Fetální srdeční frekvence do týdne: když se objeví, normy, možné odchylky

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se naučíte: v jakém čase začne plod vykazovat srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) během různých období intrauterinního vývoje a zda to ovlivňuje pohlaví dítěte. Možné odchylky od normy a jejich významu.

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou nejen položeny, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace tepů se proto používá jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu:

• pokud se srdce stahuje, znamená to, že plod je naživu;
• odpovídá tepová frekvence (tepová frekvence) normálním parametrům pro různá období těhotenství;
• stanovit intrauterinní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5 do 6 týdnů těhotenství až po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je, že může být hodnocen nejen odborníkem pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat tlukot srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k chytrému telefonu nebo jinému přístroji na pravé břišní body. Je však lepší svěřit konečné posouzení tohoto parametru pouze specializovanému porodníkovi-gynekologovi.

Když slyšíte první tlukot srdce a jak důležité to je

Načasování počátku tvorby srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů intrauterinního vývoje, bez ohledu na pohlaví dítěte. Abychom však vyřešili srdeční tep (HR), a ještě více, abychom v tomto okamžiku zvážili srdce, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto až do 5–6 týdnů těhotenství není srdeční frekvence plodu vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství pokračuje normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření přes břišní stěnu po 5-6 týdnech, abyste zjistili, kde se embryo nachází (v děloze nebo mimo jeho dutinu) a ujistěte se, že je životaschopný přítomností srdečních tepů. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Je relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství pokračuje s abnormalitami nebo je třeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějších obdobích, lze jej provést za 4 týdny pomocí transvaginální metody (ultrazvuk přes vaginu). Vhodnější metoda v takové situaci je však považována za krevní nebo močový test na úroveň speciálního těhotenského hormonu - lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoliv pohlaví vyvíjí normálně, jeho koncentrace se zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 mIU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Srdeční rytmus zdravého plodu jakéhokoliv pohlaví může být charakterizován těmito znaky:

Srdeční frekvence plodu během těhotenství

Srdeční frekvence (HR) je důležitým ukazatelem, který umožňuje lékařům určit zdraví nenarozeného dítěte.

Fetální srdeční tep lze slyšet do 1 měsíce po koncepci, ale v této fázi není možné spočítat počet úderů bez speciálního vybavení. Srdeční frekvence se liší v různých obdobích těhotenství. Standardy srdeční frekvence jsou tedy stanoveny týdně.

Metody měření srdeční frekvence:

• Ultrazvuk (ultrazvuk). Nejběžnější způsob, jak posoudit velikost plodu, délku těhotenství, stav placenty, atd. Pomocí ultrazvuku poslouchejte srdeční zvuky, zkoumejte strukturu srdce, detekujte abnormality;
• auskultace. Zahrnuje naslouchání tepu se stetoskopem. Určuje přibližnou tepovou frekvenci, jasnost tónů a prezentaci dítěte. Přístroj může být používán i osobou bez lékařského vzdělání, ale je účinný pouze ve třetím trimestru. V některých případech není auskultace možná. Například s nadváhou těhotná, malá nebo velká množství plodové vody;
• kardiografie (CTG). Informativní metoda pro stanovení tepu dítěte, deprivace kyslíku a včasná opatření. Přístroj CTG je vybaven senzory děložních kontrakcí, pohybem plodu. Zaznamenávají aktivitu dělohy, zkoumají fáze bdělosti a spánku embrya. První CTG se provede po 32 týdnech. Druhá je těsně před narozením. Ve vzácných případech se CTG užívá po dobu těhotenství podle indikací;
• echokardiografie. Provádí se ve 2 - 3 trimestrech s podezřením na srdeční vady u embrya. EchoCG je ultrazvuková zkouška se studiem struktury dítěte a průtoku krve.

Vlastní péče

Tabulka srdečního tepu embrya podle týdne

Fetální srdeční tep během těhotenství se kontroluje u každé ženy, která je registrována. Tento indikátor umožňuje:

• potvrzují skutečnost těhotenství. Po prvním zpoždění je žena poslána k diagnóze. Ultrazvukem od 3. týdne můžete slyšet tlukot srdce. Pokud není pozorována srdeční aktivita plodu, po určité době proveďte ultrazvuk. Nedostatek srdečního tepu znamená zmeškaný potrat;
• vyhodnotit stav plodu. Srdce dítěte je citlivé na změny. Stres, mateřské onemocnění, množství kyslíku v okolním prostoru, fáze spánku a odpočinku bezprostředně ovlivňují tepovou frekvenci. Jestliže srdce bije příliš často po dlouhou dobu, krevní zásobení plodu je narušeno. Pokud se zpomalí, znamená to zhoršení stavu dítěte. Metody úpravy do značné míry závisí na tom, jak dlouho se stal srdeční tep patologickým;
• kontroly plodu během porodu. V procesu porodu dítě prožívá silnou zátěž a nedostatek kyslíku. Ovládání srdeční frekvence vám umožní identifikovat takové potíže, jako je upnutí pupeční šňůry, narušení placenty a přijetí nouzových kroků k odstranění následků. Po narození se po každé kontrakci kontroluje srdeční frekvence dítěte.

Existuje přesvědčení, že plod může určit pohlaví dítěte. Pravděpodobně, dívky mají tep 150-170 úderů za minutu, zatímco chlapci mají tep 130-150. Mnoho lidí si proto myslí, že pokud ultrazvukové vyšetření ukazuje fetální srdeční frekvenci 146 úderů za minutu, nebo například 137, 143, pak se narodí chlapec. A kdo bude na 167 úderů, 158, 172 - kluk.

Tato hypotéza není vědecky podložena. Pohlaví srdeční frekvencí lze určit pouze s 50% přesností. Srdeční frekvence u chlapců a dívek odráží schopnost bojovat proti nedostatku kyslíku. A gender nemá na tuto schopnost žádný vliv.

Pokud chcete znát pohlaví budoucího dítěte, obraťte se na specialistu na ultrazvuk. Je možné určit pohlaví od 15-16 týdnů.

Frekvence stahů srdce se liší nejen ve fázích aktivity dítěte, ale také v závislosti na délce těhotenství.

• v týdnu 7 je rychlost 115 řezů;
• při 8. tepu může skočit až 170 úderů za minutu;
• po dobu 11 týdnů je srdeční frekvence obvykle udržována na 150 úderů. Menší odchylky nahoru nebo dolů jsou povoleny.

Počínaje třináctým týdnem, lékaři neustále a srdeční frekvence na ultrazvuku, zkontrolujte povahu a rytmus, umístění srdce.

Od druhého trimestru se frekvence kontrakcí stabilizuje a dosahuje 140-160 úderů. Pokud je puls rychlý, například 170-180, znamená to hladovění kyslíkem. Pokud je nízká, méně než 120 - o hypoxii.

Doktorovo pozorování

Kontrola srdečního rytmu se nutně provádí při porodu, zejména v přítomnosti jakýchkoli patologií. Rychlost srdeční frekvence je 140 úderů. Ale někdy to může jít až na 155.

