Edém mozku

Mozkový edém je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, která často vede člověka k smrti, pokud nebyla včas poskytnuta lékařská pomoc.

Co je to opuch mozku? Co je to nebezpečné? Mozkový edém je stav, při kterém je narušena normální cirkulace mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), která se vyskytuje u lidí v důsledku poranění (například poranění hlavy), některých infekcí nebo patologií. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky: prudkým zvýšením tlaku mozkomíšního moku v oblasti mozku, překážkou krevního oběhu, což může vést k nevratným nekrotickým změnám v tkáních a dokonce i smrti. Pouze v čase provedené anti-edémové terapie poskytuje možnost přežít v této situaci.

Co je to nemoc

U zdravého člověka oběh mozkomíšního moku hladce cirkuluje ve všech částech mozku. Je to ona, kdo je zodpovědný za zásobování mozkových tkání kyslíkem a živinami, slouží jako dodatečná ochrana proti poškození vnitřních částí mozku v důsledku mechanického traumatu. Množství cerebrospinální tekutiny cirkulující ve vnitřních částech mozku je také zodpovědné za intrakraniální tlak. Mírné zvýšení tlaku tekutiny na mozkovou tkáň během kašle nebo vzpírání nepředstavuje pro tělo žádnou hrozbu.

Pokud však existuje negativní faktor (s diagnostikovanými nádory v mozkové tkáni, poranění hlavy, infekčními chorobami), může dojít k prudkému nárůstu objemu mozkomíšního moku, což vede k trvalému nárůstu tlaku v lebce a v důsledku toho k otoku mozkové tkáně. Příznaky onemocnění se objevují velmi rychle. Stav pacienta se může každou minutu zhoršit. Pokud čas neodstraní otok mozku, předpovědi přežití nejsou příliš jasné.

Příčiny edému mozku mohou být následující:

Infekce mozkové tkáně viry, bakteriemi, rozvojem onemocnění, jako je meningitida, absces mozku, encefalitida.
Požití toxických látek.
Komplikace, které mohou způsobit některá onemocnění (chřipka, hnisavá tonzilitida, zánět maxilárních dutin, otitis media), doprovázené rozvojem hnisavých zánětlivých procesů ve tkáních v blízkosti mozku.
Přítomnost mechanických poranění lebky, doprovázená krvácením a tvorbou intrakraniálních hematomů. Opuch mozku po operaci na některých částech lebky.
Tvorba cystických útvarů a nádorů v mozku, což vede ke kompresi nervové tkáně a cév zodpovědných za normální tok mozkomíšního moku, který způsobuje otoky a otoky mozku.
Přítomnost poranění při porodu. Patologické změny, ke kterým došlo při tvorbě plodu v důsledku různých onemocnění těhotné ženy.
Tahy a infarkty mozku s výrazným ischemickým a hemoragickým typem.
Alergická reakce těla, doprovázená otokem mozkové tkáně.
Komplikace selhání ledvin nebo jater.
Komplikace otravy alkoholem (abstinenční syndrom).
Při stoupání do značné výšky je také mozkový edém nazývaný „horský edém“.

Po zjištění příčin edému mozku je nutné podrobněji se zabývat klasifikací typů bobtnání tkáně.

Klasifikace typů onemocnění

V mezinárodní klasifikaci nemocí jsou podrobně popsány znaky edému a mechanismus vývoje edému. Separace podle typu umožňuje provádět rychlou diagnózu, detekci patologických změn na samém počátku vývoje, minimalizaci negativních účinků edému mozku.

Lékaři rozlišují následující typy a projevy edému:

Vazogenní edém je nejčastějším typem onemocnění.

Tento otok mozku se vyvíjí v důsledku poruch funkčního systému kapilár. S jejich nadměrnou permeabilitou se objem bílé hmoty začíná zvyšovat. Symptomy se mohou objevit rychle, za přítomnosti poranění hlavy, k otoku dochází během prvních 24 hodin. Obvykle, když se vyskytne vasogenní typ edému, cerebrospinální tekutina se hromadí v nervových tkáních kolem otoků a nádorových formací, v oblastech chirurgie, zraněných oblastech mozku a jeho cév, lze nalézt v oblasti zánětlivého procesu v mozkových tkáních, nebo v podobě léze, kde vznikla ischemie.

