Přehled syndromu časné komorové repolarizace: symptomy a léčba

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Z tohoto článku se dozvíte: co je syndrom časné repolarizace srdečních komor (zkráceně SRRZH), než je to nebezpečné pro pacienta. Jak se projevuje na EKG a kdy je nutné léčit pacienty.

Syndrom časné komorové repolarizace je termín, kterým lékaři popisují určité změny EKG, které nemají žádnou zjevnou příčinu.

Kontrakce srdce jsou způsobeny změnami elektrického náboje v jeho buňkách (kardiomyocyty). Tyto změny mají dvě fáze - depolarizaci (zodpovědnou za kontrakci samotnou) a repolarizaci (zodpovědnou za uvolnění srdečního svalu před další kontrakcí) - které následují po sobě. Jsou založeny na přenosu iontů sodíku, draslíku a vápníku z mezibuněčného prostoru do buněk a naopak.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nedávno byl tento syndrom považován za zcela neškodný, ale vědecké studie prokázaly, že může být spojen se zvýšeným rizikem komorových arytmií a náhlé srdeční smrti.

SRRS je častější u sportovců, závislých na kokainu, u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií, u mladých lidí, u mužů. Jeho frekvence se pohybuje v rozmezí od 3% do 24% celkové populace, v závislosti na metodách používaných k interpretaci EKG.

Kardiologové jsou zapojeni do SRRZ.

Příčiny vzniku SRRS

Proces včasné repolarizace není zcela objasněn. Nejoblíbenější hypotéza jejího původu tvrdí, že vývoj syndromu je spojen buď se zvýšenou náchylností k infarktu myokardu ischemickými chorobami, nebo s menšími změnami v akčním potenciálu kardiomyocytů (srdeční buňky). Podle této hypotézy je vývoj časné repolarizace spojen s procesem uvolňování draslíku z buňky.

Další hypotéza o mechanismu vývoje SRRZ ukazuje vztah mezi zhoršenou depolarizací a repolarizací buněk v určitých částech srdečního svalu. Příkladem tohoto mechanismu je syndrom typu 1 Brugada.

Brugadův syndrom na EKG. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické příčiny SRRW nadále studují vědci. Jsou založeny na mutacích určitých genů, které ovlivňují rovnováhu mezi vstupem některých iontů do srdečních buněk a výstupem ostatních ven.

Projevy SRRZH na EKG

Diagnóza SRSR je stanovena na základě elektrokardiografie. Hlavní příznaky EKG tohoto syndromu jsou:

• Nadmořská výška segmentu ST nad isolinem.
• Přítomnost na segmentu ST sestupné konvexity.
• Zvýšení amplitudy R vlny v hrudníku vede se současným vymizením nebo redukcí zubu S.
• Umístění bodu J (bod, ve kterém komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicí, na sestupném koleni R vlny.
• Někdy na klesajícím koleni R-vlny je vlna J, která se podobá zářezu ve vzhledu.
• Rozšíření komplexu QRS.

Tyto příznaky časné komorové repolarizace na EKG jsou lépe pozorovány při nižší srdeční frekvenci.

Na základě EKG existují tři subtypy syndromu, z nichž každý je doprovázen rizikem vzniku komplikací.

Tabulka 1. Typy SRRS:

Příznaky u pacientů

Klinické projevy patologie lze rozdělit do dvou skupin.

První skupina

Do první skupiny patří pacienti, u kterých tento syndrom vede ke komplikacím - mdloby a zástavě srdce. Synkopa je krátkodobá ztráta vědomí a svalového tónu, která je charakterizována náhlým nástupem a spontánním zotavením. To se vyvíjí v důsledku zhoršení dodávky krve do mozku. S SRSR je nejčastější příčinou mdloby porušení rytmu komorových kontrakcí srdce.

Zastavení srdeční činnosti je náhlé zastavení krevního oběhu v důsledku neúčinného srdečního rytmu nebo jejich úplné absence. V případě SRRS je srdeční zástava způsobena komorovou fibrilací. Ventrikulární fibrilace je nejnebezpečnější porucha srdečního rytmu charakterizovaná rychlými, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakcemi komorových kardiomyocytů. Během několika vteřin od nástupu komorové fibrilace pacient obvykle ztrácí vědomí, pak jeho puls a dýchání zmizí. Bez nezbytné pomoci osoba nejčastěji umírá.

Druhá skupina

Druhá (a největší) skupina pacientů se SRSR nemá žádné příznaky. Včasná komorová repolarizace na EKG je detekována náhodně. Tato skupina má menší pravděpodobnost vzniku komplikací a je charakterizována benigním průběhem tohoto syndromu.

Do vývoje komplikací patologie neomezuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovení rizika SRRG

Pro většinu lidí, SRRS nepředstavuje žádné nebezpečí pro jejich zdraví a život, ale je velmi důležité, aby si všichni pacienti s rizikem rozvoje závažných poruch srdečního rytmu od všech pacientů s tímto syndromem. Pro to jsou velmi důležité:

1. Lékařská anamnéza. Vědci tvrdí, že 39% pacientů, kteří měli srdeční zástavu spojenou s časnou komorovou repolarizací, zažilo mdloby. Přítomnost mdloby u lidí se známkami SRRZH na EKG je proto důležitým faktorem, který naznačuje zvýšené riziko náhlé srdeční smrti. U 43% pacientů se SRRZh, kteří přežili zástavu srdce, se znovu objevují nebezpečné poruchy srdečního rytmu. 14% pacientů se SRSR, kteří způsobili ventrikulární fibrilaci, má v blízké rodině náhlou smrt v rodině. Tyto údaje naznačují, že historie může potenciálně pomoci předpovědět riziko komplikací ESRD.
2. Povaha změn na EKG. Vědci a lékaři zjistili, že určité charakteristiky EKG u syndromu mohou znamenat zvýšené riziko vzniku komplikací. Například u lidí s příznaky časné komorové repolarizace v dolních EKG vede (II, III, aVF) je pozorováno zvýšené riziko náhlé smrti.

Vědět, jak nebezpečný je SRSR, může pomoci včas vyhledat lékařskou pomoc a předcházet vzniku život ohrožujících komplikací.

Léčba

SRRZ je poměrně běžné. U většiny pacientů nenese žádné nebezpečí pro zdraví a život pacientů.

Lidé s EKG změnami, kteří nemají žádné klinické příznaky ESRD, nepotřebují žádnou specifickou léčbu. Malý počet pacientů patřících do rizikové skupiny pro rozvoj komplikací může být indikován implantací kardioverter-defibrilátoru nebo konzervativní terapie.

