Trombinémie během těhotenství

Těhotné tělo zažívá nadměrné napětí v období přenášení dítěte. Takové dlouho očekávané a odpovědné období může sloužit jako aktivátor problémů s oběhovým systémem, zejména k vyvolání vzhledu pavoučích žil.

Charakteristika trombonemie

Gestační trombinémie je charakterizována přítomností velkého počtu mikrotrombusů v krevním řečišti. Zabraňují normálnímu krevnímu oběhu a saturaci všech tkání a orgánů kyslíkem.

Trombinémie je onemocnění, které může představovat ohrožení života plodu a dokonce i matky. Po diagnostikování patologie je nutné zahájit léčbu okamžitě.

Pokud se trombinemie vyvinula až do konce třetího trimestru, mohou lékaři předepsat podpůrné postupy, aby dosáhli doby porodu a teprve poté zahájili nezbytnou léčbu.

Diagnóza a účinky trombinemie

Pro detekci onemocnění je pacient pověřen prováděním komplexního krevního testu - hemostasiogramu. Pokud indikátor počtu mikrotrombi (FDMK) přesahuje 100 µg / ml, znamená to, že substrát materiálu je přítomen v krevním řečišti, což způsobuje oběhové poruchy. Analýza trombofilie.

Vzhledem k mikrotrombům orgány a systémy těla nedostávají potřebné množství kyslíku. To může způsobit ischemická onemocnění orgánů, jako je srdeční infarkt, mrtvice a žádné zrání vajec.

Existují i ​​další potíže v období porodu, naučit se zvyšovat počet krevních destiček během těhotenství.

Gestační trombinémie během těhotenství

Poruchy hemostázy u těhotných žen vyžadují pozornost lékařů.

Jakékoliv odchylky od normy bez řádné léčby mohou vést ke vzniku komplikací se zdravím matky a plodu, patologií vývoje plodu nebo dokonce jeho smrti.

Pokud je těhotenství nejčastěji diagnostikováno s kompenzovanou trombinémií nebo středně závažnou. S tímto

THROMBINEMIA V PREGNANCY

Placenta dostává nedostatek kyslíku, který způsobuje hypoxii plodu, fetoplacentární insuficienci, preeklampsii a další komplikace.

Aby se zabránilo vzniku nebezpečné vysoké trombinemie, je nutné pravidelně sledovat stav těhotné ženy.

V případě poruchy hemostázy během porodu nebo císařského řezu může začít těžké krvácení.

Léčba trombinemií

Trombinémie během těhotenství vyžaduje léčbu ve spojení s fyziologickými postupy.

Všechny schůzky mohou provádět pouze ošetřující lékaři, kteří jsou si vědomi vlastností průběhu těhotenství a zdravotního stavu ženy.

Pro použití jsou nezbytná antitrombotika (ředění krve a prevence tvorby mikrotrombusů), imunoglobuliny, kortikosteroidy, plazmaferéza.

Navíc mohou být předepsány vitamínové komplexy, makro- a mikroelementy a kyselina listová.

S výskytem nemoci (spider žíly, otoky žil) je nutné použít masti a gely. Nepoškozují zdraví plodu, proto jsou během těhotenství povoleny.

Gestační období v životě ženy je zodpovědné a radostné.

Pro vyloučení vývoje patologií, spontánního potratu a úmrtí plodu by však žena měla věnovat maximální pozornost svému zdravotnímu a všeobecnému stavu.

Trombofilie

Trombofilie je onemocnění krevního systému, které je charakterizováno zhoršenou hemostázou a také tendencí vytvářet krevní sraženiny. Hlavní projevy onemocnění - četná a recidivující trombóza v určitých částech oběhového systému. Obvykle začínají postupovat po silném fyzickém přepětí, po zraněních různé závažnosti, chirurgického zákroku nebo během nošení dítěte (trombofilie během těhotenství není neobvyklá).

Pokud začnete tento stav a nezačnete s jeho léčbou, pak je možný pozdější infarkt myokardu, hluboká žilní trombóza, mrtvice, infarkt ledvin, tromboembolie plicních tepen. Tyto stavy často způsobují smrt pacienta.

Trombofilie je poměrně běžná patologie. Lékařská statistika je taková, že je diagnostikována u 40% dospělé populace. Riziko vzniku trombózy se zvyšuje v důsledku nepříznivé environmentální situace, fyzické nečinnosti, přítomnosti chronických patologií u lidí. Diagnostika a léčba onemocnění se účastní flebologa.

Etiologie

Všechny etiologické faktory, které spouštějí progresi trombofilie, jsou rozděleny na primární a sekundární.

Dědičná nebo genetická trombofilie postupuje u člověka, který má k němu dědičnou tendenci (přenášenou na genetické úrovni).

Následující stavy mohou „aktivovat“ nemoc:

• nedostatek bílkovin C dědičného typu. Tato látka je přírodní antikoagulant. Pokud je jeho syntéza narušena v těle, vede to ke zvýšené trombóze;
• faktor srážlivosti V. Tato patologie do jisté míry zpomaluje fyziologický proces srážení krve, proto často vede k progresi trombofilie;
• deterministický nedostatek antitrombinu (genetického). Tato látka je také antikoagulantem (analogem proteinu C). Stojí za zmínku, že jeho nedostatek může být buď vrozený, nebo získaný;
• kombinovaná dědičná trombofilie. V tomto případě člověk zdědí několik genů najednou, což jsou „provokatéry“ trombofilie.

Lidská sekundární trombofilie se vyvíjí na pozadí abnormalit již přítomných v těle:

• trombocytóza;
• erytrémii;
• maligní nádory;
• antifosfolipidový syndrom;
• autoimunitní patologie.

Klasifikace

• vaskulární trombofilie. Patologie se obvykle vyvíjí na pozadí onemocnění postihujících žíly a kapiláry. Mezi ně patří ateroskleróza, vaskulitida a další;
• hematogenní. Patologie v systému srážení krve vedou k jeho progresi. Tato forma je nejnebezpečnější, protože viskozita a tekutost krve se mění, jak se vyvíjí. Jeho zvýšená koncentrace může způsobit trombózu, embolii cév středního a velkého kalibru, ischemii a srdeční infarkt;
• hypodynamické. Je diagnostikována v rozporu se stahovací schopností cév různých velikostí.

Symptomatologie

Příznaky onemocnění se objevují postupně. Stojí za zmínku, že se často projevují tak slabě, že jim člověk nevěnuje žádnou pozornost a nechodí k lékaři. Symptomy patologie přímo závisí na tom, kde v oběhovém systému se vytvořil trombus a do jaké míry je narušen průtok krve v tomto místě a zda má pacient somatická onemocnění v pozadí.

Hlavním příznakem, který indikuje progresi onemocnění, jsou bolestivé pocity v místě krevní sraženiny (paže, nohy atd.), Stejně jako zvýšení edému. V případě diagnostiky trombózy žil nohou se často vyvíjí nebezpečná komplikace, která může být smrtelná - plicní embolie.

