Krevní test na D-dimer a interpretace výsledku

Proces srážení krve je někdy zlomen. Existují určité příznaky, jejichž vzhled lékař předepíše krevní test na d-dimer. Toto vyšetření se používá k vyloučení onemocnění spojených s trombózou, ke sledování kvality léčby, jakož i během těhotenství k odhalení a prevenci komplikací. Zvažte, co ukazuje d-dimer, normy a příčiny odchylek indikátoru v krevním testu.

D-dimer v krevním testu - co to je?

V procesu fibrinolýzy po destrukci krevní sraženiny v krvi zůstává produkt rozpadu fibrinu. Tato malá část proteinu se nazývá dimer, sestává ze 2 připojených D segmentů fibrinogenového proteinu.

Při poranění se krvácení fibrinového proteinu za účasti speciálního enzymu thrombin přemění na krevní sraženiny - tromby. Lidské tělo je tak chráněno před rozsáhlou ztrátou krve. Tento obranný mechanismus někdy selže. Se zvýšeným množstvím fibrinu dochází k trombóze, cévy jsou blokovány, což narušuje průtok krve.

K rozpouštění krevních sraženin v těle začíná další ochranný mechanismus. Protein plasmin čistí krevní cévy, ničí krevní sraženiny a ničí fibrin. Během tohoto procesu destrukce přebytečného fibrinu vzniká malý proteinový fragment d-dimer.

Množství d-dimeru v krvi určuje práci 2 procesů: tvorby trombu, aibrinolýzy. Dva mechanismy musí být v rovnováze. D-dimer ukazuje, kdy je rovnováha narušena a vyskytují se život ohrožující stavy. Zvýšená tvorba trombu vede k překrývání malých a velkých cév a nedostatečná srážlivost krve zvyšuje pravděpodobnost velké ztráty krve během poranění.

Krevní test na d-dimer se používá k posouzení stavu lidí s patologií srážení krve. Metoda je poměrně informativní a nenákladná, aktivně se používá od počátku 90. let minulého století. Od té doby studie vstoupila do praxe pro diagnostiku trombotických poruch v raných stadiích.

Norma D-dimera

Tento laboratorní indikátor je určen nejen velkými klinikami, ale také dalšími zdravotnickými institucemi, které mají specializované laboratorní vybavení a soupravy pro stanovení d-dimerového testu. Včasné odhalení porušení pomáhá včas přijmout nouzová léčebná opatření a zachránit život pacienta v akutních patologických stavech hemostázového systému.

Indikátory normy v různých laboratořích se mohou lišit, protože pro označení se používají různé jednotky měření:

• Jednotky ekvivalentní dimeru (DEE) - norma je 0,25 µg / l;
• Fibrogenové ekvivalentní jednotky (FEE) - norma je 0,5 µg / l.

Indikátory rychlosti d-dimeru v krevním testu jsou určeny pouze pro dospělé (ženy a muži mají stejnou rychlost), protože je známo, že děti jsou velmi vzácně vystaveny riziku tvorby trombů.

V některých případech se v laboratorních studiích úroveň d-dimeru stanoví pod hraniční hodnotou se zřejmými příznaky patologie. Důvody paradoxního chování koagulačního systému jsou:

• Malá velikost krevní sraženiny;
• Dlouhý pobyt vzorku krve ve zkumavce až do stanovení (více než 6 hodin);
• Nedostatečné množství odebraného materiálu;
• Přijetí trombolytik a antikoagulancií.

D-dimer je počáteční metodou laboratorní diagnostiky trombotických poruch, ale léčba je zahájena bez čekání na výsledky v závislosti na klinickém obrazu, aby nedošlo ke ztrátě vzácného času.

Příčiny odchylek

Důležitým diagnostickým ukazatelem je zvýšení koncentrace d-dimeru. Nejčastěji se hladina zvyšuje s hlubokou žilní trombózou, tromboembolií hlavní tepny plic, DIC syndromem (intravaskulární diseminovaná koagulace). Kromě těchto nebezpečných patologií se zvyšují fragmenty D v plazmě v dalších patologiích nebo fyziologických stavech:

• Při léčbě zvýšené trombózy;
• S patologickými stavy onkologické povahy;
• Při infekci infekčními patogeny;
• Uprostřed zánětlivého procesu;
• S porážkou parenchymu jater;
• S onemocněním koronárních tepen a infarktem myokardu;
• S rozsáhlými zraněními a obrovskými hematomy;
• V pooperačních podmínkách;
• Ve stáří po 80 letech;
• S fyziologickými změnami spojenými s těhotenstvím.

Norm D-dimer u těhotných žen

Protože genetická predispozice se vyskytuje během trombózy, genetik by měl být navštíven ve fázi plánování těhotenství. Každá žena, když poprvé navštíví předporodní kliniku a registry, by měla provést test na d-dimer.

Na počátku těhotenství v budoucích maminkách se hladiny d-dimeru v krvi zvyšují bezvýznamně. U některých žen, vzhledem k individuálním charakteristikám, se úroveň nemusí měnit vůbec. Ve třetím trimestru se ke konci těhotenství značně zvyšuje koncentrace markeru, což je normální stav.

Tabulka normálních d-dimerů v krevním testu během těhotenství podle týdne:

D-dimer krevní frekvence (tabulka). Nahoru nebo dolů - co to znamená?

Když se krevní sraženina rozpadne a protein fibrinu se štěpí, vytvoří se fragment nazvaný D-dimer. V lékařství se používá jako marker trombózních procesů. Nejdůležitější věcí je sledovat jeho rychlost během těhotenství.

Fibrin je speciální bílkovina, která se při tvorbě krevní sraženiny „drží“ krevních destiček a dalších složek, například v případě vaskulárního poškození. Kromě toho fibrin drží krevní sraženinu na určitém místě a neumožňuje, aby se pohyboval od místa vzniku. Tím je zajištěno spolehlivé překrytí poškození cév a je zabráněno rozvoji krvácení.

Krevní sraženiny se však mohou vyskytnout nejen v důsledku poškození krevních cév, ale také z různých jiných důvodů - poškození vnitřních stěn cév, stagnace krve, zvýšené srážlivosti, různých zánětlivých procesů a tak dále. Současně s tvorbou krevní sraženiny v těle je také spuštěn mechanismus její destrukce - konec konců, krevní sraženina musí existovat navždy. A jakmile se trombus začne rozpadat, vytvoří se D-dimer. Proto je možné koncentrací tohoto fragmentu v krvi pacienta určit, jak velké je nebezpečí aktivní tvorby krevních sraženin v těle, i když se jedná o nepřímé znamení.

