Co je to EKG, jak se rozluštit

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (systoly) a relaxace (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudi, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

Jak vypadá normální kardiogram?

Kardiogram srdce, přepis, rychlost, foto

Záznam elektrokardiogramu je způsob, jak studovat elektrické signály generované aktivitou srdečních svalů. 10 elektrod se používá pro záznam elektrokardiogramových dat: 1 nula na pravé noze, 3 standardy z končetin a 6 v oblasti srdce.

Tyto elektrody odstraňují 12 vodičů práce srdečních svalů:

• I standardní olovo zachycuje vlastnosti šíření signálu sinusové struktury na přední stěně těla;
• III standardní olovo reprodukuje chování bioelektrických projevů v zadní části orgánu;
• Vedení Standard II ukazuje souhrnné hodnoty prvního a třetího vedení;
• aVR ukazuje tvorbu elektrické aktivity v pravé boční stěně srdečních svalů;
• aVL registruje elektrické signály levé přední stěny tohoto orgánu;
• aVF zachycuje bioelektrické pulsy v zadní stěně srdečních svalů;
• V1 a V2 zaznamenávají elektrické signály pravé srdeční komory;
• VЗ ukazuje změnu v elektrické aktivitě svalů v interventrikulární přepážce;
• V4 ukazuje průchod aktivačních signálů v apikální části orgánu;
• V5 ukazuje pohyb elektrických signálů v přední - boční stěně levé komory tohoto orgánu těla;
• V6 značí držení signálů v boční stěně levé komory.

Výsledkem odstranění elektrických ukazatelů, práce různých oddělení těla, je vytvoření elektrokardiogramu.

Jeho parametry jsou zaznamenány na speciálním rolovacím papíru. Rychlost pohybu papíru je uvedena ve 3 verzích:

Existují elektronické snímače, které mohou zaznamenávat parametry EKG na pevný disk systémové jednotky a v případě potřeby tyto údaje předat na monitor nebo vytisknout na požadované velikosti papíru.

Interpretace zaznamenaného elektrokardiogramu.

Výsledek analýzy parametrů elektrokardiogramu podává specialista kardiologa. Lékař dešifruje záznam nastavením délky intervalů mezi jednotlivými prvky zaznamenaných ukazatelů. Vysvětlení vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho okamžiků:

• Předem je stanoveno pohlaví a věk pacienta, protože různé EKG indikátory jsou přítomny v různých věkových kategoriích. Charakteristiky kardiogramu se liší v představitelích silného a slabšího pohlaví;
• Vyhodnocují se data tepové frekvence a rytmu. Počet tlačení srdce se zjistí výpočtem času mezi horními body R na EKG (interval R - R);
• Následně je analyzována délka intervalů a velikost zubů a segmentů kardiogramu, označených latinkou. Zuby mohou být 6 - P. Q. R. S. T. U. Každý z těchto zubů představuje fungování specifického místa srdce. Je třeba si uvědomit, že ty zuby, které jsou umístěny pod střední linií, budou záporné a ty, které jsou nad střední linií, se nazývají pozitivní zuby;
• P demonstruje dynamiku vývoje potenciálu elektrických signálů ve svalových vláknech atria. Diagnóza P vlny zahrnuje stanovení její amplitudy, trvání, stanovení polarity a tvaru. Zjistěte délku intervalu P — Q;
• Q určuje potenciální rozdíl během kontrakce mezikomorové přepážky ve svalech;
• R - zobrazuje změny v elektrické aktivitě svalů s redukcí stěny levé srdeční komory;
• S popisuje hodnoty elektrických impulzů vznikajících při kontrakcích svalů srdečních komor;
• T určuje začátek obnovení původních hodnot elektrických potenciálů ve svalech srdce.
• U určuje pozdní fázi obnovení počátečních hodnot elektrických potenciálů ve svalech srdce. Při dekódování EKG se tento zub nebere v úvahu;
• Stanoví se poloha elektrické osy srdce, která demonstruje souřadnice vektoru bioelektrických změn vyskytujících se ve srdečních svalech s každou kontrakcí. Umístění je zobrazeno ve stupních, úhel α;
• Stanoví se interval QT. Pokud je zaznamenáno prodloužení této vzdálenosti, může odborník navrhnout ischemickou chorobu srdce, revmatismus nebo myokarditidu;
• Jsou zkoumány charakteristiky komplexu s QRS body;
• Nakonec je uvažován interval ST. Tento fragment kardiogramu popisuje fázi zotavení depolarizace srdečního svalu.
• Jsou-li k dispozici data, provede se porovnání EKG různých pacientů, aby se analyzovala dynamika onemocnění.

Normální hodnoty EKG.

Zvažování standardního kardiogramu srdce je reprezentováno následujícími ukazateli:

• Standardní umístění elektrické osy srdce je v úhlu a od 40 ° do 70 °;
• Pulzace srdce je v rozmezí od 60 do 80 úderů za minutu,
• Rytmus srdce musí být udržován sinusovým uzlem;
• Horní body diagramu Q a S jsou vždy pod neutrální linií;
• Horní body zubů P.R. T jsou umístěny nad obyčejnou čarou;
• Relativní výška vlny R. Určitě více než velikost vlny S;
• Délka komplexu QRS bodů by neměla být delší než 120 ms;
• Normální hodnoty QT intervalu jsou v rozsahu 390-450 ms;
• Interval intervalů je omezen body ST. v normálním EKG je na běžné záznamové lince.

