Znovuobjevení dítěte

Pokud takové situace nastanou, když dítě nedýchá a nemá puls, měli byste vědět, jak mu poskytnout první pomoc. Vždy naléhavě volejte sanitku!

Opravte čas nástupu klinické smrti a poté informujte svého lékaře, což pomůže přesněji určit množství nezbytných léčebných opatření.

Pokud dítě nedýchá

Velmi malé dítě, mladší než 1 rok, může dostat umělé dýchání okamžitě popadl ústa a nos. Starší děti dostávají umělé dýchání z úst do úst.

• dát dítě na záda na tvrdém povrchu
• osvobodit dýchací cesty kapesníkem nebo kusem čisté hmoty ze slin, zbytků potravin atd.
• S rukou, ohněte krk dítěte tak, aby hlava trochu dozadu, něco může být vložen pod krk, například pevně složené malé oblečení nebo ručník, v tomto případě jedna ruka bude ležet na čele dítěte a zavřete nos v případě potřeby, a druhá na bradě. Krk není prodloužen, pokud je podezření na krční páteř (pád z výšky, potápění nebo nehoda).
• zatlačte bradu dolů, aby dítě otevřelo ústa, zatlačte bradu dopředu a nahoru, aby jazyk nepadl co nejdále, a pokud to není možné, dýchejte nosem.
• držte nos pro starší dítě
• Vdechněte a pevně položte ústa na ústa dítěte
• výdech pomalu, jakmile se hrudník dítěte zvedne, výdech se zastaví (protože objem plic je větší než dítě)
• uvolněte ústa a vydechněte, během kterých bude dítě neúmyslně vydechovat
• dávají staršímu dítěti umělé dýchání s frekvencí 20 dechů za minutu as frekvencí 30 dechů pro malé dítě

Pokud dáváte umělé dýchání velmi malému dítěti, vydechujte s velkou opatrností, nevydechujte do konce, abyste nepoškodili plíce dítěte. Všimněte si, zda se během výdechu zvedá hrudní koš. Pokud se hrudník nezvýší, mírně zvýšte výdechovou sílu.

Pokud není puls

Pokud nedochází k dýchání a pulsu, provádějte umělé dýchání současně s uzavřenou masáží srdce.

• proveďte 3-4 dechy.
• pokud je dítě umístěno ukazováčkem a prostředním prstem jedné ruky, šířka jednoho prstu pod linií bradavky, dítě by mělo být na tvrdém povrchu
• strávit pět kohoutků do hloubky 1-2 cm, pak se jeden dech, pak znovu pět kohoutků, atd. Frekvence kohoutků 100 krát za minutu.
• pokud dítě od 1 do 7 let umístí dolní část dlaně do dolní třetiny hrudní kosti, držte pět kohoutků do hloubky 2-3 cm a jeden nádych, rychlost kohoutků by měla být přibližně 80-100 krát za minutu
• je-li dítě starší 10 let, pak se provádí masáž srdce oběma rukama narovnaných paží, umístěných v dolní třetině hrudní kosti, síla tlaku je 4-5 cm, frekvence je 80 za minutu.

Pokud oba postupy provádí stejná osoba, pak můžete udělat dvě injekce v řadě, a pak 10-12 kliknutí na hrudi. Účinnost je hodnocena po 1 minutě od začátku resuscitace a poté každé 2-3 minuty. před příjezdem sanitky.

Resuscitace by měla být přerušena s výskytem pravidelných nezávislých dýchacích pohybů a pulsu.

Umělé dýchání a masáž srdce pro dítě: akční algoritmus

Umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž dítěte by měla být schopna provádět nejen resuscitátoři, ale i osoby s aktivním občanstvím. Nikdo neví, jaká životní situace může nastat a kdo může potřebovat vaši nouzovou pomoc v tuto chvíli. Jakékoliv znalosti a dovednosti nejsou nikdy nadbytečné - zejména takové důležité, které šetří život člověka.

Zastavení dýchání, bez ohledu na příčinu, je velmi vážným ohrožením života. Pacient ztrácí vědomí, nevnímá slova adresovaná jemu. Účinná pomoc by měla být poskytnuta okamžitě, během několika málo minut.

Kardiální zástava znamená oběhové zastavení, krev již netéká cév. Vitální orgány, především mozek a ledviny, mohou existovat bez přívodu kyslíku jen několik minut, jinak může dítě nebo dospívající zemřít.

Na této stránce je podrobně popsán algoritmus činností při provádění umělého dýchání a nepřímé masáže dětí.

Jak posoudit situaci, kdy přestanete dýchat nebo srdce a co dělat

Pokud u dítěte přestanete dýchat nebo srdce, musíte situaci přesně vyhodnotit:

• Je zástava dýchání plná?
• Zachycuje dítě vzduch v ústech jako ryba, která je na zemi?
• Je stále srdce?

Identifikujte příčiny selhání dýchání:

• Náhlá smrt dítěte?
• Aspirace? Je to způsobeno požitím potravy nebo tuhého cizího tělesa?
• Otrava oxidem uhelnatým? (kůže dostane červenožlutý odstín)
• Trauma do dýchacího centra?

Ve všech případech je tělo dítěte nehybně prostřeno, uvolněné.

• Křečovitý záchvat s respirační zástavou? V tomto případě je tělo napjaté, chodidla a dlaně jsou stlačené, kůže je namodralá. Dýchání se zastaví v důsledku extrémní svalové kontrakce. Zde je umělé dýchání zbytečné, dokonce škodlivé!

Co dělat při zastavení dechu nebo zastavení činnosti srdce u dítěte:

• Pokud srdce stále bije, musí být provedeno umělé dýchání.
• Pokud je podezření na cizí těleso, je nutná uzavřená masáž nebo „roztřesení“. Poté umělé dýchání.
• Pokud se srdce zastavilo, pak v kombinaci s umělým dýcháním je nutné provést a srdeční masáž.

V následujícím textu je podrobně popsáno, jak provést umělé dýchání dítěte.

Jak udělat umělé dýchání dítěte: nouzová péče

Algoritmus akcí, jak správně provádět umělé dýchání pro dítě:

1. Uvolněte dýchací cesty z hlenu, krve, zvracení, cukroví a dalších cizích těles. Také odstraňte stávající pneumatiky na zubech. Pokud pumpu vytáhnete, odstraňte vodu umístěním hlavy oběti pod tělo!
2. Injekce: adolescenti (a dospělí) z úst do nosu. Malé děti (a děti) z úst do úst nebo současně do úst a nosu.

Umělé dýchání z úst do nosu. Vzduch je vháněn do nosu. Dítě leží na zádech na tvrdém podkladu. Ten, kdo pomáhá, stojí nebo klečí vedle oběti. Jednou rukou vrhne hlavu dítěte, zametá bradu dlaní a posouvá ji dopředu a nahoru, aby jazyk nemohl polknout. Další dlaň pokrývá korunu dítěte. Obě ruce pevně fixují polohu hlavy, která je vyhozena zpět.

Zajištění proudění vzduchu. Asistent se nadechne. Pak si zacpal ústa kolem nosu zraněného dítěte a pod velkým tlakem vyfoukl vzduch. Účinnost umělého dýchání může být určena zvýšením hrudníku dítěte.

Výstup vzduchu Je nutné uvolnit nos dítěte a následovat nezávislý výdech v důsledku zpětného snížení hrudníku.

Umělé dýchání dítěte z úst do úst. Dítě by mělo ležet na zádech, hlava by měla být držena tak, jak je popsáno výše, s jediným rozdílem, že ústa asistenta by měla pevně zakrýt ústa dítěte, které nemá dýchání. Pokud je obětí malé dítě, může zachránce současně sevřít nos a ústa pacienta.

Rychlost dýchání:

• Školní děti (a dospělí) - 20krát za minutu.
• Mladší děti - 30 krát za minutu.
• Kojenci - 35 krát za minutu.

V další části článku se dozvíte, jak udělat nepřímou masáž srdce pro dítě.

Vnitřní masáž, když se dítě zastaví

Pokud se dítě nebo teenager ocitne v bezvědomí v důsledku nehody a puls již není cítit nebo srdeční tep nemůže být slyšet přes hrudní stěnu, je třeba okamžitě zahájit masáž srdce.

Ještě důležitější je pochopit, zda je dýchání oběti dostatečně funkční. Pokud dítě nedýchá, je nezbytné umělé dýchání, jak to udělat, viz výše.

