Kardiostimulátory, instalace kardiostimulátoru a náklady na provoz.

Zařízení CardiRu vám umožní sledovat stav vašeho srdce po instalaci kardiostimulátoru. Provádíte výzkum a za 30 sekund získáte automatický závěr o stavu vašeho srdce. Pokud je to nutné, můžete poslat studii pro kontrolu lékaře.

Zařízení lze zakoupit nyní za 20 400 rublů s doručením po celém Rusku kliknutím na tlačítko Koupit.

Co je kardiostimulátor?

Bohužel, časem se člověk nestane mladším. Každý rok se objevují různá onemocnění a po určité době. S každým rokem, každý člověk začne si všimnout, že se objeví určité stížnosti: byla bolest žaludku, pak "bumming" v koleni, pak "zaklíněný" zpět. Ale nejčastější věc, která způsobuje úzkost u pacienta, je pravděpodobně vznik bolesti srdce nebo pocit jeho normální práce. Někdy se však nevyžadují žádné speciální výzkumné metody. Lidé sami zaznamenávají tato porušení a charakterizují je jako „přerušení v srdci“. V současné době je díky vývoji medicíny možné studovat mechanismy těchto poruch a odpovídající léčbu. Jednou z možností korekce těchto poruch a možností obnovení ztracené funkce je instalace kardiostimulátoru (EX).

Moderní zařízení je komplexní zařízení v hermetickém pouzdru ze speciální inertní lékařské titanové slitiny s malými rozměry. V případě použití baterie a mikroprocesorové jednotky. Moderní stimulancia se řídí vlastní elektrickou aktivitou srdce, když zpomalí, zlomí kontrakce nebo způsobí pauzu, po naprogramovaný čas stimulátor začne generovat elektrický výboj pro stimulaci kontrakcí myokardu. A s normálním rytmem pulsů kardiostimulátor tyto pulsy negeneruje. Jedná se o tzv. „Na vyžádání“ stimulanty.

V současné době existuje několik typů kardiostimulátorů. Rozlišujte jednokomorové, dvoukomorové, tříkomorové.

Jednokomorové kardiostimulátory

U jednokomorových kardiostimulátorů je aktivní elektroda umístěna pouze v jedné srdeční komoře, v komoře a dochází pouze k její stimulaci. Aurikuly jsou zároveň redukovány nastaveným rytmem. Nevýhodou tohoto typu zařízení je stimulace pouze jedné kamery bez zohlednění vlastních impulsů a atriálních kontrakcí. V případě koincidence atriálních a komorových kontrakcí je narušen normální průtok krve v srdci: komorový myokard je silnější než síň a krev je poslána zpět z komory do atria a do cév zásobujících krev.

Dvoukomorové kardiostimulátory

Dvoukomorový stimulátor má na rozdíl od jednokomorového stimulátoru dvě elektrody - v atriu a v komoře. Expozice během stimulace se vyskytuje na obou spojích v toku krve srdcem: atria a komory. Na rozdíl od jednokomorových stimulantů, v tomto případě jsou koordinované redukce - atria na začátku a teprve pak komory, zajišťující správný průtok krve a plné naplnění cév jako ve zdravém srdci.

Tříkomorové kardiostimulátory

Ve tříkomorové (poslední generaci stimulantů), díky instalovaným elektrodám, dochází ke stimulaci v určité sekvenci tří částí srdce: atria, pravé a levé komory, které poskytují fyziologický pohyb krve srdečními komorami.

Ceny kardiostimulátorů

Ceny kardiostimulátorů závisí na výrobci, složitosti, načasování vstupu na trh.

Dovezené a nově vyvinuté produkty budou nejvyšší cenovou kategorií, tuzemskou a zastaralou, resp. Nejnižší cenou. Podle výše uvedených kritérií lze kardiostimulátory rozdělit do několika „průměrných“ cenových kategorií:

1 kategorie - nejdražší. Jedná se o dovážené stimulanty ssir. Jejich cena je více než 100 000 rublů (více než 3 300 USD). Mezi výhody patří - relativně lepší zpracování, přítomnost (ne všechny modely) druhého senzoru, širší rozsah nastavení, schopnost používat režim spánku, holterové funkce atd. Nevýhodou těchto modelů je především cena. Na druhé straně přídavné sady praktických funkcí je zvýšená spotřeba energie a tím i menší výdrž baterie.

2 kategorie - moderní domácí modely. Jejich cena je v rozmezí 25 000–35 000 rublů (800–1 200 USD). Pozitivní stránkou je především cena a další zdrojová služba. Mezi nevýhody patří: pohled, garantovaná doba práce do 3 let (většina modelů). Většina odborníků považuje tato zařízení za nejlepší poměr ceny a kvality.

Kategorie 3 - zastaralé modely. Jejich cena je asi 15.000 rublů ($ 500). Ve srovnání s modely 1 a 2 kategorií lze v jejich prospěch uvést pouze náklady, ve všech ostatních parametrech ztrácí zařízení této kategorie v předchozích dvou skupinách.

Indikace pro implantaci umělého kardiostimulátoru jsou:

klinické projevy bradykardie (puls menší než 40 úderů / min),
bradykardie s Morgagni-Adam-Stokesovým syndromem (MAS),
závažné porušení kontraktilní funkce myokardu během cvičení,
kombinace zrychlení a kontrakce srdce,
nedostatečné zvýšení srdeční frekvence při zátěži a dostatečná kontrakce myokardu během klidových podmínek (chronotropní nekompetence).
syndrom karotidového sinu
s fibrilací síní,
AB blokáda 2–3 stupně
neúplná blokáda
syndrom nemocného sinusu (SSS).

Například indikace pro produkci jednokomorového stimulátoru byla chronická forma fibrilace síní, jakož i stimulace pravé síní u syndromu nemocného sinu. V jiných případech dávají přednost implantaci dvoukomorového kardiostimulátoru (ale v poslední době se stále více používají v případě SSS syndromu). Kardioverter-defibrilátory jsou implantovány pro léčbu nejnebezpečnějších arytmií, jako je ventrikulární fibrilace a ventrikulární tachykardie, a pro prevenci náhlé srdeční smrti.

Implantace kardiostimulátoru, provozní náklady

Ve většině případů se chirurgický zákrok k instalaci kardiostimulátoru provádí v lokální anestézii, která trvá průměrně 20-30 minut. Zahrnuje fázi nastavení elektrody, která je aktivně nebo pasivně fixována ke stěně srdce, stadium implantace stimulátoru pod kůži v levé subklavické oblasti nebo pod prsním svalem s následným přidáním elektrod. Moderní lithiové baterie mají rezervu práce až 6-14 let bez náhrady, v souladu s pravidly života pacienta s kardiostimulátorem. Poté je stimulátor naprogramován.

Náklady na implantaci kardiostimulátoru obvykle zahrnují:

a) náklady na stimulátor,

b) náklady na elektrodu / s,

c) náklady na provoz,

d) náklady na pobyt na klinice.

