Nitroglycerin je v podstatě nebezpečnou látkou se silnou destruktivní silou. Ale pokud si vezmete minimální dávku nitroglycerinu, stane se účinným terapeutickým nástrojem pro různé nemoci a stavy.
Nitroglycerin se nejčastěji používá jako prostředek pro zastavení anginy pectoris, bolesti na hrudi. Jako prostředek, který účinně zabraňuje rozvoji záchvatu anginy pectoris, který se může vyvinout na pozadí nestandardního a vysokého fyzického nebo emocionálního stresu, který často vyvolává takový negativní stav. Například lidé, kteří trpí touto chorobou, si mohou vzít nitroglycerinovou tabletu dříve, než vyrazí nahoru nebo pěšky nebo před odchodem ven, když je teplota velmi nízká.
Kromě toho, že nitroglycerin je schopen zastavit záchvaty anginy pectoris, lék účinně působí na hladké svaly gastrointestinálního traktu, stejně jako na vylučovací trakt, svěrač žlučníku.
Farmakologický účinek léčiva spočívá v jeho schopnosti zvýšit množství volných radikálů oxidu dusnatého, které jsou nezbytné pro aktivaci guanylátcyklázy. Má také schopnost dilatovat žilní cévy, což pomáhá snížit venózní návrat krve do srdce, což může vést k přetížení orgánů. Tato akce pomáhá vyhnout se zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu, snižuje centrální venózní tlak, snižuje krevní tlak a pomáhá snižovat rezistenci koronárních tepen. Při užívání léku se zlepšuje kvalita krevního oběhu srdce.
Moderní lék se vyrábí v různých formách: sublingvální tableta nebo tobolka, aerosol, injekční roztok. Můžete si vybrat sprej nebo tobolky, film na dásní, rychle zastavit ataky anginy pectoris s vysokým tlakem, fyzickou aktivitou nebo emocionálním stresem. V nemocnici léky užívají kapátka s nitroglycerinem a doma můžete pod jazykem použít léčivou náplast nebo tablety.
Aby se dosáhlo co nejvíce pozitivních terapeutických účinků, Nitroglycerin by měl být užíván podle pokynů na obalu.
Nástroj, jako je nitroglycerin, je kvalitní lék, jehož prostřednictvím můžete rychle zastavit záchvat anginy pectoris.
Pokud se bolest v srdci cítí během období silného emocionálního stresu nebo vysoké fyzické námahy a zmizí během několika minut, když se uklidníte, pak lékaři doporučují polovinu tablety nitroglycerinu pod jazykem. Pokud užíváte tobolku, pak 1 tobolku.
Sliznice úst rychle rozpouští lék a okamžitě vstupuje do krve. Léčivo má tak rychlý terapeutický účinek. Maximální maximální účinek je dosažen během 1-1,5 minuty po užití přípravku a průměrná doba účinku je asi 25 minut.
Před použitím pilulek a tobolek se doporučuje zaujmout sedací polohu, protože je to docela možné napadení závratí. Velmi vzácně, ale ztráta vědomí. Lidé ve stáří Nitroglycerin se nejlépe používá v poloze na břiše.
V případě, že se bolest v srdci projeví, když jste v klidu, podložte polovinu nitroglycerinové tablety nebo celé tablety pod jazyk.
V případě, že lék nepracoval během několika minut, měli byste užít další dávku léku. Maximální povolená dávka je maximálně 3 nitroglycerinové tablety.
Pokud se útok nezastaví, doporučuje se poradit se s lékařem a zavolat sanitku.
Klasickou verzí léku jsou tablety, které obsahují účinnou látku - nitroglycerin, v množství 0,5 mg. Cévní mozková příhoda na tabletě pomáhá jemně a přesně odlamovat polovinu pro dosažení minimální dávky.
Moderní verze je sprej, který je k dispozici v lahvičkách po 10 ml, což je asi 200 dávek. Sprej se aplikuje v sedě a látka se aplikuje pod nebo na jazyk jedním dotykem na dávkovač a potom se ústa zavřou na několik sekund. V případě, že útok není zastaven, po 5 minutách můžete provést druhý stisk. Maximální přípustná dávka nitroglycerinového spreje - ne více než 3 dávky v intervalech 5 minut.
Nitroglycerin v ampulích se používá v závažných případech, kdy tablety, tobolky a spreje nemohou zvládnout záchvat anginy pectoris. Lék v ampulích se také používá pro infarkt myokardu, těžkou anginu pectoris, s plicním edémem, s kontrolovanou arteriální hypertenzí.
Nitroglycerin: indikace a instrukce
Léky Nitroglycerin indikace pro použití jsou jasně popsány v návodu, a měli byste vždy následovat.
Lék se používá pro anginu pectoris při různé závažnosti záchvatu.
Rovněž se doporučuje používat tento nástroj pro akutní ischemické onemocnění, nestabilní anginu pectoris, asociaci s infarktem.
Nitroglycerin se také používá při plicním edému, srdeční a plicní insuficienci, arteriální hypertenzi, v procesu chirurgického zákroku. Tento lék pomáhá rychle zmírnit útoky bolesti.
Kromě toho, že Nitroglycerin je indikován pro použití, je jasně uveden v návodu, měli byste se seznámit s kontraindikacemi, pro které tento přípravek nelze aplikovat:
- stav kolapsu a šoku;
- děti do 18 let;
- s těžkou hypertenzí;
- spolu s přípravky skupiny inhibitorů;
- s kardiologickým šokem;
- s atakem anginy pectoris, která byla způsobena hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií;
- akutní infarkt myokardu;
- konstruktivní perikarditida;
- s vysokým intrakraniálním tlakem;
- s individuální intolerancí na složky léčiva.
Pokud jste užívali Nitroglycerin nesprávně a porušili indikaci pro použití, překročili přípustnou dávku léku, můžete mít vedlejší účinky z vnitřních orgánů a celkového stavu těla. Můžete pociťovat závratě, silné bolesti hlavy, nízký krevní tlak, výskyt horečky. Někdy dochází ke ztrátě vědomí.
Tam je nevolnost a zvracení, úzkost, ztráta koncentrace. Ve vzácných případech se mohou objevit alergické kožní reakce a pocit pálení pod jazykem.
Při překročení doporučené a povolené dávky dojde k předávkování, při kterém se vyvíjejí vedlejší příznaky.
Přebytečné dávky způsobují závratě, bolesti hlavy, tachykardii, zvracení a zažívací potíže trávicího traktu, ospalost, zarudnutí kůže. Indikace pro použití jasně ukazují, že Nitroglycerin by měl být užíván v přísně omezených dávkách. Pokud překročíte přípustné množství léků, měli byste užívat vitamín C, provést krevní transfuzi, hemodialýzu.
Při předepsání nitroglycerinu v ampulích, stejně jako funkce příjmu tekutého nitroglycerinu
Nitroglycerin v ampulích je moderní formou léku a je předepisován pro akutní infarkt myokardu, těžkou anginu pectoris, plicní edém, arteriální hypertenzi. Nitroglycerin v ampulích se používá ve stacionárních podmínkách, terapie a dávka podávaného léku se volí individuálně.
Léčivo v ampulích se nepodává lidem s těžkou anémií, traumatickým poraněním mozku, toxickým plicním edémem, krvácením do mozku, dětem mladším 18 let.
Velmi opatrně se nitroglycerin v ampulích používá k léčbě lidí trpících cukrovkou, aterosklerózou, s poruchou funkce levé komory.
Lékař může také předepsat užívání léčiva v kapalné formě a jeho intravenózní podání těhotným ženám. To je však možné pouze v případě, že lékař byl schopen přesně určit všechna rizika pro zdraví matky a plodu a je přesvědčen, že nitroglycerin s roztokem v ampulích nepoškodí a nezpůsobí žádné komplikace a patologie u plodu.
