krvácení

Krvácení s traumatickými zraněními

Krvácení odkazuje na život ohrožující důsledky dopravních úrazů, které jsou jednou z hlavních příčin smrti v přednemocniční fázi.

Podle zdroje krvácení jsou rozděleny do následujících typů:

- Arteriální krvácení je nejnebezpečnější, protože když jsou velké tepny zraněny, dochází v krátké době k velké ztrátě krve. Příznakem arteriálního krvácení je obvykle šarlatový pulzující proud (fontána).

- Venózní krvácení je charakterizováno nižší rychlostí a objemem ztráty krve, krev je tmavá třešeň, teče v "proudu". To je méně nebezpečné než arteriální, ale zranění krčních žil je život ohrožující kvůli možnému nasávání vzduchu v nich a rozvoji strašných komplikací.

- Kapilární krvácení je pozorováno s odřením, řezy, škrábanci. Slabé krvácení není zpravidla bezprostředním ohrožením života.

- Smíšené krvácení je krvácení, ve kterém je jak arteriální, venózní, tak kapilární. Pozorováno například traumatickou amputací končetiny. Je to nebezpečné především díky přítomnosti arteriální složky.

Podle klinických příznaků krvácení jsou rozděleny do následujících typů:

- Vnější krvácení je doprovázeno poškozením kůže, zatímco krev je vylita ven. Známky vnějšího krvácení jsou:

• krvácení z rány (arteriální, žilní, kapilární, smíšené);

• namáčení krevním oblečením (šarlatová, tmavá třešeň);

• krev v blízkosti oběti;

• známky ztráty krve (viz „Známky ztráty krve“).

- Vnější skryté krvácení. Vnější skryté se nazývá krvácení z vnitřních orgánů, které komunikují s vnějším prostředím. Například: plíce, žaludek, střeva, močový měchýř. Tento typ krvácení se projevuje po chvíli, zpočátku nejsou zjevné známky, nicméně existují nepřímé znaky, které umožňují podezření na latentní krvácení (viz „Známky ztráty krve“).

- K vnitřnímu krvácení dochází při tupém poranění hrudníku, břicha, doprovázeném poškozením vnitřních orgánů - plic, jater, sleziny. Hlavním příznakem vnitřního krvácení je kombinace bolesti v místě poranění a známek ztráty krve (viz „Známky ztráty krve“).

Známky ztráty krve.

závažná celková slabost;

blikající mouchy před jeho očima;

omdlévání, častěji, když se snažíte vstát;

nevolnost a zvracení;

bledá, mokrá a studená kůže;

rychlý slabý puls;

4. Způsoby zastavení krvácení

- Otisk prstu tepny v raně nebo v průběhu je nejrychlejší a nejjednodušší způsob, jak zastavit krvácení, když je tepna stlačena proti kosti mezi ranou a srdcem, aby se zastavil průtok krve do poškozené oblasti cévy.

- Aplikování tlakové bandáže. Aplikování tlakové bandáže. Používá se k zastavení krvácení z malých tepen končetin a hlavy. V tomto případě se obvaz aplikuje silou (tlakem), pro zvýšení tlaku lze použít další bandáže. Varianta tlakového obvazu je tlakový obvaz s postrojem, který se používá pro poranění krku, doprovázený poškozením velkých nádob.

- Těsné tamponádové rány. Těsná tamponáda se používá k zastavení arteriálního krvácení při poranění končetin, pokud není možné použít jiné metody (hluboká rána). POZOR! Používá se pouze při zraněných končetinách!

- Překrytí postroje. Překrytí hemostatu různých provedení. Je prováděna pouze v případě poranění velkých tepen (ramene a kyčle), pokud je opožděná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Základní pravidla pro použití vleku:

1. Plit platí pouze s arteriálním krvácením z brachiálních a femorálních tepen.

2. Pletení mezi ranou a srdcem ve vzdálenosti 5 cm od rány. Nemůžete dát škrtidlo na střední třetinu ramene a dolní třetiny stehna.

3. V létě by měl být postroj aplikován maximálně 45 minut.

4. V zimě ukládá turniket maximálně 30 minut.

5. Specifikujte přesný čas použití postroje v poznámce. Pod turniket umístěte poznámku. Můžete psát na postroj nebo na tělo, například zelené.

6. Postroj by měl být viditelný.

7. Pleť na nahém těle neukládá. Pouze přes oblečení nebo látkové podložky.

8. Po nanesení škrtidla obětujte postiženého.

9. Izolace končetiny během chladného období.

10. Pokud uplynula maximální doba pro uplatnění balíčku a kvalifikovanou pomoc nelze poskytnout, existuje 5 pravidel.

a) Prst stisknutí tepny.

b) Vyjměte postroj na 15 minut.

c) Pokud je to možné, lehká masáž končetiny.

d) Překrývání postroje těsně nad předchozím umístěním překrytí.

e) Maximální doba opětovného uložení je 15 minut.

Dále se tyto cykly v případě potřeby opakují.

- Maximální ohyb končetin ve kloubu. Provádí se maximální ohnutí končetiny v kloubu. Tímto způsobem se nádoby sevřou (a tím se zastaví krvácení).

Algoritmus pro hodnocení typu krvácení a první pomoci

Algoritmus pro základní kardiopulmonální resuscitaci

1. Obecné otázky: t

Míra přežití postižených závisí do značné míry na čtyřech faktorech:

1. Včasné rozpoznání kritického poškození životně důležitých funkcí.

2. Naléhavá výzva pro pohotovostní lékařskou péči.

3. Okamžitý start a adekvátní první pomoc a v případě potřeby resuscitace.

4. Rychlé dodání do specializované nemocnice a včasné zahájení poskytování specializované lékařské péče.

Algoritmus pro provádění základní kardiopulmonální resuscitace je jasná posloupnost akcí pro posouzení stavu a poskytování první pomoci obětem. Algoritmus byl vyvinut v souladu s metodickými doporučeními Výzkumného ústavu obecné reimatatologie Ruské akademie lékařských věd, Národní rady pro znovuobjevení Ruska a Evropské rady pro obnovu.

Je nutné striktně dodržovat algoritmus první pomoci uvedený v následujícím okně.

