v těle, plní své specifické funkce a v některých chemických reakcích nemohou nahradit žádnou látku. Jsou nerozpustné ve vodním prostředí (což je krev, míza, intracelulární tekutina), a proto se váží na proteiny, které tvoří lipoproteiny.

Složení těchto komplexních sloučenin vede ke stejným lipidovým složkám, pouze každý komplex je tvořen ve vlastním procentuálním poměru. Jedná se o triglyceridy, fosfolipidy, cholesterol, jeho estery a vitaminy rozpustné v tucích (E a ​​karotenoidy). Čím vyšší je koncentrace tuku, tím nižší je nosný protein a tím nižší je hustota lipoproteinu. Je velmi nízká, střední, nízká a vysoká.

Znakem biochemie metabolismu lipidů je postupný přechod jedné frakce na druhou po štěpení nebo připojení mastné složky. Ukazuje se, že výsledek profilu lipidů ukazuje, v jakém stadiu se vyskytla porucha rovnováhy lipidů a jak hluboko. Navíc na základě studie lékaři vypočítávají riziko vývoje a dynamiky kardiovaskulárních onemocnění a sledují léčbu.

V medicíně existuje několik synonym pro analýzu. Kromě lipidového profilu se nazývá „lipidový profil“ nebo „stav lipidů“, i když se jeho podstata z toho nemění. Hemotest zahrnuje stanovení koncentrace lipoproteinů, celkového cholesterolu, který je v nich obsažen, triglyceridů a rozšířená úroveň také zahrnuje úroveň některých proteinových nosičů.

Indikace pro analýzu

Narušení metabolismu lipidů je jen stavem těla. Postupuje pomalu a nepozorovaně. A přítomnost nerovnováhy se často vyskytuje po vývoji nezávislé patologie způsobené tím, v první řadě - srdce a cévy. A první projevy dyslipidemie jsou nespecifické symptomy:

• ospalost, letargie, únava;
• nervózní podrážděnost;
• bolest hlavy (jako je migréna);
• těžkost, nepohodlí, bolestivost v pravém hypochondriu.

V této situaci lze pomocí profilu lipidů posoudit úroveň rizika pro rozvoj vaskulární aterosklerózy, onemocnění žlučových kamenů, hypertenze, diabetu typu II.

Čím více charakteristických znaků lipidové nerovnováhy jsou depozity cholesterolových depozit pod kožní epidermis, které se vyskytují s trvale zvýšenými hladinami cholesterolu. Jedná se o xanthomy, xanthelasmy, žluté okraje kolem rohovky (lipoidní oblouky). Jejich přítomnost naznačuje dalekosáhlé porušení metabolismu lipidů. Pro takové změny v kůži lékaři obvykle předepisují lipidový profil.

Analýza venózní krve pro profil lipidů má jasně definované absolutní indikace:

• dědičnou dyslipidemii;
• genetická predispozice k němu;
• hypertenze a sekundární arteriální hypertenze;
• minulý srdeční záchvat nebo mrtvice;
• diabetes mellitus;
• patologie štítné žlázy s dysfunkcí;
• obezita;
• onemocnění jater s obstrukcí žlučových cest;
• zánět slinivky břišní;
• renální patologie, doprovázená selháním;
• menopauzální a menopauzální věk;
• špatná výživa s nekontrolovanou konzumací živočišných tuků, jednoduchých sacharidů, rychlého občerstvení, fyzické nečinnosti, špatných návyků.

Je důležité vědět, že ateroskleróza, diabetes, hypertenze, obezita nejsou jen výsledkem lipidové nerovnováhy, ale také přispívají k jejímu zhoršování. Lékaři tento proces nazývají začarovaným kruhem. Proto je u uvedené patologie nezbytná jedna studie: je nezbytné pravidelné sledování stavu metabolismu tuků. Pravidelně je darována krev na stav lipidů a zahájena léčba, aby bylo známo, jak je adekvátní.

Indikátory lipidového spektra: Interpretace, standardy a odchylky

Pokud je hladina glukózy, krevních buněk, stav jater je statický a nezávisí na pohlaví a dospělých, a věku, údaje o metabolismu lipidů se mění každých 5 let. A nejen čísla se mění, ale poměr mezi frakcemi. Což v podstatě hraje hlavní roli při posuzování stavu pacienta.

