Novorozené oválné okno: co to je?

Oválným oknem v srdci je nitroděložně se rozvíjející otvor, pokrytý speciálním sklopným ventilem, který se nachází na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík přecházet z pravé síně doleva a obcházet budoucí nefunkční plíce dítěte. Tak dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy.

Při první inhalaci se u dítěte začnou plicní a plicní oběh plnit a potřeba komunikovat pravou a levou atriu ztrácí význam. Během inhalace a prvního výkřiku dítěte se tlak vytvořený v levém atriu stává vyšší než v pravém a ve většině případů se ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstane otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak ho napravit v novorozenci a zda je třeba to udělat - tento článek je o tom.

Oválné okno u 40-50% zdravých novorozenců s plným termínem je anatomicky uzavřeno ventilem v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává ve 2-5 hodinách života. Někdy to zůstane částečně otevřené nebo, za určitých podmínek (vada ventilu, silný pláč, křik, napětí přední stěny břicha, etc.) neuzavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou anomálii vývoje srdce (MARS-syndrom). V některých případech se oválné okno může zavřít kdykoliv a zcela spontánně. U dospělých je pozorováno v 15–20% případů. Taková prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem kardiologie a vyžaduje monitorování.

Důvody

Přesné důvody, proč oválné okno nezavírá čas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

• dědičnost;
• vrozené srdeční vady;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
• závislost rodičů;
• fenylketonurie nebo mateřský diabetes mellitus;
• užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithium, fenobarbital, inzulín atd.);
• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně atd.

Příznaky

Normálně velikost oválného okna u novorozence nepřekročí velikost špendlíkové hlavy a je bezpečně pokryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého oběhu. U otevřeného oválného okénka o velikosti 4,5–19 mm nebo při neúplném uzavření ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Nejčastěji je otevřené oválné okno u novorozenců asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými symptomy. Nepřímé příznaky této abnormality struktury srdce, podle které mohou rodiče podezřívat jeho přítomnost, mohou být:

• výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
• neklid nebo letargie během krmení;
• špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
• únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
• predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
• mdloby (v těžkých případech).

Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

Možné komplikace

V extrémně vzácných případech může být otevřené oválné okno komplikováno vývojem paradoxního embolu. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně, pak do levé komory. S krevním oběhem může embolie vstoupit do krevních cév mozku a způsobit rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být smrtelné. Tato komplikace se objevuje náhle a může být provokována traumatem nebo prodlouženým lůžkovým odpočinkem v období vážného onemocnění.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy by měl otevřít otevřené oválné okno dítěte kardiolog, který bude schopen vyhodnotit výsledky ultrazvuku srdce a EKG. Transtorakální Doppler Echo-KG se provádí u novorozenců a malých dětí, což umožňuje získat dvojrozměrný obraz interatriální stěny a pohybu chlopně v čase, odhadnout velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v přepážce.

Po potvrzení této diagnózy a v případě vyloučení jiných patologických stavů srdce se doporučuje jednou za rok navazující klinická klinika s povinnou re-ultrazvukem srdce, aby se posoudila dynamika srdeční abnormality.

Léčba

V nepřítomnosti výrazné hemodynamické poruchy a symptomů může být otevřené oválné okno u novorozence považováno za variantu normy a vyžaduje pouze neustálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje, aby chodili častěji s dítětem na čerstvém vzduchu, prováděli léčebné procedury a procedury kalení, dodržovali pravidla vyvážené stravy a každodenní rutiny.

Léčba léky může být indikována pouze pro děti se známkami srdečního selhání, přechodným ischemickým záchvatem (nervový tic, asymetrie mimických svalů, třes, křeče, synkopa) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie. Mohou být předepsány vitamín-minerální komplexy, doplňky pro doplnění myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminovat otevřené okno u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhového systému a absenci současných vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě výrazného hemodynamického narušení lze doporučit speciální endovaskulární transcatheterovou operaci s použitím speciálního okluderu. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického vybavení. Speciální sonda s „náplastí“ je vložena do pravé síně femorální tepnou. Taková „náplast“ blokuje mezeru mezi pravým a levým atriem a stimuluje její fúzi s vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoliv omezení.

Prognózy

Ve většině případů, otevřené oválné okno u novorozenců a dětí do dvou let nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. Pro většinu dětí je zcela zarostlá o pět let a nemá vliv na další fyzické a sociální aktivity. Pacienti s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch kardiologové doporučují vyloučit praxi extrémních sportů a výběr povolání, která jsou spojena s nadměrným stresem na dýchacích a kardiovaskulárních systémech (potápěči, piloti, astronauti).

Otevřené oválné okno v srdci novorozenců: je to nebezpečné, diagnóza, léčba

Rodiče jsou poněkud znepokojeni zdravím novorozence, takže mnoho diagnóz, které lékaři dělají ihned po narození, je vnímáno opatrně. Nejčastěji po prvním ultrazvuku, který se koná třetí den života dítěte, je diagnostikováno otevřené oválné okno v srdci. I přes zdánlivou závažnost onemocnění nevyžadují děti s podobnou patologií vždy speciální léčbu, ale pouze pozorování stavu a pravidelné návštěvy specialisty. Zpravidla se okno zavře, když dítě dosáhne určitého věku.

Co je otevřené okno v srdci

Oválné okno je díra, která existuje v interatriální přepážce, skrze kterou je krev vyhozena z levého atria vpravo. U plodu v děloze nefungují plíce, takže malý kruh krevního oběhu nefunguje a krev přes otevřené oválné okno (LLC) z dutých žil okamžitě proudí do velkého kruhu krevního oběhu. Mezera je tedy pozorována u jakéhokoliv plodu.

Po narození a prvním dechu dítěte začnou plíce pracovat. V důsledku rozdílu tlaku uzavře mezera ventil. Normálně, bezprostředně po narození, oválné okno by mělo zavřít. Ale to není vždy případ. Pro většinu novorozenců je ventil příliš malý na to, aby zcela otevřel otvor. Varianty normy je uzavření okna až do konce prvního roku života dítěte. Často se vyskytují případy, kdy zůstanou otevřené až do věku 3-5 let.