Při srdeční masáži se přední stěna hrudníku pohybuje vzhledem k páteři dolů, takže srdce se také stahuje a krev se uvolňuje do velkých tepen. Pokud se tento tlak opakuje, srdce znovu bije. Pacient by měl být umístěn na zádech na pevném rovném povrchu, hlavu mu vrhl dozadu a mírně otočil na stranu tak, aby se neudusil zvratky. Nohy by měly být umístěny výš nebo pevně propleteny širokými bandážemi, aby krev z nich proudila do těla a lépe zaplnila nejdůležitější cévy.

Technika provádění srdeční masáže u kojenců: dvěma prsty - indexem a středem - ostře a spíše silně tlačí střed hrudní kosti dítěte. Frekvence - 120 lisů za minutu.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže pro děti předškolního věku: měla by být stlačena polštářky dlaně pouze jedné ruky. Frekvence - 90 tlaků za minutu.

Technika držení uzavřené masáže pro děti školního věku a dospělých: obě ruce, jedna na druhé, by měly být umístěny na spodní třetině hrudní kosti oběti a prudce zatlačeny dolů a 60krát za minutu.

Při současném zastavení srdce i dýchání je třeba provést nepřímou masáž srdce, následovanou umělým dýcháním. Obě akce by měly být prováděny současně (společně) nebo střídavě, pokud musíte poskytnout první pomoc sám.

Závěrečná část článku je věnována tomu, jak provádět simultánní nepřímou masáž srdce a umělé dýchání dítěte.

Současné umělé dýchání a nepřímá masáž srdce pro dítě

Simultánní umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž dítěte se provádí, pokud je zástava dýchání spojena se současnou nebo následnou zástavou srdce.

Algoritmus akcí je následující:

1. Pomocník by měl zvednout nohy dítěte nebo je umístit tak, aby se nohy zvedly. Kvůli tomu se krev z hlavy dítěte dostane do jeho životně důležitých orgánů.
2. Pokud existuje pouze jeden záchranář: měli byste nejprve provést umělé dýchání (6 krát), pak masáž srdce (stiskněte hrudník 15 krát) a tak dále.
3. Pokud umělé dýchání provádějí dva lidé, pak jedna osoba provádí masáž srdce a jiná osoba provádí umělé dýchání.

V procesu umělého dýchání musí mezi sebou vyměňovat místa, aby se tak rychle neunavili.

Trvání akcí k provádění simultánního umělého dýchání a srdeční masáže pro dítě: je-li provedeno úspěšně, až do příchodu lékaře, jinak - po dobu nejméně 60 minut. Pokud je umělé dýchání úspěšné, měli byste pokračovat, dokud se kůže dítěte nezbarví znovu, žáci neuzavřou a hrudník začne sám stoupat a klesat.

Jaká by měla být správná technika pro nepřímou masáž srdce?

Nepřímá srdeční masáž je jednou z hlavních metod resuscitace člověka, která spočívá v mechanickém působení na zastavené srdce. Masáž se provádí za účelem obnovení srdeční aktivity a udržení kontinuity průtoku krve, dokud nejsou plně obnoveny její funkce.

Indikace pro provedení takové manipulace jsou:

• ztráta vědomí, doprovázená nedostatkem pulsu v karotických a radiálních tepnách;
• zastavení respirační funkce nebo náhlého dýchání;
• dilatace žáků na maximální velikost a nedostatek reakce na jasné světlo.

Technika masáže je založena na stlačení hrudníku, při kterém je srdce, které se nachází mezi páteřním stolem a hrudní kostí, vystaveno silnému tlaku, který přispívá k průtoku krve z něj do cév. Po zastavení tlaku v dutině srdce vstupuje žilní krev.

Je nutné okamžitě zahájit externí masáž, aniž by se zjistily příčiny zástavy srdce. O tom, jak rychle začala resuscitační událost, závisí její účinek.

Video níže ukazuje nepřímou masáž srdce a výběr bodu masáže.

Jaké kombinované metody resuscitace

Při nepřítomnosti dýchání musí být srdeční masáž, která se provádí, když se zastaví, doprovázena umělou ventilací plic (umělé dýchání).

Následky zastavení oběhu

Následky srdeční zástavy přímo závisí na včasnosti iniciovaných resuscitačních opatření. Bohužel, v případech oběhového zastavení přežije pouze 30% obětí a jen o něco více než 3% se může vrátit do normálu, bez komplikací života. To se děje právě proto, že lidem nebyla poskytnuta včasná pomoc při mimořádných událostech.

Vyšší riziko závažných komplikací bylo zahájeno pozdějšími akcemi. Tak, prodloužený nedostatek kyslíku k orgánům vede k nedostatku kyslíku. Ve většině případů postihuje ischémie mozek, ledviny a játra, které mají obrovský dopad na budoucí život pacienta.

Technika výkonu dvou plavčíků

Uzavřená masáž srdce by měla být zahájena po 2 úplných „umělých dechech“ výdechů v ústech osoby v bezvědomí. Masážní technika je následující:

1. Položte zraněnou osobu na záda na tvrdý povrch (podlaha, zem, stůl atd.).
2. Postavte se vedle zraněného na kolenou u hrudníku.
3. Střední a ukazováček na hrudní kosti nalezne malý výčnělek, který je umístěn na stejné úrovni s bradavkami (někdy mírně nižší).
4. Umístěte základnu ruky jedné ruky do oblasti nad tímto tuberkem na 2 prsty, položte ruku druhé ruky (někdy, pro větší pohodlí, řeky ruky jsou uzamčeny v zámku).
5. Ramena záchranáře provádějícího masáž by měla být umístěna kolmo na hrudník pacienta, dlaně v hrudní kosti, lokty rovné.
6. Pevně ​​a pevně zatlačte hrudní kostí, a to nejen pomocí svalové síly paží, ale i tělesné hmotnosti - a tak síla plavčíka vydrží déle. Při řádně provedené dekompresi, hrudní kámen oběti jde do asi 1/2 výšky hrudníku.
7. Po stisknutí potřebujete relaxaci. Důležité: rytmus deprese a relaxace by měl být stejný!
8. Poté, co jeden záchranář drží 15-17 kliknutí, druhý záchranář musí udělat 2 dechy do úst oběti.
9. Frekvence stisknutí na hrudníku by měla být asi 100 krát za minutu.

Technika jednoho plavčíka

Při provádění resuscitační akce u jedné osoby by jeho akce měla být rychlejší a jasnější než v případě dvou záchranářů. Technika provádění masáže je identická, nicméně na ramena záchranáře je umístěn ventilátor. Aby bylo možné účinně provádět resuscitaci, musí člověk, který identifikoval nezbytné místo na hrudní kosti, udělat 15-20 lisů hrudníku, a pak rychle udělat 2-3 úderů vzduchu do úst oběti. Pak by se měl bez masáže znovu zastavit.

Je důležité si uvědomit, že „umělý dech“ by měl být prováděn při uvolnění srdce, tj. Zastavení tlaku na hrudní kosti po dobu 1-2 sekund.

U dětí

Uzavřená srdeční masáž prováděná dětmi má několik vlastností. Za prvé, nejčastější příčinou oběhového zastavení u dětí je vystavení cizího předmětu v dýchacích cestách. Proto je třeba před nástupem resuscitace dětí zjistit, zda je dítě v bezvědomí, zda jsou dýchací cesty blokovány jakýmkoliv cizím předmětem. V případě objevení takovéhoto je nutné s velkou opatrností otočit dítě na bok, vyčistit ústa dítěte malým prstem. Měli bychom mít na paměti, že přímo k masáži srdce je třeba mít na paměti, že síla, plocha, bod a hloubka tlaku, četnost tlaků a poměr lisování a „umělých dechů“ se také liší v závislosti na věku postiženého dítěte.

Nepřímá srdeční masáž pro dítě

Naneštěstí existují chvíle, kdy dítě z určitých důvodů přestane dýchat a srdce přestane fungovat. Pokud se náhle takové neštěstí stalo, reakce osoby, která je v blízkosti, by měla být okamžitá. Dětská masáž srdce by měla být zahájena okamžitě. Každá sekunda ztraceného času se může proměnit ve velkou tragédii.

Pokud je vedle dítěte několik lidí, pak jeden z nich by měl provést masáž a druhý zavolat sanitku. Stává se však, že pomoc může přijít pouze od jedné osoby. V tomto případě musíte nejprve provést blahodárnou manipulaci a teprve potom požádat o pomoc.

Kdy je nutné provádět nepřímou masáž srdce u dětí?

Indikace pro realizaci resuscitačních manipulací pro obnovení krevního oběhu jsou všechny případy nástupu klinické smrti dítěte. Může se objevit náhle u kojenců v důsledku:

• Primární srdeční zástava.
• Syndrom náhodné smrti.