D-dimer krevní frekvence. Rozluštění výsledku krevního testu

Norm D-dimer v krvi pro ženy a muže (tabulka):

Norm D-dimer v krvi je 0,27 nmol / l. Tyto normy jsou určeny pouze pro dospělé, protože se předpokládá, že u dětí je riziko tvorby krevních sraženin zanedbatelné. Zkouška na její obsah v krvi pacienta se obvykle používá při podezření na DIC, při stanovení hluboké žilní trombózy, stanovení intenzity tohoto procesu nebo sledování průběhu léčby antikoagulancii těchto onemocnění nebo mrtvice plicní tepny nebo tromboembolie. Analýza D-dimeru je pomocná, pro diagnózu je nutné vzít v úvahu všechny dostupné údaje: historii, symptomy a výsledky dalších studií.

Testování, ve kterém je stanovena rychlost D-dimer v krvi je přiřazen:

1. pro diagnostiku hluboké žilní trombózy:
2. s pacientovými stížnostmi na bolest v dolních končetinách,
3. bledá kůže nohou,
4. výrazný otok nohou.
5. pro diagnózu plicní embolie:
6. dušnost
7. náhlá dušnost,
8. kašel
9. ostré bolesti na hrudi
10. tachykardie
11. hemoptýzy.
12. pro diagnostiku syndromu ICE:
13. dušnost
14. záchvaty zvracení a nevolnost,
15. krvácející dásně,
16. bolesti na hrudi
17. modravost a bledost kůže,
18. výrazná bolest břicha,
19. snížení vylučování moči.

Během těhotenství se postupně zvyšuje koncentrace D-dimeru v krvi. Jedná se o zcela normální proces, který v žádném případě nesouvisí s pravděpodobností trombózy.

Odběr krve se provádí ze žíly ráno, na prázdný žaludek.

Pokud je D-dimer zvýšený, co to znamená?

D-dimer nad normální hodnotou v krvi je nepřímým příznakem trombózy aktivně tekoucí v těle pacienta, zatímco není možné určit její přesnou lokalizaci tímto indikátorem. Příčinou tohoto jevu mohou být následující choroby:

1. syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC),
2. hluboká žilní trombóza,
3. arteriální trombóza
4. infarkt myokardu,
5. zánětlivé procesy v těle,
6. selhání ledvin
7. selhání jater
8. preeklampsie nebo preeklampsie.

Pokud se mírně zvýší rychlost D-dimeru v krvi, mohou se objevit následující patologie:

• kardiovaskulárních onemocnění
• onkologických onemocnění
• zranění
• onemocnění jater,
• revmatoidní artritida,
• stavy po nedávných operacích.

Někdy může být v krvi starších lidí zvýšen D-dimer, což nesouvisí s rizikem trombózy.

Pokud je D-dimer snížen, co to znamená?

Absence D-dimeru v krvi není patologií a není klinicky zajímavá z hlediska diagnózy. Pokud test na přítomnost D-dimeru v přítomnosti trombózy vyvolá negativní výsledek nebo výsledek, který nepřekročí horní přípustnou hranici, může mít následující důvody a vysvětlení:

• snížení aktivity fibrinu v důsledku nadměrného obsahu inhibitoru PAI-I nebo nedostatku aktivátoru tPA,
• malá velikost trombu,
• laboratorních chyb nebo poruch procesu během studie.

D-dimer: norma, důvody pro zvýšení

Procesy tvorby a destrukce krevních sraženin jsou ochrannou reakcí těla na poškození tkáně. Současně se mohou vyskytnout krevní sraženiny jak při vnějších zraněních, tak při porušení integrity krevních cév se stagnací krve nebo jejích turbulentních toků. Když je potřeba aktivní ochrany pryč, tělo začne postup pro zničení krevní sraženiny. Během destrukce proteinu, který je jedním z hlavních stavebních prvků tohoto ochranného systému - fibrin, se začíná rozkládat na kousky. Jedna z částí, D-dimer (DD, fragment fibrinového proteinu), vstupuje do krevního oběhu a může indikovat aktivitu procesů tvorby trombu a destrukce trombu.

Analýza a rychlost

Test D-dimeru se provádí několika technikami, mezi nimiž stojí za to zdůraznit:

• enzymové imunoanalýzy;
• latexové aglutinační metody;
• aglutinační metody erytrocytů.

Pro výzkum je odebrán malý objem žilní krve. Před zkouškou je důležité absolvovat nějaké školení. Analýza musí být provedena na lačný žaludek a je důležité se zdržet konzumace tukových potravin alespoň jeden den před testem. Bezprostředně před studií by mělo být vyloučeno kouření a silný fyzický a emocionální stres.

Analýzu D-dimeru předepisují lékaři, jako je chirurg, anesteziolog, kardiolog, terapeut, specialista na infekční onemocnění.

Krevní sraženiny se tvoří v těle nejen v případě poškození tkáně. Mohou se vyskytovat také u křečových žil, arytmií, komplikací infekčních onemocnění nebo po operaci. Z tohoto důvodu je test D-dimeru indikován pro diagnózu syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jakož i pro diagnostiku trombózy a pro monitorování antikoagulační léčby tromboembolie a mrtvice.

Stojí za zmínku, že analýza D-dimeru je dodatečná. Diagnostiku onemocnění lze provést pouze při zvažování komplexu testů a úplného obrazu onemocnění.

Testy na protrombinový index (PTI), fibrinogen a kompletní krevní obraz mohou být předepsány jako související studie. Vzhledem k potřebě integrovaného přístupu by se měl pouze lékař zabývat dešifrováním výsledků studie, stanovením diagnózy a předepsáním léčby.

Rychlost D-dimerového testu může být vyjádřena v různých systémových a nesystémových jednotkách. V klinické praxi jsou použity následující rozměry: ug / l, ng / ml, ug FEU / ml (mikrogram ekvivalentních jednotek fibrinogenu na mililitr). D-dimer se normálně pohybuje od 0 do 0,55 ug FEU / ml nebo od 0 do 500 ng / ml.

U žen během těhotenství stoupá D-Dimer. Navíc v průběhu těhotenství dochází ke zvýšení hladiny D-dimeru z 1,5-násobného zvýšení normy v prvním trimestru (750 ng / ml) na 3-5 krát na konci tohoto období (3100 ng / ml). Některé zdroje však charakterizují toleranci až do 3100 ng / ml, ale pouze do 1500 ng / ml. V této dynamické normě není nic hrozné, zvýšení obsahu fragmentu fibrinového proteinu naznačuje přirozenou přípravu organismu na porod a normální vývoj plodu.

Příčiny zvýšeného D-dimeru

Důvody pro zvýšení hladiny proteinového fragmentu fibrinu závisí na povaze průběhu onemocnění. D-dimer je zvýšen mnohem významněji díky velkému počtu krevních sraženin v kanálech oběhového systému. Tuto podmínku lze vysvětlit:

• Venózní tromboembolie je smrtící nemoc.
• Syndrom DIC (masivní porucha krvácení).