Diagnóza by neměla být vždy důvodem ke znepokojení. Vše záleží na velikosti mezery:

1. Při otevření oválného okénka do 3 mm se patologie v žádném případě neprojevuje, neovlivňuje práci těla ani stav člověka.
2. Pokud je oválné okno otevřené od 4 do 6 mm, může dojít k projevům se značnou fyzickou námahou, v klidu je to nepostřehnutelné.
3. Diagnóza „zejícího oválného okénka“ se provádí, když mezera dosáhne velikosti od 7 do 10 mm. Toto je již vada interatriálního septa, podobná jeho projevům vrozené srdeční vady.

Důležité: oválné okénko při narození je patologií srdce, ale ne svěrákem, jak si někteří rodiče myslí. Často s malou velikostí mezery se ošetření vůbec neprovádí. Mnoho dospělých, kteří během průzkumu říkají o otevřeném okně v srdci, ani nevědělo o svém stavu a vedlo plnohodnotný aktivní život.

Video: Porucha síní septa u dětí

Proč se okno nezavírá

Nejčastější příčinou této patologie je dědičná predispozice. Navíc jsou predispozičními faktory:

1. Kouření, užívání alkoholu a drog ženou během těhotenství. Je známo, že špatné návyky mají negativní vliv na vývoj plodu, zejména v prvních týdnech, kdy dochází ke vzniku a vývoji všech orgánů a systémů. Mnoho žen si neuvědomuje těhotenství a vede normální život. To je důvod, proč lékaři trvají na přípravě na těhotenství, jeho plánování.
2. Krmení ženy při nošení dítěte. Jídlo by mělo být přirozené, nesmí obsahovat karcinogeny, konzervační látky a jiné látky, které nepříznivě ovlivňují vývoj plodu dítěte. Toxiny vstupující do těla nastávající matky přes placentární bariéru pronikají do plodu. Ovlivněn je především mozek a kardiovaskulární systém.
3. Otrava budoucí máma s jídlem nebo chemikáliemi, virové a bakteriální nemoci během těhotenství.
4. Konstantní pocity a napětí, deprese.
5. Předčasný porod ve většině případů vede k diagnóze otevřeného oválného okna u předčasně narozeného dítěte.
6. Vývojové zpoždění plodu nebo hypoxie.
7. Prodloužená porod, dlouhá bezvodá doba, asfyxie u narozeného dítěte.

Je třeba mít na paměti, že mnoho vrozených srdečních vad také způsobuje otevřené okno, takže při diagnostice této anomálie lékaři trvají na úplném vyšetření dítěte.

Symptomy úzkosti a diagnóza

Příznaky, které mohou být podezřelé z otevření oválného okna, jsou docela rozmazané, protože mohou být známkou řady dalších onemocnění. Pokud však zjistíte nějaké odchylky ve zdravotním stavu a stavu dítěte, je lepší ukázat dětskému lékaři, aby vyloučil patologii:

• modrý nasolabiální trojúhelník při pláči, krmení a koupání;
• časté nachlazení a nachlazení;
• špatná chuť k jídlu a nízký přírůstek hmotnosti;
• při poslechu mumlá srdce;
• ve vyšším věku, rychlá únava, dušnost po krátké aktivitě.

Při vyšetření, které se provádí měsíčně u dětí prvního roku života, pediatr vždy naslouchá srdci. Jsou-li v práci orgánu zvuky nebo jiné slyšitelné anomálie, je dítě posláno k vyšetření. Je třeba poznamenat, že na EKG s otevřeným oválným oknem nejsou žádné patologické změny, proto je hlavní diagnostickou metodou LLC u novorozence ultrazvuk srdce, který se provádí 3. den po porodu, v 1, 3 a 6 měsících života.

Léčba

Pokud velikost mezery u dětí do 3 až 5 let nepřesáhne 5 mm, pak speciální léčba není předepsána, stačí podstoupit preventivní prohlídky jednou za 3 až 6 měsíců a ultrazvukové monitorování jednou ročně. S otevřeným oknem u dětí starších než 5 let mluví o patologii. S malou velikostí mezery a nepřítomností asociovaných symptomů, stejně jako dalších srdečních a chronických onemocnění jiných orgánů, dítě nepotřebuje léky ani chirurgický zákrok.

Pokud je oválné okno větší než 5 mm, je dítě registrováno u kardiologa. Se stížnostmi na nepohodlí nebo bolest, častou dušnost, únavu, předepsané užívat podpůrné léky.

Pokud je mezera velká, což způsobuje zhoršení krevního oběhu, srdeční činnost a následně i srdeční selhání, dítě dostane okamžitou léčbu. Moderní technologie umožňují rychlé a bezbolestné provedení operace bez otevření hrudníku a přímého kontaktu se srdcem. Katétr je vložen do femorální tepny a zařízení (okluder) je dodáno do srdce, nahrazující ventil (vypadá to jako oboustranný deštník). Po instalaci a otevření uzavře okluzor otevřené oválné okno, které upraví funkce a práci předsíní.

Důsledky patologických stavů interatriálního septa

Neuzavřená mezera u novorozence je příliš malá, takže při její diagnostice není pozorováno přetížení síní a srdeční selhání. Jak vaše dítě roste a vyvíjí se, jsou možné tři možnosti:

• oválné okno se zcela zavře;
• mezera zůstává malá, má malou velikost;
• dochází k růstu orgánů a cév, ventil zůstává ve stejné velikosti.

V druhém případě je možný volný průtok krve z jednoho atria do druhého, což významně zvyšuje zátěž na orgán, proto je prováděna vhodná léčba, kterou předepisuje pouze lékař (od podpůrné terapie po chirurgický zákrok).

Ženy s otevřeným oválným oknem mohou mít během těhotenství potíže v důsledku zvýšeného stresu na těle a tlaku plodu na všechny orgány, včetně srdce. Lidé s touto patologií mají časté migrény, závratě, únavu, dušnost.

Jednou z nejhorších komplikací je vývoj paradoxní embolie, kdy embolie prostřednictvím LLC vstupují do krevního oběhu, což způsobuje riziko zablokování cév, což vede k smrti.

Pro informaci: Emboli se týkají všech částic (tuhých, kapalných, plynných) v krevním řečišti, které se tam nenacházejí za normálních podmínek. Emboly mohou být vytvořeny z krevních sraženin (trombů), tuku, plynu, mikrobů, tkáňových buněk v těle, nebo mohou být cizí tělesa zachycená v lumenu cévy.

