Iliakální tepna

Iliační tepna je jednou z největších (na druhém místě po aortě) cév. Toto je dvojitá nádoba, její délka je 5-7 centimetrů a její průměr je 11-13 milimetrů. Tepny začínají v místě bifurkace aorty, která se nachází na úrovni čtvrtého bederního obratle. A v kloubech kyčelních kostí a křížence se tepny rozpadají na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Struktura a funkce tepny

Ilyální tepny jsou největší v lidském těle, s výjimkou aorty, ze které vystupují. Tyto tepny se také rozpadají na menší, které se také rozpadají na větve. Vnitřní tepna se dělí na ileo-lumbální, střední obdélníkový, laterální, podřadný a nadřazený hýžďový, sakrální a obturátorový, vnitřní genitální a nižší větve močového měchýře. Dodávají krev vnitřním stěnám pánevní dutiny a orgánům.

Vnější tepna také dodává krev do pánevní dutiny a přechází do femorální tepny dolních končetin. Femorální tepna se dělí na větve, které krmí stehno, nohu a dolní končetinu. Ileální tepna u mužů poskytuje krev testikulární membráně, stehně, močovému měchýři a penisu.

Aneuryzma ilární tepny

Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je, že aneuryzma ileální tepny může být poprvé zcela asymptomatická, a teprve když dosáhne velké velikosti, začne vyvolávat nepohodlí. Samotná aneuryzma je vyčnívající stěnou cévy s tvorbou pytle. Stěna tepny postupně začíná ztrácet pružnost a je nahrazena pojivovou tkání. Příčiny aneuryzmatu nejsou plně prokázány, může to být trauma, ateroskleróza nebo hypertenze.

Ruptura anestezmatu je nebezpečný stav, který může vést k gastrointestinálnímu krvácení, snížení krevního tlaku a srdeční frekvence, jakož i kolapsu. Pokud je krevní zásobení narušeno v oblasti aneuryzmatu, může to vést k trombóze tepen dolní končetiny, femorální tepny a malých pánevních cév. Poruchy oběhu jsou doprovázeny bolestmi a dysurickými poruchami.

Diagnózu aneuryzmatu této tepny lze provést různými způsoby, například ultrazvukem, počítačem nebo magnetickou rezonancí, duplexním skenováním nebo angiografií.

Iliakální okluze

Okluze, jako stenóza ileální tepny, se ve většině případů vyskytuje jako výsledek aterosklerózy tepen, tromboangiitis obliterans, aortoarteritidy, fibromuskulární dysplazie. Stenóza ileální tepny vede k rozvoji tkáňové hypoxie a zhoršenému metabolismu tkání. Hladina kyslíku v tkáních přispívá k hromadění oxidovaných metabolických produktů a metabolické acidózy. Zvýšení viskozity krve, které je nevyhnutelně v tomto stavu, vede k tvorbě krevních sraženin.

Tyto typy okluze iliakálních tepen se liší:

• nespecifická aortitida,
• kombinovaná forma arteritidy, aortitidy a aterosklerózy,
• iatrogenní okluze,
• postembolická okluze,
• posttraumatická okluze.

Z povahy léze se rozlišuje chronická okluze iliakálních tepen, trombóza a stenóza.

Při léčbě okluze s použitím konzervativních a chirurgických metod. Konzervativní léčba zahrnuje úlevu od bolesti, normalizaci srážení krve, odstranění cévních spasmů a expanzi kolaterálů. Chirurgická léčba zahrnuje resekci postižené oblasti výměnou štěpu, disekci tepny s odstraněním plaků, sympatektomii nebo kombinaci různých metod.

Větve, funkce a patologie tepny kyčelní

Ileální tepna je poměrně velký párovaný krevní kanál, který vzniká jako výsledek bifurkace abdominální aorty.

Po dělení přechází hlavní tepna lidského těla do ilea. Tato délka je od 5 do 7 cm a průměr se pohybuje od 11 do 12,5 mm.

Společná tepna, dosahující úrovně sakroiliakálního kloubu, dává dvě velké větve - vnitřní i vnější. Rozbíhají se a jdou dolů, leží ven a pod úhlem.

Vnitřní iliakální tepna

To jde dolů k velké bederní sval, jmenovitě k jeho střednímu okraji, a pak jde dolů, proniknout do malé pánve. V oblasti sedacího otvoru je tepna rozdělena na zadní a přední trup. Ty jsou zodpovědné za dodávku krve do tkání stěn a orgánů malé pánve.

Vnitřní iliakální tepna má následující větve:

• ileo-lumbální;
• pupeční;
• horní, dolní hýždě;
• střední rektální;
• dolní močový měchýř;
• vnitřní sexuální;
• obturator;
• dělohy.

Kromě výše uvedených větví poskytuje tato tepna také blízkostní a viscerální větve.

Vnější iliakální tepna

Tato nádoba, stejně jako ta vnitřní, dodává krev do dutiny pánve a také vyživuje penis, skořápku varlat, stehna a močového měchýře. Po dosažení dolních končetin, tepna vstupuje do femoralu. Po celé délce dává těmto větvím:

• nižší epigastrické větvení do stydké a krematické;
• hluboká, se vzestupnou větví a další, jdoucí do svalů přední a boční stěny břicha.

Cévní patologie

Iliační tepna je druhá největší po samotné aortě. Z tohoto důvodu je plavidlo velmi zranitelné vůči různým patologiím. S jeho porážkou hrozí vážné ohrožení lidského života a zdraví.

Ateroskleróza a aneuryzma jsou nejčastějšími cévními chorobami ileální tepny. V případě vývoje prvních, cholesterolových plaků se hromadí na stěnách, které způsobují zúžení lumenu a zhoršení průtoku krve v cévě. Ateroskleróza vyžaduje povinnou a včasnou léčbu, protože může vést k okluzi - úplnému ucpání tepny. K této komplikaci dochází v důsledku zvýšení velikosti tuků, ulpívání krevních buněk a epitelu, jakož i dalších látek.