2. Algoritmus pro základní kardiopulmonální resuscitaci:

1. Posouzení situace.

2. Posouzení vědomí oběti. Po zhodnocení situace a odstranění nebezpečí pro záchranáře a oběť je nezbytné zjistit přítomnost vědomí oběti. Chcete-li to provést, musíte ho vzít za ramena, otřást ("otřesový test") a hlasitě se zeptat: "Co je s vámi potřeba, je potřeba pomoc?". V přítomnosti vědomí - inspekce zranění, zavolání sanitky, první pomoc a sledování stavu oběti před příchodem brigády.

3. V nepřítomnosti vědomí - pozvání asistenta a kontrola dechu.

4. Pro testování dýchání jsou dýchací cesty otevřeny nakloněním hlavy a zvednutím brady (k tomu je jedna dlaň umístěna na čelo pacienta, druhá brada je zvednuta druhou, hlava je nakloněna dozadu a dolní čelist je vytažena dopředu a nahoru), po které se usiluje o normální dýchání., cítit vydechnutou tvář, viz pohyb hrudníku. Test dechu se provádí po dobu 10 sekund.

5. V přítomnosti dýchání je oběti dána stabilní postranní poloha, je zavolána sanitka a je sledován stav oběti před příchodem brigády. Poskytnutí stabilní postranní polohy je následující: rameno oběti, nejblíže záchranáři, je taženo "nahoru" podél těla a umístěno vpravo od hlavy. Druhá ruka je ohnutá v lokti a ruka je umístěna mezi ruku a tvář oběti dlaní ruky k tváři. Noha daleko od záchranáře je ohnuta v koleni v pravém úhlu. Poté, co jsme z pravé strany, vezmeme levé rameno pro levé rameno a pravou ruku - pro levé koleno as mírným pohybem se oběť otočí na jeho stranu.

6. Při absenci dýchání se provádí ambulance a stlačení hrudníku začíná frekvencí 100 krát za minutu do hloubky 5-6 cm střídavě s dechem umělého dýchání v poměru 30 stlačení na 2 dechy. Umístění rukou během komprese je ve středu hrudníku vzhledem ke svislé ose. Komprese se provádí pouze na rovném, tvrdém povrchu. Důraz je kladen na základnu dlaní. Ruce mohou být vzaty „v zámku“ nebo na jiném „kříži“, prsty by měly být zvednuty a neměly by se dotýkat hrudníku. Komprese může být zastavena pouze po dobu potřebnou pro mechanickou ventilaci a stanovení pulsu na karotické tepně. Ruce v kolenních kloubech by neměly být ohnuté. První komprese by měla být zkušební, aby se stanovila pružnost hrudníku, následují se stejnou silou. Komprese by měla být prováděna tak rytmicky, jak je to jen možné, linie ramen resuscitátoru by měla být v souladu s hrudní kostí a paralelně s ní. Umístění rukou kolmo k hrudní kosti. Komprese se provádí přísně svisle v předním směru podél linie spojující hrudní kýlu s páteří, přičemž není možné oddělit paže od hrudní kosti. Komprese jsou prováděny hladce, bez náhlých pohybů, s hmotností horní poloviny těla. Posunutí základny dlaní vzhledem k hrudní kosti je nepřijatelné.

7. Tyto činnosti jsou prováděny před vznikem oběti známek života nebo před příchodem sanitky.

3. Taktické chyby při kardiopulmonální resuscitaci:

• Zpoždění nástupu kardiopulmonální resuscitace;

• Nejisté, vágní akce záchranáře;

• Dopad na proces neoprávněných osob;

• předčasné ukončení resuscitace;

• Slabší kontrola stavu pacienta po obnovení krevního oběhu a dýchání

Co je krvácení smíšené a jak to zastavit

Obsah

Poranění, poranění vnitřních orgánů a kůže jsou v mnoha případech doprovázeny krvácením. Když se krev současně uvolňuje z kapilár, žil a tepen, lékaři říkají, že pacient má krvácející směs (SC). Vlastnosti tohoto typu? Jaké jsou možnosti první pomoci? Co lékaři dělají pro rychlé zastavení a minimální následky v případě závažného krvácení?

Krvácení je zvláštní stav těla, ve kterém se krev uvolňuje ven nebo do vnitřních orgánů, tkání a tělesných dutin. Tato patologie je vždy nebezpečná pro život pacienta a vyžaduje řádnou nouzovou lékařskou péči.

Který lékař tuto pomoc poskytne, závisí na povaze zranění a na orgánu, který je zraněn. Pacient může být léčen traumatologem a chirurgem, neurochirurgem a hematologem a také urologem.

Pravidla zastavují SK doma

Smíšené krvácení je jedním z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších. Pravidla pro zastavení krve budou záviset na části těla, která byla poškozena.

Algoritmus pomoci je následující:

1. Pokud je končetina poškozena, je třeba ji zvednout a pokusit se ji opravit na několik minut, když se vám podá lékárnička.
2. Pokud se krev z poškozené tepny uvolní ve velkém množství, je třeba nádobu stisknout prsty nad ranou.
3. V případech, kdy je rána velká, může k lisování dojít ne pomocí prstů, ale dlaní ruky.

1. Po 3-5 minutách položte končetinu na rovný povrch, odstraňte prsty nebo dlaň z rány. Na něm naneste gázový obvaz nebo obvaz složený ve 7-10 vrstvách.
2. Před příchodem posádky sanitky může být pacientovi podáno lokální anestetikum (Analgin, Lidocaine, Ketanov). Zavedení těchto léků by mělo být prováděno osobě, která je při vědomí, protože může způsobit závažné alergie nebo anafylaktický šok.
3. Po dalších 10-15 minutách se obvaz vyjme z rány a ošetří se peroxidem vodíku s brilantní zelení a jódem. Poslední dvě antiseptika se aplikují pouze kolem rány!
4. Na ošetřenou ránu se aplikuje čistý obvazový obvaz. Mělo by stlačit končetinu, snížit průtok krve do rány.

Jak se správně chovat při poskytování první pomoci, pokud je rána umístěna na těle a není možné aplikovat tlakovou bandáž?

V tomto případě musíte použít válcovanou náplast, která se vejde do napětí.

Zastavení krvácení v případech, kdy jsou jasně viditelné známky zlomeniny.

Smíšené krvácení je v mnoha případech doprovázeno těžkou zlomeninou. Krev může současně vytékat z kapilár, žil a tepen, které byly poškozeny zlomenými kostmi, roztrženými svaly.

