Silné děložní krvácení

Profitující děložní krvácení je vypouštění krve z dělohy, které nesouvisí se změnami menstruačního cyklu. Vypouštění je tak hojné a silné, že často vytváří ohrožení života. Těžké krvácení dělohy je těžké vynechat.

Tento stav je příznakem mnoha závažných onemocnění a vyžaduje okamžitou léčbu v případě nouzové lékařské péče, protože během několika hodin nebo dokonce minut dojde ke kolapsu a hemoragickému šoku způsobenému ztrátou krve.

Důvody

Výskyt děložního krvácení se projevuje nejen zvýšením propustnosti cév, které dodávají krev do dělohy a vaječníků. V normálním stavu, uvolnění krve z pochvy v důsledku zrání vajec a jejich příprava k oplodnění.

Cyklické ztráty trvající od 3 do 7 dnů, s intervalem 21-28 dní jsou fyziologické jevy, ale s výskytem mimořádných krevních exkrecí, a s jejich hojností mohou být podezřelé z rozvoje hojného krvácení z dělohy.

Abnormální krvácení z dělohy může být způsobeno extragenitálními a genitálními příčinami.

První jsou:

• infekce, jako je tyfusová horečka, sepse;
• onemocnění krevního systému, zejména poruchy krevního srážení:
• vaskulitida, nedostatek vitaminu C a K;
• onemocnění jater - chronické selhání jater a jeho fulminant
• forma, ve které je nedostatek koagulačních proteinů;
• hormonální poruchy.

Poruchy v práci ženského pohlavního ústrojí, nazývané hojné krvácení z dělohy, zahrnují:

• Mimoděložní těhotenství;
• Zničení tkání dělohy z různých důvodů - spirály a jiné nitroděložní antikoncepce;
• Patologické změny vaječníku (u těhotných žen);
• Exfoliace placenty;
• Poranění při porodu;
• Přítomnost jizev a jizev na děloze;
• Zpožděný výtok po porodu;
• Děložní novotvary: chorionepitheliom, fibroidy a maligní nádory ve stádiu rozpadu;
• Operace, při nichž je tento stav iatrogenní komplikací (například po perforaci dělohy během kyretáže);
• Adenomyóza;
• Roztržené vaječníkové cysty;
• Dlouhodobá zánětlivá onemocnění: cervicitida, vaginitida;
• Cervikální eroze;
• Sexuální zneužívání;
• Nekontrolované užívání perorálních kontraceptiv.

Existuje také psychosomatický mechanismus pro rozvoj hojného krvácení z dělohy. Se silným emocionálním přetížením se snižuje produkce ženských pohlavních hormonů, což vede k hormonální nerovnováze a nesprávnému fungování celého organismu, včetně dělohy.

Ale stále, pro rozvoj hojného krvácení, a to nejen predisponující, ale také produkující faktory jsou potřeba, například stav hemoragické diatézy nebo rozvoj DIC.

Komplikace

Děloha je velmi dobře zásobena. U tohoto typu abnormálního děložního krvácení žena obvykle ztrácí hodně krve. Průlomové (nebo silné) děložní krvácení v 75% případů představuje hrozbu pro ženský život a je indikací pro nouzovou operaci.

Ale i při správné laparoskopii nebo dokonce laparotomii a dobře provedené hemostáze se může vyvinout chronická posthemoragická anémie, zejména na pozadí chronického zánětu, sníženého imunitního pozadí. V takových podmínkách se zvyšuje riziko infekce se sepsí, protože se mění krevní permeabilita jak pro krev, tak pro infekční agens.

Příznaky

Se silným děložním krvácením se stav ženy rychle zhoršuje. Na očích se vyvíjí výrazná bledost kůže a sliznic, cyanóza špiček uší a nosu.

V břiše jsou rozlité bolesti, jeho nadýmání. Děložní krvácení nemůže nutně nastávat ven z pohlavního ústrojí, protože krev může také se nalít do břišní dutiny. Proto má pacient příznaky peritoneálního podráždění.

Léčba

V případě, že se v přednemocniční fázi zjistí krvácení z dělohy, musí být pacient okamžitě hospitalizován v nejbližší chirurgické nemocnici.

Žena by měla ležet na nosítkách s ledovou bublinkou na břiše a v sanitce by měla být přijata nouzová opatření, aby se srdce udržovalo v činnosti a aby se objem cirkulující tekutiny zachoval intravenózní infuzí.

Jediná léčba, která může zastavit hojné krvácení z ženských pohlavních orgánů, je urgentní a nouzová operace ze zdravotních důvodů.

S takovým krvácením z dělohy je rychlost ztráty krve tak vysoká, že někdy může být několik chirurgických zákroků uvnitř chirurgické rány zcela promočeno krví a celkový objem ztráty krve může být jeden a půl litru nebo více.

Přirozeně, v takových podmínkách není možné zastavit krvácení pomocí hormonální hemostázy, pomocí kryodestrukce, nebo pomocí léků, jako je epsilon-aminokapronová kyselina nebo vikasol.

V případě hojného krvácení je velmi často nutné uchýlit se k radikálním operacím - až k amputaci dělohy, protože to je často jediný způsob, jak zachránit život ženy.

Vlastnosti

V RuNet lze často číst různé „uklidňující“ materiály napsané nešpecializovanými odborníky, ve kterých je bohatá ztráta krve smíšena s dysfunkčním děložním krvácením, menoragií a dalšími neohrožujícími stavy během několika hodin nebo hodin života. Můžete si například přečíst toto:

„Nejčastěji se taková patologie vyvíjí na pozadí menstruace, která zavádí ženy do nebezpečí tohoto stavu. Často se takové krvácení neprojevuje vůbec - nejsou žádné alarmující faktory. Žena by se měla poradit s lékařem, pokud zjistí tyto příznaky:

• prodloužení cyklu a těžké vypouštění po celou dobu menstruace;
• mimořádný výskyt krvácení;
• těžká slabost, nevolnost, měsíční bolest;
• krvácení během menopauzy;
• po propuštění z krve po pohlavním styku.

Pokud se během menstruace objeví silné krvácení, mohou se objevit další příznaky: únava, závratě, apatie, bledá kůže, silné a trvalé snížení tlaku, tachykardie a ztráta vědomí.

Ve skutečnosti je takový nejasný a nepřesný popis spojen s nedostatkem znalostí o „hojnosti“, což jednoduše znamená hojný odtok tekutiny. Takže je tu těžký a hojný průjem, někdy se dá říci o zvracení, ale častěji ve vztahu ke zvracení stále říkají "nezkrotný".

Nadměrné krvácení je nemožné si nevšimnout - i když je vnitřní, vždy to povede ke kolapsu, poklesu tlaku a v závažných případech - k šoku.

Městská klinická nemocnice pojmenovaná podle DD Pletnev

Státní rozpočet Instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví

Silné děložní krvácení

Výskyt děložního krvácení se obvykle vyskytuje na pozadí emocionálního a duševního stresu, fyzického přepětí, po potratech, užívání léků na hormonální rovnováhu, přetrvávajících zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému, endokrinních poruch, různých intoxikací a vystavení nepříznivým faktorům prostředí. Všechny tyto faktory způsobují patologii endokrinní regulace, která nesouvisí s organickými příčinami. K těmto změnám dochází jako snížení produkce estrogenů, zkrácení folikulární fáze, zkrácení luteální fáze.

Další příčiny krvácení z dělohy mohou být poškození dělohy, leiomyom, karcinom, vaginální infekce, cizí tělesa, mimoděložní těhotenství, žlučník, dysfunkce štítné žlázy.

Nadměrné děložní krvácení obvykle probíhá bezbolestně, objem ztráty krve je variabilní. Anovulační děložní krvácení se zpravidla vyskytuje po zpoždění příští menstruace po dobu 1,5 - 6 měsíců a může pokračovat podle typu metrorrhagie (krvácení z dělohy s nepravidelnými krátkými intervaly, obvykle dlouhými) nebo jménemetroragií (prodloužené děložní krvácení, které se vyskytuje v různých časových intervalech).