Ve všech ostatních případech se srdeční zástava novorozenců, která způsobuje klinickou smrt, objevuje v důsledku postupného zhoršování stavu dítěte a přerušení dechu:

• Závažná neurologická onemocnění.
• Sepse
• Utopení
• Obstrukce dýchacích cest.
• Akutní bronchiolospasmus.
• Pneumonie.

U dětí starších než jeden rok jsou hlavní příčiny selhání orgánu odpovědného za krevní oběh následující příčiny:

• Popáleniny
• Vážná zranění (včetně elektřiny).
• Utopení

Nepřímá srdeční masáž u kojenců a dětí starších než jeden rok by měla být provedena, pokud se vyskytnou následující stavy:

• Ten kluk náhle zbledl.
• Omdlé.
• Při sondování krční tepny není srdeční tep.
• Přestal dýchat úplně nebo dělal v agónii.
• Pohled se zastavil a žáci se rozšířili, nereagovali na světlo.

Nepřímá masáž srdce pro novorozence a starší děti: rysy

Je třeba mít na paměti, že resuscitační procedura pro obnovení krevního oběhu by měla začít ihned po zjištění příznaků klinické smrti. To se děje za jakýchkoliv podmínek, bez ohledu na to, kde se srdce zastavilo.

Kromě masáže se současně provádí umělé dýchání. Před zahájením manipulací je nutné se ujistit, že je vzduch volný a že stopy jsou čisté.

Nepřímá masáž srdce novorozence se provádí jedním nebo dvěma prsty. Udělej to s malým úsilím. Dítě může být položeno na záda, ramena k sobě. Palec by se měl dotýkat čelního povrchu hrudníku a jejich konce by měly být na spodní třetině. Část dlaně je uzavřena pod hřbetem dítěte.

Uzavřená srdeční masáž novorozence se také provádí na předloktí a drží hlavu v dlani. Pod hrudníkem uzavřete ruku. Je nutné zajistit, aby hlava dítěte byla nad jeho tělem, v mírně převráceném stavu.

Masáž srdce na vrcholky od jednoho do sedmi se provádí pomocí základny štětce, stojící na jejich straně.

Resuscitační manipulace pro děti od 8 let, aby se dvěma rukama.

Při provádění masáže je třeba mít na paměti, že je prováděna pro dítě a musíte spočítat sílu. Příliš velký tlak může vést k:

• Poškození hrudníku, žeber a poranění vnitřních orgánů.
• Vývoj hemo - a pneumotoraxu.

Technika provádění dětské srdeční masáže

Postup pro zahájení krevního oběhu dítěte se skládá z prvků, které jsou prováděny v přísném pořadí:

• Dítě položí na tvrdý povrch, děti mohou být na předloktí.
• Ruce jsou umístěny na půl centimetrů nad xiphoidním procesem v dolní třetině hrudníku. Jedna - rovnoběžná s žebry, druhá - kolmo k ní, na zadní vnější straně hrudní kosti.
• Při provádění srdeční masáže je nutné stlačit rytmické rány na těle. Je nemožné, aby doba maximálního vychýlení hrudníku přesáhla 1 sekundu. Amplituda tlaku a jejich počet u dětí různých věkových skupin je odlišná.

Záznam k lékaři: +7 (499) 519-32-84

Pokud se dýchání zastaví, dítě může potřebovat NMS. Nejčastější příčinou je malý předmět, jako hračka nebo kus jídla, který je zachycen v dýchacích cestách. Jiné příčiny respiračního selhání u dítěte:

Někdy dítě potřebuje NMS přežít krizi způsobenou respirační infekcí, která způsobuje otok hrdla a křeče. Jedná se například o dětská onemocnění zádi a epiglotitidy (infekce ventilu, která uzavírá vstup do glottis).

Položte dítě na pevný, hladký povrch.

Pokud dítě přestalo dýchat, následujte NMS následujícím způsobem.

Připravte se

• Jemně protřepejte dítě rameny a zeptejte se: „Je všechno v pořádku?“ To vám pomůže, abyste se ujistili, že neuděláte NMS dítěti, které je při vědomí.
• Pokud je dítě při vědomí, ale dýchá s obtížemi, zařaďte ho do polohy, kde je jeho dýchání co nejjednodušší.
• Rychle zkontrolujte, zda nedošlo k vážným zraněním. Zaměřte se na hlavu a krk, protože budete manipulovat s těmito částmi těla.

Požádejte o pomoc

Snažte se nedotýkat krku dítěte, aby nedošlo k zablokování dýchacích cest.

Zavolej sanitku.

Pokud jste sami a dítě nedýchá, sledujte NMS na minutu a pak zavolejte profesionály.

Umístěte dítě

Položte ho na záda na tvrdý hladký povrch. Pokud se dítě musí otočit z polohy na břiše, proveďte to tak, že podepřete hlavu a otočíte ji jako jednu jednotku.

Pokud máte podezření na poranění hlavy nebo krku, přesuňte dítě co nejméně, abyste snížili riziko paralýzy.

Otevřené dýchací cesty

Klečete na rameni dítěte.

Pokud nehrozí zranění krku, položte mu jednu ruku na čelo a druhou rukou jemně zvedněte bradu. Snažte se nedotýkat tkaniny krku, aby nedošlo k blokování dýchacích cest místo jejich otevření. Ujistěte se, že ústa nejsou zcela zavřená.

V případě poranění krku musíte postupovat tak, abyste vyloučili jeho pohyby. Klekni za hlavu dítěte. Natáhněte lokty na zemi, položte palce do rohů úst, zbytek - pod dolní čelist. Zvedněte čelist nahoru.

Při udržování otevřených dýchacích cest, ucho k ústům a nosu dítěte, díval se na nohy. Poslechněte si zvuk odcházejícího vzduchu, zjistěte, zda se hrudník pohybuje, zkuste pocítit pohyb vzduchu na tváři.

Pokud cítíte pohyb vzduchu a vidíte, jak se klec zvedá, zvažte, že dítě dýchá. Udržujte otevřené dýchací cesty a sledujte dýchání.

Obnovte dýchání

Pokud dítě nedýchá, udržujte otevřené dýchací cesty a začněte s umělým dýcháním (z úst do úst). Vezměte dvě pomalé exhalace s pauzou mezi nimi. Pokud to nefunguje, posuňte hlavu dítěte a zkuste to znovu. Pokud se nic nezměnilo, znamená to, že něco zavře dýchací cesty.

Pokud jsou dýchací cesty dítěte blokovány jazykem, je snadné je uvolnit zvednutím brady a položením druhé ruky na čelo (jak bylo vysvětleno výše). Pokud to nepomůže, můžete zkusit zatlačit do žaludku jako dospělý (viz „Dusení“, oddíl „Pomáhání kojenému dítěti nebo dítěti do 8 let věku“). Odstraňte viditelné předměty prsty. Nedělejte to však bez pohledu - můžete ho nechtěně zatlačit hlouběji.

Zkontrolujte dech a puls. Pokud dítě stále nedýchá a puls není hmatatelný, pokračujte na kompresích hrudníku.

Obnovení oběhu

Držte jednu ruku na čele dítěte tak, aby dýchací cesty zůstaly otevřené. Druhou rukou uchopte puls ve své karotidové tepně. Za tím účelem umístěte prostředníček a ukazováček do otvoru mezi hrtanem a svalem vedle něj. Počkejte 5-10 sekund, abyste cítili puls.

Pokud puls není hmatný, nemačkejte hrudník. Pokračujte v umělém dýchání (20krát za minutu). Každé 2-3 minuty zkontrolujte puls.

Pokud ještě není puls a pomoc ještě nedorazila, pokračujte na stlačení hrudníku. Rozložte kolena pro spolehlivou podporu. Poté, s rukou blíže k nohou dítěte, cítit na okraj žeber. Umístěte střední a ukazováček na místo, kde jsou žebra spojena s hrudní kostí (první střed, další - index). Umístěte základnu dlaně bezprostředně nad ukazováček. Měla by být umístěna podél podélné osy hrudní kosti.

Se základnou jedné ruky zatlačte dolů tak, aby se hrudní buňka snížila o 2-4 cm, 5krát za sebou, za cenu 100 lisů za minutu.

Zajistěte, aby se ústa nezavřela úplně.

Alternativní deprese a umělé dýchání

• Po každých pěti kliknutích udělejte jeden dechový pohyb.
• Po 20 cyklech (1 minuta) NMS testujte puls po dobu 5 sekund. Pokud není puls, pokračujte v kompresi hrudníku a umělém dýchání.