Tento typ opuchnutí se může rychle rozvinout v kompresi mozku. Perifokální edém mozku je jedním z poddruhů otoku mozkové tkáně, který je vasogenního typu. Vzniká v důsledku vnitřního krvácení v mozkových tkáních.

Tento typ opuchu se vyskytuje hlavně pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů: expozice toxickým látkám (např. Oxid uhelnatý); rychle se vyvíjející ischemická krize, ke které došlo v důsledku blokování krevních cév v mozku; otrava chemickými sloučeninami a jedy schopnými zničit červené krvinky (červené krvinky). Takový edém mozku se vyvíjí v důsledku nerovnováhy v šedé medulle.

Nadýchání tohoto typu je charakteristické odchylkami vznikajícími v poměru mozkové tkáně a krevní plazmy. Příčiny často zahrnují: asfyxii při utonutí; nesprávná hemodialýza (postup čištění krve); genetická onemocnění, při nichž dochází ke značnému nárůstu krevních buněk; metabolické poruchy (selhání ledvin).

Takový edém mozku se vyvíjí v důsledku pronikání tekutiny do mozkové tkáně poškozenou komorovou stěnou. Opuch může být lokální (šíří se přes malou oblast mozku) nebo generalizovaný (ovlivňuje celý mozek).

Může způsobit poruchy s charakteristickým zvýšením intrakraniálního tlaku. Obvykle diagnostikována u dětí, edém mozku u dospělých tohoto typu je velmi vzácný, příčina - zranění nebo operace na mozku.

Tento typ otoků se vyvíjí v důsledku porodního poranění (fetální hypoxie, obtížná porod), komplikací během těhotenství.

V diagnóze onemocnění se berou v úvahu všechny příznaky otok mozku a vnější faktory ovlivňující jeho vývoj, na jejichž základě se určuje typ otoku.

Projevy charakteristické pro nemoc

Jaké jsou typické znaky edému mozku, které mohou v raném stádiu odhalit hrozné onemocnění?

Ostrá bolest hlavy je nejtypičtějším znakem toho, že se přebytečná tekutina hromadí v medulle. Taková akutní bolest může vyvolat další onemocnění. Pokud však nedávno došlo k poranění hlavy, anestetikum pomáhá pouze na krátkou dobu, na zvracení a zvracení se pravidelně objevují, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Běžné příznaky mozkového edému, které jsou charakteristické pro všechny typy nafouknutí, jsou následující:

Intenzivní bolesti hlavy, doprovázené závratí, říháním, nevolností.
Stav nepozornosti, zhoršená pozornost, neschopnost soustředit se, stav zapomnění.
Problémy se spánkem, neustálá ospalost nebo nespavost.
Problémy duševního plánu: depresivní stavy, pocit deprese, problémy s orientací v čase, narušení orientace v prostoru.
Konstantní únava, neochota vidět nikoho, únava.
Problémy vidění, řeči a sluchu.
Modifikovaná chůze, nejisté pohyby.
Paralýza končetin, křečové projevy.
Prudký pokles tlaku.
Porucha srdečního rytmu.
Zvláště těžké případy jsou doprovázeny zmatkem, poruchou srdečního rytmu, poruchami dýchacího systému, což způsobuje, že člověk je v kómě.

Pokud čas nezačne léčit otok mozku, důsledky mohou být velmi smutné. Po určité době, pacient padá do stavu stupor, pak nastane stav komatózy, který je plný zástavy dýchání, který je fatální.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Proč je otok mozkové tkáně považován za jednu z nejnebezpečnějších chorob? Faktem je, že je často nemožné úplně vyléčit účinky edému, a to i v případech, kdy byla včas poskytnuta nouzová péče potřebná pro otok mozku. V každém případě, když je zjištěna patologie, prvním úkolem zdravotnické profese je úleva od symptomů a anti-edémová léčba, která zahrnuje boj proti účinkům edému.

Nejzávažnější důsledky otoku mozku jsou nekrotické procesy vyvíjející se v buňkách a měkkých mozkových tkáních. Úplná obnova mrtvých míst je téměř nemožná. V závislosti na oblasti léze a na tom, jaká léčba edému mozku byla předepsána, může pacient následně rozvinout následující komplikace:

Na straně neurologie: přítomnost chronických bolestí hlavy, porušení symetrie obličejových svalů, nespavost, zhoršené reflexní funkce.
Na straně psychiky: pocit úzkosti, stresu, poporodní deprese.