Během kojení byste neměli užívat léky, protože jeho látky (dusičnany) jsou schopny proniknout do mateřského mléka, přestože přesné množství léčiva, které přechází do mléka, dosud nebylo stanoveno.
Nitroglycerin se dávkuje individuálně a lékař vybere lék v ampulkách přesně pro každý klinický případ a charakteristiky onemocnění pacienta.
Kapalný nitroglycerin ve formě spreje se doporučuje jako profylaktický prostředek, který zabraňuje rozvoji komplikací anginy pectoris. Když začne záchvat anginy pectoris, měli byste se posadit a stisknout dávkovač, uvolnit proud léku na jazyku nebo pod jazyk a několik sekund držet dech. Po podání nápravy je třeba zavřít ústa.
Kapalný nitroglycerin můžete použít několikrát v intervalech 5 minut. Maximální množství léčiva je 3 dávky. Pokud během 15 minut po 3 dávkách nedojde k výraznému zlepšení stavu, měli byste zavolat sanitku a vyhledat lékaře.
Sprej nelze vdechovat nosem, když použijete nitroglycerin ve spreji poprvé, měli byste nádobku dobře protřepat, aby tekutá kompozice byla důkladně promíchána a jen 1-2 krát stačí stisknout dávkovač a uvolnit tok látky do okolního prostoru. To umožní, aby byl dávkovač naplněn lékem a lisován pro terapeutické účely, což umožní získat požadované množství léku.
Kromě toho, že je nitroglycerin v tabletách, kapslích a tekutinách, můžete si dnes koupit filmy také na dásních.
Tato forma léků pomáhá stejně rychle jako jiné formy k zastavení anginy pectoris. Tato forma opravných prostředků je k dispozici v lékárnách pouze na předpis. 1 film obsahuje 1 až 2 mg nitroglycerinu.
Obvykle je jeden film nalepen na horní žvýkačku bezprostředně poté, co se bolest vyvíjí v srdci a je několik vteřin přitlačován prsty k ní, dokud se v ústní dutině zcela nerozpustí. Pokud je potřeba urychlit proces resorpce filmu, můžete ho několikrát olizovat jazykem, ale nepohybujte jej z místa.
Když projde bolest, zbytky filmu mohou být odstraněny z úst až do příštího potřebného času.
V případě, že jeden film nepomohl a bolest vás bude i nadále obtěžovat, můžete po 5 minutách po kompletní resorpci první použít jinou.
Při použití nitroglycerinových filmů je přípustné množství 2 ks. Pokud bolest přetrvává, vyhledejte lékaře.
Kdy je předepsán Nitroglycerin během těhotenství
Nitroglycerin během těhotenství může být předepsán s velkou opatrností, protože existuje riziko, že látka může způsobit patologické změny ve vývoji plodu v děloze. Lékař by měl pečlivě prozkoumat všechny dostupné údaje a rizika, která vznikají při užívání nitroglycerinu během těhotenství a teprve poté, bude lék předepisovat či nikoli.
Při krmení mateřským mlékem se nedoporučuje ani nitroglycerin, ani během těhotenství. Jeho látky jsou schopny proniknout do mléka a dostat se do těla dítěte. Dnes, množství dusičnanů, které se dostanou do mléka, dosud nebylo přesně stanoveno, všechny patologie, které se mohou vyskytnout u dítěte, nebyly identifikovány, takže lék by neměl být používán.
Pokud je jeho příjem oprávněný, pak je krmení dítěte mateřským mlékem zastaveno.
Stejně jako nitroglycerin a jeho analogy se během těhotenství nepoužívají ani neuznávají po posouzení všech rizik a důsledků pro zdraví dítěte. Pro zmírnění bolesti během nástupu stenokardie během těhotenství a kojení je nutné zvolit jiný lék, nikoliv nitroglycerin, který nezpůsobí žádné vedlejší účinky nebo komplikace.
Lékové interakce s jinými léky mohou být různé. Například, jestliže je kyselina acetylsalicylová přijata, pak její látky zvyšují účinek nitroglycerinu, který způsobuje bolesti hlavy.
Současně s užíváním nitroglycerinu a histaminu se tento účinek snižuje.
Pokud je současně přijímán nitroglycerin s anticholinergními činidly, je možný výskyt suchých sliznic úst.
Moderní farmakologický průmysl produkuje mnoho analogů léku Nitroglycerin:
- Nitrong Forte je navržen tak, aby zmírnil záchvaty anginy pectoris, ventrikulárního selhání, akutního infarktu myokardu, jako profylaktického činidla pro výše uvedené diagnózy. Lék se vyrábí v různých formách - ve formě tablet, roztoku pro intravenózní podání, filmů na dásních, ve formě spreje. Různé takové formy léků umožní pacientům vybrat si nejvhodnější způsob užívání léku.
- Sustenit - účinný lék, vyráběný ve formě tablet. Je určen pro léčbu chronického srdečního selhání, úlevu od mrtvice, pro prevenci záchvatů, pro komplexní léčbu srdečních infarktů. Nástroj má výbornou vstřebatelnost a operativní účinek, kvalitativně snižuje bolest.
- Nitrogranulong je účinný lék, je určen k léčbě srdečního infarktu, úlevy od anginy pectoris a prevenci jejich rozvoje. Po infarktu se také používá jako profylaktický, regenerační lék.
Cena nitroglycerinu a jeho analogů je odlišná, ale vždy dostupná - od 50 do 600 rublů.
Dnes je nitroglycerin jedním z nejpoužívanějších léků pro onemocnění srdce, protože pokud budete dodržovat všechna doporučení pro příjem, nezpůsobí žádné vedlejší účinky, má velmi efektivní a především rychlou akci, která je velmi důležitá pro lidi, kteří trpí srdečním onemocněním. vážných následků a úmrtí.
Důležitou výhodou této drogy je, že ji lze použít, pokud máte podezření na záchvat anginy pectoris, a když víte, že je možný útok. Například - to může být přijato dříve, než jdete nahoru vysoké schody nebo čekáte na zprávy, protože z toho je možné změnit emocionální stav, který může vést k angina pectoris.
NITROGLYCERIN
NITROGLYCERIN - forma uvolnění, složení a balení
• Sublingvální dávkujte ve formě bezbarvé průhledné kapaliny.
95% až 40 mg ethanolu (ve formě 1% roztoku).
10 ml (200 dávek) - lahve (1) s mechanickým dávkovacím čerpadlem - balení kartonu.
10 ml (200 dávek) - lahve (1) s mechanickým dávkovacím čerpadlem - balení kartonu.
• Sprej dávkovaný pro sublingvální použití ve formě bezbarvé průhledné kapaliny.
10 ml (200 dávek) - polymerové lahve (1) s dávkovacími tryskami - výdejními stojany - kartony.
Farmakologický účinek
Nitroglycerin je organická sloučenina obsahující dusík s převažujícím venodilatačním účinkem. Účinky nitroglycerinu jsou způsobeny jeho schopností uvolňovat oxid dusnatý z jeho molekuly, což je přirozený relaxační faktor endotelu. Oxid dusnatý zvyšuje intracelulární koncentraci cyklické guanosinové monofosfatázy, která zabraňuje pronikání iontů vápníku do buněk hladkého svalstva a způsobuje jejich relaxaci. Uvolnění hladkých svalů cévní stěny způsobuje dilataci cév, což snižuje návrat žil do srdce (preload) a odpor velké cirkulace (afterload). To snižuje práci srdce a myokardiální spotřeby kyslíku. Expanze koronárních cév zlepšuje koronární průtok krve a podporuje její redistribuci v oblastech se sníženým krevním oběhem, což zvyšuje přísun kyslíku do myokardu.