Tvorba plaků v ileální tepně vyvolává vznik stenózy - zúžení, na pozadí které dochází k tkáňové hypoxii a metabolismu je narušena.

Kvůli nedostatku kyslíku dochází k acidóze spojené s hromaděním oxidovaných metabolických produktů. Krev se stává viskóznějším a začnou krevní sraženiny.

K okluzi kyčelní tepny dochází nejen na pozadí stenózy, ale také v důsledku jiných onemocnění. Patologie, jako je tromboangiitis obliterans, fibromuskulární dysplazie, aortoarteritida a embolie, predisponují k okluzi lumen cévy. Poškození stěn tepny během operace nebo poranění může také vést k okluzi.

Aneuryzma je považována za vzácnější onemocnění než ateroskleróza, ale ve většině případů je jejím důsledkem.

Patologické vyboulení je tvořeno hlavně na stěnách velkých cév, které jsou již oslabeny cholesterolovými plaky nebo jinými faktory. Předispozice k aneuryzmě a hypertenzi.

Patologie se nemusí projevovat po dlouhou dobu, ale jak roste, výstupek začíná vyvíjet tlak na okolní orgány a zhoršuje průtok krve. Kromě toho existuje riziko prasknutí aneuryzmatického vaku s následným krvácením.

Léčba iliakální tepny

Pokud byl pacient diagnostikován okcipitální okluzí, pak je nutná lékařská nebo operativní korekce, aby se v něm obnovil průtok krve. Konzervativní terapie pro blokování cévy zahrnuje použití léků proti bolesti, léků ke snížení srážlivosti krve a antispasmodik. Přijata jsou také opatření k rozšíření zajištění.

Pokud konzervativní metody nedávají očekávaný výsledek, pacientům je předepsána chirurgická korekce zaměřená na odstranění plaků a vystřižení postižené oblasti tepny a její nahrazení štěpem.

Při provádění aneuryzmatu je nutné zabránit vzniku trombózy a prasknutí výčnělku nebo eliminovat jeho následky.

Vnitřní iliakální tepna a její větve

Struktura iliakální tepny zahrnuje vnější a vnitřní kanál. Vyživují orgány pánevní oblasti krví, svaly a kůží stehen, zajišťují prokrvení nohou a nohou a ovlivňují funkci dolních končetin.

Anatomie a funkce společného systému kyčelního kloubu

Společná iliakální tepna pochází ze čtvrtého bederního obratle v místě, kde dochází k aortální bifurkaci. Je považován za jeden z největších: spárovaná nádoba dlouhá 5–7 cm, průměr 11–13 mm.

V oblasti křižovatky kříže a kostí se dělí na dvě části: vnitřní a vnější.

Vnitřní iliakální tepna

Dodává krev do všech orgánů a stěn pánve. Rozděluje se do následujících odvětví:

• střední rektální;
• ileo-lumbální;
• sakrální;
• postranní;
• obturator;
• dolní a horní gluteální;
• vnitřní sexuální;
• dolní močový měchýř;
• dělohy.

Kromě těchto částí jsou větve vnitřní kyčelní tepny rozděleny postupně do stěn a viscerálních tepen.

Vnější iliakální tepna

Opouští pánevní dutinu a rozbíhá se podél stěn, protahuje se do dolních končetin a do femorálního kanálu. Rozvětvuje se do spodních a hlubokých epigastrických částí, které dodávají krvi do kůže stehna a svalů. To je rozděleno do menších tepen, které krmí nohy a nohy.

Vnější iliakální tepna se skládá z kanálů, které nasycují žaludek, genitálie a pánevní svaly.

Epigastrická dolní větev pokračuje přes sval břišní. Jde do třísla, ochlupení, které vyživuje skořápku varlat nebo dělohy.

Hluboká tepna kolem kosti. Začíná od tříslažního vazu a paralelně následuje přívod krve do břicha a svalů:

Parietální větve

Lumbální iliakální kanál prochází za velkým svalem bederní oblasti, táhne se ke stejnému svalu a kosti. Dodává krev do membrán a nervových zakončení míchy.

Sacrální laterální tepny se živí:

• míchy;
• zádové svaly;
• sacrum;
• kostrč;
• sval ve tvaru hrušky;
• sval zvedající řiť.

Uzamykací kanál se táhne po stranách a přední části malé pánve, jeho větve: ochlupení, přední a zadní. Tyto cévy poskytují krev:

• kyčelní kloub;
• kost stehenní;
• aduktorové svaly;
• kůže pohlavních orgánů;
• ochlupení stydké kosti.

Gluteální tepna se rozprostírá přes pánevní otvor a dodává jí krev v této oblasti, vyživuje:

• biceps femoris;
• kyčelní kloub;
• vedoucí, polopevný, uzamykatelný, hruškovitý sval.

Hýžď horní části se táhne přes horní krk k kůži a svalům hýždí a je rozdělena na povrchní a hluboké větve, které vyživují kyčelní kloub, kůži a svaly hýždí.

Viscerální větve

Pupeční nádoba prochází za povrchem břišní stěny, táhne se k pupku. Hlavní část po narození není platná, je to parta. Malá funkce - vyživuje močový měchýř, ureter, vas deferens.

Děložní tepna následuje dělohu, protíná se s ureterem, dodává tubální, vaginální, ovariální větve. Nasycuje vejcovody, vaječníky, vaginu.

Rektální tepna se rozprostírá přímo do konečníku a je zodpovědná za zásobování krve:

• dolní a střední části konečníku;
• řiť;
• ureter;
• prostata;
• vagina;
• semenné váčky.

V oblasti hýždí se nachází genitální větev ileální tepny. Prochází průchodem do pánve. Vyživuje genitálie, perineum, uretru.

Patologie tepen

Nádoba je zvláště citlivá na vývoj patologií, které jsou vážným ohrožením lidského života. Při porušení průchodnosti kanálu se uvádí:

• bledá kůže;
• křehké nehty;
• svalová atrofie;
• vředy na nohou;
• gangréna prstů;
• porušení motorické funkce končetin.

Nejběžnějšími chorobami jsou ateroskleróza a aneuryzma.