Traumatický otok mozku je nebezpečný, protože může vést k paralýze končetin, často je otokem mozku po úrazu přímá cesta k postižení.

O kómě s otoky mozku

Mozkový edém, v případě, že symptomy indikují větší oblast léze, může vést pacienta do kómy. Proč se to stalo, jak léčit tento stav?

Rozsáhlá léze silně vytlačuje mozkovou tkáň. V tomto případě je algoritmus těla následující: do hry vstupují ochranné mechanismy nezbytné pro zachování životně důležitých funkcí. Osoba nejprve ztrácí vědomí a později může spadnout do kómy. To je ochranná reakce těla. Léčba rozsáhlého edému mozku zahrnuje okamžitou lékařskou pomoc. Hospitalizace je předpokladem tohoto typu edému.

Jak diagnostikovat nemoc

Pokud má pacient podezření na edém mozku, léčbu nemůžeme provést doma. Pacient by se měl okamžitě poradit s lékařem, kde bude naplánován na úplné vyšetření a odpovídající léčbu.

Na základě kombinace charakteristických znaků a symptomů způsobených stavem edému, jakož i řady lékařských vyšetření lékař předepíše léky a postupy.

Předepsaná vyšetření pro podezření na výskyt edému:

Magnetický rezonanční tomogram. Vyšetření umožňuje zjistit lokalizaci edému, jeho velikost. Pomáhá předpovídat účinek otoků na mozek.
Vypočítaný tomogram. Vyšetření pomáhá určit stupeň poškození mozkové tkáně, zjistit místo lokalizace. S pomocí CT je možné provést předběžnou prognózu pravděpodobných komplikací.
Krevní test Takový průzkum vám umožní zjistit, zda intoxikace těla.
Propíchnutí. Analýza se provádí z páteře, míšní tekutina se vyšetřuje na detekci infekcí nebo rakovin.

Léčba, zotavení těla po nemoci

Léčba pacienta s diagnostikovaným edémem zahrnuje následující opatření: t

Příjem léků předepsaných odborníkem. Co a kolik má být užíváno, může stanovit pouze lékař na základě získaných údajů. S tímto typem patologie je obvykle předepsáno: hormonální látky, účinné léky pro odstranění otoků; léky podporující stabilní krevní tlak; diuretikum; cévní přípravky atd.
V nejzávažnějším případě se provádí trepanace lebky, což je pro pacienta mimořádně traumatické. To je důvod, proč v léčbě opuchu lékaři neochotně uchýlit k operaci.
Období navrácení. Po odstranění otoku provedou odborníci řadu akcí zaměřených na úplné obnovení mozku pacienta a prevenci podobných situací v budoucnu. Období zotavení je nesmírně důležité, aby se minimalizovala závažnost následků. Měla by být prováděna výhradně v lékařském zařízení pod dohledem lékařů.

Jak pomoci pacientovi doma

Může průchod mozku bez komplikací? Ano, pokud byla nemoc léčena v nemocnici a pacientovi byla poskytnuta včasná pomoc doma.

Pokud máte podezření, že pacient má tuto patologii, příbuzní by měli okamžitě zavolat sanitku a před příchodem lékařů by mělo být provedeno následující:

Položte pacienta na vodorovný povrch, otevřete všechna okna pro kyslík.
V případech zvracení pozorně sledujte pacienta tak, aby dýchací cesty nebyly ucpané zvracením. V tomto případě můžete pacienta položit na stranu.
Zakryjte hlavu pacienta ledovými obaly nebo zabalte do látky navlhčené studenou vodou.
Pokud je v domě kyslíková maska, položte ji na pacienta.

Čím rychleji je pacient odvezen do nemocnice, tím větší je šance, že závažné následky onemocnění budou minimalizovány. Při transportu pacienta do nemocnice je třeba dodržovat následující pravidla:

položit pacienta vodorovně, aniž by něco pod hlavu;
pod nohy položte válcovanou přikrývku nebo polštář;
otočte hlavu na stranu, chráněnou před zvracením v dýchacích cestách.

Mozkový edém: příčiny, následky

Mozkový edém je onemocnění, které je nebezpečné v každém věku. Analýza příčin edému mozku naznačuje, že tato patologie postihuje děti i dospělé.

Následky nemoci jsou závažné. Mohou vést k porušení duševní aktivity, invalidity nebo smrti osoby.

Co je to opuch mozku?