Podle lékařů jsou tyto rány způsobeny:

• střelnou ránu;
• poškození pomocí pracovního nástroje (sekera, ledoborec);
• Přetáhněte z výšky na ostré předměty.

V takových případech je nutné okamžitě zavolat záchranný tým a zastavit krev, protože může z rány unikat nebo bít.

Pravidla první pomoci doporučují následující postup:

1. Uzavřete ránu dlaní a upevněte ji stisku bandáže.
2. Pokud je to možné, překryjte postroj.
3. Zavést léky proti bolesti intramuskulárně.
4. Než dorazí posádka sanitky, dejte pacientovi dostatek teplého nápoje.

• začněte zastavovat krev škrtidlem;
• pokud bylo rozhodnuto použít postroj, mělo by být co nejvíce fixováno. V případech, kdy je fixace nedostatečná, může být uvolněna arteriální krev, zatímco žilní krev bude stlačena;
• má-li oběť otevřenou lomu, je uložení pneumatiky možné pouze po ošetření rány a zastavení krvácení;
• takové oběti jsou přísně zakázány.

Co dělat, pokud je interní krvácení smíšené?

Vnitřní krvácení je jedním z nejnebezpečnějších typů, protože nahým okem není vidět, kolik krve se uvolňuje do orgánů nebo tělesných dutin. Lékaři zaměřují pacienty na skutečnost, že během zlomeniny a vnitřní krvácení se krev v krátkém časovém úseku vyhodí z 1 až 1,5 litru.

Jak rozpoznat, že oběť má vnitřní krvácení?

1. Spadl z výšky a zasáhl žaludek nebo žebra nebo velké kosti končetin.
2. Oběť se cítí špatně, jeho kůže se zbledne, jeho puls se zrychlí.
3. V těle je třes, člověk chce neustále pít.
4. Může dojít ke ztrátě vědomí nebo se pacient stane letargickým, ospalým.
5. Pokud se krev začne vylučovat ústy, je to znak poškození orgánů dýchacího ústrojí.
6. Vzhled červené krve s pěnivými sekrecemi je známkou poškození plic.
7. Pokud má oběť fekální výtok s červenými žilkami, znamená to střevní poškození.

V takovém případě musíte ihned dopravit oběť do nemocnice, aby vám poskytla kvalifikovanou pomoc. Pouze v nemocničním prostředí může člověk přesně diagnostikovat, které orgány a krevní cévy jsou poškozeny, kde dochází k hromadění krve, a v jakém množství se vylila.

Před příjezdem záchranné brigády nebo při přepravě pacienta do nemocnice je možné provádět takové manipulace:

• na místě zranění zima. Může se jednat o pytel s ledem, sněhem nebo lahví studené vody;
• neustále dávat pití, je žádoucí - teplý čaj. Je třeba dbát na to, aby byla tekutina obětem, které mají známky krvácení do žaludku. Mohou pouze zvlhčit rty a ústa studenou vodou;
• zavést anestetikum.

Život pacienta a šance na zotavení závisí na tom, jak rychle je pacient dopraven do zdravotnického zařízení s vnitřním smíšeným krvácením.

Smíšené krvácení je nebezpečná patologie, ale ne ve všech případech vede ke smrti osoby. Aby oběť přežila, zůstala plnohodnotnou osobou, musíte vědět, jak poskytnout první pomoc. S jakýmkoliv výsledkem, typem zranění a stavem pacienta musí být povolán záchranný tým. Vnitřní krvácení je velmi obtížné rozpoznat v počátečních stadiích pouhým okem. Stojí za to připomenout, že každé zpoždění trvá cenné chvíle života.

Krvácení

Krvácení je vylití krve do vnějšího prostředí, přirozených dutin těla, orgánů a tkání. Klinický význam patologie závisí na velikosti a rychlosti ztráty krve. Příznaky - slabost, závratě, bledost, tachykardie, snížení krevního tlaku, mdloby. Detekce vnějšího krvácení není obtížná, protože zdroj je viditelný pouhým okem. V závislosti na lokalizaci mohou být pro diagnostiku vnitřního krvácení použity různé instrumentální techniky: punkce, laparoskopie, radiopakní vyšetření, endoskopie atd. Léčba je obvykle chirurgická.

Krvácení

Krvácení je patologický stav, při kterém se krev vylévá z krevních cév do vnějšího prostředí nebo do vnitřních orgánů, tkání a přirozených tělesných dutin. Je to stav, kdy je nutná pohotovostní lékařská péče. Ztráta významného objemu krve, zejména v krátkém čase, představuje bezprostřední ohrožení života pacienta a může být smrtelná. Orthopedic trauma chirurgové, břišní chirurgové, hrudní chirurgové, neurochirurgové, urologové, hematologové, a někteří další specialisté se mohou zabývat léčbou krvácení, v závislosti na příčině jejich výskytu.

Klasifikace

Vzhledem k místu, kde se krev nalije, se rozlišují tyto typy krvácení:

• Vnější krvácení - v externím prostředí. Existuje viditelný zdroj ve formě rány, otevřené zlomeniny nebo rozdrcené měkké tkáně.
• Vnitřní krvácení - v jedné z přirozených dutin těla, komunikující s vnějším prostředím: močový měchýř, plíce, žaludek, střeva.
• Skryté krvácení - v tkáních nebo dutinách těla, nekomunikující s vnějším prostředím: v mezifázovém prostoru, komorách mozku, dutiny kloubu, břišní, perikardiální nebo pleurální dutiny.

V klinické praxi se zpravidla také latentní krvácení nazývá interní, ale s přihlédnutím k patogenezi, symptomům, diagnóze a léčbě jsou zařazeny do samostatné podskupiny.