Mnoho rodičů se obává, že sport může ovlivnit kvalitu života dítěte, pokud nemá uzavřené oválné okno. Nicméně, tento sport není nejen škodlivý, ale také s takovou anomálií, protože posiluje srdeční sval. Dítě může praktikovat téměř jakýkoliv sport kromě hlubokomořského plavání a seskoku padákem, protože dojde k prudkým změnám tlaku, což přispěje ke zvýšení velikosti mezery mezi síňovou přepážkou.

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
2. Ventil je vytvořen z levé síně.
3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

• v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
• s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
• s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
• rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

• šelest srdce;
• časté přerušované dýchání;
• bušení srdce;
• setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
• pomalý rozvoj;
• těžké bolesti hlavy, závratě;
• omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
• dušnost při fyzické námaze;
• Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
3. Špatná ekologie.
4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.

Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti těla.
4. Mrtvice je forma akutního porušení krevního oběhu mozku, širšího konceptu infarktu.

Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

• přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
• provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
• katétr se opatrně odstraní;
• sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
• náplast absorbuje;
• Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.

Otevřete oválné okno v srdci novorozence

Co je otevřené oválné okno u novorozence?

Otevřené oválné okno u kojenců, jak rostou, by se mělo zavřít (ventil roste do oválného důlku). To se může stát okamžitě nebo po roce, dva, několik let.

To je způsobeno tím, že jak dítě roste a jeho srdce roste, zatímco ventil si zachovává svou předchozí velikost. Oválné okno se neuzavírá pevně, i když by mělo. Krev se tak pohybuje mezi atriami a ukládá je.

Další důvod - nemoc, rostoucí tlak v pravé síni. Výsledkem je, že se okno mírně otevře a umožňuje cirkulaci krve volně. Taková onemocnění zahrnují chronické plicní onemocnění, nemoci žil a tak dále.

Fyziologicky, hlavní lidský orgán má přepážku, který rozdělí to do atria. Ve středu tkáně přepážky je oválná deprese. Pod tímto vybráním je nejmenší otevřený průchod s ventilem, který se otevírá směrem k levé síni. Průměr tohoto otevřeného otvoru je o něco větší než 2 mm.

Když se dítě vyvíjí v děloze, krevní oběh funguje bez ovlivnění plic. Ale, jak víte, plod dýchá. Je to tento otevřený otvor, zvaný okno, určený pro komunikaci obou síní. Skrz něj se může žilní krev (u dospělých, prochází plicními tepnami) volně účastnit krevního oběhu a zároveň obcházet plíce.

Kardiovaskulární systém novorozence je stále velmi slabý a jeho životně důležitá činnost na něj působí silně. Například, když novorozenec pláče, kašel, pout, krevní tlak na pravé straně srdce (pravé atrium) se zvedne. Pro snížení tohoto tlaku se organismus uchyluje k otevření oválného okna u novorozence. Když se to stane, můžete si všimnout modravosti kolem úst dítěte.

Je třeba hned poznamenat, že pro mnoho novorozenců dochází k procesu utahování ventilu ročně nebo dokonce dvěma.

Lumen v atriích, který není uzavřen: mechanismus výskytu, normální a patologicky významné rozměry

Otevřené oválné okno (dále jen LLC) v srdci dětí představuje mikroperforace, která zajišťuje spojení mezi oběma atriami (vpravo a vlevo). V perinatálním období vzniká v hlavním oběhovém orgánu okrouhlé okénko. Tato průlez je nezbytný během období embryogeneze pro průchod krve z dutých žil skrze srdeční komory, obchází dosud nefungující plicní cestu.

V době narození se plíce dítěte narovnají od prvního dechu a začíná plnohodnotná práce nejen dýchacích, ale i kardiovaskulárních systémů.

Význam této píštěle u novorozence mizí a zmenšuje se a pak roste. Načasování jejího uzavření pro každé jednotlivé dítě je přísně individuální. Mohou se pohybovat od 2 týdnů do 5 let. Za normální se považuje také vyplnění okna u dítěte, které nedávno dosáhlo věku pěti let. U patients mladých pacientů s výše uvedeným jevem může dojít k incizi oválného okénka.

Je důležité vědět: otevřené oválné okno není srdeční vadou. Patologický stav funkčně aktivního interatriálního okna se stává pouze v následujících případech.

1. Nerovnoměrný růst samotného orgánu a chlopně, která zakrývá lumen, když tento pozadu výrazně zaostává a nemá schopnost plně zavřít zprávu. V tomto případě je zaznamenáno aktivní posunutí průtoku krve a v důsledku toho srdeční aparát zvyšuje svůj provozní režim, což vede k nedostatečnosti oběhového systému.
2. Vývoj onemocnění a fyziologických situací, které zvyšují krevní tlak na jedné z atrií (vpravo). Patří mezi ně:

• patologie žilní sítě nohou;
• patologie bronchopulmonálního systému s chronizací;
• kombinované patologie kardiovaskulárního systému;
• těhotenství a fyziologické práce.

Velikost mezery ve stěně atria u dítěte do 2 let věku se může lišit. Meze věkové normy jsou považovány za rozměry zahrnuté v intervalu 2-5 mm. Průměrná hodnota může být považována za hodnotu 4,5 mm. Byly však případy, kdy zpráva překročila průměr 19 mm, což je již významná odchylka od normy.

Důvody pro neuzavření oválného okna srdce

Díra v srdeční přepážce je převážně dědičná. Někdy faktory ovlivňující matku, která dítě nese, ovlivňují výskyt anomálie:

• užívání drog nebo alkoholu;
• kouření;
• užívání léků kontraindikovaných během těhotenství;
• zůstat ve stresových situacích;

• špatná strava
• nepříznivou ekologickou situaci.

Uvedené důvody mohou vyvolat nejen tuto anomálii, ale i mnoho dalších vad. Podle statistik největší šance dětí narozených předčasně nebo s vývojovým zpožděním.

Otevřené okno v srdci novorozence je anomálií a může se objevit v důsledku:

• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně;
• vrozené srdeční vady;
• nepříznivý dopad na životní prostředí.