Týdenní srdeční tep plodu:
funkce a normy v tabulce

Fetální srdeční tep je důležitá vlastnost, která umožňuje lékařům a matce pochopit, jak se dítě cítí v děloze. Začnou ji měřit před ostatními parametry života a pokračovat v průběhu těhotenství a porodu. V tomto ohledu mají maminky spoustu otázek o srdeční frekvenci.

Jak se tvoří srdce?

Srdce dítěte začíná tvořit jednu z prvních. Žena si stále neuvědomuje, že je těhotná, zatímco drobky již procházejí intenzivním procesem organogeneze srdce a velkých cév. Tento proces začíná ve druhém týdnu těhotenství (od data početí).

V embryu v prvním týdnu jeho existence se tvoří dva zárodky srdce - endokardiální zkumavky. Postupně se spojují do jedné, ale dvouvrstvé. Nejrychlejší růst zkumavky nastává ve 3 týdnech těhotenství (první týden od začátku zpoždění menstruace). Přes jeho miniaturní velikost, srdce embrya má poněkud komplexní strukturu: to má pět divizí, který atrium, komora, žilní sinus bude tvořený, tam je arteriální žárovka a kmen.

Srdce dítěte má svůj charakteristický vzhled po 5 týdnech ode dne početí, tj. V 7 porodnických týdnech. V tomto bodě je srdce již rozděleno na pravou a levou polovinu, oddělenou dvěma oddíly.

Je pozoruhodné, že tvorba srdce se nevyskytuje tam, kde se tento orgán obvykle nachází, ale v oblasti krční. Jak se orgán vyvíjí, postupně klesá na místo, kde bude později hrudník. Cestou tam se srdce otočí a ta oddělení, která byla vytvořena shora, jsou dole.

Tento proces je velmi složitý, a proto jakékoli jeho porušení může způsobit hrubou patologii, například srdce zůstane v oblasti děložního hrdla nebo se neotáčí, a pak bude jeho vrchol odmítnut.

Ve 4. týdnu embryonálního vývoje se vytvoří komorová přepážka, orgán je rozdělen do dvou částí. V 6. týdnu vývoje dítěte se v přepážce vytvoří oválné okno a srdce se stane trojkomorovým. V týdnu 7 začíná a do konce týdne 8 je proces formování další přepážky dokončen a srdce se stává čtyřkomorovým, jako v každém z nás.

Plod začne bít srdce na konci 5. týdne těhotenství, toto může být stanoveno výsledky ultrazvuku. Neexistují žádné jiné způsoby, jak slyšet drobné klepání srdce v raných fázích.

Rozhodující je období 2 až 8 týdnů embryonálního období (od 4 do 10 týdnů těhotenství).

Při jakémkoliv teratogenním faktoru může dojít k narušení tvorby srdce a cév, což je doprovázeno vývojem defektů, někdy neslučitelných se životem. Takový vliv mohou být škodlivé návyky žen, nepříznivé podmínky prostředí, škodlivé výrobní faktory atd.

Kdy a proč měřit?

Od konce 5. týdne až do okamžiku narození se při každém ultrazvukovém vyšetření měří srdeční frekvence plodu. Toto není pocta tradici, ale důležitá vlastnost stavu dítěte v době vyšetření. Frekvence, s jakou srdce vyrazí klepání v ultrazvukovém protokolu, je označena zkratkou HR - tepová frekvence.

V různých obdobích těhotenství se objevují další metody naslouchání dětskému srdci. Od přibližně 18 porodnických týdnů může být provedena echokardiografie. Dopplerův a barevný ultrazvuk dává představu nejen o tom, jak dobře je srdce tvarováno a jak klopá, ale také o tom, jak krev cirkuluje ve velkých nádobách.

Od poloviny druhého trimestru se používá metoda auskultace - poslech pomocí porodnické trubice se širokým distálním koncem (stetoskop). Takový je v kanceláři každého porodníka-gynekologa as postupem naslouchání obvykle začíná každé plánované přijetí těhotné ženy. Tato metoda neumožňuje vypočítat srdeční frekvenci v numerické hodnotě, ale dává lékaři představu o tom, jak rytmicky a zřetelně srazí srdce dítěte, stejně jako navrhne jeho prezentaci - když je srdeční tep detekován pod pupkem, ženy hovoří o previi hlavy, s tlukotem v pupku, vpravo nebo nalevo od něj, předpokládejme příčnou dispozici strouhanek, a pokud je srdeční tep slyšen nad pupkem, je pravděpodobnější, že dítě je v pánevní prezentaci.

Metoda však není příliš přesná, zejména v případě polyhydramnios, když jsou srdeční rytmy špatně nasazeny, během nízké vody, během těhotenství jsou dvojčata nebo trojčata, a také pokud má matka obezitu nebo když se placenta nachází na přední stěně.

Od 30. týdne těhotenství je k dispozici další metoda - CTG (kardiotokografie). Provádí se podle indikací a kontroluje všechny nastávající matky. Metoda je založena na registraci dvou indikátorů se senzory - zaznamenává se srdeční tep a pohyby plodu a sleduje se vztah mezi pohyby a bušení srdce (to je typické pro děti).

V procesu porodu je také často nutné registrovat srdeční frekvenci a kontrakce připojením senzoru CTG přístroje k mateřskému žaludku. To monitoruje stav plodu během porodu.

Doma můžete slyšet, jak bije srdce dítěte, žena může několika způsoby, ale všechny jsou určeny výhradně k uspokojení zvědavosti - svého vlastního a budoucího otce. Žena potřebuje speciální lékařské znalosti, aby pochopila, co to znamená v rytmu dětského srdce. Nejedná se o situace, kdy by lékař doporučil domácí kontrolu srdeční frekvence - v tomto případě používejte speciální přenosné fetální monitory, které dočasně dávají nastávající matce, aby mohla sledovat doporučení lékaře.

Porodnický stetoskop může být také použit pro domácí poslech - po 24 týdnech těhotenství, ale tato metoda není k dispozici ženě sama, protože někdo jiný, například její manžel, bude poslouchat. Dnes jsou komerčně dostupné fetální dopplery, malé nástroje s ultrazvukovým převodníkem. Můžete ho použít doma od 13-14 týdnů těhotenství.

Hlavním problémem je najít místo poslechu, jak praxe ukazuje, že nefunguje hned. Můžete použít pravidelný fonendoskop - po 32 týdnech těhotenství, nebo se pokusit naslouchat dětskému srdci přes břišní stěnu, ale pro to by mělo být dítě vhodně umístěno - směřující k břišní stěně.

Srdeční frekvence je ukazatel, o kterém lékaři nemají jednomyslný názor. To je často věřil, že to nemá vysokou diagnostickou přesnost, protože důvody pro kterého srdeční tep může zpomalit nebo zrychlit může být mnoho, a vyrovnat obvyklé vzrušení matky nebo její špatné zdraví nutně ovlivní srdeční frekvenci. Proč tedy změřte tepovou frekvenci?