Mozkový edém je jeho otok, který je způsoben fyzikálně-chemickými procesy v těle pod vlivem poranění nebo nemoci. Podstatou edému je hromadění přebytečné tekutiny v mozkové tkáni. Prostor je ohraničen kostmi lebky. Výsledkem je komprese mozkové tkáně.

Mozková centra zodpovědná za životně důležitou činnost mozku a těla mohou být poškozena.

Druhy a příčiny edému

Edém mozku se může vyvinout z následujících důvodů:

traumatické poranění mozku různé závažnosti;
otrava jedovatými látkami, drogami, alkoholem;
asfyxie;
přítomnost nádorů, které stlačují mozkovou tkáň a krevní cévy v mozku;
mozkové metastázy v rakovině jiného místa;
anafylaktický šok vyplývající z těžké alergické reakce;
subarachnoidální krvácení při ischemické mrtvici s vysokým krevním tlakem;
vysoký intrakraniální tlak při hemoragické mrtvici;
hematom v oblasti mozkové kůry;
těžký diabetes mellitus se zvýšenými hladinami glukózy v krvi;
těžké poškození ledvin nebo jater;
u dětí: porodní poranění, závažná pozdní toxikóza během těhotenství matky, asfyxie při zapletení pupeční šňůry nebo prodloužená porod;
křeče v epilepsii, úpal, vysoká teplota na pozadí závažných infekčních onemocnění (chřipka, meningitida, encefalitida, spalničky a další);
po chirurgickém otevření lebky;
náhlý pokles tlaku a nedostatek kyslíku s výškovými rozdíly.

Porušení vaskulární permeability, zvýšený tlak v kapilárách přispívá k hromadění vody v mezibuněčném prostoru, což také přispívá k tvorbě edému.

Edém mozku se dělí stupněm lokalizace:

Lokální nebo regionální edém - umístěný v určité oblasti. Tento typ edému má různé formy: cyst, hematom, absces, nádor.
Zobecněné (difúzní) - zasahují do celého mozku. Vyvinutý díky velké ztrátě bílkovin v moči v důsledku změn v biochemických procesech během těžkých patologií. Jeho vývoj je zvláště nebezpečný při ovlivňování mozkového kmene.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají problémy s kardiovaskulárním systémem, zneužívání alkoholu, práci ve fyzické práci s vysokým rizikem zranění. Samostatná skupina - novorozenci.

Edém mozku je svým charakterem rozdělen do několika typů:

Cytotoxický edém - vzniká v důsledku ischémie, hypoxie, intoxikace; je doprovázen abnormálním nárůstem množství šedé hmoty.
Vasogenní - vyskytuje se na pozadí vývoje nádoru, abscesu, ischémie a také po chirurgických operacích. Množství bílé hmoty roste patologicky. V rámci lebky dochází k aktivní kompresi mozku.
Osmotika - patologie, která se vyskytuje se zvýšenými hladinami glukózy a sodíku v krvi; výsledkem onemocnění je dehydratace mozku, a pak celé tělo.
Intersticiální edém - vzniká v důsledku pronikání vody do mozkové tkáně.

OGM u novorozenců

Mozkový edém u dětí má řadu charakteristických rysů způsobených měkkostí chrupavkových tkání spojujících lebeční kosti, přítomností "fontanel" a růstem mozku. Vyskytuje se, když se tekutina hromadí v mozku dítěte. To se děje z jednoho z následujících důvodů:

trauma porodním kanálem;
vrozené patologické stavy nervového systému;
fetální hypoxie, chronický nedostatek kyslíku;
vrozené choroby spojené s tvorbou nádorů v hlavě;
encefalitida nebo meningitida;
infekce mateřského těhotenství, včetně toxoplazmózy;
předčasného porodu, ve kterém se zvyšuje množství sodíku v krvi.

Příznaky

Symptomy edému mozku se projevují v závislosti na závažnosti onemocnění.

Pacient se nejčastěji obává:

nevolnost;
zvracení;
závratě;
bolesti hlavy;
poškození paměti;
nedostatek koordinace pohybů;
hypotenze (snížený tlak);
potíže s řečí;
zatoulané dýchání.

Všechny tyto příznaky se podobají stížnostem charakteristickým pro řadu dalších onemocnění.

Ve vážnějších případech jsou pozorovány křeče a paralýza, což vede ke svalové neschopnosti uzavřít smlouvu. Mohou nastat halucinace, otoky obličeje s modřinami, omdlévání.