U pacientů, kteří nepodléhají léčbě podle „kvóty“, a instalaci moderních přístrojů, mohou být náklady okolo 3 500 USD - 5 000 USD. Pokud vezmeme v úvahu náklady na EX, pak v tuto chvíli například společnost Imtech nabízí kardiostimulátory od 48 000 rublů bez elektrod, až po 79 000 rublů. Firma "Medform" od 24 000 do 93 000 rublů. Některé firmy prodávají staré modely monopolar EX se stejnou elektrodou pro 15500 rublů. Firma Ultramed-1 nabízí EX-511 za cenu 21 280 rublů. Tam jsou nabídky kardiostimulátorů, které stojí od 55.000 rublů pro jednokomorový model až 190.000 rublů pro tříkomorové, od 290000 rublů kardioverter-defibrilátor a tříkomorový kardioverter-defibrilátor (CRT-D) od 450.000 rublů. V průměru, domácí jednokomorové EX-náklady od 10 500 rublů (a cena elektrody k tomu od 1 700 do 3 500 rublů) do 45 000 rublů pro dvoukomorový stimulátor. Dovezené kardiostimulátory od 2 700 dolarů (80 000 rublů) pro jednokomorové zařízení a nejjednodušší s frekvenčním přizpůsobením, až do výše 7 500 USD (přibližně 250 000 rublů) pro dvoukomorové zařízení. Nalezení cen těchto společností není obtížné, stačí zadat do vyhledávače kombinaci požadovaných slov.

Náklady na instalaci EKS v nemocnici Pokrovsk v Petrohradu od 7500 rublů s jednoduchou implantací IVR na 29 000 rublů s dodatečným transvenous RFA DPP.

V Novosibirském výzkumném ústavu pojmenovaném po ENMeshalkin pro cizince bude operace spolu s EX stát asi 6 000 dolarů.

V RNTS SSH je. A. N. Bakulev - asi 300.000 rublů (10.000 dolarů): EX-220.000 rublů, chirurgie a pobyt na klinice - 800.000 rublů. Kromě tohoto centra v Moskvě, oni vykonávají tyto operace ve městě klinické nemocnici №4, městská nemocnice № 83, stejně jako jiné kliniky.

Život s kardiostimulátorem

Implantace kardiostimulátoru se vrací do starého života, nicméně ukládá určitá omezení a pravidla. Po implantaci je nutné provést první vyšetření po třech měsících, poté po šesti měsících, pak jednou nebo dvakrát ročně, za předpokladu, že vám to nevadí. Bude nutné provést včasnou návštěvu u svého lékaře, pokud puls klesl, pod naprogramovaný, pokud škytavka často začal trápit vás, pocit elektrických výbojů, pokud jste začali cítit závratě nebo pacient omdlel, příznaky zánětu (bolest, otok, zarudnutí) se objevily v kardiostimulátoru.

Pacient s EKS se musí vyvarovat silných elektromagnetických zdrojů, ačkoli v roce 2011 Spojené státy patentovaly první bezpečný kardiostimulátor na MRI. Vzhledem k tomu, že v současné době jsou staré modely stále instalovány u pacientů, mělo by se na ulici vyhnout:

vedení vysokého napětí;
umístěné v blízkosti televizních věží a opakovačů, radar;
vyhnout se vystavení detektorů kovů na letišti, vlakovým stanicím, obchodům;

Ve zdravotnických zařízeních je nutné mít doklady potvrzující přítomnost EKS a je kontraindikováno v:

zobrazování magnetickou rezonancí;
lithotripsie;
Ultrazvuk s pohybem senzoru na těle stimulátoru;
fyzioterapie: magnetoterapie, elektroléčba;
nepoužívá se monopolární elektrokoagulace a bipolární je omezen;

Nicméně takové studie jako ultrazvuk, echokardiografie bez přímé expozice EX jsou zcela bezpečné. Nahradit MRI mohou být rentgenové studie, včetně počítačové tomografie.

musíte se dotknout zdroje napětí (zásuvky a další) rukou naproti straně, kde je umístěn stimulátor;
Nedotýkejte se místa, kde se nachází ECS, a nepohybujte přístrojem pod kůží;
mobilní telefon musí být v pohotovostním režimu a během konverzace alespoň 20-30 cm;
Audio přehrávač musí být umístěn na opačné straně;
použité elektrické nářadí musí být bezpečně izolováno a v případě potřeby uzemněno;
existuje omezení při práci s děrovačem, elektrickou vrtačkou a sekačkou na trávu;
práce zahrnující prsní svaly (sekání, řezání a sekání dřeva) a významná fyzická aktivita by měly být omezeny;

Můžete však používat počítač a podobná zařízení, včetně přenosných počítačů. Po instalaci zařízení je nutné během prvních tří měsíců provést vhodný rehabilitační program. Můžete hrát sport bez fyzické námahy, jako je plavání.

Kardiovisor v projektu Kardi.Ru je mechanismus pro dálkové ovládání lékařem svého pacienta s instalovaným kardiostimulátorem. Kardiostimulátor je obvykle instalován ve zdravotnických centrech ve velkých městech. V těchto centrech působí pacienti z celé země. Po instalaci kardiostimulátoru pacient odejde domů. A často, ve městě, kde pacient žije, neexistují kvalifikovaní kardiologové, kteří mohou monitorovat stav pacienta s instalovaným kardiostimulátorem. Domácí kardiovisor - umožňuje pacientovi, zatímco ve svém městě registrovat EKG. Lékař, který operoval u pacienta, si může udržet dálkové ovládání života svých pacientů. To je jedinečná příležitost významně zlepšit životní úroveň lidí s kardiostimulátorem.

Výměna kardiostimulátoru

Všichni pacienti s ECS by měli být pravidelně vyšetřováni a, pokud je to indikováno, stimulován. Výměna EKS nastane, když nastal čas a je-li přístroj zkontrolován, je zjištěna nízká zbytková baterie. Výměna EKS se provádí v lokální anestézii. Pokud je to nutné, vyměňte elektrodu, v tomto případě je lepší dát bipolární - jsou spolehlivější a trvanlivější, jsou více fyziologické kvůli možnosti přesnějšího ladění. Náhradou EX může být jeho rozpad, zánětlivé změny v oblasti EX.

Nastavení kardiostimulátoru

Srdeční onemocnění spojená s poruchami rytmu (bradykardie, AV blokáda, ventrikulární tachykardie atd.) Nejsou prakticky přístupná pro léčbu drogami a mohou vést k náhlé smrti. Pokud trpíte jakoukoliv formou arytmie, může chirurgický zákrok k instalaci kardiostimulátoru (EX) zachránit život. Specialisté oddělení kardiovaskulární chirurgie našeho Centra chirurgie úspěšně provádějí takovéto zákroky a vracejí pacienty do normálního rytmu života.

Výhody instalace kardiostimulátoru

Instalace kardiostimulátoru umožňuje v krátké době normalizovat srdeční rytmy.

EX-implantace nemá prakticky žádné kontraindikace a může být prováděna na pacientech jakéhokoliv věku, včetně nouzových případů.

Kardiostimulátor je implantován v lokální anestezii malým řezem.

Indikace pro instalaci kardiostimulátoru

Co byste měli udělat

Příprava na instalaci kardiostimulátoru

Před provedením plánované operace jsou pacienti z našeho centra vyšetřeni s cílem objasnit diagnózu, vyhodnotit jejich zdravotní stav a vyhnout se komplikacím po implantaci umělého kardiostimulátoru.