Za prvé, diagnostikovat samotné těhotenství - v 5. týdnu. Malé oplodněné vajíčko může být v děloze nepostřehnutelné, ale jeho porážka a charakteristický zvuk nedovolí lékaři podívat se na drobky. Za druhé, srdeční sval dítěte reaguje na jakékoli změny ve svém stavu, což může být důležité jako součást komplexního posouzení plodu. Jako nezávislé opatření, které vám umožní provést diagnózu, měření srdeční frekvence nefunguje. Výhodně však doplňuje informace, které mohou být shromážděny během ultrazvuku, laboratorních testů.

Ale v procesu narození dítěte v porodnici je měření srdeční frekvence přímým ukazatelem jeho stavu. Akutní hypoxie v procesu porodu je pro dítě velmi nebezpečná a předpovědi budou záviset na tom, jak rychle se lékaři o něm dozvědí a rozhodnou o dalším řízení porodu.

Normy

Než začneme mluvit o standardech srdeční frekvence, je důležité pochopit, že v procesu tvorby kardiovaskulárního systému srdce dítěte klečí nerovnoměrně. Po 8 týdnech se rytmus obvykle stává sebevědomějším, jasnějším.

Hodně v tomto parametru individuálně. Pokud žena trpí toxemií nebo má nachlazení nebo nachlazení, dítě má vždy rychlý srdeční tep a vyšetření v tomto období dá nafouknuté údaje. Pokud matka na dlouhou dobu ležela na zádech, v důsledku čehož byla vena cava stlačena těhotnou dělohou, může být snížena tepová frekvence, ale po změně polohy těla se po chvíli opět vrátí do normálního stavu.

Dítě v lůně spí a je vzhůru a v těchto dvou stavech má jinou srdeční frekvenci. V pozdějších fázích těhotenství je dítě docela emocionální, slyší hodně, cítí, může zažívat strach a srdeční sval nejprve reaguje na to a dává nafouknuté hodnoty srdeční frekvence.

Sazby pro raná a pozdní data jsou odlišné, jak je vidět z těchto tabulek.

Tabulka normativních hodnot srdeční frekvence - časné termíny

Termín týden

Rozsah tepové frekvence (úderů za minutu)

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Tabulka normativních hodnot tepové frekvence - druhá polovina těhotenství

Termín týden

Rozsah tepové frekvence (úderů za minutu)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Lze tyto normy považovat za pevné? Ne, protože velké množství faktorů může ovlivnit srdeční sval drobků. Mírná odchylka tepové frekvence v jednom směru nebo v jiném směru je zcela povolena.

Pokud má lékař určité obavy o zdraví a stavu dítěte na základě výsledků srdeční frekvence, určitě předepíše další testy.

Odchylky a příčiny

A přesto, nekonzistence srdečního tepu dítěte s průměrnými normami nemůže vystrašit ženy. Slyšení od lékaře, že srdeční frekvence neodpovídá normě, nastávající matka začne bát, což zhoršuje situaci ještě více - během stresu v ženském těle dochází ke zvýšené produkci adrenalinu a kortizonu (stresových hormonů), které nezůstávají bez povšimnutí srdečním svalem drobků. V klidu tedy zvážíme možné příčiny odchylek od normy.

Snížená tepová frekvence

Vaše dítě bylo diagnostikováno bradykardií. Srdce bije pomaleji, než je nezbytné pro trvání těhotenství. Nejčastěji se to děje v posledním, třetím trimestru, kdy se dítě stává stísněným, když placenta začíná stárnout a horší je vyrovnat se s výměnou plynu a nutričními funkcemi.

Fetální bradykardie je považována za stav, ve kterém je srdeční frekvence snížena na 110 úderů za minutu a nižší. Všimněte si, že během CTG může srdeční frekvence klesnout na takové hodnoty, ale pak se vrátí na původní čísla. Bradykardie - trvalé snížení srdeční frekvence, které je pozorováno během vyšetření.

Bradykardie sama o sobě neindikuje žádné konkrétní onemocnění, ale lékaři s ní zacházejí velmi opatrně, protože vždy říká, že stav dítěte je významně narušen. Pomalá srdeční frekvence plodu může být slyšet v případě, že žena vede nezdravý životní styl - kouří, bere alkohol a omamné látky během těhotenství. Často se srdeční tep dítěte zpomaluje v důsledku přítomnosti anémie u matky (z tohoto důvodu je ve třetím trimestru častěji pozorována odchylka srdeční frekvence směrem ke snížení).

Pokud má žena oligohydramnios nebo vysokou vodu, může být narušen i stav plodu. Porušení množství plodové vody je diagnostikováno poměrně snadno a celé těhotenství pro tyto ženy je nejvíce pečlivě sledováno. Důvodem může být žena užívající drogy s hypnotickým účinkem, zneužívání sedativ. Někdy přetrvávající bradykardie indikuje vrozené vady.

Zpomalená frekvence srdečního tepu dítěte je vždy alarmující signál, protože ukazuje, že dítě je ve stavu dekompenzace, to znamená, že porucha je přinejmenším chronická a tělo drobků již nemá zdroje a schopnost kompenzovat to, co mu chybí. Bradykardie může naznačovat těžkou intrauterinní chronickou hypoxii (deprivace kyslíkem), placentární insuficienci, placentární infarkt, závažný Rhesus-konflikt u Rh-negativní ženy s Rh-pozitivním dítětem, mechanickou asfyxii šňůry se šňůrkou (zapletení krku).

Reakce lékařů na bradykardii by měla být okamžitá. Je nutné co nejrychleji stanovit příčinu, která vedla ke státu a odstranit ho. Není-li možné jej určit nebo odstranit, provádí se raný císařský řez, který zachrání život dítěte a jeho zájmy.

Jediným případem, kdy bradykardie není indikací urgentní hospitalizace, je identifikace zpomalení srdeční frekvence v důsledku dočasného zhoršení krevního oběhu (vymačkaná dutá žíla, stlačená dítětem uvnitř pupeční šňůry dělohy). Obvykle je žena požádána, aby chodila a chodila půl hodiny, aby se vrátila a znovu podstoupila vyšetření. Fyziologicky příbuzná bradykardie s opakovaným vyšetřením není potvrzena.

Pokud jsou opět výsledky srdeční frekvence nízké, žena je hospitalizována, protože její stav a stav dítěte může kdykoliv vyžadovat lékařský zásah.

Zvýšená tepová frekvence

Nafouknuté rychlosti srdeční frekvence plodu jsou méně nebezpečné než nižší. Již bylo řečeno, že strach, stres může být příčinou těchto výsledků průzkumu. Ale i když to není o stresu, často tluče srdce je známkou toho, že dítě bojuje, jeho stav je kompenzován. Vysoké hodnoty srdeční frekvence se nazývají tachykardie, říkají o ní, pokud srdeční frekvence překročí 175 úderů za minutu. Odchylka by také měla být stabilní, perzistentní. Výjimkou je období od 8 do 11 týdnů těhotenství, kdy vysoká srdeční frekvence je fyziologicky stanovená rychlost.

Důvodem pro zvýšení frekvence mohou být špatné návyky matky i některé její nemoci. Například, s hyperfunkcí štítné žlázy, když se hladina jeho hormonů zvyšuje, lze pozorovat změnu frekvence tepu jak u dítěte, tak u jeho matky. V případě těžké toxikózy, pokud se zvracení stane obvyklým pro ženu, zvyšuje se pravděpodobnost dehydratace av tomto případě je srdce dítěte slyšet s definicí tachykardie. Příčinou fetální tachykardie může být srdeční onemocnění matky, zhoršená funkce ledvin.