Odděleně stojí za zmínku fyziologická změna referenčních hodnot lipidů, ke kterým dochází po jídle, fyzickém a psychickém stresu během těhotenství a v prvních měsících laktace. Je přechodný, metabolismus lipidů se obnovuje nezávisle a nevyžaduje korekci.

A teď trochu o každém indikátoru.

Celkový cholesterol

To je celková hodnota celkového cholesterolu obsaženého v krvi. Je součástí lipoproteinů různé hustoty a necirkuluje ve volné formě. Zjednodušený lipidogram pouze stanoví stanovení celkového cholesterolu. Odchylka od normy však o lékařech moc neinformuje, protože potřebují vědět na úkor těch frakcí, ke kterým došlo v metabolismu lipidů. Bez ní však nelze vypočítat aterogenní koeficient - hlavní ukazatel stupně rizika aterosklerotických cévních lézí.

V závislosti na věku je rozmezí mezi dolní a horní hranicí normy 2–3 mmol / l. Plán růstu celkového cholesterolu u mužů a žen je odlišný:

• u mužů je maximální koncentrace pozorována během puberty, která je spojena se zvýšenou hladinou pohlavních hormonů as poklesem hormonálních hladin začíná klesat;
• u žen se postupně zvyšují ukazatele celkového cholesterolu a čím starší jsou ženy, tím vyšší jsou.

Normy celkového cholesterolu, v závislosti na věku a pohlaví, jsou uvedeny níže.

Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL, HDL)

Hustota lipoproteinů závisí na množství bílkovin, které obsahují: čím větší je, tím je hustší. A pokud mluvíme o vysoké hustotě, pak je v těchto proteinových komplexech spousta bílkovin a málo tuku. Jsou tvořeny eliminací lipidů používaných pro potřeby buněk. V důsledku toho jsou lipoproteiny o vysoké hustotě „utracené“ látky, které zůstávají pouze k návratu do jater a k přenosu reziduí lipidových zbytků.

Tyto zbytky v důsledku komplexních chemických procesů jsou přeměněny na žlučové kyseliny a zobrazeny v žlučníku. Později, během jídla, se žlučník stahuje, stláčí žluč do střevního lumen. Zde žlučové kyseliny rozkládají potravinové kousky na prvky, které jsou absorbovány, zatímco oni sami jsou zničeni.

Ukazuje se, že lipoproteiny s vysokou hustotou přispívají k odstranění nadbytečného tuku a cholesterolu z těla. Proto se nazývají "dobří". Čím vyšší je jejich úroveň, tím nižší je riziko vzniku onemocnění způsobených metabolismem lipidů a naopak.

Pro analýzu je primárně důležité množství cholesterolu v lipoproteinu a nikoliv komplexu komplexu giro-protein. Jeho běžné ukazatele v PAP jsou shrnuty v tabulce.

Lipoproteiny o nízké hustotě (LDL, LDL)

Ale oni jsou voláni "špatní". To je dáno tím, že lipoproteiny o nízké hustotě tvoří většinu komplexů tuk-protein cirkulujících v krvi. Přenášejí cholesterol a malé množství jiných tuků z jaterních buněk, kde jsou syntetizovány, do periferních tkání. Nevyužitý LDL je uložen v cévních stěnách ve formě aterosklerotických plaků.

Velká koncentrace "špatných" lipoproteinů dramaticky zvyšuje riziko aterosklerózy. Co je to? Jedná se o zúžení lumenu tepen, trombózu, snížení elasticity stěn, jejich zvýšenou křehkost, separaci. V důsledku toho dochází k poruše tkání až do smrti. Nízká koncentrace je také nepříznivá. Hrozí narušením tvorby steroidních hormonů, selektivní hypovitaminózy (A a D), zpomalením regeneračních procesů, snížením mentálních schopností.

Optimální počet cholesterolu v LDL je uveden v tabulce.

Lipoproteiny o velmi nízké hustotě (LDLD, VLDL)

Jedná se o elementární primární částice syntetizované jaterními buňkami, které jsou základem pro tvorbu LDL. Částečně také vstupují do krve, ale procento cholesterolu v nich je nízké. LDLOS jsou transportéry triglyceridů, i když hrají důležitou roli v metabolismu cholesterolu. Schopnost lipoproteinů s velmi nízkou hustotou proniknout do tloušťky cévních stěn je zvýšena u diabetu a patologie selhání ledvin.