Sledujte reakci

Pokud se vám podaří najít puls, zkontrolujte, zda dítě dýchá na vlastní pěst. Pokud ne, vezměte jeden dech každé 3 sekundy (20 za minutu) a pokračujte v kontrole pulsu. Pokud dítě začalo dýchat, udržujte otevřené dýchací cesty a kontrolujte puls a dýchání.

NMS nezastavujte, dokud nenastanou následující události:

dítě začne dýchat a má puls; Dorazí specialisté;

Jednorázové centrum pro lékaře po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Algoritmus nepřímého novorozence

Primární resuscitace novorozenců

Resuscitace novorozenců v porodním sále je založena na striktně definovaném sledu činností, včetně předvídání výskytu kritických situací, hodnocení stavu dítěte bezprostředně po narození a provádění resuscitačních opatření zaměřených na obnovu a udržení dýchacích a oběhových funkcí.

Predikce pravděpodobnosti porodu v asfyxii nebo deprese je založena na analýze prenatální a intranatální historie.

Mateřské nemoci, jako je diabetes mellitus, hypertonické syndromy, infekce, stejně jako užívání drog a alkoholu matkou, se vztahují k předporodním rizikovým faktorům. Z patologie těhotenství je třeba poznamenat multi- nebo nedostatek vody, perenashivanie, intrauterinní retardaci růstu a přítomnost mnohočetného těhotenství.

Mezi rizikové faktory intranatální patří: předčasné nebo pozdní porod, abnormální prezentace nebo pozice plodu, přerušení placenty, ztráta smyček pupečníkové šňůry, použití celkové anestezie, anomálie porodu, přítomnost mekonia v plodové vodě atd.

Před resuscitací se stav dítěte vyhodnocuje podle známek živého narození:

• s spontánním dýcháním
• tep
• pulsace pupeční šňůry
• svalových pohybů.

Při absenci všech 4 příznaků je dítě mrtvé a nemůže být resuscitováno. Přítomnost alespoň jednoho znamení živého porodu je indikací pro okamžité zahájení resuscitace.

Algoritmus resuscitační pomoci

Algoritmus resuscitační péče je určen třemi hlavními rysy:

• přítomnost spontánního dýchání;
• tepová frekvence;
• barva kůže.

Apgar skóre se provádí stejně jako v 1. a 5. minutě, aby se určila závažnost asfyxiace, ale její ukazatele nemají žádný vliv na objem a sled resuscitačních opatření.

Primární péče o novorozence v porodnici

Počáteční události (trvání 20-40 s).

V nepřítomnosti rizikových faktorů a lehké plodové vody, pupeční šňůra je zkřížena bezprostředně po narození, dítě je utřeno suché teplou plenkou a umístěno pod zdrojem sálavého tepla.

Je-li v horních dýchacích cestách velké množství hlenu, je odsát z úst a nosních průchodů pomocí balónku nebo katétru připojeného k elektrickému odsávacímu zařízení.

V nepřítomnosti dýchání se lehké hmatové stimulace provádějí 1-2krát poklepáním na nohy.

V přítomnosti faktorů asfyxiace a patologických nečistot v amniotické tekutině (meconium, krev) se aspirace obsahu úst a nosních průchodů provádí bezprostředně po narození hlavy (před rameny). Po narození se ze žaludku a průdušnice odsají patologické nečistoty.

I. První posouzení stavu a činností:

Žádný (primární nebo sekundární epnea) - start IVL;

Nezávislé, ale nedostatečné (křečovité, povrchní, nepravidelné) - k zahájení IVL;

Nezávislý pravidelný - pro posouzení srdeční frekvence (HR).

B. Tepová frekvence.

HR méně než 100 úderů za 1 min. - provádět masku IVL se 100% kyslíkem až do normalizace srdeční frekvence;

HR více než 100 úderů za minutu. - Vyhodnoťte barvu kůže.

B. Barva kůže.

Plně růžová nebo růžová s cyanózou rukou a nohou - pozorovat;

Cyanotic - inhalovat 100% kyslíku přes obličejovou masku, dokud cyanóza nezmizí.

Technika mechanického větrání

Umělá ventilace plic se provádí pomocí samoexpandujícího vaku (Ambu, Penlon, Laerdal atd.) Přes obličejovou masku nebo intubační trubici. Před spuštěním IVL sáčku je připojen ke zdroji kyslíku, s výhodou přes směs zvlhčovacího plynu.

Dítě pod rameny uzavře válec a lehce nakloní hlavu. Maska na obličej, takže je horní část obturator ležela na nose, a na dně - na bradě.

Při stisknutí na sáčku by měla být jasně viditelná prohlídka hrudníku.

Indikace pro použití ústního vzduchového kanálu během ventilace masky jsou: bilaterální Joanovy atresie, Pierre-Robinův syndrom a nemožnost zajištění volného dýchání dítěte, pokud je dítě správně položeno.

Tracheální intubace a průchod mechanickou ventilací endotracheální trubicí je indikován pro podezření na diafragmatickou kýlu, neúčinnou ventilaci masky po dobu 1 minuty, stejně jako pro apnoe nebo nedostatečné dýchání u dítěte s gestačním věkem do 28 týdnů.

Umělá ventilace plic se provádí 90-100% směs kyslíku a vzduchu s frekvencí 40 dechů za 1 minutu a poměr času inhalace k výdechu 1: 1.

Po provedení ventilace plic po dobu 15-30 sekund se znovu monitoruje tepová frekvence.

Pokud je tepová frekvence vyšší než 80 za minutu - pokračujte ve ventilaci, dokud není obnoveno odpovídající nezávislé dýchání.

Když je srdeční frekvence menší než 80 úderů za minutu - pokračování IVL, začněte nepřímou srdeční masáž.

Technika pro nepřímou masáž srdce

Dítě je položeno na tvrdý povrch.

Dva prsty (uprostřed a index) jedné ruky nebo dva palce obou rukou vytvářejí tlak na hranici dolní a střední třetiny hrudní kosti s frekvencí 120 za minutu.

Posunutí hrudní kosti směrem k páteři by mělo být 1,5-2 cm, ventilace plic a masáž srdce se nesynchronizují, tzn. každá manipulace se provádí ve vlastním rytmu.

30 sekund po zahájení uzavřené masáže srdce je opět kontrolována tepová frekvence.

Když je tepová frekvence vyšší než 80 úderů za minutu - zastavte masáž srdce a pokračujte v IVL až do obnovení adekvátního spontánního dýchání.

S tepovou frekvencí pod 80 za minutu - pokračujte nepřímou masáží srdce, mechanickou ventilací a začněte s léčbou.

Pro asystolii nebo srdeční frekvenci pod 80 úderů za minutu se adrenalin okamžitě podává v koncentraci 1: 10 000. K tomu 1 ml roztoku adrenalinu ampulirovanny zředěného v 10 ml fyziologického roztoku. Takto připravený roztok se shromáždí v množství 1 ml v oddělené injekční stříkačce a podává se intravenózně nebo endotracheálně v dávce 0,1 až 0,3 ml / kg tělesné hmotnosti.

Každých 30 sekund znovu monitorujte tepovou frekvenci.

Pokud je tepová frekvence obnovena a překračuje 80 úderů za minutu - zastavte masáž srdce a zavedení dalších léků.

Pro asystolii nebo srdeční frekvenci pod 80 úderů za minutu - pokračujte nepřímou masáží srdce, mechanickou ventilací a léčebnou terapií.

Opakujte podávání adrenalinu ve stejné dávce (je-li to nutné, lze to provést každých 5 minut).

Pokud má pacient příznaky akutní hypovolemie, která se projevuje bledostí, slabým vláknitým pulsem, nízkým krevním tlakem, pak je u dítěte prokázáno, že podává 5% roztok albuminu nebo fyziologického roztoku v dávce 10-15 ml / kg tělesné hmotnosti. Roztoky se podávají intravenózně během 5-10 minut. Při přetrvávajících příznacích hypovolemie je přípustné znovu podávat tyto roztoky ve stejné dávce.

Zavedení hydrogenuhličitanu sodného je prokázáno v potvrzené dekompenzované metabolické acidóze (pH 7,0; BE-12), stejně jako v nepřítomnosti mechanického větrání, srdeční masáže a lékové terapie (předpokládaná těžká acidóza, která zabraňuje obnově srdeční aktivity). Roztok hydrouhličitanu sodného (4%) se vstřikuje do pupečníkové žíly rychlostí 4 ml / kg tělesné hmotnosti (2 meq / kg). Rychlost podávání léčiva je 1 meq / kg / min.