V závislosti na typu poškozené cévy se rozlišují následující typy krvácení:

• Arteriální krvácení. Vyskytuje se při poškození stěny tepny. Má vysokou míru ztráty krve a ohrožuje život. Krev je jasně šarlatová, vylitá napjatým pulzujícím proudem.
• Venózní krvácení. Vyvíjí se, když je poškozena stěna žíly. Rychlost ztráty krve je nižší než při poškození tepny stejného průměru. Krev je tmavá, s třešňovým nádechem, proudícím ve stálém proudu, pulzace obvykle chybí. V případě poškození velkých žilních cest může být pozorován pulsace v rytmu dýchání.
• Kapilární krvácení. Vyskytuje se při poškození kapilár. Krev je uvolňována v samostatných kapičkách, které se podobají rose nebo kondenzátu (symptom "krvavé rosy").
• Parenchymální krvácení. Vyvíjí se, když jsou poškozeny parenchymální orgány (slezina, játra, ledviny, plíce, slinivka), kavernózní tkáň a houbovitá kost. Vzhledem ke strukturním vlastnostem těchto orgánů a tkání nejsou poškozené cévy komprimovány okolní tkání a neohrožují se, což způsobuje značné obtíže při zastavení krvácení.
• Smíšené krvácení. Vyskytuje se při současném poškození žil a tepen. Příčinou je zpravidla poranění parenchymálních orgánů, které vyvinuly arteriální-venózní síť.

V závislosti na závažnosti může být krvácení:

• Snadné (ztráta ne více než 500 ml krve nebo 10-15% BCC).
• Médium (ztráta 500-1000 ml nebo 16-20% bcc).
• Těžký (ztráta 1-1,5 litrů nebo 21-30% BCC).
• Masivní (ztráta více než 1,5 litru nebo více než 30% BCC).
• Smrtelné (ztráta 2,5-3 litrů nebo 50-60% bcc).
• Absolutně fatální (ztráta 3-3,5 litrů nebo více než 60% BCC).

Vezmeme-li v úvahu původ, je izolováno traumatické krvácení, které se vyvíjí v důsledku poranění nezměněných orgánů a tkání a patologického krvácení, ke kterému dochází v důsledku patologického procesu v jakémkoliv orgánu nebo v důsledku zvýšené propustnosti cévní stěny.

V závislosti na čase výskytu odborníci v oboru traumatologie a ortopedie rozlišují primární, časné sekundární a pozdní sekundární krvácení. Primární krvácení se vyvíjí bezprostředně po úrazu, časném sekundárním - během nebo po operaci (např. V důsledku podvázání podvázání ze stěny cévy), pozdní sekundární - po několika dnech nebo týdnech. Příčinou pozdního sekundárního krvácení je hnisání, následované roztavením cévní stěny.

Krvácející příznaky

Mezi obvyklé příznaky patologie patří závratě, slabost, dušnost, intenzivní žízeň, bledá kůže a sliznice, pokles tlaku, zvýšení tepové frekvence (tachykardie), mdloby a mdloby. Závažnost a rychlost vývoje těchto symptomů je určena rychlostí průtoku krve. Akutní ztráta krve je těžší než chronická, protože ve druhém případě má tělo čas se „přizpůsobit“ změnám.

Lokální změny závisí na vlastnostech poranění nebo patologickém procesu a typu krvácení. Při vnějším krvácení dochází k porušení integrity kůže. Při krvácení ze žaludku se vyskytuje melena (dehtová černá tekutá stolice) a zvracení změněné tmavé krve. S krvácením z jícnu je také možné zvracení, ale krev je jasnější, červená, ne tmavá. Krvácení ze střev je doprovázeno melenou, ale není zde žádné temné zvracení. V případě poškození plic, zářivě šarlatové, světlé pěny krev je vykašlávání. Hematurie je charakteristická pro krvácení z ledvinové pánve nebo močového měchýře.

Skryté krvácení - nejnebezpečnější a nejobtížnější z hlediska diagnózy, lze identifikovat pouze nepřímými znaky. V tomto případě krev, která se hromadí v dutinách, stlačuje vnitřní orgány, narušuje jejich práci, což může v některých případech způsobit vznik nebezpečných komplikací a smrti pacienta. Hemothorax je doprovázen obtížným dýcháním, dýchavičností a oslabením zvuku bicích v dolních částech hrudníku (s adhezemi v pleurální dutině, v horní nebo střední části může být otupělost). Pokud je hemoperikard v důsledku komprese myokardu narušen, je možná srdeční zástava. Krvácení do dutiny břišní se projevuje abdominální distenzí a otupením bicích v jeho svahových oblastech. Při krvácení do lebeční dutiny dochází k neurologickým poruchám.

Odtok krve mimo cévní lůžko má výrazný negativní vliv na celé tělo. Kvůli krvácení, snížené bcc. V důsledku toho se srdeční aktivita zhoršuje, orgány a tkáně přijímají méně kyslíku. Při prodloužené nebo rozsáhlé ztrátě krve se vyvíjí anémie. Ztráta významného množství bcc během krátkého časového období způsobuje traumatický a hypovolemický šok. Vyvíjí se šok plic, snižuje se objem renální filtrace, dochází k oligurii nebo anurii. V játrech vznikají nekrózy, je možná i parenchymální žloutenka.

Druhy krvácení

Krvácející rány

Krájené, bodné, pohmožděné, roztrhané a bodné rány jsou doprovázeny vylitím krve do vnějšího prostředí. Objem první pomoci závisí na typu krvácení. Když arteriální krvácení na končetině uloží turniket z elastické gumové pásky, před-položení pod ní pruh tkaniny, složené v několika vrstvách. Je třeba mít na paměti, že uložení postroje na dolní nohu nebo předloktí je neúčinné, protože nádoby v těchto segmentech jsou uspořádány tak, že je obtížné je „přenášet“ ven. Pro poranění horní končetiny, doprovázené arteriálním krvácením, je tedy škrtidlo navrstveno na rameno a na zranění dolní končetiny - na stehně.

Oblast rány je uzavřena sterilním obvazem, pacientovi je podán lék proti bolesti a je okamžitě odvezen do nemocnice. Pokud přeprava zabere značný čas, je nutné turniket pravidelně uvolňovat a zatlačit poškozenou tepnu nad místo poranění. Pro dospělé je maximální doba pro použití vleku 1 hodina, pro děti - ne více než 20 minut. Když jsou rány doprovázeny venózním krvácením, aplikuje se tlakový obvaz. Pro kapilární krvácení, poměrně standardní sterilní obvaz.

Diagnóza vnějšího krvácení je jednoduchá. Klíčovým bodem diagnózy je zjištění poškození vnitřních orgánů a důležitých anatomických struktur. Pokud není dno rány k dispozici pro přímé vyšetření a lokalizace neodstraní celistvost svalů, kloubů, přirozených dutin a vnitřních orgánů, pacient je podroben dalšímu vyšetření a konzultuje s příslušnými odborníky: kardiochirurgem, hrudním chirurgem, břišním chirurgem, urologem atd. V případě potřeby lze provést radiografii hrudníku, artroskopii, laparoskopii, ultrazvuk, MRI a další studie.