Léčba hojného krvácení z dělohy spočívá v hemostáze a následné prevenci recidiv krvácení. V závislosti na věku, závažnosti krvácení a případné komorbiditě se používá jedna nebo jiná metoda.

Chirurgická hemostáza pomocí kyretáže děložní sliznice má nejen terapeutickou, ale i diagnostickou hodnotu. V případě hojného krvácení dělohy v postmenopauzálním období se používá také endometriální kryodestrukce, laserové odpařování a endometriální elektrosvaze, které poskytují trvalý terapeutický účinek s rozvojem amenorey. Hormonální hemostáza se používá u žen v reprodukčním věku, v nepřítomnosti organické intrauterinní patologie (v následujících 3 měsících po oddělené kyretáži stěn dělohy). Používají se velké dávky estrogenu a / nebo gestagenu.

Pro prevenci opakovaného krvácení z dělohy předepsaného kombinovaného léku v antikoncepčním režimu nebo progestogenu ve druhé fázi cyklu po dobu 3-6 měsíců.

Léčba tohoto onemocnění vyvolává:

Co je to krvácení z dělohy?

Obsah

Silné děložní krvácení je signálem vážného onemocnění. Výskyt netypického krvácení z pochvy by měl být urgentně diagnostikován, i když nezpůsobuje bolest.

Co se stane během krvácení

Stav, jako je hojné krvácení, není jen charakteristika dělohy. Vyskytuje se v místě vředů. Hlavním rysem může být bezbolestný syndrom. U žen na pozadí menstruace není tato ztráta krve někdy patrná, protože jsou vnímána jako menstruační.

To nejlepší je považováno za vypuštění krve, opakované ve stejných časových obdobích. Standard - za 21-28 dní. Délka trvání nepřesahuje 3 - 7 dní (každá žena má individuální rozvrh).

Nebezpečné příznaky

Následující krevní ztráta by měla chránit slušný sex:

1. Náročná a / nebo dlouhotrvající menstruace. Zvažte nejlepší výběr až 80 ml.
2. Rozvíjející se krevní stíny mezi měsíčním výtokem (mohou být vnímány jako předčasný menstruační cyklus).
3. U dívek, které dosud nevytvořily stabilní měsíční plán.
4. U žen ve stavu po menopauze. V prvních letech po ukončení menopauzy dochází k poklesu plodné funkce, což znamená, že již neexistuje žádná menstruace. Nadměrné krvácení může být signálem rakoviny v děloze.
5. V období po aktivním pohlavním styku může být krev uvolněna, bolestivá nebo ne.

Nebezpečí hojné ztráty krve

• Anémie se vyvíjí (pokles hemoglobinu, počet krevních buněk - erytrocyty se snižují, kyslík je distribuován do buněk).
• Smrt s významným vypouštěním krve. Pokud žena každou hodinu nebo dvě změní polstrování, je nutné okamžitě zavolat lékaře a lehnout si na záda, dát jí na břicho chlad a pít více teplé tekutiny.
• Infekce Pokud se krvácení neprojeví jednou, ale s určitou frekvencí, může dojít k poškození vnitřních vrstev hlavního reprodukčního orgánu. Citlivost těchto míst na infekce se několikrát zvýšila.

Příčiny: těhotenství a potrat

Mezi předpoklady pro takové krvácení, jako je jeden z nich, je samostatný porod, často doprovázený patologickými procesy. To jsou následující situace:

• Potrat, poporodní období.
• Ektopický vývoj plodu.
• Spontánní potrat.
• Předčasný porod, hrozba potratu.

Potrat, v případě ukvapené situace, nezkušenost lékaře, je mechanická invaze reprodukčního orgánu. Kromě toho, že je narušena celistvost vnitřního obalu, když je embryo připojené k němu odstraněno, zvyšuje se pravděpodobnost hormonálního narušení. Z tohoto důvodu existuje riziko vzniku onkologického onemocnění (chorionepithelioma), které má vysokou úmrtnost u nemocných žen.

Po úspěšném doručení se nebezpečný příznak může projevit i z různých důvodů:

• Slabá kontrakce dělohy, hypotonie. Z tohoto důvodu není reprodukční orgán v prvních dnech po porodu očištěn a kapalina teče po dlouhou dobu.
• Zbytek placenty, kdy některé prvky placenty nevypadnou okamžitě. Tento příznak je nebezpečný, protože je zde vysoká pravděpodobnost infekce, akutní zánětlivé procesy.
• Mimoděložní těhotenství. Oplodněné vajíčko není připojeno ke stěně dělohy, ale k vejcovodu. Vyvíjející se vajíčko roste a proráží trubkou, uvolňuje se velké množství krve, které proudí do dělohy a odtud ven přes vulvu.

Příznaky mimoděložního těhotenství, které se objevují na pozadí krvácení, mohou být:

1. Dlouhé zpoždění menstruace.
2. Hojné krvácení z genitálií.
3. Návrat bolesti v bederní páteři, kyčelním kloubu, střevech.

Je to důležité! Vzhled krvavých známek může být mírný nebo naopak dlouhý a hojný. Záleží na stavu děložního těhotenství - během vývoje embrya je pozorován větší sklon. Velká ztráta krve ukazuje, že došlo k potratu trubek.

Žena v mimoděložním těhotenství vidí stejné příznaky jako ostatní očekávané matky: toxikóza, zvýšení a otok mléčných žláz, změna chuťových preferencí.

Během předčasného porodu může postupně vycházet zvláštní „dopravní zácpa“ z porodního kanálu, takže si žena nevšimne zvláštního projevu otevřenosti porodního kanálu. Normálnímu dodání v čase však předchází odtok plodové vody.

V prvním trimestru může být takový signál výsledkem spontánního potratu v důsledku nedbalosti samotné ženy nebo neúspěšného vyšetření na židli v předporodní klinice.

Vše záleží na hormonech?

Nadměrné krvácení, které se uvolňuje přes vaginu, závisí na emocionálním stavu ženy, neurofyziologických procesech. Tento příznak může hovořit o problémech s hormonální regulací.

Hormonální poruchy

Porucha může být způsobena různými důvody, ale nejběžnější jsou následující:

1. Přijetí hormonálních léků, které zabraňují vzniku těhotenství.
2. Zvýšené hladiny estrogenů, které lze pozorovat u žen po 45 letech (kdy k těhotenství nedochází v důsledku fyziologických stavů, ale u některých žen biologicky aktivních látek přetrvávají ve stejné míře jako před menopauzou).
3. Poruchy štítné žlázy.
4. Během hyperplazie (dělení endometriálních buněk se zvyšuje) tkáně rychleji vymizí, což je doprovázeno hojnou ztrátou krve.

Hodnota hormonálního pozadí ve vývoji ztráty krve dělohy (zejména bohatá) hraje primární roli, to vše závisí na regulační funkci hypotalamu a hypofýzy. Tyto části mozku jsou zodpovědné za produkci hormonů, sledují udržování vnitřního stavu těla. Pokud je narušena neuropsychologická rovnováha, snižuje se také množství produkovaných hormonů.

Impulzy jsou přenášeny přes míchu do vaječníků, kde je fáze ovulace „zpožděna“, takže nedochází k oplodnění. Přibližně podle tohoto principu působí některé hormonální léky, když je tělo uměle přeneseno během období menopauzy.

Některé orální kontraceptivy také "hrají" s hormonálním pozadím, když simulují stav těhotenství.

Dlouhodobé užívání těchto léků může narušit funkci plodného systému nebo být fatální s těžkými sekrecemi krve.

Další důvody

Kromě zasahování do hormonální sféry mohou důvody spočívat i jinde:

• Nemoci dělohy. Benigní růsty (myomy, myomy), maligní, běžné léze sliznice nebo svalové tkáně reprodukčního orgánu.
• Nízká krevní srážlivost, při které menstruace po dlouhou dobu nemůže skončit.
• Onemocnění jater.

Je to důležité! Nadměrné krvácení dělohy může být způsobeno jakoukoli příčinou: od nejjednoduššího (psychologického stresu) až po vážné (pokud závisí na schopnosti mít děti a žít plně). Výlet na kliniku má 2 úkoly: eliminovat nepříjemné symptomy a řešit příčiny, aby bylo možné léčit latentní onemocnění v budoucnu.