Pokud se do 20 minut po narození navzdory plnému resuscitaci dítě neobnoví srdeční aktivity (bez srdečního rytmu) - resuscitace v porodním sále je zastavena.

S pozitivním účinkem resuscitace by mělo být dítě převedeno na oddělení intenzivní péče (oddělení), kde bude pokračovat specializovaná léčba.

Primární resuscitace novorozenců

Smrt je smrt buněk těla kvůli zastavení dodávky krve k nim, který nese kyslík a živiny.

Buňky umírají po náhlé zástavě srdce a dýchání, i když rychle, ale ne okamžitě.

Většina ze všech trpí zastavením dodávky kyslíku do mozkových buněk, zejména jeho kortexu, tj. Oddělení, od něhož závisí vědomí, duchovní život a lidská činnost.

Pokud kyslík nevstoupí do buněk mozkové kůry do 4 až 5 minut, jsou nevratně poškozeny a zemřou. Buňky jiných orgánů, včetně srdce, jsou životaschopnější.

Pokud se tedy dýchání a krevní oběh rychle obnoví, pak se obnoví životně důležitá aktivita těchto buněk.

Bude to však pouze biologická existence organismu, ale vědomí, duševní aktivita se buď vůbec neobnoví, nebo se hluboce změní. Obnova člověka proto musí začít co nejdříve.

To je důvod, proč každý potřebuje znát metody primární resuscitace dětí, tj. Naučit se soubor opatření na pomoc na scéně, prevenci smrti a revitalizaci těla. To je povinnost každého.

Nečinnost v očekávání zdravotnických pracovníků, ať už je to jakákoliv motivace - zmatenost, strach, neschopnost - je třeba vnímat jako neschopnost plnit morální a občanskou povinnost vůči zhynulému.

Pokud se jedná o vaše oblíbené dítě - znát základy resuscitační péče je prostě nutné!

Provádění resuscitace novorozence

Jak je primární resuscitace dětí?

Kardiopulmonální a mozková resuscitace (CPRD) je soubor opatření zaměřených na obnovu základních životních funkcí těla (srdce a dýchání) narušených v terminálních stavech, aby se zabránilo smrti mozku. Taková resuscitace je zaměřena na oživení člověka po ukončení dýchání.

Hlavní příčiny terminálních stavů, které se vyvinuly mimo zdravotnická zařízení v dětství, jsou náhlý syndrom neonatální smrti, poranění vozu, utonutí a zhoršení horních cest dýchacích. Maximální počet úmrtí dětí připadá na 2 roky věku.

Období kardiopulmonální a mozkové resuscitace:

• Období podpory základního života. V naší zemi se nazývá bezprostřední stádium;
• Období dalšího udržování života. Často se označuje jako specializovaná fáze;
• Období dlouhé a dlouhé podpory života nebo po resuscitaci.

Ve fázi základní podpory života jsou prováděny metody, které nahrazují („prostetika“) vitální funkce těla - srdce a dýchání. Události a jejich posloupnost jsou běžně označovány dobře zapamatovanou zkratkou tří anglických písmen ABS:

- z angličtiny dýchacích cest, doslova otevření dýchacího ústrojí, obnovení průchodnosti dýchacích cest;

- dech pro oběť, doslova - dech pro oběť, mechanické větrání;

- cirkulace jeho krve, doslova - zajišťující její průtok krve, vnější masáž srdce.

Funkčně rozumné pro přepravu dětí je:

• v těžké hypotenzi - horizontální poloha s hlavou sníženou o 15 °;
• v případě poškození hrudníku akutní respirační selhání různých etiologií - polosedání;
• pokud je páteř poškozena - vodorovně na štítu;
• zlomeniny pánevních kostí, poranění dutiny břišní - nohy ohnuté na kolenou a kyčle; klouby a rozvedené do stran ("pozice žáby");
• s poraněním lebky a mozku s nedostatkem vědomí - horizontální na straně nebo na zádech se zvýšeným koncem hlavy na 15 °, fixací hlavy a krční páteře.

Etaty provádějící resuscitační akce pro novorozence

Resuscitace a intenzivní péče o novorozence se provádí ve speciálních odděleních, nikoli však v porodním sále. Nejčastěji potřebují předčasně narozené děti terapii.

Zdravotní péči v porodním sále potřebuje přibližně 5–10% novorozenců. 1% vyžaduje resuscitaci. Správné poskytování první pomoci přispívá ke snížení dětské úmrtnosti o 6–42%. Algoritmus poskytování nezbytných metod resuscitace zvýší míru přežití předčasně narozených dětí.

Všechny akce resuscitace se provádějí podle protokolu. Tento protokol obsahuje aktivity pro kardiopulmonální resuscitaci.

Potřeba resuscitace

Většina dětí se narodila velmi aktivní s aktivitou všech orgánů a systémů. Pouze 10% novorozenců potřebuje malou pomoc v porodním sále a 1% vyžaduje vážnou resuscitaci, která spočívá v intubaci, zavedení některých léků, nepřímé masáži srdce a poskytování kyslíku.

Novorozenec potřebuje resuscitaci, když je pozorován:

• nízký svalový tonus;
• cyanóza;
• bradykardie;
• respirační deprese;
• nízký krevní tlak.

Asfyxie novorozence

Velmi často je nutná resuscitace dětí pro asfyxii, ke které dochází při nedostatku kyslíku. Asyxie se stane:

Četnost projevů asfyxie u novorozenců v Ruské federaci podle údajů za rok 2003 činí 16,5%. Fatální následky jsou častější u předčasně narozených dětí (1,16%). Budoucnost předčasně narozeného dítěte závisí na účinnosti kardiopulmonální resuscitace.

Resuscitační algoritmus

Po porodu lékařský personál sleduje novorozence. Všechny děti po porodu potřebují počáteční určení potřeby pomoci na jednotce intenzivní péče. Ihned po porodu bude zdravotnický personál věnovat pozornost následujícím bodům:

• celodenní dítě;
• čistá voda;
• přítomnost dechu, jeho kvalita;
• přítomnost výkřiku;
• stav svalového tónu.
• normothermia;
• hmatová stimulace (rubdown);
• dýchacích cest.

Také se hodnotí dýchání, barva kůže, tepová frekvence.

V případě respiračního selhání, nedostatku kyslíku, porušení kardiopulmonální práce dítěte je nutné jej umístit z porodního sálu do jednotky intenzivní péče, do které odborníci správně provedou veškerý nezbytný algoritmus akcí:

1. Poskytněte své dítě v teple. Měla by být umístěna pod zdrojem tepla;
2. Vyčistěte dýchací cesty. Chcete-li to udělat, dejte dítě na záda, krk by měl být lehce neohebný;
3. Otřete dítě suché;
4. Stimulovat dýchání;
5. Zajistěte dětem kyslík. Kyslík musí být dodáván ohřátý, zvlhčený po dobu delší než 5 minut. Průtok kyslíku by měl být 5 litrů za minutu. Dítě by mělo být vybaveno potřebným množstvím kyslíku. Kyslík je dostatečný, když se dítě zbarví do růžova;
6. Obnovení kardiopulmonální funkce;
7. Držte hmatovou stimulaci.

Takto vypadá algoritmus poskytování lékařské pomoci na jednotce intenzivní péče pro obnovu kardiopulmonální aktivity.

1. Komprese hrudníku. Poté se může objevit zlomenina žeber, respirační selhání, pneumotorax;
2. Stisknutí boků do žaludku. Výsledkem může být prasknutí jater, sleziny;
3. Použití obkladů (horké, studené). Mohou způsobit podchlazení, hypertermii, popáleniny;
4. Třepání dítěte po porodu. Tato akce může způsobit poškození mozku.

Resuscitační sada

Pro provedení resuscitačních opatření potřebujete speciální sadu. Souprava je vyrobena podle zavedených norem. Použití takového souboru je velmi široké: na porodnici, v autě, na stanici sanitky. Použití soupravy je možné za všech podmínek.

Sada obsahuje nástroje, zařízení nezbytná pro:

1. Obnova dýchacích cest;
2. Aspirace;
3. Proveďte umělé dýchání.

Sada obsahuje: tašku, 2 masky, 2 vzduchové kanály, ruční odsávání, kompletní sadu nástrojů potřebných k zajištění dýchacích cest.