Snížení návratu žil vede ke snížení plnicího tlaku, zlepšení zásobování subendokardiálních vrstev krví, poklesu tlaku v plicním oběhu a regresi symptomů plicního edému. Nitroglycerin má centrální inhibiční účinek na sympatický vaskulární tón, který inhibuje vaskulární složku tvorby bolesti. Nitroglycerin také uvolňuje buňky hladkého svalstva průdušek, močových cest, žlučníku, žlučových cest, jícnu, tenkého a tlustého střeva, stejně jako jejich svěračů. Účinek nitroglycerinu se sublingválním podáním začíná rychle, účinek se vyvíjí během 1-1,5 minuty a trvá asi 30 minut.
Farmakokinetika
Nitroglycerinový sprej se rychle a úplně vstřebává z ústní dutiny do systémového oběhu. Biologická dostupnost je 100% s sublingválním příjmem, protože eliminuje "primární" jaterní degradaci léčiva. Cmax v krevní plazmě je dosaženo po 4 minutách. Komunikace s plazmatickými proteiny je 60%. Rychle se metabolizuje za účasti nitrátreduktázy, s tvorbou di- a mononitrátů (aktivní je pouze isosorbid-5-mononitrát), konečným metabolitem je glycerin. Vylučují se ledvinami jako metabolity. Celková clearance je 25-30 l / min. Po odběru léku pod jazyk T1/2 z krevní plazmy je 2,5-4,4 minut. Cirkulující nitroglycerin je silně asociován s červenými krvinkami a hromadí se ve stěnách cév. Hlavní cestou vylučování nitroglycerinu je extrakce metabolitů močí; méně než 1% dávky.
Dávkování léku NITROGLYCERIN
Lék se doporučuje používat podle pokynů lékaře, aby se předešlo komplikacím. Při prvních známkách záchvatu anginy pectoris, v závislosti na závažnosti, se nitroglycerin podává následujícím způsobem: s výhodou v sedací poloze 0,4 až 0,8 mg (1 až 2 dávky) stisknutím dávkovacího ventilu aplikovaného na jazyk nebo pod jazykem, přičemž zadržuje dech v intervalech 30 sek; poté několik sekund zavřete ústa. Pokud je to nutné, opětovné zavedení, ale ne více než 1,2 mg (3 dávky) během 15 minut.
Pokud je to nutné, k úlevě anginy pectoris aplikujte znovu v 5 minutových intervalech.
Pokud po odběru tří odměřených dávek do 15 minut nedojde k úlevě, poraďte se s lékařem.
Pro profylaktické účely se jedna dávka podává 5-10 minut před očekávaným zatížením nebo stresem.
Před použitím balíček netřepejte, držte jej ve svislé poloze, když je stříkáte přímo vpřed. Po každém postřiku zavřete ústa, nepolykejte ihned.
Nejvyšší dávka: 3 dávky.
Každý stisk dávkovacího ventilu uvolní jednu láhev (0,4 mg nitroglycerinu) ve formě spreje z láhve. Nevdechujte sprej. Před prvním použitím lahve naplňte dávkovací čerpadlo odstraněním ochranného víčka a několikrát stiskněte dávkovací ventil, až se objeví sprej. Po delším nepoužívání válce může být nutné čerpadlo znovu naplnit.
Lékové interakce
Další vasodilatátory a antihypertenziva (beta-blokátory, blokátory „pomalu“ blokátory kalciových kanálů, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)), antipsychotika, tricyklická antidepresiva, inhibitory monoamiooksidazy (MAO), fosfodiesterázy typu pět (včetně sildenafilu a dalších inhibitorů FDE- 5), prokainamid a ethanol mohou zvýšit hypotenzní účinek nitroglycerinu.
Nitroglycerin zvyšuje účinek dihydroergotaminu a snižuje účinnost heparinu, nitroglycerin zvyšuje koncentraci dihydroergotaminu v krevním séru, čímž zvyšuje jeho účinek.
Užívání kyseliny acetylsalicylové zvyšuje hladinu nitroglycerinu v krvi a zvyšuje jeho účinek.
Nitroglycerinový sprej zvyšuje vylučování katecholaminů a kyseliny vanilinimidu v moči.
Stanovení charakteristik léčiva při první dávce nebo při jeho zrušení: Žádná informace.
Použití nitroglycerinu během těhotenství
Užívání nitroglycerinu během těhotenství a kojení vyžaduje pečlivé porovnání rizik a přínosů a mělo by být prováděno pod přísným lékařským dohledem.
Vylučování nitroglycerinu do mateřského mléka není stanoveno.
Nitroglycerin během těhotenství
Cena tablet Nitroglycerinu (0,5 mg, 40 ks): 270-320 rublů.
Obsah:
Nitroglycerin během těhotenství s bolestí v srdci
Během těhotenství, kardiovaskulární a oběhové soustavy pracují v intenzivním režimu. Během tohoto období se objem krve ženského těla téměř zdvojnásobí. To je způsobeno tím, že budoucí dítě by mělo dostávat od matky potřebné jídlo. Také se zvyšuje srdeční frekvence během těhotenství. A co říct o porodu! Pro srdce je obtížný test.
Pokud těhotná žena začne mít bolestivé pocity v oblasti srdce, pak by se měla okamžitě poradit s lékařem. I když jsou tyto bolesti mírné. Existuje, i když malá, ale stále pravděpodobnost, že tyto bolestivé pocity mohou být příznaky velmi vážné nemoci. A pak žena potřebuje okamžitou léčbu.
Použití v průběhu březosti a laktace
Tento lék lze použít během těhotenství. Ale to je jen v případě, že pro budoucí dítě bude mít z něj větší prospěch než poškození. Účinek léku na plod podle FDA je klasifikován jako kategorie C. Během užívání by mělo být kojení opuštěno.
Vedlejší účinky látky Nitroglycerin
Nervový systém a smyslové orgány mohou reagovat:
- bolest hlavy;
- mírná nevolnost;
- malátnost;
- slabost;
- pocit, že hlava právě praskne;
- motorický neklid;
- psychóza;
- rozmazané vidění;
- zvýšený nitrooční tlak.
Kardiovaskulární a oběhové soustavy mohou mít na léčivo následující reakce:
- rychlý tep;
- průtok krve do obličeje;
- snížení krevního tlaku;
- posturální hypotenze;
- kolaps;
- zvýšený obsah methemoglobinu.
Orgány gastrointestinálního traktu mohou na léčivo reagovat:
- nevolnost;
- žaludeční nevolnost;
- suchost v ústech;
- zvracení.
Reakci kůže při užívání tohoto nástroje lze vyjádřit:
Takové alergické reakce jsou také možné, jako například:
- sverbezh;
- pocit pálení;
- alergická kontaktní dermatitida.
Během léčby tímto lékem se mohou vyskytnout takové nežádoucí účinky, jako jsou: t
- pocit horka;
- snížení tělesné teploty pod 35 ° C;
- ischemie, která se může rozvinout v infarkt myokardu nebo ukončit náhlou smrt;
- infarkty;
- může být návyková.
NITROGLYCERIN
40 ks. - polymerové trubky (1) - kartony.
40 ks. - polystyrénové trubky (1) - kartony.
Periferní vazodilatátor s převažujícím účinkem na žilní cévy. Antianginální činidlo. Mechanismus účinku je spojen s uvolňováním účinné látky oxid dusnatý v hladkých svalech cév. Oxid dusnatý způsobuje aktivaci guanylátcyklázy a zvyšuje hladinu cGMP, což nakonec vede k relaxaci hladkého svalstva. Pod vlivem tricel glycerylu, arterioly a prepillary svěrači relaxovat v menší míře než velké tepny a žíly. To je částečně způsobeno reflexními reakcemi, stejně jako méně intenzivní tvorbou oxidu dusnatého z molekul účinné látky ve stěnách arteriol.