Diagnostika a prevence

Izolace krve z hlavního reprodukčního orgánu je někdy závislá na věku v důsledku přechodných období ženského těla. Ale hojně tekoucí tekutina bez doprovodných příznaků by měla být ostražitá.

Diagnóza se provádí v ordinaci lékaře po předběžném vyšetření a přepisu testů.

Diagnóza hojného krvácení může být provedena ve formě kyretáže sliznice reprodukčního orgánu. Tento postup má dva cíle: odebrat buňky postižené tkáně pro biopsii a zastavit krvácení, protože poškozená krvácející vrstva je odstraněna. Tyto postupy jsou však u nenarozených pacientů kontraindikovány.

Níže uvedená výzkumná metoda umožňuje určit příčinu nebezpečného symptomu spojeného s reprodukčním systémem:

1. Analýza přítomnosti rakoviny v děloze.
2. Měření průměru vnitřní tkáně reprodukčního orgánu.
3. Ultrazvukové vyšetření pomáhá rozpoznat nemoci, které jsou skryty před obyčejnýma očima, stejně jako pozorovat přilehlé orgány v pánvi. Možná jsou příčiny krvácení spojeny s jinými systémy.
4. Biopsie intrauterinních buněk.

Pokud nebyly v gynekologovi nalezeny problémy, měli byste navštívit praktického lékaře nebo endokrinologa a poté léčit onemocnění, které způsobuje ztrátu krve.
Komplex opatření zaměřených na úplné uzdravení pacienta zahrnuje nejen eliminaci onemocnění.

• Pokud je léčebný kurz navržen na dlouhou dobu a výtok krve je bohatý a dlouhý, musíte je určitě zastavit. Alternativně použijte hormonální látky, které zvyšují kontrakce dělohy.
• Pacient je předepsán léky, které zvyšují hemoglobin.
• Pro léčbu často používejte hormonální léčbu. Je schopen normalizovat hormony, ve kterých by krvácení nemělo nastat.

Nadměrné krvácení

Nadměrné krvácení je hroznou komplikací vředové choroby, patologických stavů gynekologických a porodnických oblastí i maligních nádorů. Vyskytuje se v důsledku poškození zdí velkých plavidel v důsledku vystavení srážkovým faktorům. Masivní ztráta krve indikuje přítomnost hlubokých erozivních procesů, které následně ovlivňují tepnu. Často se může opakovat krvácení, přičemž každé opakování se stává masivnějším a nebezpečnějším. Relapsy jsou pozorovány v období exacerbace a progrese základního onemocnění. Jaké jsou druhy krvácení a jaké důvody rozpoznat jejich vzhled?

Obecné vlastnosti

Nadměrné krvácení je ztráta krve, která dosahuje 30% celkové cirkulující krve. Tento stav je považován za závažný, protože vede k rozvoji akutního anemického syndromu, kdy kompenzační mechanismy nemají čas zapnout. Kardiovaskulární systém přebírá hlavní funkci obnovení objemu ztracené krve, proto je pro seniory tento typ krvácení hlavním ohrožením života. Slabá snášenlivost je také pozorována u dětí, protože nevytvořily kompenzační mechanismy.

V důsledku masivní ztráty krve jsou poškozeny struktury a funkce všech tělesných systémů, což se projevuje v následujících patologických procesech:

• akutní pokles množství cirkulující krve;
• snížení arteriálního a venózního tlaku;
• oběhové poruchy;
• zpomalení průtoku krve;
• hypoxie orgánů a tkání;
• porucha mikrocirkulačních procesů;
• porušení výměnných reakcí;
• hromadění toxických látek v krvi;
• poškození buněčné struktury.

Různé druhy krvácení

V závislosti na lokalizaci patologického procesu kliničtí lékaři rozlišují následující typy krvácení:

• Gastrointestinální (jsou komplikace perforace žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu).
• Plicní (způsobené destruktivními změnami v plicích při poškození plicní tepny).
• Gynekologické (vyvíjet se na pozadí nemocí dělohy a jejích končetin).
• Porodnice (jsou důsledkem obtížného období těhotenství a porodu).
• Nosní (pozorované při vrozených onemocněních spojených s poruchou hemostázy a mechanického poškození).

Každý typ těžkého krvácení zpravidla způsobuje poškození tepny, která se vyznačuje výskytem červené krve, která pulzuje při úniku. V důsledku silného tlaku se krvácení nepřestává zastavovat, takže postupuje rychle.

Ulcerózní krvácení

Výskyt hojné ztráty krve je hroznou komplikací vředové choroby trávicího ústrojí. Ve většině případů krvácí žaludeční vředy a dvanáctník. Krvácení má opakující se charakter, s intenzitou následné výraznější. Ztráta krve je pozorována v období exacerbace hlavní patologie (podzim-jaro).

Provokativní faktory přispívající k rozvoji těžké ztráty krve:

• užívání velkých dávek alkoholu;
• užívání glukokortikoidů, kyseliny acetylsalicylové, antikoagulancií;
• povrch vředu.

Závažnost klinického obrazu závisí na objemu ztracené tekutiny. Byly pozorovány následující příznaky:

• nevolnost;
• závratě;
• silná slabost;
• krvavé zvracení (jako káva);
• bledá kůže;
• studený lepkavý pot;
• špatné pulzní plnění;
• snížení krevního tlaku;
• zmatek

U dvanáctníkových vředů může dojít k krvácení ve střevní dutině. Den nebo několik hodin po masivní ztrátě krve se objeví melena (fekální hmoty připomínající dehet v barvě) a v závažných případech se stolice stává třešní.

Po 2-3 dnech po krvácení se zvyšuje tělesná teplota pacienta, což naznačuje syndrom intoxikace v důsledku krevní hniloby, která se nahromadila v žaludku.

Terapeutická opatření zahrnují kompenzaci ztracené biologické tekutiny prostřednictvím transfúze čerstvé citrátové krve, plazmy a chloridu vápenatého. Chirurgická léčba v akutním období může být smrtelná.

Masivní ztráta plicní krve

Plicní krvácení je považováno za hojné, kdy ztráta cirkulující krve je 500–600 ml denně. Tento stav je přímým ohrožením života pacienta v důsledku rozvoje respiračního selhání. Hlavním zdrojem krvácení jsou bronchiální tepny. V přítomnosti zánětlivého procesu v chronické formě vznikají eroze, což vede k poškození dilatačních cév plic.

Příčiny těžkého plicního krvácení jsou:

• plicní tuberkulóza;
• bronchiektázii;
• absces plic;
• bronchopulmonální infekce;
• neoplazmy;
• cystickou fibrózu;
• aspergilloma.

Nouzová hospitalizace pacienta je vyžadována pro intenzivní péči, která se skládá z následujících opatření:

• Kontrola krevního tlaku a pulsu.
• Nasycení těla kyslíkem.
• Užívání sedativ.
• Krevní transfúze krevních složek a roztoků.
• Antibiotika v přítomnosti infekčních onemocnění.

Konzervativní terapie má nízkou účinnost, takže odborníci se uchylují k chirurgickým metodám a invazivním postupům. Primární bronchoskopie, která umožňuje identifikovat zdroj poškození a eliminovat krevní sraženiny.

Moderní inovativní metodou je selektivní arteriografie s dalším mechanickým překrytím bronchiálních tepen. Tato metoda se používá při krvácení nebo nejpozději do 6–12 hodin od okamžiku, kdy se zastaví. Tento postup prokázal svou účinnost, takže v některých zdravotnických střediscích se používá především.

Těžké děložní krvácení

Masivní krvácení z dělohy je nebezpečnou komplikací gynekologických onemocnění. Zvláště nebezpečné jsou krvácení u dívek v pubertě, stejně jako u žen v menopauze. V některých případech může u pacientů začít krvácení současně s menstruací, kdy ženy nevědí o přítomnosti patologických procesů v pánevních orgánech.

