Nosní (nosní)

Krvácení z nosu (vědeckým způsobem - epistaxe) je u lidí velmi běžnou patologií. Když je pozorován, výtok krve z nosní dutiny, vyplývající z ruptury krevních cév. V některých případech vede epistaxe k velké ztrátě krve a dokonce ik ohrožení života. U 20% těchto krvácení je nutná okamžitá lékařská pomoc. Nosní sliznice je charakterizována přítomností významného počtu malých krevních cév. Když jsou poškozeny, krev proudí z nozder ven, ale v těžkých případech může proudit do hrtanu a zasahovat do dýchání. Při poranění nosu je nejčastěji cévní poškození náhodné.

Podle statistik se epistaxe vyskytuje u 60% lidí. Obvykle se krvácení z nosu vyskytuje u dětí do 10 let au dospělých po 50 letech. Je pozoruhodné, že tato patologie je pro muže charakterističtější.

Po 40-50 letech věku se krvácení z nosu objevuje častěji, protože zralí lidé mají mnohem více sliznice a tenčí než v mladém věku. Současně se snižuje schopnost snížení krevních cév a je zde tendence k rozvoji arteriální hypertenze. V 80% případů s nejasnými důvody pro časté opakované krvácení z nosu u pacienta jsou detekovány problémy v hemostatickém systému (hemostatický systém).

Odborníci rozlišují mezi dvěma typy tohoto typu krvácení, v závislosti na tom, z kterých částí nosní dutiny pocházejí:

Přední strana, která se vyskytuje nejčastěji. S ní proudí krev z nosních dírek ven;

Vzadu, což je vzácné, ale představuje značné riziko pro zdraví a vyžaduje lékařskou pomoc. S ním proudí krev do nosohltanu uvnitř.

Příčiny krvácení z nosu

Tento patologický stav je způsoben různými příčinami, nicméně existují dvě skupiny faktorů, které vedou k krvácení z nosu.

Lokální léze, které jsou nejčastější příčinou krvácení z nosu:

Trauma nosu během sportu nebo nehody;

Chirurgický zákrok, jako je rinoplastika;

Zásah cizích předmětů včetně prstu;

Nemoci: alergická a atrofická rýma, sinusitida, sinusitida. S takovými patologiemi se krevní cévy nosu stanou nechráněnými a jsou častěji poškozeny, zejména pokud je sliznice pravidelně vysychána nosními přípravky;

Anatomická deformace nosní dutiny;

Ulcerace v oblasti cévního plexu Kisselbachu;

Užívání drog inhalací nosem;

Nádory v nosní dutině nebo vedlejších nosních dutinách: karcinom nosohltanu, krvácející polyp;

Nízká vlhkost vzduchu (zejména v zimě), vedoucí k nadměrnému sušení nosní sliznice;

Použijte kyslíkový katétr.

Systémové příčiny, které jsou méně časté, ale vyžadují velkou pozornost lékaře:

Různé infekční onemocnění: akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka, záškrt, sepse, doprovázená intoxikací organismu. Toxiny, viry a bakterie vedou k expanzi krevních cév, které se stávají tenkými a křehkými. Na pozadí infekcí dochází k oslabení procesů srážení krve a ke zvýšení propustnosti jejích prvků;

Cévní onemocnění, včetně aterosklerózy;

Krevní onemocnění: leukémie, kapilární toxikóza, hemoblastóza, anémie, hemofilie, hemoragická vaskulitida, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova choroba;

Nedostatek vitamínů K, C;

Patologické stavy jater: hepatitida a cirhóza, které vedou ke snížení syntézy složek, které ovlivňují normální fungování hemostatického systému. To mění strukturu jaterní tkáně, která způsobuje zpomalení průtoku krve a zvýšení krevního tlaku v cévách, které jsou odpovědné za cirkulaci ledvin;

Zneužívání alkoholických nápojů způsobujících vazodilataci;

Angiofibrom, což je tvorba lokalizovaná v nosohltanu nebo na základně lebky. Vyznačuje se častými krvácení z nosu;

Onemocnění ledvin, která vyvolávají zvýšení krevního tlaku;

Hypotyreóza, projevující se dysfunkcí štítné žlázy, při níž dochází ke snížení tvorby krevních destiček;

Vedlejší účinek léků.