Otok mozku může vést ke kómě. Pokud nemoc není léčena, je možná smrt.

Diagnóza: základní metody

Potíže s diagnostikováním mozkového edému spočívají v tom, že se onemocnění v raných stadiích téměř neprojevuje. Je však možné stanovit diagnózu s ohledem na rizikové faktory - trauma nebo základní onemocnění, které pacient trpí. Oba mohou způsobit otok.

Pokud existuje podezření na edém mozku, pacient by měl být vyšetřen v nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče nebo neurochirurgii.

Zkoumání fundusu pomáhá identifikovat nemoc. Pro objasnění diagnózy, určení lokalizace a závažnosti edému, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) mozku jsou používány. Jedná se o velmi informativní moderní neinvazivní metody, které umožňují včas diagnostikovat různé patologie.

Podle situace je také možné provádět angiografii, lumbální punkci. Vhodnost konkrétního typu výzkumu určí lékaři.

Léčba

Mozkový edém je nejčastěji léčen lékařskou metodou. Hlavním cílem je zlepšení průtoku krve, aktivace pohybu mozkomíšního moku v mozkových tkáních, odstranění přebytečné tekutiny z nich, toxinů.

Léčba se provádí za stálého sledování tělesné teploty a krevního tlaku. Předepisují se antibiotika, diuretika, diuretika a v případě potřeby barbituráty jako antikonvulziva.

S lokálním edémem pomáhá léčba kortikosteroidy (hormonální terapie). Pro normalizaci metabolismu v mozkové tkáni se doporučují nootropní léčiva: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Pro zlepšení cirkulace mozku lékař předepisuje zvonkohry, trentální a kontikal a další prostředky k posílení stěn cév. Často je pacientovi předepsána svalová relaxancia, sedativa. V posledních letech se léčba zvýšenými dávkami kyslíku, kyslíková terapie, také stala účinnou a doporučovanou metodou.

Léčba edému mozku by měla být prováděna v nemocnici a v případech, kdy pacient může vyžadovat pomoc při mimořádných událostech v rámci podpory života na jednotce intenzivní péče.

Léčba léky však ne vždy dává požadovaný účinek. Pak zbývá uchýlit se k chirurgickému zákroku. To může být relativně malá operace, nebo komplikovanější - trepanning lebky. Lebeční otvor je otevřen, pokud se v mozkových tkáních vytvořily hematomy, nebo pacient byl diagnostikován s onkologickým onemocněním. V tomto případě se odstraní hematom nebo nádor, který způsobuje otoky.

Důsledky edému mozku u dospělých

Následky onemocnění do značné míry závisí na jeho závažnosti, stejně jako na včasnosti diagnózy a léčby. Pokud je léčena pouze základní choroba, jejíž komplikací je edém mozku, je těžké podat dobrou prognózu, důsledky mohou být katastrofální. Plně obnovit funkci postižené oblasti je možné pouze s malým perifokálním edémem. Budoucnost ostatních pacientů vypadá poněkud bezútěšně. Minimálně dostávají zdravotně postiženou skupinu.

Po léčbě má člověk často takový nepříjemný příznak jako zvýšený intrakraniální tlak. Dává pacientovi ospalost, letargii a časté bolesti hlavy. Duševní schopnosti pacienta se snižují, totéž se děje s jeho schopností komunikovat s lidmi, orientovat se v čase. Kvalita života takové osoby se výrazně zhoršuje.

Dalším důsledkem onemocnění je adheze v mozku. Mezi membránami mozku, v komorách, podél proudu tekutiny tekutiny se mohou tvořit adheze. Tato patologie se projevuje bolestmi hlavy, depresivními stavy, poruchami vědomí a poruchami neuropsychiatrických reakcí.

Důsledky edému v medulle jsou velmi nebezpečné. Je v ní nejdůležitější centra podpory života v těle. Výsledkem může být porušení krevního oběhu, dýchání, křeče, epilepsie. Pokud dojde k porušení nebo přemístění mozkového kmene, může dojít k paralýze, respiračnímu selhání.

Pacient také umírá, pokud není prováděna léčba pokročilého edému mozku. V nejpříznivějším případě onemocnění, které pacient přenesl bez léčby, následně způsobí pokles inteligence, zhoršenou mozkovou aktivitu. Ale to není nejhorší forma edému.