Dítě může mít své osobní důvody pro častý srdeční tep - strukturální porušení placenty (jeho vady), přítomnost intrauterinní infekce, hypoxie v počátečních stadiích.

Hladina kyslíku, pokud se začala v poslední době, je dokonale kompenzována dětským organismem, který nutí své nadledvinky k aktivnější práci. Zatímco stav je kompenzován, srdeční frekvence je zvýšena, jakmile se po této bradykardii objeví, že stav plodu se zhoršil - přestal bojovat a kompenzoval nedostatek kyslíku. Při absenci naléhavé pomoci může zemřít.

Je třeba poznamenat, že některé chromozomální abnormality bývají příliš časté. Například plod s Downovým syndromem často trpí současnou tachykardií. Ale pro diagnózu chromozomálních abnormalit naslouchat srdíčku málo, pro tento existuje vlastní systém diagnostických opatření.

Chlapec nebo dívka

Když už mluvíme o srdečním tepu plodu, je obtížné se zabývat odděleně na téma určování pohlaví budoucího dítěte srdeční frekvencí. Navzdory skutečnosti, že soud je 21. století, mnozí stále věří, že frekvence tepu dítěte může znamenat pohlaví plodu. Věří, že chtějí věřit, a není možné určit pohlaví dítěte v raných fázích - ultrazvukové vyšetření 15-16 týdnů nemůže spolehlivě odpovědět na otázku, na jaké pohlaví žena čeká.

Odborníci říkají, že neexistuje žádný vztah mezi pohlavím dítěte a jeho tepem. Sexuální drobky vzniklé v době soutoku zárodečných buněk rodičů. Pokud se poslední dvojice chromozomů shoduje s typem XX - dívka se narodí, pokud je XY chlapec. Organogeneze srdce se vyskytuje stejným způsobem u embryí obou pohlaví, orgán a jeho funkce se vyvíjejí stejně v týdnech, jinak by lékaři měli dva diagnostické stoly - jeden s tepovou frekvencí pro chlapce, druhý - s tepovou frekvencí pro dívky.

Současně, ženská fóra přetékají zprávami a diskusemi o této otázce, jako by nikdo neslyšel názor odborníků. Dívka je připočítána s častějším tepem, chlapci jsou vzácnější. U dívek, řekněme odborníků na lidové metody určování pohlaví, srdce bije zmateně, nezřetelně a u chlapců rytmicky. Ve skutečnosti se zmatený a nejasný rytmus srdečního tepu srdce dítěte objevuje pouze v jednom případě - pokud má dítě vrozené srdeční vady. A není žádný rozdíl, chlapec je uvnitř dělohy nebo dívky. Nemocné srdce opravdu srazí s rozdíly od zdravých.

Pokud je dítě zdravé, pak jeho pohlaví nezáleží - srdce bude rytmicky a zřetelně bít jak u dívek, tak u chlapců.

Pro zjištění pohlaví, je-li to důležité, je nutné provést ultrazvukové vyšetření po dobu 14 týdnů nebo darovat krev jako součást neinvazivního prenatálního DNA testu. Ultrazvuk dává odpověď s přesností 80%, DNA test - s přesností 99%.

Další společný mýtus o srdeční frekvenci říká, že během těhotenství po IVF s kryoprotokolem, srdce dětí bijí pomaleji. Jak je vidět z výše uvedeného, ​​není to pravda. Kryokonzervace zárodečných buněk a embryí snižuje jejich životaschopnost, ale neovlivňuje vývoj embrya, pokud je implantace úspěšná.

Pozorné matky poslouchají srdce jejich drobků během ultrazvukového vyšetření nebo doma sami s potopením vlastních srdcí, něhou a klidem, úroveň stresu ženy v té době klesá a to je pravda.

Zvuk srdce dítěte je nesporným znamením nového života uvnitř. Poznat o tom je jedna věc, ale slyšet je něco jiného.

Dozvíte se, jak je srdeční tep zaznamenán výsledky ultrazvukového vyšetření v týdnu 7 zátěže, v dalším videu.

Indikátory srdečního tepu plodu, metody kontroly, patologie

Kdy má plod srdeční tep?

Hodnoty fetální srdeční frekvence patří mezi základní charakteristiky normálního těhotenství a životaschopnosti nenarozeného dítěte. Proto porodníci neustále sledují srdeční tep a vývoj kardiovaskulárního systému plodu.

Bez použití high-tech zařízení, může být první srdeční tep plodu slyšet pomocí stetoskopu nejdříve v 18-20 týdnů těhotenství. Na počátku těhotenství bylo možné pouze vyhodnotit stav srdce a slyšet srdeční tep po vynálezu ultrazvuku.

Pokrytí srdce plodu nastává 4. týden, v tomto období je to dutá trubka a na počátku 5. týdne se objeví první kontrakce budoucího srdce dítěte. Při použití transvaginálního ultrazvukového senzoru je možné naslouchat při zkoumání plodu 5-6 týdnů a při použití transabdominálního senzoru - ne dříve než 6-7 týdnů.

Fetální srdeční frekvence týdně

Kontroly srdečního tepu plodu

Poslech

Poslech nebo auskultace srdečního tepu plodu se provádí pomocí porodnického stetoskopu (malá zkumavka se širokým nálevkou). Tento způsob naslouchání je možný pouze od 20 (méně často od 18) týdnů těhotenství.

Fetální srdeční tepy jsou sledovány stetoskopem v pozici těhotné ženy vleže (na gauči) břišní stěnou matky pokaždé, když navštíví porodníka-gynekologa. Srdeční tep je slyšet ve formě výrazných dvojitých rytmických rytmů. V tomto případě lékař určí jejich vlastnosti:

• frekvenci;
• rytmus;
• charakter (jasný, zřetelný, tlumený, hluchý);
• Bod nejlepšího poslechu tónů srdce.

Všechny tyto ukazatele odrážejí životně důležitou činnost a stav plodu. V místě nejlepšího srdečního tepu může lékař určit polohu dítěte:

• s hlavou previa, tento bod je určen pod pupkem matky (pravý nebo levý);
• s příčnou prezentací - vpravo nebo vlevo na úrovni pupku matky;
• s pánevní prezentací - nad pupkem.

Ve 24. týdnu vícečetného těhotenství se po 24 týdnech odehrávají tepy v různých částech dělohy.

Monitorování srdečních tepů plodu pomocí porodnického stetoskopu se provádí také během řízení práce (každých 15–20 minut). V tomto případě lékař sleduje jejich výkon před a po porodu nebo každý pokus. Takové monitorování kontrakcí plodu umožňuje odborníkům vyhodnotit odpověď dítěte na kontrakce dělohy.