Je důležité poznamenat, že výsledky studie nám neumožňují přesně určit, kde se vytvořil trombus. K tomu vezměte v úvahu data z jiných analýz. S malou odchylkou hladiny D-dimeru od normy lze předpokládat:

• Zbytkový účinek po operaci.
• Zranění, která nevedou k vážným zdravotním rizikům.
• Kardiovaskulární onemocnění. V tomto případě může dojít ke zničení tkání cévní stěny, což by vedlo ke zvýšení obsahu D-dimeru v krvi.
• Nádorové formace. Poškození tkáně při rakovině je velmi nebezpečné a vyžaduje okamžitou diagnózu.
• Onemocnění jater.
• Těhotenství po celou dobu trvání.

Je třeba ještě jednou zdůraznit, že nadhodnocený výsledek analýzy D-dimeru u těhotných žen není patologií, je to norma. Mírně zvýšený indikátor proteinového fragmentu se může objevit u starších osob starších osmdesáti let. Máte-li potřebu snížit hladinu D-dimeru, pak nejprve v této otázce byste měli kontaktovat příslušného lékaře. Vlastní ošetření v této situaci může vést k opačnému výsledku - nadměrnému ředění krve a vzniku nebezpečného krvácení.

Ke snížení D-dimeru lékaři předepisují použití speciálních léků - antikoagulancií. Tyto léky zpomalují tvorbu krevních sraženin, a proto inhibují procesy rozpadu fibrinu a tvorbu D-dimeru. Aby se předešlo nepříjemným vedlejším účinkům takové terapie, je důležité správně sledovat dávkování léků během léčby, stejně jako kontrolovat hladinu DD periodickým testováním. Stojí za zmínku, že pokud pravidelně užíváte antikoagulancia, pak musíte do studie vstoupit nejen na prázdný žaludek, ale také se zdržet užívání léků nejméně dvanáct hodin před testem.

Jako pomocný faktor léčby, snížit úroveň DD, lékaři mohou doporučit pití dostatek vody. Tím se dále ředí krev a snižuje se riziko vzniku velkých krevních sraženin.

Příčiny sníženého d-dimeru

Jelikož DD ve zdravém člověku obvykle chybí, je těžké si představit sníženou úroveň. Malé hodnoty proteinového fragmentu fibrinu mohou naznačovat, že v těle nejsou žádné krevní sraženiny. To může znamenat dokonalé zdraví a žádné poškození vnějších a vnitřních tkání těla. Není však třeba spěchat k závěrům.

Za prvé, výsledek analýzy D-dimeru může být falešně negativní. Tato situace je možná, když se odebírá vzorek pro výzkum před začátkem kolapsu krevní sraženiny a tvorby D-dimeru nebo poté, co se krevní sraženina zhroutila a DD opustil krevní oběh. Také úroveň DD může být snížena, pokud jste provedli analýzu nalačno.

Za druhé, během těhotenství může nízká hladina proteinového fragmentu indikovat snížený protrombinový čas a špatné srážení krve. To znamená, že žena má vysoké riziko vnitřního a vnějšího krvácení během těhotenství a přímo v době porodu. Tato patologie je velmi nebezpečná a vyžaduje pozornost vás a lékaře.

Za třetí, pokud po konzultaci s lékařem pacient neuvedl, že užívá antikoagulancia, může být výsledek testu negativní. Stojí za zmínku, že studie by měla být prováděna na lačný žaludek a je také důležité, abyste tento lék nebrali dvanáct hodin před testem.

Pro falešné negativy je jediným řešením znovu otestovat. Pokud odhalí nadbytek D-dimeru, léčba bude snižovat jeho hladinu. Pokud je D-dimer patologicky snížen ve skupinách osob, u kterých by měl být zvýšen (například u žen během těhotenství), pak je to důvod k první návštěvě lékaře a poté pokračování v přijímání zkapalňujících léků (koagulantů atd.), Aby se zabránilo nebezpečným komplikacím.

Neodkládejte rozhodnutí o zdravotních problémech v poslední chvíli. Pokud pozorujete jakékoli příznaky, necítíte se dobře, nebo prostě pochybujete o svém zdraví, nebuďte líní, abyste se poradili s lékařem a pravidelně prováděli všechny nezbytné testy. Včasná diagnóza vám pomůže ukončit válku s nemocí malé krve, kterou nelze o opomíjených případech říci.

D-dimer co je tento marker v krevním testu, proč to jde nahoru nebo dolů? D-dimer během těhotenství

D-dimer je laboratorní klinický marker hemokoagulačního plazmatického systému, který indikuje úroveň fungování všech vazeb hemostatické struktury.

Jako součást krevní plazmy dochází ke stálému působení na transformaci fibrinogenu na molekuly fibrinu.

Fibrin tvoří základ krevní sraženiny v ústech tepny. Účelem antikoagulačního systému v těle je zajistit, aby se fibrin rozpouštěl pod vlivem fibrinolýzy a nezpůsoboval poškození těla.

D-dimer jako marker monitoruje činnost fibrinolytického systému.

Co je to D-dimer?

D-dimer je součástí fibrinogenu, který umožňuje sledovat účinnost fibrinogenního procesu a jeho rozpustnost pod vlivem aktivace fibrinolytického systému (FS).

Funkční odpovědnost fibrinolytického systému je zaměřena na rozdělení komplexního funkčního komplexu (rozpustný komplex fibrin-monomer).

Se zvýšenou aktivitou systému hemostázy krve a působením fibrinolýzy vznikají drobné fragmenty fibrinu, které ve své struktuře nepatří k typu finálních látek štěpení fibrinogenu - jedná se o fragmenty D- a fragmentu typu E.

Plasmin nemá potřebnou pevnost k rozlomení vazeb, které jsou charakteristické pro D-doménu.

Proto existují fragmenty, které jsou větší v objemu - jedná se o trimery, stejně jako dimery.

Pokud jsou v krevní plazmě přítomny dedimery, pak to znamená příliš rychlý reaktivní proces štěpení molekul, fibrinolýzu. Tato míra fibrinolýzy vede ke zvýšené srážlivosti krevní plazmy, která je plná vývoje patologie trombózy.

Jak se objeví D-dimer

Standardní indikátor didymer

Každá klinická laboratoř má své vlastní ukazatele pro určení a stanovení indexu D-dimeru.

Základem byly jednotky měrného ekvivalentu, stejně jako ekvivalenty fibrogenů.

Standardní ukazatel ve složení krevní plazmy je 0,250 miligramů na litr biologické tekutiny, nebo FEE - 0,50 mg / l. Norma v laboratorních studiích je určena pro dospělé, protože dítě nemá žádnou vaskulární trombózu kvůli svým biologickým vlastnostem těla.

Existují ojedinělé případy trombózy u dětí, a to pouze z toho, že existuje vrozená patologie hematopoetického systému a krevního oběhu.