Nejprve se provádí EKG, včetně denního sledování, díky kterému lze zaznamenat i vzácné změny rytmu. Pak pacienti provádějí krevní testy: obecné, biochemické, pro srážení, infekce, krevní skupinu a Rh faktor. V přítomnosti chronických onemocnění může být nutné konzultovat odborníka: gastroenterologa, neurologa, endokrinologa atd. Také ošetřující lékař může předepsat řadu dalších vyšetření (například MRI, pokud pacient utrpěl mrtvici).

V našem Centru můžete provést všechny testy a zkoušky během 1-2 dnů.

Srdce kardiostimulátoru

MRI kardiostimulátory

Oddělení kardiovaskulární chirurgie našeho Centra aplikuje nejnovější vývoj, který umožňuje nejen záchranu života pacientů, ale také kvalitnější. Téměř každý druhý pacient s implantovaným kardiostimulátorem v budoucnu potřebuje MRI. Nicméně, s implantovaným konvenčním ECS, magnetická rezonance je přísně zakázána.

Instalace kardiostimulátoru kompatibilního s MRI, vyrobeného firmou Boston Scientific, Medtronic, se může stát východiskem - tyto operace jsou úspěšně prováděny specialisty Centra CM-Clinic.

Provozní technika kardiostimulátoru

Instalace kardiostimulátoru

Implantace umělého kardiostimulátoru je invazivní postup s nízkým dopadem, který se provádí pomocí rentgenového zařízení ve speciálním operačním sále. Kardiostimulátor se obvykle instaluje pomocí lokální anestezie a na operačním sále je vždy přítomen anesteziolog.

Po anestezii a aseptickém ošetření oblasti klíční kosti lékař provede malou (až 6 cm) kožní incizi a punkci subklaviální žíly. Elektrody jsou zavedeny do nádoby a povýšeny na nezbytné části srdečního svalu. Pak lékař na jedné straně fixuje elektrody v tkáních srdce a na druhé straně je fixuje na kardiostimulátorové jednotce. Tělo přístroje je připevněno k prsnímu svalu vlevo, pokud je kardiostimulátor instalován vpravo a vpravo, pokud je přístroj implantován levou rukou. Poté lékař naprogramuje přístroj pod kontrolou EKG a zašívá ránu.

Průměrná doba implantace kardiostimulátoru je přibližně 1,5 hodiny, zatímco budete plně vědomi a nebudete cítit nepohodlí.

Rehabilitace po implantaci kardiostimulátoru

Instalace kardiostimulátoru je postup s nízkým dopadem, který nevyžaduje dlouhou hospitalizaci. S pozitivním trendem za den můžete jít domů. Během 2-3 týdnů po operaci by měla být omezena fyzická aktivita. Ujistěte se, že sledujete své zdraví a v případě závratě, tachykardie, bolesti nebo otoku v oblasti instalovaného těla se poraďte s lékařem.

První plánované vyšetření lékařem se provádí 3 měsíce po implantaci, o šest měsíců později. Během normálního provozu by měl být odborník navštíven 1–2krát ročně.

Pacienti s kardiostimulátorem by měli dodržovat řadu omezení: vyhnout se dlouhodobému vystavení přístrojům s magnetickým a elektromagnetickým zářením (mobilní telefony, mikrovlnné trouby atd.), Zabránit zranění v oblasti hrudníku a počítat pohybovou aktivitu během sportovních aktivit. Lékařské procedury (MRI, elektrokoagulace, fyzioterapeutická léčba magnetickou terapií atd.) Mohou také ovlivnit funkci přístroje.

Moderní kardiostimulátory slouží minimálně 6 let, po kterých je nutné vyměnit kardiostimulátor.

Lékaři našeho centra znají postup instalace kardiostimulátorů. Pokud jde o nás, můžete si být naprosto jisti bezpečností zásahu a spolehlivým provozem přístroje.

V našem centru najdete vysokou odbornost a dostupné ceny v Moskvě pro instalaci kardiostimulátorů a jejich nahrazení. Moderní metody léčby kardiovaskulárních onemocnění s využitím nejlepších kardiostimulátorů - klíč k dlouhému a aktivnímu životu pacientů. Zavolejte nám, pokud chcete koupit a nainstalovat elektronický kardiostimulátor pro srdeční arytmie, tachykardie a další nemoci.

Nenašli jste odpověď na svou otázku?

Nechte aplikaci a naše specialisty
vás bude konzultovat.

Cena kardiostimulátoru

Cena kardiostimulátoru je dána jeho typem (typem) a zemí původu (dovážená zařízení jsou dražší než domácí). Cena kardiostimulátoru se pohybuje od 10,5 tisíc rublů pro ruské jednokomorové zařízení bez frekvenčního přizpůsobení na 450 tisíc rublů nebo více pro dovážené tříkomorové zařízení. Cena dvoukomorových EKS v Rusku se pohybuje od 80 do 250 tisíc rublů pro domácí zařízení a od 150 tisíc pro zahraniční.

Obecně platí, že cena kardiostimulátoru je:

domácí jednokomorové zařízení, bez frekvenčního přizpůsobení - od 10,5 do 25 tisíc rublů: nejlevnější možnosti, nepodporují funkce režimu na vyžádání, nemohou zaznamenávat informace o srdečním rytmu (často jsou tyto informace nevyžádané);
moderní ruské jednokomorové stimulanty stojí od 25 do 50 - 55 tisíc rublů - často mají delší životnost než dovážené analogy (v zahraničí se má za to, že zařízení, které sloužilo 7-8 let, je zastaralé a podléhá, a proto je nahrazeno: in Rusko je ze zřejmých důvodů poněkud odlišné), moderní, ale z hlediska funkčnosti zařízení jednoduché - pokrývají však potřeby většiny pacientů;
jednokomorový import - od 80 do 100 tisíc rublů (nebo 1 - 1,2 tisíce dolarů);
moderní dvoukomorové kardiostimulátory stojí od 80 do 250 tisíc rublů;
dovezené analogy dvoukomorových zařízení - vyráběné společností Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) a Biotronic (Německo) - náklady od 2 - 2,2 tisíce dolarů (při staré sazbě - od 100 tisíc rublů, nyní - od 140 do 160): nejdražší modely (od 250 tisíc rublů), mající funkce přepínání režimů spánku a bdělosti, ukládání EKG dat;
tříkomorový přístroj ruské výroby - náklady 300 tisíc rublů;
dovezené tříkomorové zařízení - od 450 tisíc rublů;
cena transesofageálního kardiostimulátoru (používaného pro diagnostické účely) se pohybuje v rozmezí od 54 000 do 88 000 rublů (možná jsou levnější a dražší transesofageální modely).

Cena kardiostimulátoru v Rusku však není vždy relevantní - pacient může obdržet zařízení podle kvóty (z regionálního nebo federálního rozpočtu) a náklady na instalaci budou kryty prostředky z povinných fondů zdravotního pojištění (MHI). Například v Moskvě federální rozpočet pokrývá náklady na pořízení jednokomorových zařízení pro pacienta a dvoukomorové a tříkomorové nástroje pro pacienta v Moskvě.