Časná data
První srdeční tep plodu lze sledovat pomocí ultrazvukového snímání transvaginálním senzorem již v 5. nebo 6. týdnu těhotenství a při použití transabdominálního senzoru po 6-7 týdnech. Během těchto období lékař určí počet srdečních tepů plodu a jejich nepřítomnost může znamenat, že nedochází k rozvoji těhotenství. V takových případech se těhotné ženě doporučuje, aby podstoupila re-ultrasonografii po 5-7 dnech pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

II a III trimester
Při provádění ultrazvuku v těchto obdobích těhotenství lékař vyhodnocuje nejen počet tepů, ale také jejich četnost a umístění srdce v hrudi nenarozeného dítěte. V této fázi těhotenství závisí frekvence tepu na různých faktorech: na pohybech budoucího dítěte, na fyzické aktivitě matky, na různých vnějších faktorech (nachlazení, teplo, různé nemoci). Pro identifikaci možných malformací srdce plodu je použita technika, jako je čtyřkomorový „řez“. Takový ultrazvuk fetálního srdce vám umožňuje "vidět" strukturu srdečních komor a komor. Použití této techniky pro ultrazvuk může detekovat asi 75% vrozených srdečních vad.

Kardiotokografie

Echokardiografie

Echokardiografie je technika ultrazvuku, která studuje strukturní rysy srdce a průtok krve v jeho různých odděleních. Nejvíce svědčící o tomto diagnostickém postupu v 18-28 týdnu těhotenství.

Echokardiografie je předepsána pouze tehdy, jsou-li zjištěny nebo podezřelé případné srdeční vady.

Indikace:

• přítomnost vrozených srdečních vad u matky;
• děti se srdeční vadou z předchozích těhotenství;
• infekčních nemocí u těhotných žen;
• diabetes u matky;
• těhotenství po 38 letech;
• přítomnost fetálních defektů v jiných orgánech nebo podezření na přítomnost vrozených srdečních vad;
• intrauterinní retardace růstu.

Při provádění echokardiografie se používá nejen konvenční dvoudimenzionální ultrazvuk, ale používají se i jiné režimy ultrazvukového skeneru: Dopplerův režim a jednorozměrný ultrazvuk. Tato kombinace technik umožňuje nejen studovat strukturu srdce, ale také zkoumat povahu průtoku krve v něm a velkých cév.

Detektor srdečního tepu plodu

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou být použity ke stanovení počtu a povahy srdečních tepů plodu kdykoliv: nejen k prevenci patologie, ale také k uklidnění matky, která je slyší, má srdeční tep budoucího dítěte.

Tato zařízení jsou naprosto bezpečná a pohodlná pro použití v nemocnici a doma (se svolením lékaře). Účinek tohoto zařízení je založen na Dopplerově efektu (tj. Na základě stanovení srdečních tepů plodu analýzou odrazů ultrazvukových vln z orgánů dítěte). Umožňují včas odhalit poruchy srdečního rytmu a mají uklidňující účinek na psycho-emocionální stav matky.

Ultrazvukové detektory srdečního tepu plodu mohou detekovat srdeční tep dítěte od 8–12 týdnů těhotenství, ale většina porodníků je doporučuje používat po prvním trimestru. Doba jedné studie by neměla trvat déle než 10 minut.

Patologie srdečního tepu plodu

Palpitace srdce

Fetální srdeční tep (nebo tachykardie) je stav, při kterém je detekován nárůst srdeční frekvence nad 200 úderů / minutu.

Rychlý srdeční tep plodu před 9. týdnem těhotenství může znamenat jak neklidný stav matky, tak vývoj hypoxie u plodu a hrozbu závažnějších komplikací. Ucpaný pokoj, fyzický stres, anémie z nedostatku železa, úzkost nejsou všechny vnější faktory, které mohou způsobit častější tep srdce plodu. V takových případech lékař určitě ženě doporučí podstoupit opakované vyšetření.

V některých případech je zvýšení srdeční frekvence plodu spojeno s rozvojem hypoxie, která je plná různých dalších komplikací (malformace, vývojová zpoždění, patologie pupeční šňůry nebo placenty). V takových případech lékař předepíše ženě nezbytný dodatečný výzkum a léčbu.

Zvýšení srdeční frekvence o 15 úderů za minutu po dobu 15-20 sekund během porodu naznačuje normální reakci budoucího dítěte na vaginální vyšetření, které provádí porodník-gynekolog. V některých případech porodníci používají tuto plodovou reakci jako test na její bezpečný stav.

Tlumený tep

Někdy naslouchání tlumených srdečních tónů plodu může být spojeno s obézními matkami.

V jiných případech může tlumený tep plodu znamenat:

• feto-placentární insuficience;
• prodloužená hypoxie;
• více nebo nízká voda;
• pánevní projev plodu;
• umístění placenty na přední stěně dělohy;
• zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdeční tep plodu ukazuje na rostoucí chronickou hypoxii, která ohrožuje život plodu. V raných fázích může slabý srdeční tep plodu signalizovat hrozící potrat, ale někdy je tento stav pouze výsledkem nesprávného stanovení délky těhotenství.

Slabý srdeční tep ve druhém a třetím trimestru může znamenat prodlouženou hypoxii. Objevuje se po období tachykardie a vyznačuje se prudkým poklesem počtu tepů (méně než 120 úderů / minutu). V některých případech může být takový stav indikací urgentního rychlého dodání.

Fetální srdeční tep není slyšet

Jestliže s velikostí embrya 5 mm nebo více není srdeční tep plodu sledován, pak porodníci-gynekologové diagnostikují „non-vyvíjející se těhotenství“. Většina případů nedokončeného těhotenství je zjištěna přesně v době před 12. týdnem těhotenství.

V některých případech, žádný fetální srdeční tep je pozorován když fetální vejce je detekováno na ultrazvukovém vyšetření v nepřítomnosti embrya v tom - tento stav je volán anembryony. To ukazuje, že smrt embrya nastala v dřívějším datu, nebo se vůbec nevytvořila.

V takových případech je ženě předepsáno opakované vyšetření ultrazvuku v 5-7 dnech. V nepřítomnosti palpitací a opakovaného vyšetření je potvrzena diagnóza „non-rozvíjejícího se těhotenství (anembryonie)“; žena je předepsána kyretáž dělohy.

Na fetální smrti plodu může znamenat nedostatek tepu plodu v 18-28 týdnech těhotenství. V takových případech porodník-gynekolog rozhoduje o provedení umělé práce nebo o destrukci ovoce.

Je možné určit pohlaví dítěte podle srdečního tepu plodu?

Tam je několik populárních metod pro určování pohlaví dítěte tepem plodu, ale lékaři vyvrátí je.

Jedna z těchto metod naznačuje naslouchání fetálnímu srdečnímu rytmu. U chlapců, podle přívrženců této techniky, srdce bije více rytmicky a jasně, a u dívek je to více chaotické, a rytmus tepu se neshoduje s matkou.

Podle druhé podobné lidové metody může umístění dítěte na podlaze označit polohu tepu. Naslouchání tónu na levé straně znamená, že se narodí dívka a vpravo - chlapec.

Třetí populární metodologie říká, že počet tepů může indikovat pohlaví dítěte, ale existuje mnoho verzí této metody, které se stávají velmi matoucími. Někteří argumentují, že dívky by měly mít více než 150 úderů, pak méně než 140 úderů v jedné minutě, zatímco chlapcova srdce porazila více než 160 úderů za minutu, pak asi 120. Přesné načasování těchto testů se také liší.