Rozlišují se následující příčiny těžkého děložního krvácení:

• traumatické poškození pánevních orgánů;
• po seškrábnutí stěn dělohy;
• mimoděložní těhotenství;
• nekontrolovaný příjem hormonální antikoncepce a antikoagulancií;
• chronický zánětlivý proces;
• dlouhodobá infekční onemocnění;
• maligní neoplazmy;
• hematologická onemocnění;
• hormonální dysfunkce.

Mechanismus vývoje silné ztráty krve zpravidla spočívá v destrukci cév jak samotného orgánu, tak patologických útvarů v něm umístěných. Při mimoděložním těhotenství, kdy je vajíčko v lumenu folické trubice, se zlomí, což vede k masivnímu intraabdominálnímu krvácení. K úbytku krve v případě zánětlivých procesů dochází v důsledku poškození cév endometria.

Ve většině případů mají pacienti následující příznaky:

• bolest v břiše;
• rostoucí slabost;
• závratě;
• snížení krevního tlaku;
• bledost kůže.

Porodnické krvácení

Profitativní ztráta krve je doprovázena ztrátou přibližně 25% cirkulující krve, která se projevuje akutní poruchou hemostázy. Závažnost porodnického krvácení závisí na množství ztracené biologické tekutiny, stejně jako na stavu pacienta a příčině, proti které vznikl. V tomto stavu je pozorována nejvyšší úmrtnost žen.

Patologický stav se vyvíjí v důsledku komplikací těhotenství:

• pozdní toxikóza;
• anemické stavy v pozdějších stadiích;
• placenta previa;
• prasknutí endometria;
• poporodní komplikace;
• trauma porodního kanálu;
• fetální fetální smrt s poruchou hemostázy.

Hojné krvácení je typické pro potrat v průběhu, kdy dochází k oddělení vajíčka od dělohy. Je to hrozba pro život ženy, pokud není včas poskytnuta lékařská péče.

Komplikace těžké ztráty krve

Masivní krvácení vede k výraznému narušení vitální aktivity organismu a v některých případech končí smrtí.

Hlavní komplikace ztráty krve:

• Nárazový stav (progresivní porucha celkového krevního oběhu se zastavením průtoku krve v cévách malého průměru).
• Hemoragický šok (celková tkáňová hypoxie s ložisky nekrózy).
• Mačkání tkání a orgánů prouděním krve (pokud jsou velké tepny poškozeny, velké cévy mohou být stlačeny, což vede ke smrti tkání).

Nadměrné krvácení působí jako spoušť při ukončení životně důležitých funkcí orgánů a systémů. Vzhledem ke ztrátě krve dochází k prudkému poklesu objemu cirkulující krve, inhibuje se aktivita kardiovaskulárního systému. Proto je při vývoji patologického stavu nutné okamžitě zahájit terapeutická opatření zaměřená na nahrazení tekutiny v krevním řečišti.

Symptomy a léčba hojného krvácení z dělohy

Výskyt děložního krvácení je známkou vývoje závažných patologických stavů. Výskyt náhlého vypuštění krve z pochvy vyžaduje okamžitou léčbu, i když tento abnormální jev není doprovázen bolestí. Bohatá ztráta krve u žen na pozadí menstruace může být neviditelná, protože jsou vnímána jako normální. Nadměrné krvácení se může projevit nejen v děloze, ale také v místě ulcerace.

Popis patologického procesu

Izolace krve z pochvy se považuje za abnormální, pokud není v žádném případě spojena s běžným menstruačním krvácením. Patologie může mít různou intenzitu - od lehkého a menšího výboje až po těžké krvácení mezi menstruací.

Příčiny vývoje

Kvůli různým negativním faktorům může dojít k nadměrnému krvácení. Mezi nejčastější důvody pro rozvoj této podmínky patří:

1. Hormonální změny. Vyskytují se v důsledku nekontrolovaného nebo dlouhodobého užívání některých druhů léků, stejně jako onemocnění štítné žlázy.
2. Období po porodu. Krvácení nastává, když svalová slabost (děložní hypotonie), s placentární zbytky nebo zánět v děloze.
3. Mimoděložní těhotenství. Krvácení nastává na pozadí prasknutí vejcovodů.
4. Potrat Patologie se může vyvinout v důsledku hormonálního narušení a poškození integrity dělohy, stejně jako infekce a následného zánětu.
5. Nemoci dělohy a jater. Nemoci benigní a maligní povahy.
6. Poruchy srážlivosti krve. Při špatné srážlivosti se krvácení během menstruace neprojde na dlouhou dobu. Bohatá a dlouhotrvající období, krvácení z nosu, podlitiny na různých částech těla - příznaky nízké koagulace.
7. Stres a emocionální stres. Tyto faktory negativně ovlivňují celkový stav těla, což vede k hormonální nerovnováze a narušení vnitřních orgánů a systémů.

Krvácení dělohy je hojným výtokem krve z pochvy. Patologie je nebezpečná, protože významná ztráta krve ohrožuje rozvoj těžkých stavů.

Stojí za zmínku, že silné krvácení není samostatným onemocněním, ale je jedním ze symptomů, které indikují problémy v ženském těle.

Klinický obraz

Ostré a silné bolesti jsou jasnými známkami tohoto patologického procesu. Často krvácení nastane během menstruace, tak negativní stav zůstane nepozorovaný ženami. Je naléhavě nutné poradit se s lékařem o následujících příznacích:

1. Neobvyklá dlouhotrvající a hojná menstruace. Objem vybití přesahuje 80 ml.
2. Krevní skvrny mezi menstruací. Ženy tento fenomén často vnímají jako počátek cyklu.
3. Nestabilní menstruační cyklus, který je charakterizován střídavým hojným a vzácným výtokem.
4. V období menopauzy dochází k zániku plodné funkce. Výskyt krvácení v menopauze může znamenat přítomnost rakoviny.
5. Izolace krve po pohlavním styku.

Je velmi důležité, abyste se včas poradil s lékařem, protože i nedostatek plic může znamenat zvýšení novotvarů. Existuje mnoho běžných příznaků:

• závratě, celková slabost, mdloby;
• zvracení, nevolnost;
• bledost kůže;
• tachykardie nebo bradykardie;
• nízký krevní tlak.

Diagnostika a léčba

Žena by měla být varována hojným vypouštěním krve z reprodukčního orgánu bez doprovodných symptomů. Po vyšetření a dešifrování údajů o dalších vyšetřeních bude patologický proces diagnostikovat pouze gynekolog.

Diagnostické testy

Zkušený lékař snadno zjistí přítomnost a příčinu krvácení. Zpravidla musí žena projít testy a podstoupit některé zkoušky:

• obecný a biochemický krevní test;
• ultrazvuk pro detekci skrytých patologií;
• krevní test na přítomnost nádorových útvarů v děloze;
• měření průměru vnitřní tkáně dělohy;
• biopsie vnitřních buněk.

Škrábání sliznice dělohy je postup, který je ukázán všem pacientům, kteří porodili během krvácení. Tato studie pomáhá rychle zastavit výběr krve a odebrat materiál tkáně pro biopsii.

Není-li diagnóza potvrzena gynekologem, je nutné ji konzultovat s endokrinologem a praktickým lékařem. Identifikují příčiny ztráty krve a volí další léčbu.

Terapeutické taktiky

Po kyretáži lékař určí taktiku léčby na základě průběhu patologického procesu a celkového stavu pacienta. Soubor opatření obvykle zahrnuje následující léky:

1. Prioritou pro těžké a dlouhodobé krvácení je jejich rychlé zastavení. V těchto případech jsou zpravidla zobrazeny hormonální léky, které zvyšují kontrakci dělohy.
2. Pro symptomatickou léčbu jsou ženám předepsány hemostatické látky. S nízkou hladinou hemoglobinu v krvi jsou ukázány přípravky železa, které zvyšují hladinu hemoglobinu, stejně jako celkové posilující léky - komplex vitamín-minerál.
3. K prevenci relapsu se často používá hormonální terapie. S ním se obnovují hormony a nevyskytuje se krvácení.