Dostal jsem dovezený dvoukomorový aparát, také podle kvóty, i když nejsem Moskevský - Volgograd. Tj není nutné utrácet peníze na samotnou operaci a na zařízení pacientovi. Existuje však několik nuancí týkajících se kvót pro stimulanty. Pacient může také chtít umístit dovezené zařízení namísto domácího nabídnutého bezplatně (podle kvóty) - v tomto případě se PSI nakupuje na vlastní náklady, ale fond OMI částečně pokryje jeho náklady - ve výši ceny ruského ekvivalentu.

Cena kardiostimulátoru je tedy určena jeho typem, značkou a výrobou. Zde byste však měli přidat cenu elektrod do EX:

Ruský (po dlouhou dobu považován za křehký a křehký, teď, zdá se, už ne) - od 1500 rublů;
dovážené (existují i sporty) - od 2000 - 2500 rublů.

Kolik je kardiostimulátor

Ve většině případů jsou operace, samotné zařízení a elektrody (dráty) pro ruské občany zdarma. Náklady jsou relevantní v následujících případech:

kvóty pro zařízení skončily - to se stane do konce roku;
žádná politika;
operace je prováděna na soukromé klinice (zařízení je zde také zakoupeno);
zařízení je zakoupeno za vaše peníze;
operace probíhá v zahraničí.

Abychom to shrnuli Cena implantabilního kardiostimulátoru se pohybuje od 10 500 do 450 000 rublů nebo více. Ve většině případů se operace provádí podle kvóty a na úkor fondu OMS - stojí zcela nulové. Podle této kvóty jsou kardiostimulátory bezplatně umístěny pro osoby se zdravotním postižením a zdraví, děti, dospělé a důchodce.

Také vás mohou zajímat informace o nákladech na výměnu kardiostimulátoru.

Cena kardiostimulátorů v Německu začíná od 2 do 3 tisíc eur a dosahuje 20 tisíc (kardioverter-defibrilátory). V Německu je nabízena široká škála modelů EX od výrobců jako je Medtronic, St Jude a samozřejmě Biotronic (německý výrobce).

Cena kardiostimulátoru v Izraeli spolu s operací dosahuje 20–45 tisíc dolarů, z čehož 16–25 tisíc připadá na implantaci a zbytek na samotný kardiostimulátor. Musím říci, že ceny v Izraeli jsou velmi vysoké, například, Holter EKG monitoring bude stát 200 dolarů tady - ve Volgogradu to stálo 3000 rublů, s ohledem na primární a sekundární recepci u kardiologa (na placené klinice), nebo 50 dolarů (ve výši pro okamžiku).

Náklady na kardiostimulátory v Chabarovsk, Vladivostok, Krasnojarsk, Krasnodar, Volgograd, stejně jako na Ukrajině - Doněck, Charkov, Dnepropetrovsk se zásadně neliší od výše uvedených čísel. Cena v Ruské federaci se pohybuje od 15 do 600 tisíc rublů pro kardiostimulátor. Na Ukrajině jsem se setkal ceny 19 - 20 tisíc hřiven pro dvoukomorové modely. O ceně instalace, spolu s cenou zařízení, plus, kde můžete umístit EX v určitém městě, přečtěte si jeden z mých článků.

Kardiostimulátor

Normálně se srdce rytmicky stahuje a poslouchá impulsy vlastního kardiostimulátoru. Někdy však přirozený kardiostimulátor přestane fungovat správně, pulz se zpomalí, krevní zásobení mozku a dalších životně důležitých orgánů je ohroženo.

V takových případech kardiologové implantují umělý kardiostimulátor - kardiostimulátor (EX), běžně označovaný jako kardiostimulátor.

Označení pro instalaci a typy EX

Kardiostimulátor může být doporučován pro pacienty s pomalými srdečními pulsy, zejména pokud jsou tyto poruchy rytmu doprovázeny závratěmi, stavy v bezvědomí nebo mdloby. Kardiostimulátory mohou být kmitočtově adaptivní, což umožňuje zvýšit tepovou frekvenci během fyzické námahy nebo bez frekvenčního přizpůsobení.

Trojkomorové kardiostimulátory mohou být kromě výkonu funkce kardiostimulátoru nepostradatelné pro léčbu srdečního selhání, což umožňuje komorám synchronní kontrakci a zvýšení síly kontrakcí. Takové kardiostimulátory se také nazývají resynchronizátory.

Některé funkce ECS s funkcí kardioverteru mohou potlačit život ohrožující poruchy srdečního rytmu - ventrikulární tachykardii a ventrikulární fibrilaci. Podobné kardioverter-defibrilátory se používají k prevenci náhlé srdeční smrti.

Je třeba poznamenat, že indikace pro instalaci ECS určuje pouze lékař, kardiolog-arytmolog. Pouze on může správně nastavit hodnoty a zvolit nejlepší pro každý případ EX, resynchronizátor nebo cardiver.

Instalace kardiostimulátoru se doporučuje, pokud máte:

Syndrom slabosti sinusového uzlu.
Arytmie se snížením nebo zvýšením srdeční frekvence.
Intracardiac blokáda.
Sinoatriální blokáda.
Syndrom prodlouženého QT intervalu.
Ventrikulární tachykardie.
Komorová fibrilace.

Použití kardiostimulátoru se nedoporučuje pro následující kontraindikace:

Gastrointestinální vřed.
Zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu.
Závažná neurologická a psychologická onemocnění.

V tomto případě je instalace možná i ve stáří (bez omezení).

Odrůdy kardiostimulátorů

Existují implantabilní kardioverzní defibrilátory a standardní kardiostimulátory. První z nich nastavují správný rytmus a eliminují arytmii a druhé ovlivňují výhradně srdeční rytmus. Při použití bradyarytmií se doporučuje používat elektrické kardiostimulátory. Pokud je navíc pozorována tachyarytmie a je vysoká pravděpodobnost komorové fibrilace, je vybrán model s kardioverzí a defibrilací.

Dodatečné oddělení modelů se provádí s přihlédnutím k oblasti nárazu (jednokomorové, dvoukomorové, tříkomorové). Proto se fixace provádí na jedné nebo dvou komorách, stejně jako na jednom atriu v závislosti na modelu.

Co je potřeba pro předběžnou diagnózu?

12-zvodové EKG;
Echo-KG;
Holter EKG monitorování po dobu 1-2 (někdy i více) dnů;
Stresové EKG.
CT nebo RTG hrudních orgánů.
Ultrazvukové vyšetření srdce.
Koronární angiografie.
Dopplerova sonografie.
Endokardiální elektrofyziologická studie.
Konzultační kardiolog;
Konzultace s arytmologem pro určení indikací pro operaci a výběr typu kardiostimulátoru;
Standardní seznam předoperačních analýz.

Jak je kardiostimulátor instalován na klinice CELT?

Kardiostimulátor je malé zařízení, které je umístěno v podkožní tkáni hrudníku, pod svaly pectoralis major.

Pacient se zavedeným EX

Operace nezahrnuje celkovou anestezii. Pacientovi se podává lék, který má uklidňující účinek. Oblast hrudníku, kde bude EX umístěna, je znecitlivěna. Tím, že se provede malá incize kůže rovnoběžná s klíční kostí, implantuje se kardiostimulátor. Z kardiostimulátoru procházejí velké žíly do srdeční dutiny speciální tenké elektrody, kterými kardiostimulátor vysílá impulsy, které pomáhají udržovat normální rytmus srdce. Ze zdravotních důvodů lze implantovat jednokomorový kardiostimulátor, který pouze stimuluje pravou komoru, dvoukomorový kardiostimulátor, který postupně stimuluje síně a komoru, nebo trojkomorový kardiostimulátor, který přenáší impulsy do předsíní, pravých a levých komor.

Doba trvání intervence pro implantaci jednokomorového kardiostimulátoru je asi 30 minut, dvou nebo tříkomorová - od 60 do 150 minut.

Pacient zůstává v nemocnici pod dohledem po dobu 1 až 3 dnů. Předtím, než pacient odejde domů, bude přístroj programovat lékař. Po instalaci kardiostimulátoru se doporučuje vyhnout se fyzickému namáhání po dobu jednoho měsíce.

Pooperační období

Obnovení po instalaci kardiostimulátoru trvá alespoň měsíc (je vydána nemocnice). Lhůty se zvyšují, pokud je instalace provedena po infarktu. Obnovení pacienta nebude trvat déle než 10 dnů. Během tohoto období budou odborníci sledovat stav pacienta a jeho celkový stav, protože jsou možné následující komplikace:

Tromboembolie.
Vnitřní krvácení.
Hematomy a opuch.
Infekce a zvýšení tělesné teploty.
Bolestový syndrom

Možnost výskytu těchto komplikací není vyšší než 7%. V nemocnici navíc pacient používá kyselinu acetylsalicylovou a léky proti bolesti. To je nezbytné k odstranění bolesti a snížení rizika vzniku krevních sraženin.

Další komplikace

Pravděpodobnost výskytu komplikací není vyšší než 5%. Několik měsíců po instalaci dochází k následujícím patologiím:

Ofset kardiostimulátoru.
Otok rukou v oblasti pulzního generátoru.
Nepohodlí v důsledku pronikání elektrických impulsů do hrudníku a membrány.
Výrazné snížení vytrvalosti během cvičení.
Zánět srdečního svalu.

Předpověď: životnost, účinnost

Kardiostimulátor slouží již více než 10 let. Záruka na zařízení trvá maximálně 5 let. Plná výměna je nutná po vybití baterie nebo při poruše (obnovení trvá příliš dlouho). Jestliže po poruše jsou elektrody připojené k srdečnímu svalu dokonale zachovány, pak je nahrazen pouze elektrický pulzní generátor. Přístroj můžete vyměnit za 100% zdarma, pokud během záruční doby došlo k poruše výrobních vad.

Účinnost elektrických kardiostimulátorů je velmi vysoká a činí 80-100% případů v závislosti na patologii.

Kolik stojí kardiostimulátor v Moskvě?

Náklady na instalaci EKS v multidisciplinární klinice ZELT 60-125 tisíc rublů.

Cena kardiostimulátoru je 150-800 tisíc rublů (v závislosti na typu zařízení).

Kdy je zobrazeno nastavení kardiostimulátoru?

V lékařské praxi jsou pacienti stále častější, pro které je kardiostimulátor životně důležitý. Přístroj pomáhá vyrovnat se s porušováním srdečního tepu, což by dříve vedlo k invaliditě a předčasnému úmrtí pacienta.

Indikace pro chirurgii

Srdeční abnormality nevyhnutelně vedou ke ztrátě funkčnosti jiných vnitřních orgánů, včetně centrálního nervového systému, kvůli nedostatku kyslíku. Patologický stav se může vyvinout, když je pulsní rytmus (bradykardie) příliš pomalý, arytmie komplikované tachykardií a blokáda orgánů, při kterých selhává vedení elektrických impulsů.

Potřeba kardiostimulátoru a indikace pro instalaci vznikají u následujících onemocnění:

Syndrom slabosti sinoatrial uzlu, ve kterém frekvence tepů klesá na 40 a méně. Zahrnuje také blokádu sinus, bradykardii a bradyarytmii (záchvaty snížené frekvence rytmu nahrazují epizody tachykardie).
Atrioventrikulární blok (porušení atrioventrikulárního vedení) 2-3 stupně.
Patologie karotického sinusu - prudký pokles frekvence srdečních tepů během stimulace místa expanze vnitřní karotické tepny. Může být provokován aktivním pohybem hlavy nebo stiskem krku oděvem. Svědčí o tom závratě a mdloby.
Potřeba lékové terapie (například "Amidaron") k normalizaci kontraktilní funkce srdce v různých blokádách a arytmiích.
Jiné typy bradykardie, které jsou doprovázeny křečemi a / nebo ztrátou vědomí v důsledku krátkodobého úplného zastavení elektrického systému srdce (asystolie).
Paroxyzmální komorová tachykardie.

Fibrilace síní.
Pravidelné případy extrasystolů s vysokou pravděpodobností přechodu do komorové fibrilace, selhání levé komory, často vyplývající ze srdečního infarktu.

Instalace kardiostimulátoru je indikována v případech, kdy není možné se zdravotnickými metodami vyrovnat s život ohrožujícími stavy.

Co jsou kardiostimulátory?

Abychom měli představu o instalační technice a typech zařízení, je nutné pochopit, co je kardiostimulátor a jaký je princip jeho fungování.

Kardiostimulátor (EX), také nazývaný umělý kardiostimulátor, je zařízení, které udržuje nebo ukládá normální tepovou frekvenci, potlačuje další ohniska impulsu a sleduje vlastní puls pacienta.

Struktura EX

Moderní modely umělých kardiostimulátorů připomínají minipočítače: sestávají z elektrod, sofistikovaného mikroobvodu a baterie, která jim umožňuje pracovat v průměru po dobu asi 10 let. Vypočítávají se nové kardiostimulátory a na delší dobu práce - do 12-15 let.

Pomocí čipu přístroj detekuje elektrický potenciál myokardu - jinými slovy kardiogram. Elektrody s citlivou hlavou jsou implantovány do tloušťky srdečního svalu, přenášejí informace o pulsech a vracejí elektrické náboje, které normalizují rytmus rytmu.

Rozměry zařízení se liší v závislosti na modelu a funkcích a průměrná hmotnost je asi 50 g. Úprava ECS je prováděna počítačovým programátorem v rámci zdravotnického zařízení, kde byla provedena operace pro jeho realizaci.

Klasifikace

Kardiostimulátory jsou rozděleny podle účelu a počtu elektrod. Podle účelu jsou klasifikovány do:

Kardiostimulátory (kardiostimulátory), které se používají při bradykardii, zajišťují normální frekvenci krevních emisí.
Kardioverter-defibrilátory, které vedle funkce kardiostimulátoru se vzácnými srdečními kontrakcemi jsou schopny rozpoznat stav fibrilace a obnovit normální frekvenci mrtvice pomocí silného elektrického výboje 12-35 J nebo speciálních stimulačních schémat.

Podle počtu elektrod se EX-dělí na:

Jedna komora. Stimulační elektroda je umístěna v levé komoře a iniciuje kontrakci jiných dutin. Zřídka se používá, protože v případě souběhu atriálních a komorových rytmů dochází k narušení krevního oběhu srdce. Neužitečné se supraventrikulárními arytmiemi.
Dvoukomorový. Vybaven dvěma elektrodami, které jsou umístěny v komoře a atriu. Dobře kontrolujte a koordinujte rytmus kontrakcí dutin.
Tříkomorový. Jsou nejoptimálnější a fyziologické. Ve dvou komorách a pravé síni jsou umístěny tři elektrody. Tyto modely se aktivně používají při dyssynchronii kontrakcí levé a pravé komory.

Srdeční stimulace je také klasifikována podle trvání. ECS je nastaven pro následující typy expozice:

Trvalý. Epikardiální implantace se provádí pouze na otevřeném srdci se speciálními přístroji.

Dočasné. Používá se před nastavením trvalého EX, pro předávkování lékem nebo pro přechodné selhání tepové frekvence. Externí nebo endokardiální kardiostimulace se používá ke stabilizaci stavu pacienta, když je nutná reanimace. Instalace elektrod na hrudní kosti je méně účinná než jejich držení podél centrálního žilního katétru přímo do atria nebo komory.
Diagnostika. Transesofageální stimulace se používá k odstranění atak atriálních arytmií a ke kontrole funkčnosti srdce v případě podezření na paroxyzmální tachykardii, patologii sinusového uzlu, porušení atrioventrikulárního vedení, ischemické choroby srdeční.

Schopnost vybrat rytmus z vnějšku umožňuje použít kardiostimulátor jako náhradu za veloergometrii a běžecký pás při diagnostice příčin anginy pectoris.

Značení kardiostimulátorů

Pro stručné označení se používají třípísmenné (ICHD) a pětibodové (NBG) kódy. Označení označuje počet elektrod a přítomnost dalších funkcí. Kódová písmena postupně označují:

Lokalizace implantovaných elektrod (A - síňová, V - komorová, D - obě dutiny).
Detekovatelná kamera.
Odezva na přijatý impuls (stimulace - I, potlačení - T, obě funkce - D, nedostatek odezvy - O).
Přizpůsobení požadavkům pacienta na frekvenci kontrakcí (zatížení). V označení frekvenčně adaptivních kardiostimulátorů uveďte písmeno R.
Přítomnost a parametry dalších funkcí s tachykardiemi.

Kontraindikace

Pro implantaci kardiostimulátoru neexistují žádné absolutní kontraindikace pro věk ani vitální funkce. O každém klinickém případu rozhodují lékaři a kardiologové. Operaci lze doporučit i těm pacientům, kteří jsou již na jednotce intenzivní péče v důsledku infarktu. To je možné, pokud je zastavení přívodu krve do oblasti srdečního svalu doprovázeno úplným atrioventrikulárním blokem nebo těžkou arytmií.

Datum zásahu může být odloženo z důvodu několika klinických okolností (indikace), pokud pacient nemusí ihned instalovat kardiostimulátor. Patří mezi ně:

Horečka nebo příznaky infekčních onemocnění.
Exacerbace chronických patologických stavů vnitřních orgánů (astma, ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu).
Duševní poruchy, které vylučují normální kontakt s pacientem a snižují pravděpodobnost úspěšné rehabilitace.

Příprava a analýza před zásahem

Seznam nezbytných diagnostických postupů se liší v závislosti na naléhavosti operace a standardech konkrétní kliniky. Obvykle se provádějí standardní předoperační testy a testy:

EKG (denní monitorování kardiogramu a krevního tlaku);
Echokardiografie
Analýza moči
Studium výkalů na přítomnost červích vajíček.
Krevní testy (klinické, koagulogram, biochemie, koncentrace hormonů obsahujících jód, testy na pohlavně přenosné nemoci a HIV).
EGD (vyšetření žaludku za účelem vyloučení vředů, které mohou způsobit krvácení během pooperační terapie).
MRI mozku (provedeno, pokud má pacient v anamnéze mrtvici).

Konzultace s následujícími lékaři je zahrnuta v přípravě na operaci:

Arithmolog.
Otolaryngolog a zubař (vylučují nebo léčí ložiska infekce).
Další specialisté v případě chronického onemocnění ledvin, centrálního nervového systému, endokrinního systému.

Několik dní před zákrokem mohou lékaři vyžadovat ukončení léčby NSAID a antikoagulancií. Současně je nutné usnadnit dietu a v den procedury, od půlnoci, nejezte ani nepijte nic.

Jak je implantace?

Stimulátor srdeční aktivity je prokázán lokální anestézií hrudní kosti, méně často v celkové anestezii. Celý postup trvá 1-2 hodiny a zahrnuje následující kroky:

Po všech diagnostických postupech je pacient dopraven na operační sál. Lokální anestézie hrudní kosti se provádí přes levou klíční kostí.
Řez se provádí v kůži a žilách pod klíční kostí. Elektrody jsou vedeny nádobou do dutin srdce. Průběh detektorů je monitorován rentgenovými paprsky.
Když se dostanou ke správným kamerám, chirurg hledá nejlepší místo pro stimulaci, kontrolu parametrů srdečního tepu na EKG. Po dokončení vyhledávání jsou elektrody upevněny ve stěně tělesa „anténami“ nebo vývrtkou.
Po instalaci detektorů do podkožní tkáně je připraveno lůžko pro EX-tělo. Po vložení přístroje k němu lékaři připojí elektrody, zašívají ránu a aplikují sterilní bandáž. Místo švu se objevuje znatelná jizva.

Po operaci programuje arytmolog ECS, nastavuje režim záznamu kardiogramu, stimulaci srdečního svalu, parametry analýzy zátěže a výběr stupně stimulační aktivity. Také v nastavení nastavte nouzový režim, který pracuje při nízké kapacitě baterie.

Během 6–10 dnů je pacient sledován v nemocnici, je léčen z analgetik, antikoagulancií a antibakteriálních léčiv.

Kolik je stimulant?

Kardiostimulátor je instalován navždy, doba nepřerušeného provozu jednoho zdroje impulzů však nepřesahuje deset let. Životnost ECS je v průměru 8-10 let: je určena kapacitou akumulátoru. Po úplném vybití nebo selhání stimulátoru v důsledku nedodržení bezpečnostních norem nebo závady výrobce musí být přístroj vyměněn. Často elektrody vydrží déle než generátory elektrických pulzů, a proto při opětovném provozu lze instalovat pouze nové pouzdro titanu s mikroobvodem a baterii.

Záruka se vztahuje na prvních 3-5 let provozu zařízení.

Jaké jsou náklady na operaci?

Pokud je to nutné k implantaci srdečního kardiostimulátoru, mohou být náklady na operaci vyplaceny kvótou, to znamená, že pacient může udělat zdarma, bez nákladů na cestu, pobytu ve zdravotnickém zařízení a pobytu během přípravy na proceduru a rehabilitaci. Vzhledem k vysoké poptávce po EKS se plánovaná instalace provádí postupně.

Cena elektrických stimulátorů se liší v závislosti na konfiguraci výrobce a zařízení. Jednokomorové kardiostimulátory budou stát pacienta 10-70 tisíc rublů, dvoukomorové - 80-200, tříkomorové - až 450. Náklady na elektrody, stejně jako náklady na samotnou implantaci, jsou často zvažovány odděleně.