Kdy je analýza hodnoty D-Dimeru?

Krevní test pro index D-dimeru je důležitou diagnostickou studií, pokud se v těle objeví příznaky patologie.

Příznaky poruch srážlivosti krevní plazmy v lidském těle:

• Blokování tepen a žil;
• Kůže má namodralý nádech;
• Bolest v břiše;
• Dušnost;
• Nevolnost, která se může vyvinout do zvracení;
• Krvácející gumy;
• Malé množství moči při močení;
• Porušení v krevním oběhu u těhotných žen;
• Opuch;
• Tělesná únava;
• Bolesti hlavy;
• Placentární disekce;
• Krvácení;
• Vaskulární trombóza;
• Bolest v dolních končetinách, která se zhoršuje pohybem;
• Bolest hrudníku, se kterou se projevuje kašel s vykašláváním krve.

Jak připravit tělo na analýzu?

Pro studium d-dimeru se odebírá žilní krev (zjistit, jak je nasycená). Krev by měla být odebrána čerstvě.

Chcete-li získat co nejpřesnější hodnotu této značky, je třeba tělo správně připravit:

• Krev se doporučuje užívat ráno nalačno;
• Poslední jídlo by mělo být nejméně 12 hodin před odběrem krve;
• Do 48 hodin před odběrem krve postupujte podle diety - nejezte smažené, slané, mastné;
• Nepijte alkohol během posledních 48 hodin před odebráním materiálu k analýze;
• Přestat kouřit;
• 14 kalendářních dnů před odběrem krve přestat užívat léky;
• Pokud léčbu nelze odložit, musíte o tom informovat lékaře;
• Nebuďte nervózní 60 minut před testem.

Indexy D-dimeru se zvýšily

Vzhledem k tomu, že fragment molekuly fibrinogenu typu D-dimeru je markerem aktivity krevní krevní plazmy, není toto testování rutinní studií klinických laboratoří.

Pokud transkript krevního testu ukázal vysoký index dedemaeru ve složení plazmy. To znamená, že v krevním řečišti existuje riziko vzniku patologie trombózy.

Hladina je příliš vysoká v následujících patologiích v těle:

• Trombóza tepen s velkým průměrem;
• Tromboembolie plicní tepny (PE);
• Patologie hematopoetického systému DIC.

Kromě těchto patologií, které ohrožují lidský život, existují fyziologické stavy a patologie, které vyvolávají zvýšení této značky:

• Období prenatálního vývoje dítěte;
• Zhoubné novotvary v těle;
• Trombolytická terapie;
• Infekční onemocnění organismu;
• Zánět na vrcholu onemocnění;
• Poškození jaterních parenchymových buněk;
• Trombophilia během těhotenství;
• Patologie trombofilie u neplodnosti u ženy;
• Ischemie srdečního svalu (CHD);
• Infarkt myokardu;
• Velké subkutánní hematomy;
• Poranění svalové tkáně a tkáně vnitřních orgánů;
• Chirurgická chirurgie v těle;
• Stáří pacienta;
• Před těhotenstvím, restrukturalizace fungování hemostázy.

Snížení léčiv, pokud je d-dimer vyšší než obvykle

Léčba zvýšeného d-dimerového indexu spočívá v užívání antikoagulancií, které blokují tvorbu krevních sraženin (krevních sraženin). Úkolem těchto léčiv je ovlivnit syntézu fibrinu.

Pokud zastavíte produkci této látky, pak konečný produkt jejího štěpení di-dimeru nebude ve složení krevní plazmy.

S antikoagulační terapií se zvýšený index d-dimeru snižuje. Tento proces je zdlouhavý, takže ošetřující lékař předepíše schéma léčby léků. Vedlejším účinkem této terapie je, že může vyvolat krvácení.

Přísné dodržování individuálních dávek předepsaného lékaře zabrání riziku krvácení.

Nezávislé používání antikoagulancií je přísně zakázáno. Je také zakázáno užívat léky spolu s alkoholickými nápoji a léky na ředění krve.

Nízký index D-dimeru

S ukazateli nízké značky by neměly relaxovat. Protože negativní indikátor je vliv patologie na hemokoagulační systém.

Tento index značek d-dimer může nastat v následujících situacích:

• Malá krevní sraženina;
• Dlouhá čekací doba krve v laboratorní zkumavce pro provedení výzkumného testu (více než 6 hodin);
• Nedostatek tPA (aktivátor buněčného plazmatického genu), který vede k příliš rychlému procesu fibrinolýzy;
• Vysoký koeficient aktivátoru plazmového genu PAI-I v krvi.

Vzhledem k tomu, že testování na d-dimer je prvním krokem v diagnostice patologie a výsledek je snížen index - to může vést k pochybnostem, je nutné znovu zkontrolovat test ověřit jeho konečný výkon.

Pro vývoj srdečních patologií a onemocnění oběhového systému pro prevenci ICHS a infarktu myokardu musí být předepsána zkušební studie molekulárních fragmentů proteinu fibrinogenu.

Tento test by měl být prováděn s komplikovanou formou srdečního onemocnění a komplikovanou formou patologických stavů cévního systému, aby se zabránilo selhání systému hemostázy.

D-dimer během těhotenství

Stanovení molekulárních fragmentů proteinu fibrinogenu hraje při vývoji plodu dítěte významnou roli. Kvantitativní index d-dimeru v plazmatické kompozici stoupá postupně v době generického procesu.

Jeho příliš vysoký růst po 20. kalendářním týdnu intrauterinní formace plodu naznačuje vývoj krevních sraženin s velkým průměrem v krevním řečišti. To je nepříznivý faktor před porodem.

Rovněž koeficient d-dimeru se zvyšuje v okamžiku porodu a po narození dítěte, v následujících třech dnech rychle klesá. Biologické indikátory d-dimer se vrátí do normálu během jednoho měsíce.

Tabulka standardních jednotek d-dimer těhotenství období týdně: t

D-dimer

D-dimer je markerem zvýšené tvorby a dezintegrace krevních sraženin v kterékoliv části těla.

D-dimer je

- Toto je částice fibrinového komplexního proteinu zodpovědného za lepení krevní sraženiny. Je uvolňován do krevního oběhu, když se fibrinová síť rozpadá pod vlivem plasminového enzymu (proces nazývaný fibrinolýza).

Fibrinolýza produkuje fibrinové fragmenty různých velikostí - produkty degradace fibrinu. Konečným produktem destrukce je D-dimer.

D-dimer je tvořen z jedné podjednotky E a dvou D (odtud název), propojených křížovými vazbami.

Vyhodnocení koncentrace D-dimeru v krvi se provádí za účelem diagnostiky onemocnění zahrnujících tvorbu trombu - nadměrné srážení krve uvnitř cév. Nejčastěji se v žilách dolních končetin tvoří krevní sraženiny a blokují volný průtok krve. Kromě toho může trombus „odtrhnout“ z venózní stěny a dostat se do plic, což způsobuje závažný stav - plicní embolii.

Tvorba krevních sraženin je vždy doprovázena jejich destrukcí, což vede k výskytu D-dimeru v krvi.

Analýza D-dimeru je přiřazena:

• souběžně s dalšími analýzami, které umožňují vyhodnotit proces srážení krve - INR, APTT, protrombinový čas, protrombinový index, fibrinogen
• pro podezření na hlubokou žilní trombózu
• pokud je podezření na plicní embolii
• během těhotenství u žen s rizikovými faktory trombózy

Analýza D-dimerů je rychlý způsob, jak zjistit přítomnost / nepřítomnost trombózy. Tj D-dimer je markerem konstrukce a destrukce krevní sraženiny ve stejnou dobu, která nepřímo indikuje aktuální (!) Proces.

• onkologických onemocnění
• paralýza, nedávné odlévání
• nedávné imobilizace nebo operace
• bolestivost podél hlubokých žil
• edém končetin
• rozdíl v obvodu lýtka jedné končetiny je o 3 cm větší než druhý
• edém s tlakovou jamkou
• viditelné vedlejší povrchové žíly
• dříve dokumentované epizody trombózy

Normy D-dimeru v krvi

Hladina D-dimeru v krvi by měla být nižší než 0,25 mg / l nebo 0,5 mg / l FEU.

Pro děti nebyly stanoveny zvláštní sazby, protože riziko trombózy v nich je velmi malé.

Analýza bere v úvahu pouze D-dimer a ne všechny produkty rozkladu fibrinogenu, fragmentů fibrinu.

Koncentrace D-dimeru je indikována u jednotek ekvivalentních dimeru - DDU (jednotky D-dimeru) ng / ml (ng / ml) nebo mg / l (mg / l). Zkratka DDU však zpravidla není napsána.

Některé laboratoře používají ekvivalentní jednotky fibrinogenu - FEU (fibrinogen-ekvivalent jednotky) ng / ml nebo mg / l. V tomto případě musí být uvedena zkratka FEU. Vyhodnocení výsledků může ovlivnit použití různých jednotek D-dimerů.

Přepočítat z jedné jednotky do druhé může být podle vzorce:

1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU

Nezapomeňte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a reagencie, mají „své vlastní“ standardy. Ve formě laboratorního výzkumu jsou ve sloupci - referenční hodnoty nebo norma.

5 fakta o D-dimeru

• Analýza D-dimerů nemůže být použita nezávisle, bez zohlednění výsledků jiných studií a testů
• normální výsledek D-dimeru prakticky eliminuje diagnózu trombózy a plicní embolie
• test je nepostradatelný pro rychlou diagnózu trombózy, kdy není možné nebo čas provést další, další studie (scintigrafie, angiografie plic, žíly dolních končetin); navzdory všem jejich výhodám, faktoru nedostatku času a stavu pacientovy síly, aby se rozhodoval dostatečně rychle

• existují metody pro stanovení rychlosti na lůžku pacienta - jedná se o rychlé testy, které kvalitativně (a ne kvantitativně) hodnotí přítomnost D-dimeru (+/-) v krvi
• během těhotenství se D-dimer postupně zvyšuje a dosahuje 3–4násobného zvýšení ve srovnání s indikátory odchozími

Co ovlivňuje výsledek analýzy?

• úroveň D-dimeru v krvi se zvyšuje s věkem, příčiny jsou neznámé
• čím větší je trombus, tím vyšší je koncentrace D-dimerů
• užívání antikoagulancií a trombolytik může vést k falešně negativním výsledkům testu
• zvýšený revmatoidní faktor (pro revmatoidní artritidu), triglyceridy, lipémie, hyperbilirubinémie (žloutenka) a hemolýza (rozpad červených krvinek) - příčina falešného zvýšení D-dimeru

Důvody pro zvýšení D-dimeru

Pozitivní analýza D-dimeru indikuje přítomnost (tvorbu a úpadek) trombotických hmot, ale neodpovídá na otázku, kde jsou, ve kterém konkrétním orgánu.

Hlavní příčiny zvýšení D-dimeru v krvi:

1. hluboká žilní trombóza dolních končetin
2. plicní embolie
3. DIC syndrom

u těchto tří nemocí se také provádí analýza, která monitoruje úspěšnost léčby. Intervaly studií předepisuje lékař individuálně.

Další důvody pro zvýšení D-dimeru:

• operaci
• zranění
• infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, infarkt ledvin, intestinální infarkt, kavernózní sinus tromboflebitida, syndrom Budd-Chiari
• systémové infekce - sepse, septikémie
• onemocnění jater
• těhotenství
• eklampsie
• zhoubných novotvarů
• systémová autoimunitní onemocnění
• městnavé srdeční selhání
• snakebite

V některých případech zůstávají příčiny zvýšení koncentrace D-dimeru nespecifikovány.

Existuje několik metod pro vyhodnocení D-dimerové analýzy. V každé z nich se berou v úvahu symptomy a další studie.

Výsledek negativní analýzy D-dimeru

Negativní výsledek studie D-dimeru není absolutní zárukou absence nadměrné tvorby trombu.

Důvodem falešně negativního výsledku je, že analýza byla provedena před vytvořením D-dimeru nebo po odstranění D-dimeru z krevního oběhu.

D-dimer - co to znamená

Pro studium těla na přítomnost nemocí se provádějí testy a diagnostika. Díky tomu je možné provést správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu. Někteří se ptají: „D-dimer - co je to?“ Odběr vzorků krve je nejběžnější metodou vyšetřování, z nichž jeden je D-dimer.

Co je D-dimer

V případě krvácení se naše tělo snaží chránit. Pro tyto účely proteinový fibrin interaguje s enzymem trombin, který tvoří sraženiny. Dochází ke srážení krve a přestane proudit. Někdy se však tvoří nadměrné množství sraženin, v důsledku čehož může dojít k vaskulární kongesci. V tomto případě je zahájen proces fibrinolýzy, pro kterou je plazminový protein aktivně vylučován.

Co je tedy D-dimer? Jedná se o fragment proteinu, který ukazuje rovnováhu mezi procesem krevních sraženin a čištěním krve. Pokud je porušena, pak se říká, že v těle došlo k poruchám, jejichž cena může být život. Pro lidi, kteří mají problémy s srážením krve, je krevní test přijatelnou analýzou pro sledování jejich zdraví.

D-dimer - norma

Každá laboratoř má své vlastní ukazatele pro stanovení úrovně. Pro označení se používají jednotky ekvivalentní dimeru nebo jednotky ekvivalentní fibrogenům. Norma D-dimeru v krvi je 0,25 mg / l (pro PEE - 0,5 mg / l). Tyto normy jsou určeny pouze pro dospělé, protože se předpokládá, že u dětí je riziko tvorby krevních sraženin zanedbatelné.

Ukazatel je ovlivněn několika faktory:

• velikost trombu;
• věkové charakteristiky;
• užívání antikoagulancií a trombolytik;
• přítomnost nemocí a zranění.

D-dimer během těhotenství

Když se dítě narodí, těhotná žena tuto analýzu bezchybně absolvuje, protože může odhalit rizika krevních sraženin. D-dimer během těhotenství má různé hodnoty a závisí na počtu týdnů. Jeho úroveň může být snížena nebo zvýšena. Jakékoliv abnormality signalizují nebezpečné procesy probíhající v těle budoucí matky.

Vysoká

Každý trimester se zvyšuje, ale neměl by být nadměrně zvýšen z přípustné hodnoty. Pokud se během těhotenství zvýší D-dimer, může to znamenat problém srážení krve u ženy. Indikátor může navíc indikovat onemocnění ledvin nebo jater, předčasné přerušení placenty, přítomnost infekčních onemocnění, diabetes mellitus nebo pozdní gestazu. Analýza se provádí každý týden pro průběžné monitorování, protože hrozí potrat nebo předčasný porod.

Nízká

Někdy se zjistí, že D-dimer je snížen. V tomto případě nevykazujte závažnou úzkost, ale pokud je výrazně snížena, může to znamenat problémy s srážením krve. Žena je poslána vzít koagulogram a hematologovi zjistit, proč je snížen. Porušení hemostázy může vést k těžkému krvácení během porodu, což může způsobit smrt.

Když IVF

Ne každý může otěhotnět přirozeným způsobem, takže někteří používají metodu IVF. Tomuto postupu předchází superovulace - umělá stimulace zrání několika vajec pro úspěšnější hnojení. Velké množství hormonů je vstříknuto do těla, ale to je plná výskytu trombózy. Z tohoto důvodu je D-dimer nezbytný pro IVF. Analýzy se provádějí po ukončení procedury, protože zůstává riziko ovulace nových vajec. Po přenesení embrya do dělohy se může tento indikátor zvýšit.

Při plánování těhotenství

Jít se stát matkou, mnoho žen začíná plánovat pojetí dítěte. V první fázi podstoupí nastávající matka komplexní studii. Analýza D-dimeru při plánování těhotenství je velmi důležitá, protože může být použita k posouzení pravděpodobnosti hrozícího potratu a stanovení rizika neplodnosti. Hemostasiogram provedený v této fázi určí potřebu profylaktické terapie a včasná léčba pomůže snížit rizika.

Analýza D-dimeru

Krevní testy jsou důležitým krokem při odhalování onemocnění. To může být provedeno jako preventivní opatření, nebo to může být předepsáno v případě podezření na jakékoli onemocnění. Některé příznaky mohou naznačovat, že existují problémy s srážením krve:

• Vaskulární okluze. Kůže získává modrý odstín, bolest břicha a dušnost. Může se objevit zvracení a nevolnost. Žvýkačky začínají krvácet a močení oslabuje.
• Problémy během těhotenství. Objevují se závažné otoky, únava a bolesti hlavy, doprovázené nevolností a zvracením.
• Porušení placenty. V žaludku jsou bolesti, dochází ke krvácení.
• Trombóza Při chůzi je bolest v nohou, otok.
• Onemocnění plic. V hrudi je bolest, doprovázená kašlem s krví a dušností.

Krevní test na D-dimer znamená stejnou přípravu jako jakýkoli jiný krevní test. Odběr vzorků krve ze žíly probíhá na prázdný žaludek. Pro větší přesnost obrazu se doporučuje dodržovat dietu několik dní: mastný tuk, smažený, sladký. Kouření se nedoporučuje. Dva týdny před studiem stojí za to přestat užívat léky. Pokud je jejich příjem nevyhnutelný, pak by to mělo být oznámeno lékaři, protože některé z nich mohou ovlivnit srážení krve.

Test nelze objednat ani zakoupit v internetovém obchodě. Vyrábí se ve zdravotnických zařízeních za dostupnou cenu. Kromě veřejných klinik jsou analýzy prováděny levně soukromými zdravotnickými středisky, jejichž katalog lze nalézt online. Můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo online. Cena D-dimeru při objednávání na internetových stránkách center se pohybuje od 900 do 1 540 rublů. Upozorňujeme, že cena nemusí zahrnovat náklady na spotřební materiál. Analýzu lze provést v expresním režimu a výsledky lze získat do 1-2 hodin osobně, e-mailem nebo SMS.

Normy D dimer

Dimery jsou fragmenty ve fibrinogenu, které umožňují zjistit, zda jsou procesy účinné při tvorbě fibrinogenu, jejich rozpouštění. A také, když v těle byla nadměrná aktivita. Při identifikaci této látky proveďte nezbytná terapeutická opatření k vyvolání látky. Důležitým procesem je analýza této látky v systému.

Provádění techniky

Pokud se koagulace v krevním systému rozpadá, vzniká zpravidla tvorba proteinových látek, které jsou ve fragmentu fibrinogenu reprezentovány jako dva dimery. Ale lékařská praxe je neuplatňuje, protože nejsou dobře pochopeny. Důvody pro zvýšení d-dimeru: dřívější d-dimer byl použit jako hlavní laboratorní test, pomocí něhož je diagnostikován trombotický stav, když je včasný stupeň vzdělání. Snížený dimer není hrozné, protože normálně může chybět úplně. Jedná se o běžný jev, který nezpůsobí újmu na zdraví, a proto byste při identifikaci tohoto ukazatele neměli bát.

Existují zdravotnická zařízení, která jsou vybavena speciálním laboratorním vybavením, které zajišťuje akutní patologický stav v hemostatickém systému. V takovém případě se používá soubor definic d dimerů. Když se aktivace v systému hemostázy zvyšuje, zpravidla, když je vystavena, jsou hlavními katalyzátory fibrinolýzy, které ve svých formách a strukturách nejsou zahrnuty v počtu konečného produktu rozkladu fibrinogenu.

Plasmin není dostatečně silná složka v systému a nemá schopnost přerušit vazby, které jsou charakteristické pro d-doménu, v důsledku této reakce se začíná projevovat velký fragment (to může být trimr nebo dimer). Když je v krevním systému detekován podobný fragment d dimer, znamená to, že dochází k aktivním procesům fibrinolýzy. V důsledku toho dochází ke zvýšené srážlivosti v plazmě, stejně jako nadměrnému hromadění nerozpustných fibrinů v předchozím kroku. Z toho vyplývá, že když je plazma vyšetřena na lidech a je detekována přítomnost tohoto fragmentu. To určuje odborník s přesností, že se v systému vytvořil trombotický stav, který vyžaduje okamžitý zásah do hemostázových systémů.