Pokud nemoc postihla plíce, objeví se tyto příznaky:

• pocit prasknutí v hrudi;
• bolest v hrudní kosti;
• pacient si stěžuje na potíže s dýcháním a výskyt dechu během normální fyzické námahy.

V případě maligního průběhu patologie se mohou objevit následující příznaky:

• tkáňová nekróza;
• gangréna končetin;
• hemoragická purpura.

Trombofilie a porod

Trombofilie se během těhotenství často projevuje. Pro to existují dva důvody:

• další zátěž na tělo budoucí matky poskytuje další vytvořený kruh krevního oběhu - placentární;
• během porodu v ženském těle, mechanismus zvýšení schopnosti srážení krve „začíná“. Hlavním cílem tohoto procesu je snížit riziko možné ztráty krve.

Ženy s trombofilií by měly být pod neustálým dohledem lékaře, v případě potřeby podstoupit léčbu, protože tento stav může způsobit potrat, vývojové poruchy plodu.

Diagnostika

• odběr krve, aby se zjistila přítomnost trombofilie;
• Ultrazvuk krevních cév;
• kontrast arteriografie - technika, která umožňuje lékařům zhodnotit průchodnost cév různých kalibrů;
• venografie;
• X-ray
• výzkum radioizotopů;
• analýza přítomnosti genetického faktoru polymorfismů.

Léčba

Léčba patologie se zabývá několika lékaři - flebologem, hematologem a vaskulárním chirurgem. Je důležité nejprve zjistit skutečnou příčinu progrese onemocnění. Nejúčinnější léčba bude pouze v případě, že je odstraněna hlavní příčina.

Obvykle se lékaři nejprve uchylují k léčebným procedurám.

Léčba léky zahrnuje následující léky:

Často se také uchylují k terapeutickému krevnímu krvácení, hemododelimentu, transfuzi čerstvé zmrazené plazmy.

Při léčbě je důležité dodržovat speciální dietu. V tomto případě se účinnost léčby několikrát zvyšuje. Potraviny, které obsahují velké množství cholesterolu, jsou zcela vyloučeny ze stravy. Je také zakázáno jíst mastné a smažené potraviny. V pacientově menu s trombofilií musí být přítomna zelenina, ovoce, čerstvé bylinky a sušené ovoce.

V mírné formě onemocnění se léčba provádí pomocí intravenózní injekce lyofilizované plazmy, stejně jako suché dárcovské krve. V těžké formě jsou v průběhu léčby zahrnuta fibrinolytická léčiva. Jsou injikovány přímo do místa, kde embolie blokuje krevní cévu.

Léčebný plán je vypracován striktně individuálně pro každého pacienta. K normalizaci krevního oběhu doporučují lékaři:

• více procházky na čerstvém vzduchu;
• vlastní masáž;
• fytoterapie;
• zapojit se do terapeutických cvičení;
• dělat plavání.

Lidové léky

Lidové léky pro léčbu trombofilií se používají pouze v tandemu s lékovou terapií. Nejúčinnější prostředky:

• brusinkový čaj;
• hroznová šťáva;
• čaj z louky;
• česnek;
• tinktura z jetele;
• tinktura z kaštanu;
• tinktura ze semen japonského Sophora.

Komplikace

• v důsledku trombózy krevních cév mozku se mohou v organismu objevit oblasti s ischemií. Také mrtvice a krvácení nejsou vyloučeny;
• střevní nekróza;
• peritonitida;
• infarkt myokardu;
• gangréna končetin;
• dojde-li k trombóze v cévách placenty, plod zemře.

Prevence

Pro snížení rizika vzniku a progrese trombofilie je možné, pokud budete dodržovat následující doporučení:

• když se objeví první příznaky, které indikují patologii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře;
• vést zdravý životní styl;
• nespotřebovávají alkoholické nápoje;
• přestat kouřit;
• normalizované cvičení;
• podle svědectví lékaře nosit speciální kompresní oděvy a elastické bandáže;
• sledovat hladiny krevního tlaku, stejně jako být vyšetřován pro stanovení hladiny špatného cholesterolu v krvi;
• pacienti, kteří mají predispozici k rozvoji onemocnění, by se měli vyvarovat dlouhodobého pobytu na nohou, nezvyšovat hmotnost a snižovat fyzickou námahu;
• Ženy v prvním trimestru těhotenství by měly podstoupit komplexní vyšetření.

Trombinemie během těhotenství - nebezpečí a jak ji léčit?

Co je to trombinémie a jak je to nebezpečné?

Trombinémie je stav oběhového systému v těle, ve kterém je zvýšená tvorba trombu (více než 100 μgml). Zároveň se snižuje aktivita systému odpovědného za jejich zničení. V krvi je velké množství mikrotrombů, které mohou ucpat malé cévy.

Hlavní komplikace trombinemie během těhotenství jsou: t

• zmeškané potraty v raných fázích;
• placentární insuficience;
• fetální hypoxie;
• intrauterinní retardace růstu a vývoj plodu;
• fetální fetální smrt;
• rozvoj DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
• retinální trombóza;
• preeklampsie;
• podmínky zdvihu a infarktu.

Výskyt žilní trombózy a tromboembolie během těhotenství je 0,7 - 1,3 případu na 1000 těhotných žen (téměř desetkrát vyšší než u neplodných žen fertilního věku).

Gravidární trombinémie

Těhotenství je téměř vždy doprovázeno hyperkoagulací (zvýšené srážení krve), což je vysvětleno zvýšenými hladinami fibrinogenu a protrombinu.

Gravidární (gestační) trombinémie je hyperkoagulační stav krve, který se vyvinul během těhotenství. V závislosti na aktivitě projevu koagulopatických procesů a závažnosti jejich následků se dělí na kompenzované a dekompenzované.

Trombinémie během těhotenství v prvním trimestru je poměrně vzácná. Často je vývoj gravidární trombinemie v raném stádiu spojen nejen s těhotenstvím, ale také s určitými autonomními krevními nemocemi.

Nejcharakterističtější zvýšení srážlivosti krve nastává během druhého a třetího trimestru. S nárůstem gestačního věku klesá průtok krve v žilních cévách dolních končetin, což je způsobeno kompresí dolní duté žíly rozšířené dělohy. To vytváří další podmínky pro patologickou trombózu.

Hlavní komplikací trombinemie během těhotenství ve 3. trimestru je ucpávání placentárních cév mikrotrombem, což vede k výskytu fetoplacentární insuficience.

Kompenzovaná a dekompenzovaná trombinémie během těhotenství

Kompenzovaná patologie se vyskytuje u 98% těhotenství. To je charakteristické pro snadnou úroveň trombinémie a nepředstavuje hrozbu pro život matky a plodu. K kompenzaci dochází zvýšením aktivity antikoagulačního systému. Mnozí lékaři považují tento stav za fyziologický, zejména pro pozdní období těhotenství.

Dekompenzovaná trombinémie je pozorována u těžké koagulopatie, během které jsou prvky koagulačního systému významně zvýšeny (fibrinogen, protrombin, atd.). Tato patologie, když je vystavena provokujícím faktorům, je náchylná k progresi k DIC.