Existují však případy úplného vyléčení bez následků. To je nejvíce charakteristické pro mladé lidi, kteří na základě doporučení lékaře netrpí chronickými onemocněními. Zpravidla se v takových případech hovoří o rozsáhlém lokálním edému, nejčastěji získaném v důsledku otřesu mozku při nehodě nebo v boji. Příčinou je také intoxikace (včetně alkoholu), horská nemoc (lze pozorovat mezi horolezci). Malé otoky v těchto případech mohou projít sami.

Jak ovlivňují účinky edému děti

Není vždy možné léčit edém mozku u dětí, stejně jako u dospělých. To je v budoucnu plné zdravotních problémů. Dítě může přetrvávat v poruchách řeči, koordinaci pohybů. Možné následky ve formě onemocnění vnitřních orgánů. U dětí, které měly edém mozku, se může vyvinout epilepsie, hydrocefalus, obrna mozku (CP).

Dítě může trpět mentální retardací. Přenesený edém mozku se také může projevit zvýšenou nervovou vzrušivostí, duševní nestabilitou.

Rodiče, kteří jsou blízcí dítěti s edémem mozku, potřebují pro své dítě hodně trpělivosti a lásky k překonání následků nemoci (pokud možno).

Prevence edému mozku

Abyste se vyhnuli tomuto onemocnění, musíte se postarat o nepřítomnost domácích úrazů, nehod, nehod, pádů atd. incidentů. Dodržování pravidel chování, bezpečnosti v každodenním životě, na silnicích, při jízdě na kole, při práci na staveništi by mělo být normou.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat vašemu tělu při turistice v horách. Je nutné dát mozku čas na aklimatizaci a zvyknout si na zvýšení výšky.

Odmítání špatných návyků také významně přispívá k normalizaci metabolických procesů v mozku, snížení rizikových faktorů a větší bezpečnosti lidí. Je nutné včas očkovat, postarat se o sebe a ostatní lidi od infekčních nemocí a jejich šíření, dodržovat hygienické a hygienické standardy.

Šetrný režim, pečující postoj, zdravý životní styl jsou zvláště důležité pro těhotné ženy. Některým případům edému mozku u kojenců lze zabránit neustálým sledováním zdravotního stavu matky, pozorováním lékaře během těhotenství, ultrazvukem a dalšími opatřeními zajišťujícími bezpečnost práce.

Mozkový edém: co to je, příčiny, symptomy, léčba

Mozkový edém (OGM, edém mozku) je patologický stav spojený s nadměrnou akumulací tekutiny v mozkových tkáních. Klinicky se projevuje zvýšeným syndromem intrakraniálního tlaku. Lékaři různých specializací se setkávají s OGM v praktických činnostech:

neurochirurgové;
neurologové;
neonatologové;
traumatologové;
toxikologové;
onkologů.

Otok mozku - co to je?

Edém mozku není nezávislé onemocnění, ale klinický syndrom, který se neustále vyvíjí v reakci na jakékoliv poškození mozkové tkáně.

Hlavním výchozím faktorem v patogenezi vývoje OGM jsou poruchy mikrocirkulace. Zpočátku se nacházejí v oblasti poškození mozkových tkání a způsobují rozvoj perifokálního (omezeného) edému. S těžkým poškozením mozku, pozdním zahájením léčby, mají poruchy mikrocirkulace celkový charakter. To je doprovázeno zvýšením hydrostatického intravaskulárního tlaku a expanzí krevních cév mozku, což je zase příčinou pocení krevní plazmy do mozkové tkáně. V důsledku toho dochází k vývoji generalizovaného OGM.

Otok mozkových tkání způsobuje zvýšení jejich objemu, a protože se nacházejí v uzavřeném prostoru lebeční dutiny, je také přítomen vzrůst intrakraniálního tlaku. Krevní cévy jsou komprimovány mozkovou tkání, což dále zvyšuje mikrocirkulační poruchy a je příčinou nedostatku kyslíku v nervových buňkách, jejich hromadné smrti.

Příčiny edému mozku

Nejběžnější příčiny OGM jsou:

těžké poranění hlavy (zlomenina lebky, mozková kontúze, subdurální nebo intracerebrální hematom;
ischemická nebo hemoragická mrtvice;
komorové krvácení nebo subarachnoidní prostor;
mozkové nádory (primární a metastatické);
některá infekční a zánětlivá onemocnění (meningitida, encefalitida);
subdurální empyém.