Fáze resuscitace

Resuscitace novorozenců se provádí v několika fázích. Typicky, objem, sekvence resuscitace po porodu je ovlivněna těmito aspekty:

1. Tepová frekvence;
2. Přítomnost spontánního dýchání;
3. Barva kůže.

Fáze 1

Na obnovu plicní práce je přiděleno 20 - 25 sekund. Díky modernímu vybavení je vše možné, lékař:

1. Čistí orofarynx dítěte ihned po narození;
2. Odděluje dítě bez čekání na zastavení pupeční šňůry;
3. Poskytování zdroje tepla;
4. Rubdown;
5. Čištění orofarynxu nasátím obsahu;
6. Taktilní stimulace plicního dýchání. Kliknutí na patách (1 - 2).

Fáze 2

Trvá 20 - 30 sekund. Spočívá v zásobování dítěte kyslíkem skrze masku, samozásobující vak. Plicní ventilace se provádí u předčasně narozených dětí. Pro stimulaci plicní práce lze zadat nalorfin, etyzol.

Fáze 3

Zahrnuje obnovu, udržení srdeční aktivity, hemodynamiku. Jedná se o srdeční resuscitaci. Nepřímá srdeční masáž je prováděna pro dítě 20-30 sekund spolu s umělou ventilací plic.

Akce na jednotce intenzivní péče se konají v souladu s protokolem primární, intenzivní péče v porodním sále. Protokol obsahuje pokyny pro pomoc dospělým, předčasně narozeným dětem. Tento protokol obsahuje posloupnost první pomoci:

1. Prognostické činnosti;
2. Posouzení stavu dítěte po porodu;
3. Obnovení průchodnosti plicních cest;
4. Obnova plicní, srdeční aktivity;
5. Užívání léků.

Pravidla pro nepřímou masáž srdce pro dítě

Když pacient zastaví srdeční činnost, je naléhavě provedena nouzová srdeční masáž pro obnovení tepu.

Dítě má řadu vlastností (převaha tkáně chrupavky nad kostí, více negativního tlaku v pleurální dutině atd.), A proto je technika nepřímé srdeční masáže u dětí mírně odlišná.

Resuscitační opatření u dětí se často provádějí s perinatálními patologiemi (asfyxie, znečištění plodové vody) přímo v porodním sále.

Kdy potřebujete provést nepřímou masáž srdce u dětí?

Nepřímá srdeční masáž u dětí je součástí resuscitace, která by měla být prováděna v podmínkách klinické smrti (apnoe a / nebo palpitace). Začíná se provádět v případě znečištění plodové vody, dítě nereaguje na podráždění (bezvědomí).

Indikace pro resuscitační procedury jsou totální cyanóza (cyanóza) kůže a předčasný porod.

Za normálních okolností by měl být srdeční tep dítěte častěji než sto úderů za minutu. Uzavřená masáž srdce pro novorozence se provádí při tepové frekvenci menší než 60 úderů poté, co bylo dítě uměle ventilováno čistým kyslíkem po dobu 30 sekund.

Vlastnosti provádění nepřímé srdeční masáže u novorozenců a starších dětí

Hlavním rysem, který je třeba vzít v úvahu při provádění uzavřené srdeční masáže u dětí, je měkká struktura kostní tkáně v důsledku velkého procenta chrupavkových vláken.

Proto se v tomto případě provádí dvěma způsoby: buď hroty palců jedné ruky, zatímco ostatní ruce podepírají záda, nebo hroty prstů jedné ruky (např. Druhý a třetí prst), zatímco zadrží druhou rukou ruku.

Taková implementace pomáhá minimalizovat zranění kojence.

Nepřímá srdeční masáž pro novorozence se provádí vždy společně s umělou ventilací plic. Je důležité, aby tyto dva procesy nebyly prováděny ve stejnou dobu a zároveň během umělého dýchání nebyly ruce odkláněny od hrudníku dítěte.

Hloubka tlaku při resuscitaci dětí je 1-2 cm pro novorozence, 2-4 cm pro starší dítě. Frekvence tlaku je 150krát za minutu u novorozence, 120-130 pohybů u dítěte ve školním věku.

U starších dětí jsou principy resuscitace podobné principům dospělých. Rozdíl spočívá ve frekvenci stisknutí na hrudníku, což je o 20-30 kliknutí méně, a jemnější provedení režimu (prsty se nedotýkají hrudníku při stisknutí posunout těžiště těla resuscitátora).

Způsob provádění srdeční masáže u dítěte

Pro resuscitaci je pacient umístěn v horizontální poloze, pod spodní konec těla je umístěno něco pro zlepšení průtoku krve. Záchranář položí ruku na dolní třetinu hrudní kosti dítěte, která odpovídá linii mezi bradavkami.

Můžete také měřit dva příčné prsty nad procesem xiphoid. Druhá ruka je umístěna v pravém úhlu nad předním. Lisování se provádí náhle, jejich cílem je stlačení hrudní dutiny o jednu třetinu původní velikosti.

Důležitým bodem je pracovat ne s rukama, ale s vlastní tělesnou hmotností.

Nouzová léčba dítěte se provádí prsty resuscitátoru s podporou zádového dítěte. Algoritmus nepřímé srdeční masáže u novorozence vyžaduje, aby tento postup byl zahájen pouze v případě neúčinné pulmonální resuscitace po dobu 30 sekund.

Minimální frekvence, při které je srdeční resuscitace u novorozence považována za účinnou, je 90 stisků za minutu (to odpovídá třem stiskům během dvou sekund po jednom dechu).

Výsledek je významně zlepšen zvýšením frekvence tlaku na 150 lisů za minutu, jak doporučují americké protokoly provádět nepřímou masáž s maximální možnou frekvencí pro resuscitátor.

Vyhodnocení účinnosti uzavřené masáže u dítěte

Resuscitační událost je považována za úspěšnou, po které je pulz zobrazen v karotických a / nebo femorálních tepnách a rozšířená kontrakce žáků.

Přítomnost pulsní vlny indikuje obnovení tepu srdce dostatečného k vytvoření tlaku v krevním řečišti.

Zúžení zornice indikuje přítomnost základních reflexů, které jsou uzamčeny na úrovni prodloužení medully.

Nepřímá srdeční masáž pro dítě se provádí pouze v případě, kdy délka klinické smrti nepřesáhne pět minut a končí, pokud spontánní dýchání a srdeční tep nelze obnovit během 10 minut.

Základní principy pro nepřímou masáž srdce u dospělých

Resuscitace u dospělých se řídí protokolem ABC.

Toto ustanovení označuje přísný řád péče, který zahrnuje obnovu průchodnosti dýchacích cest umělým dýcháním a nepřímou masáž srdce.

Podle nejnovějších údajů, po obnově dýchacího ústrojí při provádění více než stovky lisů za minutu na hrudi, při zachování potřebné hloubky komprese, není možné provádět umělé dýchání.

Masáž se provádí stiskem rukou v pravém úhlu k sobě na dolní třetině hrudní kosti.

Dítě nedýchá. První pomoc: masáž srdce:

Provádění nepřímé srdeční masáže Umělé dýcháníJak dělat umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž: kurzy přežití07-01-Nepřímá srdeční masáž - výběr bodu.

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace u dětí a dospělých: pravidla havarijní péče | OkayDok

Zřídka, ale existují takové případy: muž šel po ulici, hladce, sebevědomě a náhle spadl, přestal dýchat, změnil se na modře. V takových případech okolní lidé obvykle volají sanitku a čekají dlouho.

Po pěti minutách už není potřeba příchod specialistů - muž zemřel.

A jen zřídka se jedná o osobu, která zná algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci a je schopna uplatnit své činy v praxi.

Příčiny srdeční zástavy Stupně kardiopulmonální resuscitace Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a adolescentů Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Příčiny srdečního selhání

V zásadě může jakákoliv choroba způsobit zástavu srdce. Proto seznam všech těch stovek nemocí, které jsou odborníkům známy, nemá smysl a není třeba. Nejčastěji však dochází k zástavě srdce:

• srdeční onemocnění;
• zranění;
• utopení;
• elektrické šoky;
• intoxikace;
• infekce;
• zástava dýchání v případě aspirace (inhalace) cizího tělesa - tento důvod se nejčastěji vyskytuje u dětí.

Nicméně, bez ohledu na příčinu, sekvence akcí během kardiopulmonální resuscitace vždy zůstává stejná.

Fáze kardiopulmonální resuscitace

Filmy velmi často ukazují pokusy hrdinů o oživení umírající osoby. Obvykle to vypadá takto - pozitivní postava běží k nehybné lži oběti, padá na kolena vedle něj a začne ho tlačit tvrdě na hrudi.

Se vším svým uměním ukazuje drama okamžiku: skočí přes muže, třese se, pláče nebo křičí. Pokud se to stane v nemocnici, musí lékaři oznámit, že „odchází, ztrácíme ho“. Pokud podle plánu scénáristy musí oběť žít, přežije.