Působení nitroglycerinu (glyceryltrinitrátu) je spojeno především se snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (dilatace periferních žil a snížení průtoku krve do pravé síně) a následného vyšetření (snížení CRPS). Podporuje redistribuci koronárního průtoku krve v ischemických subendokardiálních oblastech myokardu. Zvyšuje toleranci zátěže u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Při srdečním selhání podporuje vylučování myokardu, zejména v důsledku snížení preloadu. Snižuje tlak v plicním oběhu.
Po požití se vstřebává z gastrointestinálního traktu, podléhá účinku "prvního průchodu" játry. Při sublinguálním použití tento účinek chybí a terapeutická plazmatická koncentrace je dosažena během několika minut. Metabolizován v játrech za účasti nitrátové reduktázy. Z metabolitů nitroglycerinu mohou deriváty dinitro způsobit výraznou vazodilataci; je možné, že určují terapeutický účinek nitroglycerinu (glyceryltrinitrátu) při perorálním podání.
Vazba na plazmatické proteiny je 60%. T1/2 po požití - 4 hodiny, při sublingválním podání - 20 minut, po intravenózním podání - 1-4 minuty. Vylučuje se převážně ledvinami.
Pro sublingvální a bukální aplikaci: úleva a prevence mrtvice; jako prostředek nouzové péče při akutním infarktu myokardu a akutním selhání levé komory v přednemocniční fázi.
Pro orální podání: úleva a prevence mrtvice, rehabilitační léčba po infarktu myokardu.
Pro iv podání: akutní infarkt myokardu, vč. komplikované akutním selháním levé komory; nestabilní angina; plicní edém.
Pro kožní aplikaci: prevence mrtvice.
Nitroglycerin během těhotenství
Odrůdy cévních léčiv
Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?
Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.
Poruchy v práci cév - společná příčina hledání lékařské péče. Dříve se věřilo, že tento problém se děje pouze u starších lidí, ale dnes stále více mladých lidí navštěvuje kardiologa nebo neurologa. Příčinou této situace jsou napětí, špatné podmínky prostředí, kvalita produktu. Lékaři jim předepisují cévní léky, aby ulevili pacientům s nepohodlí.
Jak se projevují cévní choroby?
Mnoho lidí má tendenci ignorovat nebo předstírat, že si nevšimne kardiovaskulárních onemocnění, dokud neovlivní jejich výkon. Aby bylo zdraví silné a „motor“ pracoval jako hodiny, musí být nádoby silné a pružné. Jejich úkolem je včas uzavřít smlouvu a rozšířit ji.
Když nádoba ztratí svou pružnost, stane se křehkou nebo naopak zhutněna v důsledku strusek, vzniknou patologické stavy:
- ateroskleróza (jako výsledek mrtvice);
- migrénu;
- cévní dystonie.
Bez ohledu na věk pacienta, hladovění cév a ztráta elasticity dochází k hladovění kyslíkem, u osob dochází k následujícím příznakům:
- spánek je narušen;
- zhoršení paměti, duševní aktivita;
- morálka se zhoršuje, deprese se vyvíjí;
- končetiny jsou necitlivé;
- osoba je neustále unavená;
- jsou závratě.
Osteochondróza v krku a poranění míchy může být dalšími příčinami selhání cév. To poškozuje vertebrální tepnu, která se živí mozkem. Při léčbě tohoto onemocnění však preparáty pro posílení nebo expanzi cév nevedou a mohou pouze zmírnit stav pacienta. Je nutné ovlivnit příčinu, tj. Léčit ploténkové ploténky a pak - cévy.
Pokud se ocitnete alespoň v některém z uvedených příznaků nemoci, stojí za to být vyšetřen. V případě potřeby Vám bude předepsána léčba.
Přípravky na zlepšení průtoku krve mozkem
Přípravky pro cévy mozku a srdce přicházejí v několika variantách v závislosti na principu jejich působení. Každý z nich má svůj vlastní rozsah schůzek.
Jedním z nejvyhledávanějších léků je rozšíření krevních cév a zlepšení cirkulace mozku. Vzhledem k povaze účinků na tělo mohou být tyto skupiny rozděleny do tří skupin: t
- Neurotropní - ovlivňují nervové buňky (Validol, Reserpine, atd.).
- Myotropní - ovlivňují hladké svaly stěn, uvolňují ji (Eufillin, Dibazol).
- Dusičnany - kombinují oba principy působení (Nitroglycerin, Nitrosorbit, atd.).
V závislosti na složení léčiva a účinku je rozlišeno několik dalších skupin.
Blokátory vápníku. Přípravky tohoto typu působí přímo na látku, která porušuje pružnost cév. Jedná se o vápenaté ionty, které činí kapilární stěny pevnější, křehčí a způsobují jejich zúžení. Léky ovlivňují hlavně mozkovou cirkulaci, proto se u srdečních onemocnění obvykle nepoužívají. Existují tři generace blokátorů vápníku. Přípravky první generace jsou vyráběny na základě tří hlavních účinných látek:
- Verapamil (Finoptin, Verapamil);
- Nifedipin (Kordafen, Fenidigin, Korlipin);
- diltiazem (Diazem, Diltiazem).
Druhá generace by měla zahrnovat taková účinná léčiva jako Clentiazem, Nimodipin, Tyapamil. Třetí generace je reprezentována Norvaskem, Amlodipinem, jehož výhodou je větší selektivita a prodloužený účinek, méně vedlejších účinků.
Bylinné přípravky. Hlavní výhodou této skupiny je minimální počet vedlejších účinků a kontraindikací. Dokonale uvolňují křeče a zlepšují průtok krve mozkem. Existují dva hlavní typy těchto léků:
- na bázi rostlinných alkaloidů, zejména brčál, který je výborný pro pomoc proti křečím mozkových cév a poskytuje výživu tkání (Vinpocetine, Bravinton, Cavinton);
- na bázi extraktu ginkgo biloba, který má antioxidační vlastnosti a zajišťuje metabolismus nervových buněk (Ginkgo Biloba Forte, Tanakan, Bilobil).
Léky s kyselinou nikotinovou snižují hladinu cholesterolu v krvi a riziko tvorby plaků. Mají vliv hlavně na malé kapiláry a jsou neúčinné proti velkým cévám. Tyto léky by měly být používány pouze při komplexní léčbě s přesně definovaným dávkováním, protože mají nepříznivý vliv na játra (enduratin, kyselina nikotinová).
Léky na srdce. Tyto léky jsou určeny nejen ke zlepšení výživy mozku, ale také k normalizaci funkcí koronárních cév srdce. Vyrábějí se na bázi léčivých rostlin (konvalinka, adonis, náprstník), mají posilující a vazodilatační účinek (Adonizid, Cardiovalen, Meproscillarin, Amrinon).
Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Vazodilatační léky nelze užívat samostatně, bez lékařského předpisu. Mohou se lišit v délce účinku a vlivu na tepovou frekvenci. Neznalost indikací a přesné dávkování může vést k nežádoucím účinkům:
- ospalost;
- závratě;
- otoky;
- bolesti hlavy;
- zácpa;
- kožní vyrážky.
Další skupiny léčiv
Mezi léky pro mozkové cévy existuje několik dalších odrůd:
- Pro posílení cévní stěny. Léky jsou vytvářeny na bázi vitaminových a minerálních komplexů. Jejich cílem je posílit stěny cév a učinit je pružnějšími. Nejoblíbenější jsou Askorutin a Dihydrochercetin. Složení posledně uvedeného zahrnuje modřínové flavonoidy, selen a draslík. Ascorutin je založen na vitamínech P a C.
- Nootropika Léky se používají ke zlepšení mozkové cirkulace, s poruchou paměti, duševními poruchami. Nootropní léky jsou předepisovány nejen nemocným, ale i zdravým lidem, pokud potřebují zvýšit svou duševní výkonnost. Mnoho léčiv je založeno na přírodních živočišných složkách a obsahuje užitečné aminokyseliny. Léky zlepšují průtok krve a výživu mozkových buněk (fenotropil, nootropil atd.).