Pacienti s poškozením vnitřních orgánů jsou pod dohledem specialistů příslušného profilu. Pacienti s poškozením kapilár, žil a malých tepen jsou odesíláni do traumatologů. Cévní chirurgové se zabývají léčbou ran s porušením integrity velkých arteriálních kmenů. Po přijetí jsou všichni pacienti s arteriálním a venózním krvácením podrobeni krevnímu testu, aby mohli vyhodnotit ztrátu krve. Léčba se skládá z PHO. Operace se provádí v lokální anestézii nebo celkové anestezii. V případě poškození velkých arteriálních kmenů se na stěnu cévy umístí stehy nebo se použijí štěpy. Objem chirurgických zákroků v rozporu s integritou vnitřních orgánů závisí na povaze a závažnosti poranění.

Krvácení zlomenin

Všechny zlomeniny jsou doprovázeny krvácením z poškozených fragmentů kostí. Při otevřených zlomeninách se krev vylévá do okolních tkání, uzavřených mimo artikulární - pouze do okolních tkání, uzavřených intraartikulárních - do kloubní dutiny. Množství ztráty krve závisí na místě a typu zlomeniny. Při zlomenině prstu se ztrácí jen několik mililitrů krve, zlomenina holenní kosti - 500-700 ml, se zlomeninami pánve - od 800 ml do 3 litrů. Pokud je nádoba poškozena ostrými kostními fragmenty, je možná masivní ztráta krve i v případech, kdy je porušena celistvost relativně malé kosti (například humerální kosti). Ztráta významného množství BCC u zlomenin je jednou z příčin vzniku traumatického šoku.

První pomoc je znecitlivění a znehybnění pneumatiky. Při otevřených zlomeninách se na ránu aplikuje sterilní bandáž. Pacient je dopraven na pohotovost nebo do úrazového oddělení. Pro objasnění diagnózy předepsané rentgeny poškozeného segmentu. U otevřených zlomenin se provádí PHO, jinak jsou taktiky léčby závislé na typu a místě poškození. Pokud intraartikulární zlomeniny doprovázené hemartrózou provádějí kloubní punkci. V případě traumatického šoku jsou přijata vhodná opatření proti šoku.

Krvácení s jinými zraněními

TBI může být komplikováno skrytým krvácením a tvorbou hematomů v lebeční dutině. V tomto případě není vždy pozorována zlomenina kostí lebky a pacienti v prvních hodinách po poranění se mohou cítit uspokojivě, což komplikuje diagnózu. Při uzavřených zlomeninách žeber je někdy pozorováno poškození pleury, doprovázené vnitřním krvácením a tvorbou hemothoraxu. Když tupé poranění břišní dutiny může krvácet z poškozených jater, sleziny nebo dutých orgánů (žaludek, střeva). Krvácení z parenchymálních orgánů je zvláště nebezpečné z důvodu masivní ztráty krve. Taková zranění se vyznačují rychlým rozvojem šoku, bez okamžité kvalifikované pomoci, obvykle je zde smrtelný výsledek.

Poranění bederní oblasti může způsobit poškození ledvin. V prvním případě je ztráta krve zanedbatelná, důkazem krvácení je výskyt krve v moči, ve druhé je obraz rychle se zvyšující ztráty krve, doprovázený bolestí v bederní oblasti. S nižšími abdominálními modřinami se může objevit prasknutí močové trubice a močového měchýře.

První pomoc pro všechny vnitřní krvácení traumatické povahy je anestezie, zajištění míru a okamžité dodání pacienta ve specializovaném medu. instituce. Pacient je umístěn ve vodorovné poloze se zvednutými nohami. Studené se aplikuje na oblast zamýšleného krvácení (bublina nebo láhev s horkou vodou s ledem nebo studenou vodou). Pokud máte podezření na krvácení z jícnu nebo žaludku, pacient nesmí jíst ani pít.

V přednemocniční fázi jsou v nejvyšší možné míře prováděna protišoková opatření a BCC je doplněn. Na vstup do medu. Zařízení pokračuje infuzní terapií. Seznam diagnostických opatření závisí na povaze zranění. Když je předepsán TBI, je předepsána neurochirurgická konzultace, roentgenografie lebky a echoEG, rentgen hrudníku pro hemotorax, chirurgickou konzultaci a diagnostickou laparoskopii atd. Pro tupé břišní trauma.

Léčba ve většině případů, chirurgické - otevření odpovídající dutiny, následované podvázáním cévy, šití, odstranění celého poškozeného orgánu nebo jeho části. Při menším krvácení lze použít taktiku očekávanou v kombinaci s konzervativními opatřeními. Léčba hemotoraxem je obvykle konzervativní - pleurální punkce nebo drenáž pleurální dutiny. Ve všech případech je sledován stav pacienta av případě potřeby je kompenzována ztráta krve.

Netraumatické krvácení

Netraumatické krvácení z plných orgánů trávicího ústrojí, zejména z horního (jícnu, žaludku), méně často - dolní části gastrointestinálního traktu jsou velmi rozšířené. Příčinou krvácení z jícnu a žaludku může být Mallory-Weissův syndrom, erozivní gastritida, peptický vřed, maligní nádor, polypy a křečové žíly jícnu s cirhózou jater. Krvácení z dolních částí trávicího traktu lze pozorovat s divertikulou tlustého střeva a tenkého střeva, polypy, maligními nádory, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, trombózou nebo embolií mesenterických cév, jakož i rupturami aneuryzmat mesenterických tepen.

Diagnóza se provádí na základě lokálního (charakteristického tmavého zvracení, meleny) a obecných známek vnitřního krvácení. Pro objasnění zdroje jsou předepsána speciální vyšetření: FGDS, kolonoskopie atd. Léčba zahrnuje doplnění kontroly krevního objemu a odstranění zdroje ztráty krve. V Mallory-Weissově syndromu se používají antacida, studená, aminokapronová kyselina a stimulanty srážení; v těžkých případech se provádí gastrotomie a sešívají se slzy sliznice. U peptických vředů je taktika určena rychlostí ztráty krve a údaji FGDS. V mírných případech se používají endoskopické techniky (štěpkování, elektrokoagulace), v závažných případech se provádí resekce žaludku. Při křečových žilách jícnu se provádí konzervativní léčba: podává se Blackmoreova sonda, předepisují se léky. S pokračujícím krvácením se provádí nouzová laparotomie s blikáním subkardiální oblasti žaludku.