Výsledky výzkumu

Fragmenty dimerů fibrinogenu d jsou markery aktivace schopnosti plazmatické hemokoagulace. Tento laboratorní test není uveden na seznamu rutinních laboratorních testů. U zdravých lidí se normální hodnoty někdy nenajdou vůbec, to znamená, že index d-dimeru je negativní. A pokud je přítomen, pak v malém množství zpravidla není vyšší než 0,5 μg / ml. Když jsou identifikovány hladiny nad těmito normami, znamená to, že se vyvíjí trombóza. Dekódovací analýzu provádí pouze odborník. Zvýšení rychlosti normy se zjistí při diagnostických kritériích, jako je hluboká žilní trombóza, diseminovaná intravaskulární koagulace v plazmě. Co je krevní test? Toto je studie stavu krevního systému.

U žen je snížen jas, obvykle v důsledku vnějších faktorů. Tato nízká míra se postupně vrací do normálu. Kromě stavu nebezpečného pro život, když se zvyšuje plazma v krevním systému d-fragmentu, znamená to, že tělo má patologický nebo fyziologický stav, ve kterém dochází ke zvýšení kvantitativního obsahu těchto markerů. V tomto případě je předepsán průchod trombolytických typů léčebných opatření. To se děje, když má systém onkologický proces, detekci patologického stavu, metastáz i infekčního procesu. Když se v systému objeví zánět, selhává práce a fungování těla.

Dimer se zvyšuje: vyskytuje se uprostřed zánětlivých procesů, když je postižen jaterní parenchymus. Se subklinickými poruchami v systémové hemostáze. Když je hematom značné velikosti, stejně jako poškození tkáně. Vyskytuje se během operace. Při fyziologickém tréninku ve formě zodpovědné práce v hemostáze během těhotenství. Pokud je hodnota d dimeru pod prahovou hodnotou a existují jasné známky patologického stavu v systému (dimer v krvi). K této abnormalitě dochází, když:

• vzorky v zkumavce byly před vyšetřením přerušeny po delší dobu, stejně jako při zpožděném testování;
• snížená aktivita fibrinolýzy. A také při vysoké koncentraci inibitora.

V každém případě, s dalšími technikami, odborníci identifikují přesný výsledek, a pokud existuje patologie v tělním systému, pak přijmou vhodná opatření k odstranění tohoto procesu. Norma dimeru závisí na různých faktorech, ale když došlo k nárůstu indikátoru, znamená to, že laboratorní indikátory pomáhají při diagnostice symptomů syndromů. Pokud se v systému vyskytuje diseminovaná intravaskulární koagulace, stejně jako různé trombotické stavy, ve kterých se provádí posouzení rizika pacienta. Který má podobný typ problému a také při dané technice je sledován průběh lékařských úkonů. Pokud je d dimer normální, pak se takové techniky nepoužívají.

Metody a doporučení

Pokud je identifikován výsledek dimerní analýzy, je-li to negativní indikátor, pak je to povzbudivá možnost, protože převážná většina možností vylučuje přítomnost trombotických poruch v systému. Pokud je však tento druh dobrou analýzou, pak existuje možnost, že došlo k tromboembolii. Zpravidla záleží na tom, která charakteristika pro konkrétní případ a nábor.

Při zkoumání s nejlepším vysoce specifickým a citlivým testem je chybný výsledek detekován pouze v jednom procentu všech případů.

To znamená, že v systému mohou být trombotické stavy, ale d-dimer není v krevní plazmě. Trvá dva dny, než se přestanou používat alkoholické nápoje, tučné potraviny, sladkosti. To pomůže určit přesný výsledek. Lékař během konzultace informuje pacienta o jednoduchých pravidlech, která jsou důležitou součástí. Při detekci vysokých hladin indikátoru je nutné podstoupit další studii, ve které je možné identifikovat patologický stav v hlubokých žilách a dolních končetinách.

Zpravidla lékaři předepisují průchod ultrazvukem, stejně jako plicní tepnu. Krev pro dimer je velmi důležitý postup, protože je detekován v látce a také v případě odchylky v plazmě. Tato metoda umožňuje včas rozpoznat nemoc a provést další metody pro identifikaci přesného obrazu. Pomáhá provádět okamžité ošetření, aby se zabránilo nepříjemným následkům pro zdravotní stav. A co je nejdůležitější, tato technika je operační výzkum, přičemž nevyžaduje dlouhou pasáž.

Hemostatický systém: D-dimer

Co je D-dimer?

Co tato studie odhalila?

Indikace pro analýzu

Jak se připravit na analýzu?

Pro podání krevních testů na D-dimer nevyžaduje speciální trénink.

Stačí se řídit obecnými pokyny pro přípravu krevních testů:

1. Doporučuje se provést analýzu nalačno, po 10–12hodinovém rychlém přespání;
2. Nejlepší je absolvovat zkoušku ráno, protože v indexu jsou denní výkyvy a standardní hodnoty v laboratořích jsou zpravidla stanoveny pro ranní hodiny;
3. V předvečer průzkumu je třeba se vyhnout přetížení potravin a konzumaci alkoholu;
4. Před porodem je nutné vyloučit psychoemotivní napětí a fyzickou aktivitu;
5. Pokud užíváte léky, měli byste se poradit se svým lékařem o možném zrušení léků, které mohou významně ovlivnit výsledek;
6. Nekuřte nejméně hodinu před zkouškou.

Norm D-dimer v krvi

Interpretace výsledků analýzy

Normálně není D-dimer prakticky detekován v krvi, protože je tvořen pouze v případě, že je zničena vytvořená sraženina. Při koagulaci s další fibrinolýzou se zvyšuje hladina D-dimeru. To znamená, že zvýšená hladina markeru indikuje přítomnost trombu a trombolýzu v těle, aniž by indikovala jeho lokalizaci.

Prudký nárůst D-dimeru v séru je pozorován v přítomnosti velkého počtu krevních sraženin v krevním řečišti, což je nejčastěji způsobeno DIC a venózním tromboembolismem.

Mírné zvýšení koncentrace D-dimeru lze pozorovat při:

• infarkt;
• zranění;
• nedávná chirurgie;
• onkologická onemocnění;
• aktivní zánětlivé procesy;
• onemocnění jater a srdce.

U pacientů starších 80 let, stejně jako u pacientů s revmatoidní artritidou, může být také zvýšena hladina markeru.

Závěr: analýza koncentrace D-dimeru je nejčastěji pomocným testem v diagnóze a pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost trombózových procesů.