Implantovatelný kardioverter-defibrilátor je malé zařízení umístěné pod kůží na hrudi, které se používá k léčbě nebezpečných poruch srdečního rytmu. Elektrody jsou z ní vloženy do srdeční dutiny, skrze kterou v okamžiku arytmie přístroj způsobuje elektrický výboj, který obnovuje normální srdeční rytmus.

Pacienti s časnou ventrikulární repolarizací mají implantovaný kardioverter-defibrilátor v případech, kdy již v minulosti měli nebezpečné poruchy srdečního rytmu. Tuto operaci lze také ukázat lidem se SRSR, kteří mají blízké příbuzné, kteří zemřeli v mladém věku z náhlé zástavy srdce.

Konzervativní terapie se provádí u pacientů, u kterých tento syndrom vedl k rozvoji život ohrožující poruchy srdečního rytmu. V takových případech se používá isoproterenol (k potlačení akutní ventrikulární fibrilace) a chinidinu (k udržovací léčbě ak prevenci vzniku arytmií).

Předpověď

Převažující většina lidí se známkami zhoršené komorové repolarizace na EKG má příznivou prognózu. U malého počtu pacientů však tyto změny v elektrofyziologických vlastnostech srdce mohou mít katastrofální následky. Hlavním úkolem lékařů v této situaci je identifikovat tyto pacienty před první epizodou nebezpečné poruchy srdečního rytmu.

Syndrom časné komorové repolarizace

Syndrom časné repolarizace komor není spojen s klinickou a funkční klasifikací kardiologů k arytmiím. Elektrokardiografický jev má typický obraz zaznamenaný grafickým záznamem, ale není považován za nemoc. Někdy nejsou změny považovány za patologii vůbec. Jsou přirozené pro zdravé lidi a nevyžadují léčbu.

Nebezpečí spočívá v nepředvídatelnosti dalších fyziologických abnormalit v srdečním svalu, stejně jako v kombinaci syndromu časné komorové repolarizace se závažným onemocněním srdce. Proto jeho detekce na EKG vyžaduje pečlivé vyšetření kardiologem a pozorování.

Prevalence změn EKG

Podle statistik z kardiologických studií se prevalence změn typických pro tento syndrom pohybuje v rozmezí od 1 do 8,2%. Zjištěno u mladých lidí, dětí a dospívajících. Ve stáří je vzácné.

Byla prokázána souvislost s hypertrofií myokardu u sportovců a osob provádějících fyzicky tvrdou práci. Často se objevují u černošských a afrických Američanů.

Jaké změny způsobují syndrom?

Normální repolarizace je způsobena procesem převládajícího uvolňování draslíku z buňky nad příjem iontů sodíku uvnitř. V důsledku toho se objeví kladný náboj, negativní uvnitř. Tento mechanismus zastavení excitace jediného vlákna probíhá ve formě pulsu do sousedních oblastí typem řetězové reakce, která odpovídá fázi diastoly.

Repolarizace připravuje myokard pro další systolu, zajišťuje excitabilitu svalových vláken. Fáze kontrakce (depolarizace) srdce závisí na jeho kvalitě a trvání. Tyto elektrické změny mají svůj směr. Začnou v přepážce mezi komorami, pak se rozšíří do myokardu, nejprve vlevo, pak pravé komory.

Existující hypotézy vysvětlují časnou repolarizaci přítomností tří typů buněk s různými elektrofyziologickými potenciály. Jsou pojmenovány pro umístění ve vrstvách srdeční stěny:

• epikardiální,
• endokardiální,
• M-buňky.

Experimentální data byla získána o vytvoření předpokladů pro re-excitaci v těchto strukturách. Úloha zakončení autonomního nervového systému v časné repolarizaci (vlákna sympatického a vagového nervu) není vyloučena. Aktivační účinek sympatického nervu na repolarizaci předních stěn a apexových zón je znázorněn.

Jaký význam mají lékaři syndromu?

Typické symptomy a stížnosti pacientů se syndromem nebyly identifikovány. Známky zjištěné na EKG však nelze snadno připsat projevům normy. Syndrom časné repolarizace komor je známý pro „simulaci“ obrazu infarktu myokardu, což ztěžuje diagnostiku hypertrofie a dystrofických změn.

U pacientů může být detekován současně s poruchami rytmu, jako jsou:

• paroxyzmální supraventrikulární tachykardie,
• záchvaty fibrilace síní,
• extrasystoly

Nebezpečí spočívá v přechodu blikání na smrtelnou ventrikulární fibrilaci.

To vyvolává zvláštní pozornost při sledování pacientů se změnami na EKG typu raného repolarizačního syndromu.

Rizikové faktory a příčiny

Důvody mimořádné repolarizace jsou kromě dodatečných řešení impulsů:

• neuroendokrinní onemocnění (nejčastější v dětství);
• zvýšené projevy během spánku a s převahou vlivu nervu vagus, indikuje hodnotu autonomního nervového systému;
• nadměrné cvičení;
• hypercholesterolemie v krvi;
• použití léčiv ze skupiny a2-adrenomimetika při léčbě pacientů (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidin);
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• vrozené nebo získané srdeční vady (včetně narušené struktury vodivého systému);
• změna struktury pojivové tkáně při systémových onemocněních.

Typy a kritéria předčasné komorové repolarizace

Hlavní kritéria pro EKG model v diagnóze syndromu jsou:

1. Posunutí intervalu ST. Obvykle nemá striktně horizontální směr a plynule přechází do vzestupného ohybu vlny T. Výrazný vzestup označuje proces nekrózy při infarktu myokardu, těžké dystrofii, intoxikaci digitalisu, perikarditidě. Zrychlená repolarizace zvyšuje interval ne více než 3 mm.
2. Vysoká T vlna se širokým základem (měla by být odlišena od hyperkalemie, ischemie).
3. "Vrub" na sestupné části R.

Ve funkční diagnostice se obvykle rozlišují dvě varianty syndromu:

• za účasti dalších projevů patologie srdce;
• žádné známky srdečního poškození.

Po dobu trvání projevů syndromu může být:

Klasifikace A.Skorobogatyho poskytuje komunikaci typů předčasné repolarizace s přiřazením hrudníku na EKG:

• výrazné symptomy ve V1-V2;
• změny převládají u V4-V6;
• bez jakýchkoliv vzorů ve vedeních.

Kdo najde podobné porušení?