Navzdory veškeré zábavě z těchto metod nejsou nic víc než jen hádanka. Všechny tyto metody jsou zcela vyvráceny vědecky prokázanými fakty, které naznačují, že počet tepů je ovlivněn:

• gestační věk;
• postavení těla matky při poslechu tepu;
• motivační a emocionální činnost matky;
• zdravotního stavu budoucího dítěte a matky.

Lékařské studie potvrzují, že je možné zjistit pohlaví nenarozeného dítěte se 100% přesností pouze při provádění speciální metody, při které se odebírá plodová voda nebo kus placentární tkáně k vyšetření.

Týdenní srdeční tep plodu

Sledování srdečních tepů plodu v týdnech může začít specifickým obdobím těhotenství a vypočítat počet kontrakcí orgánu za minutu. Srovnání ukazatelů s normou pomůže identifikovat abnormality ve vývoji dítěte, předvídat rysy jeho budoucího života, učinit závěr o současném stavu dítěte.

Co je to srdeční tep plodu?

Stanovení týdenní srdeční frekvence plodu (srdeční frekvence) je důležitým ukazatelem, podle kterého mohou odborníci určit, jak se dítě vyvíjí. Výsledek poslechu tónů je ovlivněn několika faktory: anatomickými rysy struktury srdce dítěte, stupněm hemoglobinu a kyslíku v krvi, stavem vegetativní nervové soustavy, účinkem hormonů. Lékaři určují fetální tepovou frekvenci včas, aby zjistili odchylky v jeho zdraví a vývoji.

Jaký týden slyšíte srdeční tep plodu

Srdeční trubice na embryu je tvořena již 2-3 týdny po početí. Po 7-14 dnech začíná ohýbat. Rozdělení do komory a atria nastává v 4-5 týdnech gestace embrya - v této fázi vývoje se objeví první kontrakce. Lékaři určují srdeční tóny při vyšetření těhotných žen již v raných fázích. První ultrazvuk je naplánován na pátý týden. Asi měsíc a půl po početí jsou jasně viditelné rány, otřesy a pohyb plodu.

Co určují srdeční tep plodu

Hodnocení srdečního tepu dítěte během těhotenství je hlavním ukazatelem životaschopnosti dítěte. Studie četnosti kontrakcí se používá pro stanovení následujících faktorů:

• Potvrzení těhotenství. Při prvním ultrazvuku nemusí tlukot srdce specialistů na embrya slyšet. Proto po 2-3 týdnech opakované vyšetření. Pokud lékař může zjistit tepovou frekvenci (HR), pak k vývoji dochází správně. Jinak je podezření na vyblednutí.
• Stanovení stavu dítěte. Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence embrya, ke kterému dochází po dlouhou dobu, může znamenat zhoršení zdraví dítěte. Dočasné výkyvy v indexu jsou možné při stresu, spánku, fyzické námaze nebo nemoci těhotné ženy.
• Zkoumání stavu dítěte během porodu. V období narození embrya dostává přetížení, které je doprovázeno nedostatkem kyslíku. Pokud se vyskytnou různé komplikace (oddělení placenty, zapletení pupeční šňůry), lékaři měří tep v intervalech mezi kontrakcemi. Tento postup pomáhá podniknout kroky v době, kdy dochází k akutnímu nedostatku kyslíku.

Jaký je srdeční tep plodu

Důležitým ukazatelem správného vzniku a vývoje embrya je povaha jeho srdečních tónů. Instaluje se nasloucháním pomocí ultrazvuku, stetoskopu a dalších zařízení. Správná volba metody a času pro diagnostiku by měla být jasná a rytmická. Tlumený tep může znamenat vývojovou patologii.

Fetální srdeční frekvence týdně

Měření srdečního tepu v embryu pomáhá identifikovat příznaky vývojových patologií v raných stadiích. Rychlost srdečního tepu u plodu podle týdne se stanoví na základě tabulky:

Způsoby, jak poslouchat srdce

Posouzení srdeční frekvence plodu během těhotenství je možné pomocí různých diagnostických metod. Volba metody závisí na období, stavu nastávající matky a přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých indikací. Aby bylo možné přesně posoudit četnost úderů za minutu a důvod tohoto rytmu, měla by být provedena komplexní diagnostika. Lékařské zákroky pomohou včas identifikovat možné patologie a předepsat vhodnou léčbu.

První metodou diagnostiky fetální srdeční aktivity je použití ultrazvuku. S pomocí transvaginálního ultrazvuku mohou lékaři slyšet zvuk pulsu dítěte již ve 4. týdnu těhotenství. Se zvláštní péčí o postup vhodný v přítomnosti matky nebo jiných dětí srdečních vad, předchozích infekcí. Použití ultrazvukových senzorů umožňuje nejen určit změnu srdeční frekvence, ale také velikost plodu, strukturu a umístění placenty. Na základě studie je uveden komplexní odborný posudek.

Porodnické stetoskop

Auskultace tónů srdce je naslouchání s porodnickým stetoskopem. Tato metoda je vhodná pro stanovení tepu od 18-20 týdnů těhotenství. Lékař, pomocí přístroje, může stanovit frekvenci, jasnost a místo nejlepší slyšitelnosti tónů srdce. Problémy auskulturační stetoskop způsobený následujícími faktory:

• těhotná s nadváhou;
• umístění placenty v přední stěně dělohy;
• příliš málo nebo příliš mnoho plodové vody.

Kardiotokografie

Fetální srdeční frekvenci do týdne lze stanovit kardiotokografií. Metoda CTG se provádí za účelem detekce poruch rytmu, aktivity dělohy, intrauterinní hypoxie v časných stádiích, což pomáhá včas ji eliminovat. Přístroj pro tento postup je ultrazvukový senzor, který vysílá signály do srdce dítěte. Změny ve frekvenci porážky orgánů jsou zaznamenány na speciálním filmu. Kromě hlavního, lékaři instalují děložní kontrakční senzor.

První kardiotokografie se provádí v pozdním období (po 32 týdnech), protože před tím budou údaje o srdeční aktivitě neinformativní. Tento postup je charakterizován absencí kontraindikací, takže jej lze použít neomezeně mnohokrát. Dekódování CTG provádí lékař a výsledky porovnává s ultrazvukovými odečty a analýzami. Konečná diagnóza nemůže být vytvořena na základě této metody.

Echokardiografie

Tato diagnostická metoda se provádí po dobu 18-28 týdnů po početí. Echokardiografie se používá ke studiu vlastností krevního oběhu a struktury srdce, pouze pokud má plod defekty. Indikace pro použití metody je několik faktorů:

• přenos infekčních onemocnění v časném těhotenství;
• věk budoucí matky je vyšší než 38 let;
• přítomnost jiných dětí se srdeční vadou;
• diabetes u těhotné ženy;
• detekce malformací jiných orgánů dítěte;
• zpožděná rychlost růstu plodu;
• vrozené srdeční onemocnění u těhotné ženy.