V 90-95% případů epistaxe, jeho zdroj je přední-dolní část nosní přepážky, volal Kisselbach plexus. V ostatních případech se vyvíjí krvácení ve střední a zadní části nosní dutiny. Za nejvíce ohrožující se považuje epistaxa charakterizovaná náhlým nástupem, velkou ztrátou krve a krátkým trváním. Odborníci je nazývají „signální“ epistaxí. Mohou být způsobeny poškozením velké cévy v nosní dutině nebo prasknutím aneuryzmatu. Nosní krvácení může vyvolat rakovinu.

Plicní krvácení, které se vyznačuje výskytem šarlatové pěnivé krve, se může vyskytovat také nosem. Když se krvácení objeví v horním GI traktu, může být z nosu uvolněna tmavá koagulovaná krev. Krevní onemocnění a antikoagulační léčba často způsobují tento patologický stav a zvyšují jeho trvání. Epistaxa je také jedním ze známek zlomeniny lebky. Často jsou v krvi bílé skvrny mozkomíšního moku. Teplo nebo úpal může také způsobit proudění krve z nosu. Současně je doprovázena bolestmi hlavy, závratí, nevolností, omdlením. Tento stav může ovlivnit i zdravé lidi.

V případech, kdy není prokázána přesná příčina epistaxe, je obvykle spojena s onemocněním krve. Navíc to může být řada závažných onemocnění. Mezi ně patří abnormality ve funkci a struktuře krevních destiček, snížení faktorů srážení krve a snížení hladiny protrombinu. Důvody vedoucí k krvácení z nosu zahrnují také velké fyzické zatížení, rychlý běh, přehřátí těla, ostré ohýbání a stoupání při vysokém tlaku, řídkost okolního vzduchu.

Pro zjištění příčiny chronického krvácení z nosu můžete potřebovat následující laboratorní a hardwarové testy:

Test krve a moči, který ukáže celkový zdravotní stav;

Coagulogram popisující práci systému srážení krve;

Krevní test na přítomnost protrombinu a stanovení jaterních patologií ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, který odráží povahu biologických proudů mozku;

Ultrazvuk hlavy a vnitřních orgánů;

Elektrokardiogram indikující poruchu kardiovaskulárního systému;

Echokardiografie, zaměřená na studium změn srdce a jeho chlopní;

Rentgenový snímek nosní dutiny a lebky;

Počítačová tomografie sinusů;

Zobrazování sinus a lebky magnetickou rezonancí.

Za účelem stanovení diagnózy může být nutné vyšetřit pacienta následujícími lékaři: ORL, hematolog, chirurg, neuropatolog, kardiolog, oční lékař.

Vysokotlaké čištění

Zvýšený tlak je považován za jednu ze společných příčin krvácení z nosu. Jeho první známky jsou:

Bolest hlavy;

Nevolnost a celková slabost.

Časté případy nosního krvácení, doprovázené výše uvedenými příznaky, indikují hypertenzi. V tomto případě je vzhled krve z nosu druh kompenzačního procesu, který zabraňuje přetížení mozkových cév. Krvácení z nosu, vyplývající z hypertenze, se vyznačuje dlouhým trváním. Nadměrné krvácení z nosu při vysokém tlaku může vést k jeho rychlému pádu, což může vyvolat akutní srdeční selhání (kolaps).

Co je příčinou častých krvácení z nosu?

Časté opakované krvácení z nosu bývá často spojováno se znaky anatomické struktury nosní dutiny. Výskyt kapiček nebo průtok krve při kašli, kýchání, běhání nosu nebo během normálního zdraví naznačuje slabé stěny cév Kisselbachova plexu. Takové krvácení z nosu je téměř vždy pozorováno od útlého věku.

Další příčinou častého spontánního krvácení z nosu je atrofická rýma. U této choroby se nosní sliznice stává tenkou a suchou. Tento stav přispívá k narušení integrity cév při sebemenším dotyku.