Příznaky trombinemie během těhotenství

Klinické příznaky trombinemie se nemusí objevit u všech pacientů. S mírným stupněm patologie, závratí, bolestí hlavy, slabinou (to znamená, že se vyskytnou všechny příznaky, které se vyskytují během těhotenství).

Při těžké trombinémii dochází:

• akutní trombóza malých a velkých tepen a žil;
• hemoragický syndrom (projevené petechiální vyrážky);
• selhání ledvin (snížený výdej moči a výskyt edému);
• anémie (bledá kůže, dušnost, zvýšená únava).

Diagnóza trombinemie během těhotenství

Trombinaemický stav je diagnostikován krevním testem - koagulogramem. Hlavní markery trombinemie:

• D-dimer (zvýšení o více než 0,6 μgml);
• PFCM - rozpustné komplexy fibrin-monomer (pozitivní test);
• FDP - produkty degradace fibrinu / fibrinogenu (více než 5 μgml);
• Antithrombin III (snížení o méně než 70%).

Dalším příznakem trombinemie je hyperfibrinogenemie, která se může projevit v raném stadiu těhotenství. Koncentrace fibrinogenu často nepřekračuje 4,5 g / l, ale v závažných případech se několikrát zvyšuje. Může také dojít ke snížení počtu krevních destiček (méně než 150x10,9l) a aPTT (aktivovaný parciální protrombinový čas).

Léčba trombinemie během těhotenství

Chcete-li obnovit normální průtok krve a snížit jeho viskozitu v porodnické praxi, můžete použít nejen léky, ale také speciální dietu, cvičení a kompresní punčochy. Jak si vybrat kompresní punčochy těhotné.

Pro zlepšení stavu krve je žádoucí vyloučit ze stravy výrobky ze sóji a fazolí, uzené maso, banány, smetanu a bílý chléb. Ve stravě by mělo převažovat ovoce a zelenina s velkým množstvím vlákniny (zelí, jablka, hrušky, řepa atd.). Ujistěte se, že jíst ryby a libové maso.

Pro prevenci křečových žil jsou nezbytné kompresní punčochy. Pomohou nejen zabránit rozvoji patologie, ale také zlepší krevní oběh dolních končetin, což zabrání tvorbě mikrotrombusů.

Drogová terapie pro každého je vybrána individuálně, s přihlédnutím k stupni odchylky indexů koagulogramu od gestační normy. Mezi nejčastějšími léky patří následující skupiny:

• protidestičková činidla: "trombotické ACC", "kyselina acetylsalicylová";
• antikoagulancia: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan";
• fibrinolytika: "Thromboflux", "Fortelizin";
• Cévní přípravky: „Curantil“, „Pentoxifylin“;
• antispasmodika: „No-shpa“, „Spazmoton“.

Porod s trombinemií

Dodání v případě trombinemie, pokud neexistují jiné kontraindikace, se provádí přirozeným způsobem. Hospitalizace je nutná dva až tři týdny před očekávaným termínem porodu pro komplexní posouzení stavu těhotné ženy a přípravu optimálního plánu porodu.

V procesu porodu jsou přijata nezbytná opatření, aby se zabránilo rozvoji DIC a krvácení. Pokud se vyskytnou komplikace, provede se císařský řez.

Přítomnost trombinemie během těhotenství by neměla vyděsit nastávající matku. Ve většině případů toto onemocnění nepředstavuje hrozivé nebezpečí pro život a zdraví. Zároveň je důležité poslouchat názor ošetřujícího lékaře a přesně dodržovat jeho pokyny. To napomůže příznivému průběhu těhotenství a mateřství bez komplikací.

Co je to trombinémie?

Čekání na narození dítěte je pro ženské tělo mimořádně obtížné období, proto lze během těhotenství i po porodu pozorovat různé negativní jevy. Kompenzovaná trombinémie, která se vyvíjí během těhotenství, se vyskytuje poměrně často, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci tohoto stavu.

Trombinémie je patologický stav charakterizovaný výskytem velkého počtu mikrotrombů v cévách. Takové krevní sraženiny se rychle rozpouštějí a nepředstavují nebezpečí pro život, ale ve vzácných případech může zvýšení velikosti mikrotrombu vyvolat takové závažné komplikace, jako je ischemická cévní mozková příhoda, plicní trombóza atd.

Vývoj komplikací může vést k nejnegativnějším následkům a může dokonce vyvolat potrat nebo způsobit smrtelný výsledek, pokud je mozek ženy poškozen krevní sraženinou. Stav, jako je těhotenství, předurčuje vznik trobinémie. Faktem je, že i při normálním průběhu těhotenství v ženském těle se zvyšuje počet koagulačních faktorů v plazmě. Podobný proces je spojen s existujícím těhotením, doprovází tvorbu fenoplacentálního komplexu a požadovanou úroveň metabolismu v placentě a je také spojován s některými dalšími jevy, které se vyskytují v důsledku implementace reprodukční funkce.

Navzdory skutečnosti, že takový jev, jako je trobinemie, je hraniční a nezpůsobuje zvláštní pozornost lékařům, by těhotné ženy, které měly podobnou anomálii srážení krve, měly být sledovány nejen gynekologem, ale i hematologem.

Je to hematolog, který po provedení řady specifických krevních testů může přesně určit míru ohrožení plodu a matky, proto je velmi důležité včas absolvovat všechny nezbytné krevní testy a dodržovat všechna doporučení hematologa. Neustálé sledování stavu těhotné ženy vám umožní vyhnout se problémům nejen při přepravě dítěte, ale i po porodu.

Daleko od všech případů u žen se objevují výrazné symptomy přítomnosti trombinemie, takže často se tato patologie srážení často vyskytuje pouze při provádění testů nezbytných pro sledování průběhu těhotenství.

V některých případech dochází k rozvoji trombinemie se závažnými příznaky a především zjevnými známkami vzhledu na kůži. Faktem je, že kůže je proniknuta sítí velmi malých krevních cév, která může být zanesena v důsledku pronikání mikrotrombu. S touto volbou se mohou na kůži objevit malé žilky, které indikují porušení průtoku krve v oddělené oblasti kůže. Tyto pavoučí žíly se obvykle objevují na kůži chodidel.

Vzhledem k tomu, že ne každá žena si může všimnout výskytu abnormálních žil pavouka a spojit podobný jev s výskytem těhotenství, v převážné většině případů se trombinemie zjistí, když se vytvoří úplný krevní obraz, tj. Hemostasiogram. Pokud hodnota FDMK v krvi překročí 100 mg / ml, může být navíc předepsán test na generování trombinu.

Ve většině případů, lékaři doporučují, aby se počkat-a-vidět postoj, protože trobinémie může projít sám bez jakékoli léčby, ale pokud se obáváte zhoršení vašeho stavu, můžete být předepsán léky. Zpočátku mohou být předepsány léčivé masti, které pomáhají snížit vaskulární křeče nohou a obnovit krevní cévy.