Komplikace

Vedlejší účinky po operaci, které mohou vést ke zhoršení stavu pacienta, jsou vzácné. Podle statistik jsou komplikace pozorovány u 6,2% u starších pacientů (nad 65 let) au 4,5% osob mladších než tento věk. Pravděpodobnost smrtelných následků je řádově nižší než tyto hodnoty. Při instalaci EX existuje riziko:

Infekční infekce - hnisání řezu, tvorba píštěle, sepse.
Detektory elektrod.
Intrakardiální krvácení.
Stimulace extracardiac svalů, bránice.
Ztráty funkce analýzy ECS, vedoucí k selhání stimulace.
Edém horní končetiny.
Pneumothorax.
Uzavřete velké nádoby.
Detektor zlomenin.
Časný konec životnosti baterie.

Většině těchto komplikací lze předejít správnou implantací zařízení, použitím kvalitního vybavení a adekvátní pooperační terapií. Chcete-li se chránit, měli byste věnovat pozornost hodnocení pacientů o kardiostimulátorech konkrétního výrobce, stejně jako o operacích u konkrétního lékaře.

Životní styl po operaci

Život s kardiostimulátorem je úplný a liší se od skutečnosti zdravého člověka pouze v řadě aspektů. Při dodržení doporučení může pacient pracovat, dělat domácí práce a dokonce se zapojit do sportu.

Současně je nutné dodržovat bezpečnostní opatření:

Návštěva kardiochirurga a arytmologa jednou za čtvrt roku po implantaci stimulátoru, jednou za šest měsíců na druhou a každoročně v budoucnu.
Sledujte své zdraví (pohoda, krevní tlak, tepová frekvence).
Vzdát se špatných návyků (alkohol, nikotin), přizpůsobit rovnováhu práce a odpočinku.
Vyhněte se některým metodám diagnózy (ultrazvuk hrudní kosti, MRI) a fyzioterapii (vystavení magnetickým polím).
Před minimálně invazivními zákroky (elektrokoagulace, operace s řezy elektrochirurgické jednotky, drcení kamenů ve vnitřních orgánech) se poraďte s kardiologem.
Dlouhodobě nezůstávejte v blízkosti zdrojů vysokého napětí.
Vyhněte se rozbíjení a pádu.
Mobilní telefon a zdroje elektromagnetického záření (včetně domácích), pokud se používají, by měly být přednostně umístěny na druhé straně těla vzhledem k zařízení ve vzdálenosti větší než 25-30 cm od něj.

Pacient musí nést dokument potvrzující instalaci EKS s ním: to umožní vyhnout se kontrolám, které jsou nebezpečné pro zařízení pro práci s detektorem.

Účinnost pacienta je stanovena lékařskou komisí, vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací (IHD, CHF). Pacientovi může být poskytnuta skupina osob se zdravotním postižením, pokud mu práce na konkrétním pracovišti může způsobit vážné poškození přístroje nebo zařízení (kontakt s elektrickým svařovacím zařízením, stroji na výrobu oceli).

Přítomnost kardiostimulátoru není absolutní kontraindikací pro těhotenství. Pacient by však měl být během celého těhotenství sledován kardiologem a dodržovat všechna doporučení lékaře o výživě a cvičení. Dodávka probíhá pouze císařským řezem, operace je naplánována podle plánu.

Fyzická aktivita by měla být mírná, bez napětí v hrudní kosti. Během rehabilitačního období (do 3 měsíců) je sport zakázán na stejné úrovni jako intenzivní zátěž horní části těla.

Bojová umění jsou na celý život zakázána z důvodu rizika stávek v oblasti zařízení, extrémních sportů, fotbalu, rugby, basketbalu, hokeje, střelby, kulturistiky s váhami na prsních svalech.

Doporučené kurzy v bazénu, procházky.

Vana a sauna jsou povoleny pouze po konzultaci s lékařem bez komplikací, po ukončení rehabilitace. Návštěvy by měly být vzácné a měly by být prováděny šetrně.

Předpověď

Použití EX v medicíně významně zvýšilo délku života pacientů s arytmií, srdeční blokádou a sinusovou slabostí. U bradyarytmií a supraventrikulárních tachykardií dosahuje účinnost instalace zařízení 100%. U fibrilace síní a komor pomáhá EX-80 ze 100 pacientů.

Vědět nejen své vlastní indikace pro instalaci kardiostimulátoru, ale také to, co to je, jaké výhody a nevýhody implantační operace s sebou nese, můžete učinit správné rozhodnutí s větší důvěrou. ECS umožňuje eliminovat nepříjemné příznaky srdečního onemocnění a včas zastavit život ohrožující stavy.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Dovozní cena kardiostimulátoru

Obecně platí, že cena kardiostimulátoru je:

domácí jednokomorové zařízení, bez frekvenčního přizpůsobení - od 10,5 do 25 tisíc rublů: nejlevnější možnosti, nepodporují funkce režimu na vyžádání, nemohou zaznamenávat informace o srdečním rytmu (často jsou tyto informace nevyžádané); moderní ruské jednokomorové stimulanty stojí od 25 do 50 - 55 tisíc rublů - často mají delší životnost než dovážené analogy (v zahraničí se má za to, že zařízení, které sloužilo 7-8 let, je zastaralé a podléhá, a proto je nahrazeno: in Rusko je ze zřejmých důvodů poněkud odlišné), moderní, ale z hlediska funkčnosti zařízení jednoduché - pokrývají však potřeby většiny pacientů; jednokomorový import - od 80 do 100 tisíc rublů (nebo 1 - 1,2 tisíce dolarů); moderní dvoukomorové kardiostimulátory stojí od 80 do 250 tisíc rublů; dovezené analogy dvoukomorových zařízení - vyráběné společností Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) a Biotronic (Německo) - náklady od 2 - 2,2 tisíce dolarů (při staré sazbě - od 100 tisíc rublů, nyní - od 140 do 160): nejdražší modely (od 250 tisíc rublů), mající funkce přepínání režimů spánku a bdělosti, ukládání EKG dat; tříkomorový přístroj ruské výroby - náklady 300 tisíc rublů; dovezené tříkomorové zařízení - od 450 tisíc rublů; cena transesofageálního kardiostimulátoru (používaného pro diagnostické účely) se pohybuje v rozmezí od 54 000 do 88 000 rublů (možná jsou levnější a dražší transesofageální modely).

Cena kardiostimulátoru je tedy určena jeho typem, značkou a výrobou. Zde byste však měli přidat cenu elektrod do EX:

Ruský (po dlouhou dobu považován za křehký a křehký, teď, zdá se, už ne) - od 1500 rublů; dovážené (existují i sporty) - od 2000 - 2500 rublů.

Ve většině případů jsou operace, samotné zařízení a elektrody (dráty) pro ruské občany zdarma. Náklady jsou relevantní v následujících případech:

kvóty pro zařízení skončily - to se stane do konce roku; žádná politika; operace je prováděna na soukromé klinice (zařízení je zde také zakoupeno); zařízení je zakoupeno za vaše peníze; operace probíhá v zahraničí.

Také vás mohou zajímat informace o nákladech na výměnu kardiostimulátoru.

Kolik stojí kardiostimulátor v Německu

Náklady na kardiostimulátory v Izraeli

Kolik kardiostimulátoru v regionech Ruské federace

Permanentní kardiostimulátor (EX) je miniaturní přístroj, který se používá k udržení normálního srdečního rytmu u pacientů s těžkou bradykardií nebo těžkým atrioventrikulárním blokem.