Předčasná repolarizace je charakterizována projevem na pozadí:

• přetížení levé komory při hypertenzní krizi, akutní selhání oběhu;
• ventrikulární extrasystoly;
• supraventrikulární tachyarytmie;
• ventrikulární fibrilace;
• v dospívání s aktivní pubertou dítěte;
• u dětí s problémy s placentárním oběhem během těhotenství, vrozené vady;
• pro lidi zapojené do sportu na dlouhou dobu.

Vlastnosti syndromu u sportovce

Pozorování atletů, kteří trénují čtyři hodiny týdně nebo více, ukázala vývoj adaptivního zesílení stěny levé komory a převahu vagálního vlivu. Tyto změny ve sportovní medicíně jsou považovány za normální a nevyžadují léčbu.

80% vyškolených lidí má srdeční frekvenci až 60 za minutu (bradykardie).

Jak identifikovat syndrom?

Diagnostika je založena na vyšetření EKG. V případě nestabilních značek se během dne doporučuje monitorování Holterem.

Testy s léky mohou vyvolat nebo eliminovat typické změny EKG. Jsou prováděny pouze v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Taková zkouška je považována za povinnou při rozhodování o vydání vojenské služby, zaměstnání v policii, zvláštních silách, při přípravě lékařského potvrzení ve vojenských vzdělávacích institucích.

Izolovaná předčasná repolarizace není v těchto případech považována za kontraindikaci. Doprovodné změny však může vojenská lékařská komise považovat za neschopnou pracovat ve složitém sektoru nebo sloužit ve speciálních jednotkách.

K vyloučení srdečního onemocnění je nezbytné úplné vyšetření. Jmenován:

• biochemické testy (lipoproteiny, celkový cholesterol, kreatinfosfokináza, laktátdehydrogenáza);
• Ultrazvuk srdce nebo doppler.

Diferenciální diagnóza nutně vyžaduje eliminaci příznaků hyperkalemie, perikarditidy, dysplazie v pravé komoře a ischémie. Ve vzácných případech je k objasnění nutné koronární angiografie.

Mám léčit syndrom?

Nekomplikovaný syndrom časné repolarizace vyžaduje tyto případy:

• odmítnutí zvýšené fyzické aktivity;
• změny ve stravě za účelem snížení podílu živočišných tuků a zvýšení čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na draslík, hořčík, vitamíny;
• je nutné dodržovat zdravý režim, dosáhnout dostatečného spánku a vyhnout se stresu.

V případě léčby léky jsou v případě potřeby zahrnuty:

• v přítomnosti srdeční patologie, specifických činidel (koronarolytik, antihypertenziv, β-blokátorů);
• antiarytmické látky, které zpomalují repolarizaci, pokud jsou doprovázeny poruchami rytmu;
• Někteří lékaři předepisují léky, které zvyšují energetický obsah v buňkách srdce (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), by měli věnovat pozornost skutečnosti, že tyto fondy nemají jasnou důkazní základnu, což potvrzuje účinnost;
• Vitamíny B se doporučují jako koenzymy v procesech obnovení rovnováhy elektrické aktivity a přenosu impulsů.

Chirurgická léčba se používá pouze ve vážných případech arytmií, které přispívají k srdečnímu selhání.

Vložením katétru do pravé předsíně se rozštěpí další dráhy šíření pulsu radiofrekvenční ablací.

U častých záchvatů fibrilace síní může být pacient požádán o přidání kardioverterového defibrilátoru k eliminaci život ohrožujících záchvatů.

Co říká předpověď?

Moderní kardiologie je vyladěna tak, aby zabránila všem patologickým stavům, které ovlivňují fatální komplikace (náhlou zástavu srdce, fibrilaci). Pacientům s poruchou repolarizace se proto doporučuje pozorovat, porovnávat EKG v čase, hledat skryté příznaky jiných onemocnění.

Sportovci musí být vyšetřeni na klinikách tělesné kultury. Zkontrolujte před a po intenzivním tréninku, soutěžích.

Neexistují jasné známky přechodu syndromu na typickou patologii. Riziko smrti je mnohem větší s alkoholismem, kouřením, přejídáním tukových potravin. Pokud však lékař předepíše komplexní vyšetření, mělo by být provedeno, aby se odstranily možné skryté odchylky. To pomůže v budoucnu předcházet problémům.

Syndrom včasné repolarizace - symptomy a příznaky u dětí a dospělých, diagnostika, léčebné metody a prognóza

Specifický kardiologický syndrom, který se vyskytuje nejen u pacientů se zhoršenou srdeční aktivitou, ale také u zdravých lidí, se nazývá syndrom předčasné nebo časné repolarizace. Dlouhodobě patologové přisuzovali lékaři variantu normy, dokud nebylo odhaleno její jasné spojení s poruchami sinusového srdečního rytmu. Detekce onemocnění je obtížná vzhledem k jeho asymptomatickému průběhu.

Co je syndrom včasné komorové repolarizace?

Změny na EKG (elektrokardiogramu), které nemají zjevné příčiny, se nazývají časný (nebo urychlený, předčasný) syndrom repolarizace srdeční komory (SRRS). Patologie nemá žádné specifické klinické příznaky, je detekována po absolvování vyšetření na elektrokardiografu u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému a zdravých lidí. Kód nemoci ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí) - I 45.6. Nemoci oběhového systému. Syndrom předčasného vzrušení.

Důvody

K kontrakcím srdce dochází v důsledku změn elektrického náboje v kardiomyocytech, během kterých ionty draslíku, vápníku a sodíku přecházejí do mezibuněčného prostoru a zpět. Proces prochází dvěma hlavními fázemi, které se mezi sebou střídají: depolarizací - kontrakcí a repolarizací - relaxací před další kontrakcí.

Včasná repolarizace komor srdce nastává v důsledku zhoršeného vedení impulzů podél cest od atria k komorám, aktivace abnormálních přenosových cest elektrického pulsu. Tento jev se vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi repolarizací a depolarizací ve strukturách vrcholu srdce a bazálních oblastí, kdy je doba relaxace myokardu významně zkrácena.

Příčiny vzniku patologie nejsou vědci plně pochopeny. Hlavní hypotézy výskytu včasné repolarizace jsou následující předpoklady:

1. Změny akčního potenciálu kardiomyocytů, spojené s mechanismem uvolňování draslíku z buněk, nebo zvýšená citlivost na srdeční infarkt během ischemie.
2. Poruchy v procesech relaxace a kontrakce v určitých oblastech myokardu, například v Brugádově syndromu prvního typu.
3. Genetické patologie jsou mutace genů zodpovědných za vyvažování procesů iontů vstupujících do buněk a jejich odchodu ven.