Navíc chování matky během těhotenství ovlivňuje výskyt takového problému u dítěte:

• užívání drog a alkoholu;
• kouření;
• otrava drogami;
• častý pobyt ve stresu;
• špatná výživa.

V první řadě ve struktuře příčin morbidity je genetická predispozice, zejména na mateřské linii. Příčinami mohou být také faktory, které mají negativní vliv na plod během těhotenství - nepříznivé podmínky prostředí, špatná výživa těhotné ženy, stres, používání toxických látek (alkohol, drogy, nikotin, drogy zakázané těhotným ženám).

Na tomto základě neexistuje žádná teorie a předpoklad. Ale zatím není spolehlivý. V tomto případě, pokud ventil neroste spolu s obvodem oválného okna, říkají o vlastnostech organismu. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie.

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen okno zcela zavřít. Důvodem pro tento vývoj může být jakýkoli faktor ovlivňující tvorbu orgánů plodu:

• kouření a pití matky
• práce se škodlivými a toxickými látkami
• ekologie, stres.

Otevřené oválné okno u dětí je proto často kombinováno s předčasným porodem, nezralostí a dalšími patologiemi intrauterinního vývoje.

Jak již bylo zmíněno, klinika pro tuto patologii chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Komplikace a důsledky se obvykle nestávají.

Kombinace otevřeného oválného okna s jinými chorobami. Příznaky se objevují při hemodynamických poruchách (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, pokud jsou doprovázeny souběžné srdeční vady, například:

• otevřený arteriální kanál;
• malformace mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Komory srdce jsou přetížené, interatriální přepážka je natažena a ventil nemůže plnit své funkce. Je tu posun doprava.

Moderní věda tak daleko, že dokáže diagnostikovat drobné anomálie v nejranějších termínech. Narození dítěte je úžasnou událostí v životě každé ženy. „Nově razené“ maminky, které slyšely diagnózu otevřeného oválného okna u novorozence, v panice, ale velmi často nevědí, co mají dělat? Pokusme se zjistit, co je to anomálie, odkud pochází a zda je tak nebezpečná.

Lékaři považují za obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, co způsobuje vývoj takové anomálie.

Předložili dvě hlavní teorie:

1. Fyziologické rysy lidského těla, pokud ventil nepřeroste po celý život, bez průvodních onemocnění.
2. Pokud je ventil malý (nevyvinutý) a neuzavírá plně oválné okno, znamená to, že k porušení došlo i v uteru. Mohly by je způsobit vnitřní a vnější faktory.

Vnitřní příčiny anomálií:

• srdeční onemocnění;
• dědičnost genomu;
• diabetes u matky;
• předčasný porod (předčasný plod), proč se to děje, čtěte „Hrozba předčasného porodu“;
• matka trpěla infekčním onemocněním nebo těžkou otravou během těhotenství; Co dělat, když je těhotná žena otrávena, budete dotázáni článkem „Otrava během těhotenství. Pomáháme nastávající matce. “

Vnější faktory, které zvyšují riziko nedostatečného vývoje ventilů:

• příjem alkoholu během těhotenství;
• kouření;
• léky obsahující inzulín, lithium, fenobarbital.

Aby se zabránilo rozvoji patologických stavů a ​​ověřilo se, zda se plod normálně vyvíjí, měla by těhotná žena podstoupit speciální vyšetření. O takovém průzkumu se píše v článcích "První screening během těhotenství, co to je a proč je potřeba" a "Druhý screening během těhotenství".

Přesné etiologické faktory přispívající k včasnému uzavření oválného okna nejsou zcela známy. Lékaři však zaznamenávají vyšší procento detekce takové anomálie, pokud existují možné důvody:

1. Strana matky:
2. dědičnou povahu menší anomálie;
3. těžké těhotenství (gestaza, časté infekce, hrozba ukončení);
4. zneužívání alkoholu;
5. kouření tabáku;
6. difuzní onemocnění pojivové tkáně;
7. ozáření a ozáření;
8. chronická onemocnění, která zhoršují průběh těhotenství (diabetes).
9. Ze strany plodu:
10. předčasné narození;
11. individuální anatomické vlastnosti - ventil oválného otvoru má malé velikosti;
12. vrozené vady a deformity;
13. chronická hypoxie;
14. patologie plic, včetně pneumonie novorozence.

Vznik otevřeného okna se tedy děje dvěma způsoby:

1. Rozpor mezi malou velikostí ventilu a větším průměrem otvoru během jeho „bouchnutí“.
2. Nedostatečný tlak v cévách plicního oběhu a levé síně, což je doprovázeno nedostatkem uzavření ventilu.

Jestliže LLC je tvořena 1 cestou, pak taková malá anomálie přetrvává po mnoho let, až do stáří. Ve 2 případech dochází k spontánnímu uzavření v dětství.

Klinický obraz

Po mnoho let může být oválné okno v srdci asymptomatické. Podezření na anomálii u novorozených a starších dětí následujícími příznaky:

• slabý sací reflex;
• malé přírůstky hmotnosti;
• hojná regurgitace;
• modrý nasolabiální trojúhelník při pláči, uvolňování, kašlání, defekaci;
• určité zpoždění ve fyzickém vývoji;
• časté respirační infekce;
• únava;
• dušnost během fyzické aktivity ve škole;
• snížená tolerance zatížení.

V těhotenství je funkční otevřená oválná díra doprovázena:

• časté poklesy krevního tlaku;
• tep;
• přerušení práce srdce;
• dušnost s minimální námahou;
• opakované akutní respirační infekce.

U dospělých bez komorbidit nejsou žádné stížnosti. Symptomy jsou označeny těžkým fyzickým a emocionálním stresem.

V takových případech je pacient s funkčním oválným oknem znepokojen:

• prodloužená dušnost v klidu;
• tep;
• nepohodlí za hrudní kostí;
• propíchnutí bolesti v srdci;
• zvýšený krevní tlak;
• modré rty

Pacient obvykle těmto příznakům nevěnuje pozornost, protože rychle přecházejí. V takových případech, LLC je často nález v diagnostickém hledání jiných nemocí.

Důvodem pro vytvoření otevřeného oválného okna

V procesu prenatálního vývoje jsou často pozorovány „nedokonalosti“ embryogeneze. Tyto odchylky jsou přisuzovány malým anomáliím (MARS).