S aterosklerózou se na stěnách cévy objeví cholesterolové plaky. Způsobují zúžení lumenu a zabraňují průchodu krve. Onemocnění musí být léčeno tak, aby nedošlo ke komplikacím.

Vývoj okluze je možný - úplná okluze cévy, ve které rostou tukové usazeniny, epiteliální buňky a krevní adheze. Cholesterolové plaky vyvolávají stenózu - vazokonstrikci. V důsledku toho dochází k hypoxii a metabolickým poruchám. Kvůli nedostatku kyslíku se vyvíjí acidóza - hromadění metabolických produktů. Zvyšuje se viskozita krve, tvoří se krevní sraženiny.

V pozadí se může vyvinout okluze:

• tromboangiitis obliterans;
• embolie;
• fibromuskulární dysplazie;
• aortoarteritida.

Když se tato patologie vyvíjí:

• ischemický syndrom dolních končetin, u kterého únava, znecitlivění, chladnost nohou, kulhání;
• syndrom impotence - je způsoben oběhovými poruchami dolní části zad v oblasti pánve.

Aneuryzma - vzácné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí aterosklerózy. Na stěnách velkých nádob, které jsou oslabeny plaky, se tvoří výčnělky. Stěna kanálu se stává méně elastickou a je nahrazena pojivovou tkání. Příčinou aneuryzmatu může být poranění nebo hypertenze. Tato patologie se nemusí zdát dost dlouhá. Jak růst pokračuje, sakulátové výčnělky vyvíjejí tlak na orgány a krevní tok je omezován.

• prasknutí aneuryzmatu;
• krvácení;
• prudký pokles tlaku;
• zhroucení.

V případě poruchy aneuryzmatu se může vytvořit trombóza femorální tepny nebo cév pánevních orgánů. To vede k narušení citlivosti nohou, kulhání, paréza.

Diagnostikovat aneurysma pomocí:

• Duplexní skenovací ultrazvuk;
• Počítačová tomografie;
• MRI;
• angiografie.

Léčba onemocnění ileální tepny

Při uzavírání ileální tepny je nezbytné normalizovat srážení krve, zastavit bolest a zmírnit cévní křeče. Je nutná léčba nebo chirurgický zákrok.

Při použití konzervativní léčby:

• léky proti bolesti;
• antispasmodika (No-shpa, papaverin);
• léky na snížení srážlivosti krve.

Pokud konzervativní metody nevytvářejí výsledky, pacientovi je předepsána operace. Chirurgické odstranit plaky a excise postižené oblasti, nahradit ji transplantací.

Při aneuryzmě se provádí chirurgický zákrok k prevenci trombózy a prasknutí cévy.

Pro udržení zdraví žil a tepen je třeba sledovat celkový stav těla. Je důležité používat biopotraviny, aby se vzdaly tuků, aby se zabránilo růstu cholesterolu v krvi, aby se více pod širým nebem a hrály sporty.

Malakhov Yuri

Kardiovaskulární chirurg nejvyšší kategorie, flebolog, specialista na ultrazvuk, ctěný lékař Ruské federace, lékař lékařských věd

Křečové žíly a všechny problémy spojené s kyčlí osoby.

• Křečové onemocnění dolních končetin.
• Postflebitický syndrom.
• Akutní tromboflebitida.
• Trofické vředy.
• Hluboká žilní trombóza.
• Lymfedém dolních končetin.
• "Cévní hvězdy".
• Obliterace aterosklerózy dolních končetin.
• Syndrom diabetické nohy.
• Stenóza karotických tepen.

Vysokoškolské vzdělávání:

• 1985 - Vojenská lékařská akademie pojmenovaná po SMKirov (terapeutické a profylaktické podnikání)
• 1986 - Kirov vojenská lékařská akademie (internship severní flotily v specialitě: “chirurgie”, Murmansk.) T
• 1991 - Vojenská lékařská akademie Kirov (klinická rezidence na katedře námořní a nemocniční chirurgie)

Pokročilé školení:

• 1992 - Vzdělávání v angiografii a vaskulární chirurgii v Hamburku, Německo
• 1992 - Cévní chirurgie
• 2003 - Kardiovaskulární chirurgie
• 2004 - Stáž na univerzitní nemocnici Norimberk (Klinika cévní chirurgie) Profesor D. Raithel; Německo
• 2006 - Lymphedema a Venous Edema: Evropská léčebná zkušenost
• 2006 - Stáž ve Fakultní nemocnici v Norimberku (Klinika cévní chirurgie) Profesor D. Raithel; Německo
• 2008 - Kardiovaskulární chirurgie
• 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam Laser System
• 2009 - "Metody ultrazvukového výzkumu v diagnostice chirurgické patologie cév dolních končetin"
• 2009 - Kardiovaskulární chirurgie
• 2009 - Školení na klinice flebologie; Wiesbaden, Německo.
• 2012 - "Rentgenová endovaskulární diagnostika a léčba"
• 2013 - "Kardiovaskulární chirurgie"
• 2016 - "Ultrazvuková diagnostika"

Zkušenosti:

• 1985-1989 Velká jaderná ponorka severní flotily
• 1989-1991 Vojenská lékařská akademie pojmenovaná po SMKirov
• 1991-1994 Centrální námořní klinická nemocnice
• 1994-1998 Centrální námořní klinická nemocnice
• 1998-2015 Centrální námořní klinická nemocnice
• 2016 v Multidisciplinární klinika ZELT (Centrum endochirurgie a litotripsie)

Iliakální tepna

Iliakální tepna je největší spárovaná krevní céva po aortě, dlouhá pět až sedm centimetrů a průměr 11–13 mm. Tepny začínají v místě aortální bifurkace, na úrovni čtvrtého bederního obratle. V oblasti křižovatky kyčelních kostí a kříže se rozpadají na vnější a vnitřní iliakální tepny.

Vnitřní tepna se dělí na větve - střední rektální, ilio-lumbální, sakrální, laterální, dolní a horní gluteální, dolní vesikulární, vnitřní genitálie, obturátor. Dodávají krev orgánům a vnitřním stěnám pánevní dutiny.