Takový člověk však nemá šanci na záchranu v reálném životě, protože „resuscitátor“ udělal všechno špatně.

V roce 1984 navrhl rakouský anesteziolog Peter Safar systém ABC. Tento komplex tvořil základ moderních doporučení o kardiopulmonální resuscitaci a více než 30 let toto pravidlo používají všichni lékaři. V roce 2015 vydala Americká asociace kardiologů aktualizovaný průvodce pro praktiky, který podrobně popisuje všechny nuance algoritmu.

Algoritmus ABC je posloupností akcí, které přeživšímu poskytují maximální šanci. Její podstata spočívá v samotném názvu:

• Dýchací cesty - dýchací cesty: identifikace jejich blokování a jeho eliminace, zajištění průchodnosti hrtanu, průdušnice, průdušek;
• Dýchání - dýchání: provádění umělého dýchání podle speciální techniky s určitou frekvencí;
• Cirkulace - zajištění krevního oběhu při zástavě srdce jeho vnější (nepřímou masáží).

Kardiopulmonální resuscitaci podle algoritmu ABC může provádět jakákoliv osoba, a to i bez lékařského vzdělání. Toto jsou základní znalosti, které by měl mít každý.

Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dospívajících?

Za prvé byste měli zajistit bezpečnost oběti a nezapomenout na sebe. Pokud jste odstranili osobu z havarovaného auta, okamžitě ho odtáhněte pryč. Je-li zuřivý oheň, udělejte to samé. Přesuňte oběť na bezpečné místo a pokračujte dalším krokem.

Nyní se musíme ujistit, že osoba skutečně potřebuje KPR. K tomu se ho zeptejte: „Jaké je vaše jméno?“ Právě tato otázka nejlépe zaujme oběť, pokud je při vědomí, i když je zahalená.

Pokud neodpoví, potřásněte mu: lehce sevřete jeho tvář, poplácněte ho po rameni. Nepohybujte se obětí zbytečně, protože si nemůžete být jisti, že nejsou žádná zranění, pokud zjistíte, že je již v bezvědomí.

Pokud je v bezvědomí, ujistěte se, že není dech. K tomu připojte ucho k ústům oběti. Toto je místo, kde „Vidíte. Slyšte. Cítit:

• vidíte pohyby hrudníku;
• slyšíte zvuk vydechovaného vzduchu;
• Cítíte pohyb vzduchu s tváří.

Ve filmu, oni často dali jejich ucho k jejich hrudi. Tato metoda je relativně účinná pouze tehdy, když je hrudník pacienta zcela nahý. Dokonce i jedna vrstva oblečení zkreslí zvuk a nic nechápete.

Současně s dechovou zkouškou můžete zjistit přítomnost pulsu. Nehledejte ho na zápěstí: nejlepším způsobem, jak detekovat puls, je prohmatat karotidovou tepnu.

Chcete-li to provést, umístěte index a prsteníček na horní část "Adamova jablka" a posuňte je směrem k zadní části krku, dokud prsty nezůstanou na svalu, který jde shora dolů.

Pokud pulzace chybí, pak se srdeční aktivita zastavila a je nutné začít zachraňovat životy.

Pozor! Máte 10 sekund na kontrolu pulsu a dýchání!

Dalším krokem je zajistit, aby oběť neměla v ústech žádná cizí tělesa.

V žádném případě se na ně nedotýkejte dotekem: osoba může mít křeče a vaše prsty se jednoduše kousnou, nebo můžete náhodně vyzvednout umělou korunku nebo můstek, který se dostane do dýchacích cest a způsobí udusení. Můžete odstranit pouze cizí tělesa, která jsou viditelná zvenčí a jsou blízko rtů.

Nyní přitáhněte pozornost ostatních, požádejte je, aby zavolali sanitku, a pokud jste sami, udělejte to sami (volání na poplašné služby je zdarma), a pak začněte kardiopulmonální resuscitaci.

Položte osobu na záda na tvrdý povrch - země, asfalt, stůl, podlaha. Vraťte mu hlavu, zatlačte dolní čelist dopředu a otevřete ústa oběti - to zabrání pádu jazyka a umožní účinné umělé dýchání (trojnásobný manévr Safar).

Pokud máte podezření na poranění krku nebo pokud byla osoba zjištěna již v bezvědomí, omezte se pouze na prodloužení dolní čelisti a otevření úst (dvojitý Safarův manévr). Někdy to stačí, aby člověk začal dýchat.

Pozor! Přítomnost dechu téměř absolutně naznačuje, že lidské srdce pracuje. Pokud oběť dýchá, otočte ho do strany a nechte ho v této poloze, dokud se nedostaví lékaři. Sledujte oběť, každou minutu kontrolujte puls a dýchání.

V nepřítomnosti pulsu začněte externí masáž srdce. Chcete-li to udělat, pokud jste pravák, umístěte základnu pravé dlaně na dolní třetinu hrudní kosti (2-3 cm pod podmíněnou linií procházející bradavkami). Umístěte základnu levé dlaně a otočte prsty, jak je znázorněno na obrázku.

Ruce by měly být rovné! Zatlačte celé tělo na hrudník oběti frekvencí 100-120 zdvihů za minutu. Hloubka lisování - 5-6 cm Neberte si dlouhé přestávky - můžete si odpočinout maximálně 10 sekund. Po lisování nechte hrudník zcela rozptýlit, ale neberte si ji z ruky.

Nejúčinnější metodou umělého dýchání je „z úst do úst“. Chcete-li to provést po trojnásobném nebo dvojitém manévru Safara, zakryjte ústa oběti ústy, držte nos prsty jedné ruky a energetický výdech trvající 1 sekundu. Dejte pacientovi dech.

Účinnost umělého dýchání je dána pohybem hrudníku, který by měl vzrůst a klesat během inhalace a výdechu. Pokud ne, pak jsou dýchací cesty osoby blokovány. Znovu zkontrolujte ústní dutinu - možná uvidíte cizí těleso, které lze odstranit. V žádném případě nepřerušujte kardiopulmonální resuscitaci.

POZOR! Podle doporučení Americké asociace kardiologů můžete odmítnout provést umělé dýchání, protože stlačení hrudníku poskytuje tělu nezbytné minimum vzduchu.

Umělé dýchání však zvyšuje pravděpodobnost pozitivního účinku na KPR o několik procent.

Pokud je to možné, měla by být stále prováděna, pamatujíc, že ​​osoba může být nemocná s infekčním onemocněním, jako je hepatitida nebo HIV infekce.

Jedna osoba není schopna současně tlačit na hrudník a provádět umělé dýchání, takže by mělo dojít ke střídání akcí: po každých 30 listech by měly být provedeny 2 dýchací pohyby.

Každé dvě minuty byste měli zastavit a zkontrolovat přítomnost pulsu. Pokud se objeví, stisknutí hrudníku by mělo být zastaveno.

Podrobný algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci dospělých a adolescentů je uveden v recenzi videa:

Kdy ukončit kardiopulmonální resuscitaci

Ukončení kardiopulmonální resuscitace se provádí:

• s výskytem spontánního dýchání a pulsu;
• s příznaky biologické smrti;
• 30 minut po zahájení resuscitace;
• pokud je resuscitátor zcela fyzicky vyčerpán a není schopen pokračovat v produkci KPR.

Četné studie ukazují, že provádění kardiopulmonální resuscitace po dobu delší než 30 minut může vést ke vzniku srdečního rytmu. Během této doby však mozková kůra zemře a osoba není schopna se zotavit. Proto je stanoven půlhodinový interval, během kterého má oběť šanci na zotavení.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

V dětství je asfyxie častější příčinou klinické smrti. Proto je obzvláště důležité, aby tato kategorie pacientů prováděla celý komplex resuscitačních opatření - jak vnější srdeční masáž, tak umělé dýchání.

Upozornění: pokud má dospělý dovoleno odejít na velmi krátkou dobu, aby mohl požádat o pomoc, musí dítě nejprve strávit KPR dvě minuty a teprve poté můžete na několik sekund odejít.

Pro provedení stlačení hrudníku u dítěte by měla být stejná frekvence a amplituda jako u dospělých. V závislosti na jeho věku, můžete stisknout dvěma nebo jednou rukou. U kojenců účinnou metodou, při které hrudník dítěte sevře obě ruce, položí palce doprostřed hrudní kosti a zbytek pevně přitlačí na boky a záda. Lisování palcem.

Poměr stlačení a dechových pohybů u dětí může být buď 30: 2, nebo pokud existují dva reanimators - 15: 2. U novorozenců je poměr 3 kliknutí na jeden dýchací pohyb.