Častá epistaxe se vyskytuje, když se změní hormonální změny. Mohou se vyskytovat v období dospívání a těhotných žen. U dívek od 11 let je někdy zaznamenán nosní výtok. První menstruaci mohou nějakou dobu doprovázet. Během těhotenství dochází v těle ke globálním hormonálním, strukturálním a funkčním změnám. Hladina pohlavních hormonů, jako je estrogen a progesteron, se značně zvyšuje. Mají přímý vliv na zvýšení prokrvení v oblasti sliznic. U žen s křehkými cévami nebo tenkou nosní sliznicí se však riziko časté epistaxe významně zvyšuje. Někdy u těhotných žen, krvácení z nosu svědčí o zvýšení krevního tlaku, což je známkou vývoje takových nebezpečných stavů, jako je preeklampsie a eklampsie. Také výskyt epistaxe může znamenat zhoršení onemocnění ledvin a jater u těhotné ženy.

Bez ohledu na důvody je soukromá epistaxe významným důvodem pro konzultaci s lékařem a provádění komplexní diagnostiky lidského zdraví.

Co dělat s nosebleeds?

U většiny lidí jsou před nástupem krvácení z nosu pozorovány následující charakteristické pocity: zhoršující bolest hlavy, pulzující tinnitus, pocity lechtání nebo svědění v nose. Akce s touto patologií jsou přímo závislé na faktorech, které ji způsobily. To by mělo také zohlednit závažnost patogeneze.

Odborníci identifikují následující typické příznaky krvácení z nosu:

Výtok z nosních dírek nebo výtok do hrdla šarlatové krve ukazuje, že jeho zdrojem je přední nebo zadní část nosní dutiny;

Odtok zpěněné krve z nosu je známkou patologie v dolních dýchacích orgánech, konkrétně v průduškách a plicích;

Menší krvácení, charakterizované uvolňováním kapiček a průtokem krve. Jejich objem obvykle nepřesahuje několik mililitrů. Obvykle se zastaví sám a je velmi krátká. Chcete-li zastavit tuto epistaxi, stačí stisknout křídla nosu. Nejčastěji se tato patologie vytváří v oblasti Kisselbach plexus;

Mírné krvácení, které vede ke ztrátě až 300 ml krve. I přesto se nejčastěji nevyskytují patologické změny v kardiovaskulárním systému. Je vhodné se poradit se svým lékařem o studiu příčin epistaxe;

Těžká ztráta krve (300-500 ml), která způsobuje bledost kůže, snižuje krevní tlak na 110-70 mm Hg. Všeobecná slabost, výrazné zvýšení tepové frekvence (až 90 úderů / min.), Závratě. V nejtěžších případech ztrácí pacient až 1 l krve. Po takové ztrátě krve hladina hemoglobinu v krvi často klesá po 1-2 dnech. Hodnota hematokritu s touto epistaxií je snížena na 30-35 U. Nadměrné krvácení z nosu představuje vážné ohrožení lidského zdraví, proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Léčba krvácení z nosu

Není vždy možné zastavit krvácení z nosu sami. V tomto případě může být aplikováno lékařské ošetření. Je-li tomu tak, pacientovi jsou předepsány hemostatické léky intravenózně / intramuskulárně nebo uvnitř. Jsou vybrány v závislosti na závažnosti krvácení. S menší a střední epistaxí by mělo být užito 1-2 lžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinek hemostatických léčiv, zlepšuje kontraktilitu cévních stěn a snižuje jejich permeabilitu.

Lékaři k zastavení epistaxe předepisují následující léky:

Roztok sodné soli etamzilatu 12,5% (dicinon), který zvyšuje funkci krevních destiček a pomáhá zastavit krvácení. To nemá vliv na srážení krve, tak to je předepsáno na dlouhou dobu. Používá se pro perorální nebo intravenózní podání;

Vikasol, který zvyšuje účinek hemostatických léků, ale nemůže být používán déle než 3-4 dny. Toto léčivo se podává intramuskulárně;

Kyselina aminokapronová, která snižuje procesy vedoucí k ředění krve. Podává se intravenózně (více než 60 kapek za minutu). Tento lék je kontraindikován u DIC (intravaskulární koagulační porucha), protože zvyšuje srážení krve.