Poprvé se implantované EKS začaly používat od poloviny minulého století. V Rusku, ve všech hlavních zdravotnických centrech, jsou prováděny operace pro instalaci stálých ECS. Tato technologie umožňuje každoročně šetřit stovky životů.

Jak funguje kardiostimulátor?

ECS se skládá z mikroprocesoru, systému pro generování elektrických impulsů, elektrod a baterie. Přístroj je balen do hermetického titanového pouzdra, které prakticky neinteraguje s okolními tkáněmi.

ECS se nachází v bezprostřední blízkosti srdce (v oblasti pectoralis major muscle) u pacientů s těžkou bradykardií nebo těžkým atrioventrikulárním blokem a je spojen s myokardem elektrodami.

Moderní mikroprocesor přijímá informace o vlastní elektrické činnosti srdce prostřednictvím elektrod, generuje v případě potřeby puls (funkce „on demand“) a ukládá data pro další lékařskou analýzu.

Externí zařízení se používají pro programování a změnu provozních parametrů zařízení (opakované chirurgické zákroky nejsou pro tento účel nutné). Základní nastavení EX jsou plánována pro každého pacienta individuálně.

Za prvé, lékař si vybere základní tepovou frekvenci, pod kterou bude generován puls EX. V moderních EKS jsou pohybové senzory a základní frekvence je stanovena odděleně pro stavy odpočinku a fyzické aktivity.

Během operace jsou elektrody implantovány venózním systémem do srdeční dutiny. Elektrody přenášejí informace do mikroprocesoru a vedou generované pulsy do myokardu. Místo instalace elektrod může být jako atria, takže komory.

Napájecí zdroje pro EX-MUST jsou bezpečné a prostorné. V mnoha ohledech je doba životnosti zařízení určována životností baterie. V současné době se nejčastěji používají lithium-jódové zdroje.

Skutečná životnost ECS je přibližně 8-10 let. Dále budete možná muset znovu provést operaci, abyste zařízení vyměnili. Záruka výrobce je nejčastěji omezena na 4-5 let. V některých případech zůstávají elektrody v dutině srdce v dobrém stavu po vyčerpání baterie. V této situaci se jejich výměna neprovádí a připojují se k nové EKS.

Typy moderních kardiostimulátorů

V závislosti na místě instalace elektrod se EKS dělí na:

Jedna komora; Dvoukomorový; Tříkomorový. Jednokomorová EKS vnímá a stimuluje pouze jednu dutinu srdce (komoru nebo síň). Jedná se o jednoduchá a relativně levná zařízení, ale vzhledem k nejnovějším trendům v medicíně je jejich použití značně omezeno. I při práci „na vyžádání“ jednokomorová EX-napodobuje fyziologickou kontrakci srdečního svalu. Dosud se taková zařízení obvykle používají pouze s konstantní formou fibrilace síní, přičemž se do pravé komory instalují elektrody. Dvojkomorové EX-připojení přes elektrody s atriem a komorou současně. Když vznikne potřeba stimulace, generovaný impuls se postupně přivádí nejprve do předsíní a pak do komor. Tento režim odpovídá fyziologické redukci myokardu, normalizuje srdeční výdej a zlepšuje adaptaci pacienta na fyzickou námahu. Další funkce moderních dvoukomorových EKS umožňují zvolit optimální režim pro každého pacienta. Tříkomorové EX jsou nejnovější generací těchto zařízení. Elektrody jsou instalovány v pravé síni a obou komorách. Hlavní směr použití tříkomorové EX léčby chronického srdečního selhání 3-4 funkční třídy. Úkolem stimulace je resynchronizovat činnost srdce a zlepšit jeho čerpací funkci. Studie prokázaly snížení mortality a trvání hospitalizace u pacientů s chronickým srdečním selháním s porušením intraventrikulárního vedení po instalaci trojkomorového re-sync EX-systému. Cena takového zařízení zůstává poměrně vysoká, což snižuje možnost praktického použití pro širokou škálu pacientů.

Náklady na zařízení - který EX je lepší?

Volba EX-lékaře závisí na schopnostech pacienta.

Léčba v souladu s politikou povinného zdravotního pojištění v Rusku umožňuje pacientovi, pokud je to nutné, operaci EX pro instalaci kardiostimulátoru a jeho další údržbu zdarma. V některých případech může kardiolog doporučit zakoupení nezbytného modelu EKS s dalšími funkcemi, pokud tato zařízení nejsou zakoupena v rámci bezplatného programu.

Náklady na EKS, stejně jako na jakékoli jiné zdravotnické zařízení, jsou poměrně vysoké. Cena závisí na zemi výroby, typu zařízení, dostupnosti dalších funkcí a významu modelu.

Dovezené EX mají častěji moderní možnosti, ale vyznačují se vysokými cenami. Domácí modely jsou spolehlivé v provozu, levnější, ale ne vždy odpovídají současným trendům v medicíně.

Podle cenových kategorií EX-podmíněně lze rozdělit na:

Vážení modely; Průměr za cenu modelu; Relativně levné modely. Drahé modely EX stojí více než 100.000 rublů. Výrobci těchto zařízení jsou světově proslulí a mají na trhu dlouhou dobu. Nejčastěji získávanými jsou EX-firmy Medtronic, StJudeMedical, Guidant (USA) a Biotronic (Německo). Mezi moderní možnosti těchto zařízení patří optimální nastavení, režimy spánku a bdělosti, funkce ukládání dat EKG a další. Modely vysoké cenové kategorie nejčastěji dvoukomorové. Tříkomorový EX-nejdražší. Nevýhodou drahých EX je nejen jejich cena, ale i zvýšená spotřeba energie. Napájecí zdroje jsou poměrně rychle vyčerpány a je nutná výměna zařízení. Záruční doba je 4-5 let. Cenově výhodné modely stojí 25000-50000 rublů. Jedná se o moderní domácí EKS. Jejich životnost je vyšší než u podobných zahraničních zařízení. Dostupné možnosti splňují potřeby většiny pacientů. Záruční doba je 3 roky. Levné modely EX stojí asi 15000-25000 rublů. Tato zařízení nesplňují současné trendy. Takové stimulátory jsou často jednokomorové, nepodporují režim „na vyžádání“, nemají pohybové senzory a funkce uchovávání informací. Jediná výhoda tohoto EX - relativně nízká cena. Záruční doba 3 roky.

Recenze pacientů s EX se liší. Obecně lze poznamenat, že pacienti před instalací, kteří mají mdloby, otok, dušnost, po operaci cítí jasné zlepšení. Pacienti, jejichž poruchy rytmu byly náhodně zjištěny při vyšetření, po instalaci EKS, nepohodlí a dokonce i zhoršení pohody. Podle hodnocení pacientů je tedy EKS nutná pouze pro ty, kteří jsou jasně konfrontováni s projevy abnormálního srdečního rytmu.

Názory na konkrétní modely jsou nejednoznačné. Mnoho pacientů věří více zahraničním výrobcům. Lékaři uznávají, že ruské moderní dvoukomorové EKS vykazují nejlepší poměr ceny a kvality.