Doporučujeme sledovat video recenzi, ve které Dr. Komarovsky vypráví o vlastnostech kardiopulmonální resuscitace dětí:

Srdeční selhání není tak vzácné, jak se zdá, a včasná pomoc může dát člověku dobrou šanci na budoucí život. Každý se může naučit algoritmus akcí v nouzových situacích. K tomu nemusíte ani chodit na lékařskou fakultu. Dost na to, abyste viděli kvalitní tréninková videa o kardiopulmonální resuscitaci, několik lekcí s instruktorem a pravidelnou aktualizaci znalostí - a můžete se stát neprofesionálním, ale záchranářem. A kdo ví, možná jednou dá někomu šanci žít.

Gennady Andreyevich Bozbey, pohotovostní lékař

(183 hlasů, 4,62 z 5)
Načítám...

Jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce pro dítě: nouzová péče

Umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž dítěte by měla být schopna provádět nejen resuscitátoři, ale i osoby s aktivním občanstvím. Nikdo neví, jaká životní situace může nastat a kdo může potřebovat vaši nouzovou pomoc v tuto chvíli. Jakékoliv znalosti a dovednosti nejsou nikdy nadbytečné - zejména takové důležité, které šetří život člověka.

Zastavení dýchání, bez ohledu na příčinu, je velmi vážným ohrožením života. Pacient ztrácí vědomí, nevnímá slova adresovaná jemu. Účinná pomoc by měla být poskytnuta okamžitě, během několika málo minut.

Kardiální zástava znamená oběhové zastavení, krev již netéká cév. Vitální orgány, především mozek a ledviny, mohou existovat bez přívodu kyslíku jen několik minut, jinak může dítě nebo dospívající zemřít.

Na této stránce je podrobně popsán algoritmus činností při provádění umělého dýchání a nepřímé masáže dětí.

Jak posoudit situaci, kdy přestanete dýchat nebo srdce a co dělat

Pokud u dítěte přestanete dýchat nebo srdce, musíte situaci přesně vyhodnotit:

• Je zástava dýchání plná?
• Zachycuje dítě vzduch v ústech jako ryba, která je na zemi?
• Je stále srdce?

Identifikujte příčiny selhání dýchání:

• Náhlá smrt dítěte?
• Aspirace? Je to způsobeno požitím potravy nebo tuhého cizího tělesa?
• Otrava oxidem uhelnatým? (kůže dostane červenožlutý odstín)
• Trauma do dýchacího centra?

Ve všech případech je tělo dítěte nehybně prostřeno, uvolněné.

• Křečovitý záchvat s respirační zástavou? V tomto případě je tělo napjaté, chodidla a dlaně jsou stlačené, kůže je namodralá. Dýchání se zastaví v důsledku extrémní svalové kontrakce. Zde je umělé dýchání zbytečné, dokonce škodlivé!

Co dělat při zastavení dechu nebo zastavení činnosti srdce u dítěte:

• Pokud srdce stále bije, musí být provedeno umělé dýchání.
• Pokud je podezření na cizí těleso, je nutná uzavřená masáž nebo „roztřesení“. Poté umělé dýchání.
• Pokud se srdce zastavilo, pak v kombinaci s umělým dýcháním je nutné provést a srdeční masáž.

V následujícím textu je podrobně popsáno, jak provést umělé dýchání dítěte.

Jak udělat umělé dýchání dítěte: nouzová péče

Algoritmus akcí, jak správně provádět umělé dýchání pro dítě:

1. Uvolněte dýchací cesty z hlenu, krve, zvracení, cukroví a dalších cizích těles. Také odstraňte stávající pneumatiky na zubech. Pokud pumpu vytáhnete, odstraňte vodu umístěním hlavy oběti pod tělo!
2. Injekce: adolescenti (a dospělí) z úst do nosu. Malé děti (a děti) z úst do úst nebo současně do úst a nosu.

Umělé dýchání z úst do nosu. Vzduch je vháněn do nosu. Dítě leží na zádech na tvrdém podkladu. Ten, kdo pomáhá, stojí nebo klečí vedle oběti.

Jednou rukou vrhne hlavu dítěte, zametá bradu dlaní a posouvá ji dopředu a nahoru, aby jazyk nemohl polknout. Další dlaň pokrývá korunu dítěte.

Obě ruce pevně fixují polohu hlavy, která je vyhozena zpět.

Zajištění proudění vzduchu. Asistent se nadechne. Pak si zacpal ústa kolem nosu zraněného dítěte a pod velkým tlakem vyfoukl vzduch. Účinnost umělého dýchání může být určena zvýšením hrudníku dítěte.

Výstup vzduchu Je nutné uvolnit nos dítěte a následovat nezávislý výdech v důsledku zpětného snížení hrudníku.

Umělé dýchání dítěte z úst do úst. Dítě by mělo ležet na zádech, hlava by měla být držena tak, jak je popsáno výše, s jediným rozdílem, že ústa asistenta by měla pevně zakrýt ústa dítěte, které nemá dýchání. Pokud je obětí malé dítě, může zachránce současně sevřít nos a ústa pacienta.

Rychlost dýchání:

• Školní děti (a dospělí) - 20krát za minutu.
• Mladší děti - 30 krát za minutu.
• Kojenci - 35 krát za minutu.

V další části článku se dozvíte, jak udělat nepřímou masáž srdce pro dítě.

Vnitřní masáž, když se dítě zastaví

Pokud se dítě nebo teenager ocitne v bezvědomí v důsledku nehody a puls již není cítit nebo srdeční tep nemůže být slyšet přes hrudní stěnu, je třeba okamžitě zahájit masáž srdce.

Ještě důležitější je pochopit, zda je dýchání oběti dostatečně funkční. Pokud dítě nedýchá, je nezbytné umělé dýchání, jak to udělat, viz výše.

Při srdeční masáži se přední stěna hrudníku pohybuje vzhledem k páteři dolů, takže srdce se také stahuje a krev se uvolňuje do velkých tepen. Pokud se tento tlak opakuje, srdce znovu bije.

Pacient by měl být umístěn na zádech na pevném rovném povrchu, hlavu mu vrhl dozadu a mírně otočil na stranu tak, aby se neudusil zvratky.

Nohy by měly být umístěny výš nebo pevně propleteny širokými bandážemi, aby krev z nich proudila do těla a lépe zaplnila nejdůležitější cévy.

Technika provádění srdeční masáže u kojenců: dvěma prsty - indexem a středem - ostře a spíše silně tlačí střed hrudní kosti dítěte. Frekvence - 120 lisů za minutu.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže pro děti předškolního věku: měla by být stlačena polštářky dlaně pouze jedné ruky. Frekvence - 90 tlaků za minutu.

Technika držení uzavřené masáže pro děti školního věku a dospělých: obě ruce, jedna na druhé, by měly být umístěny na spodní třetině hrudní kosti oběti a prudce zatlačeny dolů a 60krát za minutu.

Při současném zastavení srdce i dýchání je třeba provést nepřímou masáž srdce, následovanou umělým dýcháním. Obě akce by měly být prováděny současně (společně) nebo střídavě, pokud musíte poskytnout první pomoc sám.

Závěrečná část článku je věnována tomu, jak provádět simultánní nepřímou masáž srdce a umělé dýchání dítěte.

Současné umělé dýchání a nepřímá masáž srdce pro dítě

Simultánní umělé dýchání a nepřímá srdeční masáž dítěte se provádí, pokud je zástava dýchání spojena se současnou nebo následnou zástavou srdce.

Algoritmus akcí je následující:

1. Pomocník by měl zvednout nohy dítěte nebo je umístit tak, aby se nohy zvedly. Kvůli tomu se krev z hlavy dítěte dostane do jeho životně důležitých orgánů.
2. Pokud existuje pouze jeden záchranář: měli byste nejprve provést umělé dýchání (6 krát), pak masáž srdce (stiskněte hrudník 15 krát) a tak dále.
3. Pokud umělé dýchání provádějí dva lidé, pak jedna osoba provádí masáž srdce a jiná osoba provádí umělé dýchání.

V procesu umělého dýchání musí mezi sebou vyměňovat místa, aby se tak rychle neunavili.

Trvání akcí k provádění simultánního umělého dýchání a srdeční masáže pro dítě: je-li provedeno úspěšně, až do příchodu lékaře, jinak - po dobu nejméně 60 minut. Pokud je umělé dýchání úspěšné, měli byste pokračovat, dokud se kůže dítěte nezbarví znovu, žáci neuzavřou a hrudník začne sám stoupat a klesat.