V nepřítomnosti pozitivního účinku z použití masti pro vnější použití, léky, které mají mírný účinek může být předepsán, tak jejich správné použití vám umožní odstranit microthrombi, a to je bezpečné jak pro matku tak pro zdraví budoucího dítěte.

Trobinémie se vyskytuje přibližně u 60% moderních žen během těhotenství. Faktem je, že nesprávná strava, sedavý způsob života a další nepříznivé faktory mohou nepříznivě ovlivnit oběhový systém, který může nastat během těhotenství.

Mnoho těhotných žen, které slyšely o takovém stavu, jako je trobinémie, pociťuje značný stres, protože se bojí o zdraví nenarozeného dítěte, ale ve skutečnosti není všechno tak špatné, jak by se mohlo zdát. Komplikace v tomto stavu jsou vzácné, neustálé sledování stavu se jim vyhýbá.

Co je to nebezpečná trombinémie?

Co je to kompenzovaná trombinémie, jak je to nebezpečné, zda tato diagnóza ovlivňuje početí a přenášení dítěte - odpovědi na všechny tyto otázky lze nalézt načtením informací v článku.

Během těhotenství je tělo ženy pod velmi těžkou zátěží, což ovlivňuje zejména krevní oběh, protože velmi často novorozená matka po porodu způsobuje žilní sítě nebo jiné projevy oběhových poruch.

V současné době se trombinémie stala velmi populární patologií a je pozorována téměř u každé druhé těhotné ženy, v důsledku čehož by budoucí matky měly být více pozorné na prevenci tohoto onemocnění. Nejčastěji odborníci (gynekolog nebo hematolog) diagnostikují kompenzovanou trombinemii, tak co je to, jak nebezpečná je tato podmínka pro nejtěžší a budoucí dítě.

Trombinemie je stav, při kterém je v krevním řečišti pozorován nadměrný počet mikrotrombů, diagnostickým kritériem je ukazatel vyšší než 100 µg / ml. Mikrotromby jsou zase určitým materiálním substrátem, který vede k významným poruchám mikrocirkulace, a tedy ischemii různých orgánů a systémů. Předpokládejme, že pokud se proces odehrává v srdci, pak infarkt může být komplikací, ischemickou mozkovou příhodou v mozku, a pokud je ve tkáni vaječníků pozorováno nezrání vajíčka.

V některých případech, i při normálním průběhu těhotenství, nastávající matka má zvýšený koagulační potenciál krevní plazmy. Tento stav je spojen s udržováním metabolismu v placentě, gestaci, tvorbou placentárního komplexu, stejně jako s dalšími procesy, které přispívají k realizaci reprodukční funkce. Pro stanovení počtu mikrotrombů u těhotné ženy je předepsáno několik studií, například hemostasiogram - podrobný krevní test, který pomůže identifikovat nemoc v raném stádiu, zahájit včasnou léčbu a vyhnout se možným komplikacím.

Při sebemenším narušení hemostázy by měla být nastávající matka náležitě ošetřena, protože tento stav vede k narušení přísunu kyslíku do tkání těla, včetně placenty. V důsledku toho může být pozorována porucha některých orgánů, hypoxie, ischemie a dalších poruch ovlivňujících vývoj plodu a zdraví ženy.

Jak bylo uvedeno výše, kompenzovaná trombinemie je považována za nejběžnější diagnózu během těhotenství, která vyžaduje individuální přístup k léčbě, a pokud není léčena, může porušení placenty nepříznivě ovlivnit gestaci plodu. Prakticky totéž platí u diagnózy "střední trombinemie", která vyžaduje patologickou terapii, jinak se může vyskytnout feto-placentární insuficience nebo nástup preeklampsie.

Léčba jakéhokoliv typu trombinemie zahrnuje použití léků a soubor postupů předepsaných pouze odborníkem. Je možné aplikovat jakýkoliv lidový nebo homeopatický lék pouze se svolením vedoucího těhotenství lékaře, jinak může samo léčba vést k úmrtí plodu.

Nejčastěji je po diagnóze patologie předepsána terapie, která zahrnuje: použití antitrombotik (zvonkohry, srdeční magnet atd.), Plazmaferézu, glukokortikosteroidy, hirudoterapii, imunoglobuliny. Kromě toho, pro léčbu onemocnění může přiřadit metabolickou terapii, včetně použití kyseliny listové, hořčíku, vitamínu B6 a dalších mikro a makro.

Pokud mezi jinými příznaky existují i ​​vnější projevy patologie, pak specialista předepíše speciální masti, jejichž použití je během těhotenství přípustné - jedná se o lyoton-gel, thrombless, heparinovou mast atd. Než si předepíšete jakýkoli lék, lékař vyhodnotí proveditelnost jeho použití, protože, jak víte, naprosto bezpečné léky prakticky neexistují.

Pokud se krvácení obvykle vyskytuje během porodu nebo po porodu, riziko vzniku krevních sraženin se zvyšuje během těhotenství a částečně po porodu, tento stav je nejvýraznější ve třetím trimestru, kdy je tělo připraveno na porod.

Těhotenství je podmínkou, která by měla potěšit budoucí matku, aby vyloučila rozvoj patologií, žena by měla věnovat maximální pozornost svému zdraví a odměnou bude včasné a bez zvláštních problémů narození silného dítěte.

Thrombophilia - co to je? Rizika během těhotenství, typů a léčby

Rychlý přechod na stránce

Lidé daleko od medicíny málo vědí o patologii krve. Existují různá onkologická onemocnění a "královská" choroba - hemofilie. Tento seznam patologie krve však není omezen. Mnozí mohou navíc žít život, aniž by si uvědomili, že jsou v ohrožení.

Thrombophilia - co to je?

Trombofilie není nemoc, není diagnóza, ale stav těla charakterizovaný zvýšenou tendencí k tvorbě krevních sraženin. Ve skutečnosti je trombóza důsledkem trombofilie. A to je nemoc, nikoliv predispozice.

Během století trvajícího vývoje živých organismů, včetně člověka, se objevil unikátní ochranný znak - spontánní hemostáza (hemostáza). Díky ní je živý tvor chráněn před smrtelnými ztrátami krve s menšími a středně těžkými ranami. A to je zásluha systému srážení krve.

Na druhé straně musí být proces tvorby ochranných "blokád" v nádobách řízen a omezen. Zde antikoagulancia přicházejí na záchranu.

Normální aktivita koagulačního systému je vyvážena aktivitou antikoagulantu. Když se však tato dynamická rovnováha posouvá, dochází k porušování hemostázového systému. Jedním z nich je trombofilie.

Tento patologický stav může být vrozený nebo získaný. Dědičná trombofilie se vyvíjí v důsledku mutací v genech zodpovědných za syntézu koagulačních faktorů nebo jejich antagonistů. Získaná forma je spojena se zvláštnostmi životního stylu a zdraví:

• onkopatologie;
• diabetes;
• obezita;
• těhotenství;
• stav po porodu a pooperační stav;
• dehydrataci;
• autoimunitní patologie;
• srdeční vady;
• užívání určitých léků (perorální antikoncepce, glukokortikoidy, estrogeny);
• dlouhodobá katetrizace žíly.

Nejčastěji se genetická trombofilie a výše uvedené rizikové faktory překrývají a spouštějí trombózu. Nicméně v nepřítomnosti provokujících rysů zvýšené trombózy nemusí být i u jedinců s dědičnou predispozicí.

Trombofilie je často asymptomatická - její projevy jsou spojeny s rozvinutou trombózou a jsou určeny její lokalizací. Obvykle jsou postiženy hluboké žíly dolních končetin. Současně je pozorován otok, únava nohou, pocit prasknutí, cyanóza nebo zarudnutí kůže.

Nebezpečná komplikace - tromboembolie - oddělení krevní sraženiny, následované blokováním menší cévy. Současně se vyvíjí ischémie nebo nekróza tkáně v důsledku poruch oběhového systému. Plicní tromboembolie je smrtelný stav. Jeho příznaky jsou akutní bolest na hrudi, šok, tachykardie, ztráta vědomí a kóma.

Krevní sraženiny jsou častěji tvořeny v žilách. Kromě vaskulárního lůžka dolních končetin a plicní tepny mohou být postiženy mezenterické žíly, portální, jaterní, ledvinové, vzácně žíly horních končetin a mozek.

Dědičné trombofilie - rysy

Pokud byli nejbližší příbuzní krve v mladém věku diagnostikováni s trombózou a jejími relapsy, nebo se u pacienta vyvinula hormonální terapie proti hormonální substituční terapii nebo perorálním kontraceptivům, má smysl vyloučit dědičnou trombofilii provedením genetické analýzy. Provádí se metodou PCR (polymerázová řetězová reakce).

Tato metoda umožňuje detekovat změny v genech, které řídí proces hemostázy, a učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti dědičné trombofilie.

Genetická predispozice ke zvýšené srážlivosti krve je spojena s dominantními mutacemi. Jak víte, v každém lidském těle jsou všechny geny přítomny ve dvojnásobném množství. Pokud je alespoň jedna kopie ovlivněna dominantní mutací (heterozygotní forma), projeví se patologický stav.

Když se změní oba geny (homozygotní forma), závažnost trombózy a závažnost jejich následků se mnohonásobně zvyšují.

Při dědičné trombofilii mohou mutace postihnout dvě skupiny genů:

• zodpovědný za aktivitu koagulačních faktorů;
• kódující syntézu antikoagulancií.

V prvním případě změny způsobují nadměrnou aktivitu koagulačních sloučenin: faktor Leiden V a protrombin (faktor II). Tyto mutace se objevují již v mladém věku. U žen je s nimi spojena obvyklá ztráta těhotenství.

Pokud jsou geny pro syntézu antikoagulancií poškozeny, je zaznamenán pokles jejich koncentrace. Dědičná trombofilie je spojena s nedostatkem proteinů C a S, antithrombinem III. Homozygotní novorozenci (s 2 defektními geny) mají vysokou mortalitu 90–100%. Heterozygotní děti trpí fulminantní purpurou, doprovázenou ulcerací kůže a výskytem oblastí nekrózy.

Kromě toho je dědičná trombofilie často určována mutacemi genů kódujících průběh dalších fyziologických procesů.

Patologická tendence k tvorbě trombů je zaznamenána u vrozené hyperhomocysteinemie, dysfibrinogenemie, poruch fibrinolytického procesu (destrukce trombů).

Trombophilia během těhotenství - je to nebezpečné?

Velmi často se trombóza vyvíjí na pozadí zvýšeného zatížení těla. Tento druh stresující situace je těhotenství. Tento stav v životě ženy je doprovázen kolosální restrukturalizací ve fungování všech orgánů a systémů. Včetně změn ve složení krve.

Kompenzační, aby chránila nastávající matka před nadměrnou ztrátou krve během porodu, tělo zvyšuje koncentraci koagulačních faktorů. Tento stav zvyšuje riziko trombózy placentárních cév u žen s dědičnou trombofilií 6krát a může vést k takovým následkům, jako je potrat nebo vynechání potratů.

Nejnebezpečnější je období 10 týdnů. Pokud byl tento milník úspěšně překonán, je třeba mít na paměti, že riziko trombózy se opět zvýší ve třetím trimestru těhotenství.

V tomto případě může dojít k předčasnému porodu nebo poranění placenty s masivním krvácením, které ohrožuje život matky a plod. U dětí v prenatálním období existují známky opožděného vývoje a fetoplacentální insuficience.

Je však možné porodit zdravé dítě s diagnostikovanou trombofilií. Ženy s takovou dědičnou predispozicí by měly přijmout odpovědný přístup k plánování těhotenství. Pokud v anamnéze potraty, vynechané potraty, trombóza při užívání hormonálních léků, neúspěšné pokusy o IVF nebo někdo z příbuzných, trpících tímto onemocněním, trpělo, měla by být nastávající matka vyšetřena na trombofilii.

Jedná se o nákladný, komplexní diagnostický postup, který není každému prokázán, ale pokud lékař navrhne, že to uděláte, neměli byste odmítnout. Drogově řízená trombofilie poskytuje příležitost nést a porodit silné dítě bez vývojových postižení.

Úspěch průběhu těhotenství při pečlivém pozorování lékaře pro budoucí mámu a její přísné dodržování všech lékařských doporučení.

Diagnostika trombofilie + testy

Diagnóza trombofilie je vícestupňový a komplexní proces. Jeho účelem je identifikovat konkrétní spojení, které může selhat, a určit závažnost patologického stavu.

Dokonce i všeobecný krevní test může přinutit odborníka k myšlence možné trombofilie s těmito výsledky:

• zvýšená viskozita;
• zvýšená koncentrace červených krvinek a krevních destiček;
• zvýšený poměr objemu vytvořených prvků k objemu krevní plazmy (zvýšený hematokrit);
• snížení ESR.

Zjistěte, ve kterých souvislostech jsou problémy s hemostázou umožněny laboratorní stanovení těchto ukazatelů

• protrombinový index;
• trombinový čas;
• D-dimer;
• APTT indikátory (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
• anti-Ha (potlačení faktoru srážení Stewart-Prouer);
• proteiny C a S;
• antithrombin III;
• čas srážení a krvácení;
• faktor VIII;
• rozpustné komplexy fibrin-monomer;
• von Willebrandův faktor;
• krevní vápník;
• doba rekalcifikace plazmy (aktivovaná);
• fibrinolytická aktivita;
• antikoagulant lupus.

Seznam parametrů, které mají být stanoveny, je rozsáhlý, ale v každém konkrétním případě hematolog přiřadí studii pouze několika charakteristik. Během těhotenství a jeho plánování je tedy důležité mít APTT, trombinový čas a protrombinový index, obsah fibrinogenu. Stejné analýzy se provádějí před operací.

Léčba antikoagulancii vyžaduje kontrolu APTT, INR, anti-Xa. Pokud máte podezření na autoimunitní povahu patologie - lupus antikoagulant, INR, APTT, protrombinový index, fibrinogen. Po trombóze žíly jsou testovány všechny stejné testy, s výjimkou lupusového markeru, a navíc proteiny C a S, D-dimer, faktor VIII a homocystein.

Pokud podezření na dědičnou predispozici metodou PCR odhalí genetické markery trombofilie:

1. Mutace v genech antikoagulačních proteinů C a S;
2. Vady, které způsobují nedostatek antitrombinu III;
3. Leidenova mutace;
4. Mutace protrombinu (II);
5. Mutace v genu methylenetetrahydrofolát reduktázy;
6. Vadný gen receptoru destiček pro glykoprotein IIIa;
7. Abnormální gen fibrinogenu.

Léčba trombofilií - léků

Léčba diagnostikované trombofilie je dána její příčinou. Pokud je patologický stav geneticky stanoven, nelze dosáhnout úplného uzdravení. V tomto případě se používá substituční terapie.

Jeho cílem je doplnění chybějících faktorů srážení pomocí jejich injekce nebo plazmové transfúze. Když hyperagregace vykazuje plazmaferézu a odkapávací plazmu.

Získané formy trombofilie jsou léčeny antikoagulancii. Indikace pro jejich účel je kombinací 3 nebo více rizikových faktorů. Při použití trombofilie se užívají stejné léky jako při léčbě trombózy:

• aspirin;
• warfarin;
• zvonkohry;
• pradaksa;
• heparin a jeho deriváty (dalteparin, enoxaparin, fraxiparin).

Lidé s trombofilií prokázali, že používají lidové prostředky, které ředí krev. Zvláště užitečné jsou zázvor, čerstvá hroznová šťáva, brusinkový čaj, sušené ovoce, mořské plody. Tuk a smažené potraviny by měly být z potravy odstraněny, protože lipidy v jeho složení ztluštějí krev.

Když těhotenství, nezapomeňte nosit kompresní prádlo: punčochy a punčocháče. Nastávající matky by neměly zanedbávat výkonovou terapii, masáže, každodenní pomalou chůzi nebo plavání.

Předpověď

Trombofilie není nemoc, ale její predispozice. Pokud budete dodržovat základní pravidla prevence, trombózy a souvisejících komplikací (tromboembolismus, ischemie, srdeční infarkt, mrtvice), nebude se vyvíjet.

V první řadě je třeba dodržovat zásady správné výživy: zahrnují čerstvou zeleninu, ovoce, bobule, mořské plody, nízkotučné maso a ryby, celozrnný chléb ve stravě. Není nutné umožnit stagnaci krve v žilách, což přispívá k sedavému životnímu stylu.

Všechny chronické patologie a akutní infekční procesy by měly být léčeny okamžitě nebo pod kontrolou. Systematická hormonální terapie a substituční léčba trombofilií zahrnují pravidelné studie schopnosti srážet krev.

Trombofilie není věta. Inteligentní člověk, který se o své zdraví zajímá, naopak přijme veškerá možná opatření, aby zabránil rozvoji život ohrožujících komplikací.

Trombofilie

Trombofilie je změnou rovnováhy krevního koagulačního systému, projevující se zvýšenou tendencí k trombóze. Trombofilie se vyznačuje dlouhým průběhem a náhlými projevy komplikací - flebotrombóza, tromboembolie.

Hlavní funkcí systému srážení krve je udržení tekutého stavu krve a v případě potřeby vytvoření „hemostatické zátky“ při poškození cévy. Hemostáza není ničím jiným než řetězem chemických reakcí, ve kterých se vyskytují látky zvané koagulační faktory.

Proces trombózy je dynamický a závisí na stavu epitelu cévní stěny, dynamice průtoku krve a hemostatických složkách krve. Pokud existuje nerovnováha mezi těmito složkami, zvyšuje se riziko zvýšené nebo snížené hladiny trombózy.

Je třeba mít na paměti, že trombofilie není vždy doprovázena trombózou a tromboembolií, nicméně u pacientů s trombofilií se zvyšuje riziko trombózy různé lokalizace.

U osob trpících trombofilií je zvýšený obsah proteinů, které zvyšují trombózu a snižují hladinu proteinů proti srážení, což zajišťuje tendenci k tvorbě trombotických hmot v lumen cév.

Příčina trombofilie

Každá osoba může mít příznaky trombofilie, ale stupeň jejich projevu se bude lišit v závislosti na přítomnosti souboru rizikových faktorů pro tuto patologii. V poslední době dochází k postupnému zvyšování počtu pacientů s genetickými a získanými formami trombofilie, což je vysvětleno zhoršením ekologické situace, pozdní diagnózou a léčbou chronických patologií, jakož i globálním „stárnutím“ populace.

Všechny trombofilie jsou rozděleny do dvou hlavních skupin podle etiologického principu: dědičného a získaného.

Mezi dědičné rizikové faktory trombofilie patří: nedostatek antitrombinu III, nedostatek protrombinu S a C, mutace faktoru V a genů protrombinu, dysfibrinogenemie, zvýšená hladina krevních lipoproteinů, srpkovitá anémie a talasémie. Vrozené vaskulární anomálie by také měly být přičítány této skupině, která je často doprovázena zvýšeným rizikem trombózy.

Získané faktory se zřídkakdy stávají primární příčinou trombofilie, ale v kombinaci jsou vytvořeny podmínky pro vznik tromboembolických komplikací. Tato skupina zahrnuje: prodlouženou katetrizaci žil, dehydrataci, doprovázenou polycytemií, onemocnění autoimunitní povahy, srdeční vady, rakovinová onemocnění, která vyžadují masivní chemoterapii.

Velký význam pro rozvoj trombofilie má věk pacienta. Dokonce i v novorozeneckém období u dětí je systém fibrinolytické aktivity nedokonalý vzhledem k nedostatečnému obsahu přírodních antikoagulancií. U starších dětí je vedoucí postavení obsazeno katetrizací systému horní duté žíly mezi příčinami trombofilie. V dospělosti je někdy jeden faktor dostačující k zahájení tvorby krevní sraženiny.

Obecně uznávaná etiopatogenetická klasifikace trombofilie rozlišuje tři hlavní typy onemocnění:

- hematogenní trombofilie způsobená změnami koagulačních, antikoagulačních a fibrinolytických vlastností krve;

- vaskulární trombofilie spojená s vaskulární patologií (ateroskleróza, endarteritida, vaskulitida);

- hemodynamická trombofilie způsobená porušením oběhového systému.

Příznaky trombofilie

Lidé trpící trombofilií často nevykazují žádné stížnosti a nezaznamenávají změny ve zdravotním stavu, protože tato patologie se vyznačuje délkou trvání a hladkým růstem klinických projevů. Někdy doba rozvinutého klinického obrazu začíná několik let po diagnostikované trombofilii s laboratorními parametry.

Jasné klinické symptomy se objevují u pacientů pouze v případě, že dochází ke vzniku krevní sraženiny a závažnost symptomů závisí na umístění krevní sraženiny a stupni obstrukce průsvitu cévy.

Symptomy arteriální trombózy způsobené výskytem krevních sraženin v arteriálním lumenu arteriálního lůžka jsou: ischemická mrtvice a ataky akutní koronární insuficience u mladých lidí, mnohočetné potraty a úmrtí plodu během tvorby krevní sraženiny v lumen placentárních cév.

Venózní trombóza dolních končetin se vyznačuje širokou škálou klinických projevů: pocitem těžkosti v dolních končetinách, výskytem bolesti v oblasti nohou v promítání cévního svazku, výrazným otokem dolních končetin a trofickými změnami v kůži. Pokud je trombus lokalizován v mesenterických cévách, pak existují známky mezenterické intestinální trombózy: akutní bolest dýky bez jasné lokalizace, nevolnosti, zvracení a oslabení stolice.

Trombóza jaterních žil se projevuje intenzivní bolestí v epigastrickém regionu, nezvratným zvracením, edémem dolních končetin a přední stěnou břicha, ascites a hydrothoraxem (syndrom Budd-Chiari).

Mezi hlavní důsledky trombofilie patří: ischemické infarkty a mrtvice, trombóza různých lokalizací a plicní tromboembolie.

Dědičná trombofilie

Dědičná nebo genetická trombofilie je tendencí ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, která je zděděna od rodičů k jejich dětem. Příznaky zděděné trombofilie se vyskytují v dětství.

Vrozená trombofilie je charakterizována přítomností jednoho nebo jiného defektního genu u pacienta, který způsobuje poruchy v hemostázovém systému. Dítě může zdědit defektní trombofilní geny od jednoho z rodičů. Pokud mají oba rodiče gen pro trombofilii, může mít dítě vážné porušení systému srážení krve.

Frekvence výskytu genetické trombofilie je v průměru 0,1-0,5% celé populace a 1-8% u pacientů s tromboembolismem.

Mezi dědičnou trombofilií je třeba poznamenat následující formy:

- geneticky determinovaný nedostatek antitrombinu III, který je charakterizován autozomálně dominantním způsobem dědičnosti. Pokud oba rodiče mají dominantní gen, riziko mrtvého porodu v takové rodině dosahuje 90%. Frekvence této patologie je 0,3% v populaci;

- vrozený nedostatek proteinů C a S, dědičný podle dominantního typu. Příznaky trombofilie se vyskytují v neonatálním období ve formě fulminantní purpury (výskyt vředů a ložisek nekrózy na kůži) a u homozygotních jedinců 100% mortality;

- závada Leidenova faktoru významně zvyšuje riziko trombózy v každém věku a během těhotenství je považována za jednu z nejčastějších příčin potratu;

- mutace genu protrombinu je příčinou vývoje trombofilie u mladých lidí a výskytu příznaků placentární trombózy u těhotných žen;

- vrozená hyperhomocysteinémie, doprovázená defekty plodu nervového systému budoucího plodu.

Trombofilie během těhotenství

Mnoho žen s tendencí ke zvýšené trombóze je schopno nosit zdravé dítě bez problémů, nicméně tyto ženy jsou v průběhu těhotenství vystaveny riziku vzniku křečových žil, flebotrombózy a dalších komplikací.

Během těhotenství v těle každé ženy dochází k obrovským kompenzačním změnám, včetně změn v systému srážení krve, zaměřených na omezení ztráty krve v okamžiku porodu.

Světové statistiky však dokazují vedoucí úlohu trombofilie ve vývoji plicních embolů u těhotných žen (50% případů), zatímco plicní embolie je hlavní příčinou mateřské úmrtnosti.

Desátý týden těhotenství a třetí trimestr, kdy se objevují komplikace, jsou považovány za kritická období pro projevy příznaků trombofilie u těhotných žen.

Hlavní komplikace trombofilie během těhotenství jsou: t

- mnohočetné potraty v pozdním těhotenství;

- mrtvý porod ve třetím trimestru;

- přerušení placenty, doprovázené masivním, dlouhodobým krvácením, ohrožujícím život matky a dítěte;

- zpoždění ve vývoji plodu v důsledku nedostatečné výživy, protože v placentárních cévách jsou umístěny krevní sraženiny, které zabraňují normálnímu průtoku krve;

Hlavní kritéria pro další vyšetření těhotné ženy na přítomnost genetické trombofilie jsou:

- přítomnost příbuzných epizod trombofilie v anamnéze;

- recidivující trombóza nejen u těhotné ženy, ale iv její nejbližší rodině;

- Včasná preeklampsie, mrtvoly a opakované potraty v historii.

Ženy trpící dědičnými formami trombofilií a plánující těhotenství by měly sledovat řadu aktivit zaměřených na prevenci možných komplikací. Mezi tyto povinné preventivní podmínky patří: modifikace životního stylu (odmítnutí zvedání těžkých předmětů a práce spojené s dlouhodobým stáním), normalizace stravovacích návyků (vyloučení mastných a kořeněných jídel), využití lékařských předmětů z tlakového úpletu, pravidelné cvičení fyzické terapie.

Se zavedenou diagnózou „trombofilie“ by se do léčby těhotné ženy měla zapojit nejen gynekolog, ale také genetik s hematologem. Kromě lékové terapie byste měli dodržovat speciální dietní dietu. Jako potraviny by měly být upřednostňovány mořské plody, sušené ovoce a zázvor, protože přispívají ke snížení srážlivosti krve.

Moderní přístupy k řízení těhotenství zatížené trombofilií znamenají předčasný porod ve věku 36-37 týdnů, aby se předešlo tromboembolickým komplikacím. S výhradou dodržení všech doporučení lékařů a adekvátní profylaktické terapie může být příznivá prognóza trombofilie během těhotenství.

Analýza trombofilie

Hlavní metodou pro diagnostiku trombofilie je krevní test. Krev pro trombofilii se zkoumá ve dvou stupních. První etapou je screening a jeho hlavním cílem je detekce patologie v konkrétním spojení koagulačního systému prostřednictvím nespecifických krevních testů. Druhá etapa nám umožňuje odlišit a specifikovat problém metodou specifických analýz.

Již během screeningových testů lze stanovit následující formy trombofilie:

- zvýšená viskozita krve, hyperrombocytóza a zvýšení hematokritu umožňuje podezření na hemorheologické formy trombofilie;

- stanovení hladiny a multidimenzionality von Willebrandova faktoru, hyperthrombocytózy a zvýšené schopnosti agregace krevních destiček ukazují na přítomnost trombofilie u pacienta v důsledku porušení hemostázy krevních destiček;

- screeningové testy, které určují změny v systému proteinů C a S, stejně jako stanovení antitrombinu III, se provádějí za účelem diagnostiky trombofilie v důsledku nedostatku primárních přírodních antikoagulancií;

- počítání času lýzy fibrinu, stanovení doby srážení trombinu a změny v systému proteinů C a S jsou zaměřeny na identifikaci trombofilie spojené se zhoršenými faktory koagulace plazmy;

- tyto screeningové testy jako „test manžety“, stanovení deficitu aktivátoru tkáňového plasminogenu a nadhodnocené indexy jeho inhibitorů, počítání doby lýzy euglobulinu, umožňují posoudit přítomnost trombofilie v důsledku porušení systému fibrinolýzy;

- Přítomnost lupusového antikoagulantu indikuje autoimunitní trombofilii.

Má-li pacient následující indikátory, je třeba uvažovat o možném vývoji trombofilie a jejích důsledcích ve formě trombózy: erytrocytóza, polycytémie, snížená ESR, zvýšení hematokritu, izolovaná hyperthrombocytóza. Kromě toho, izolované změny ve velikosti a tvaru červených krvinek mohou způsobit tvorbu trombu.

Absolutní indikace pro vyšetření pacienta na příznaky trombofilie jsou: epizody tromboembolie v mladém věku, diagnostikovaná trombóza mezenterických cév a mozkových cév, přítomnost purpura symptomů u novorozence, přítomnost trombózy v příštích kinech, opakované potraty a zaostávající vývoj plodu.

Léčba trombofilií

Specialisté z různých oborů medicíny se zabývají pacienty s trombofilií - hematolog se zabývá studiem a korekcí změn krevních kompozic, flebolog léčí flebotrombózu a tromboflebitidu, a pokud nedochází k ovlivnění konzervativní léčbou, uplatní se chirurgické techniky léčby.

Léčba pacientů s diagnostikovanou trombofilií by měla být komplexní a individuální. V první řadě je třeba vzít v úvahu etiopatogenetické mechanismy vývoje trombofilie, protože bez odstranění příčiny nemoci nelze dosáhnout dobrých výsledků léčby. Kromě patogenetického směru léčby jsou všichni pacienti léčeni obecně přijímaným schématem pro léčbu trombózy v terapeutických a profylaktických dávkách. Pokud není trombofilii přiřazena žádná specifická léčba a léčba tohoto stavu je podobná léčbě trombózy.

Obecně přijímaná doporučení pro dietní příjem by měla být: omezení smažených a tukových potravin, úplné vyloučení potravin s vysokou hladinou cholesterolu (vedlejší produkty masa, tučné maso a ryby, živočišné tuky). Čerstvá zelenina, syrová zelenina a ovoce a sušené ovoce by měly být konzumovány ve velkých množstvích, což přispívá k rychlému využití lipoproteinů s nízkou hustotou, což způsobuje tvorbu aterosklerotických plaků v lumen cév.

S trombofilií spojenou s hemorheologickými změnami a polycytemií se dobrých výsledků dosahuje předepsáním protidestičkových přípravků (Aspirin 100 mg 1krát denně, Curantil 1 tableta večer) a výběrem individuálního antikoagulačního léčebného schématu (Warfarin 2,5 mg 1krát denně perorálně). Vhodné další techniky v této situaci jsou: hemodeliukace a terapeutické krvácení.

Indikace pro stanovení antikoagulační léčby jsou: přítomnost krevní sraženiny, potvrzené instrumentálními metodami výzkumu, kombinace více než tří rizikových faktorů trombózy, prvních 6 týdnů po porodu.

Formy trombofilie, kvůli nedostatku koagulačních faktorů a antitrombinu III, musí být nahrazeny transfuzí velkého množství čerstvé zmrazené plazmy (až 900 ml denně intravenózními tekutinami), které se doporučuje kombinovat s heparinizací.

Hyperaggregátní trombofilie, doprovázená ostrým nedostatkem fibrinolytických krevních složek (trombocytopenická purpura, Moshkovichova choroba), je nutné kombinovat masivní plazmaferézu a podávání kapek čerstvých zmrazených plazmatů.

V případě dědičné trombofilie v důsledku vrozeného deficitu antitrombinu III se substituční terapie dostává na první místo v léčbě. V této situaci zpravidla nemá terapie heparinem pozitivní výsledek a naopak, pokud jsou hemopreparace podávány společně s heparinem, mohou být provokovány hemoragické komplikace. V tomto ohledu je doporučeno podávání léků obsahujících antitrombin III 3 hodiny po poslední dávce heparinu.

Účinnost léčby je sledována laboratorními testy. Pozitivním výsledkem léčby je tedy prodloužení doby koagulace o 3 krát.

Aby bylo možné přesně stanovit dávku čerstvé zmrazené nebo čerstvé plazmy potřebné pro infuzi, je nutné vzít v úvahu rozsah deficitu antitrombinu III a klinickou formu trombofilie. Během prvních 2 dnů po masivní trombóze lumen velkých cév by mělo být injikováno 400 ml plazmy třikrát denně, po čemž by mělo být přepnuto na podpůrnou substituční léčbu - 400 ml denně každý druhý den.

Mírná trombofilie, při absenci rizikových faktorů pro tromboembolické komplikace, je léčena kombinovaným intravenózním podáním 200 ml lyofilizované plazmy a 5 000 IU heparinu 4krát denně subkutánně. Analogem lyofilizované plazmy je suchá donorová plazma, která se používá v nepřítomnosti první.

V současné době jsou komplexní přípravky antitrombinu III úspěšně používány jako substituční terapie, které jsou podávány intravenózně po rozpuštění v isotonickém roztoku chloridu sodného.

V situacích, kdy je diagnosticky potvrzen těžký tromboembolismus, se ukazuje nejen použití antikoagulancií s přímým účinkem, ale také fibrinolytických léčiv (Streptokináza 200 000 IU za hodinu po dobu prvních 6 hodin a poté 100 000 IU za hodinu, po níž následuje přechod na intravenózní infuzi heparinu). 10 000 IU). Nejlepšího účinku použití fibrinolytické terapie může být dosaženo podáváním léčiva přímo na úrovni blokované cévy za použití katétru se současnou mechanickou destrukcí tromboembolie.

Jako profylaktická léčba pro pacienty trpící trombofilií, před prováděním chirurgických operací, stejně jako v časném poporodním období, se doporučuje provést profylaktickou transfuzi nízkých plazmatických dávek (200 ml každých 48 hodin) a subkutánní aplikaci 5 000 jednotek heparinu dvakrát denně.

Izolované podávání heparinu bez podání plazmy je nejen neúčinné, ale může zhoršit nedostatek antitrombinu III.

Komplex terapeutických činidel pro léčbu trombofilií také zahrnuje léky, které posilují cévní stěnu (Trental 10 ml 2krát denně intravenózně, Papaverin 40 mg 3x denně orálně).

Jako profylaktická léčba a kromě hlavní farmakoterapie se doporučuje, aby všichni pacienti užívali tradiční léky. Hlavními produkty, které snižují aktivitu krevních destiček, jsou čerstvě vymačkaná hroznová šťáva a brusinkový čaj, který by měl být konzumován denně po půl šálku dvakrát denně.

Dobrou látkou na ředění krve je tinktura vyrobená ze semen japonského Sophora. Pro jeho přípravu je nutné trvat 2 týdny na 100 g semen v 0,5 litru alkoholu, pak se třepetá a vezme 20 kapek 3x denně.