- Homeopatické. Jedná se o léčiva na bázi přírodních složek. Oni se osvědčili dobře, ale vyžadují prodloužené používání ke zlepšení jejich stavu. Výběr homeopatických léků tradičně vyžaduje individuální přístup ze strany lékaře: pak účinek léčby bude maximální. Homeopatický lék si můžete zakoupit v lékárně sami na základě pokynů a vlastní diagnózy. Před použitím je vhodné se poradit s lékařem. Cerebralik a Edas-138 získali z této skupiny dobrou pověst. Používá se pro zlepšení paměti, aktivity mozku.
- Proti migréně. Jedná se o léky, které zmírňují záchvaty migrény. Mají jiný princip působení, protože jsou zaměřeny na odstranění všech fází bolesti hlavy: snížení cévního tonusu, křeče, expanze, otoky stěny a návrat cévy do původního stavu. V první fázi migrénové preparáty anestetizují a zmírňují zánět, pak je pomocí antagonistů serotoninu možné potlačit dilataci cév krku a hlavy. Přistěhovalec, Zomi, Maxalt může být vzat z migrény, z nichž každá se liší délkou trvání a účinností.
- Antikoagulancia a antiagregační činidla. Jsou to léky, které ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Mezi ně patří: Curantil, Ecotrin, Warfarin, Clexane a další.
K provedení výběru léků pro pacienta může pouze lékař. Léčba je předepsána striktně individuálně. Nezávislá léčba je nepřijatelná, protože se jedná o stav životně důležitých orgánů.
Prášky nebo injekce?
Někdy má pacient na výběr: pilulky na krevní cévy nebo injekce? Mnoho léků má několik forem uvolňování, včetně perorálního a injekčního.
Injekce jsou mnohem účinnější, protože účinná látka léčiva okamžitě vstupuje do krve. Tato forma léku však není vždy snadno použitelná. Pokud je pacient léčen doma, bude přijatelnější forma tablet nebo kapek. Léčba pacienta zahrnuje intramuskulární nebo intravenózní injekci.
Mezi cévními léky používanými pro stagingové injekce, často používané:
- Alkaloidní deriváty: Cavinton, Vinpocetine, Bravinton. Zlepšují průtok krve a normalizují sílu nervových buněk.
- Deriváty kyseliny nikotinové: Nicoscale, kyselina nikotinová. Ampule pro injekční podání v lékárnách pouze na lékařský předpis.
- Drotaverine. Lépe známý jako No-shpa. Obvykle je tento lék užíván ve formě tablet pro zmírnění křečí, ale je to také možné léčení injekcemi. Lék je bezpečný a má minimální kontraindikace.
- Piracetam. Nootropní činidlo používané k úlevě křečů a mozkové energie. Často je určen k prevenci demence u starších lidí.
- Euphyllinum. Lék rozšiřuje cévy a přispívá k nasycení mozku kyslíkem. Mezi kontraindikace pro použití patří gastrointestinální onemocnění, glaukom, abnormální krevní tlak.
Vzhledem k tomu, že injekce jsou poměrně silnou formou vystavení tělu, léčba by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře.
Léčba osteochondrózy
Pro léčbu osteochondrózy v krku nejčastěji předepisuje:
- Vinpocetin. Uvolňuje svaly cévních stěn, odstraňuje závratě a normalizuje intrakraniální tlak. Nejznámějším analogem je Cavinton.
- Cinnarizine. Blokátor vápníku, který rozšiřuje stěny cév. Často používán analog - Stugeron.
- Piracetam. Nootropní činidlo používané ke zlepšení výživy mozku a k ochraně neuronů před hladovým kyslíkem.
- Actovegin. Obnovuje přívod krve, snižuje negativní účinek hypoxie na tělo. Lze použít během těhotenství a kojení.
- Berlition Eliminuje pocity necitlivosti, bolesti, zlepšuje stav nervových buněk.
- Trental. Zlepšuje krevní oběh, podporuje přísun kyslíku do tkání. Je předepsán, pokud je postižen periferní oběhový systém.
- Kyselina nikotinová. Snižuje množství cholesterolu v krvi, zabraňuje rozvoji aterosklerózy, snižuje viskozitu krve.
Léky pro léčbu osteochondrózy děložního čípku předepisuje neurolog a léčba by měla být přísně pod dohledem lékaře. Mnoho léků s předávkováním nebo ignorováním kontraindikací může mít neočekávané vedlejší účinky.
Jaké jsou indikace pro použití nitroglycerinu
Nitroglycerin má různé indikace. Podrobný popis léku naleznete v návodu k použití. Léčivo má rychlý účinek, který spočívá v dilataci krevních cév a zmírnění bolestivého napadení v oblasti srdečního svalu. Jakmile účinná látka vstoupí do sliznice, vstřebá se do krve a začne působit. První účinek léku je patrný po minutě nebo dvou po podání.
Vlastnosti léku
Použití nitroglycerinu je založeno na jeho farmakologických vlastnostech. Lék pomáhá v krátké době zastavit syndrom myokardiální bolesti. Kromě toho nástroj dokonale zvládá stav po infarktu.
Mechanismus účinku nitroglycerinu je způsoben jeho dusíkem. Je to dusík v kombinaci s kyslíkem, který může uvolnit cévní stěny.
Kromě toho je křeč eliminován:
- dýchací systém;
- trávicí systém;
- genitourinární systém;
- žlučník.
Lék ovlivňuje srdce a cévy, zlepšuje jejich práci a odstraňuje další zátěž. Můžete si vzít lék na zmírnění plicního edému, protože účinná látka snižuje tlak v pravé části myokardu, stejně jako malý kruh krevního oběhu.
Nitroglycerin pomáhá normalizovat kontrakci srdce, což snižuje jeho zátěž. Čím pomaleji bije srdce, tím méně energie potřebuje.
Pokud dlouhodobě používáte prodloužený nitroglycerin, tělo si zvykne na látku, což vede ke snížení účinnosti.
Před prvním použitím si musíte prostudovat instrukce k léku. Nástroj má řadu kontraindikací a vedlejších účinků.
Hlavní vlastnosti léčiva
Roztok formy pro uvolňování nitroglycerinu, tablety, kapsle, má řadu významných pozitivních účinků, které jsou na lidský organismus.
Mezi tyto akce patří:
- Rozšíření plavidel.
- Relaxace stěn hladkých svalů.
- Snížení průtoku žilní krve do srdce.
- Správná distribuce krve v myokardu.
- Snížení léze během vývoje srdečního infarktu.
- Zlepšení výkonu myokardu.
- Zlepšování metabolických procesů v srdci.
- Snížení spotřeby kyslíku srdečního svalu.
Způsob užívání léku ukazuje, jak rychle začne působit na tělo. Když je nitroglycerin podáván pod jazykem, odhalí mechanismus účinku po 60 sekundách a jeho účinek trvá až 5 hodin v řadě. Nejrychlejší roztok v krvi pro injekce. Začíná jednat okamžitě a je používán v nouzových případech ke zmírnění infarktu.
Speciální náplasti ve formě, ve které se přípravek vyrábí, mají trvalý účinek na lidské tělo. Dávka účinné látky je přímo závislá na velikosti samotné náplasti.
Když je to možné, a kdy je nemožné užívat léky
Nitroglycerin z toho, co pomáhá? Odpověď na tuto otázku je v návodu k léku. Řada indikací a kontraindikací - povinná položka ke studiu, i když byl lék jmenován odborníkem.