Pokud byly během diagnózy zjištěny patologické stavy dělohy, provede se odpovídající léčba.

Když krvácení dělohy umožnilo léčbu tradiční medicíny. Zvláště účinné dekory založené na listech řebříku, malinách, pastýřské kabelce, kopřivy, krovokhlebkách, olše a jiných léčivých rostlinách.

Před zahájením léčby tradičními metodami je nutné se poradit s lékařem.

Je snazší předcházet jakémukoli patologickému procesu, než ho dlouhodobě léčit. Proto by všechny ženy měly pravidelně podstoupit rutinní vyšetření gynekologem. A nejlepší prevence je považována za správný způsob života, zdravou stravu, vyhýbání se stresu a negativní emoce.

Jak léčit hojné krvácení z dělohy a jeho příznaky

Nadměrné krvácení je akutní stav, při kterém dochází k porušení integrity velkých cév s masivním uvolňováním krve. Tento název se vztahuje na jev, při kterém je ztráta krve v krátkém období 30% nebo více z celkového počtu. Nadměrné krvácení představuje ohrožení života v důsledku vývoje akutního anemického syndromu. Je způsobena perforací vředů v zažívacích orgánech, destrukcí plicní tkáně, gynekologických onemocnění, poporodních komplikací.

Důvody

V závislosti na lokalizaci procesu se rozlišují následující příčiny vzniku krvácení:

• V případě žaludečního vředu může použití některých léků (salicylátů, glukokortikoidů, disagregantů a antikoagulancií), poruchy výživy (kořeněná jídla, alkohol) vyvolat akutní patologii.
• Tuberkulóza, bronchiektáza, zhoubný nádor nebo absces se stává etiologickým faktorem vyvolávajícím výraznou ztrátu krve v dýchacím systému.
• Nosní žlázy se vyskytují při atrofických procesech, což zvyšuje křehkost cév.

Časté příčiny ztráty krve jsou:

• zranění a modřiny;
• odebírání ředidel;
• onemocnění s poruchou koagulačního procesu;
• zničení tkáně nádorem nebo metastázou;
• prasknutí cysty.

Často se hojné krvácení dělohy stává příčinou velké ztráty krve. Vyskytuje se v důsledku různých onemocnění, traumatických úrazů, hormonálních změn, těžkého těhotenství a porodu, mimoděložního těhotenství.

Climax

Krvácení během menopauzy není normou, i když je menší, a hojný výtok krve je důkazem vážné nemoci. I menstruace po její nepřítomnosti na rok s menopauzou je považována za patologii. Příčinou odchylek může být:

• ředění krve;
• neoplazmy v děložním hrdle nebo dutině dělohy benigní nebo maligní povahy;
• hormonálně aktivní nádory jiné lokalizace;
• tekomatoz (proliferace) nebo rakovina vaječníků;
• použití hormonální substituční terapie;
• křečové žíly vagíny.

Někdy v období před menopauzou, kvůli zániku hladiny ženských hormonů, na pozadí porušení pravidelného cyklu, může dojít ke ztrátě krve při nástupu menstruace. Stává se bohatší a delší.

Hormonální selhání

Krvácení je hojné a je pozorován pouze výtok krve s ostrým hormonálním selháním v ženském těle. To se děje v následujících případech:

• porušení kontroly produkce hormonů v centrálním nervovém systému (patologie hypofýzy);
• zánět, cysta nebo nádor vaječníku;
• změny na pozadí těžké únavy, stav po vážné operaci, v období po porodu, po potratu.

Narušení hormonální hemostázy může hormonální, antikoncepční nebo pilulky pro potrat. Pravděpodobnost krvácení se zvyšuje u žen, které mají dědičnou predispozici.

Císařský řez

Po císařském řezu by krvácení nemělo být hojné. Mělo by trvat přibližně 7 až 9 týdnů, postupně odezní. Ztráta krve, která trvá déle než toto období, je patologií a její příčiny jsou:

• zbývající v děložním endometriu;
• hnisavý zánět;
• špatná kontrakce dělohy;
• divergence švu.

Příznaky

Každé závažné krvácení je doprovázeno charakteristickými příznaky. U lidí se v důsledku porušení trofismu a zásobování tkání kyslíkem vyvíjí:

• silná slabost, únava;
• bledá kůže;
• nadměrné pocení;
• závratě, mdloby;
• prudký pokles tlaku;
• zvýšená tepová frekvence na pozadí vláknitého pulsu.

Silné děložní krvácení není doprovázeno silnou bolestí. Někdy je v pánevní oblasti těžký a přitažlivý pocit a nižší záda. Poškození velké cévy nebo více malých cév může vést k rychlé ztrátě krve v krátkém časovém období a smrti.

Diagnostika

Pokud je krvácení nutné k provedení krevního testu pro srážení a stanovení hladiny hormonů. Další studie jsou také prováděny:

• Ultrazvuk;
• gynekologické vyšetření s bimanuální palpací;
• biopsie v přítomnosti cyst nebo nádorů;
• mukózní škrábání;
• cervikální vyšetření.

Chcete-li objasnit některé podrobnosti, možná budete muset konzultovat endokrinologa, gynekologa, chirurga, onkologa.

Léčba

Nadměrné krvácení se léčí různými způsoby v závislosti na místě a příčině vzhledu. Existují však obecné zásady terapie:

• umístění pacienta v nemocnici (resuscitace nebo operace);
• kompenzace ztráty krve infuzí hmoty erytrocytů a plazmy;
• eliminace hypovolemie a normalizace rovnováhy vody a elektrolytů (nastavení kapek se solnými roztoky a glukózou);
• intravenózního podávání hemostatických činidel.

Při rychlé ztrátě krve se doporučuje chirurgický zákrok. Zásah spočívá v excizi poškozené části orgánu, odstranění tvorby (nádor, cysta, ulcerace). Někdy se používá technika ligace nebo koagulace cév.

Po ukončení krvácení je pacient nějakou dobu v nemocnici. Pod dohledem odborníků se měří tlakem, stanoví se hladina hemoglobinu. Obnova je použití preparátů železa, koagulantů, hormonální substituční terapie.

Jak zastavit krvácení dělohy? Příčiny, druhy a léčba

Co je děložní krvácení?

Děložní krvácení je vypuštění krve z dělohy. Nejčastěji se jedná o závažný příznak onemocnění ženského těla. Jakékoliv krvácení z dělohy musí být diagnostikováno včas a ženě je poskytnuta lékařská pomoc, která vede k vážným následkům, dokonce i smrti. Je důležité vědět, že normální menstruace, která trvá až 5 dní, se stabilními přestávkami, trvajícími 28 dní, souvisí s normálním krvácením z dělohy. Všechna ostatní krvácení jsou patologická a vyžadují lékařský dohled.

Podle statistik je krvácení dělohy, které je patologické povahy, v 25% případů spojeno s organickými chorobami tohoto orgánu nebo vaječníků. Zbývajících 75% je krvácení v důsledku hormonálních poruch a onemocnění genitální oblasti.

Menstruace (menstruace) je jediný fyziologicky normální typ krvácení z dělohy. Obvykle trvá tři až pět dní a interval mezi menstruacemi (menstruační cyklus) obvykle trvá 21 až 35 dnů. Nejčastěji nejsou první dny menstruace hojné, další dvě jsou intenzivnější a na konci se opět stávají vzácnými; ztráta krve by neměla být větší než 80 ml. Jinak se vyvíjí anémie z nedostatku železa.

U zdravých žen je menstruace bezbolestná. V případě bolesti, slabosti a závratě by se žena měla poradit s lékařem.

K nástupu menstruace obvykle dochází v období 11–15 let a trvá do konce reprodukčního období (menopauza). Během těhotenství a kojení chybí menstruace, ale tento jev je dočasný.

Je důležité si uvědomit, že včasný výskyt krvácení u dívek (do 10 let), stejně jako u žen po menopauze (45-55 let), je alarmující známkou závažných onemocnění.