Krvácení z plic a průdušek se může vyvinout se zhoubnými nádory, těžkou plicní tuberkulózou, vadami mitrálního srdce, aneuryzmatem aorty, bronchiálními cizími tělesy, plicní gangrénou, bronchiálním adenomem a bronchiektází. Diagnóza se provádí na základě charakteristických znaků a údajů z dalších studií: rentgen hrudníku, CT hrudníku, bronchoskopie a angiografie bronchiálních tepen. V závislosti na příčině vypuknutí krve je možná jak konzervativní, tak chirurgická léčba. V některých případech se provádí endoskopická tamponáda bronchu.

Jak dát na první pomoc smíšené krvácení a jeho příznaky

Smíšené krvácení je současný výstup z kapilár, venózních a arteriálních cév. Je nutné poskytnout oběti kompetentní první pomoc, aby se zabránilo přílišné ztrátě krve.

Jak rozpoznat

Tento typ krvácení kombinuje známky poškození tepen, žil a kapilár. Současně se srdečním tepem dochází k emisi biologické tekutiny jasně červené barvy. Tam je také tmavá, vínová, téměř černá žilní krev. Když jsou kapiláry poškozeny, průtok je malý, barva je jasná, podobná tepně.

Příznaky ztráty krve jsou navíc charakteristické: oběť se cítí slabá, trpí závratí. Palpitace se zvyšuje, tlak klesá. Barva kůže se stává světlejší. Dyspnea se vyskytuje. Člověk chce pít. Pokud nebyla včas poskytnuta pomoc, je pozorován zmatek, zhoršené vědomí. Po chvíli může člověk omdlet.

Lokalizaci poškození můžete určit. Nejčastěji se u lézí jater, sleziny, plic nebo ledvin pozoruje smíšené krvácení. Může se také objevit v případech, kdy byla poškozena hrudník nebo břišní dutina.

Co dělat

První pomoc by měla být poskytnuta okamžitě: pomůže zabránit komplikacím, nevratným následkům. V případě závažných zranění, otevřených a uzavřených zlomenin, střelných ran, hlubokých poranění nožů a lézí vnitřních orgánů je nutné zavolat sanitku. Když je vnitřní krvácení důležité pro okamžité dodání oběti do nemocnice: krev se hromadí ve vnitřních dutinách a narušuje práci nejen postižených orgánů, ale i jiných.

Akce závisí na příčině. Rána bude muset tlačit: zpomalí uvolňování biologické tekutiny. Tato akce je nutná i bez rukavic: mezi ruce a postižené místo můžete dát čistý šátek nebo skládané tričko. Nejlepší je použít obvaz. Nezastavujte tlak, i když má člověk bolest.

Pokud je zranění těžké, budete potřebovat léky proti bolesti. Je nutné použít Analgin, Dimedrol.

Po 10 až 15 minutách se ubrousek musí vyjmout. Okraje ran ošetřete antiseptikem. Nasaďte si čerstvý obvaz. Pokud je to možné, aplikujte tlakovou bandáž. Pro rány na hrudi a jiné rány, u kterých podobná metoda není možná, by měla být použita bandáž aplikovaná s napětím k zajištění obvazu.

Pokud je končetina zraněna, lze použít škrtidlo; na postiženou oblast. Současně budou cévy upnuty, lokální krevní oběh zpomalí, což sníží jeho ztrátu. Použití této techniky je povoleno pouze v extrémních případech, kdy existuje riziko ztráty příliš velkého množství tekutiny. Nesprávné použití může způsobit bolest, nadměrné mačkání často vede k necitlivosti paží nebo nohou, hematomů.

V některých případech je pacient schopen samostatného pohybu. Rána by měla být malá, krvácení se rychle zastaví. Pokud se člověk nemůže pohnout, je tato akce pro jeho život nebezpečná, přepravu provádějí lidé v okolí. Je důležité sledovat stav obvazu: pokud se dostane příliš rychle do krve, měli byste se ujistit, že nejsou žádné zlomeniny, poškození velkých tepen a žil.

Smíšené krvácení

Prakticky jakékoliv zranění poraněné cévy. V tomto případě může mít krvácení různou intenzitu a závisí na typu a povaze poškozené cévy. Jestliže krev proudí z rány nebo přirozených otvorů těla ven, pak se takové krvácení nazývá vnější; jestliže se hromadí v tělních dutinách, nazývá se vnitřní. Krvácení do pleurální nebo břišní dutiny, srdce košile je někdy diskrétní, jejich diagnóza není zřídka obtížné, a nemusí být rozpoznány včas. Vnitřní krvácení je pozorováno s pronikavými poraněními v důsledku vystavení se chladu nebo střelným zbraním, stejně jako uzavřené poškození vnitřních orgánů v důsledku silného úderu, pádu z výšky, tělesného tlaku, nárazu vlny a další. Existuje arteriální, venózní, kapilární a smíšené krvácení.

charakterizované intenzivní ztrátou krve. Krev je jasně červená (šarlatová) barva, bije pulzující proud pod vysokým tlakem. V případě poškození velkých cév (aorty, femorální tepny atd.) Se může během několika minut objevit ztráta krve neslučitelná se životem.

. Krev je tmavě třešně zbarvená, pomalu, rovnoměrně a plynule. Toto krvácení je méně intenzivní než krvácení z tepen, a proto méně často vede k nevratné ztrátě krve. Je však třeba vzít v úvahu, že v případě poranění, například žíly krku a hrudníku, může vzduch vstupovat do lumen v okamžiku vstupu. Vzduchové bubliny, které se dostanou do krevního oběhu v srdci, mohou způsobit vzduchovou embolii a způsobit smrt.

Kapilární krvácení se vyskytuje u povrchových ran, mělkých kožních řezů, odřenin. Krev z rány proudí pomalu kapilárami a během normálního srážení se krvácení zastaví nezávisle.

dochází při současném poranění tepen a žil, nejčastěji s poškozením parenchymálních orgánů (játra, slezina, ledviny) s rozvinutou sítí arteriálních a venózních cév.