Příčiny abnormalit srdečního rytmu

Monitorováním srdečního tepu plodu po několik týdnů může lékař detekovat příliš nízkou nebo vysokou srdeční frekvenci. Tyto indikace často ukazují negativní změny ve vývoji plodu. Orgán palpitace srdce reaguje na následující faktory:

• snížené hladiny hemoglobinu u dítěte;
• zhoršený průtok krve v děloze a placentě;
• přítomnost anémie u těhotné ženy;
• placentární insuficience;
• srdeční vady;
• procesy charakterizované zánětem membrán;
• horečka, při níž se zvyšuje teplota matky;
• účinek některých léků;
• placentární abrupce, krvácení;
• patologické stavy pupeční šňůry;
• nitroděložní hypoxie akutní povahy;
• zvýšení intrakraniálního tlaku plodu.

Není-li srdce dítěte bugged, může to znamenat časný začátek diagnózy, nebo zastavení vývoje plodu, blednutí těhotenství. Změní se srdeční frekvence embrya ve směru zpomalení, pokud se projeví následující faktory:

• mačkání podřadné veny cava s dlouhým pobytem ženy ležící na zádech;
• užívání některých léků;
• nadváha, nadměrný tuk v matce (v raných stádiích slyšíte jen slabý tep u plodu);
• metabolické poruchy, rovnováha mezi kyselinami a zásadami;
• abnormality plodu;
• kompresi pupeční šňůry;
• zvýšené hladiny draslíku.

Můžu slyšet srdeční tep plodu sám?

Doma, pro kontrolu tepu dítěte je velmi obtížné. Po 25 týdnech těhotenství, nastávající matka bude moci poslouchat rytmické stahy se stetoskopem. Při použití ucha na žaludek je srdeční tep určován pozdě. Chcete-li zaznamenat zvuk dětského pulsu nezávisle, můžete použít speciální zařízení - fetální doplňovač. Je snadno ovladatelný, vhodný pro domácí použití.

Je možné cítit srdeční tep plodu žaludkem

Schopnost naslouchat dětským tónům srdce přes břicho začíná ve třetím trimestru těhotenství. Můžete určit bití, pokud umístíte ucho na určité místo v závislosti na poloze plodu v děloze. Je-li dítě hlavou dolů, poslouchání jeho srdce je lepší v břiše těhotné ženy. Když bude pánevní projev zdravého pulsu plodu znatelnější v oblasti nad pupkem. Mnohonásobné těhotenství znamená, že srdce dětí bude odposloucháváno na různých místech.

Je možné určit pohlaví dítěte srdečním tepem

Mnoho žen věří, že pohlaví dítěte může být určeno srdeční frekvencí. Předpokládá se, že u dívek se pohybuje v rozmezí 150-160 úderů / minutu, u chlapců - 135-150. Tato metoda však může být spolehlivá pouze o 50%. Srdeční rytmus odráží schopnost chlapců a dívek vyrovnat se s hladem kyslíku. Je vědecky prokázáno, že pohlaví dítěte tento indikátor neovlivňuje. V průběhu ultrazvukového zákroku se můžete dozvědět, kdo očekávat (chlapec nebo dívka).

Týdenní srdeční tep plodu

Při srdečním tepu dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav.

Při srdečním tepu dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda má dítě dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav. V raných stádiích těhotenství lze srdeční tep slyšet od dítěte pouze za pomoci speciálních přístrojů, zatímco od poloviny druhého trimestru lékař poslouchá srdce dřevěnou trubičkou s porodnickým stetoskopem.

Mladé budoucí matky jsou znepokojeny otázkou, kdy se objevuje srdeční tep plodu? Pulzace srdce nenarozeného dítěte začíná již 21 dní po početí, četnost jeho kontrakcí se liší v různých týdnech těhotenství.

Rychlost srdečního tepu u plodu v různých fázích těhotenství

S každým týdnem vývoje embrya v děložní dutině se mění frekvence jeho srdečních tepů, což je způsobeno progresivním vývojem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování srdce. Níže je tabulka fetálních tepů plodu podle týdne těhotenství.

Termín těhotenství (porodnická)

Budoucí srdeční frekvence dítěte je normální (rytmy / min)

V 5. týdnu těhotenství je srdeční frekvence nenarozeného dítěte přibližně stejná jako srdeční frekvence matky, tj. 80-85 úderů / min. Během jednoho měsíce každý den tento indikátor vzroste o několik úderů, takže do konce prvního trimestru těhotenství je srdeční frekvence dítěte 170-175 úderů / min.

Počínaje 15. týdnem těhotenství a až do konce celého období těhotenství pravidelně kontroluje gynekolog při každé konzultaci na předporodní klinice práci dítěte v děloze tím, že naslouchá stetoskopem přes přední břišní stěnu pomocí ultrazvuku, přenosného doppleru. Od 15. týdne těhotenství by normální počet srdečních tepů plodu za minutu neměl překročit 160-170 úderů / min, pokud jsou tyto hodnoty vyšší, pak může být podezření na hladinu kyslíku u dítěte a pokud je srdce sníženo na méně než 130 úderů / min, pak mluví o akutním hypoxie, která může ohrozit vývoj a dokonce i život dítěte. Přísná kontrola srdeční frekvence k dítěti je také nezbytná v procesu porodu, zejména během momentů kontrakcí a pokusů, obvykle 140-160 tepů / min. Existují indikace, které vyžadují nepřetržité monitorování tepu dítěte v procesu porodu přístrojem CTG, mezi něž patří:

• intrauterinní růstová retardace dítěte na pozadí těžké hypoxie;
• vícečetné těhotenství (přirozený porod 2 nebo více plodů);
• stimulace porodu s oxytocinovým kapátkem;
• epidurální anestézii u porodní ženy;
• odloženo těhotenství;
• porod, který začal před 37. týdnem těhotenství;
• chronická onemocnění matky, poruchy nervového systému.

Co bych měl hledat, když poslouchám srdce plodu?

Tvorba srdce v embryu začíná v nejranějších stádiích embryogeneze a práce tohoto orgánu je důležitým ukazatelem vývoje budoucího dítěte a jeho zdravotního stavu. Poslech srdeční frekvence plodu je nezbytný během těhotenství a během porodu, protože právě tyto ukazatele naznačují různé patologické stavy těla dítěte v raném stádiu jejich vývoje.

Kdy je na ultrazvuku slyšet srdeční tep plodu? Navzdory skutečnosti, že embryo začíná pulzaci srdečního zárodku ze dne 21, může být ultrazvukové vyšetření použito pro slyšení tepů srdce pouze v 6-7 týdnech těhotenství, protože v tomto období se dutá trubka začíná měnit v plnohodnotný čtyřkomorový orgán se dvěma komorami a dvěma síni.

Při poslechu srdce nenarozeného dítěte věnujte pozornost následujícím ukazatelům:

1. Srdeční frekvence - kontrakce srdce více než 185 úderů / min se nazývá tachykardie u plodu, méně než 100 úderů / min - bradykardie. Oba tyto státy nejsou ukazateli normy a vyžadují objasnění příčiny. Fetální srdeční frekvence by ve druhém a třetím trimestru neměla překročit 170 tepů / min.
2. Srdeční zvuky jsou normální u zdravého dítěte, které se vyvíjí plně intrauterinně, srdeční tóny jsou jasné a zvukové, v přítomnosti malformací nebo vývojových abnormalit nejsou řezy jasně slyšitelné a rozmazané.
3. Srdeční frekvence - u zdravého plodu, který se vyvíjí podle období březosti, se kontrakce myokardu opakují v pravidelných intervalech rytmicky. Při akutní hypoxii nebo abnormálním vývoji srdečních chlopní je slyšet arytmie a „cval“.