Pacient by měl také brát vitamíny C a K. V případě těžkých krvácení z nosu jsou krevní složky transfuzovány. Pacientovi se podává nejméně 500 ml čerstvé plazmy, která má hemostatický účinek.

Při kontinuálním krvácení z nosu mohou být použity chirurgické zákroky.

Přední tamponáda

Přední tamponáda, ve které se zastaví krvácení z přední části nosní dutiny, se provádí následujícím způsobem:

Během procedury je nosní plocha anestetizována roztokem aerosolu 10% lidokainu nebo instilací 2% dikainu.

Do nosní dírky se zavádí tampón (turunda) (až 20 cm dlouhý a 1,5 cm široký).

Před zavedením do nosu je turunda navlhčena 3% peroxidem vodíku, což urychluje tvorbu krevní sraženiny nebo 5% roztoku kyseliny aminokapronové, která má hemostatický účinek.

Turunda může být také zvlhčena trombinem nebo hemofobinem.

Po vložení tamponu se na nos aplikuje závěs.

Turunda v nose je ponechána po dobu 1-2 dnů, denně vstřikováním kyseliny aminokapronové do tamponu. V těžkých případech, turunda v nose je vlevo pro 6-7 dny.

Před odstraněním tamponu se do něj vstřikuje 3% peroxid vodíku, aby se mokrý a snadněji odstranil.

Zadní tamponáda

Zadní tamponáda, nezbytná pro těžké krvácení z zadní nosní dutiny, se provádí následujícím způsobem:

Pro tento postup jsou připraveny sterilní skládané gázové tampony. Jejich velikost by měla být 2,5x2 cm.

Tampón je svázán dvěma hedvábnými nitěmi v délce 20 cm. Jeden ze čtyř konců nitě je odříznut.

Před zákrokem se provede intramuskulární anestézie pomocí lytické směsi sestávající z vodných roztoků 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analginu, 1 ml 2% dimedrolu.

Začněte postup vložením tenkého gumového katétru do krvácející nosní dírky. Injikuje se, dokud nevychází přes nosohltan po krku.

Pak se pomocí kleští nebo pinzety katétr vytáhne ústy.

Tampon je vázán na konec katétru a utažen do nosní dutiny, dokud se nezastaví u choanum (vnitřní nosní otvory).

Tampon je držen na místě pomocí dvou napjatých nití, zanechávajících jejich nosní otvory.

Třetí závit se vyjme z úst. Lepidlo se přilepí na tvář lepicí páskou.

Zadní tamponáda pro spolehlivost doplňuje přední část.

Tampony jsou ponechány v nose po dobu 1-2 dnů. V těžkých případech - 6-7 dnů. Pacient by měl brát antibiotika a sulfa léčiva k prevenci infekčních onemocnění a rhinogenní sepse.

Odstraňte tampony hedvábnými nitěmi.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se používá v 5-17% případů přetrvávající rozsáhlé epistaxe.

To může ovlivnit nosní dutinu následujícími metodami:

Kauterizace kulatým vatovým tamponem navlhčeným 40% roztokem lapisu (dusičnan stříbrný) nebo kyselinou trichloroctovou. Jedná se o nejjednodušší metodu léčby epistaxe. Po tomto postupu se vytvoří kůra, která zastaví uvolňování krve;

Zavedení léků (novokain, lidokain) do submukózy nosní dutiny. Tento způsob terapie se používá pro lokální krvácení;

Submukózní resekce chrupavky umístěné v nosní přepážce, oddělení nosní sliznice a lokální intervence doporučované pro časté recidivy patologie;

Elektrokoagulace (spalování proudu), která by měla být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení. Postup se provádí s lokální anestézií. Elektrokoagulace dobře pomáhá při poškození malých cév přední nosní přepážky a opakovaného krvácení;

Vystavení rádiovým vlnám přístrojem Surgitron, který se vyznačuje svou účinností a bezpečností. Tato operace nemá prakticky žádné vedlejší účinky a komplikace;

Kryodestrukce, během které je poškozená oblast sliznice ošetřena kapalným dusíkem. Po takové terapii se zjevná tkáň neobjeví na nosní sliznici. Současně je rychle obnovena sliznice. Procedura trvá asi půl hodiny;

Laserová koagulace, která se vyznačuje vysokou účinností a bezpečností. Jeho jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena za léčebné sezení. Během této operace je poškozená sliznice postižena laserem s vysokou intenzitou. Operace je charakterizována minimálním poškozením tkáně, vysokou přesností a antibakteriálním laserovým působením, což snižuje riziko infekcí;

Odstranění hřebenů a hřbetů nosní přepážky chirurgickými nástroji.