Podle statistik podléhá syndrom zrychlené repolarizace 3 až 10% zdravých lidí různého věku. Tato patologie se častěji vyskytuje u mladých mužů ve věku přibližně 30 let, atletů nebo lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Mezi nespecifickými rizikovými faktory lékaři zaznamenávají následující jevy:

• Dlouhodobé užívání nebo předávkování některými léky (například adrenomimetika).
• Vrozená hyperlipidemie (zvýšená hladina tuku v krvi), vyvolávající rozvoj aterosklerózy srdce.
• Změny v pojivové tkáni srdečních komor, ve kterých tvoří další akordy.
• Získané nebo vrozené srdeční vady.
• Hypertrofická kardiomyopatie.
• Poruchy autonomního nervového systému.
• Neuroendokrinní problémy.
• Poruchy rovnováhy elektrolytů v těle.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Nadměrné cvičení.
• Podchlazení těla.

Klasifikace

Syndrom časné repolarizace komor u dětí a dospělých může mít dvě možnosti rozvoje, pokud jde o fungování srdce, krevních cév a dalších orgánů zapojených do fungování systému - s nebo bez poškození kardiovaskulárního systému. Z povahy průběhu patologie rozlišujeme přechodné (periodické) a trvalé SRGR. V závislosti na umístění značek EKG existuje klasifikace tří typů.

Syndrom časné komorové repolarizace

Poprvé byl v polovině 20. století objeven elektrokardiografický fenomén, jako je syndrom rané ventrikulární repolarizace. Po mnoho let byl kardiology považován pouze za fenomén EKG, který nemá žádný vliv na fungování srdce. V posledních letech se však tento syndrom stále častěji objevuje u mladých lidí, dospívajících a dětí.

Podle světových statistik je pozorováno u 1-8,2% populace a pacienti se srdečním onemocněním, kteří jsou doprovázeni srdečními poruchami, pacienti s dysplastickou kolagenózou a černoši do 35 let jsou ohroženi. Odhalení a skutečnost, že tento ECG jev je ve většině případů zjištěn u jednotlivců, kteří se aktivně zapojují do sportu.

Řada studií potvrdila, že syndrom časné komorové repolarizace, zejména pokud je doprovázen epizodami synkopy srdečního původu, zvyšuje riziko náhlé koronární smrti. Tento jev je často kombinován s rozvojem supraventrikulárních arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresí vede k srdečnímu selhání. Proto syndrom časné komorové repolarizace přitahoval pozornost kardiologů.

V našem článku vás seznámíme s příčinami, symptomy, metodami diagnostiky a léčby syndromu časné komorové repolarizace. Tyto znalosti vám pomohou adekvátně zacházet s jeho identifikací a přijmout nezbytná opatření k prevenci komplikací.

Co je syndrom včasné komorové repolarizace?

Tento jev EKG je doprovázen výskytem těchto netypických změn na EKG křivce:

• pseudo-koronární elevace (elevace) segmentu ST nad isolinem v hrudníku vede;
• další vlny J na konci komplexu QRS;
• posun vlevo od elektrické osy.

Podle přítomnosti souběžných patologií může být syndrom časné repolarizace:

• s lézemi srdce, cév a jiných systémů;
• bez poškození srdce, cév a jiných systémů.

Ve své závažnosti může být fenomén EKG:

• minimálně - 2-3 EKG vede s příznaky syndromu;
• střední - 4-5 EKG vede se známkami syndromu;
• maximum - 6 nebo více EKG vede se známkami syndromu.

Podle jeho konstanta, syndrom časné repolarizace komor může být: t

Důvody

Zatímco kardiologové neznají přesnou příčinu vzniku syndromu časné komorové repolarizace. Je detekován u naprosto zdravých lidí au osob s různými patologiemi. Mnozí lékaři však identifikují některé nespecifické faktory, které mohou přispět ke vzniku tohoto fenoménu EKG:

• předávkování nebo dlouhodobé užívání adrenomimetik;
• dysplastická kolagenóza, doprovázená výskytem dalších akordů v komorách;
• vrozená (familiární) hyperlipidemie, vedoucí k ateroskleróze srdce;
• hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii;
• vrozené nebo získané srdeční vady;
• hypotermie.

V současné době probíhá výzkum o možné dědičné povaze tohoto fenoménu EKG, ale zatím nebyl zjištěn žádný důkaz o možné genetické příčině.

Patogeneze časné repolarizace komor spočívá v aktivaci dalších abnormálních cest přenášejících elektrický impuls a v narušení vedení impulsů podél vodivých cest, které jsou posílány z předsíně do komor. Vrub na konci QRS komplexu je zpožděná delta vlna a snížení P-Q intervalu pozorované u většiny pacientů indikuje aktivaci abnormálních cest přenosu nervových impulsů.

Kromě toho se časná ventrikulární repolarizace vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi depolarizací a repolarizací v myokardiálních strukturách bazálního rozdělení a vrcholu srdce. V tomto fenoménu EKG se repolarizace významně urychluje.

Kardiologové identifikovali jasný vztah mezi syndromem časné komorové repolarizace a poruchami nervového systému. Při provádění dávkového cvičení a drogového testu s Isoproterenolem u pacienta se EKG křivka normalizuje a během nočního spánku se indikátory EKG zhoršují.

Také během testů bylo zjištěno, že syndrom časné repolarizace postupuje s hyperkalcémií a hyperkalemií. Tato skutečnost naznačuje, že nerovnováha elektrolytů v těle může tento jev EKG vyvolat.

Příznaky

K identifikaci specifických symptomů časné repolarizace komor bylo provedeno mnoho rozsáhlých studií, ale všechny z nich nepřinesly výsledky. Zjišťuje se charakter fenoménu abnormalit EKG au absolutně zdravých lidí, kteří nevykazují žádné stížnosti, a mezi pacienty se srdečními a jinými patologiemi se stěžují jen na základní onemocnění.

U mnoha pacientů s časnou ventrikulární repolarizací vyvolávají změny v systému vedení různé arytmie:

• ventrikulární fibrilace;
• komorový extrasystol;
• supraventrikulární tachyarytmie;
• jiné formy tachyarytmií.

Tyto arytmogenní komplikace tohoto fenoménu EKG představují významnou hrozbu pro zdraví a život pacienta a často vyvolávají smrtící následky. Podle světových statistik došlo k velkému počtu úmrtí způsobených asystolií během komorové fibrilace právě na pozadí časné komorové repolarizace.

Polovina pacientů s tímto syndromem má systolickou a diastolickou dysfunkci srdce, což vede k výskytu centrálních hemodynamických poruch. U pacienta se může objevit dušnost, plicní edém, hypertenzní krize nebo kardiogenní šok.