Metody naslouchání tepu dítěte v děloze

Existuje několik způsobů, jak poslouchat kontrakci srdce plodu v děloze, v závislosti na délce těhotenství.

Počínaje 5. týdnem těhotenství je možné hodnotit práci srdce nenarozeného dítěte pouze pomocí ultrazvukového senzoru - transvaginálního a transabdominálního. V časných stádiích těhotenství, ultrazvuková metoda určuje zda tam je kontrakce srdce, zda embryo se vyvíjí, a kolik úderů za minutu pulsy myokardu. Od 12. týdne do 20. týdne lékař hodnotí nejen srdeční frekvenci, ale také umístění orgánu, přítomnost všech komor a práci srdečních chlopní. To je v těchto obdobích těhotenství u plodu odhalit většinu srdečních vad.

Stetoskop

Po porodním stetoskopu se po 20. týdnu těhotenství hodnotí parametry kontrakce srdečního svalu. Při každé konzultaci na předporodní klinice lékař nejprve určí polohu hlavy dítěte a jeho polohu v děloze a pak aplikuje zkumavku na přední stěnu břicha matky a naslouchá zvuku srdce plodu. Od druhé poloviny těhotenství, můžete také použít stetofonendoskop, ale v porodnictví je jen zřídka uchyluje. Při porodu je srdeční tep slyšet porodnickým stetoskopem každou půlhodinu a musíte věnovat pozornost zvukům srdce před bojem a bezprostředně po něm.

Kardiotokografie (CTG)

Od začátku třetího trimestru těhotenství jsou parametry srdečního tepu plodu hodnoceny CTG alespoň jednou pro každou těhotnou ženu. Během porodu - toto je povinný postup, který ukazuje nejen počet tepů za minutu u dítěte, ale také zaznamenává reakci srdečního svalu plodu na každou kontrakci.

Poslechem tlukotu srdce dítěte do týdne

V jakém týdnu těhotenství můžete vypočítat množství srdeční frekvence u plodu? Jediný způsob, jak to udělat v raných fázích, je možné pouze pomocí ultrazvukového přístroje. Pokud v 6. týdnu není na obrazovce monitoru žádný srdeční tep, pak existuje možnost, že se těhotenství v takových situacích zastavilo, žena musí provést opětovné vyšetření na jiném zařízení.

Jaký týden můžete slyšet kontrakci srdce plodu přes břišní stěnu? Slyšíte, jak je srdce dítěte redukováno mateřským břichem již od 20. týdne těhotenství, připojením porodnického stetoskopu k přední stěně břicha, ale nejprve musíte zjistit polohu plodu v děloze a jeho polohu, abyste věděli, na které straně a v jaké výšce umístíte trubičku. Jinak nebude nic slyšet.

Někdy s pomocí porodnického stetoskopu není možné naslouchat dětskému srdci - to může být způsobeno určitými podmínkami:

• mnohočetné těhotenství;
• vysoký průtok vody;
• srdeční vady u nenarozeného dítěte;
• nadváha a edém u těhotné ženy;
• upevnění placenty na přední stěně břišní.

V takových situacích se používá jiný způsob naslouchání parametrům fetálního srdce. Pokud při vyšetření ultrazvukem lékař podezřívá srdeční vady u nenarozeného dítěte, pak je postup fetální echokardiografie dále předepisován jako informativní od 20 do 28 týdnů těhotenství. Echokardiografie umožňuje detailní studium všech oddělení srdce dítěte, zhodnocení průtoku krve a fungování chlopní, tento postup je povinnou studií pro nastávající matky, jejichž věk je starší 35 let a pro těhotné ženy, které již mají děti se srdeční vadou.

Od 28-30 týdnů jsou všem nastávajícím matkám přiřazeny CTG procedury do přední stěny břicha pomocí speciálního senzoru, který zaznamenává parametry tepu plodu po určitou dobu. Opakované provádění takového postupu je vyžadováno u žen s komplikovaným průběhem těhotenství, a to: t

• pozdní toxikóza;
• přítomnost jizev po děloze po chirurgickém zákroku a císařském řezu v minulosti;
• stárnutí placenty před předepsaným časem;
• chronická onemocnění budoucí matky;
• snížení nebo zvýšení množství plodové vody;
• intrauterinní retardace růstu;
• prodloužení těhotenství o více než 42 týdnů.

Hodnoty CTG jsou odhadnuty na 12-bodové stupnici: 9-12 bodů je normální stav dítěte, dostává dostatek kyslíku a vyvíjí se plně, 6-8 bodů - existují známky nedostatku kyslíku, CTG by se měl opakovat každý druhý den av případě potřeby předepsat léčbu těhotné ženě, 5 bodů a méně - hrozí ohrožení života dítěte, trpí akutní hypoxií, žena musí podstoupit císařský řez. Během CTG se během pohybů dítěte určuje bazální rytmus a jeho změny. Normálně by měl být první indikátor srdeční frekvence 130-160 úderů v klidovém stavu plodu a až 190 úderů během poruch. Změny v rytmu ukazují, jak moc se parametry srdeční frekvence v průměru odchylují od bazálních parametrů u normálního zdravého plodu ne více než 5-25 úderů / min.

Jak poslouchat srdeční tep plodu doma?

Mnoho těhotných žen má zájem, je možné nezávisle poslouchat srdce dítěte doma? Je to poměrně obtížné, zejména v časném těhotenství. Počínaje 25. týdnem, stetofonendoskop může být aplikován na břicho, takže matka může slyšet tlukot srdce svého dítěte. Budoucí táta může slyšet srdeční tep dítěte od začátku třetího trimestru těhotenství, přiložil mu ucho k břichu své ženy. V prvním trimestru může žena nezávisle poslouchat srdce dítěte pomocí moderních fetálních dopplerů.

Jak určit pohlaví srdečního tepu?

Existuje teorie, že podle počtu tepů za minutu v dítěti v děloze, můžete určit jeho sex - jako kdyby chlapci měli menší srdeční kontrakci než dívky. Vědecky to není nic potvrzeno, i když ultrazvuk ukázal, že u samčího plodu srdce bije rovnoměrně a rytmicky, zatímco u dívek je poněkud chaotické. Srdeční frekvence se může měnit, když se dítě pohne, změní polohu těla v děloze a stres matky, a proto spočítáním počtu úderů srdce dítěte může člověk předpokládat pouze jedno nebo druhé pohlaví.

Vyhodnocení parametrů srdečního tepu dítěte v děloze je nedílnou součástí sledování normálního průběhu těhotenství. Vzhledem k povaze a frekvenci úderů srdce u dítěte může lékař podezřívat porušení svého vývoje a přítomnost komplikací v budoucí matce.