V posledních letech je nejoblíbenější metodou zastavení epistaxe manipulace prováděná na paranazálních (maxilárních, etmoidních) sinusech. Během tohoto postupu je poškozená nádoba ovázána nebo oříznuta. V některých případech může být nutná operace pro mechanickou destrukci buněk etmoidního sinusu. Poté proveďte tamponádu nosní dutiny.

V těžkých případech, podle svědectví lékaře, velké cévy jsou ligated, takový jak vnější karotida a vnitřní maxilární tepny. Tato operace se provádí v případech, kdy byly jiné terapie neúčinné. Nejčastěji nezpůsobuje komplikace a účinně zastavuje krvácení.

U těžkých krvácení z nosu způsobených poškozením vnitřní karotidy se provádí angiografie a embolizace krvácející nádoby umístěné uvnitř lebky. Jedná se o velmi slibnou metodu pro léčbu velmi závažných patologií. Tato operace poskytuje možnost přesně zablokovat poškozenou oblast cévy, ze které dochází ke krvácení. Tento postup je poměrně komplikovaný při provádění a není možný bez nákladného speciálního vybavení a zkušeností chirurga. Naneštěstí tato obtížná operace může někdy vést k paralýze a krvácení velkých oblastí mozku.

Současné high-tech metody mikrorinoskopické a endoskopické chirurgie jsou charakterizovány neopodstatněnou složitostí a nejsou vždy účinné. Mohou však také vést k různým komplikacím.

První pomoc při krvácení z nosu

Když nastane krvácení z nosu, osoba by měla jasně určit, co může dělat sám nebo s pomocí příbuzných, a to vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pro krvácení z nosu musíte provést následující kroky:

Uklidněte oběť. K tomu musí pomalu a hluboce dýchat. Takový krok odstraňuje emocionální vzrušení a zabraňuje bušení srdce a vysokému krevnímu tlaku, který pouze zvyšuje ztrátu krve;

Posaďte pacienta do pohodlné polohy a zvedněte hlavu, aniž by ji vrátil. Hlava by měla být nakloněna mírně dopředu. Když je hlava vyhozena zpět, krev proudí dolů po nosohltanu a může způsobit zvracení a vniknutí krevních sraženin do dýchacího traktu, což vede k poruše funkce dýchacích cest. Kontejner je umístěn pod nosem pacienta, aby zachytil odtok krve, což umožňuje přesně určit objem ztráty krve;

Přijměte opatření k zastavení krvácení. K tomu se křídla nosu přitlačují prstem ruky k přepážce. Pacient může také opatrně uvolnit nosní dutinu z nahromaděných krevních sraženin. Nos je instilován kapkami z nachlazení (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Mají vazokonstrikční účinek. Do každé nosní dírky se vpraví 5 až 6 kapek přípravku. Poté se do nosu vkape 10 kapek 3% peroxidu vodíku. Velmi účinným způsobem zastavení krvácení z nosu je výplach jeho dutiny studenou 5% kyselinou aminokapronovou. Také pro tento účel můžete použít léky jako tromboplastin nebo thrombin. Výše uvedené postupy fungují složitým způsobem: nádoby jsou mechanicky stlačeny, nahromaděná krev koaguluje a rychleji schne, vytváří určitý druh korku, nosní kapky zúžené krevní cévy, peroxid vodíku a další léky urychlují tvorbu krevní sraženiny, která zastavuje krev;

Aplikujte studený obklad na nos. Může to být ledový obal zabalený do látky nebo studený ručník. Každých 15 minut se obklad odstraní na několik minut. Vzhledem k působení chladu se cévy zužují, což rychle snižuje intenzitu krvácení. Namáčení rukou do studené vody a nohy v teplé vodě také pomáhá rychleji zastavit krev;

Do nosních dírek vložte vatový tampon namočený v roztoku vazokonstrikčních léčiv (3% peroxid vodíku, 5% kyselina aminokapronová). V tomto případě by měla být křídla nosu přitlačena proti přepážce po dobu 5-15 minut. Při odstraňování tamponu je nutné být velmi opatrný, aby nedošlo k poškození cév a k odtržení vytvořené kůry;

Pacientovi dejte vypít slanou vodu (1 lžička / 200 ml).