Průměrné hodnoty cholesterolu v LDAP se pohybují od 0,26 mmol / l do 1,04 mmol / l. Jejich stabilně zvýšená syntéza automaticky vede ke zvýšení koncentrace LDL, což vede k rozvoji aterosklerózy.

Triglyceridy

Pojmenovány tak proto, že jejich molekuly obsahují 3 mastné kyseliny. Lipidové složení různých triglyceridů není stejné, mohou zahrnovat jak nasycené, tak nenasycené tuky. V závislosti na složení TG se provádějí různé funkce: buď se používají k budování buněčných membrán, nebo se ukládají ve tkáních ve formě depotu tuků, jejichž konečným cílem je dodávka energie chemických procesů v těle.

Triglyceridy pocházejí z potravin a jsou tvořeny ve tkáních, jsou přenášeny jako součást lipoproteinů různé hustoty, proto jejich koncentrace závisí také na věkových ukazatelích a pohlaví. Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi se objevují bezprostředně po jídle, během těhotenství, hyperlipidemii jakékoliv etiologie. Snížené - indikují zrychlené metabolické procesy (thyrotoxikóza), zhoršenou absorpci (malabsorpční syndrom, hladovění) a syntézu (jaterní patologie).

Aterogenní koeficient (CA)

To je ukazatel, pro který se v podstatě analyzuje krev pro spektrum lipidů. Vypočítá se podle vzorce:

Normální hodnoty aterogenity se považují za: t

• mladší 30 let - ne vyšší než 2,5 pro muže a 2,2 pro ženy;
• po 40 letech - méně než 3,5 pro muže a 3,2 pro ženy.

Čím vyšší je koeficient, tím pravděpodobnější a rychlejší jsou aterosklerotické plaky.

Další ukazatele

Pro pochopení biochemických příčin vysoké aterogenity potřebujeme další informace o metabolismu lipidů. Patří mezi ně stanovení hladiny hlavních nosných proteinů. Proto jsou indikátory apolipoproteinu A1, B a (a) zahrnuty v rozšířeném lipidogramu.

1) Apo AI je nosný protein v HDL, syntetizovaný játry a střevním epitelem. Aktivuje enzym lipázu, katalyzuje rozklad cholesterolu a přispívá tak k jeho odstranění. Snížení hladiny Apo A1 ohrožuje intenzivní ukládání lipidů a bílkovin v cévních stěnách s tvorbou aterosklerotických plaků. Naopak čím vyšší je jeho koncentrace, tím nižší je riziko aterosklerózy. Referenční hodnoty apolipoproteinu AI jsou uvedeny níže.

2) Apolipoprotein B je obsažen ve všech komplexech bohatých na proteiny, s výjimkou komplexů s vysokou hustotou. Apo B-100 se skládá ze stovek aminokyselin, je syntetizován jaterními buňkami. Jeho poloviční verze - Apo B-48 - je tvořena střevním epitelem. Kromě transportu vykonávají apolipoproteiny B funkci rozpoznávání LDL receptorů periferních buněk a přispívají tak k jejich fixaci na cytoplazmatických membránách.

Klinické a laboratorní studie ukázaly, že hladina apolipoproteinu B je ještě spolehlivější než koncentrace LDL, určuje stupeň rizika vzniku aterosklerózy. Proto se v analýzách rozšířených profilů lipidů vypočítá další „aterogenní koeficient“ - poměr množství Apo B k Apo A1. Normálně by neměla překročit 0,9 u mužů a 0,8 u žen.

3) Lipoprotein (a) je sloučenina LDL s apolipoproteinem (a). Syntéza Apo (a) je geneticky determinovaná, její hladina je pro každou osobu odlišná. Od narození roste, ale ve dvou letech se zastaví a zůstane na jednom místě k smrti. Apobit (a) není fixován na receptorech jaterních buněk, proto nepřispívá k eliminaci cholesterolu. Kromě toho zabraňuje rozpouštění krevních sraženin, což ohrožuje zvýšení krevních sraženin.

Vzhledem k tomu, že vysoká koncentrace Apo (a) je dědičná, není možné ji opravit dietou, sportem a vzdát se špatných návyků. Šetří pouze hardwarové čištění krve. Do té doby, dokud to přijde, lipoprotein (a) bude mít čas být uložen ve velkém množství v cévních stěnách, obzvláště jestliže jiné aterogenní faktory “pomáhají”.

Optimální hladina LP (a) - pod 0,3 g / l.

Jak se připravit na darování krve pro lipidové složení

Aby se krev mnohonásobně nevysávala, je třeba v dobré víře splnit několik požadavků na přípravu analýzy. Pouze v tomto případě jsou falešné výsledky vyloučeny.

1. Dohodnuto s lékařem na zrušení léků, které ovlivňují hladinu lipidů - 14 dní před odchodem do laboratoře.
2. U žen ve fertilním věku - počkejte na střední cyklus vaječníku - menstruační cyklus (10-14 dnů od prvního dne poslední menstruace).
3. Nejezte mastné a smažené potraviny po dobu 3 dnů před studiem.
4. Totéž platí pro alkoholické nápoje.
5. Nenechte se zdůrazňovat a eliminovat silnou fyzickou námahu - také několik dní před darováním krve.
6. Bezprostředně před provedením průzkumu profilu lipidů je nutné se zdržet konzumace jakéhokoliv jídla - po dobu 12 hodin. Z nápojů byla povolena pouze čistá nesycená voda.
7. Půl hodiny před analýzou je zakázáno kouřit.
8. Před vstupem do laboratoře se musíte uklidnit, zadržet dech, chvíli sedět.

Toto jsou pravidla přípravy, která poskytuje subjekt sám. A co jiného může ovlivnit výsledek? Nesprávné indikátory mohou vydávat vadné automatické analyzátory nebo selhání systému napájení, uplynulých nebo špatně zředěných činidel, nezkušených techniků. Proto byste měli zvolit laboratoře nebo kliniky, které si váží své jméno.

Co dělat, když špatné výsledky analýzy

Je nepravděpodobné, že pacient nezávisle pochopí příčiny a následky porušení vlastního metabolismu tuků. Upravené spektrum lipidů může být obnoveno pouze lékařem. Navíc dekódování rozšířeného lipidogramu zahrnovalo nejen lokálního terapeuta, ale také mnoho úzkých odborníků: kardiologa, endokrinologa, gastroenterologa. Metody korekce a léčby jsou vybírány konilium způsobem se zapojením odborníka na výživu a cvičebního lékaře.

1. V případě menších a středně závažných poruch bez genetického poškození může stačit změna způsobu výživy a života, lidových a homeopatických léků k obnovení rovnováhy lipidů.
2. Těžká dyslipidemie je léčena komplexně a po dlouhou dobu - možná celý život. Kromě diety, mírné fyzické aktivity, odmítání špatných návyků, specifické terapie se statiny, fibrátů, inhibitorů absorpce cholesterolu, vitamínů, sekvestrantů žlučových kyselin.

Ateroskleróza může být bezpečně nazývána globální epidemií a včasná analýza stavu lipidů může tyto statistiky „zkazit“. K tomu je třeba být včas vyšetřen, i když symptomy metabolismu lipidů chybí. Mladí lidé potřebují darovat krev pouze jednou za 5 let. Po 45 letech věku je však kontrola hladiny lipidů 1-2krát ročně. A s nejmenšími odchylkami se poraďte s odborníkem.

Krevní test pro lipidový profil
(lipidogram)

Krevní testy

Obecný popis

Profil lipidů (lipidogram) je biochemická analýza, která umožňuje objektivizovat porušování metabolismu tuků v těle. Odchylky od vyšetření lipidů z jejich referenčních hodnot ukazují pravděpodobnost, že se u člověka rozvine cévní onemocnění, játra, žlučník, ateroskleróza a také předvídá riziko této patologie. Doporučuje se, aby všichni dospělí pravidelně vyšetřovali lipidový profil.

Lipidogamma určuje následující ukazatele: cholesterol, HDL, LDL, VLDL, triglyceridy, aterogenní koeficient.

Indikace pro předepsání krevního testu pro profil lipidů:

Jaký je postup?

Odběr krve se provádí ze žíly nalačno ráno - od 8 do 11 hodin. V předvečer extrémního příjmu potravy by mělo být nejpozději 8 hodin před studií. Doporučuje se v době přípravy vzdát se alkoholu a kouřit.

Cholesterol

Cholesterol je hlavní lipid, který přichází s živočišnými produkty, i když je většinou produkován jaterními buňkami. Kvantitativní ukazatel tohoto lipidu slouží jako integrální marker metabolismu tuků. Nejnižší hladiny cholesterolu se vyskytují u novorozenců. S věkem se zvyšuje jeho hladina a dosahuje maxima ve stáří. U mužů je tento ukazatel ve stáří nižší než u žen.

Rozluštění výsledku analýzy

Zvýšený cholesterol (hypercholesterolémie)

• familiární hypercholesterolémie (fenotyp IIa, IIb);
• familiární kombinovaná hyperlipidemie;
• polygenní hypercholesterolemie (fenotyp IIa);
• familiární dysbetalipoproteinemie (fenotyp III).

Snížení cholesterolu (hypocholesterolemie):

Lipoproteiny s vysokou hustotou

Lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL) jsou lipidy, ty, které neprispívají k tvorbě aterosklerotických plaků v cévách. Tato vlastnost je dána jejich aktivní účastí na transportu cholesterolu do jater, kde se recykluje. U žen je průměrná hladina HDL vyšší než mužská hodnota.

Rozluštění výsledku analýzy

Zvýšený HDL cholesterol:

Snížení HDL cholesterolu:

Lipoproteiny o nízké hustotě

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou nejvíce aterogenními lipidy. Přenášejí cholesterol v cévní stěně a tam přetrvávají aterosklerotické plaky. LDL ještě významněji určuje riziko aterosklerózy než cholesterolu.

Rozluštění výsledku analýzy

Zvýšený LDL cholesterol:

Nižší LDL cholesterol:

• Tangierova choroba;
• nedostatek LCAT;
• hypertyreóza;
• Reyeův syndrom;
• chronická anémie;
• akutní stresová porucha;
• léky (cholestyramin, klofibrát, lovastatin, neomycin, interferon, tyroxin, estrogen);
• dieta bohatá na polynenasycené mastné kyseliny;
• syndrom absorpce v gastrointestinálním traktu;
• artritida;
• CHOPN;
• myelom

Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou

Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL) jsou vysoce aterogenní lipidy produkované játry a střevy. Jsou to prekurzory LDL a transportují triglyceridy z jater do periferních tkání, kde se aktivně podílejí na tvorbě aterosklerotických plaků.

Zvýšení hodnot VLDL:

Triglyceridy

Triglyceridy jsou neutrální tuky, které cirkulují v krevní plazmě jako lipoproteiny. Oni jsou produkováni tukové buňky, játra, střeva, vstupují do těla s jídlem. Jsou hlavním zdrojem energie buněk.

Rozluštění výsledku analýzy

Triglycerid se zvyšuje

• familiární hypertriglyceridemie (fenotyp IV);
• komplexní familiární hyperlipidemie (fenotyp IIb);
• jednoduchá hypertriglyceridemie (fenotyp IV);
• familiární dysbetalipoproteinemie (fenotyp III);
• syndrom chylomikronémie (fenotyp I nebo V);
• nedostatek LCAT (lecitin-cholesterol acyltransferáza);

Snížení triglyceridů:

• hypolipoproteinemie;
• hypertyreóza;
• hyperparatyroidismus;
• podvýživa;
• syndrom intestinálních absorpčních poruch;
• intestinální lymfangiektasie;
• CHOPN;
• léky (cholestyramin, heparin, vitamin C, progestiny).

Aterogenní koeficient

Aterogenní koeficient (CA) je poměr aterogenních frakcí LDL a VLDL k antiaterogenní frakci HDL. CA do jisté míry činí zjevnou pravděpodobnost vzniku aterosklerotických změn.

Profil lipidů: pokročilý

Hlavní krevní lipidy, které jsou hlavním zdrojem energie pro buňky. Vstupují do těla s jídlem a jsou také syntetizovány buňkami tukové tkáně, jater, střev. Necirkulují ve volné formě, ale jsou vázány na proteiny a jsou transportovány ve formě makromolekulárních komplexů - lipopro

Nejdůležitějším ukazatelem metabolismu lipidů je hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací. Asi 80% celkového cholesterolu je syntetizováno samotným tělem (játra, střeva, ledviny, nadledviny, pohlavní žlázy), zbývajících 20% vstupuje do těla

Frakce lipoproteinů zodpovědných za přenos cholesterolu z periferních buněk do jater. Lipoproteiny v krvi transportují lipidy, včetně cholesterolu, z jedné buněčné populace do druhé. Na rozdíl od jiných lipoproteinů transportuje HDL cholesterol

Frakce lipoproteinů zodpovědných za přenos cholesterolu do buněk tkání a orgánů. Pozor! Tato studie není prováděna odděleně, pouze ve spojení s testy: č. 30 (Triglyceridy), č. 31 (celkový cholesterol), č. 32 (Cholesterol - HDL). Hlavním traktem jsou lipoproteiny o nízké hustotě (LDL)

Aterogenní marker. Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou jsou heterogenní skupinou částic o průměru 30–80 nm (menší než chylomikrony, ale větší než jiné lipoproteiny). Toto je hlavní prostředek pro transport exogenních lipidů v plazmě. Hyperlipidemie způsobená VLDL, jako chylomikrony

Kardiovaskulární rizikový marker odrážející antiaterogenní aktivitu lipoproteinů s vysokou hustotou. Apo A1 - hlavní protein ve složení lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL). Přítomný také v chylomikronech. Jeho normální úroveň snižuje riziko zranění.

Marker rizika aterosklerózy. Apolipoprotein B je hlavním proteinem všech lipoproteinů, s výjimkou lipoproteinů s vysokou hustotou. Tento ukazatel tedy odráží riziko aterosklerózy. U lidí existují dvě formy. Nejběžnější formou je apo B-10.

Marker rizika aterosklerózy. Lp (a) patří do kategorie aterogenních lipoproteinů - zvýšená koncentrace Lp (a) je spojena se zvýšeným rizikem patologie koronárních cév, infarktu myokardu, mrtvice. Hladina Lp (a) v krvi je dána především genetickými faktory, takže je zvažována

Otázky
a odpovědi

Dušnost (pocit nedostatku vzduchu) je běžným příznakem, který doprovází různé patologie. Nejčastěji se vyskytuje u onemocnění kardiovaskulárních a bronchopulmonálních systémů.

Dyspnea by neměla být ignorována, může být předzvěstí život ohrožujících stavů (infarkt myokardu nebo plicní embolie).

Dyspnea při námaze je obvykle spojena s kardiovaskulárními onemocněními. Může to být příznak srdečního selhání, anginy pectoris, hypertenze nebo poruchy srdečního rytmu. Proto je třeba vzít v úvahu doporučení ke kontrole srdce.

Palpitace srdce, dušnost a pocení se mohou objevit také v důsledku nadměrné produkce tyreoidálních hormonů v tyreotoxikóze.

Ve vašem případě je třeba kontaktovat praktického lékaře, který objasní stížnosti, provede vyšetření a doporučí vhodné vyšetření a / nebo konzultaci s příslušnými odborníky.

Plán vyšetření může zahrnovat: krevní obraz, stanovení sérového sodíku, draslíku, vápníku, močoviny, cholesterolu a jeho frakcí, natriuretického hormonu (BNP), hormonů štítné žlázy (volný T4, volný T3 a TSH), měření krevního tlaku ( AD), elektrokardiografie (EKG), radiografie hrudníku.

V teple zátěže na kardiovaskulární systém se zvyšuje, což může vyvolat nepříjemné a dokonce i nebezpečné stavy. Vzhledem k nadměrnému pocení a dehydrataci se zvyšuje viskozita krve, stoupá krevní tlak, což zvyšuje zátěž srdce. Vzhledem ke ztrátě tekutin dochází k nedostatku draslíku a hořčíku, které jsou nezbytné pro srdeční sval. Ve vašem případě je situace zhoršena nadváhou. Vzájemný vliv těchto faktorů byl s největší pravděpodobností příčinou bolesti v oblasti srdce.

Aby bylo možné objasnit skutečné příčiny indispozice, je lepší brzy navštívit praktického lékaře. Minimální seznam studií může zahrnovat obecný klinický krevní test, stanovení celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou (LDL a HDL), triglyceridů (TG), glukózy v krvi, samotného EKG, rentgenu hrudníku.

Existuje skupina onemocnění se zvýšeným krevním tlakem. Jedním z nich je vegetativní dystonie (VVD) hypertonického typu, která je založena na funkčních kardiovaskulárních onemocněních způsobených narušením aktivity autonomního nervového systému. Tato porušení jsou zpravidla dočasná.

Trvalé zvýšení krevního tlaku lze pozorovat s hypertenzí nebo se sekundární arteriální hypertenzí. Ty jsou nejčastěji doprovázeny onemocněním ledvin, stenózou (zúžení) renální tepny, primárním hyperaldosteronismem, feochromocytomem a Cushingovým syndromem. Zmíněné endokrinní nemoci jsou charakterizovány nadměrnou produkcí hormonů nadledvin, což způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Pro určení příčin hypertenze se doporučuje:

• analýza denní moči metanephrinu a volného kortizolu, krevní test na poměr aldosteron-renin, cholesterol a jeho frakce, glukóza, stanovení rychlosti glomerulární filtrace ledvin, obecná klinická analýza krve a moči;
• EKG, EchoCG, ultrazvuk cév hlavy a krku, ledvinové cévy, ledviny a nadledvinky;
• Konzultace s praktickým lékařem, neurologem, kardiologem a oftalmologem (pro zkoumání fundusu).

Rozhodnutí o jmenování statinů v rozporu s metabolismem cholesterolu provádí lékař po posouzení pacienta, vyhodnocení výsledků vyšetření a rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění.

Zvýšené hladiny TG, cholesterolu a LDL ukazují na nutnost změnit dietu snížením podílu nasycených tuků a zvýšenou fyzickou aktivitou za účelem snížení tělesné hmotnosti.

Hladina glukózy může znamenat zhoršenou toleranci glukózy, která předchází rozvoji diabetu 2. typu. Pro objasnění diagnózy se doporučuje darovat krev glykovanému hemoglobinu a konzultovat endokrinologa.

Co dělá krevní test pro spektrum lipidů a jeho interpretaci?

Aterosklerotické změny mohou být příčinou zhoršené vaskulární průchodnosti různých orgánů a významně ovlivňují vývoj srdečních patologií. Důležitým ukazatelem lidského zdraví jsou krevní testy. K identifikaci onemocnění kardiovaskulárního systému v raném stádiu můžete použít studie profilu lipidů nebo spektra.

Koncepce a označení pro přiřazení

Co je tedy to "lipidový profil"? Definice celkového cholesterolu (OH), lipoproteinů (LP) a triglyceridů (TG) se nazývá lipidové spektrum nebo profil. To vám umožní identifikovat porušení poměru LP, což naznačuje změnu metabolismu tuků v lidském těle (fyziologické nebo patologické).

U některých onemocnění se zaznamenávají charakteristické odchylky v lipidovém profilu. Nejcitlivější na změny metabolismu lipidů jsou kardiovaskulární systém a mozek.

Mladý zdravý člověk nepotřebuje častou analýzu. Do 35 let stačí provést studii o lipidovém spektru krve nejméně jednou za 5 let, starší lidé by měli sledovat profil lipidů ročně.

V případě porušení kardiovaskulárního systému je nutné vyšetřit lipidové spektrum pro výběr nejúčinnější léčebné taktiky a výběr lékové terapie. Úroveň aterosklerotických cévních změn významně ovlivňuje průběh onemocnění. Poruchy metabolismu tuků často vedou k onemocněním jater a slinivky břišní, v počátečních stadiích na lipidogramu lze nalézt markery těchto onemocnění i v preklinickém stadiu.

Studium krevního složení lipidů se proto provádí s podezřením a identifikovanými krevními chorobami (anémie, sepse, myelom), problémy v ledvinách, játrech, slinivce břišní, diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza. S obezitou, anorexií a intoxikací alkoholem je také nutné sledovat lipidové složení krve. Použití určitých skupin léků může také poskytnout konkrétní změny v analýze.

Příprava a analýza

Metabolismus tuků může být ovlivněn mnoha faktory. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat několik pravidel:

1. Pro vedení lipidového profilu vezměte venózní krev ráno na prázdný žaludek.
2. V den zákroku se důrazně doporučuje nekuřit.

Je žádoucí omezit psycho-emocionální dopad na tělo, protože stresující stav může vést k porušení tukového složení krve.

Indikace pro analýzu

Indikátory norm

Hodnoty normálního profilu lipidů se mohou lišit mezi skupinami pacientů různého věku a pohlaví. Zjistit problémy v metabolismu tuků pomocí průměru.

Průměrná hodnota normálního celkového cholesterolu (OH) je od 3,0 do 5,5 mmol / l. Existuje řada onemocnění, kdy je nutné tyto ukazatele snížit (stav po infarktu, patologii štítné žlázy).

Normální hodnota triglyceridů (TG) je 0,5-1,5 mmol / l. Normálně mají lipoproteinové frakce takové kvantitativní hodnoty:

• vysoká hustota (HDL) - 1,0-2,0 mmol / l;
• nízká hustota (LDL) - 1,70-3,00 mmol / l;
• velmi nízká hustota (VLDL) - 0,15-1,65 mmol / l.