Užívejte lék v následujících případech:
- přítomnost bolesti v srdci;
- zotavení po infarktu;
- s rozvojem akutního infarktu;
- pokud existuje diagnóza stabilní anginy;
- selhání levé komory;
- otok dýchacího systému;
- snížený tlak;
- trombóza
Jak užívat lék a v jaké formě, odborník řekne, protože tyto parametry jsou stanoveny individuálně. Kromě srdečních problémů, jmenování této drogy je vhodné v případě pankreatitidy, koliky, zhoršené pohyblivosti trávicího traktu (gastrointestinální trakt).
Případy, kdy není možné přijmout nitroglycerin, jsou také popsány v návodu.
Lék se nepoužívá v následujících případech:
- Přecitlivělost na léčivo.
- Současné použití s jinými léky specifické farmakologické skupiny.
- Těžká hypotenze.
- Genetická nesnášenlivost na laktózu.
- Hemo tamponáda srdce.
- Adhezivní perikarditida.
Nitroglycerin je navíc lék, který lze užívat, ale s opatrností v následujících případech:
Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
- v přítomnosti krvácení v mozku;
- městnavé srdeční selhání;
- nedostatek železa;
- zvýšená funkce štítné žlázy;
- onemocnění ledvin;
- onemocnění jater;
- sklon k nízkému krevnímu tlaku.
Jak aplikovat nástroj
Návod k použití nitroglycerinu uvádí obecná doporučení pro užívání léků.
Jak užívat nitroglycerin v konkrétním případě, odborník řekne, ale obecná doporučení říkají následující:
- Alkoholický roztok vezme 2 kapky pod jazyk nebo navlhčí cukr a drží až do úplného rozpuštění.
- Tablety by měly být umístěny pod jazyk a držet, dokud se nerozpustí.
Maximální denní dávka roztoku alkoholu nesmí překročit 16 kapek. Maximální počet tablet - 6 ks. Náplast má určitou dobu, po kterou se optimální denní dávka vstřebává do těla.
Dávka nitroglycerinu může být podle uvážení specialisty zvýšena nebo snížena. Není možné změnit dávku na vlastní pěst, protože to může vést k negativním důsledkům.
Pokud došlo k otravě nitroglycerinem, pak v nejkratším čase po tom, co byste měli umýt žaludek a zavolat sanitku. Většina případů předávkování ovlivňuje gastrointestinální trakt, krevní tlak, celkový stav osoby. Stav se stabilizuje, když je lék zcela vylučován z těla.
Složení Nitroglycerin má dobré, proto má výrazný terapeutický účinek. Nicméně, pokud používáte léky po dlouhou dobu, pak můžete skončit návykové. To vede k tomu, že člověk často začíná brát pilulky, zvýšit dávku, pít několik kusů najednou. Aby se tomu zabránilo, lidé, kteří užívají tento lék každý den po dlouhou dobu, by měli být léčeni pouze pod dohledem specialisty.
Bezpečnostní opatření
Jaká jsou bezpečnostní opatření pro užívání nitroglycerinu? To jsou některá z pravidel užívání drogy, která pomohou zachovat zdraví osoby, stejně jako ovlivnit problém.
Při jmenování léků musíte informovat lékaře o lécích, které jsou neustále užívány. To je dáno tím, že to, co je součástí některých léků, nemusí být kombinováno se složením nitroglycerinu. V případě nekompatibility existují negativní důsledky, které mohou mít nepříznivý vliv na zdraví pacienta.
Kdy se zvyšuje účinek drogy?
Při současném užívání s těmito prostředky:
- tlakové pilulky;
- diuretikum;
- antidepresiva;
- léky proti arytmii.
Můžu během léčby pít alkohol? Pití hodně alkoholu během léčby se také nedoporučuje, protože můžete mít nežádoucí vedlejší účinek. Pokud byl alkohol opilý, pak musíte vzít pilulku o něco později, nebo naopak dříve, aby nedošlo k společnému působení látek na tělo.
A také ne žvýkat pilulky, protože tento způsob podání může vyvolat bolest hlavy. Pokud potřebujete užívat heparin společně s nitroglycerinem, pak by měl lékař sledovat složení pacientovy krve. V případě poškození ústní sliznice, přítomnosti protéz a dalších funkcí, které mohou ovlivnit absorpci léčiva, je nutné odmítnout užívání tablet.
Nitroglycerin: vlastnosti, indikace a kontraindikace, jak aplikovat v různých formách a případech
Nitroglycerin lze právem považovat za jeden z nejběžnějších způsobů anginy pectoris, který byl úspěšně užíván po mnoho desetiletí, a lékaři po celém světě ji stále předepisují širokému spektru pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
Nitroglycerin má velmi rychlý účinek, proto je nepostradatelný v případě náhlých záchvatů anginy pectoris. Roztahuje cévy, včetně koronární, a eliminuje bolest. Tato čistící látka se v čisté formě nepoužívá kvůli nebezpečí výbuchu.
Nitroglycerin byl objeven před 170 lety, ale v té době nebyl použit pro léčebné účely. Tam byl návrh používat to jako homeopatický lék na migrénu kvůli krátkodobým bolestem hlavy po užívání drogy, ale tento nápad se nerozšířil.
Interestingly, Alfred Nobel sám stal se zaujatý novou substancí a dokonce patentoval jeho vlastní metodu výroby výbušnin od toho, najít správnou léčbu s ním. Jako výsledek, průmyslová výroba nitroglycerin jako výbušná byla odstartována, ale Nobel sám odolával jeho anti-akce srdce, ačkoli on trpěl bolestí srdce.
Až po téměř třiceti letech se díky úsilí praktického lékaře W. Merrella používal jako lék nitroglycerin. Merrell nejenže sledoval rysy své akce a shrnul je ve svém článku, ale také určil optimální dávkování rozpuštěním alkoholového roztoku léku v běžné vodě. O rok později se objevila pevná forma nitroglycerinu - lék byl smíchán s čokoládou, což mu poskytlo vynikající stravitelnost.
Od počátku minulého století byl nitroglycerin jako lék vyráběn v průmyslovém měřítku, díky němuž pacienti s anginou pectoris obdrželi vynikající lék na léčení srdečních bolestí.
Nitroglycerin je považován za organický dusičnan, takže by bylo hloupé popřít možnost jeho negativních a dokonce toxických účinků ve velkých dávkách. Vliv intoxikace a závislosti se projevil u pracovníků ve farmakologickém průmyslu. To vedlo vědce k dalšímu výzkumu, protože bylo nutné přesně určit, jak látka působí v těle, jaké jsou její vedlejší účinky a jak ji správně aplikovat.
Koncem dvacátého století byl objeven mechanismus působení nitroglycerinu - vědci zjistili, že vazodilatační účinek léčiva je vázán na oxid dusnatý. Pro stanovení mechanismu působení nitroglycerinu obdrželi vědci Nobelovu cenu.
Již více než 150 let od objevení nitroglycerin neztratil svůj význam. Naopak zůstává jedním z hlavních prostředků zastavení epizod anginy pectoris v důsledku rychlého působení a prokázané vysoké účinnosti.
Farmakologické vlastnosti nitroglycerinu
Pacienti trpící různými srdečními patologiemi vědí, že nitroglycerin pomáhá rychle a účinně zmírnit bolest srdce, zmírnit anginu pectoris, zlepšit stav po infarktu myokardu, takže je obvykle předepisován pro anginu pectoris, bez ohledu na její typ.
Nitroglycerin je povinen svou schopností expandovat krevní cévy na svůj dusík, který je uvolňován a kombinován s kyslíkem a je přeměňován na NO - oxid dusnatý, což je sloučenina, která normálně podporuje relaxaci cévních stěn v důsledku aktivace guanylátcyklázy.
Zvýšení obsahu guanylátcyklázy způsobuje uvolnění svalových vláken v cévních stěnách, odstranění jejich křečí, jakož i uvolnění svalů průdušek, trávicího ústrojí, močovodů, žlučových cest.