Vnější tepna, opouštějící pánevní dutinu, současně poskytuje svým stěnám několik větví a pokračuje ve formě femorální tepny v oblasti dolních končetin. Větve femorální tepny (hluboká tepna, dolní epigastrická tepna) dodávají krev do kůže a svalů stehen a pak se rozvětvují do menších tepen a poskytují krevní zásobení nohy a dolní části nohy.

U mužů dodává kyčelní tepna krev do membrán varlat, stehenních svalů, močového měchýře a penisu.

Aneuryzma ilární tepny

Aneuryzma jícnové tepny - slizovitý výčnělek cévní stěny. Stěna tepny postupně ztrácí svou elasticitu a je nahrazena pojivovou tkání. Příčiny vzniku aneuryzmatu mohou být hypertenze, trauma, ateroskleróza.

Aneuryzma ileální tepny po dlouhou dobu může pokračovat bez jakýchkoliv zvláštních příznaků. Syndrom bolesti v místě aneuryzmatu nastane, pokud začne dosahovat velké velikosti a začne se stláčat okolní tkáň.

Ruptura anestezmatu může způsobit gastrointestinální krvácení neznámé etiologie, pokles krevního tlaku, pokles srdeční frekvence a kolaps.

Poškozené zásobování krve v oblasti umístění aneuryzmatu může vést k trombóze femorální tepny, holenním tepnám a cévám pánevních orgánů. Poruchy průtoku krve jsou provázeny dysurickými poruchami, bolestí. Tvorba trombu v tepnách dolní končetiny vede někdy k rozvoji parézy, intermitentní klaudikaci a vzniku poruch citlivosti.

Aneuryzma ileální tepny je diagnostikována ultrazvukem s duplexním skenováním, počítačovou tomografií, MRI, angiografií.

Iliakální okluze

Okluze a stenóza ileální tepny se nejčastěji vyskytují v důsledku tromboangiitis obliterans, arteriosklerózy, fibromuskulární dysplazie, aortoarteritidy.

Když se stenóza ileální tepny vyvíjí tkáňovou hypoxii, porušuje metabolismus tkání. Snížení napětí kyslíku v tkáních vede k metabolické acidóze a hromadění oxidovaných produktů metabolismu. Současně se zvyšují agregační a adhezivní vlastnosti destiček, zatímco vlastnosti disagregace se snižují. Zvyšuje se viskozita krve, což nevyhnutelně vede k tvorbě krevních sraženin.

Rozlišují se následující typy okluze iliakálních tepen (v závislosti na etiologii): nespecifická aortitida, smíšená forma arteritidy, aortitida a ateroskleróza, iatrogenní, postembolické, posttraumatické okluze. V závislosti na povaze léze se rozlišuje chronická okluze, akutní trombóza, stenóza.

Okluze ileálních tepen je doprovázena výskytem řady syndromů. Syndrom ischemie dolních končetin se projevuje parestézií, snadnou únavou a přerušovanou klaudikací, necitlivostí a chladem dolních končetin. Impotence syndrom se projevuje ischémií pánevních orgánů a chronickou cirkulační nedostatečností dolní míchy.

Konzervativní léčba okluze iliakálních tepen se používá k normalizaci procesů srážení krve, zmírnění bolesti, rozšíření kolaterálu a zmírnění cévních křečí.

V případě konzervativní léčby postižených cév lze použít následující léky: t

• látky blokující gangliony (mydocalm, bupatol, vaskulat);
• léky slinivky břišní (dilminální, angiotrofin, andekolin);
• antispasmodické léky (no-shpa, papaverin).

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• těžké intermitentní klaudikace nebo bolest v klidu;
• nekrotické změny v tkáních končetiny (urgentní operace);
• embolie velkých a středních tepen (urgentní chirurgie).

Metody chirurgické léčby okluze ileální tepny:

• resekce postižené oblasti tepny a její nahrazení transplantátem;
• endarterektomie - otevření arteriálního lumenu a odstranění plaků;
• kombinace bypassu a resekce s endarterektomií;
• bederní sympatektomie.

V současné době se endovaskulární dilatace často používá k obnovení stenózy tepen. Tato metoda je úspěšně používána jako doplněk rekonstrukčních operací pro více cévních lézí.

Iliakální tepna

V kyčelní tepně je v lidském těle přítomna pára. Začíná v oblasti oddělení abdominální aorty. V oblasti čtvrtého a pátého bederního obratle začíná iliakální tepna, poté jde do přední části sakroiliakálního kloubu. Společná iliakální tepna má délku 5-7 centimetrů. V oblasti sakroiliakálního kloubu se tepna dělí na dvě části, a to na vnější a vnitřní iliakální tepny. Ten vpravo je o 6-7 milimetrů větší než ten vlevo. Společné iliakální tepny se rozevírají pod úhlem a pak jdou dolů a ven. U žen je tento úhel poněkud větší než u mužů. Jednotlivé kyčelní tepny jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru, přesněji před a vlevo od žil se stejným názvem. Překrývají se s vnitřními semennými cévami, uretery a větvemi hypogastrického nervového plexu. Během celé cesty se ileální tepna rozbíhá do malých větví, čímž dosahuje jak lymfatických uzlin, tak ureteru.

Vnitřní kyčelní tepna pomáhá dodávat krev do stěny a pánevních orgánů. Poté pokračuje ve svém pohybu podél střední části velkého bederního svalu, tepna jde ještě níže do malé pánve a pouze na vrcholu ischiatického otvoru se dělí na zadní a přední větve. Přinášejí krev povrchům a orgánům malé pánve. Mezi větve vnitřní tepny patří ileo-lumbální, střední, obdélníkové, obě hýždě, laterálně-sakrální, urinární, pupeční, pohlavní, děložní, obturátorové tepny.