Nejsou považovány za vrozené vady. Jedna z široce diagnostikovaných možností je považována za oválné otevřené okno (LLC).

Jak zjistím, že dítě má otevřené oválné okno?

Vzhledem k tomu, že diagnostické metody ve formě ultrazvuku jsou k dispozici pro obecné použití, objevily se v medicíně zajímavé poznatky. Konkrétně: různé drobné anomálie, které nebyly dříve diagnostikovány, a ani nebyly podezřelé. Jedním z těchto nálezů je otevřené oválné okno.

• To může projevit častá onemocnění plic a průdušek.
• Během doby nakládání (pláč, kašel, fyzická námaha, ataky bronchiálního astmatu) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se modří.
• Dítě je poněkud zaostalé ve fyzickém vývoji, růstu. Cvičení cvičení způsobují únavu a nedostatečnou dušnost.
• Objeví se spontánní, nevysvětlitelná synkopa. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním dolních končetin.

Zvláštní vyšetření k detekci malé anomálie v srdci není indikováno, s výjimkou případů, kdy má matka takovou patologii. V ostatních případech se problém v průběhu příštího nebo mimořádného vyšetření zcela náhodně dozví.

Příznaky, které mohou indikovat abnormalitu, mohou zahrnovat:

• u malých dětí, když kašel, pláč, pokus se objeví kolem úst. V klidu přechází;
• v srdci dítěte jsou hluky (cizí charakter);
• starší děti mají rychlou únavu s malou námahou, kauzální mdloby, závratě;
• často náchylné ke katarálním onemocněním.

Příznaky u dospělých

• S věkem, studie ukazuje známky hypertenze plic, přetížení pravého srdce.
• To zase vede ke změnám v EKG: porucha vodivosti podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
• Podle statistik, otevřené oválné okno u dospělého zvyšuje výskyt migrény.
• Data o možném vývoji mrtvice nebo srdečního infarktu se objevila již dávno. Případ, kdy krevní sraženina, kousek nádoru nebo cizí těleso proniká z žilního systému do arteriálního systému a ucpává tam nádobu, se nazývá paradoxní embolie. Dostane se do krevních cév srdce a způsobí infarkt myokardu. V krevních cévách ledvin - infarkt ledvin. V cévách mozku - ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.
• Dospělí mohou také zažít takový paradoxní syndrom jako platypea-orthodeoxia. Člověk má duši, když se dostane z postele, a zmizí, když znovu zaujme pozici na břiše.

Příznaky

• Peri-labial oblast nebo nasolabial trojúhelník stane se namodralý nebo náhle změní bledý když dítě ztuhne, pláče, kašle, vykoupe se.
• Časté projevy příznaků nachlazení a nemocí průdušek.
• Dítě prakticky nedává na váze.
• U starších dětí se tento problém projevuje také formou krátkého dechu a rychlého pulsu při výkonu i menší fyzické námahy.

Typicky jsou klinické projevy izolovaného oválného okénka u dětí (bez přítomnosti vrozených srdečních vad) spíše vzácné. Tuto anomálii ve struktuře novorozence lze podezírat na základě následujících stížností: rychlého srdečního tepu, dušnosti a cyanózy (šedé nebo modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku při plaču a krmení.

Během období intenzivního růstu, stejně jako hormonální úpravy těla (adolescence, těhotenství), se zvyšuje zátěž na kardiovaskulární systém jako celek, což může způsobit únavu, slabost, pocity narušení srdce, zejména během cvičení nebo sportu.

V situacích, kdy oválné okno není zarostlé a po pěti letech, je pravděpodobné, že bude doprovázet osobu po celý život, což však neovlivní jeho domácí a pracovní aktivity. Ale ve vyšším věku (po čtyřiceti až padesáti letech), kdy se u člověka může rozvinout onemocnění, jako je hypertenze a ischemická choroba srdce, může oválné okno komplikovat dobu zotavení po infarktu myokardu a chronickém srdečním selhání.

Vada nemá často žádné zjevné klinické příznaky a člověk se náhodou učí s problémem během rutinního vyšetření. Někdy však mohou následující příznaky sklouznout:

• Modrá tzv. Nasolabiální trojúhelník, která se objevuje při kašli, těžkém vyprazdňování střev nebo když dítě plače po dlouhou dobu; v normálním stavu zmizí modré tóny;
• dítě často trpí onemocněním dýchacích cest;
• během auskultizace plic a slyší se hluk srdce;
• bušení srdce, dušnost;
• drobeček ztrácí váhu špatně, nepotěšuje chuť k jídlu;
• starší děti se mohou projevit rychlou únavou při fyzickém tréninku, dalším stresem; charakterizované častou závratí až ztrátou vědomí.

Diagnóza onemocnění

Rutinní prohlídkou odhalit díru ve zdi srdce je nereálné. Pro účely prevence mohou rodiče vyšetřit dítě nebo mít podezření na přítomnost anomálie v modré kůži (difuzní cyanóza) v nemocnici. Takový symptom se ne vždy vyskytuje a je často důsledkem jiných patologických procesů. Pro přesnou diagnózu budete muset vyšetřit:

• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) srdečního svalu, nazývaný také echokardiografie, se provádí spolu s dopplerografií. Podstatou této diagnostické metody je určení směru pohybu a množství krve, které se prosazuje otvorem v přepážce a identifikují další anomálie. Výsledky pomohou lékaři poznat závažnost a průběh patologického procesu.
• Pro účinnější lokalizaci defektů a otvorů v septu se používá echokardiografie kontrastního typu. Pacientovi bude podána injekce fyziologického roztoku, který byl předem protřepán. Pokud je v srdci okno, bubliny do něj proniknou, přecházejí z jednoho atria do druhého.
• Transoezofageální echokardiografie se zřídka používá jako ultrazvuk srdce. Navzdory nepříjemnosti postupu může určit přesné umístění a velikost okna v přepážce, stejně jako vidět přítomnost komplikací (myokarditida, krevní sraženiny, aneuryzma atd.).
• Radiografie hrudníku se používá k určení velikosti srdce a tloušťky jeho cév, stejně jako k identifikaci městnavého procesu. V přítomnosti septálních anomálií se objem orgánu mírně zvyšuje a v plicích dochází ke stagnaci krve.