Expanze periferních žilních cév intravenózním nitroglycerinem snižuje krevní tlak na srdce. Snížený průtok krve dutými žilami způsobuje pokles tlaku v pravém srdci a plicním oběhu, proto je plicní edém považován za jednu z indikací nitroglycerinu.
V podmínkách snížené zátěže srdce, poklesu jeho naplnění krví a tlakem v komorách se snižuje potřeba srdečního svalu pro kyslík, čímž se dosahuje analgetického účinku u anginy pectoris.
Vasodilatační účinek nitroglycerinu mu umožňuje zastavit bolest v srdci, ale jsou s ním spojeny vedlejší účinky. Například dilatace (expanze) cév mozku způsobuje bolesti hlavy, závratě a dokonce ztrátu vědomí po užití léku.
Při dlouhodobém používání prodloužených forem nitroglycerinu je možná tvorba rezistence vůči léčivům a v důsledku toho je účinnost léčiva snížena. Aby se tomu zabránilo, odborníci doporučují užívat přestávky po dobu 8-12 hodin mezi užíváním léku.
Rychlost účinku nitroglycerinu závisí na formě, ve které je pacient používá. Při užívání léku pod jazykem je anestetický účinek patrný po minutě a půl a trvá až 5 hodin. Činnost masti je o něco později - po 15 minutách, maximálně hodinu od okamžiku přijetí, akce trvá 3-4 hodiny.
Existují speciální omítky s nitroglycerinem, které jsou fixovány na kůži a poskytují postupný účinek léku po dlouhou dobu. Během dne se asi jedna pětina nitroglycerinu vstřebává do krve z takové náplasti. Množství léčiva získané z náplasti závisí na jeho oblasti.
Předpokládá se, že nitroglycerin vstupuje do krevního oběhu nejrychleji přes sliznice a kůži, stejně jako intravenózně, požití biologickou dostupností je podstatně nižší než transdermální a bukální formy léku, protože většina z nich prochází játry a je zde zničena.
Sublingvální způsob podávání nitroglycerinu je považován za atraktivní - pod jazykem, kdy je celá dávka léčiva absorbována přímo do krevního oběhu a během pěti minut v krvi se jeho množství stává maximálním. Metabolismus nitroglycerinu probíhá v játrech, kde se rozpadá na konečné produkty vylučované ledvinami.
Indikace a kontraindikace pro jmenování nitroglycerinu
Nitroglycerin je používán velmi široce. Téměř každý starší pacient, který trpí recidivujícími srdečními bolestmi, má tablety nebo sprej tohoto léku s sebou, což může být užíváno, jakmile je pociťován útok. Účinek přichází velmi rychle, bolest je odstraněna, práce srdce se zlepšuje. Hlavním důvodem použití nitroglycerinu je ischemická choroba srdeční. Lék se používá pro:
- Paroxyzmální angina pectoris (bolest v srdci) a prevence;
- Využití v období po infarktu.
Intravenózní nitroglycerin je nutný v případě:
- Akutní infarkt myokardu;
- Angina rezistentní na jiné typy léčby;
- Postinfarkt a nestabilní angina pectoris;
- Akutní selhání levé komory s plicním edémem;
- Kontrolovaná hypotenze, která je stanovena během chirurgických zákroků ke snížení ztráty krve;
- Trombóza centrální sítnicové tepny.
Kromě srdeční patologie mohou být indikacemi pro použití nitroglycerinu akutní pankreatitida, záchvaty biliární koliky, dyskineze jícnu a střev a poruchy pohyblivosti žlučníku.
K dispozici jsou také kontraindikace užívání nitroglycerinu. Mezi nimi jsou:
- Individuální nesnášenlivost;
- Současné podávání inhibitorů fosfodiesterázy (sildenafil);
- Těžká hypotenze;
- Intolerance laktózy, galaktosa způsobená dědičnými příčinami;
- Srdce hemotampathic;
- Adhezivní perikarditida.
Nitroglycerin přidělte s opatrností:
- Pacienti s mozkovým krvácením, zvýšeným intrakraniálním a intraokulárním tlakem;
- Při městnavém srdečním selhání, kdy je tlak v levé komoře velmi nízký;
- S anémií;
- Hypertyreóza;
- Patologie jater a ledvin;
- Valvulární vady srdce;
- Tendence k hypotenzi.
Je lepší upustit od užívání nitroglycerinu těhotným ženám a kojícím matkám. Bezpečnost jeho jmenování pro děti a mladistvé nebyla stanovena, takže nitroglycerin se obvykle nepoužívá do 18. výročí.
Uvedené kontraindikace se týkají všech dávkových forem nitroglycerinu. Prodloužené léky jsou navíc kontraindikovány pro osoby se zvýšenou střevní peristaltikou a žaludkem a sníženou absorpcí a nitroglycerol je zakázán pro traumatické poranění mozku, těžkou aterosklerózu, šok, peritoneální hematopoetický a perikardiální toxický edém plic.
Pokyny pro použití nitroglycerinu nesou velké množství informací týkajících se nejen mechanismu účinku, ale také možných nežádoucích účinků, komplikací během léčby, lékových interakcí, o kterých by měl být pacient informován, takže po užití tohoto léku je lepší si okamžitě přečíst pokyny a řídit se doporučeními svého lékaře. lékaře.
Nežádoucí účinky při použití nitroglycerinu vznikají z kardiovaskulárních, nervových a trávicích orgánů. Často se na pozadí užívání nitroglycerinu pacienti stěžují na závratě, bolesti hlavy, tachykardii, která je spojena s rychlou expanzí cév. Tyto účinky se nejčastěji vyvíjejí a obvykle vymizí během 10–20 minut od okamžiku podání. Pro obnovení dodávky krve do mozkových cév a odstranění bolesti hlavy je lepší zaujmout vodorovnou polohu se sníženou hlavou a mírně zvednutýma nohama. Méně často, nevolnost, sucho v ústech, dyspeptické poruchy.
Při předávkování lékem se příznaky objevují na části nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, může být zpomalen, ve vzácných případech dochází k psychóze. Závažná intoxikace nitroglycerinem je doprovázena kolapsem, cyanózou kůže, respiračními poruchami, v krvi se objevuje methemoglobin, což vyvolává hypoxii.
Pravděpodobnost takových účinků určuje potřebu jasného dodržování předepsaného dávkování a režimu užívání nitroglycerinu. Velmi vzácné, ale stále nevylučované, alergické reakce a lokální negativní projevy - svědění, pálení, zarudnutí kůže, dermatitida.
Pokud se při intravenózních infuzích vyvinuly nežádoucí účinky, okamžitě se zastaví. V případě aplikace kožních prostředků by měly být odstraněny (masti, náplasti). Vzhledem k expanzi mozkových cév a možnému mdloby pacienta jsou umístěny zvednuté nohy a mírně snížená hlava. Normálně je normální krevní tlak obnoven během 15–20 minut.
S methemoglobinemií způsobenou předávkováním nitroglycerinem, indikací kyseliny askorbové a kyslíkem je pro tento případ nutná hemodialýza při akutním selhání ledvin. Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k transfuzi krve.
Dávkové formy a rysy přijímání nitroglycerinu
Nitroglycerin může být podáván intravenózně nebo ve formě tablet, sprejů, náplastí. Pro intravenózní podání roztoku léčiva. Zavedení léků přes kůži nebo sliznici dásní je považováno za velmi účinné. K tomu použijte kapky, pilulky, spreje, které se berou pod jazyk.
Užívejte nitroglycerin okamžitě, jakmile se objeví bolest, nebo dokonce za účelem prevence, jestliže pacient musí vykonávat nebo provádět činnosti, které vyvolávají bolest srdce. V prvním případě může být počet tablet až tři, ve druhém obvykle stačí jeden a jediný. Nástup účinku je posuzován redukcí a vymizením bolesti, kontrola krevního tlaku a pulsu je povinná.