Někdy opatření první pomoci nemusí stačit. Okamžitě vyhledejte lékaře: t

Poranění nosu a lebky;

Dlouhotrvající krvácení;

Příliš velká ztráta krve (až 200 mililitrů nebo více);

Přítomnost infekčních onemocnění;

Prudké zhoršení zdraví, celková slabost, zvracení, bledost kůže, závratě, ztráta vědomí.

Jako preventivní epistaxi můžeme doporučit:

Posílení stěn cév pravidelným příjmem vitamínu C nebo Ascorutinu;

Udržujte normální krevní tlak;

Trénink krevních cév pomocí kontrastní sprchy, vany, kalení vylitím;

Zvýšení srážlivosti krve přijetím vitamínu K a vápníku;

Poskytování vlhkosti na nosní sliznici mastmi nebo oleji;

Odmítnutí tabáku a alkoholu;

Včasná léčba chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, cévního systému;

Mírné cvičení;

Zdravá strava, která zahrnuje proteinové potraviny, jako je tvaroh, játra, kuře, krůta.

Vzhledem k tomu, že krvácení z nosu není jen malou lokální patologií, ale také známkou různých nemocí, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví, s častými recidivami nebo silným krvácením, je nutné podstoupit komplexní vyšetření k určení přesné diagnózy a vhodné terapie.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lékař

O lékaři: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lékař terapeutické nemocnice centrální zdravotnické a hygienické jednotky č. 21, město Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru №3.

Zvažte, co způsobuje nosní krvácení u dospělých.

Nosní krvácení, které je vědecky nazýváno epistaxí, je poměrně běžnou patologií, s níž se každý dospělý setkal alespoň jednou v životě. Vyznačuje se vypouštěním krve z nosu, ke kterému dochází v důsledku prasknutí cév. Stává se, že ztráta krve je tak velká, že ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Nosní sliznice je velmi tenká a je charakterizována přítomností velmi velkého počtu cév. Zpravidla, když jsou poškozené, krev proudí z nozder (nebo jedné nosní dírky), ale stává se, že obsah cév spadne do hrtanu.

Důvody

Mezi místní faktory patří:

vnější nebo vnitřní trauma nosu;
přítomnost cizího předmětu v nosní dutině;
zánětlivá onemocnění, jako je například ARVI, sinusitida, rýma, antritida;
abnormální vývoj cévního systému nosní dutiny;
inhalační užívání drog;
rakovina nosu;
nízká vlhkost vzduchu, kterou pacient dlouhodobě inhaluje;
použití nosního kyslíkového katétru, který suší sliznici;
časté užívání některých léčiv ve formě nosního spreje;
operativní zákroky.

Mezi systémové faktory patří:

alergické reakce;
hypertenze;
zvýšená fyzická aktivita;
slunce nebo úpal;
katarální podmínky;
vedlejší účinky některých léků;
časté užívání alkoholu a nápojů obsahujících alkohol, které způsobují dilataci cév nosní dutiny;
onemocnění oběhového systému;
patologové jater;
srdeční selhání;
těžké infekční nemoci, u kterých dochází ke zvýšení vaskulární permeability;
některá dědičná onemocnění;
profesionální činnost, která je spojena s prudkým tlakovým rázem (potápěči, horolezci, ponorky);
hormonální poruchy, například během těhotenství.

Video o příčinách krvácení z nosu

Příčiny u starších osob

Je to způsobeno změnami nosní sliznice souvisejícími s věkem - stává se mnohem sušší a tenčí. Současně jsou funkce cévní kontrakce mnohem nižší než v mladším věku. Ve více než 80% případů, kdy je pacient zařazen do specializace u starších osob, je u pacienta diagnostikována abnormalita v hemostatickém systému.