Vnější iliakální tepna je součástí jedné kyčelní tepny. Cévní lakuna přechází do stehna, čímž se mění v femorální tepnu. Z vnější tepny se rozcházejí dvě větve - to jsou hluboké a nižší epigastrické tepny. Spodní epigastrická tepna se zvedá podél zadní stěny břišní stěny nahoru do retroperitoneálního prostoru a klesá na konečný sval. Hluboká tepna jde kolem kyčelní kosti a pak se pohybuje podél hřebene kosti v zadním směru. Poskytuje své vlastní větve břišním svalům a blízkým pánevním svalům. Spojuje se tedy s větvemi bederní tepny.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Topografická anatomie společného systému ileální tepny

Lékaři porodnické, gynekologické, urologické a obecné chirurgické specializace nepředstavují jejich práci bez znalosti topografické anatomie běžného kyčelního systému. Většina patologických stavů a ​​případů operativní léčby na pánevních orgánech a perineální oblasti je doprovázena ztrátou krve, proto je nutné mít k dispozici informace o tom, které cévy se krvácení vyskytují, aby se to úspěšně zastavilo.

Břišní aorta na úrovni čtvrtého bederního obratle (L4) je rozdělena na dvě velké cévy - společné iliakální tepny (ALE). Místo této divize se nazývá bifurkace (split) aorty, nachází se poněkud vlevo od středové linie, takže pravá a.iliaca communis je o 0,6-0,7 cm delší než levá.

Z aortální bifurkace se velké cévy rozcházejí v ostrém úhlu (u mužů a žen je rozdíl divergence odlišný a je přibližně 60 a 68-70 stupňů) a je veden laterálně (tj. Na stranu od středové linie) a dolů k sakroiliakálnímu kloubu. Na úrovni posledně jmenované, každá ASO je rozdělena do dvou koncových větví: vnitřní iliakální tepna (a.iliaca interna), krev zásobující stěny a pánevní orgány a vnější iliakální tepna (a.iliaca externa), která krmí hlavně dolní končetinu arteriální krví.

Nádoba je nasměrována dolů a dopředu podél středního okraje bederního svalu dvojitého vazu. Když dosáhnete stehna, jde do femorální tepny. Kromě toho, a.iliaca externa dává dvě velké cévy, odcházející blízko tříselného vazu. Tyto nádoby jsou následující.

Dolní epigastrická tepna (a.epigastrica nižší) je řízena mediálne (to je, k střední linii) a pak nahoru, mezi příčnou fascia přední a parietální peritoneum na zádech, a zadá pochvu rectus abdominis sval. Zadní povrch posledně uvedeného povrchu je směrován nahoru a anastomózy (spojené) s horní epigastrickou tepnou (větev z vnitřní hrudní tepny). Také z a.epigastrica nižší nabízí 2 pobočky:

• svalová tepna, která zvedne varle (a.cremasterica), který krmí stejný sval;
• ochlupení stydké kosti na stydké pysku, také spojené s arterií obturator.

Hluboká tepna obklopující kyčelní kosti (a.circumflexa ilium profunda) je směřována k hřebenu kyčelního kloubu posteriorně a paralelně s třísložkovým vazem. Tato nádoba dodává ileální sval (m.iliacus) a příčný břišní sval (m.transversus abdominis).

Jít dolů do pánve, nádoba dosáhne horního okraje velkého sedacího otvoru. Na této úrovni, rozdělení do 2 kmenů - zadní, dávat svah parietální tepny (kromě a.sacralis lateralis), a přední, dávat svah zbytku větví a.iliaca interna.

Všechny větve lze rozdělit na parietální a viscerální. Podobně jako každé anatomické dělení podléhá i anatomickým variacím.

Parietální cévy jsou určeny pro krevní zásobení hlavně svalů, stejně jako jiné anatomické struktury, které se účastní struktury stěn pánve:

1. 1. Ilio-lumbální tepna (a.iliolumbalis) vstupuje do fosilie ilia, kde je spojena a.circumflexa ilium profunda. Nádoba napájí arteriální krev stejného svalu.
2. 2. Boční sakrální tepna (a.sacralis lateralis) dodává krev ve tvaru hruškovitého svalu (m.piriformis), svalu, který zvedá řitní otvor (m.levator ani), a nervů sakrálního plexu.
3. 3. Vyšší gluteální tepna (a.glutea superior) opouští malou pánevní dutinu přes supra-pusiformní otvor a jde do gluteálních svalů doprovázejících stejný nerv a žílu.
4. 4. Dolní gluteální tepna (a.glutea inferior) opouští pánevní dutinu subglossálním otvorem spolu s a.pudenda interna a ischiatickým nervem, který je dán dlouhou ratolestí - a.comitans n.ischiadicus. Vycházející z pánevní dutiny, a.glutea podřadné vyživuje gluteální svaly a další svaly v okolí.
5. 5. Armatura obturator (a.obturatoria) je nasměrována k otvoru uzávěru. Když opouští obturátorový kanál, krmí vnější obturátorový sval, svaly stehenních aduktorů. A.obturatoria dává větev acetabularis (ramus acetabularis). Řezem posledně uvedeného (incisura acetabuli) proniká tato větev do kyčelního kloubu a dodává hlavě kyčelní kosti a vazu stejného jména (lig.capitis femoris).

Viscerální cévy jsou určeny pro krevní zásobení pánevních orgánů a perineální oblasti:

1. 1. Umbilikální tepna (a.umbilicalis) zachovává lumen pro dospělou osobu pouze na krátkou vzdálenost - od začátku až k místu nadřazené cystické arterie k jejímu umístění, zbytek jejího trupu je obliterován a transformován do středního pupečníku (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arterie vas deferens (a. Produkt deferens) u mužů jde do vas deferens (ductus deferens) a ve svém doprovodu zasahuje varlata samotná (varlata), kterým dodává také větve, které je dodávají.
3. 3. Vyšší cystická tepna (a.vesicalis superior) vychází ze zbývající části pupečníkové tepny a dodává horní část močového měchýře. Spodní cystická tepna (a.vesicalis inferior), vycházející přímo z a.iliaca interna, vyživuje dno močového měchýře a ureter arteriální krví a také poskytuje větve vagíny, semenných váčků a prostaty.
4. 4. Střední rektální tepna (a.rectalis media) se odchyluje od a.iliaca interna nebo od a.vesicalis inferior. Nádoba se také spojuje s a.rectalis superior a a.rektalis inferior, zásobuje střední třetinu konečníku a poskytuje větve močového měchýře, ureteru, vagíny, semenných váčků a prostaty.
5. 5. Děložní tepna (a.uterina) u žen je směrována na mediální stranu, přechází ureterem anteriorně a dosahuje k laterálnímu povrchu děložního hrdla mezi listy širokého vazu dělohy, dává vaginální tepně (a.vaginalis). Samotná a.uterina se objevuje a jde podél linie uchycení širokého vazu k děloze. Od plavidla odjíždějí větve do vaječníků a vejcovodů.
6. 6. Ureterické větve (rami ureterici) dodávají uretery arteriální krev.
7. 7. Vnitřní genitální tepna (a.pudenda interna) v pánvi dává malým větvím nejbližší svaly a plexus sakrálního nervu. Živí se především orgány pod pánevní membránou a rozkrokem. Nádoba opouští pánevní dutinu skrz subglossální aperturu a pak zaokrouhluje ischiatickou spinu (spina ischiadicus), vstupuje přes malý ischiatický otvor do pánevní dutiny. Zde se a.pudenda interna rozpadá na větve, které zásobují dolní třetinu konečníku (a.rectalis inferior), svaly perinea, uretry, bulbouretrální žlázy, vaginu a vulvu (a.profunda clitoridis; a. Arteriální krev) arteriální krví. dorsalis penis nebo a.dorsalis clitoridis).

Na závěr bych rád poznamenal, že výše uvedené informace o topografické anatomii jsou podmíněné a jsou nejčastější u lidí. Je třeba pamatovat na možné individuální rysy vypouštění některých plavidel.

Ileal arterie kde je

Na středním těle IV bederního obratle se břišní aorta dělí na dvě společné iliakální tepny, tvořící bifurkaci aorty (bifurcatio aortae) a pak pokračuje do tenké střední sakrální tepny (a. Sacralis mediana), která následuje pánevní povrch sakrum v pánvi.

Obyčejná iliakální tepna (a. Iliaaca communis) jde dolů a laterálně ke straně pánve. Na úrovni sakroiliakálního kloubu se dělí na dvě velké větve - vnitřní a vnější iliakální tepny (Tabulka 23). Vnější iliakální tepna pokračuje na stehně, přičemž pojmenovává femorální tepnu, a vnitřní iliakální tepny viděl do svých koncových větví v pánevní oblasti (Obr. 159).

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) dodává stěny a orgány pánve. Tepna sestupuje do pánevní oblasti na střední straně svalu psoas major. Na horním okraji velkého ischiatického otvoru se tepna vzdává dvou skupin větví - parietální (parietální) a viscerální (viscerální).

Parietální větve. Parietální (parietální) větve vnitřní iliakální tepny zahrnují iliakální, bederní, laterální sakrální, obturátorové, horní a dolní gluteální tepny, zasahující až ke stěnám pánve, v gluteální oblasti a ke svalům kyčlí (obr. 160).

Ileo-lumbální tepna (a. Iliolumbaris) se odklání od začátku vnitřní iliakální tepny, je posílána posteriorně a laterálně za velké bederní svalstvo, což dává kyčelní a bederní větve. Pobočka ilia (r. Iliacus) dodává stejný sval a kyčelní kost. Lumbální větev (r. Lumbalis) směřuje do velkého bederního svalu a čtvercového svalu bederní kosti, který tato větev dodává do krve. Z bederní větve odchází tenká spinální větev (r. Spinalis) směřující k sakrálnímu kanálu, kde dodává krev kořenům míšních nervů a obložení míchy.

Tabulka 23. Společná iliakální tepna a její větve

Konec tabulky 23.

Obr. 159. Iliakální tepny a jejich větve: 1 - spodní epigastrická tepna a žíla; 2 - vnitřní iliakální tepna; 3 - vnitřní iliakální žíla; 4 - ileální sval; 5 - testikulární tepna; 6 - testikulární žíla; 7 - velký bederní sval; 8 - pravá ledvina; 9 - renální žíla; 10 - renální tepna; 11 - nižší vena cava; 12 - aorta; 13 - celiak; 14 - levá dolní frenická tepna; 15 - vyšší mezenterická tepna; 16 - střední adrenální arterie; 17 - levé nadledvinky; 18 - nadledvina; 19 - dolní adrenální arterie; 20 - levá ledvina; 21 - renální tepna; 22 - levé testikulární žíly; 23 - abdominální aortu; 24 - levé varikulární tepny; 25 - nižší mezenterická tepna; 26 - levá koloniální tepna; 27 - horní rektální tepna; 28 - levý ureter; 29 - střední sakrální tepna; 30 - společná kyčelní tepna; 31 - ileo-lumbální tepna; 32 - obyčejná ilická žíla; 33 - vnější iliakální tepna; 34 - vnější iliakální žíla; 35 - tepna arterie; 36 - konečník; 37 - močový měchýř

Obr. 160. Hýždě a další tepny zadní části stehna, pohled zezadu. Velké a střední

gluteální svaly jsou řezány a vztyčeny:

1 - poplitální tepna;

2 - semitendinosus sval;

3 - dlouhá hlava biceps femoris; 4 - tepna doprovázející ischiatický nerv; 5 - genitální nerv; 6 - vnitřní genitální tepna; 7 - dolní gluteální tepna; 8 - gluteus maximus; 9 - nadřazená gluteální tepna; 10 - sval svalu gluteus medius; 11 - horní větev horní gluteální tepny; 12 - dolní větev horní gluteální tepny; 13 - gluteus maximus; 14 - svaly gluteus medius; 15 - hruškový sval; 16 - hluboké větve mediální tepny, která obklopuje femur; 17 - gluteus maximus; 18 - stehenní sval; 19 - ischiatický nerv; 20 - pronikavé tepny; 21 - ischiatický nerv; 22 - dlouhá hlava biceps femoris; 23 - popliteální žíla; 24 - tibiální nerv;

25 - společný fibulární nerv;

26 - laterální dermální nerv lýtka; 27 - povrchový peronální nerv

Laterální sakrální tepny (aa. Sacrales laterales), horní a dolní, se odklánějí od začátku vnitřní iliakální tepny poblíž ilio-lumbální tepny. Tepny jdou dolů po laterální části pánevního povrchu sacrum, kde jsou uvedeny spinální větve (rr. Spinales). Tyto větve přes přední sakrální otvory jsou posílány do membrán míchy a kořenů míšních nervů. Boční sakrální tepny dodávají krev do kříže, sakrální a kostní vazy, sliznici míchy, svalu, který zvedá řiti, sval ve tvaru hrušky a svalů hlubokých zad.