Syndrom časné repolarizace komor, zejména u dětí a dospívajících s neurocirkulační dystonií, je často kombinován se syndromy (tachykardie, vagotonika, dystrofie nebo hyperamfotonie) způsobenými účinkem humorálních faktorů na hypotalamus-hypofyzární systém.

Fenomén EKG u dětí a dospívajících

V posledních letech vzrůstá počet dětí a dospívajících se syndromem časné komorové repolarizace. Navzdory tomu, že tento syndrom sám o sobě nezpůsobuje výrazné nepravidelnosti srdce, je třeba, aby tyto děti podstoupily komplexní vyšetření, které umožní zjistit příčinu fenoménu EKG a možná průvodní onemocnění. Diagnostika dítěte je předepsána:

V nepřítomnosti patologií srdce, léčba léky není předepsána. Rodiče dítěte se doporučují:

• klinický dozor kardiologa s EKG a echokardiogramem každých šest měsíců;
• odstranit stresové situace;
• omezit nadměrnou fyzickou aktivitu;
• Obohacte denní menu o potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Pokud dítě zjistí arytmie, jsou kromě výše uvedených doporučení předepsány antiarytmické, energeticko-tropické a hořčík obsahující léky.

Diagnostika

Diagnózu syndromu časné komorové repolarizace lze provést na základě studie EKG. Hlavními rysy tohoto jevu jsou takové odchylky:

• posunutí nad isolinem o více než 3 mm segmentu ST;
• prodloužení komplexu QRS;
• v hrudníku vede současné vyrovnání S a zvýšení R vlny;
• asymetrické vysoké vlny T;
• posun vlevo od elektrické osy.

Podrobnější vyšetření předepsaných pacientů:

• EKG s fyzickou a drogovou zátěží;
• každodenní monitoring Holtera;
• ECHO-KG;
• moči a krevní testy.

Po zjištění syndromu časné repolarizace se pacientům doporučuje, aby neustále poskytovali lékaři výsledky z minulých EKG, protože změny EKG mohou být zaměněny za epizodu koronární insuficience. Tento jev lze odlišit od infarktu myokardu konstantností charakteristických změn na elektrokardiogramu a absencí typické ozařovací bolesti za hrudní kostí.

Léčba

Pokud je detekován syndrom časné repolarizace, který není doprovázen srdečními patologiemi, pacientovi není podána léčba. Tito lidé jsou doporučováni:

1. Vyloučení intenzivní fyzické námahy.
2. Prevence stresových situací.
3. Úvod do denního menu potravin bohatých na draslík, hořčík a vitamíny B (ořechy, syrovou zeleninu a ovoce, sójové boby a mořské ryby).

Pokud má pacient s tímto jevem EKG srdeční abnormality (koronární syndrom, arytmie), jsou předepsány následující léky:

• energetické produkty: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarytmika: Etmozin, chinidin sulfát, Novocainamid.

S neúčinností lékové terapie může být pacientovi doporučeno provést minimálně invazivní operaci za použití radiofrekvenční katetrizační ablace. Tato chirurgická technika eliminuje svazek abnormálních cest, které způsobují arytmii při komorovém syndromu časné repolarizace. Tato operace by měla být prováděna s opatrností a po odstranění všech rizik, protože může být doprovázena závažnými komplikacemi (plicní embolie, poškození koronárních cév, srdeční tamponáda).

V některých případech je časná komorová repolarizace doprovázena opakovanými epizodami komorové fibrilace. Takové život ohrožující komplikace se stávají záminkou pro operaci implantování kardioverter-defibrilátoru. Vzhledem k pokroku v kardiochirurgii může být operace provedena minimálně invazivní technikou a implantace kardioverter-defibrilátoru třetí generace nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky a je dobře snášen všemi pacienty.

Detekce syndromu časné repolarizace komor vždy vyžaduje komplexní diagnostiku a sledování kardiologem. U všech pacientů s tímto fenoménem EKG je prokázáno dodržování řady omezení fyzické aktivity, korekce denního menu a vyloučení psycho-emocionálního stresu. Při identifikaci komorbidit a život ohrožujících arytmií je pacientům předepsána léčba léky, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací. V některých případech může být pacientovi prokázána chirurgická léčba.

Syndrom rané ventrikulární repolarizace: co to je, jaké je nebezpečí takového nálezu na EKG, příčinách, léčbě a možných následcích

Většina patologií kardiovaskulárního systému tak či onak ovlivňuje obraz EKG. Hlavní porušení, která jsou zaznamenána, jsou různé druhy arytmií, spojené s průběhem hlavního onemocnění. Zároveň je téměř nemožné určit povahu odchylky, míru jejího nebezpečí z pouhého obrazu takové studie, nepočítat do očí bijící případy.

Časný komorový repolarizační syndrom je náhodné zjištění na EKG diagramu. Tato choroba nemá svůj vlastní kód v klasifikátoru ICD.

Jedná se o velmi tajemný, tichý stát, který až donedávna nebyl věnován náležitá pozornost kvůli zdánlivé neškodnosti a komparativní bezpečnosti.

Abnormální abnormality jsou totiž běžné: podle výzkumu. Přibližně 10-30% dospělých na planetě trpí tímto syndromem. Jiní uvádějí skromnější čísla (ne více než 8%).

To však neznamená absenci hrozby. Naopak. Bylo známo, že za určitých podmínek stav postupuje, vyvolává zástavu srdce a smrt.

Léčba jako taková není nutná. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o ukazatel na grafu, musíte odstranit příčinu.

Mechanismus vývoje porušení

Syndrom časné repolarizace komor nebo rakoviny prostaty má metabolický (metabolický) původ a je způsoben nesprávným pohybem draslíku, vápníku, hořčíkových iontů do myocytů az nich. Odchylka elektrické aktivity ve strukturách srdce.

Normální fyziologie zahrnuje dvě fáze práce svalových vláken.

V první, dojde k úplné redukci, dojde k depolarizaci, tj. K náboji přijatému ze sinusového uzlu. Druhá fáze - repolarizace, je pozorována v době relaxace struktur. V této fázi dojde k porušení.

Akumulace hybnosti je zaznamenána příliš brzy. Srdce se znovu stahuje a není schopno odpočívat. Relaxace svalů se nevyskytuje. Těleso pracuje pro opotřebení, které se ukázalo poměrně nedávno.

Postupem času se ztrácí schopnost myokardu k normálnímu fungování. Neúspěch je logickým výsledkem dlouhého nálezu srdce v takové pozici.

To však není axiom. Srdce má značnou bezpečnost. Protože všechno tady je podobné hraní rulety. Pokud budete mít štěstí - stát po mnoho let vám nedá vědět o sobě.