Navíc u starších pacientů dochází k prudkému rozvoji hypertenze, kdy křehké nosní cévy nejsou schopny odolat tlaku krve a prasknutí. V případech, kdy senioři, spolu s příznaky hypertenze, krvácení z nosu, je velmi důležité hledat pomoc při mimořádných událostech zdravotníků, protože tato situace naznačuje, že hypertenze dosáhla svého vrcholu.

Důvody krvácení z jedné nosní dírky

Následující příčiny přispívají k toku krve z jedné nosní dírky:

zakřivení nosní přepážky;
poranění nosní cévy;
přítomnost cizího předmětu v nose;
přítomnost benigního nebo maligního novotvaru v nozdry.

Klasifikace

Epistakóza u dospělých je klasifikována podle různých kritérií: podle místa, frekvence výskytu, podle mechanismu vzhledu; podle typu vaskulárního poškození, podle objemu ztráty krve.

V závislosti na lokalitě se rozlišují následující formy krvácení z nosní dutiny:

přední, která vzniká v přední nosní dutině. Tato forma epistaxe je nejčastější, nenese žádnou hrozbu pro život pacienta a přestává být sama nebo po některých manipulacích;

posterior, jehož zaměření je umístěno v zadních částech nosní dutiny. Často takové krvácení potřebuje lékařskou pomoc. Tato forma patologie se vyznačuje částečným pronikáním krve do hrdla a jejím odtokem z nosu.

jednostranný, ve kterém krev teče pouze z jedné nosní dírky;

bilaterální, ve kterém je zaznamenáván tok krve z obou nosních dírek.

Podle četnosti projevů:

opakující se, který se periodicky opakuje;

sporadické, vyskytující se zřídka nebo jednou.

Podle mechanismu výskytu jsou nosní houby klasifikovány do:

kapiláry (v případě poškození malých povrchových cév);

žilní (při prasknutí žil nosní dutiny);

arteriální (na poškození velkých tepen).

Objem ztráty krve během epistaxe je následující:

menší krvácení, množství krve, které není větší než 70-100 ml;

mírné, množství vyprodukované krve, ve které je 100-200 ml;

masivní, se ztrátou krve více než 200 ml;

silné krvácení 200-300 ml nebo jednou, při kterém pacient ztratí více než 500 ml krve. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu!

Nabízíme vám sledovat video o příčinách krvácení z nosu a podrobnosti o tomto stavu.

Klinický obraz

Přední krvácení z nosu je určeno odtokem krve z nozder (nebo jedné nosní dírky) pramenem nebo kapkami.

Při zpětném krvácení nemusí být u dospělých zjevné projevy. Často proudí krev do krku, což má za následek následující příznaky:

pocit nevolnosti;
zvracení krvavé hmoty;
hemoptýzu;
zabarvení a konzistence stolice (fekální hmoty jsou černé a podobají se dehtu v konzistenci).

Klinický obraz tohoto stavu závisí na objemu ztracené krve. Při menším krvácení zůstává celkový stav pacienta stabilní. Při dlouhodobém středně závažném, stejně jako masivním krvácení u pacientů s následujícími příznaky: t

celková slabost, únava;
vnější hluk v uších, ucpání ucha;
vzhled skvrny a mouchy před očima;
pocit žízně;
bolest hlavy a pocit závratě;
zvýšená tepová frekvence;
získání kůže bledého odstínu, bledost sliznic;
mírná dušnost.

Se silným krvácením u dospělých jsou:

některé letargie a jiné poruchy vědomí;
arytmie, tachykardie;
puls již;
pokles krevního tlaku;
snížení objemu nebo úplná absence moči.

Důležité: silné krvácení vyžaduje neodkladnou léčbu, protože je to ohrožení života pacienta.

Diagnostika

Aby bylo možné předepsat nezbytnou léčbu krvácení z nosu, je nutné provést úplnou diagnózu. Diagnóza epistaxe je stanovení příčiny patologie a zahrnuje následující:

historie;
externí vyšetření pacienta;
vyšetření nosní dutiny pacienta;
kontrola hltanu a nosohltanu.