• Elektrokardiografie (EKG) vám umožní dozvědět se o porušování práce a struktuře srdce, které jsou charakteristické pro okno v přepážce, například obarrytmie nebo hypertrofie levé komory. Samotnou anomálii nelze identifikovat podobnou hardwarovou metodou.

Protože se vyvinou komplikace způsobené otvorem v septu, mohou být nutné další diagnostické metody. Nejvýznamnější srdeční katetrizace, magnetická rezonance a počítačová tomografie a ultrazvukové vyšetření ledvin.

Podezření na přítomnost otevřeného oválného okénka v srdci novorozence může vzniknout již při auskultizaci tónů na systolických zvucích různé intenzity.

Potvrzení předpokladu může být pomocí těchto diagnostických metod:

Invazivní a agresivní diagnóza se používá pouze v případě potřeby chirurgického zákroku.

Diagnóza je založena na auskultaci (naslouchání) hrudníku při zkoumání dítěte (slyší se systolické zvuky) a na základě instrumentálních vyšetřovacích metod.

Hlavní metodou pro detekci oválného okna je zobrazování pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce by měl být prováděn pro všechny děti ve věku 1 měsíce podle nových lékařských a diagnostických standardů v pediatrii.

Pokud je oválné okno doprovázeno vrozenými srdečními vadami, pak lékař v případě potřeby předepíše echokardiografii jícnu, angiografické vyšetření (injekce radiopakní látky do srdeční dutiny přes cévy) provedené v nemocnici srdeční chirurgie.

Externí vyšetření pacienta obvykle nemá žádné údaje o vrozené anomálii. V mateřské nemocnici může být někdy podezření na oválné otevřené okno v srdci dítěte, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento symptom však musí být odlišen od jiných patologií.

Nejčastěji se během ultrazvuku srdce nachází otevřené okno mezi atriemi. Je lepší provést echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi okna tyto techniky nebudou schopny určit anomálii.

„Zlatým standardem“ detekce LLC je proto transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, zavřít klapku, posoudit objem krevního zkratu a také provést diferenciální diagnózu s defektem síňového septa - skutečnou vadou srdce.

Jako invazivní metoda je také velmi informativní angiokardiografie. Poslední dvě metody se používají pouze ve specializovaných srdečních klinikách.

Je nutné provést komplexní vyšetření, pokud si všimneme výše uvedených příznaků a je třeba objasnit diagnózu. Nejvíce informativní je považován za ultrazvuk srdce.

Během ultrazvuku je ventil viditelný v levém atriu umístěném v prostoru oválné jámy. Velikost díry se pohybuje od 2 do 5 mm, stěny interatriální přepážky se ztenčují (to je rozdíl od defektu přepážky, ve které ventil není viditelný, a stěny jsou tlustší než obvykle).

Echokardiografie umožňuje odhadnout, kolik krve se pohybuje nesprávným směrem, jaký další stres na srdce a zda existují další patologické stavy (v mnoha případech se kromě otevřeného oválného okénka vyskytuje řada průvodních kardiálních abnormalit, což komplikuje léčbu).

V některých případech mohou navrhnout echokardiografii jícnu nebo kontrastní bubliny. Ve druhém případě se pomocí speciálních katétrů vložených do krychlové žíly nechal v protřepaném fyziologickém roztoku. Pokud bubliny okamžitě spadnou z pravého atria vlevo, pak je oválné okno otevřené.

Pomocí rentgenového snímku hrudníku vyhodnoťte hranice srdce a tloušťku velkých nádob.

Otevřete oválné okno u novorozence: norma nebo patologie? Co je to? Příčiny a léčba

V případě zjištění odchylky od normy ve formě otevřeného oválného okna u dítěte musí být lékař určen metodou léčby s přihlédnutím k uvedeným příznakům.

Pokud nenaleznete žádné porušení, lékař vám poradí o aktuálním denním režimu, cvičení a výživě. Pokud je anomálie, ale symptomy jsou zcela chybí, dítě je předepsána léčba sanatoria.

Doporučuje se také ztvrdnout a provést fyzikální terapii. V tomto případě lékař nepředepisuje žádné léky.

Pokud je projev příznaků menší, doporučuje se dětem pít vitamíny a posilující léčiva (např. Panangin, Ubiquinone a další). Kromě toho by rodiče měli omezit fyzickou aktivitu dítěte a zvýšit frekvenci postupů, které tělo posilují.

Při výrazné symptomatologii, hrozbě krevních sraženin a vypouštění krve mezi síní je nutné zůstat pod dohledem kardiologa nebo kardiochirurga. Mohou být také použity disagregáty a antikoagulancia.

Dále se aplikuje endovaskulární léčba. Aby se zabránilo endokarditidě, doporučuje se podstoupit léčbu antibiotiky. Po provedení všech uvedených činností dítě nadále žije bez omezení.

Při absenci významných příznaků a stížností z oběhového a dýchacího traktu při léčbě otevřeného oválného okna není dítě nutné.

Pravidelná návštěva pediatra a kardiologa a sledování dynamiky ultrazvukového vyšetření by měla být povinná.

V případě, že je osoba náchylná k trombóze, je nutné předepsat léky s antikoagulačním účinkem (VARFARIN). Při jejich aplikaci je třeba pravidelně sledovat koagulogram, INR. V případě potřeby jmenování farmaceutických léčiv, které stimulují posilování myokardiálních struktur (ELKAR, PANANGIN atd.)

Pokud díra dosáhne nadměrného průměru a je zde místo nadměrné regurgitace, vyvstane otázka operace, jejímž podstatou je zavřít okno srdeční katetrizací.

Katétr se zavádí přes femorální tepnu pod rentgenovou kontrolou. Po dosažení defektu se přístroj na konci katétru (okluder) otevře a zcela zakryje lumen zprávy.

Podobná metoda existuje, když se místo okluderu k defektu připojí specializovaná samo-destruktivní nálepka, která regeneruje svalovou tkáň po dobu 30 dnů a pak se rozpouští.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou určovány nejen rozsahem, v jakém je uzavírací zóna uzavřena ventilem, ale také schopností posledně uvedeného kompenzovat výsledné zatížení.