Arterie obturator (a. Obturatoria) jde dopředu podél boční stěny pánve. Na své cestě do pánevní dutiny, obturator arterie rozdává ohanbovou větev (r. Pubicus) a ve středním půlkruhu hlubokého prstence femorálního kanálu jej anastomózuje s uzávěrem uzávěru dolní epigastrické tepny. Z pánevní dutiny obturátorová tepna vstupuje do stehenní kosti přes kanál obturator, kde je rozdělena na přední a zadní větve. Přední větev (r. Anterior) poskytuje krev na kůži vnějších pohlavních orgánů, vnější obturátorové a aduktorové svaly stehna. Zadní větev (r. Posterior) dodává svalu vnějšího uzávěru a uvolňuje acetabulární větev (r. Acetabularis) směrem k kyčelnímu kloubu. Acetabulum krmí zdi acetabulum, prochází do hlavy femur v tloušťce jeho vazu. Arterie obturator dodává zásobní symfýzu, kyčelní kosti, hlavu femuru, kyčelní kloub a řadu svalů: iliopsoas, quadra femoris, svaly, které zvedají řiti, a vnitřní a vnější uzamykací svaly, které způsobují svaly stehen, hřeben a tenké svaly.

Nižší gluteální tepna (a. Glutea podřadná), oddělená od vnitřní iliakální tepny, jde dopředu a opouští pánevní dutinu přes subglossal otevření. Na své cestě tepna, která doprovází ischiatický nerv (a. Comitans nervi ischiadici). Nižší gluteální tepna dodává kyčelní kloub, kůži gluteální oblasti a řadu svalů: větší hýžďovité, hruškovité, velké aduktorové stehna, vnitřní a vnější obturátor, čtvercová stehna, horní a dolní dvojče, polosinu, polobranní a dlouhou hlavu bicepsu stehna.

Vyšší gluteální tepna (a. Glutea superior) je vedena laterálně k perineálnímu otvoru a skrze ni vstupuje do gluteální oblasti, kde je rozdělena na povrchové a hluboké větve. Povrchová větev (r. Superficialis) dodává kůži gluteální oblasti, malé a

průměrné hýžďové svaly. Hluboká větev (r. Profundus) je zase rozdělena do horních a dolních větví (rr. Superior et inferior). Horní větev dodává střední a malé gluteální svaly, dolní větev jde do těchto svalů a dodává také kyčelní kloub.

Viscerální větve. Vnitřní (vnitřní) větve vnitřní iliakální tepny zahrnují pupeční, děložní, střední rektální a vnitřní genitální tepny, orgány dodávající krev umístěné v pánevní dutině a svaly a fascie hrází.

Umbilikální tepna (a. Umbilicalis) se odchyluje od předního půlkruhu vnitřní iliakální tepny, jde dopředu a nahoru, kde leží na zadním povrchu přední stěny břicha a zvedá se pod peritoneum k pupku. U plodu tato tepna funguje po celé délce. Po narození se většina pupečníkové tepny vyprázdní a promění se v pupeční vaz. Počáteční část pupečníkové tepny i nadále funguje a tepna cévních deferenů a tepen horního močového měchýře se od ní odchyluje.

Tepna vas deferens (a. Ductus deferentis) doprovází tento kanál a dodává jeho stěny krví.

Tepny horního močového měchýře (aa. Vesicales superiores) (2-3) směřují do těla močového měchýře a v blízkosti jeho stěn dávají ureterální větve (rr. Ureterici) do konečného úseku ureteru.

Děložní tepna (a. Uterina) také odchází z předního půlkruhu vnitřní iliakální tepny a jde dolů do pánevní dutiny, do dělohy (mezi dvěma listy širokého vazu dělohy). Po cestě vede tepna přes ureter. V průběhu děložní tepny vzniká vaginální, ovariální a tubální větve. Vaginální větve (rr. Vaginales) jdou dolů do boční stěny vagíny. Vaječníková větev (r. Ovaricus) jde do vaječníku v hloubce mezenterie, kde anastomózy s větvemi vaječníkové tepny. Trubkovitá větev (r. Tubarius) dodává vejcovodu.

Střední rektální arterie (a. Rectalis media) se odchýlí od vnitřní iliakální tepny, jde do laterální stěny rektální ampule, zásobuje střední a dolní část konečníku, stejně jako sousední semenné váčky a prostata (u mužů), ureter, vagina (u žen). ) a sval zvedající řiť.

Vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) je poslední větev vnitřní iliakální tepny. Vychází z dutiny

malá pánev přes subglossální foramen (spolu s nižší gluteální tepnou), jde kolem ischiatické páteře a přes malý ischiatický foramen vstoupí do pánevní dutiny, do sciatic-rectus fossa. V této jámě se dolní rektální tepna (a. Rectalis inferior) odchyluje od vnitřní genitální tepny, po které se dělí na několik větví. Jedná se o perineální tepnu (a. Perinealis), uretrální tepnu (a. Urethralis), tepnu žárovky penisu u mužů (a. Bulbi penis), tepnu žárovky vestibulu u žen (a. Bulbi vestibuli), hlubokou tepnu penisu (klitoris) (a. profunda penis - klitoridis), dorzální tepna penisu (klitoris) (a. dorsalis penis - klitoridis). Všechny tyto tepny směřují do příslušných orgánů a dodávají je do dolní části konečníku, močové trubice, kůže a svalů hrází, do pochvy u žen, do bulbuletrálních žláz u mužů, do vnějších pohlavních orgánů, do vnitřních obturatorových svalů.