Dochází k dočasnému a závěrečnému zastavení krvácení.

Dočasné zastavení krvácení se používá při poskytování první pomoci a první lékařské pomoci. Toho lze dosáhnout tak, že se poraněná nádoba zatlačí do rány nebo přes, ostře se ohne a upevní se končetina v této poloze, aplikuje se tlaková bandáž, čímž se zvýší (zvýšená) poloha povrchové části těla, aplikuje se hemostat (zkroucení) a upne se na nádobu, která ji opouští rány.

Nádoba se přetlačí pro stlačení krvácející nádoby nad místem krvácení, když je tepna zraněna a pod ní, když je žíla zraněna. Lisování pomocí prstu k základním kostním formám se provádí pomocí velkých arteriálních nebo venózních cév, kdy je nutné okamžitě zastavit krvácení a získat čas na přípravu k zastavení krvácení jinými způsoby, které umožňují transport oběti. Ruční lisování krvácející nádoby navíc vyžaduje značné úsilí, dokonce i fyzicky silná osoba může tento postup provádět po dobu nejvýše 15–20 minut.

U každé velké arteriální cévy jsou typická místa, kde je stisknuta prstem. Zastavení krvácení tlakem prstu by však mělo být co nejdříve nahrazeno zatlačením krvácející nádoby do rány pevnou tamponádou, zatlačením pomocí svorky nebo použitím turniketu.

Pokud může být prstové vykrvení nádobky provedeno pomocí vzájemné pomoci, pak by těsný tamponád rány měl provádět pouze lékař. Tampon, který ránu pevně naplní, by měl být upevněn na horní straně tlakového obvazu. V některých případech mohou být tamponádové krvácející rány prostředky nejen dočasné, ale také konečné zastavení krvácení je třeba mít na paměti, že těsná tamponáda je kontraindikována pro poranění v poplitální fosse, protože často vede k gangréně končetin.

Uložení krvácející svorky (Kocher) na krvácející cévu se záchvatem podkladových tkání se provádí v šatně nebo v operačním sále. Po aplikaci svorky by měla být kůže kolem rány ošetřena jódem a aplikován aseptický obvaz.

Nejrychlejší způsob, jak dočasně zastavit arteriální krvácení, je aplikovat hemostat. Tato manipulace je ukázána pouze v případě masivního arteriálního (ne venózního) krvácení z cév končetin. V nepřítomnosti elastického gumového popruhu, jeden může a měl by používat dostupný materiál: gumová trubka, pás, ručník, lano. Pleť ukládá nad (centrální) místa krvácení a co nejblíže ránu.

První pomoc při krvácení

Bikbulatov Vadim Rifkatovich

Buzov Alexey Alexandrovič

Gritsenko Evgeny Aleksandrovich

I kvalifikační kategorie

Kirichenko Alexey Viktorovich

II kvalifikační kategorie

Saprykin Vladimir Viktorovich

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Krvácení je odtok krve z krevních cév do orgánů, tkání, do přirozených dutin těla nebo do vnějšího prostředí. Oběť potřebuje neodkladnou lékařskou péči, protože rychlá a významná ztráta krve je vážným zdravotním rizikem a může být smrtelná.

Příčiny krvácení

Následující faktory mohou způsobit krvácení:

• mechanické poškození cév;
• neoplazma nebo zánět ve stěnách cév;
• zhoršení integrity cév v důsledku infekce, nedostatku vitamínů nebo otravy organismu.

Pamatujte, že včasná pomoc s krvácením může zachránit život oběti!

Druhy krvácení

Typ krvácení závisí na tom, která nádoba trpí, ve které části těla je lokalizována, jaká je intenzita ztráty krve.

Klasifikace podle typu poškození cév: t

• kapilární krvácení;
• žilní;
• vnitřní (parenchymální);
• arteriální;
• smíšené krvácení.

Klasifikace podle příčiny krvácení:

• abnormální krvácení;
• traumatické.

Třídění podle místa původu ztráty krve:

• externí;
• vnitřní.

Klasifikace podle objemu ztráty krve:

V těle dospělého člověka cirkuluje v průměru přibližně 5 litrů krve. V závislosti na objemu rozlité kapaliny rozlišují lékaři následující stupně ztráty krve:

• mírné (méně než 0,5 litru);
• médium (méně než 1 litr);
• těžké (asi 1,5 litru);
• masivní (asi 2,5 litru);
• smrtelně (asi 3 litry), tj. více než polovina celkového objemu krve;
• naprosto smrtící (více než 3,5 litru), tj. nad 60%.

První pomoc při krvácení je systém léčebných a preventivních opatření, která musí být provedena v případě poškození cév (tepen, kapilár a žil) před vznikem kvalifikované lékařské péče. Pro každý typ krvácení má své vlastní charakteristiky při poskytování pomoci.

Obecná pravidla pro první pomoc při krvácení

Pokud oběť ztratila významnou část krve, zkuste ji položit a zvednout nohy.

Nedotýkejte se rány rukama a odstraňte z ní skleněné fragmenty.

Pokud se do rány dostanou písek a rzi, není nutné opláchnout poškození, protože to zvyšuje krvácení.

Pokud je rána kontaminovaná, opatrně odstraňte nečistoty ve směru od rány a poté okraje očistěte antiseptikem.

Při zpracování okrajů rány roztokem jódu není uvnitř rány povoleno žádné antiseptické činidlo.

V závislosti na typu ztráty krve se pokuste zastavit krev turniketem, otočením nebo upnutím zraněné cévy.

První pomoc při kapilárním krvácení

Krvácení z kapilár není doprovázeno velkou ztrátou krve a relativně rychle se zastaví. Známkou poškození kapilár je vznik slabého proudu krve na ránu.

První pomoc pro toto krvácení zahrnuje léčbu alkoholovým antiseptickým (jodovým) okrajem rány, který ukládá aseptický gázový obvaz. Věnujte pozornost tomu, že obvaz není těsný. Obvykle, v případě kapilárního krvácení, není třeba chodit do nemocnice, s výjimkou situací, kdy je poškození rozsáhlé.

První pomoc při venózním krvácení

Příznakem venózního krvácení je rychle tekoucí temná krev. Jeho průtok je rovnoměrný, bez tryskání a pulzace.