Při absenci klinických příznaků a hemodynamických poruch (výrazné změny v srdci), které se nejčastěji vyskytují v praxi lékaře pediatra, není uvedena ani léčba léky ani hospitalizace v nemocnici. Posilovací procedury jsou předepsány - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, dodržování vyváženého způsobu práce a odpočinku, řádná výživa, terapeutické cvičení.

Pokud se vyskytnou drobné stížnosti z kardiovaskulárního systému, může být oprávněné předepsat vitamíny a léky, které poskytují další energii srdečnímu svalu - Magne B6, Panangin, analogy L-karnitinu (Elcar), koenzym Q (ubichinon).

V případě kombinace se srdečními vadami je taktika pozorování a léčby určena kardiologem a kardiochirurgem s volbou optimální metody pro rychlou korekci defektů. V uplynulých letech, Londýn vědci vyvinuli operaci ve kterém sonda s omítkou je aplikována přes femorální žílu do dutiny pravé síně, který je superponovaný na okně, a ustoupí do 30 dnů.

Ve většině případů není nutná lékařská intervence s LLC. Léčba však v každém případě začíná obecnými doporučeními:

1. Omezení těžké fyzické námahy.
2. Je zakázáno zapojovat se do profesionálních sportů.
3. Racionální výživa a udržení ideální tělesné hmotnosti.
4. Odstranění špatných návyků: kouření, alkohol, silná káva.
5. Pro kojence - krmí se zvýšenými kaloriemi.
6. Kontrola krevního tlaku a srdeční frekvence.
7. Cvičení terapie.
8. Snížení stresu a psychoemotivních situací.

Symptomatická léčba zahrnuje jmenování:

• antiarytmika;
• Léky regulující tlak;
• léky na ředění krve s trombózou a tromboembolismem - antikoagulancia, antiagregancie.

Chirurgická léčba je indikována v každém věku s hrubými hemodynamickými poruchami, vysokým rizikem komplikací a závažným klinickým obrazem.

Podstatou operace je, že závada je uzavřena speciální náplastí.

Intervence je dobře snášena. Transdermálně - přes femorální nebo radiální tepnu pomocí speciální sondy se zavedením kontrastní látky. Komplikace jsou vzácné. Po operaci může pacient hrát sport.

Sro není vrozená srdeční vada (CHD). Prognóza života a práce s takovou anomálií je příznivá. Ošetření není nutné. Hlavní věcí je návštěva specialisty na dynamické pozorování, aby se zabránilo vzniku nežádoucích následků.

Zdroje: http: //zdravotvet.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-detej-vzroslyx-razmer-norma-neobxodimost-lecheniya/; vseoserdce.ru/children/other2/otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Zjistili jsme, že děti LLC je naprosto normální jev, a stačí pozorovat kardiologa až 2 roky a provádět každý rok echokardiografii. V zásadě může člověk žít s podobnou vadou pro život. Pokud nebyly zjištěny žádné souběžné srdeční abnormality, neexistuje žádná závažnost symptomů cyanózy, neexistují žádné chronické plicní nemoci a žilní systém a velikost otvoru je malá, pak se nedá nic dělat.

Na druhé straně, v dospělosti se mohou vyskytnout obtíže u žen během těhotenství, u jedinců náchylných ke zvýšené trombóze, stejně jako ve vývoji těžké plicní insuficience.

Paradoxní embolie představuje obrovské riziko pro život - stav, kdy emboli pronikají levým atriem přes LLC a pak do systémového oběhu. Cestují cévami směrem k mozku a vyvolávají rozvoj ischemické a kardioembolické mrtvice. Mladí lidé ve věku 30-40 let se bohužel stávají oběťmi embolie a samotný proces začíná náhle.

Pro informaci. Embolus označuje jakoukoliv cizí látku nebo částici, která je v pevné, kapalné nebo plynné formě v krevním řečišti, která může způsobit zablokování cévy. Může to být zlomená krevní sraženina nebo její část, kapky tuku nebo cholesterolu, vzduchové bubliny atd.

Vzhledem k závažnosti komplikací by měl být každý případ otevřeného okna, který nebyl otevřen, zvážen individuálně správným kardiologem a několikrát lépe, aby bylo možné určit, zda je v konkrétním případě nutná operace nebo ne.

A konečně existují situace, kdy je chirurgie přímou indikací: velké velikosti oválného okna, absence chlopně, pokud jde o anomálii jako defekt síňového septa, mrtvici člověka. Jak se provádí operace?

Léčba: Je operace nezbytná?

Léčba abnormálního okna v srdečním svalu, která nevykazuje charakteristický klinický obraz a nepřispívá k rozvoji komplikací, se obvykle neprovádí. Lékař předloží pouze následující doporučení:

• Zapojte se do fyzické terapie k posílení srdečního svalu a udržení těla v dobrém stavu.

• Odpočívejte si, každou hodinu si dopřejte přestávky v práci (5-10 minut) a sledujte spánek (spánek nejméně 7-8 hodin).
• Vyhněte se konfliktům a stresovým situacím. Je žádoucí, aby pacient trávil více času na svém koníčku a poslouchal svou oblíbenou hudbu, aby se uvolnil a nepřekročil srdce.
• Kompetentně dělat dietu, odstraňovat mastné pokrmy z toho a saturovat se zeleninou a ovocem. Musíte vařit na pár nebo vaření, a jíst v malých porcích 5-6 krát denně.

Pokud si pacient stěžuje na záchvaty tachykardie a jiných poruch kardiovaskulárního systému, může lékař doporučit, aby byla výše uvedená opatření zkombinována s lékařskou péčí. Je založen na užívání tablet ke stabilizaci stavu:

• Antiarytmické léky (blokátory sodíku, vápníku a adrenalinu, srdeční glykosidy, diuretika, sedativa) určené k odstranění arytmií.
• Vitaminové komplexy na bázi hořčíku, draslíku a vitamínů B (Panangin, Magne B6) zlepšují stav nervového a kardiovaskulárního systému.

Chirurgický zákrok je možný pouze s výrazným klinickým obrazem, který výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Neméně významná je i vysoká pravděpodobnost výskytu krevních sraženin. Specialista Vám doporučí endovaskulární léčbu. Jeho podstatou je zavedení katétru do femorální tepny. Poté se postupuje do pravé síně a na otvor se aplikuje speciální omítka, která stimuluje přerůstání oblasti pojivovou tkání. Po 3–4 týdnech se vyřeší bez reintervence.

Kombinace operace je nezbytná s použitím antiplatelet a antikoagulancií, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin. Během doby zotavení by měl pacient podstoupit léčbu antibiotiky, aby se zabránilo rozvoji myokarditidy. Úspěšně provedená operace umožní pacientovi žít bez jakýchkoliv omezení, protože anomálie bude zcela odstraněna.

Pokud nejsou přítomny hemodynamické poruchy, lékař doporučuje obecné regenerační a wellness procedury, jako jsou:

• kalení;
• každodenní procházka;
• Cvičební terapie;
• vyvážené výživy.

Pokud existují drobné abnormality ve fungování kardiovaskulárního systému, lékař může navíc předepsat vitamíny a léky určené k podpoře svalů srdce.

V případech, kdy k anomálii dochází při onemocnění srdce, je nutná operace. K dnešnímu dni existují operace, které umožňují femorální tepně proniknout srdcem a na chvíli fixovat ventil, aby mohl růst do svalů srdce.

Když otevřený ventil neplní svou funkci udržovat krev stále, patologie se nazývá defekt síňového septa. S takovou diagnózou mají děti po 3 letech druhou skupinu zdraví.

Diagnóza otevřeného oválného okna u novorozence není větou. Pokud ventil neroste do věku 5 let, díra zůstane otevřená, s největší pravděpodobností bude žít s malou anomálií po celý život. Do doby nemoci spojené se zvýšením krevního tlaku v pravé síni (vzniknou po 50–60 letech) takováto anomálie nebude mít žádný vliv na lidský život.

Všechny manipulace jsou prováděny endovaskulárně (také nazývané transcatheter uzavření). Na pravém stehně je instalován katétr, kterým je okluzor dodáván do srdce pomocí nádob se speciálními nástroji - zařízení jako deštník na obou stranách. Po otevření okluderu je otvor bezpečně zasunut a problém zmizí.

Výhoda těchto intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavit srdce, uchýlit se k umělé cirkulaci, používat hlubokou anestezii.

Pro dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická léčba k prevenci bakteriální endokarditidy.

Otevřené oválné okno, které se nachází u novorozenců, nepředstavuje důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné sledovat a konzultovat s kardiologem. Diskuse o tom, co je „normou“ a co je „patologie“, stále probíhají. Každý případ bude tedy individuální. Většina situací však neohrožuje život a nevyžaduje léčbu.

Komplikace neotevření oválného okna v srdci

Mezi extrémně vzácné, téměř izolované případy komplikací je „paradoxní“ embolie - nebezpečný život ohrožující stav. Emboly jsou malé částice, které nesou plynové bubliny, krevní sraženiny nebo kousky tukové tkáně. Tyto látky jsou v krevním řečišti normální, neměly by také, vstupují do krevního oběhu v různých patologických stavech, takže plynové bubliny ve vzduchovém embolu, někdy doprovázející komplexní poranění hrudníku s poškozením plicní tkáně;

trombóza - s tromboflebitidou (onemocnění žil s tvorbou parietálního trombu); tuková tkáň - s otevřenými zlomeninami kostí. Nebezpečí těchto embolů spočívá v tom, že když je oválné okno otevřené, může se dostat z pravé strany do levé předsíně, pak do levé komory, pak se dostane do mozku přes cévy, kde zablokování lumen cévy způsobí mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt.

Taková komplikace může být fatální. To se projevuje náhle vyvinuté symptomy mozku v době nebo bezprostředně po poranění, nebo během období dlouhodobé imobilizace, kdy pacient po vážných operacích, zranění, vážných onemocněních je nucen dlouho se držet lůžka.

Jak již bylo zmíněno, tato komplikace je poměrně vzácná, ale pacient s otevřeným oválným okénkem by měl vždy svého lékaře upozornit na přítomnost této zvláštní struktury srdce.

Prognóza s otevřeným oválným oknem

Okno v srdci dětí často nevede k rozvoji následků. Děti vlastně necítí žádné nepohodlí. Rodiče jsou povinni vzít dítě k vyšetření pediatrovi v době, kterou určili, a každých šest měsíců, aby provedli ultrazvukové vyšetření srdečního svalu za účelem posouzení jeho stavu.

Anomálie obvykle roste s časem, ale pokud se tak nestane, stačí si vzpomenout na existující omezení. Dítě bude moci klidně dělat všechno, ale bez fanatismu, protože se zvýší pravděpodobnost komplikací. Ve škole bude dítě mít samostatný program tělesné výchovy a po dosažení věku 18 let obdrží kategorii B od lékařské komise, což se projeví v existenci omezení v průběhu služby.

Oválné okno v srdci novorozence souvisí s menšími anomáliemi. Nemá významný vliv na zdraví dítěte a jen příležitostně se projevuje srdeční symptomy. Léčba je předepsána za přítomnosti rušivých symptomů. V ostatních případech postačuje korekce odpočinku a jídla. Pokud okno v srdci vyvolá závažné komplikace a stane se život ohrožujícím, pak se provede operace.

Děti s takovým problémem mohou žít docela normálně, zapojit se do pracovních a sociálních aktivit. Měli byste se vyvarovat praktikování extrémních sportů a dalších aktivit, které jsou spojeny se zvýšeným tlakem na oběhové a respirační systémy.

Diagnóza „otevřené oválné okno“ není věta. Tato anomálie nebrání tomu, aby dítě rostlo a žilo plně. Ale nezapomeňte, že je třeba se poradit s lékařem. Nepodávejte léky samy, dodržujte všechny pokyny příslušného lékaře.

Prognóza životních, sociálních a pracovních činností je obecně příznivá, nicméně u pacientů s otevřeným oválným oknem jsou extrémní sporty kontraindikovány, stejně jako profese spojené se zvýšeným tlakem na oběhový systém a dýchání - piloti, astronauti, potápěči.

Shrnutí všeho, co bylo napsáno výše, je třeba poznamenat, že v moderní medicíně lékaři obvykle připisují otevřené oválné okno více vlastnostem struktury srdce než závažným vývojovým vadám, protože ve většině případů funkční zátěž na srdce zůstává v normálních mezích.

Lékař terapeut Sazykina O. Yu.