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) začíná na úrovni sakroiliakálního kloubu společné iliakální tepny, což je její pokračování. Arterie jde retroperitoneálně dolů a dopředu podél středního okraje velkého lumbálního svalu k tříslažnému vazu, poté prochází pod třísložkovým vazem cévní lakunou a prochází do femorální tepny. Spodní epigastrická tepna a hluboká tepna jdou kolem iliakální tepny, obálky kyčelní kosti, jejíž větve dodávají břišní svaly, zejména přímé, iliakální svalstvo, šourek u mužů a pubis a velké stydké pysky u žen.

Dolní epigastrická tepna (a. Epigastrica nižší) se odchyluje od vnější iliakální tepny nad třísložkovým vazem, směřuje mediální a vzhůru podél zadního povrchu svalu rectus abdominis v přední abdominální stěně, do vagíny svalu rectus abdominis. Tepna vydává řadu větví: stydkou větev, krematickou tepnu a tepnu kulatého vazu dělohy.

Pubická větev (r. Pubicus) dodává stydké kosti a její periosteum. Odbočka z uzávěru (r. Obturatorium), která se anastomózuje s ohanbovou větví obturátorové tepny, odchází od stydké tepny. U mužů, na úrovni hlubokého tříselného prstence, se kremerická tepna (a. Cremasterica) odchyluje od epigastrické tepny, zásobuje pochvu spermatické šňůry a varlata, stejně jako sval, který zvedá varle. U žen se tato tepna nazývá tepna kulatého vazu dělohy (a. Ligamenti teretis uteri), která se jako součást tohoto vazu dostává do kůže vnějších pohlavních orgánů.

Hluboká tepna obklopující kyčelní kosti (a. Circumflexa iliaca profu nda) začíná pod třísložkovým vazem a směřuje laterálně nahoru podél hřebene kyčlí. Tepna zásobuje přední stěnu břicha, její svaly: příčné, šikmé, kyčelní, širokoúhlé napínací zařízení, krejčovství a anastomózy s větvemi ilio-lumbální tepny.

Větve hrudní a břišní části aorty anastomóza mezi sebou a větve břišní části aorty - s větvemi iliakálních tepen (Tabulka 24).

Běžná iliakální tepna, vnější a vnitřní iliakální tepny, jejich větve, oblasti větvení.

Společná iliakální tepna, a. iliaca communis by měla být ve směru malé pánve a na úrovni sakroiliakálního kloubu je rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna

a ilidca interna, prokrvení stěn a orgánů pánve. Je rozdělena na zadní a přední větve (kmeny), které dodávají krev stěnám a orgánům malé pánve.

Větve vnitřní iliakální tepny

1. Bederní tepna
2. Boční sakrální tepny
3. Horní gluteální tepna
4. Umbilická tepna
5. Dolní močová tepna, a. vesicalisinferior, u mužů, dává větve do semenných váčků a prostaty a žen - do pochvy.
6. Děložní tepna, a. uterina, dává vaginální větve, rr.vaginales, tubulární a ovariální větve, město tubariuset.ovaricus.
7. Střední rektální arterie, a.rectalismedia, poskytuje větve semenným váčkům a prostatické žláze u mužů a vaginu u žen.
8. Vnitřní genitální tepna
9. Obturator tepny
10. Dolní gluteální tepna, a. glutealisinferior činí tepnu doprovázející ischiatický nerv, a.comitansnerviischiadici.

Vnější iliakální tepna

a. ilidca externa, slouží jako pokračování společné iliakální tepny. Cévní lakuna se posílá do stehna, kde dostává název femorální tepny.

Iliakální tepna

Lidská iliakální tepna spárovaná krevní céva. Pochází z rozdělení (bifurkace) abdominální aorty. Počínaje úrovní bederního obratle IV - V směřuje k přednímu povrchu sakroiliakálního kloubu. Pro prevenci, nápoj Přenos faktor. Délka společné kyčelní tepny je 5-7 cm, na úrovni sakroiliakálního kloubu je tepna rozdělena na dvě větve: vnější iliakální tepnu a vnitřní iliakální tepnu. Pravá kyčelní tepna je o 6-7 mm delší než levá. Společné iliakální tepny se rozcházejí pod úhlem, směřují dolů a ven. U žen je tento úhel o něco větší než u mužů. Společné iliakální tepny jsou umístěny retroperitoneálně, před a vlevo od žil stejného jména. Vnitřní cévy, uretry a větve hypogastrického nervového plexu se protínají s nimi. V jeho průběhu poskytuje společná iliakální tepna řadu malých větví do lymfatických uzlin a ureteru.
Vnitřní iliakální tepna dodává krev do stěn a orgánů pánve. Sestupuje podél středního okraje velkého bederního svalu dolů do pánevní dutiny a na horním okraji velkého sedacího otvoru se dělí na zadní a přední větve, které přenášejí krev na stěny a orgány malé pánve. Větve vnitřní iliakální tepny jsou ilea-lumbální, střední rektální, laterální sakrální, horní a dolní gluteální, pupečníkový, dolní močový měchýř, děložní, vnitřní genitální a obturátorové tepny.
Vnější iliakální tepna slouží jako pokračování běžné iliakální tepny. Přes cévní lakuna jde do stehna a zde dostává název femorální tepny. Z vnější iliakální tepny se odvíjí následující větve: nižší epigastrická tepna a hluboká tepna. Spodní epigastrická tepna stoupá podél zadního povrchu přední stěny břišní stěny retroperitoneálně k svalu konečníku abdominis. Hluboká tepna se ohýbá kolem kyčelní kosti a cestuje zpět podél kyčlí. Dává větve svalům břicha a okolním svalům pánve, anastomózám s větvemi bederní lumbální tepny.

© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Oficiální stránky Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2019 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.

Oficiální stránka Ru-Transfer faktoru. Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77