Mnohem méně často je výskyt GEM způsoben:

závažné systémové alergické reakce (anafylaktický šok, angioedém);
anasarca, která se objevila na pozadí selhání ledvin nebo srdce;
akutní infekční onemocnění (příušnice, spalničky, chřipka, šarlatová horečka, toxoplazmóza);
endogenní intoxikace (selhání jater nebo ledvin, těžký diabetes mellitus);
akutní otravy nebo jedy.

U starších lidí, kteří zneužívají alkohol, je pozorováno zvýšení propustnosti cévních stěn, což může vést k rozvoji edému mozku.

Příčiny OGM u novorozenců jsou následující faktory:

těžký průběh preeklampsie;
zapletení šňůry;
intrakraniální poranění;
dlouhodobou práci.

Ve vzácných případech je OGM pozorován iu zcela zdravých lidí. Například, jestliže osoba zvedne se vysoko v horách bez zastavení nutný pro aklimatizaci těla, on může vyvinout edém mozku, který lékaři volají hornatý.

Klasifikace

V závislosti na příčinách a patologickém mechanismu vývoje existuje několik typů OGM:

Příčiny a mechanismus vývoje

Vyskytuje se nejčastěji. Vyskytuje se jako důsledek poškození hematoencefalické bariéry a výstupu plazmy do extracelulárního prostoru bílé hmoty. Rozvíjí se kolem oblastí zánětu, nádorů, abscesů, poranění, ischémie

Hlavní příčiny jsou intoxikace a ischemie, které způsobují intracelulární hydrataci. Obvykle je lokalizován v šedé hmotě a difuzní

Příčinou jejího výskytu je snížení osmolarity krve v důsledku nedostatečné hemodialýzy, metabolických poruch, utonutí, polydipsie, hypervolémie

Vyskytuje se u pacientů s hydrocefalem v důsledku pocení CSF v nervové tkáni kolem komor

Symptomy edému mozku

Hlavním příznakem OGM je porušování vědomí různého stupně závažnosti, od mírného ohromujícího a končícího hlubokým komatem.

Jak se otok zvyšuje, zvyšuje se také hloubka narušení vědomí. Na samém počátku vývoje patologických záchvatů jsou možné. Dále se vyvíjí atonie svalů.

Při zkoumání pacienta jsou detekovány meningeální symptomy.

S zachráněnou myslí si pacient stěžuje na silnou bolest hlavy, doprovázenou bolestivou nevolností, opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu.

Další příznaky OGM u dospělých a dětí jsou:

halucinace;
dysartrie;
diskoordinace pohybů;
poruchy zraku;
zájmu.

Při nadměrném OGM a zaklínění mozkového kmene do velkého okcipitálního foramenu se pacient vyvíjí:

nestabilní puls;
výrazná hypotenze;
hypertermie (zvýšení tělesné teploty na 40 ° C a vyšší);
paradoxní dýchání (střídání povrchových a hlubokých dechů, s různými časovými intervaly mezi nimi).

Viz také:

Diagnostika

Lze předpokládat, že pacient má OGM na základě následujících příznaků:

zvýšení deprese vědomí;
progresivní zhoršení celkového stavu;
přítomnost meningeálních symptomů.

Pro potvrzení diagnózy je zobrazen počítač nebo magnetická rezonance.

Diagnostická lumbální punkce se provádí ve výjimečných případech a s velkou opatrností, protože může vyvolat dislokaci mozkových struktur a stlačení trupu.

Identifikace možných příčin chování OGM:

hodnocení neurologického stavu;
CT a MRI analýza dat;
klinické a biochemické krevní testy;
sběr anamnestických údajů (pokud je to možné).

OGM je život ohrožující stav. Primární diagnóza by proto měla být provedena co nejdříve a měla by být zahájena první minutou přijetí pacienta do nemocnice.

V závažných případech se diagnostická opatření provádějí současně s poskytováním první pomoci.

Léčba otoků mozku

N. N. Burdenko, zakladatel sovětské neurochirurgické školy, napsal: „Ten, kdo vlastní umění léčby a prevence otoků mozku, drží klíč k životu a smrti pacienta.“

Pacienti s OGM podléhají nouzové hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Léčba zahrnuje následující oblasti:

Udržujte optimální hladiny krevního tlaku. Je žádoucí, aby systolický tlak nebyl nižší než 160 mm Hg. Čl.
Včasná intubace průdušnice a přenos pacienta do umělého dýchacího aparátu. Indikace pro intubaci je zvýšení intenzity respiračního selhání. Větrání se provádí v režimu hyperventilace, která umožňuje zvýšit parciální tlak kyslíku v krvi. Hyperoxygenace přispívá ke zúžení mozkových cév a snižuje jejich permeabilitu.
Úleva venózního odtoku. Pacient je umístěn na lůžku se zvýšeným koncem hlavy, s maximální nespojitelnou krční páteří. Zlepšení venózního odtoku přispívá k postupnému poklesu intrakraniálního tlaku.
Dehydratační terapie. Cílem je odstranit přebytečnou tekutinu z mozkových tkání. Provádí se intravenózním podáváním osmotických diuretik, koloidních roztoků, smyčkových diuretik. Pokud je to nutné, aby se potencoval diuretický účinek diuretik a přísun živin do neuronů, může lékař předepsat intravenózní podání roztoku hypertonické glukózy, 25% roztoku síranu hořečnatého.
Glukokortikoidní hormony. Účinné v případě perifokálního edému mozku způsobeného rozvojem nádorového procesu. Účinné s OGM spojeným s traumatickým poraněním mozku.
Infuzní terapie. Zaměřuje se na detoxikaci, eliminaci porušování vodního elektrolytu a koloidně-osmotické rovnováhy.
Antihistaminika. Snižují propustnost cévních stěn, zabraňují vzniku alergických reakcí, jsou také využívány k jejich zmírnění.
Prostředky zlepšující cirkulaci mozku. Zlepšují průtok krve v mikrovaskulatuře, čímž eliminují ischemii a hypoxii nervové tkáně.
Prostředky, které regulují metabolický proces a nootropika. Zlepšit metabolické procesy v poškozených neuronech.
Symptomatická léčba. Zahrnuje jmenování antiemetik, antikonvulziv, anestetik.

Pokud je OGM způsobeno infekčním zánětlivým procesem, jsou do komplexní terapie zahrnuta antivirová nebo antibakteriální léčiva. Chirurgická léčba se provádí za účelem odstranění nádorů, intrakraniálních hematomů, rozdrcení oblastí mozku. Hydrocefalus se provádí bypassem. Chirurgie se obvykle provádí po stabilizaci pacienta.

Komplikace

S výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku lze pozorovat dislokaci (vytěsnění) mozkových struktur a svírání trupu ve velkém okcipitálním foramenu. To vede k závažným lézím dýchacího, vazomotorického a termoregulačního centra, což může způsobit fatální následky na pozadí zvyšujícího se akutního srdečního a respiračního selhání, hypertermie.

Důsledky a prognóza

V počátečním stadiu vývoje je OGM reverzibilním stavem, ale jak postupuje patologický proces, dochází k smrti neuronů a destrukci myelinových vláken, což vede k nevratnému poškození mozkových struktur.

S časným nástupem léčby toxického genitálního GI u mladých a zpočátku zdravých pacientů můžeme očekávat úplné zotavení mozkových funkcí. Ve všech ostatních případech budou reziduální účinky různé závažnosti:

přetrvávající bolesti hlavy;
rozptýlení;
zapomnětlivost;
deprese;
poruchy spánku;
zvýšený intrakraniální tlak;
pohybové a kognitivní poruchy;
duševních poruch.

Prevence

Opatření primární prevence edému mozku jsou zaměřena na prevenci základních příčin jejího vývoje. Mohou zahrnovat:

prevence průmyslových, silničních a domácích úrazů;
včasná detekce a aktivní léčba arteriální hypertenze a aterosklerózy, které jsou hlavními příčinami mrtvice;
včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění (encefalitida, meningitida).

Pokud má pacient patologii, proti které je možný vývoj mozkového edému, musí mu být poskytnuta profylaktická léčba zaměřená na prevenci otoku mozkové substance. Může zahrnovat:

udržování normálního onkotického tlaku v plazmě (intravenózní podání hypertonických roztoků, albuminu, čerstvé zmrazené plazmy);
jmenování s vysokými intrakraniálními diuretiky;
umělá hypotermie - umožňuje snížit energetické potřeby mozkových buněk a tím zabraňuje jejich hromadné smrti;
použití léků, které zlepšují tón mozkových cév a metabolické procesy v mozkových tkáních.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.