V některých případech se provádí diferenciální diagnóza, která umožňuje vyloučit (nebo detekovat) ložiska krvácení v jiných orgánech (plíce, žaludek, jícen). V takových případech může krev proniknout do nosní dutiny a vytékat z ní nozdry.

Důležité: diagnostika a léčba tohoto stavu je pouze odborníkem.

První pomoc

Při krvácení z nosní dutiny je třeba provést následující opatření:

Uklidněte se nebo klidně obětujte. Hluboké dýchání může pomoci s úzkostí. To přispívá ke snížení emocionální nadměrné stimulace a brání zvýšení srdečního tepu a skoku v krevním tlaku, což může situaci pouze zhoršit.
Posaďte se nebo si posaďte na osobu, která otevřela krvácení v pohodlné poloze, s lehce nakloněnou hlavou dopředu, aby krev mohla volně proudit.
Stiskněte několik minut nosní dírku krví z prstu na nosní přepážku. To přispívá k tvorbě krevní sraženiny v místě prasknutí cévy.
Pro kapání do nosu pro 6-7 kapek vazokonstrikčních nosních léků, například Naphthyzinum, Glazolin, atd.
Do každé nosní dírky vložte 8 až 10 kapek peroxidu vodíku (3%).
K nosu připevněte studený obklad (led může být použit z chladničky nebo hadřík namočený ve studené vodě). Pro udržení komprese po dobu 10-15 minut, po které se přeruší 3-4 minuty. Opakujte postup 2-3 krát.
Odborníci doporučují, aby při otevření krvácení z nosu ponořili ruce do studené vody a nohy v teple. Tato manipulace pomáhá rychle zúžit cévy a tím zastavit tok krve.

Co absolutně nelze udělat?

Někteří lidé, kteří jsou konfrontováni s proudem krve z nosu, udělají řadu chyb, které mohou vést k vážným komplikacím. Kromě představ o tom, co je třeba udělat, je důležité vědět, co dělat, je přísně zakázáno. Je tedy NEMOŽNÉ:

zaujmout vodorovnou polohu. V tomto případě vstupuje krev do hlavy, což vede ke zvýšení intenzity krvácení;
vrať hlavu zpátky. V tomto případě vstupuje krev do dýchacích cest, což může vést ke zvracení. Kromě toho se krvácení může dostat do průdušek, což způsobí kašel a tím i prudký nárůst tlaku. Také pokles hlavy vede ke svírání žil, zvýšenému krevnímu tlaku;
předvádět Tato akce zabraňuje thromoobrazovaniyu na poškozené nádobě;
samostatně se pokouší extrahovat cizí těleso z nosní dutiny (pokud bylo krvácení způsobeno). V tomto případě může nesprávná činnost vést k vniknutí předmětu do dýchacího systému.

Kdy je potřeba lékařská pomoc?

V některých situacích je nezbytné hledat nouzovou péči. V následujících případech okamžitě zavolejte sanitku;

krvácení způsobené poraněním nosu nebo hlavy;
krvácení je dlouhé a nezastavuje se při poskytování první pomoci;
je zaznamenána hojná ztráta krve;
existuje exacerbace ledvinových nebo jaterních patologií;
dochází k výraznému zhoršení zdravotního stavu pacienta, které se projevuje všeobecnou malátností, bledostí, závratí, omdlením.

Podrobný a zajímavý materiál o možné léčbě krvácení z nosu

Komplikace

Menší ztráta krve s krvácením z nosu zpravidla nevede ke komplikacím a nemá negativní následky.

Masivní krvácení z nosu může být komplikováno zvýšenou ztrátou krve a funkčními poruchami systému vnitřních orgánů, včetně hemoragického šoku - stavu, který se projevuje zmatkem nebo retardací vědomí, poklesem krevního tlaku, vláknitým pulsem, tachykardií.

Krvácení z nosní dutiny je stav, který může být příznakem vážné a nebezpečné nemoci.

Časté případy epistaxe, stejně jako hojná ztráta krve, vyžadují neodkladnou odbornou konzultaci, podrobnou diagnózu a řádnou léčbu.