Elektrokardiogram v případě infarktu myokardu.

K infarktu myokardu dochází v důsledku exacerbace ischemické choroby, kdy je významně zúžena vnitřní dutina koronární tepny srdečního svalu. Pokud toto porušení nebude odstraněno po dobu 15-20 minut, buňky srdečního svalu, které dostávají kyslík a živiny z této tepny, zemřou. Tato okolnost vytváří významné poruchy ve fungování srdce a ukazuje se, že je vážným a vážným ohrožením života. V případě srdečního infarktu pomůže elektrokardiogram určit místo nekrózy. Uvedený kardiogram obsahuje znatelně projevené odchylky elektrických signálů srdečního svalu:

• Zvýšení intenzity pulzace srdce;
• Zvýšení délky komplexu QRS;
• Zvýšením segmentu ST. bude pozorována změna R vlny, která bude hladká. Celkový vzestup ST na kardiogramu bude podobný "zakřivené zadní části kočky";
• Zobrazí se vlna T, která se nachází ve spodní části středové čáry grafického obrázku.

Porucha srdečního rytmu.

Porucha rytmu srdečního svalového kontrakce je detekována, když se na elektrokardiogramu objeví posuny:

• Zvýšení intenzity tlačení srdce je větší než 100 nebo zpomalení je menší než 60 za minutu;
• Odchylky v pohybu bioelektrických pulzů jsou detekovány podél regulačních struktur srdečního svalu.

Hypertrofie srdce.

Zvýšení objemu srdečních svalů je přizpůsobení orgánu novým podmínkám fungování. Změny, které se objevují na elektrokardiogramu, jsou určeny vysokou bioelektrickou silou, charakteristickou svalovou oblastí, zpožděním v pohybu bioelektrických pulzů v její tloušťce a známkami nedostatku kyslíku.

Závěr

Elektrokardiografické indikátory srdečního onemocnění jsou různorodé. Jejich četba je komplexní činností, při které jsou zapotřebí speciální školení a zlepšování praktických dovedností. Odborník charakterizující EKG musí znát základní principy srdeční fyziologie, různé verze kardiogramů. Musí mít dovednosti, aby určil abnormality srdce. Vypočítejte vliv léků a dalších faktorů na výskyt rozdílů ve struktuře zubů a EKG mezer. Dekódování elektrokardiogramu by proto mělo být svěřeno specialistovi, který se ve své praxi setkal s různými možnostmi nedostatků v práci srdce.

Co je to EKG, jak se rozluštit

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnózy, jako EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je elektrokardiogram zaznamenán a kdo jej může nejpřesněji rozluštit. Také se naučíte, jak nezávisle detekovat známky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, která mohou být touto metodou diagnostikována.

Co je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna z nejjednodušších, nejpřístupnějších a nejinformativnějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulzů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciální papírové fólii.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých srdečních onemocnění. Proto není možný samostatný přepis EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti.

Jediný, co může prostý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a jaké patologii mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, ale i terapeut nebo rodinný lékař.

Princip metody

Smluvní aktivita a funkce srdce je možná díky tomu, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně, jejich zdroj je lokalizován v horní části orgánu (v sinus uzlu, umístil blízko pravého atria). Účelem každého pulsu je projít vodivými dráhami nervů přes všechna oddělení myokardu, což vede k jejich redukci. Když impuls vzniká a prochází myokardem atria a pak komor, dochází k jejich alternativní kontrakci - systole. Během období, kdy nejsou žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastole.

Diagnostika EKG (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrických potenciálech (výboji), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (systoly) a relaxace (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním papíře citlivém na teplo ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných linií ve formě mezer mezi nimi.

Co je ještě důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdce procházejí nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující na to, aby prošla všemi tkáními těla. Nejlepší ze všeho je, že se rozšíří až na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné fixovat jednu elektrokardiografovou elektrodu na pažích a nohách a na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů skrze tělo. Cesty následných výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční vedení a na kardiogramu jsou označeny jako:

1. Standardní vedení:
   • I - první;
   • II - druhá;
   • W - třetí;
   • AVL (analoga prvního);
   • AVF (analog třetí);
   • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
2. Vedení hrudníku (různé body na levé straně hrudi, umístěné v oblasti srdce):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam těchto vodičů spočívá v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu přes specifickou část srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hrudi (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu v myokardu předsíní a komor.
• Jak často se v sinusovém uzlu vyskytují impulsy a žádné přerušení.
• Provádějí se všechny impulsy podél cest vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co se skládá z elektrokardiogramu

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu jako všechna oddělení, nervové impulsy by jimi procházely současně. Jako výsledek, na EKG, každý elektrický výboj by odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulsy) na EGC má podobu ploché vodorovné linie, která se nazývá isolin.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, které přidělují horní část - síni a dolní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází přes ně vzrušující impuls s různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby odpovídající specifické části srdce.

Co znamenají hroty

Sekvence distribuce systolické excitace srdce je následující:

1. Vznik elektropulzních výbojů probíhá v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je to právě toto oddělení. S malým zpožděním, téměř současně, se zmenší levé síň. Tento moment se odráží na EKG vlnou P, proto se nazývá síňová. Tváří nahoru.
2. Od atria, výtok přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (hromadění modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nenastane. To se zobrazuje na EKG jako interval P - Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhlubší myokard, takže elektrická vlna jimi projíždí déle než přes atria. Výsledkem je, že nejvyšší zub se objeví na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může jí předcházet malá Q vlna, jejíž vrchol směřuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard relaxovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG to vypadá, že S vlna (směřující dolů) - úplná absence vzrušivosti. Poté přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před ní krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Jelikož každá elektroda připojená k končetinám a hrudníku (olovu) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých svodech - v některých jsou výraznější a jiné méně.

Jak rozluštit kardiogram

Sekvenční EKG dekódování u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

• Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzká (asi 10 cm) nebo široká (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, paralelně k sobě. Po malém intervalu, ve kterém nejsou žádné zuby, se po přerušení záznamu (1–2 cm) začíná znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže před tím, než stojí, znamená přesně to vedení (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterém nejvyšší R vlna (obvykle druhá), měří vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určují průměrnou hodnotu indikátoru (dělení počet milimetrů o 2). Je nutné počítat tepovou frekvenci za jednu minutu. Mějte na paměti, že taková a další měření lze provádět pomocí pravítka s měřítkem milimetru nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každý bod nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
• Posoudit mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdečního rytmu.
• Důsledně vyhodnoťte a změřte každý zub a interval na EKG. Určete, zda vyhovují normálním ukazatelům (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy dbejte na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je v zásadě důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení označují srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci kontrakcí srdce

Počet tepů za minutu lze spočítat několika způsoby:

1. Obvykle se EKG zaznamenává při 50 mm / s. V tomto případě vypočítejte srdeční tep (tepovou frekvenci) podle následujících vzorců:

Při záznamu kardiogramu rychlostí 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, jejichž odchylky jsou nejčastěji a co ukazují, jsou popsány v tabulce.

1. Jedna malá buňka (1 mm) na EKG filmu odpovídá 0,02 sekundám při záznamu 50 mm / sa 0,04 sekund při záznamu 25 mm / s (například 5 buněk - 5 mm - jedna velká buňka odpovídá 1 sekundě).
2. Pro vyhodnocení není použito vedení AVR. Obvykle se jedná o zrcadlový obraz standardních vodičů.
3. První lead (I) duplikuje AVL a třetí (III) duplikuje AVF, takže na EKG vypadají téměř identicky.

Jak rozluštit abnormality na kardiogramu a co ukazují

Jak číst EKG? Jak dešifrovat elektrokardiogram sami? Co EKG ukazuje

Neodpustitelné chyby ve filmech, které jste si asi nikdy nevšimli, pravděpodobně jen velmi málo lidí, kteří by rádi filmy nesledovali. Nicméně i v nejlepším filmu jsou chyby, které si divák může všimnout.

Na rozdíl od všech stereotypů: dívka se vzácnou genetickou poruchou dobývá svět módy Toto dívčí jméno se jmenuje Melanie Gaidosová a rychle se vtrhla do světa módy, šokující, inspirující a ničící hloupé stereotypy.

Naši předci nespali jako my. Co děláme špatně? To je těžké uvěřit, ale vědci a mnoho historiků mají sklon věřit, že moderní člověk vůbec nespí jako jeho starověcí předci. Zpočátku.

10 okouzlujících hvězdných dětí, které dnes vypadají velmi jinak Čas letí, a jednoho dne se malé celebrity stanou dospělými osobnostmi, které už nejsou rozpoznatelné. Roztomilý chlapci a dívky proměnit v.

9 slavných žen, které se zamilovaly do žen Není zájem o neobvyklé pohlaví. Pokud se přiznáte, můžete sotva někoho překvapit nebo otřást.

Ukazuje se, že někdy i nejhlasitější sláva končí neúspěchem, jako je tomu u těchto osobností.

Kardiogram srdce, přepis, rychlost, foto

Autor: Nikolay Zakharov Datum: 05/12/2017

Záznam elektrokardiogramu je způsob, jak studovat elektrické signály generované aktivitou srdečních svalů. 10 elektrod se používá pro záznam elektrokardiogramových dat: 1 nula na pravé noze, 3 standardy z končetin a 6 v oblasti srdce.

Tyto elektrody odstraňují 12 vodičů práce srdečních svalů:

• I standardní olovo zachycuje vlastnosti šíření signálu sinusové struktury na přední stěně těla;
• III standardní olovo reprodukuje chování bioelektrických projevů v zadní části orgánu;
• Vedení Standard II ukazuje souhrnné hodnoty prvního a třetího vedení;
• aVR ukazuje tvorbu elektrické aktivity v pravé boční stěně srdečních svalů;
• aVL registruje elektrické signály levé přední stěny tohoto orgánu;
• aVF zachycuje bioelektrické pulsy v zadní stěně srdečních svalů;
• V1 a V2 zaznamenávají elektrické signály pravé srdeční komory;
• VЗ ukazuje změnu v elektrické aktivitě svalů v interventrikulární přepážce;
• V4 ukazuje průchod aktivačních signálů v apikální části orgánu;
• V5 ukazuje pohyb elektrických signálů v přední - boční stěně levé komory tohoto orgánu těla;
• V6 značí držení signálů v boční stěně levé komory.

Výsledkem odstranění elektrických ukazatelů, práce různých oddělení těla, je vytvoření elektrokardiogramu.

Jeho parametry jsou zaznamenány na speciálním rolovacím papíru. Rychlost pohybu papíru je uvedena ve 3 verzích:

Existují elektronické snímače, které mohou zaznamenávat parametry EKG na pevný disk systémové jednotky a v případě potřeby tyto údaje předat na monitor nebo vytisknout na požadované velikosti papíru.

Interpretace zaznamenaného elektrokardiogramu.

Výsledek analýzy parametrů elektrokardiogramu podává specialista kardiologa. Lékař dešifruje záznam nastavením délky intervalů mezi jednotlivými prvky zaznamenaných ukazatelů. Vysvětlení vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho okamžiků:

• Předem je stanoveno pohlaví a věk pacienta, protože různé EKG indikátory jsou přítomny v různých věkových kategoriích. Charakteristiky kardiogramu se liší v představitelích silného a slabšího pohlaví;
• Vyhodnocují se data tepové frekvence a rytmu. Počet tlačení srdce se zjistí výpočtem času mezi horními body R na EKG (interval R - R);
• Následně je analyzována délka intervalů a velikost zubů a segmentů kardiogramu, označených latinkou. Zuby mohou být 6 - P, Q, R, S, T, U. Každý z těchto zubů představuje fungování specifického místa srdce. Je třeba si uvědomit, že ty zuby, které jsou umístěny pod střední linií, budou záporné a ty, které jsou nad střední linií, se nazývají pozitivní zuby;
• P demonstruje dynamiku vývoje potenciálu elektrických signálů ve svalových vláknech atria. Diagnóza P vlny zahrnuje stanovení její amplitudy, trvání, stanovení polarity a tvaru. Zjistěte délku intervalu P - Q;
• Q určuje potenciální rozdíl během kontrakce mezikomorové přepážky ve svalech;
• R - zobrazuje změny v elektrické aktivitě svalů s redukcí stěny levé srdeční komory;
• S popisuje hodnoty elektrických impulzů vznikajících při kontrakcích svalů srdečních komor;
• T určuje začátek obnovení původních hodnot elektrických potenciálů ve svalech srdce.
• U určuje pozdní fázi obnovení počátečních hodnot elektrických potenciálů ve svalech srdce. Při dekódování EKG se tento zub nebere v úvahu;
• Stanoví se poloha elektrické osy srdce, která demonstruje souřadnice vektoru bioelektrických změn vyskytujících se ve srdečních svalech s každou kontrakcí. Umístění je zobrazeno ve stupních, úhel α;
• Stanoví se interval QT. Pokud je zaznamenáno prodloužení této vzdálenosti, může odborník navrhnout ischemickou chorobu srdce, revmatismus nebo myokarditidu;
• Jsou zkoumány charakteristiky komplexu s QRS body;
• Nakonec je uvažován interval ST. Tento fragment kardiogramu popisuje fázi zotavení depolarizace srdečního svalu.
• Jsou-li k dispozici data, provede se porovnání EKG různých pacientů, aby se analyzovala dynamika onemocnění.

Normální hodnoty EKG.

Zvažování standardního kardiogramu srdce je reprezentováno následujícími ukazateli:

• Standardní umístění elektrické osy srdce je v úhlu a od 40 ° do 70 °;
• Pulzace srdce je v rozmezí od 60 do 80 úderů za minutu,
• Rytmus srdce musí být udržován sinusovým uzlem;
• Horní body diagramu Q a S jsou vždy pod neutrální linií;
• Horní body zubů P, T, R jsou umístěny nad obyčejnou čarou;
• Relativní výška R-vlny, jistě více než velikost S-vlny;
• Délka komplexu QRS bodů by neměla být delší než 120 ms;
• Normální hodnoty QT intervalu jsou v rozsahu 390-450 ms;
• Interval intervalu je omezen body ST, v normálním EKG je na běžné záznamové lince.

Elektrokardiogram v případě infarktu myokardu.

K infarktu myokardu dochází v důsledku exacerbace ischemické choroby, kdy je významně zúžena vnitřní dutina koronární tepny srdečního svalu. Pokud toto porušení nebude odstraněno po dobu 15-20 minut, buňky srdečního svalu, které dostávají kyslík a živiny z této tepny, zemřou. Tato okolnost vytváří významné poruchy ve fungování srdce a ukazuje se, že je vážným a vážným ohrožením života. V případě srdečního infarktu pomůže elektrokardiogram určit místo nekrózy. Uvedený kardiogram obsahuje znatelně projevené odchylky elektrických signálů srdečního svalu:

• Zvýšení intenzity pulzace srdce;
• Zvýšení délky komplexu QRS;
• Zvýšením segmentu ST bude pozorována změna R vlny, která bude provedena hladce. Celkový vzestup ST na kardiogramu bude podobný "zakřivené zadní části kočky";
• Objeví se vlna T zubu umístěná pod osou grafického obrazu.

Porucha srdečního rytmu.

Porucha rytmu srdečního svalového kontrakce je detekována, když se na elektrokardiogramu objeví posuny:

• Zvýšení intenzity tlačení srdce je větší než 100 nebo zpomalení je menší než 60 za minutu;
• Odchylky v pohybu bioelektrických pulzů jsou detekovány podél regulačních struktur srdečního svalu.

Hypertrofie srdce.

Zvýšení objemu srdečních svalů je přizpůsobení orgánu novým podmínkám fungování. Změny, které se objevují na elektrokardiogramu, jsou určeny vysokou bioelektrickou silou, charakteristickou svalovou oblastí, zpožděním v pohybu bioelektrických pulzů v její tloušťce a známkami nedostatku kyslíku.

Závěr

Elektrokardiografické indikátory srdečního onemocnění jsou různorodé. Jejich četba je komplexní činností, při které jsou zapotřebí speciální školení a zlepšování praktických dovedností. Odborník charakterizující EKG musí znát základní principy srdeční fyziologie, různé verze kardiogramů. Musí mít dovednosti, aby určil abnormality srdce. Vypočítejte vliv léků a dalších faktorů na výskyt rozdílů ve struktuře zubů a EKG mezer. Dekódování elektrokardiogramu by proto mělo být svěřeno specialistovi, který se ve své praxi setkal s různými možnostmi nedostatků v práci srdce.

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů postihujících lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

V současné době je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při zkoumání výsledků vyšetřování pacienta lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou linii na EKG pásku, nejmenší odchylka od které může znamenat poruchy v práci srdce.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG linek je zkoumána a měřena matematicky, poté může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, tepovou frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Doposud všechny tyto ukazatele zkoumají vysoce přesné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních tepů, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné určit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi v průběhu záznamu stejná nebo se odchyluje o více než 10%, pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen spočítáním pulsu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, s jakou byl záznam EKG prováděn (obvykle je to 25, 50 nebo 100 mm / s), jakož i vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm délkou segmentu R-R lze získat tepovou frekvenci. Normálně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je uspořádán takovým způsobem, že proces kontrakce závisí na hromadění nervových buněk v jedné z oblastí srdce. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou být kardiostimulátory převzaty i jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To lze určit zkoumáním P-vlny, která je sotva znatelná, těsně nad isolinem.

Co je to post-myokardiální kardioskleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ji rychle a účinně léčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Příčiny vzniku srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o symptomech srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium, které ukazuje proces přenosu impulsů. Normálně jsou pulsy přenášeny postupně od jednoho kardiostimulátoru k druhému bez změny pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vede k výpočtu určitého výsledného vektoru jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zajistilo fungování větví Jeho.

Výsledný úhel osy srdce je odhadnut na hodnotu: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou EKG plochy ležící nad isolinem, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce síní a relaxace.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulární přepážky.
• R - proces stimulace komor.
• T - proces uvolnění komor.

Intervaly - EKG plochy ležící na isolinu.

• PQ - odráží dobu šíření pulsu z atria do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozteče a hrotu.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba úplné excitace komor.
• TP je čas elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé dítě výsledky

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování identifikovat pomocí EKG?

Extrasystol

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí následované pauzou. Spojení s aktivací jiných kardiostimulátorů, posílání spolu se sinusovým uzlem další volu impulsů, což vede k mimořádné redukci.

Arytmie

Vyznačuje se změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože schopny vyvolat závažnější onemocnění.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou hormonálních hladin, následkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

To nastane, když sinus uzel je oslaben, neschopný tvořit pulsy se správnou frekvencí, v důsledku kterého srdeční frekvence se zpomalí, nahoru k 30-45 úderů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emocionálního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených se zvýšením teploty.

Poruchy vedení

Kromě sinusového uzlu existují i ​​další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně provádějí pulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, může člověk pociťovat slabost, závratě, způsobené útlakem práce srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou být rozdíly ve výkonu

V některých případech, při provádění re-analýzy EKG, jsou detekovány odchylky od dříve získaných výsledků. Na co to může být?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivnit stresové faktory.
• Zatížení Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit tepovou frekvenci a zkreslit výkon. Kromě toho, před průzkumem se také nedoporučuje zapojit se do těžké fyzické práce.
• Jídlo Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodné přemístění může vážně změnit výkon. Proto je důležité nepohybovat se při nahrávání a odmašťovat pokožku v oblasti aplikace elektrod (použití krémů a jiných produktů kůže před vyšetřením je velmi nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou cizí zařízení ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o zotavení po infarktu - jak žít, co jíst a co léčit, abyste podpořili své srdce?

Je skupina zdravotně postižených po infarktu a co očekávat v pracovním plánu? Řekneme to v našem přehledu.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže zaznamenat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné zkoumat periodicky se vyskytující patologie, jejich četnost a čas výskytu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, které je zaznamenáno v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou zjištěny na standardním EKG, ani při předepisování rehabilitačního kurzu pro pacienty, kteří měli srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a doba nástupu korelují s fázemi srdeční aktivity, což umožňuje vyhodnotit fungování chlopní, rizika endo- a revmatické karditidy.

Standardní EKG je grafické znázornění práce všech částí srdce. Přesnost může ovlivnit mnoho faktorů, proto byste se měli řídit doporučením svého lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec navrhujeme sledovat video kurz o dekódování "EKG je v moci každého":

Normální ECG kresba

Elektrokardiogram odráží pouze elektrické procesy v myokardu: depolarizaci (excitaci) a repolarizaci (regeneraci) buněk myokardu.

Poměr intervalů EKG s fázemi srdečního cyklu (systola a diastole komor).

Depolarizace obvykle vede ke kontrakci svalových buněk a repolarizace vede k relaxaci.

Pro jednoduchost budu někdy používat „kontrakci-relaxaci“ namísto „depolarizace-repolarizace“, i když to není zcela přesné: existuje koncept „elektromechanické disociace“, ve které depolarizace myokardu a repolarizace nevedou k její zjevné kontrakci a relaxaci.

Prvky normálního EKG

Než budete pokračovat v dekódování EKG, musíte zjistit, z čeho se skládá.

Zuby a intervaly na EKG.

Je zvláštní, že v zahraničí se interval P-Q obvykle nazývá P-R.

Jakékoliv EKG se skládá ze zubů, segmentů a intervalů.

TEETHES - jedná se o vyboulení a konkávnosti na elektrokardiogramu.
Na EKG jsou rozlišeny následující zuby:

• P (kontrakce síní),
• Q, R, S (všechny 3 zuby charakterizují kontrakci komor),
• T (komorová relaxace),
• U (nestabilní zub, vzácně zaznamenaný).

SEGMENTY
Segment na EKG je segment přímky (kontury) mezi dvěma sousedními zuby. Nejdůležitější jsou segmenty P-Q a S-T. Například P-Q segment je tvořen zpožděním v iniciaci excitace v atrioventrikulárním (AV-) uzlu.

INTERVALS
Interval se skládá ze zubu (komplex zubů) a segmentu. Tedy mezera = prong + segment. Nejdůležitější jsou intervaly P-Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
Věnujte pozornost velkým a malým buňkám (o nich níže).

Zuby komplexu QRS

Vzhledem k tomu, že komorový myokard je masivnější než myokard srdečních atrií a má nejen stěny, ale také masivní interventrikulární přepážku, šíření excitace v něm je charakterizováno výskytem komplexního komplexu QRS na EKG.

Jak v něm vybrat zuby?

Nejprve se vyhodnocuje amplituda (rozměry) jednotlivých zubů komplexu QRS. Jestliže amplituda přesahuje 5 mm, hrot je označen velkým (velkým) písmenem Q, R nebo S; pokud je amplituda menší než 5 mm, pak malá (malá): q, r nebo s.

Zub R (r) pojmenovává jakýkoliv pozitivní (řízený) zub, který je součástí komplexu QRS. Pokud existuje několik zubů, následující zuby jsou označeny tahy: R, R “, R” atd.

Záporný (sestupný) zub QRS komplexu, umístěný před R vlnou, je označen jako Q (q) a po - jako S (s). Pokud v komplexu QRS nejsou žádné pozitivní zuby, pak je komorový komplex označen jako QS.

Varianty komplexu QRS.

OK:

Q vlna odráží depolarizaci interventrikulární přepážky (interventrikulární septum je excitováno)

R-vlna - depolarizace hlavní hmoty komorového myokardu (vrchol srdce a přilehlé oblasti jsou excitovány)

S-vlna - depolarizace bazální (tj. Blízko atria) interventrikulární přepážky (excitovaná základna srdce)

R-zub _{V1, V2} odráží excitaci interventrikulární přepážky,

a R _{V4, V5, V6} - excitace svalů levé a pravé komory.

Úmrtí myokardiálních náplastí (například při infarktu myokardu) způsobuje expanzi a prohlubování Q vlny, proto je tomuto zubu vždy věnována zvýšená pozornost.

Analýza EKG

Obecné schéma EKG dekódování

1. Zkontrolujte správnost registrace EKG.
2. Analýza srdeční frekvence a vodivosti:
   • hodnocení tepové frekvence,
   • počítání tepové frekvence (HR),
   • stanovení zdroje buzení
   • hodnocení vodivosti.
3. Definice elektrické osy srdce.
4. Analýza atriální P vlny a P-Q intervalu.
5. Analýza komorového komplexu QRST:
   • QRS komplexní analýza,
   • Analýza segmentů RS - T,
   • Analýza T vlny
   • Q intervalová analýza - T.
6. Elektrokardiografický závěr.

1) Potvrzení registrace EKG

Na začátku každé EKG pásky musí být kalibrační signál - tzv. Řídící millivolt. K tomu se na začátku záznamu použije standardní napětí 1 milivolt, které by mělo vykazovat odchylku 10 mm na pásku. Bez kalibračního signálu je záznam EKG považován za nesprávný.

Normálně v alespoň jednom ze standardních nebo zesílených končetin by amplituda měla být větší než 5 mm a v hrudních vodičích 8 mm. Pokud je amplituda nižší, nazývá se to snížené napětí EKG, ke kterému dochází za určitých patologických podmínek.

2) Analýza srdeční frekvence a vodivosti:

hodnocení tepové frekvence

Pravidelnost rytmu se odhaduje v intervalech R-R. Pokud jsou zuby ve stejné vzdálenosti od sebe, je rytmus nazýván pravidelný nebo správný. Je možné měnit dobu trvání jednotlivých intervalů R-R nejvýše ± 10% jejich průměrné doby trvání. Pokud je rytmus sinus, je to obvykle správné.

počítání tepové frekvence (HR)

Velké čtverce jsou vytištěny na EKG filmu, z nichž každý obsahuje 25 malých čtverců (5 svisle x 5 vodorovně).

Pro rychlý výpočet srdeční frekvence se správným rytmem spočítejte počet velkých čtverců mezi dvěma sousedními zuby R - R.

Při rychlosti pásky 50 mm / s: HR = 600 / (počet velkých čtverců).
Při rychlosti pásky 25 mm / s: HR = 300 / (počet velkých čtverců).

Při rychlosti 25 mm / s se každá malá buňka rovná 0,04 c,

a při rychlosti 50 mm / s - 0,02 s.

To se používá k určení délky zubů a intervalů.

Při abnormálním rytmu se obvykle uvažuje maximální a minimální tepová frekvence podle délky nejmenšího a největšího R-R.

určení zdroje

Jinými slovy, hledají, kde je kardiostimulátor, který způsobuje kontrakce předsíní a komor.

Někdy je to jedna z nejtěžších fází, protože různé poruchy vzrušivosti a vedení mohou být velmi matoucí, což může vést k nesprávné diagnóze a nesprávné léčbě.

Chcete-li správně určit zdroj excitace na EKG, musíte dobře znát systém vedení srdce.

SINUS rytmus (to je normální rytmus a všechny ostatní rytmy jsou patologické).
Zdroj excitace je umístěn v sinusovém síňovém uzlu.

Známky na EKG:

• ve standardním vedení II jsou zuby P vždy kladné a jsou umístěny před každým komplexem QRS,
• P zuby ve stejném vedení mají stejný jednotný tvar.

P vlna s sinusovým rytmem.

ATTRACT rytmus. Pokud je zdroj excitace v dolních částech atria, pak se excitační vlna šíří do atria zdola nahoru (retrográdně), proto:

• v II a III vede, P zuby jsou negativní,
• P zuby jsou před každým komplexem QRS.

P zub s síňovým rytmem.

Rytmy z AV připojení. Pokud je kardiostimulátor v uzlu atrioventrikulární (atrioventrikulární uzel), komory jsou excitovány jako obvykle (shora dolů) a atria jsou retrográdní (tj. Zdola nahoru).

Současně na EKG:

• P zuby mohou chybět, protože jsou navrstveny na normálních komplexech QRS,
• P zuby mohou být negativní, jsou umístěny za komplexem QRS.

Rytmus AV spojení, uložení vlny P na komplex QRS.

Rytmus AV spojení, P vlna se nachází za komplexem QRS.

Srdeční frekvence v rytmu AV sloučeniny je menší než sinusový rytmus a je přibližně 40-60 úderů za minutu.

Ventrikulární nebo idioventrikulární rytmus

V tomto případě je zdrojem rytmu vodivý systém komor.

Vzrušení se šíří skrz komory špatným způsobem, a proto pomaleji. Obsahuje idioventrikulární rytmus:

• Komplexy QRS jsou rozšířeny a deformovány (vypadají „děsivě“). Obvykle je doba trvání QRS komplexu 0,06-0,10 s, proto s tímto rytmem přesahuje QRS 0,12 c.
• Mezi komplexy QRS a zuby P neexistuje žádná pravidelnost, protože AV spojení neuvolňuje impulsy z komor a atria mohou být normálně excitovány ze sinusového uzlu.
• HR méně než 40 úderů za minutu.

Idioventrikulární rytmus. P vlna není spojena s komplexem QRS.

d. hodnocení vodivosti.
Pro správné zohlednění vodivosti je třeba vzít v úvahu rychlost záznamu.

Pro posouzení vodivosti změřte:

• trvání vlny P (odráží rychlost pulsu přes síni), obvykle až 0,1 s.
• doba trvání intervalu P - Q (odráží rychlost pulsu od předsíně k komorovému myokardu); vzdálenost P - Q = (P vlna) + (P segment - Q). Normální 0,12-0,2 s.
• trvání komplexu QRS (odráží šíření excitace podél komor). Normální 0.06-0.1 s.
• intervalu interní odchylky ve svorkách V1 a V6. Toto je doba mezi začátkem komplexu QRS a vlnou R. Normálně ve V1 až 0,03 s a ve V6 až 0,05 s. To je hlavně používáno rozpoznat blokádu svazku jeho svazku a stanovit zdroj excitace v komorách v případě ventrikulární extrasystole (mimořádná kontrakce srdce).

Měření interního intervalu odchylky.

3) Stanovení elektrické osy srdce.

4) Analýza síňového zubu P.

• Normálně u vodičů I, II, aVF, V2 - V6 je P vlna vždy kladná.
• V přívodech III, aVL, V1 může být P vlna pozitivní nebo bifázická (část zubu je pozitivní, část je negativní).
• Ve vedení aVR je P vlna vždy negativní.
• Normálně doba trvání P vlny nepřesahuje 0,1 s a její amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patologické abnormality P vlny:

• Špičaté vysoké zuby P normálního trvání v ose II, III, aVF jsou charakteristické pro hypertrofii pravé síní, například v „plicním srdci“.
• Rozdělená 2 vrcholy, rozšířená P vlna v přívodech I, aVL, V5, V6 je charakteristická pro hypertrofii levého síně, například s defekty mitrální chlopně.

Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofií pravé síně.

Tvorba P (P-mitrale) zubu s hypertrofií levé síně.

4) Analýza P-Q intervalu:

normální 0,12-0,20 s.

Nárůst v tomto intervalu nastává, když je snížené vedení pulzů prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu (atrioventrikulární blok, AV blokáda).

Blokování AV je 3 stupně:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšen, ale každá P vlna odpovídá svému vlastnímu QRS komplexu (není ztráta komplexů).
• II stupeň - QRS komplexy částečně vypadnou, tj. ne všechny P zuby odpovídají jeho QRS komplexu.
• Stupeň III - úplná blokáda AV uzlu. Aurikuly a komory se stahují ve vlastním rytmu, nezávisle na sobě. Tj vzniká idioventrikulární rytmus.

5) Analýza komorového komplexu QRST:

QRS komplexní analýza.

- Maximální doba trvání komorového komplexu je 0,07-0,09 s (až 0,10 s).

- Trvání se zvyšuje s blokádou svazku Jeho.

- Normálně může být Q vlna zaznamenána ve všech standardních a zesílených vedeních z končetin, stejně jako ve V4-V6.

- Amplituda Q vlny obvykle nepřesáhne 1/4 výšky R vlny a doba trvání je 0,03 s.

- V čele má aVR normálně hlubokou a širokou Q vlnu a dokonce i QS komplex.

- R zub, stejně jako Q, mohou být registrovány ve všech standardních a posílených úkolech z končetin.

- Od V1 do V4 se amplituda zvyšuje (s vlnou r_V1 může chybět) a poté klesá ve V5 a V6.

- S zub může mít nejrůznější amplitudu, ale obvykle ne více než 20 mm.

- Zub S klesá z V1 na V4 a ve V5-V6 může dokonce chybět.

- V olově V3 (nebo mezi V2 - V4) se obvykle zaznamenává „přechodová zóna“ (stejné zuby R a S).

Analýza segmentu RS - T

- Segment S-T (RS-T) je segmentem od konce komplexu QRS až k začátku vlny T. - S-T segment je zvláště pečlivě analyzován na ICHS, protože odráží nedostatek kyslíku (ischémie) v myokardu.

- Normálně je S-T segment umístěn ve vedeních od konců na isolinu (± 0,5 mm).

- U vodičů V1-V3 lze segment S-T posunout nahoru (ne více než 2 mm) a V4-V6 - dolů (ne více než 0,5 mm).

- Bod přechodu komplexu QRS na segment S-T se nazývá bod j (ze slovního spojení - spojení).

- Stupeň odchylky bodu j od kontury se používá například pro diagnostiku ischémie myokardu.

Analýza T vlny

- T vlna odráží proces komorové repolarizace myokardu.

- Ve většině vodičů, kde je zaznamenáno vysoké R, je T vlna také pozitivní.

- Normálně, T vlna je vždy pozitivní v I, II, aVF, V2-V6, s T_Já> T_III, a t_V6 > T_V1.

- V aVR je T vlna vždy negativní.

Q intervalová analýza - T.

- Q-T interval se nazývá elektrická systola komor, protože v této době jsou všechny části srdečních komor pod napětím.

- Někdy po T vlně je zaznamenána malá U vlna, která je způsobena krátkodobou zvýšenou excitabilitou komorového myokardu po jejich repolarizaci.

6) Elektrokardiografický závěr.
Měly by zahrnovat:

1. Zdroj rytmu (sinus nebo ne).
2. Pravidelnost rytmu (správná nebo ne). Obvykle je sinusový rytmus správný, i když je možná respirační arytmie.
3. HR.
4. Poloha elektrické osy srdce.
5. Přítomnost 4 syndromů:
   • porucha rytmu
   • rušení vedení
   • hypertrofie a / nebo přetížení komor a atrií
   • poškození myokardu (ischémie, degenerace, nekróza, jizvy)

Interference na EKG

V souvislosti s častými otázkami v komentářích k typu EKG budu vyprávět o interferenci, která může být na elektrokardiogramu:

Tři typy rušení na EKG (vysvětlení níže).

Interference na EKG ve slovníku zdravotnických pracovníků se nazývá cílení:
a) povodňové proudy: síťové napětí ve formě pravidelných kmitů s frekvencí 50 Hz, odpovídající frekvenci střídavého elektrického proudu ve výstupu.
b) „plavání“ (drift) kontury v důsledku špatného kontaktu elektrody s pokožkou;
c) zaměřené na svalové třesy (viditelné jsou nepravidelné časté vibrace).

Algoritmus pro analýzu EKG: metody stanovení a základní standardy