Co je to nebezpečné onemocnění

Důsledky rozvoje syndromu časné repolarizace komor se vyznačují úplnou nebo částečnou postupnou ztrátou kontraktilní schopnosti svalového orgánu.

Není to okamžitý proces, dokončení vývoje trvá déle než jeden rok. Trvání závisí na pacientovi. Vše záleží na individuálních vlastnostech.

Komplikace spojené s porušením normálního uvolňování krve z levé komory do aorty a jejím pohybem ve velkém kruhu. Trpí jak vzdálené orgány, tak systémy, stejně jako myokard.

Mezi možné důsledky:

• Infarkt. Akutní nekrotický proces. Srdeční struktury vymizí, dokonce i při úspěšné léčbě se objeví skleróza. Náhrada normální aktivní svalové tkáně jaterními sloučeninami. Nejsou schopni pracovat jako myocyty. Pacientův společník se proto stává stálým ICHS s vyhlídkami na bezprostřední smrt z relapsu nouze.

• Zdvih Podobný jev, ale týká se nervové tkáně mozku. Typický je ischemický typ. To znamená akutní podvýživu oddělené části mozkových struktur.

• Srdeční selhání. Bez jasných vyhlídek na resuscitaci a obnovu životně důležitých funkcí. Protože existují základní anatomické poruchy. I když orgán uspěje v „startování“, pravděpodobně se znovu zastaví.
• Kardiogenní šok. Kulminace poklesu kontraktility svalových struktur. Jedná se o nedostatečnou zásobu organismu živinami a kyslíkem na obecné úrovni.

Krevní tlak klesá, dochází k kritické arytmii. Obnova na počátku takového stavu je téměř nemožná, úmrtnost se blíží 100%.

Pacient má extrémně malé šance, a to i při úspěšném odstranění z akutního procesu. V budoucnosti, pár let a méně, dochází k relapsu a smrti.

Přečtěte si více o stavu a opatřeních první pomoci.

• Vaskulární demence. V důsledku nedostatečného průtoku krve do mozku. Zdvih není jedinou možností. Změny mohou být také důsledkem.

Nedávno byla objevena pravděpodobnost život ohrožujících výsledků. Teprve po nepříjemném objevu začaly aktivní výzkumné problémy.

V současné době je riziko hodnoceno jako mírné. V přítomnosti množství souvisejících patologií a negativních prognostických faktorů - vyslovovaných.

Příčiny patologické

Momenty vývojového procesu jsou rozmanité. Základem je skupina objektivních jevů. Nejsou pod kontrolou samotného pacienta.

• Blokáda jeho svazku. Vyznačuje se rozvojem obstrukce elektrického impulsu ze sinusového uzlu podél speciálních vláken.

Podmínka je zřídka kompletní. Pacienti s úplnou blokádou nežijí dlouho. Není to také nezávislé onemocnění, ale důsledek jiných patologických procesů.

V komplexu, lékař dostane dobré jídlo pro detektivní vyšetřování: odhalit faktor tvorby repolarizace, který sám má nepřímý původ. Přečtěte si více o blokádě pravé nohy svazku Jeho, čtěte zde, vlevo - tady.

• Hypertrofická kardiomyopatie. Onemocnění, doprovázené růstem svalové vrstvy těla. To je velmi běžná podmínka. Nejčastěji se vyvíjí u mužů. Zdá se, že je to způsobeno genetickými faktory nebo špatnými návyky. Také nižší odpor (odpor) k nepříznivému ovlivnění momentů. Přečtěte si více o této nemoci v tomto článku.

• Systémová, často autoimunitní onemocnění pojivové tkáně. Lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další. Způsobuje postupné ničení srdečních struktur.

Podmínka má nezvratné následky, protože je považována za mimořádně nebezpečnou. Včasná repolarizace komor je klinickou možností, vyvíjí se na pozadí normální metabolické poruchy v důsledku kardiosklerózy - náhrady jizevních tkání.

• Vrozené a získané srdeční vady. Tento stav je genetické povahy nebo je způsoben intrauterinními poruchami.

Obě varianty vedou k deformacím myokardu. První z nich jsou doprovázeny řadou dalších příznaků, nejen srdečního původu.

Jsou možné deformity maxilofaciální oblasti, vzdálených orgánů a systémů.

Restaurování se provádí chirurgickými metodami. Toto však není zárukou pozastavení syndromu. Vyžaduje také léky na korekci léků.

• Nadměrná fyzická námaha. Jak živě dokazují profilové lékařské statistiky, hlavním kontingentem pacientů se syndromem časné komorové repolarizace jsou profesionální atleti, ale i fanatičtí milovníci outdoorových aktivit.

Zřejmě je to způsobeno rostoucími jevy dystrofie srdečních struktur a metabolických abnormalit.

Přibližný počet nemocných sportovců je 60-70%. Možná je toto číslo významnější. Vzhledem k tomu, že SRRZ věnoval velkou pozornost poměrně nedávno. Dříve se taková odchylka zatvřela.

• Neuroendokrinní onemocnění. Běžnou variantou je hypotalamický syndrom stejného typu.

Rozvíjí se v dětství a dospívání, je reprezentován hrubými metabolickými poruchami na generalizované úrovni, mozkovými symptomy.

Způsobuje nebezpečí pro reprodukční a kardiovaskulární systémy, zvyšuje riziko vzniku endokrinních stavů.

• Pubertální období (puberta). Nejnebezpečnější moment určuje nástup syndromu časné repolarizace, zvláště často (přibližně 20% dospívajících má IVHR na EKG). To je dočasné, ale důrazně se doporučuje, aby byl monitorován kardiologem, aby nedošlo ke ztrátě správného okamžiku.

Subjektivní faktory

Kromě již zmíněných důvodů má skupina jevů subjektivní původ.

• Kouření Pacienti s fyziologickou závislostí na nikotinu trpí SRRZ častěji než ostatní. Účinek má částečné narušení normálního metabolismu. To je nebezpečný proces. Vzhledem k tomu, že se tělo používá na škodlivou látku, dochází k nárůstu rezistence na léčbu.

Po 5-10 letech konstantní spotřeby tabáku, vzdání se zvyku již nestačí. Pod dohledem kardiologa bude vyžadováno dlouhé období rehabilitace. Léčba léky.

• Zneužívání alkoholických nápojů. Ovlivňuje stejným způsobem.
• Nadbytek perorálních kontraceptiv.

Syndrom předčasné repolarizace myokardu je dobře maskován, je extrémně obtížné určit jeho pravou příčinu. To není jednodenní obchod, možná ne týden.