Moderní farmakologický trh nabízí široký výběr forem i názvů léčiv obsahujících dusičnany. Analogy obvyklých nitroglycerinových tablet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s prodlouženým účinkem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Běžný aerosol obsahující nitroglycerin je nitromint, sprej se nazývá nitrospray, destičky pro bukální použití jsou trinitrolong, náplasti jsou depozit 10 a nitroperuten TTS.
Pro absorpci léku přes cévy kůže je předepsána speciální náplast nasáklá nitroglycerinem. Tablety mohou být sublingvální, působí velmi rychle, ale jsou také vyráběny s prodlouženými formami určenými pro dlouhodobý účinek.
Dávkování, dávková forma a režim jsou určeny patologií, pro léčbu které kardiolog předepisuje nitroglycerin - angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.
Při záchvatu bolesti srdce si vezměte tabletu nebo tobolku nitroglycerinu pod jazyk, dokud se nerozpustí, průměrná dávka pro bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramů. Pokud první tableta nefungovala, doporučuje se, aby druhá tableta nebyla užívána dříve než půl hodiny. Pokud bolest uběhla a pilulka ještě nevyřešila, může a musí být odstraněna z ústní dutiny.
U většiny pacientů se bolest zmírní během několika prvních minut po užití nitroglycerinu, ale pokud je po 5 minutách srdce stále bolestivé, můžete přidat půl miligramu léku. Maximální počet tablet na jeden záchvat je až tři. Pokud nepracovali, musíte okamžitě zavolat záchrannému týmu, protože bolest může mluvit o infarktu myokardu.
V případech častých rekurentních epizod anginy pectoris je výhodnější předepsat prodloužené formy nitroglycerinu, ale pokud se v této souvislosti vyvíjí akutní záchvat, musí pacient pod jazykem užívat nitroglycerin.
Pro profylaktické účely jsou nitráty předepisovány ve formě dlouhodobě působících tablet (prodloužených). Jsou přijímány vnitřně vodou, před jídlem. Dávka nitroglycerinu je 2,9 mg, v jedné dávce se užívají až dvě tablety, četnost užívání je 3-4krát denně. V případě těžké patologie může být dávka léčiva zvýšena na 5,2 mg.
Prodloužené nitráty působí pomaleji, většina z nich je inaktivována v játrech, proto je účinnost nižší než účinnost "sublingválních" léčiv. Při pravidelném používání maximálního počtu tablet na recepci by neměly být více než dvě.
Filmy nebo kapky, které pronikají sliznicí ústní dutiny, jsou mnohem účinnější. Kapky jsou pohřbeny pod jazykem, film je přilepen k žvýkačce. Tyto léky jsou indikovány jak pro eliminaci bolestivých záchvatů, tak pro prevenci anginy pectoris (například během cvičení).
Nitroglycerinové transdermální náplasti poskytují jednotný a dlouhodobý tok léčiva do krevního oběhu kůží. Jsou indikovány pro pacienty s chronickým selháním oběhu, po infarktu myokardu. Doporučuje se zahájit léčbu v nemocnici a po dosažení maximální účinné dávky je pacient poslán domů.
Kromě náplastí, pronikání léku přes kůži je dosaženo aplikováním masti, která je aplikována na část těla, která je zbavená vlasů a možnost tření oděvem.
Sprej a aerosoly jsou populární a vhodné formy použití nitroglycerinu. Používají se pro ataky bolesti v srdci, stejně jako pro zahájení nebo rozvoj plicního edému. V sezení musí pacient na dávkovači lahví udělat 1-2 cvaknutí a zadržet dech. Po vstupu léku do ústní dutiny se účinek projeví během několika minut.
Maximální dávka spreje nebo aerosolu při bolestivém záchvatu je 3 lisy, s plicním edémem až čtyři. Pro prevenci záchvatu bolesti před cvičením může pacient vzít jednu dávku léku.
Intravenózní nitroglycerin je indikován pro infarkt myokardu a jiné těžké formy koronárních srdečních onemocnění. Je důležité pečlivě vypočítat rychlost podávání léku, jinak se nežádoucím účinkům nelze vyhnout. V případě použití speciálního dávkovače je možné použít i neředěný nitroglycerin, protože přístroj sám vypočítá, v jakých intervalech a v jakém množství by měl být pacientovi podáván. Při použití běžného kapátka lékař vypočítá počet kapek za jednotku času.
Léčba intravenózní infuzí může být prováděna po dobu 2-3 dnů, není-li to nutné, není dovoleno opětovné zavedení nitroglycerinu. V úvodním procesu bude lékař nutně kontrolovat hladinu krevního tlaku, aby zabránil těžké hypotenzi.
Nitroglycerin se často užívá nejen k záchvatům anginy pectoris, ale také při vysokém tlaku v kombinaci s jinými antihypertenzivy. To je zvláště oprávněné v případě bolesti na hrudi a dušnosti na pozadí hypertonické krize. Dávka léku je stejná jako u anginy - až tři tablety s intervalem 5-10 minut. Pokud bolest nezmizí, tlak je stále vysoký, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.
Bezpečnostní opatření
Pacient, kterému je zobrazen nitroglycerin, podrobně informuje ošetřujícího lékaře o všech lécích, které užívá, aby se vyhnul nežádoucím interakcím. Současný příjem nitroglycerinu a dalších vazodilatancií, pilulek na tlak, diuretika, některých skupin antidepresiv, antiarytmik, beta-blokátorů zvyšuje hypotenzní účinek nitroglycerinu.
Nitroglycerin a alkohol jsou také neslučitelné z důvodu rizika těžké hypotenze, proto by použití jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol mělo být kategoricky odmítnuto, zejména proto, že problémy se srdcem, které slouží jako indikace pro užívání nitroglycerinu, jsou špatně kombinovány s užíváním alkoholu.
Horké místnosti a vysoké teploty okolí přispívají k expanzi periferních cév, takže užívání nitroglycerinu v takových podmínkách může být doprovázeno hypotenzí.
Nitroglycerinové tablety nemusí být žvýkány, protože náhlé proniknutí celé dávky do krevního oběhu může vyvolat silnou bolest hlavy. Aby se zabránilo tomuto efektu, můžete užívat současně validol, menthol pod jazykem.
Pacienti s akutní srdeční patologií obvykle potřebují heparin. V tomto případě stojí za to připomenout, že nitroglycerin snižuje účinek heparinu na ředění krve, takže pokud je lékař nucen předepsat je současně, bude přísně kontrolovat ukazatele hemostázy.
Přípravky nitroglycerinu ve formě bukálních destiček by neměly být používány v případě stomatitidy, parodontitidy, přítomnosti odnímatelných protéz, protože tyto okolnosti komplikují absorpci účinné látky.
Nekontrolované, dlouhodobé užívání dusičnanů bez přerušení vytváří předpoklady pro tvorbu rezistence na léčiva. To je zvláště pravděpodobné, když používáte náplast nebo mast, když je lék ve skutečnosti neustále přítomen v krvi. Léková rezistence činí léčbu neúčinnou, což vyžaduje zvýšení dávky léku. Aby se předešlo takovým negativním okamžikům, lékaři doporučují každý den přestávky - např. Odstranit náplast.
Je třeba ještě jednou připomenout, že specialista by měl jmenovat nitroglycerin v jakékoliv formě, může být užíván samostatně pouze v případě, že je prokázána přesná diagnóza a příčina bolesti na hrudi, a kardiolog nebo terapeut již předepsal konkrétní dávku a dávkovou formu. Kromě toho je každý pacient upozorněn na maximální množství léku v době, kdy, pokud není žádný účinek, měli byste okamžitě zavolat lékaře.