Aterogenní koeficient (norma 1.5-3) dává představu o možných aterosklerotických cévních změnách a riziku aterosklerózy.

Dešifrování

Jakékoliv abnormality v lipidovém profilu mohou indikovat poruchu orgánů a systémů. Některé změny mohou být způsobeny nesprávnou analýzou, porušením stravy, užíváním léků. Pro správné dešifrování by tedy měl lékař vědět:

• odložená nemoc;
• léky, které pacient užívá;
• dieta v předvečer odběru krve.

Zvýšený cholesterol lze pozorovat během těhotenství, požívání alkoholu, obezity, diety s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem snadno stravitelných sacharidů a tuků. Některá onemocnění mohou přispět ke zvýšení TC:

• aterosklerotické vaskulární změny;
• CHD a MI;
• arteriální hypertenze;
• diabetes;
• porucha funkce ledvin a štítné žlázy;
• onemocnění slinivky břišní různých etiologií.

Nízký cholesterol je markerem těchto onemocnění:

• změny cirhózních jater;
• porušení absorbovatelnosti v zažívacím traktu;
• hladovění a kachexie;
• rozsáhlé popáleniny;
• hypertyreóza;
• megaloblastickou anémii a talasemii;
• plicní tuberkulóza.

Zvýšený HDL je pozorován, když:

• užívání určitých léků (glukokortikoidy, perorální antikoncepce);
• porušení stravy;
• obezita a anorexie;
• těhotenství;
• endokrinní poruchy;
• selhání ledvin.

Sacharidy bohatá strava, abnormální funkce jater a ledvin, kouření vede ke snížení HDL v krvi. LDL a VLDL způsobují aterosklerotické plaky. Je to zjištění jejich zvýšených hodnot ukazuje riziko aterosklerózy.

Cholesterol v těle

Při hypertyreóze, stresu, poruchách trávicího systému, neschopnosti dodržovat dietu, artritidě, myelomu může dojít ke snížení hladiny lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou.

Úroveň LDL nad normou je zjištěna, když:

• těhotenství;
• SLE;
• obezita a anorexie;
• endokrinní onemocnění;
• CRF;
• jíst tučné potraviny.

Eliminace poruch metabolismu lipidů

Pokud se v profilu lipidů vyskytnou abnormality, je třeba okamžitě provést opatření. První prioritou je změna stravy. Chcete-li stabilizovat metabolismus tuků v těle, musíte se vzdát:

• tučné maso a masné polotovary, klobásy;
• sladké pečivo a bílý chléb;
• konzumace vajec (zejména žloutků);
• koření a sycené nápoje.

Dobrý účinek dietní terapie je pozorován, pokud pacient do svého denního menu zahrne:

• velké množství zeleniny a ovoce;
• libové maso;
• ryby s nízkým obsahem tuku (losos, sleď);
• porridge;
• rostlinné oleje (lněný, olivový, řepkový olej);
• chléb, lépe z celozrnné mouky nebo otrub.

Léčba základního onemocnění urychluje proces normalizace lipidového spektra. Pro lékařskou úpravu stavu pomocí následujících léků:

• statiny (atorvastatin, simvastatin);
• kyselina nikotinová (vitamín PP);
• antioxidanty a fibráty (Clofibrát, Gemfibrozil);
• sekvestranty žlučových kyselin (Cholestyramin, Colesevelam).

Indikace pro jmenování statinů

Normalizace ukazatelů, pokud jsou dodržena všechna doporučení, může nastat během prvního měsíce léčby. Ale i při pravidelném léčení a dodržování tohoto režimu je nutné pravidelně provádět laboratorní monitorování, aby bylo možné opravit změny v čase a opravit léčbu. Strava by měla být trvalá, nikoliv dočasným prostředkem normalizačních testů.

Změny v lipidovém profilu mohou být příčinou vážných onemocnění (aterosklerózy) a následků změn v těle (hypotyreóza, hypertyreóza). Pravidelná lékařská vyšetření, včetně laboratorních testů, umožní čas zaznamenat změny v biochemické analýze a přijmout opatření k úpravě životního stylu, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Vyvážená strava, dostatečná aktivita, pozornost ke svému vlastnímu zdraví vám pomohou udržet zdraví a výkonnost po mnoho let.