D-dimer: co je to, norma, analýza a interpretace, odchylky - vysoké a nízké

Vědci se domnívají, že v krevní plazmě neustále dochází k přeměně malého množství prvního plazmatického faktoru koagulace fibrinogenu (FI) na fibrin, který, jak je známo, je základem krevní sraženiny. Z nějakého důvodu však takto vzniklý fibrin neublíží tělu. Je to velmi jednoduché - za působení antikoagulačního systému se fibrinová vlákna rozpouštějí, když se podrobí fibrinolýze. Mezitím taková koherence není vždy přítomna v práci koagulačního systému a fibrinolytického systému. Za účelem zjištění, jak tyto vazby fungují, se v klinické laboratorní diagnostice používá speciální marker aktivace hemokoagulačního systému D-dimeru.

D-dimer je fragment fibrinogenu, který umožňuje sledovat účinnost procesu tvorby fibrinogenu, jakož i jeho rozpouštění v případě nadměrné aktivity fibrinolytického systému (FS). Účinek FS při normálním fungování je zaměřen na lýzu fibrinu a rozpustných komplexů fibrin-monomerních komplexů (RFMK).

Stručně o "mladé" analýze

Skutečnost, že se po rozpadu krve objevily v 70. letech minulého století určité proteinové látky, které jsou dvěma (D-dimerovými) fragmenty fibrinogenu, ale po dalších 20 let nebyly vlastnosti těchto fragmentů použity v klinické laboratorní diagnostice v důsledku nedostatek znalostí. V 90. letech však D-dimer vstoupil do praxe jako jeden z hlavních laboratorních testů, které umožňují diagnostikovat trombotické stavy v raném stádiu jejich vývoje.

V současné době je tento laboratorní indikátor používán nejen velkými specializovanými klinikami, každou zdravotnickou institucí, která má speciální laboratorní vybavení a kteří se domnívají, že jsou schopni poskytnout nouzovou pomoc v akutních patologických stavech hemostázového systému, ale snaží se mít v arzenálu sadu pro stanovení D-dimeru. Tento přístup pomáhá včas zahájit léčebné aktivity a tím zachránit život pacienta.

Jak se objeví D-dimer

Se zvyšující se aktivací hemostázového systému pod vlivem hlavního katalyzátoru fibrinolýzy, plasmin, který rozkládá fibrinogen a fibrin na rozpustné produkty, vznikají malé fragmenty, které svou strukturní strukturou nepatří do finálních produktů rozkladu fibrinogenu, D a E fragmentů. Vzhledem k tomu, že plasmin nemá dostatečnou sílu, která by byla schopna rozlomit vazby charakteristické pro D-domény, v důsledku těchto reakcí se objeví větší fragmenty, trimery a dimery.

Přítomnost těchto fragmentů v krvi (plazmě), konkrétně D-dimerů, ukazuje na příliš aktivní proces fibrinolýzy, který byl výsledkem zvýšené srážlivosti krve a nadměrného hromadění nerozpustného fibrinu v předchozích stupních. Tím, že zkoumá plazmu pacienta a zjistí v něm přítomnost těchto fragmentů, může lékař dojít k závěru, že se vyskytnou trombotické stavy, které vyžadují okamžitý zásah do systému hemostázy.

Co říká "D-dimer"

Vzhledem k tomu, že fragment D-dimeru fibrinogenu je markerem aktivace krevních hemokoagulačních schopností, tento laboratorní test není zahrnut v počtu rutinních laboratorních testů.

U zdravého člověka nemusí být tento indikátor vůbec detekován (D-dimer je negativní) nebo může být přítomen ve velmi malých množstvích - až do 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Vysoká úroveň tohoto ukazatele indikuje vývoj trombózy a pomáhá diagnostikovat DIC.

Proto je nejčastěji pozorována zvýšená úroveň tohoto ukazatele (a slouží jako důležité diagnostické kritérium) s:

Kromě těchto život ohrožujících stavů lze očekávat zvýšení plazmatických D-fragmentů z jiných patologických nebo fyziologických stavů (například těhotenství) doprovázených zvýšením množství tohoto markeru:

1. Trombolytická léčba;
2. Onkologická patologie (hladina D-dimeru je zvýšena a závisí na stupni procesu a stupni šíření metastáz);
3. Infekce;
4. Výška zánětlivého procesu;
5. Léze jaterního parenchymu;
6. Subklinické abnormality v hemostatickém systému (včetně trombofilie v gynekologické a porodnické praxi pro neplodnost, těhotenství);
7. IHD (ischemická choroba srdeční), MI (infarkt myokardu);
8. Hematomy značné velikosti a jiná zranění;
9. Chirurgické zákroky;
10. Stáří;
11. Fyziologická příprava na zodpovědnou práci hemostázového systému během těhotenství.

V ostatních případech lze očekávat laboratorní studium fragmentů fibrinogenu a paradoxní výsledky (hodnoty D-dimeru jsou nižší než prahová hodnota v přítomnosti zjevných známek patologie). Ačkoli u pacientů s trombózou tento jev souvisí spíše s výjimkami než s pravidly (nedosahuje 2%), nelze jej ignorovat a zklidnit, pokud tento laboratorní test ukáže nízkou hladinu D-dimeru. Důvody tohoto "abnormálního" chování hemokoagulačního systému při trombóze mohou být:

• Malá velikost krevních sraženin;
• Dlouhodobý pobyt vzorků ve zkumavkách před zkouškou (6 hodin nebo více) a zpožděných zkoušek;
• Snížená aktivita fibrinolýzy v důsledku nedostatku tPA (tkáňový plasminogenový aktivátor) nebo vysoké koncentrace PAI-I (inhibitor aktivátoru plasminogenu)

Tento laboratorní indikátor tak poskytuje významnou pomoc při diagnostice diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu (DIC) a různých trombotických stavů, umožňuje vám posoudit míru rizika u pacientů, kteří již mají podobné problémy, pomáhá sledovat průběh léčby. Nicméně, aniž bychom se dívali na skutečnost, že D-dimer odkazuje na počáteční metody laboratorní diagnostiky trombotických stavů, není nutné čekat na výsledky analýzy při předepisování antikoagulační léčby - léčba by měla začít v závislosti na klinické situaci, jinak může dojít ke ztrátě času. Kromě toho je vhodné předepsat studii fragmentů fibrinogenu, pokud je riziko vývoje onemocnění srdce a cév (ICHS) již jasně nastíněno a samozřejmě může být použito jako nezávislý rizikový faktor úmrtí na kardiovaskulární komplikace v případě podezření na závažný hemostázový systém.

D-dimer během těhotenství

Stanovení fragmentů fibrinogenu může hrát během těhotenství velmi důležitou roli. Hladina indikátoru v plazmě roste s přiblížením ženského těla k porodu, ale nadměrné zvýšení jeho hodnot do konce druhého trimestru (po 20 týdnech) nemusí být příznivým prognostickým faktorem a indikuje vývoj hluboké žilní trombózy.

Koncentrace D-dimerů během těhotenství silně skočí blíže k porodu a během období porodu, po ukončení procesu do 3 dnů také rychle klesá, ale až po měsíci se dostává do fyziologické normy.