Naštěstí tento proces vede poměrně pozdě k nebezpečným následkům. Existuje možnost, že nepřijdou.

Příznaky

Projevy jako takové, syndrom časné komorové repolarizace. To není diagnóza, ale klinický nález.

Hlavní seznam projevů je způsoben nemocí, která způsobila poruchu normálního pohybu náboje.

Mezi možné znaky:

• Bolest na hrudi. Nízký stupeň intenzity. Pro rozlišení srdečního nepohodlí od svalu může být typická linie neuralgie. Nezvyšují se s dýcháním nebo změnou polohy těla. Obvykle nepříjemné pocity vznikají útoky, vlnami. Pokračujte relativně málo.
• Arytmie. Nejčastěji se jedná o typ bradykardie. Zvýšení počtu tepů za minutu je možné a v přibližně 30% situací je pozorováno. Kromě tohoto typu existují i ​​související. Ty přímo indikují porušení normálního metabolismu v myokardu. Často dochází k fibrilaci a komorovým předčasným úderům.
• Dušnost. Ve stavu úplného odpočinku nebo na pozadí intenzivní fyzické námahy. Záleží na hlavním patologickém procesu.

Je také možná cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, možnost volby bledosti kůže. Seznam projevů je určen hlavní diagnózou. Nejpravděpodobnější jsou prezentovány.

Snad úplná absence typických příznaků. To je nejnebezpečnější klinická možnost.

Diagnostika

Průzkum představuje určité potíže. Provádí se pod kontrolou kardiologa. Trvání závisí na závažnosti stavu. V nekritických případech je indikován ambulantně.

Ukázkový seznam událostí:

• Ústní dotazování pacienta. V podstatě neexistují žádné případy výrazných projevů nebo nejsou specifické, což nedává přesné označení možného stavu.
• Historie. Životní styl, rodinná historie, trvání kurzu a další okamžiky, stejně jako předchozí nemoci.
• Měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Oba indikátory se mění v tom, jak - závisí na příčině.
• Denní monitorování. Registrace určených úrovní do 24 hodin. Jmenován podle potřeby.
• Elektrokardiografie. Hlavní metoda zkoušení. Ve skutečnosti to jsou výsledky EKG, které určují syndrom repolarizace.
• Echokardiografie. Posoudit organické odchylky v srdci.
• Krevní test je obecný, biochemický, pro hormony. Hraje důležitou roli v hodnocení. Poskytuje příležitost diagnostikovat endokrinní a metabolické patologie.

V rámci rozšířené metodiky se uchýlil k MRI.

Známky na EKG

Včasná repolarizace, známá také jako „J-vlna“ nebo „j-bodová elevace“, je elektrokardiografická abnormalita, která je konzistentní se zvýšením konektivity mezi koncem komplexu QRS a začátkem segmentu ST ve dvou sousedních vodičích.

Mezi typické rysy patologické abnormality patří:

• Šíření zubu T, růst vrcholu ve výšce.
• Posunutí ST intervalu.
• Serrated R.
• Přítomnost J-vlny.
• Zvýšení bodu J nad isolinem.

Je také možné zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence. Symptomy jsou pro diagnózu typické (pokud tak můžete říci o popsaném stavu).

Syndrom časné komorové repolarizace na EKG má typické rysy. Ale pro přesné dekódování potřebujete vysokou kvalifikaci. Navíc mohou být smíšeny specifické odchylky s jinými nálezy.

Samotný fenomén SRSR nikdy neexistuje. Highlights najdete v jednom, dvou nebo všech vedoucích. Na základě tohoto kritéria hovoří o třech typech státu.

Vše o syndromu časné komorové repolarizace

Datum zveřejnění článku: 06/29/2018

Datum aktualizace článku: 02.28.2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Syndrom časné komorové repolarizace (SRSR) je selhání, které se vyskytuje v relaxační fázi srdečního svalu, zaznamenané pomocí elektrokardiogramu.

Onemocnění je diagnostikováno u lidí všech věkových kategorií. Nezáleží na přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných srdečních patologií.

Co je to diagnóza?

Druhým názvem tohoto onemocnění je syndrom předčasné komorové repolarizace (ASR).

Aktivita srdce je střídání dvou střídavých střídavých fází - depolarizace a repolarizace.

Depolarizace - samotná redukce, repolarizace - proces relaxace srdečního svalu, následovaný novou redukcí. Charakteristickým znakem ESRD je selhání, ke kterému dochází v relaxační fázi, zaznamenané na kardiogramu, bez známek jakékoli srdeční patologie. V důsledku toho srdeční sval nemá čas na úplné uvolnění a zotavení před následnou kontrakcí.

Diagnóza po dlouhou dobu existovala pouze jako termín lékařské vědy, aniž by vyvolala obavy lékařů. Provedené vědecké studie potvrdily vztah mezi přítomností tohoto jevu a rizikem arytmických komorových poruch až po náhlou smrt.

Tato choroba je zahrnuta v ICD 10, má kód - I45 - I45.9 a je zařazena do kategorie poruch vedení z nespecifikovaných důvodů.

Faktory vývoje onemocnění

Nemoc, vzhledem k malým znalostem, nemá zavedený seznam důvodů pro její rozvoj.

Na základě klinické praxe byl sestaven seznam hlavních možných provokujících faktorů:

1. Dlouhodobé užívání některých léků, například klonidinu, adrenalinu, mezatonu, efedrinu atd.
2. Zvýšená pohyblivost kloubů.
3. Prolaps mitrální chlopně.
4. Vysoké hladiny lipidů, lipoproteinů, cholesterolu v krvi.
5. Zahušťování stěn komor (hypertrofická kardiomyopatie).
6. Zánět myokardu (myokarditida) a jeho hypertrofie.
7. Genetická predispozice.
8. Porušení anatomických útvarů (uzlů, svazků a vláken) srdce.
9. Nerovnováha elektrolytů.
10. Vady ve struktuře srdce a velkých cév, které jsou vrozené nebo získané.
11. Periodická hypotermie organismu.
12. Zvýšení intenzity.
13. Nestabilita nervového systému, emoční nestabilita.

Syndrom je častěji diagnostikován u mužů než u žen. Mezi nimi jsou sportovci vystaveni většímu riziku.

Statistiky věkového kritéria ukazují jeho častější projevy v mladém věku ve srovnání se staršími lidmi. V některých případech je SRRS detekován u dětí a dospívajících.

Příznaky a příznaky

Tento syndrom nemá charakteristický klinický obraz. Jediným významným příznakem SRSR jsou zaznamenané změny srdeční aktivity během EKG.