Někdy možnost normy může být krvavý výtok uprostřed cyklu (10–15 den po ukončení menstruace). Jsou způsobeny hormonálními výkyvy po ovulaci: stěny děložních cév jsou příliš propustné, takže vaginální sekrece mohou mít krevní nečistoty. Toto propuštění by nemělo trvat déle než dva dny. Někdy je příčinou krvácení zánětlivý proces, proto by se žena měla vždy poradit s gynekologem.

Varianta normy je také krvácení z implantátu, ke kterému dochází v důsledku embrya v děložní stěně. Tento proces nastává týden po početí.

Jaké jsou nebezpečné krvácení z dělohy?

Děložní krvácení má schopnost rychle růst, nezastavit se na dlouhou dobu a nepřestat být špatně.

V závislosti na tom, jaký typ krvácení u ženy, může být proto nebezpečné s následky, jako jsou:

Při mírné, ale pravidelné ztrátě krve se může vyvinout anémie s různou závažností. Začíná, pokud je objem uvolněné krve 80 ml. Ačkoli za takových podmínek neexistuje přímá hrozba pro život ženy, tento proces však nelze ignorovat.

Velká ztráta krve může být způsobena jednorázovým těžkým krvácením, které je těžké zastavit. Nejčastěji je nutná operace, při které dochází ke ztrátě krve a odstranění dělohy.

Riziko progrese základního onemocnění. V tomto případě mluvíme o malé ztrátě krve, které žena nevěnuje pozornost a nechodí na lékařskou pomoc. Současně může ztráta krve, dokonce i v malém množství, nakonec vést buď k hojnému krvácení, nebo k tomu, že se onemocnění, které ji způsobuje, změní na zanedbanou formu.

Riziko krvácení u těhotných žen nebo u žen v období po porodu je, že může mít za následek šok. Intenzita a závažnost tohoto stavu je způsobena skutečností, že děloha není schopna plně uzavřít a zastavit ztrátu krve sama.

Příčiny krvácení dělohy

Příčiny, které mohou způsobit krvácení dělohy, lze nalézt v mnoha případech. Za účelem jejich systematizace je třeba chápat, že výslednou ztrátou krve může být narušení práce v orgánových systémech, jakož i poruchy v oblasti genitálií.

Mimořádné příčiny krvácení z dělohy, tj. Ty, které jsou způsobeny poruchami v práci jiných než pohlavních orgánů, zahrnují:

Některé infekční nemoci jsou: sepse, tyfus, chřipka, spalničky.

Nemoci hematopoetického systému jsou: hemofilie, hemoragická vaskulitida, nízké hladiny vitaminu C a K atd.

Uretrální prolaps.

Porušení činnosti kardiovaskulárního systému, například hypertenze, aterosklerózy atd.

Snížená funkčnost štítné žlázy.

Příčiny genitálu děložního krvácení mohou být zase spojeny se ženou nesoucí dítě.

Během těhotenství jsou tyto příčiny krvácení z dělohy:

Patologie vajíčka.

Přítomnost jizvy na děloze.

Placenta previa, nízká poloha nebo časné odloučení.

Různé procesy destrukce tkání dělohy.

Ruptura dělohy během porodu.

Poranění porodního kanálu (vagina nebo vulva).

Porušení nebo opožděný odchod po porodu.

Krvácení pohlavních orgánů se může objevit u ženy, která nenosí dítě. Důvody jejich vzdoru zahrnují:

Discirkulační krvácení, které může být klimatické, reprodukční a juvenilní.

Nádory vaječníků nebo dělohy, které jsou jak benigní, tak maligní, jako jsou myomy.

Adenomyóza, charakterizovaná zavedením sliznice dělohy do její stěny.

Ruptura cysty nebo ruptura samotného vaječníku.

Jakékoliv poranění dělohy.

Onemocnění, která jsou zánětlivá, zahrnují cervicitidu, vaginitidu, endometritidu, erozi, endocervikózu.

Poškození vnějších pohlavních orgánů.

Příjem perorálních kontraceptiv.

Krvácení dělohy s menopauzou

Je chybou předpokládat, že během menopauzy nemá žena žádné propuštění. Nicméně i v období před menopauzou musela věnovat pozornost své povaze a množství. Někdy může menstruace chybět několik měsíců a někdy i pravidelně. To je způsobeno tím, že ovulace má jinou frekvenci, stejně jako kolísání hladiny hormonů. Tyto změny jsou považovány za normu a neměly by u ženy způsobit úzkost.

Chcete-li ji upozornit a stát se důvodem, proč jít k lékaři, měli byste:

Bohaté krvácení, s nímž se hygienické výrobky nezabývají.

Vypouští doprovodné sraženiny.

Krvácení, ke kterému dochází mezi menstruací.

Trvání krevního výboje během tří dnů než obvykle.

Nemůžete opustit takové krvácení z dělohy s menopauzou, protože mohou indikovat hormonální nerovnováhu, děložní polypy nebo myom, endokrinní poruchy, nádory vaječníků a další závažné nemoci.

Krvácení dělohy s hormonálním selháním

U ženy s hormonálním selháním, ke kterému dochází v těle, se může objevit krvácení z dělohy. Tento problém je relevantní pro zástupce slabšího pohlaví v každém věku. To se stane, když je množství hormonů porušeno nebo když se změní jejich poměr.

Hormonální selhání může být způsobeno několika příčinami:

K porušování dochází v důsledku skutečnosti, že mozek nesprávně reguluje jejich produkci, například v patologii hypofýzy.

Někdy krvácení se otevře kvůli patologii gonád. To může nastat v důsledku zánětu vaječníků, nádorů, cyst.

Chronický únavový syndrom, zvláště zvýšený hladovění a vyčerpáním těla, může také způsobit krvácení.

Výrazné hormonální poruchy se vyskytují během puberty dívky, během těhotenství a po porodu, po potratu.

Někdy může ovlivnit dědičnou predispozici a užívání některých hormonálních tablet.

Protrahované krvácení se může vyvinout na pozadí lékařského potratu, který v poslední době nabývá na popularitě.

Pro léčbu krvácení způsobeného hormonálním narušením je nutný individuální přístup. Záleží na příčině krvácení z dělohy.

Děložní krvácení po císařském řezu

Po císařském řezu by měla být žena pod lékařským dohledem. Nejčastěji krvácení trvá o něco déle než po narození přirozeným způsobem. To je způsobeno tím, že na děloze se vytváří jizva, což komplikuje její redukci. Normálně se krvácení po několika měsících úplně zastaví. Pokud bude pokračovat, pak musí žena tento problém oznámit lékaři.

Příčinou abnormálního krvácení po operaci je nejčastěji hemostáza. Proto, aby se tento problém odstranil, by lékaři měli opatrně, ale opatrně vytěsnit stěnu dělohy. Pokud krvácení nemůže být zastaveno, je nutné jej vyluhovat.

Pokud je krvácení hypotonické, není vždy možné jej zastavit, protože dochází k tomu, že se děloha začne stahovat. Nadměrná ztráta krve může vést k hypotonickému šoku. Je nutné doplnit krevní zásoby transfuzí a manuálním vyšetřením dělohy, aby se zjistily případné zbytky po porodu, určila se kontraktilní funkce dělohy a stanovila se stávající mezera.

Kritickým opatřením, kterému lékaři jdou zachránit život ženy, je odstranění dělohy. Tato metoda se používá, pokud krvácení po císařském řezu jinými prostředky (elektrická stimulace dělohy, podvázání cév, podávání uterotonik) nelze zastavit.

Typy patologického krvácení z dělohy

Gynekologové děložního krvácení jsou rozděleni do mnoha typů. Existují však ty, které se vyskytují nejčastěji:

Mladistvé krvácení. Jsou charakteristické pro začátek puberty dívek. Mohou být spouštěny řadou faktorů, jako jsou častá onemocnění, zvýšená fyzická námaha, špatná výživa atd. V závislosti na množství ztracené krve může takové krvácení vést k anémii různé závažnosti.

O hojném děložním krvácení je třeba říci, pokud není doprovázena bolestí. V tomto případě se může objem ztracené tekutiny lišit. Existuje mnoho důvodů, může se jednat o odložené potraty a infekci pochvy a používání léků obsahujících hormony atd.

Acyklické krvácení se vyznačuje tím, že se objevuje v intervalech mezi menstruačními cykly. To může být způsobeno myomem, cystou, endometriózou a dalšími patologiemi. Pokud je pravidelně pozorováno acyklické krvácení, je nutné se poradit s lékařem. Ačkoli ne vždy je tento typ příznakem jakékoliv patologie.

Anovulační krvácení je charakteristické pro ženy, které vstoupily do období menopauzy a pro adolescenty podstupující pubertu. Je to způsobeno tím, že dozrávání folikulů a produkce progesteronu jsou v nepřítomnosti ovulace poškozeny. Tento druh je nebezpečný, protože může vyvolat rozvoj zhoubných nádorů bez léčby.

Dysfunkční děložní krvácení nastává, když jsou vaječníky narušeny. Charakteristickým rysem je to, že se vyskytuje po menstruaci, která byla delší dobu nepřítomna, a ztráta krve s ní je hojná.

Hypotonické krvácení nastává v důsledku nízkého tonusu myometria, po potratu atd., Nejčastěji dochází po porodu.

Dysfunkční děložní krvácení

K dysfunkčnímu děložnímu krvácení patří ty, které jsou spojeny s poruchou produkce pohlavních hormonů, produkovaných žlázami endokrinní. Mohou se projevit téměř v každém věku, a to jak v období puberty, tak i v období menopauzy a v reprodukčním období života ženy. Tato patologie je rozšířená.

Tento typ krvácení je vyjádřen skutečností, že doba menstruace je prodloužena a množství tekutiny ztrácí vzrůst. Bez léčby vede vždy k rozvoji anémie. Hlavním rysem je dlouhá absence menstruace, někdy až šest měsíců, a pak výskyt krvácení, který má jinou sílu.

Dysfunkční krvácení může být ovulace (jde o ženy v reprodukčním věku) a anovulační (často se vyskytují u dospívajících au žen v období před menopauzou). Porušení cyklu se v tomto případě projevuje v těžkých a nepravidelných obdobích, s dlouhými (více než 35 dny) a krátkými (méně než 21 dny) intervaly, bez menstruace po dobu delší než šest měsíců.

Terapie léčby závisí na věku pacienta a na přítomnosti souběžné patologie. Může být jak lékařský, tak chirurgický. V adolescenci se však chirurgie uchyluje pouze v nouzových případech. Konzervativní terapie je užívat hormony. Pokud necháte dysfunkční děložní krvácení bez léčby, mohou vést k neplodnosti, potratům, chronické anémii, rakovině endometria, šoku a dokonce i smrti.

Atonické krvácení z dělohy

Atonické krvácení se vyznačuje tím, že vzniká, když se děloha stane neschopnou kontrakce. Absence kontraktilní schopnosti v porodnické praxi je nazývána uvea Cooveler. Charakteristickým znakem atonického krvácení je nulový tón a podobná reakce na podání uterotoniky.

Když není možné zastavit krvácení pomocí specializovaných léků, na zadní stranu děložního čípku se aplikuje tlustý steh, svorky se dodatečně aplikují pro upnutí děložní tepny.

Pokud se tyto metody ukázaly být neúčinné a krevní ztráta nemohla být zastavena, pak jsou považovány za přípravu na operaci k odstranění dělohy. Hmotnost je považována za ztrátu krve od 1200 ml. Před úplným odstraněním dělohy jsou prováděny pokusy o obvazy cév metodou Tsitsishvili, elektrickou stimulací (tato metoda je stále méně populární a lékaři ji postupně odmítají), akupunkturou. Je důležité neustále doplňovat ztracené zásoby krve.

Hypotonické krvácení dělohy

Tento typ se vyznačuje tím, že se snižuje myometriální tón. K takovému krvácení dochází se zpožděním v děložní dutině vaječníku, se separací placenty po jejím uvolnění. Důvod spočívá v hypotonii dělohy po porodu, kdy se kontrakce vyskytují vzácně a jsou spontánní. Kritický stupeň takové podmínky se označuje jako atony, když zkratky zcela chybí.

Úkoly, s nimiž se v první řadě setkávají lékaři, jsou:

Včasné zastavení krvácení.

Vyplnění deficitu BCC.

Prevence ztráty krve ve více než 1200 ml.

Sledování krevního tlaku a zabránění jeho poklesu na kritickou úroveň.

Cílem léčby je zajistit, aby se motorická funkce dělohy co nejdříve obnovila. Pokud jsou zbytky vajíčka, musí být odstraněny buď ručně nebo kyretou. Když hypotonické krvácení nastane po porodu, to je nutné zmáčknout placentu co nejdříve, jestliže ne, pak to je odstraněno manuálně. Nejčastěji je to odstranění placenty, které pomáhá obnovit motorickou funkci dělohy. Pokud je to nutné, opatrná masáž na pěst.

Jako léčivo je indikováno podávání pituitrinu nebo oxytocinu. V některých případech je účinné aplikovat bublinu na břicho obsahující led nebo podráždění dělohy etherem. Za tímto účelem se do zadního vaginálního fornixu vloží zvlhčený tampon. Pokud hypotenze na tuto léčbu neodpovídá, jsou prováděna měření charakteristická pro děložní atony.

Acyklické děložní krvácení

Acyklické děložní krvácení se nazývá metrorrhagia. Není spojen s normálním menstruačním cyklem, charakterizovaným úplnou absencí periodicity.

Tento stav se může objevit náhle a může být spojen s těhotenstvím ženy, s potratem, který není plně proveden, s placentou previa, s rozvojem mimoděložního těhotenství, zpožděním porodu po porodu atd.

Acyklické krvácení, pokud žena nenese dítě, může být pozorováno v takových patologiích, jako jsou děložní myomy, benigní tumory. Pokud je nádor maligní, pak se ve stadiu jeho rozpadu pozoruje metrorrhagie.

Popsat stupeň intenzity ztráty krve není možné, protože výtok může být rozmazaný, hojný, s příměsí krevních sraženin a bez nich.

Při acyklickém krvácení je důležité věnovat zvýšenou pozornost ženám v menopauze, a to jak v počáteční fázi, tak o několik let později, po ukončení trvalé menstruace. V žádném případě nemohou být považovány za obnovenou ovulaci. Metrorrhagia v tomto období vyžaduje pečlivé studium, protože jsou často známkami maligního procesu, jako je sarkom.

Průlomové děložní krvácení

Průlomové děložní krvácení se vyvíjí na pozadí hormonální nerovnováhy. Vyznačují se nerovnováhou mezi estrogenem a progesteronem. Někdy se krvácení tohoto typu vyskytuje na pozadí užívání perorální antikoncepce ženou. V tomto případě je průlomové krvácení adaptační reakcí na léčivo. Pokud po odběru předepsaných prostředků dojde ke krvácení, které neodpovídá menstruačnímu cyklu, měli byste se poradit se svým lékařem o úpravě dávky nebo její náhradě.

Další krvácení z průniku může být pozorováno, když je stěna dělohy poškozena spirálou. To nelze ignorovat, šroubovice by měla být okamžitě odstraněna.

Nejčastěji je ztráta krve v případě krvácení z průniku menší, nicméně návštěva u lékaře by neměla být odložena.

Anovulační krvácení z dělohy

K tomuto krvácení dochází během přestávky mezi obdobími, jejich příčiny jsou různé, včetně projevů nemoci. Nejčastěji je anovulační krvácení trvající déle než 10 dnů acyklické. Ženy trpí touto ztrátou krve buď při zániku reprodukční funkce, nebo v období jejího vzniku.

Toto krvácení se také nazývá jednofázové, během jeho otevření se nevytváří žluté tělo, dochází k rozvoji folikulů s poruchami, chybí ovulace.

Toto krvácení může být hyperestrogenní, když folikul dozraje, ale nerozbije se a je hypoestrogenní, když několik folikulů dozraje, ale nejsou plně zralé.

Vzácně se během reprodukčního období života ženy pozoruje anovulární krvácení z dělohy. Podobné jevy jsou spojeny se zhoršeným fungováním hypoptosotropní zóny, po stresu, otravě a infekcích.

Mezi adolescenty se podle statistik tento typ krvácení vyskytuje poměrně často. Taková porušení představují až 12% všech gynekologických onemocnění. V tomto případě může být rozhodujícím faktorem špatná výživa, duševní trauma, fyziologické přetížení.

Dyscirkulační děložní krvácení

Výskyt dyscirkulačního děložního krvácení způsobeného dysfunkcí vaječníků. Někdy vnější impuls, jako jsou přenášené virové infekce, stres, atd., Slouží jako impuls, ztráty krve nejsou velké, vyskytují se po menstruaci, která je dlouhodobě nepřítomná.

Krvácení dělohy s sraženinami

Často ženy pozorují přítomnost sraženin v děložním krvácení. Nejčastěji lékaři vysvětlují svůj vzhled tím, že děloha během vývoje plodu prošla určitými anomáliemi. Proto krev ve své dutině stagnuje a tvoří sraženiny.

Menstruace nejčastěji způsobuje těmto ženám větší nepohodlí, zejména když se vyskytují se zvýšeným hormonálním pozadím. Někdy je to tato vrozená anomálie, která může způsobit zvýšené krvácení a přítomnost mnoha sraženin ve výtoku.

Kromě toho, že anomálie jsou vrozené, mohou být získány během života. Tyto jevy jsou spojeny s profesními charakteristikami žen a zneužíváním špatných návyků. Často, během menstruace s krevními sraženinami, ženy zažívají těžké řezné bolesti. Abychom vyloučili přítomnost patologického procesu, je důležité poradit se s gynekologem.

Někdy odchylky v hormonálním pozadí mohou také vést k tvorbě sraženin. Pro objasnění příčiny je třeba projít sérií testů, včetně hormonů štítné žlázy a hormonů nadledvin, aby se prozkoumala hladina progesteronu a estrogenů.

Přítomnost sraženin, silná bolest v břiše, těžká ztráta krve během menstruace, acyklické mini krvácení - to vše často označuje endometriózu. Taková diagnóza se provádí po důkladné diagnóze a vyžaduje vhodnou léčbu.

Někdy to může být způsobeno špatným srážením krve a některými komplikacemi po narození.

Krvácení dělohy během těhotenství

Příčiny krvácení dělohy během těhotenství jsou nejčastěji potrat, onemocnění dělohy, mimoděložní těhotenství a poškození placenty.

Potrat je doprovázen těžkou bolestí křeče v dolní části břicha, krvácení je intenzivní, barva krve se mění od jasného šarlatového po tmavý. Pokud je krvácení z mimoděložního těhotenství doprovázeno zhoršením celkového stavu, malátností, nevolností, zvracením, pocením a mdloby. Krev je tmavě zbarvená, obvykle vychází ze sraženin.

Během pohlavního styku nebo gynekologického vyšetření může dojít k poškození krevních cév děložního čípku během těhotenství. Takové krvácení obvykle není hojné a netrvá dlouho.

V případě poškození nebo prezentace placenty se může objevit krvácení dělohy ve druhém nebo třetím trimestru. Krvácení je obvykle velmi těžké. Nesou vážné ohrožení života a zdraví budoucí matky a jejího dítěte.

Je třeba mít na paměti, že krvácení dělohy u těhotných žen je velmi nebezpečné, takže žena musí zavolat lékařský tým, který jí poskytne naléhavou pomoc.

První pomoc při krvácení dělohy

První pomoc při krvácení z dělohy je co nejdříve zavolat sanitku. To platí zejména v případě, že žena nese dítě, její krevní ztráta je hojná a její stav se dramaticky zhoršuje. V tomto případě se počítá každá minuta. Není-li možnost zavolat lékařský tým, je nutné, aby byla žena dopravena do nemocnice sama.

Jakékoli krvácení z dělohy je vážným ohrožením života a zdraví, takže reakce musí být vhodná.

Je-li dysfunkční krvácení přísně zakázáno aplikovat teplou nebo teplou zahřívací podložku na břicho, doufat s jakýmkoliv druhem kompozice, koupat se, užívat léky, které přispívají k redukci dělohy.

Nezávisle, doma až do příchodu sanitky, může být ženě pomoci takto:

Žena musí být uložena do postele, nejlépe na zádech, a nohy by měly být umístěny na nějakém vzestupu. K tomu můžete z přikrývky dát polštář nebo váleček. Bude tak možné udržet pacientovu mysl, zejména pokud je krevní ztráta působivá.

Něco studeného by mělo být aplikováno na žaludek. Pokud není k dispozici láhev s horkou vodou, může být led zabalen do běžné tkaniny. Nahradit led může být obyčejná láhev naplněná studenou vodou. Vystavení studené - až 15 minut, pak přestávka 5 minut. To bude schopno dosáhnout vazokonstrikce, a tudíž poněkud snížit krvácení.

Žena musí být napojena. Vzhledem k tomu, že kapátko není možné umístit doma, je nutné nabídnout pacientovi dostatek nápoje. Oblek obyčejná voda a sladký čaj. To přispěje ke ztrátě tekutin spolu s krví, glukóza dá sílu nervovým buňkám mozku.

Léčba by měla být léčena velmi pečlivě, zejména pokud má žena dítě. Než je vezmete, je nutné se poradit s lékařem, někdy se však stává, že taková možnost neexistuje. Proto je nutné znát názvy hemostatických látek a jejich minimální dávkování. Patří mezi ně Vikasol (užívaný třikrát denně, v dávce 0,015 g), kyselina askorbová (maximální denní dávka 1 g), dieta (4krát denně, v dávce 0,25), glukonát vápenatý (1 tableta až čtyřikrát denně). den). Před použitím je důležité si uvědomit, že všechny léky mají vedlejší účinky.

Jak zastavit krvácení dělohy?

Když dorazí sanitka, bude to takto:

Na žaludek ženy se nanese bublina obsahující led.

Pokud je krvácení hojné, pak by měla být žena přinesena do auta na nosítkách.

Hospitalizace pacienta s převodem přímo na specialistu.

Zavedení roztoku síranu hořečnatého s hrozbou nebo počátkem potratu. Nebo pokud dojde k spontánnímu potratu, ženě se podá intravenózní chlorid vápenatý a kyselina askorbová naředěná glukózou. Etamzilat může být uveden.

Lékaři v nemocnici používají k zastavení krvácení hormony, pokud žena ještě nedonosila, není podezřelá z toho, že by měla nádor. Žannin Regulon a další jsou označovány jako hormonální léky, první den dávají zvýšenou dávku (až 6 tablet), v následujících dnech méně tablet, což je 1 kus. Někdy používá gestogeny, ale může být použit pouze v nepřítomnosti těžké anémie.

Mohou být také použita hemostatická činidla, například Ditsinon, Vikasol, Ascorutin, kyselina aminokapronová.

Někdy chirurgický zákrok je používán, takový jako kyretáž dělohy (efektivní metoda zastavit ztrátu krve), cryodestruction (metoda bez kontraindikací), laserové odstranění endometria (použitý u těch žen, které neplánují mít více dětí).

Léčba krvácení dělohy

Léčba krvácení dělohy závisí do značné míry na jejích příčinách a věku pacienta.

Adolescenti jsou nejčastěji předepisovány léky redukující dělohy, látky, které zastavují krev a posilují stěny cév. Také doporučený příjem vitamínů, bylinné medicíny, alespoň - hormony, které regulují menstruační cyklus. Ženy v reprodukčním věku mají předepsané hormonální léky, někdy se provádí chirurgický zákrok (fibromyom, endometrióza dělohy atd.) Po menopauze nejčastěji krvácení dělohy indikuje rakovinu dělohy a vaječníků, proto léčba vyžaduje především chirurgický zákrok, včetně odstranění dělohy a jejího zánětu. přívěsky.

V léčbě je nejdůležitější čas diagnostikovat příčiny krvácení, takže nemocné ženy by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, specialista na plodnost

Vzdělání: Diplom „Porodnictví a gynekologie“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotnictví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvovala postgraduální škola v NIMU. Pirogov.