Když se může žilní krvácení objevit krevní sraženiny, nemůžete je odstranit, protože v tomto případě může dojít ke zvýšení ztráty krve.

Pro zastavení krvácení by měl být na ránu aplikován aseptický obvaz. Při pokračující ztrátě krve je nutné pod poškozenou oblast použít škrtidlo. Aby bylo možné méně traumatizovat měkké tkáně a kůži, je na ně umístěna měkká podložka (pod pláštěm). Je nutné uvést poznámku o době použití postroje. Maximální doba nošení svazku je 2 hodiny v teple a 1 hodina při teplotách pod nulou. Je nemožné držet postroj delší než tato doba, jinak začne smrt bezkrvné tkáně. V nepřítomnosti postroje, můžete udělat zvraty improvizovaných prostředků: obvaz, pás, ručník, kus látky s použitím pera a krátkou tyč. Spins časový rámec je stejný. Bez lékařského předpisu, zkuste použít jakékoliv hemostatické léky.

První pomoc při arteriálním krvácení

Arteriální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších. Hlavním znakem poškození tepny - krve jasně zbarvené barvy, proudící pulzující tryskou a vysokou rychlostí. V případě poškození velkých tepen začne krev přerušovaně bít, fontána.

První pomoc při tomto krvácení je uložení hemostatu nad úroveň rány. Můžete také použít spin. Časová omezení jsou stejná.

Pokud není postroj nebo otočení, můžete zastavit krvácení stisknutím prstu nad tepnou nad poškozenou oblastí, tj. v místě pulsace.

V případě krvácení z brachiální, ulnární, femorální nebo popliteální tepny můžete fixovat maximální ohnutou ruku nebo nohu ve zvednuté poloze.

První pomoc při vnitřním krvácení

Vnitřní krvácení je velmi nebezpečné, protože jej nelze vidět vizuálně. Nejčastěji dochází k poškození vnitřních orgánů. Lze předpokládat, že osoba má vnitřní krvácení (krvácení do břišní dutiny, plic nebo dělohy) následujícími příznaky: závratě nebo mdloby, bledá kůže, slabý a rychlý puls, mělké dýchání, studený pot.

Pomoc při tomto krvácení je následující: oběť by měla být zajištěna v polosedě. Připevněte led nebo obklad na určené místo poškození cév, naléhavě dopravte pacienta do zdravotnického zařízení.

Klinika "Medici" bez svátků a víkendů po hodinové pohotovosti. Zkušení chirurgové a traumatologové vám poskytnou kvalifikovanou lékařskou pomoc pro všechny typy krvácení.

Komplexní diagnostika pomocí moderního vybavení (magnetická rezonance, rentgen, ultrazvuk) pomůže identifikovat skutečnou příčinu ztráty krve, která vám umožní zvolit správnou léčebnou strategii. V případě potřeby můžete navštívit další specialisty naší kliniky: gastroenterology, kardiology, gynekology atd.

Jsme s vámi 24 hodin denně a jsme vždy připraveni poskytnout potřebnou pomoc!

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám telefonicky:

+7 (495) 604-12-12

Provozovatelé kontaktního centra vám poskytnou potřebné informace o všech otázkách, které vás zajímají.

Můžete také použít následující formuláře k položení otázky na našeho specialisty, schůzku na klinice nebo objednání zpětného volání. Zeptejte se nebo uveďte problém, se kterým nás chcete kontaktovat, a my Vás budeme kontaktovat, abychom co nejdříve objasnili informace.

smíšené krvácení

Velký lékařský slovník. 2000

Podívejte se, co je "smíšené krvácení" v jiných slovnících:

Krvácení - ICD 9 456.20456.20... Wikipedia

BLEEDING - odtok krve z krevních cév v důsledku porušení jejich integrity. Existují vnější a vnitřní krvácení (z vnitřních orgánů do okolních tkání nebo dutin); arteriální, žilní, kapilární a smíšené (například při poranění...... velký encyklopedický slovník

Krvácení - krvácení, krvácení z krevních cév v důsledku porušení jejich integrity. Existují vnější a vnitřní krvácení (z vnitřních orgánů); arteriální (nejnebezpečnější), žilní, kapilární a smíšené (například při poranění...) Moderní encyklopedie

Krvácení - krvácení, krvácení z krevních cév v důsledku porušení jejich integrity. Existují vnější a vnitřní krvácení (z vnitřních orgánů); arteriální (nejnebezpečnější), žilní, kapilární a smíšené (například při poranění...... ilustrovaný encyklopedický slovník

Krvácení - výkon krve ve více či méně významném množství, kapky, slabý nebo silný proud, ze srdce nebo cév, v důsledku porušení integrity jejich stěn, a to může buď nalít volně ven (vnější K.), nebo spěchat do čeho...... Encyklopedie Brockhaus a Efron

krvácení - já; St Tok krve z cév. Silné k. Plicní k. Zastavení k. Otevření k. Vnitřní k. * * * Krvácení z krevních cév v důsledku porušení jejich integrity. Rozlišujte externí a vnitřní krvácení...... Encyklopedický slovník

Krvácení - I Krvácení (hemoragie) krvácení z cév v rozporu s integritou nebo permeabilitou jejich stěn. Podle původu je K. rozdělena na traumatické, způsobené mechanickým poškozením cévní stěny (včetně chirurgických zákroků...).

Krvácení - 4.1. Krvácení je průtok krve z cévy v důsledku jejího poranění nebo komplikací určitých nemocí. 4.2. Rozlišují se tyto typy krvácení: (01) kapilára se vyskytuje, když povrchové rány, krev vyteče drobnými kapičkami...... slovníček-referenční kniha podmínek normativní-technické dokumentace

Krvácení - Obr. 1. Typy krvácení. Obr. 1. Typy krvácení: arteriální, b ?? žilní. Krvácení, krvácení z krevních cév v rozporu s integritou jejich stěn. Krvácení se nazývá vnější, pokud krev vstoupí do vnější...... První pomoc je populární encyklopedie

Krvácení - 4.1. Krvácení je průtok krve z cévy v důsledku jejího poranění nebo komplikací určitých nemocí. 4.2. Rozlišují se tyto typy krvácení: (01) kapilára vzniká, když povrchové rány, krev vyteče drobnými kapičkami...... Oficiální terminologie