Odchylka v relaxační fázi je diagnostikována nejčastěji náhodou, protože syndrom neovlivňuje blaho člověka, dokud se neobjeví první komplikace. Onemocnění je nejčastěji detekováno během diagnózy jiných kardiovaskulárních poruch.

Symptomy, které mohou nepřímo indikovat přítomnost syndromu, jsou jeho účinky: častá synkopa a srdeční arytmie.

Mezi dalšími komplikacemi, proti kterým může být diagnostikována předčasná komorová repolarizace, lze identifikovat:

• prudký skok krevního tlaku (hypertenzní krize);
• porušení kontraktilní funkce levé komory (selhání levé komory, plicní edém);
• porušení frekvence a hloubky dýchání, pocit nedostatku vzduchu;
• komorová dysfunkce srdce.

Jak vypadá nemoc na EKG?

Interpretace výsledků elektrokardiogramu je analýza jeho prvků: tvaru a velikosti zubů, segmentů a intervalů mezi nimi.

Aktivita každého z útvarů srdce je uvedena na písmenech EKG latinské abecedy:

• R - depolarizace síní;
• kombinace QRS charakterizuje komorovou depolarizaci;
• segment ST ukazuje časové období, které srdce vyžaduje k obnovení svého dřívějšího stavu po úplné repolarizaci;
• vzestupná T vlna je zodpovědná za repolarizaci obou komor.

Na kardiogramu zdravého člověka je segment ST na izoelektrické linii, poté hladce přechází do oblasti T-vlny.

Podle výsledků EKG může být syndrom časné komorové repolarizace dešifrován charakteristickými grafickými znaky:

• segment ST stoupá o několik milimetrů nad rovným úsekem izoelektrické čáry (na výtisku EKG se jedná o ostrý vzestup);
• na vzestupné R vlně existují specifické zářezy;
• T vlna je také zvýšená a má širokou základnu;
• celý komplex QRS se prodlužuje.

Na základě zjištěných abnormalit jsou klasifikovány tři typy syndromů:

1. První typ je nejbezpečnější z hlediska vývoje komplikací. To je zvláštní pro ty, kteří nemají onemocnění kardiovaskulárního systému. Grafické znaky charakteristické pro tento syndrom jsou detekovány v laterálních vedeních (vpravo a vlevo) EKG.
2. Druhý typ je diagnostikován porušením v bočním a dolním bočním vedení. Riziko komplikací bude vyšší než v prvním případě.
3. Třetí typ má příznaky syndromu ve všech EKG vedeních. To znamená, že pacient má nejvyšší riziko vzniku komplikací.

Rysy kursu u dětí a dospívajících

Syndrom postihuje nejen dospělé, ale i děti. Onemocnění je poměrně vzácné, ale má široký věkový rozsah.

Včasná repolarizace je diagnostikována jak u kojenců, tak u dětí starších věků. Často je nemoc vystavena adolescentům.

Externí symptomy indikující syndrom, stejně jako u dospělých, chybí. Většina rodičů o této patologii ještě neslyšela před postupem EKG.

Při zachování sinusového rytmu je ESRD u dětí věková norma a neměla by být příčinou paniky. U zdravých dětí, jak stárnou, prochází bez léčby.

Někdy, aby se to odstranilo, stačí, aby rodiče přizpůsobili životní styl dítěte. Bude spočívat v poskytování vyvážené stravy dítěti, sledování dodržování denního režimu. Také rodiče by měli snížit fyzický a emocionální stres dítěte, pokud možno omezit dopad stresových faktorů.

V případě nově narozených dětí by měla být provedena kompletní komplexní diagnostika srdce, aby se zjistily možné abnormality. Pokud hovoříme o adolescentech, pak příčina projevu tohoto syndromu často spočívá v aktivních hormonálních změnách, které v průběhu dospívání přecházejí bez následků.

Důležitým kritériem při výběru léčebného režimu je skutečnost, že dítě má jiné srdeční patologie. Pokud má jakékoliv srdeční onemocnění nebo abnormalitu jeho vodivých systémů, pak syndrom vyžaduje neustálé lékařské sledování a léčbu. To je spojeno s vysokým rizikem arytmických poruch, které mohou být fatální.

Fáze léčby onemocnění u dětí se neliší od sekvence léčby u dospělých. Terapie začíná léčbou léky a doplňky stravy. Při absenci jeho účinnosti předepsat chirurgický zákrok.

Co je to nebezpečná patologie?

Tento syndrom může způsobit rozvoj arytmických poruch, jako jsou:

1. Extrasystol komory - předčasná redukce myokardu.
2. Tachyarytmie - patologicky rychlý nepravidelný tep.
3. Tachykardie - nadměrné rytmické zrychlení srdečního rytmu ve stanovených intervalech.
4. Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence.
5. Fibrilace síní - časté chaotické atriální kontrakce.

Prodloužený průběh SRSR v kombinaci s arytmickými poruchami je nebezpečný, protože existuje vysoké riziko vzniku závažné komorové patologie, jako je fibrilace.

Během fibrilace provádějí svalová vlákna komor chaotické arytmické kontrakce nepravidelné povahy. Při absenci nouzové péče tento stav končí srdeční zástavou a ve skutečnosti vede k smrti.

Syndrom je také nebezpečný v tom, že může vyvolat srdeční blok, zpomalit nebo zcela zastavit přenos elektrických impulsů v srdečním svalu. U pacientů s tímto syndromem se může vyvinout ischemická choroba.

Metody zpracování

Taktika léčby pacientů závisí na závěru kardiologa. Pokud pacient nemá srdeční abnormality a na pozadí odhaleného selhání repolarizace, udržuje normální sinusový rytmus - pak není poskytována žádná speciální léčba.

Antiarytmické léky mohou být předepsány jako profylaxe.

Aby se zabránilo komplikacím způsobeným syndromem včasné depolarizace, měli by pacienti dodržovat následující pokyny:

1. Kromě nápojů obsahujících alkohol, cigarety, omamné látky.
2. Optimalizace a vyvážení fyzické aktivity.
3. Ovládat emocionální stav.
4. Jezte potraviny, které obsahují prvky, které jsou nepostradatelné pro koordinovanou práci srdce a cév. Vysoký obsah fosforu, draslíku a hořčíku je přítomen v sezónní zelenině, ovoci, červených rybách, ořechech a sušeném ovoci.

Pokud má pacient jiné kardiovaskulární patologie, léčba onemocnění bude mít léčebný charakter.

Níže uvedená tabulka uvádí příklady hlavních skupin léků předepsaných pro SRSR a jejich názvy: