Hypertrofie levé komory: příčiny, léčba a následky

Myokard je nejsilnější svalová vrstva srdeční stěny, tvořená kardiomyocytovými buňkami. Tato tkáň je přítomna jak v síních, tak v komorách, ale stahuje se různými způsoby. Myokard je vybaven vodivým systémem, který vysvětluje důslednou práci oddělení srdce. Taková patologie jako hypertrofie myokardu levé komory je považována za důsledek i předzvěstí závažných problémů kardiovaskulárního systému. O této nemoci a bude diskutována v této publikaci.

Hypertrofie levé komory - co to je?

Patologie se může vyvinout, když dojde k proliferaci srdeční stěny. Ve většině případů to vede ke změně velikosti a tvaru srdce, jakož ik zesílení přepážky mezi komorami. Někdy se nemoc již dlouho neprojevuje a člověk o ní neví. Hypertrofie je považována za předchůdce závažnějších srdečních patologií, proto je důležité vědět o rizikových faktorech a důsledcích této patologie.

Příčiny hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory myokardu se vyskytuje v podmínkách, kdy srdce pociťuje pravidelné zátěže, které způsobují, že působí intenzivněji než obvykle. Například, se zvýšeným krevním tlakem, levé ventrikulární svaly jsou nucené ke kontrakci silněji, aby proti němu působily. V důsledku toho to vede ke zvýšení svalové tkáně, což způsobuje poruchu srdce. Mezi faktory, které mohou způsobit, že srdce pracuje s větší silou a napětím, patří následující faktory.

Hypertenze

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost komorové hypertrofie. U tohoto onemocnění překračuje systolický tlak (dochází při kontrakci) hodnotu 140 mm Hg. A diastolický (v relaxační fázi) stoupá o více než 90 mm Hg. Mimochodem, obezita může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšení tělesné potřeby kyslíku a v důsledku toho i proliferace myokardu.

Vady srdce

Hypertrofie levé komory není u dětských onemocnění tak vzácná. Hlavní roli hrají vrozené srdeční vady:

• jedna komora místo dvou;
• koarktace nebo aortální stenóza;
• závada přepážky mezi oběma komorami;
• společný arteriální kmen;
• hypoplazie levé komory a atrofie plic;
• atresie trikuspidální chlopně.

Detekce hypertrofie myokardu a srdečních patologií u plodu au dětí do 6 měsíců je poměrně komplikovaná. Pro přesnou diagnózu se používá především metoda echokardiografie, zatímco u echokardiogramu je pozorována hypertrofie myokardu a další charakteristické změny doprovázející onemocnění srdce.

• stenóza aortální chlopně, která je doprovázena zúžením chlopně, která spojuje levou komoru s aortou a interferuje s pohybem krve z této velké cévy zpět do srdce. Vývoj stenózy vyžaduje intenzivní práci v komoře pro dodávání krve do aorty;
• aortální insuficience, když během relaxace komor dochází k reverznímu proudění krve z aorty do levé komory kvůli nedostatečnému uzavření aortální chlopně.

Idiopatická hypertrofie / hypertrofická kardiomyopatie

Jedná se o pomalu se vyvíjející zahušťování celého myokardu nebo jeho jednotlivých úseků, které po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné poruchy v kontrakční aktivitě srdce. Patologie je založena na genetické predispozici a hypertrofie myokardu může být doprovázena proliferací vláknité tkáně v její tloušťce a abnormální prostorovou orientací myofibril, které zajišťují kontrakci svalových buněk.

Pokud jsou takové změny v myokardu levé komory výrazné a vyskytují se bez zjevných důvodů, mluvíme o hypertrofické kardiomyopatii, která je také považována za faktor nástupu hypertrofie.

Nadměrné cvičení

Intenzivní sportovní sporty nutí srdce přizpůsobit se obrovské fyzické námaze. Pro některé to může vést k hypertrofii levé komory, zatímco vzpěrači a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací jsou v ohrožení.

Jaké další poruchy mohou vést k hypertrofii myokardu levé komory?

Není to tak běžné jako hypertenze, ale velmi možná a doprovodná příčina hypertrofie myokardu je spánková apnoe. Toto porušení je spojeno s nevědomým zástavou dýchání ve snu na dobu od 1 sekundy do 2-3 minut. Taková porucha se vyskytuje u postmenopauzálních žen au mužů. Jak ovlivňuje apnoe rozvoj hypertrofie myokardu? Odborníci říkají, že toto je jeden z faktorů, které zvyšují krevní tlak, plus po dlouhé pauze, zátěž na srdečním svalu se dramaticky zvyšuje.

Léčba hypertrofie levé komory

Terapie onemocnění se zaměřuje především na základní příčinu jejího vývoje.

Eliminace rizikových faktorů

Pro úspěšnou léčbu je důležité odstranit faktory a návyky, které obvykle vedou k rozvoji onemocnění. Normalizace krevního tlaku je prvním a nejdůležitějším krokem. Pravidelně navštívit lékaře, koupit monitor krevního tlaku - takže můžete kontrolovat tlak. Snažte se odstranit všechny druhy zdrojů stresu a úzkosti, protože přebytek kortizolu a norepinefrinu jsou také rizikovými faktory. Neméně důležité v léčbě je považován za zdravý životní styl a odstranění špatných návyků.

Korekce arteriální hypertenze

Terapeutická opatření pro vysoký krevní tlak zahrnují léky a změny životního stylu. Některé léky, které jsou zaměřeny na korekci hypertenze, mohou také zabránit dalšímu růstu svalové tkáně levé komory. Zde jsou skupiny léků předepsaných pro hypertenzi:

1. ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) přispívají k expanzi krevních cév, snižují krevní tlak, normalizují průtok krve a tím snižují zátěž srdce. Příklady produktů: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Léky v této skupině v některých případech způsobují dráždivý kašel, ale terapeutický účinek je často důležitější. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, může lékař zvolit jiné prostředky.
2. ARB nebo blokátory angiotensinového receptoru mají mnoho vlastností ACE inhibitorů, ale u pacienta nezpůsobují kašel. Příklady léčiv: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Thiazidová diuretika pomáhají ledvinám zbavit se nadbytečné vody a sodíkových iontů, čímž se snižuje celkový objem krve a krevní tlak.
4. Beta-blokátory snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a zabraňují některým škodlivým účinkům stresových hormonů - kortizolu a adrenalinu, které nejsou hlavním faktorem, ale ovlivňují rozvoj hypertenze. Tyto léky zahrnují Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Blokátory kalciových kanálů zabraňují vstupu vápníku do buněk srdeční tkáně, snižují kontraktilitu myokardu, uvolňují svalovou tkáň cévních stěn, působí diuretický účinek a tím snižují krevní tlak. Lze uvést následující antagonisty vápníku: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdravý životní styl

Změny životního stylu pomohou snížit krevní tlak a předcházet vzniku příznaků hypertrofie levé komory. Zvažte některá důležitá doporučení:

• Zbavte se nadváhy. Ztráta pouze 3-5 kg ​​pomáhá normalizovat krevní tlak a snižuje riziko hypertrofie myokardu;
• omezit množství soli ve stravě, protože její přebytek nevyhnutelně vede ke zvýšení tlaku;
• nezneužívejte alkohol, nepijte ho v malých množstvích a také se vzdávejte cigaret;
• cvičit pravidelně, půl hodiny nebo hodinu mírné fyzické aktivity posiluje srdce každý den, ale nepřehánějí to. Jít pěšky, běhat, dělat fitness nebo jógu častěji. Pokud se věnujete vzpírání, jako je kulturistika, nebo vaše práce souvisí s cvičením, poraďte se s kardiologem, on vám doporučí způsoby prevence hypertenze a hypertrofie myokardu.

Důsledky

Zvětšený sval ztrácí svou elasticitu, což vede ke zvýšení tlaku v srdci a koronárních tepnách. Hypertrofie levé komory je plná takových komplikací jako:

• arytmie - porušení srdečního rytmu;
• ischemická choroba srdce, angina pectoris;
• srdeční selhání, vyjádřené neschopností srdce pumpovat potřebné množství krve;
• přerušení dodávky krve do srdce - infarkt;
• náhlou zástavu srdce.

Jak vidíte, důsledky nemoci jsou velmi závažné a nepředvídatelné. Všechny patologie spojené s kardiovaskulárním systémem vyžadují zvýšenou pozornost, protože nečinnost může být smrtelná.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte srdeční problémy, musíte kontaktovat kardiologa. Pro detekci hypertrofie levé komory je jako screeningová metoda použita elektrokardiografie a nejdůležitější studií je echokardiografie. Pokud je tento příznak spojen s onemocněním srdce, je pacient léčen kardiochirurgem.

Střední hypertrofie levé komory je to, co to je

Med.Consultant Plavidla a srdce Hypertrofie levé srdeční komory, co to je a jak ji lze léčit?

• Dešifrování online testů - moč, krev, obecné a biochemické.
• Co znamenají bakterie a moč v moči?
• Jak porozumět analýze dítěte?

• Vlastnosti analýzy MRI
• Speciální testy, EKG a ultrazvuk
• Normy během těhotenství a hodnoty odchylek.

Hypertrofie levé komory, co to je a jak ji lze léčit?

Vzhledem k otázce: „Hypertrofie srdeční komory v levé komoře, co to je a jak ji lze léčit?“ Chci jen poznamenat, že hypertrofie je projevem nemoci, a nikoli samostatnou patologií.

Nejčastěji se jedná o příznak problému s kardiovaskulárním systémem, který je detekován ve všech věkových skupinách, a to i v mladém věku au dětí, přičemž úmrtnost je až 4% všech případů. Osoby s komorovou hypertrofií mají stabilní hypertenzi.

Co je to?

Hypertrofie levé srdeční komory je ztluštění stěny této sekce ve srovnání s normou. Současně zůstává objem vnitřního prostoru nezměněn a tloušťka svalové vrstvy se zvyšuje směrem ven. U hypertrofie se často mění přepážka mezi komorami.

Stěna ztrácí svou elasticitu a zahušťování je dokonce nebo je přítomno pouze v některých oblastech. Často se myokard nepravidelně rozšiřuje v rozporu se srdečními chlopněmi - aortální a mitrální.

Zahušťování může také ovlivnit pouze horní část myokardu (apikální hypertrofie), být symetrické nebo kruhové.

Příčiny hypertrofie levé komory jsou dvě skupiny faktorů:

• Fyziologické, spojené s nadměrným zatížením u sportovců a lidí, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou prací.
• Patologické, mezi nimi vrozené poruchy (špatný odtok krve z komory, nesprávná struktura stěn a stěn) a získané (obezita nebo nadváha, fyzická nečinnost, špatné návyky, nemoci).

Z onemocnění myokardiálního zesílení nejčastěji provokují:

• hypertenze, při které levá komora s velkou silou stahuje krev;
• stenóza aortální chlopně zabraňuje normálnímu průtoku krve, který také slouží jako zatížení myokardu;
• ateroskleróza aorty;
• plicní edém;
• srdeční selhání;
• glomerulonefritida;
• infarktu myokardu.

Důležitým faktorem je vliv dědičnosti - riziko hypertrofie se zvyšuje, pokud je tento problém přítomen v rodinné anamnéze onemocnění.

Příznaky a symptomy hypertrofie levé komory

Když hypertrofie stěn levé komory příznaky nemusí být po dlouhou dobu, a člověk necítí žádnou bolest nebo nepohodlí. Důvodem je skutečnost, že v počátečních stádiích jsou stále rostoucí stěny stále poměrně elastické a odvádějí dobrou práci s úkolem čerpání krve. V tomto případě může být zahuštění detekováno náhodně během průchodu EKG. Příznaky se však mohou objevit v raných fázích vývoje problému.

Charakteristickým příznakem hypertrofie stěn levé komory je angina pectoris. Vzniká v důsledku konstantní komprese krevních cév, které dodávají živiny a kyslík do srdečního svalu.

Angina pectoris se projevuje bolestí v hrudníku, srdeční oblasti a dušností - to jsou dva z jeho nejdůležitějších příznaků. Bolest je obvykle zúžená, může se dostat do levé paže nebo ramene, pod klíční kostí. Útoky anginy pectoris nejprve trvají asi 5 minut a jak se stěny komory zhrubnou, jejich trvání se zvyšuje. Často mohou vyvolat fyzickou námahu, přejídání.

Dyspnea nejčastěji doprovází bolest a objevuje se díky skutečnosti, že kontraktilní aktivita srdce je narušena, což je usnadněno rozvojem nedostatečnosti levé síně. V pozdějších fázích dochází nejen při zatížení, ale i v klidu.

Další příznaky hypertrofie jsou:

• závratě;
• únava, slabost;
• zvýšený tlak;
• špatný spánek;
• arytmie;
• potopení srdce;
• bolesti hlavy;
• omdlévání.

Všechny tyto projevy slouží jako přesvědčivý důvod jít k kardiologovi a podstoupit elektrokardiografické vyšetření.

Co je to hypertrofie levé komory?

Hypertrofie stěn levé komory je nebezpečná, protože může vyvolat srdeční infarkt nebo mrtvici a v nejhorším případě náhlou zástavu srdce a smrt (asi 4% všech pacientů).

Riziková skupina zahrnuje osoby s nadváhou, kuřáky a osoby požívající alkohol.

Velkým nebezpečím je také situace, kdy se netrénovaná osoba se sedavým životním stylem vystavuje intenzivní fyzické námaze.

Diagnostika

V diagnostice hypertrofie levé komory se používají tyto metody:

• EKG;
• Echokardiogram (Dopplerova a dvourozměrná);
• PET (pozitronová emisní tomografie);
• MRI;
• Stupeň hypertrofie se stanoví výpočtem indexu hmotnosti myokardu.

Na EKG s hypertrofií levé komory je charakteristická odchylka elektrické osy srdce vlevo a vysoké vlny RV5, V6 (viz přepis EKG).

Léčba hypertrofie levé komory

K léčbě hypertrofie levé komory srdeční začněte identifikovat a eliminovat její příčiny. Z léků v případě nabytých onemocnění kardiovaskulárního systému se používají prostředky ke zlepšení výkonu myokardu a jeho výživy, k obnovení správného rytmu.

1. Blokátory kalciových kanálů - Diltiazem, Verapamil (pro infarkt myokardu, angina pectoris, poruchy rytmu), Amlodipin, Nimotop (pro hypertenzi);
2. Beta-adrenergní blokátory - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol a další - snižují potřebu myokardu pro kyslík, zejména během stresu a fyzické námahy, syndromu zastavení bolesti během mrtvice;
3. Antihypertenziva - Ramipril, Enalapril.

Příjem beta-blokátorů se provádí s postupným zvyšováním dávky a přísnou kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.

Pokud drogy nedávají výsledek, uchylují se k chirurgické léčbě, je také indikován pro vrozené srdeční vady, které vedly k hypertrofii.

Operace má dát komorovou stěnu normální tvar a tloušťku. V pooperačním období se provádí symptomatická léčba.

Úspěch léčby hypertrofie levé komory do značné míry závisí na životním stylu pacienta. Je důležité vzdát se špatných návyků, nezapomenout na každodenní mírnou aktivitu (chůze, plavání, aerobik). Strava by měla být bohatá na vitamíny, snadno stravitelné rostlinné tuky, vápník, hořčík, vlákninu a obsahovat minimálně sůl, cukr, muffin a tučné potraviny.

Lidé s komorovou hypertrofií by měli pečlivě sledovat své zdraví a systematicky vyšetřovat kardiolog.

Přepis EKG - normální, indikátory, tabulka

Srdeční astma: symptomy a léčba, stav nouze

Prognóza mitrální chlopně 1,2 a 3 stupně: léčba a prognóza

Jak léčit hypertrofii levé komory, její příčiny, diagnózu

„Pumpané“ nebo „přetížené srdce“, pod takovými jmény v každodenním životě, se často objevuje hypertrofie levé srdeční komory (LVH). Levá komora tlačí objem krve, dosahuje orgánů a končetin, mozku a vyživuje samotné srdce.

Když tato práce pokračuje v extrémních podmínkách, sval se postupně zhušťuje, dutina levé komory se rozšiřuje. Poté, po různých časech u různých lidí, dochází ke zhroucení kompenzačních schopností levé komory - vyvíjí se srdeční selhání. Výsledkem dekompenzace může být:

Nejnepříznivějším výsledkem může být smrt náhlé zástavy srdce.

Příčiny hypertrofie levé komory

Trvalá arteriální hypertenze

Nejpravděpodobnější příčinou zahuštění svaloviny levé komory je arteriální hypertenze, která se po mnoho let nestabilizovala. Když má srdce pumpovat krev proti gradientu vysokého tlaku, dochází k přetížení tlaku, myokard je vycvičen a zahuštěn. Z tohoto důvodu se vyskytuje přibližně 90% hypertrofií levé komory.

Cardiomegaly

Jedná se o vrozené dědičné nebo individuální rysy srdce. Velké srdce velké osoby může zpočátku mít širší komory a tlusté zdi.

Sportovci

Srdce sportovců je hypertrofické v důsledku fyzické námahy na hranici možného. Cvičení svalů neustále vyhazovat další krevní objemy do celkového krevního oběhu, který má srdce pumpovat jako by navíc. To je hypertrofie v důsledku objemového přetížení.

Chyby srdeční chlopně

Vady srdeční chlopně (získané nebo vrozené), které narušují průtok krve ve velkém oběhu (supravalvulární, valvulární nebo subvalvulární stenóza úst aorty, stenóza aorty s nedostatečností, mitrální insuficience, defekt komorového septa) vytvářejí podmínky pro objemové přetížení.

Ischemická choroba srdce

U ischemické choroby srdeční dochází k hypertrofii stěn levé komory s diastolickou dysfunkcí (porucha relaxace myokardu).

Kardiomyopatie

Jedná se o skupinu nemocí, u kterých dochází ke zvýšení nebo zhuštění srdce na pozadí sklerotických nebo dystrofických pozánětlivých změn.

Pro kardiomyopatie

Základem patologických procesů v myokardiálních buňkách jsou dědičná predispozice (idiopatická kardiopatie) nebo dystrofie a skleróza. Myokarditida vede k druhému. alergie a toxické poškození srdečních buněk, endokrinní patologie (přebytek katecholaminů a somatotropního hormonu), poruchy imunitního systému.

Odrůdy kardiomyopatie vyskytující se u LVH:

Hypertrofní forma

To může dát rozptýlené nebo omezené symetrické nebo asymetrické zesílení svalové vrstvy levé komory. Objem srdečních komor se snižuje. Onemocnění nejčastěji postihuje muže a je dědičné.

Klinické projevy závisí na závažnosti obstrukce srdečních komor. Obstrukční volba dává klinické aortální stenóze: bolest v srdci, závratě, mdloby, slabost, bledost, dušnost. Lze detekovat arytmie. S postupujícím onemocněním se vyvíjí známky srdečního selhání.

Hranice srdce expandují (hlavně kvůli levým divizím). Existuje apikální impuls směrem dolů a hluchota srdečních tónů. Charakterizovaný funkčním systolickým šelestem, slyšeným po prvním srdečním tónu.

Dilatační forma

Projevuje se expanzí srdečních komor a hypertrofií myokardu všech jeho oddělení. Současně dochází ke snížení kontraktilních možností myokardu. Pouze 10% všech případů této kardiomyopatie se vyskytuje v dědičných formách. V jiných případech jsou na vině zánětlivé a toxické faktory. Dilatovaná kardiopatie se často projevuje v mladém věku (ve věku 30-35 let).

Nejtypičtějším projevem je klinická nedostatečnost levé komory: cyanóza rtů, dušnost, srdeční astma nebo plicní edém. Pravá komora také trpí, což se projevuje modrostí rukou, zvětšenými játry, hromaděním tekutin v dutině břišní, periferním edémem, otoky žil krku. Také jsou pozorovány závažné poruchy rytmu: paroxyzmy tachykardie, fibrilace síní. Pacienti mohou umřít na pozadí komorové fibrilace nebo asystoly.

Hypertrofie levé komory levé komory s difuzí. Expanze srdečních dutin převažuje nad zhrubnutím myokardu. Přečtěte si více o příznacích a léčbě kardiomyopatie.

• Koncentrická hypertrofie vede ke snížení dutin srdce a zahuštění myokardu. Tento typ hypertrofie je charakteristický pro arteriální hypertenzi.
• Excentrické provedení se vyznačuje expanzí dutin se současným zahuštěním stěn. K tomu dochází při přetížení tlaku, například při srdečních vadách.

Rozdíly mezi různými typy LVH

Komplikace LVH

Střední hypertrofie levé komory není obvykle nebezpečná. Jedná se o kompenzační reakci těla, určenou ke zlepšení prokrvení orgánů a tkání. Po dlouhou dobu si člověk nemusí všimnout hypertrofie, protože se v žádném případě neprojevuje. Jak postupuje, může se vyvíjet:

• ischémie myokardu, akutního infarktu myokardu,
• chronické poruchy mozkové cirkulace, mrtvice,
• těžké arytmie a náhlé zástavy srdce.

Hypertrofie levé komory je tedy markerem srdečního přetížení a indikuje možná rizika kardiovaskulárních příhod. Nejnepříznivější jsou kombinace s ischemickou chorobou srdeční u starších osob a kuřáků se současným diabetes mellitus a metabolickým syndromem (poruchy metabolismu nadváhy a lipidů).

Diagnostika LVH

Při počátečním vyšetření pacienta je možné podezření na hypertrofii levé komory. Při vyšetření je alarmující cyanóza nasolabiálního trojúhelníku nebo rukou, respirační frekvence, edém. Během perkuse dochází k expanzi hranic srdce. Při poslechu - zvuky, hluchota tónů, přízvuk druhého tónu. Během průzkumu mohou být stížnosti zjištěny na adrese:

• dušnost
• srdečního selhání
• závratě
• omdlévání
• slabost

Hypertrofie levé komory na EKG ukazuje charakteristickou změnu napětí R zubů v hrudi vede doleva.

• Ve V6 je hrot větší než u V Je asymetrický.
• ST interval ve V6 stoupá nad isolinem, ve V4 klesá pod.
• V V1, T vlna stane se pozitivní, a S vlna je nad normální v V1,2.
• Ve V6 je Q vlna větší než normální a zde se objeví S vlna.
• T je negativní ve V5,6.

U EKG jsou možné chyby při hodnocení hypertrofie. Například nesprávně umístěná hrudní elektroda poskytne nesprávnou představu o stavu myokardu.

Ultrazvuk srdce

S ECHO-CS (srdeční ultrazvuk) je hypertrofie již potvrzena nebo vyvrácena na základě vizualizace srdečních komor, příček a stěn. Všechny objemy dutin a tloušťka myokardu jsou vyjádřeny v číslech, které lze srovnávat s normou. U ECHO-KS můžete stanovit diagnózu hypertrofie levé komory, objasnit její typ a navrhnout příčinu. Použijí se následující kritéria:

• Tloušťka stěn myokardu se rovná nebo je větší než 1 cm u žen a 1,1 cm u mužů.
• Součinitel asymetrie myokardu (větší než 1,3) označuje asymetrický typ hypertrofie.
• Index relativní tloušťky stěny (norma je menší než 0,42).
• Poměr hmotnosti myokardu k tělesné hmotnosti (index myokardu). Normální pro muže, to je rovné nebo větší než 125 gramů na čtvereční centimetr, pro ženy - 95 gramů.

Nárůst posledních dvou ukazatelů ukazuje koncentrickou hypertrofii. Pokud pouze myokardiální index překročí normu - excentrický LVH.

Další metody

• Dopplerova echokardioskopie - další příležitost je poskytována Dopplerovou echokardioskopií, ve které můžete podrobněji hodnotit koronární průtok krve.
• MRI - Magnetická rezonance je také použita k vizualizaci srdce, které plně odhalí anatomické rysy srdce a umožní vám skenovat ve vrstvách, jako by provádělo řezy v podélném nebo příčném směru. Tak jsou oblasti poškození, degenerace nebo sklerózy myokardu lépe viditelné.

Léčba hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory, jejíž léčba je vždy nezbytná s normalizací životního stylu, je často reverzibilní stav. Je důležité zastavit kouření a jiné intoxikace, snížit váhu, upravit hormonální nerovnováhu a dyslipidemii a optimalizovat fyzickou aktivitu. Při léčbě hypertrofie levé komory jsou dva způsoby:

• Prevence progrese LVH
• Pokus o remodelaci myokardu s návratem k normální velikosti dutin a tloušťce srdečního svalu.

Dále je léčba prováděna pro základní příčinu vedoucí k hypertrofii (korekce arteriální hypertenze a léčba myokardiopatie).

• Beta-blokátory mohou snížit objemové a tlakové zatížení, snížit potřebu kyslíku v myokardu, vyřešit některé problémy s poruchami rytmu a snížit rizika srdečních katastrof - Atenolol, Metoprolol, Betolok Zok, Nadolol.
• Blokátory kalciových kanálů se stávají léky volby při těžké ateroskleróze. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibitory jsou prostředky ke snížení krevního tlaku a významně inhibují progresi hypertrofie myokardu. Enalapril, lizinopril, Diroton jsou účinné pro hypertenzi a srdeční selhání.
• Sartany (Candesartan, Losartan, Valsartan) velmi aktivně snižují zátěž srdce a předělají myokard, čímž snižují hmotnost hypertrofovaného svalu.
• Antiarytmické léky předepsané v přítomnosti komplikací ve formě poruch srdečního rytmu. Disapiramid, chinidin.

Léčba je považována za úspěšnou, pokud:

• snížená obstrukce na výstupu levé komory
• životnost pacienta se zvyšuje
• nevyvolávají poruchy rytmu, mdloby, anginy pectoris
• srdeční selhání nepokračuje
• zlepšování kvality života.

Proto by měla být podezření na hypertrofii levé komory co nejdříve, diagnostikována a korigována. To pomůže vyhnout se vážným komplikacím se sníženou kvalitou života a náhlou smrtí.

Podstupoval jsem lékařské vyšetření. prošel EKG. tam. hypertrofie levé komory. šel k terapeutovi. podívala se na kardiogram. a řekl svým srdcem všechno je v pořádku. a to vše. Mám hypertenzi stadium 2. 2. tlak je 180 až 105. různými způsoby. puls 100. se stává méně. hypertenze po dlouhou dobu. let s 30. co pijete nebo nepijete žádný rozdíl. sama předepisovala atenolol v dávce 50 mg a enalapril v dávce 20 mg. Ráno jednou kurva a všechny poklesly. puls příliš živý.

Hypertrofie levé komory

Hlavní a nejdostupnější metodou pro diagnostiku hypertrofie levé komory je EKG. S pomocí tohoto výzkumu na určité znaky může lékař s velkou přesností podezírat hypertrofii. Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk srdce, radiografie, počítačová tomografie.

Příčiny hypertrofie levé komory

Zesílení myokardu v zóně levé komory není samostatným onemocněním, ale spíše důsledkem závažných kardiovaskulárních patologií:

• Hypertenze a symptomatická hypertenze. V těchto podmínkách levá komora neustále pracuje s maximálním výkonem, takže svalová vlákna myokardu v této části srdce expandují a zvyšují objem.
• Srdeční vady, zejména aortální stenóza. Stává se překážkou pro normální proudění krve z levé komory a způsobuje, že se svaly druhé strany intenzivněji stahují.
• Ateroskleróza aorty, ve které je levá komora také ve stálém zvýšeném napětí.

Kromě toho je levá komora často hypertrofována u mladých lidí, kteří se podílejí na sportu, a také na pohybu. U těchto kategorií pacientů je hlavní příčinou změn v myokardu systematická závažná fyzická námaha, při které srdce pracuje pro nošení.

Trpí hypertrofickými změnami levé komory a lidí s obezitou, jejich srdce musí pumpovat krev ve velkých objemech a po delší dobu cévního lůžka. Za zmínku stojí také možnost dědičné predispozice ke zhuštění stěn srdce.

Jaké je nebezpečí hypertrofie levé komory?

Problém této patologie spočívá v tom, že v jejím srdci roste pouze srdeční stěna, další důležité struktury (cévy, prvky vodivého systému) zůstávají na svém místě a samotná stěna ztrácí svou elasticitu. To vede k ischemii svalových buněk (všechny postrádají kyslík), narušení rytmu, kontraktilitě a naplnění krví levé komory. Pacienti proto mají zvýšené riziko srdečního infarktu, srdečního selhání, ventrikulárních arytmií, blokád. Ale nejhorší komplikací je náhlá smrt.

Příznaky hypertrofie levé komory

Podezření na přítomnost hypertrofie levé komory následujícími znaky:

• může mít různou povahu a trvání;
• závratě a slabosti;
• dušnost;
• pocit náhlého umírání srdce, střídání se silným tepem;
• opakované mdloby;
• otoky končetin;
• poruchy spánku;
• fyzické neschopnosti dělat tvrdou práci.

Je třeba poznamenat, že u poloviny pacientů se může hypertrofie vyskytnout nejdříve bez povšimnutí, zejména u sportovců.

Základní principy léčby

Všichni pacienti s kardiologem hypertrofie myokardu doporučují nejprve přestat kouřit a alkohol a snažit se normalizovat váhu. Kromě toho, jít na dietu, která je užitečná pro myokard a přispívá k normalizaci tlaku. Ve stravě je nutné omezit sůl (je lepší nepřidávat dostatek potravy), živočišné tuky z masných a mléčných výrobků, snadno stravitelné uhlohydráty, všechny vedlejší produkty, uzená masa a konzervované potraviny, stejně jako kofeinové nápoje. Namísto toho by člověk měl diverzifikovat výživu zdravými rostlinnými oleji, čerstvou zeleninou, ovocem, mořskými plody, nízkotučným tvarohem a kefírem, obilovinami.

Po konzultaci s kardiologem se doporučuje rozšířit svou pohybovou aktivitu chůzí a joggingem v parku, plaváním, fyzioterapií. V tomto případě musí být všechny zátěže mírné. Také v případě hypertrofie myokardu se používá léčba zaměřená na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu a zlepšení práce myokardu. Pro tento účel se používají následující skupiny léčiv: inhibitory ACE, antagonisty vápníku, sartany a další prostředky.

Pokud léčba léky nepomáhá, patologie postupuje, je narušena normální funkce srdečních stěn a chlopní a jsou prováděny různé chirurgické postupy.

Hypertrofie levé komory (LVH srdce): co to je, známky EKG, symptomy a léčba

Deklinace ve vzniku srdečních struktur v důsledku vrozených nebo získaných faktorů. Ta převažuje v klinické praxi. Velkému diagnostickému úkolu je přiřazena genetická složka, která je vzácně izolovaná.

Deformace myokardu jsou považovány za jednu z nejběžnějších odrůd patologického procesu.

Hypertrofie levé komory je nárůst svalové hmoty stěn hlavní čerpací komory srdce, která je výsledkem vnějších odchylek. Primární, nestane se to.

Nebezpečí popsaného stavu se v jednotlivých případech liší. V podstatě se jedná o pomalou patologii, která nemá žádné rané příznaky. Neexistuje-li žádná dynamika procesu, pak není nutné ani ošetření. Drogová terapie, podle potřeby podpůrná.

LVH srdce je tvořen v extrémně pomalých rychlostech. Na pozadí arteriální hypertenze se doba výskytu pohybuje od 2 do 10 let nebo více, což umožňuje kvalitativně vyšetřit pacienta.

Hlavním kontingentem pacientů jsou senioři. V některých případech není tento stav považován za patologický a nevyžaduje specializovanou pomoc.

Mechanismus vývoje anomálií

Cesta tvorby je určena narušením normální funkční aktivity srdečního svalu. Hypertrofie je proliferace nebo zvýšení hmotnosti srdečních struktur v oblasti levé komory.

Objevuje se jako výsledek hypertenze, zřídka patologií třetích stran. Mají jednu vlastnost: zvýšení zátěže na normální tkáně.

Nadměrná stimulace, nedostatečná reálným schopnostem těla vede k práci adaptivního mechanismu. K aktivnějšímu uzavírání smluv je srdce nuceno budovat svalovou hmotu.

Ale to je zpočátku chybná cesta obnovy. Obtížná, rozšířená anatomická struktura není schopna fungovat normálně.

Odtud jsou problémy s kontraktilitou myokardu, objemem krevního uvolnění a prací srdečních struktur obecně, hypoxií, atrofií tkání a systémů.

K selhání více orgánů dochází jako přirozený smrtící výsledek.

Naštěstí je proces pomalý. Od okamžiku vzniku prvních příznaků hypertrofie k rozvoji generalizovaných poruch trvá 7 až 15 let.

Klasifikace

Typizace se provádí ze dvou důvodů.

Vyhodnocení charakteristických anatomických změn v LVH se nazývá:

• Excentrická hypertrofie. Vzniká v důsledku přebytečné krve, její stagnace v levé komoře, která je typická pro poruchy aortální a mitrální chlopně. Patologický proces je dán expanzí srdeční komory, mírným zvýšením svalové hmoty myokardu bez přímého zahuštění samotné stěny. Zotavení představuje velké potíže, jejichž cílem je odstranění příčiny. Dlouhý průběh je spojen s letálními komplikacemi.
• Soustředná hypertrofie levé komory. Inherentní hypertenze. Přibližně 85% pacientů se zkušenostmi má v minulosti ztluštění stěn komor. V průběhu let se tento proces zhoršuje, zejména pokud neexistuje kompetentní léčba. Riziko ohrožení života je stanoveno na 15% v perspektivě 5 let s rozvinutou formou.

Fáze vývoje LVH

Dalším způsobem, jak klasifikovat patologické změny, je jejich stade. Vyhodnocení se provádí na základě klinických příznaků, stupně funkčních odchylek.

• První etapa. Počáteční. V normálním případě je myokard levé komory v tloušťce 7-11 mm. Jak se defekt vyvíjí, zeď může zesílit. Další možností je dilatace (protažení) samotné komory bez zvýšení tloušťky stěny. Obě možnosti jsou nebezpečné. Na pozadí první fáze nejsou žádné příznaky, pacient si není vědom problému. Zvýšení anatomických struktur se vyskytuje na 12-13 mm, ne více. Plná kompenzace, komplikace se vyskytují jen zřídka. Je třeba mít na paměti, že u mužů je vnější plášť standardně více než 0,5-1 mm.
• Druhá etapa Střední. Tloušťka hypertrofované stěny je 13,1-14,5 mm. Vyskytuje se výrazná symptomatologie srdečních struktur, mozku a nervového systému jako celku, vylučovacího traktu v případě poškození ledvin. Rizika jsou skvělá. Smrt se vyskytuje ve 20% případů, mladí lidé jsou lépe tolerováni odchylky, protože nejsou tak jednoduché z hlediska predikce.
• Třetí etapa. V některých klasifikacích, to je považováno za extrémní, zatímco jiní, experti a teoretici také rozlišují čtvrtý, terminál. Ve skutečnosti jsou jedno. Při zesílení více než 14-15 mm dochází k všeobecnému porušení tělesných funkcí. Nedostatek krevního oběhu vede k hypoxii tkáně. Obnova nemá žádné vyhlídky.

Nárůst levé srdeční komory je charakterizován tvarem a závažností. Tato kombinovaná klasifikace se používá v celé klinické praxi.

Co je to nebezpečná hypertrofie?

Komplikace poruch struktury myokardu jsou přímou hrozbou pro lidský život a zdraví:

• Zdvih Prudký pokles intenzity výživy mozkových struktur. Existuje dvojí riziko. Na jedné straně trvale vysoký krevní tlak ohrožuje rozvoj krvácení, tj. Prasknutí cévy v mozku. Na druhé straně samotné srdce nedokáže adekvátně poskytnout nervovou tkáň. Z toho vyplývá zvýšené riziko ischemické i hemoragické mrtvice. První je otázka. Pacienti s excentrickou formou patologického procesu jsou méně ohroženi.

• Infarkt. Nekróza srdečních struktur. Přirozený výsledek neschopnosti poskytovat kyslík sám. Začíná ve formě ischemické choroby, pak se zhoršuje a transformuje do nouze.

• Srdeční zástava v důsledku vývoje impozantních arytmií. Elektrická aktivita komor se zvyšuje, což vede k časné smrti pacientů všech věkových kategorií.
• Vaskulární demence. Demence. Reverzibilní v počátečních fázích. Pak, i když je úspěšný, je možný neurologický defekt.
• Mdloby Může způsobit zranění.

Jedním z úkolů léčby je prevence komplikací.

Důvody

Hypertrofie levé komory se vyvíjí v důsledku srdečních a cévních faktorů. Velmi vzácně jiné okamžiky, některé nemají vůbec patogenní pozadí.

Vzorový seznam je následující:

Infarkt

Přeneseno v nedávné minulosti. Výsledkem je skleróza tkání, tj. Jejich nahrazení kůrovými strukturami. Proto je zvýšená zátěž na srdce, vzhledem k nutnosti aktivně pumpovat krev na pozadí sníženého zdroje a schopnosti myokardu.

Existuje celá skupina forem patologického procesu. Obnovení nemá smysl v pozdějších fázích. Léčba v prvních dnech zahrnuje užívání léků na celý život.

Onemocnění koronárních tepen

Prezentovány stejnými znaky jako infarkt. Jediný rozdíl spočívá v intenzitě destruktivních jevů. V průběhu CHD jsou pomalé, postupné.

Nekróza akutního typu se vyvíjí později, když proces dosáhne určité kritické hmotnosti. Léčba je systematická. 1-2 krát ročně potřebují lůžkovou péči. Provádí se plánovaným způsobem.

Zánětlivé patologie srdečních struktur

Myokarditida jako hlavní druh. Má převážně infekční původ.

Vyžaduje to dlouhé, pečlivé uzdravení ve specializované nemocnici. Bez pomoci dochází ke zničení svalové tkáně a atria.

Autoimunitní typ se vyvíjí méně často a má mírnější průběh. Hypertrofie levé komory je komplikací, je téměř nevyhnutelná.

Vývoju lze zabránit pouze při zahájení léčby během 24-48 hodin od počátku procesu.

Poruchy mitrální chlopně

Stenóza, kompletní fúze, prolaps. Zajistěte regurgitaci (reverzní proud) krve v předchozí komoře svalového orgánu.

Dostatečné množství tekuté pojivové tkáně je vhozeno do aorty. Proto hypoxie a reflexní intenzifikace srdeční aktivity. Jedná se o kompenzační mechanismus.

Restaurování je striktně chirurgické, ve stacionárních podmínkách. Vyhlídky na úplné uzdravení jsou dobré při včasném zahájení léčby. Čím významnější je anatomická vada, tím horší je prognóza.

Onemocnění aortální chlopně

Pokrývá vstup do největší tepny, zabraňuje návratu krve zpět do komory. Při porušení práce dochází k regurgitaci, stagnaci tekuté pojivové tkáně. Kompenzační mechanismus je opět aktivován. Chirurgická léčba. Prognózy jsou stejné jako v předchozím případě.

Kardiomegaly nebo býčí srdce

Může se jednat o typ hypertrofické kardiomyopatie. Má dědičný, vzácně získaný charakter.

Dělá vědět o sobě abnormální zesílení svalové vrstvy po celé délce.

Postupem času takový orgán ztrácí svou funkčnost. Jedinou možností, jak zachránit pacienta, je včasná transplantace.

Hypertenze

Trvalé zvýšení tlaku vede ke zvýšení zátěže levé komory jako hlavní struktury zodpovědné za průtok krve do velkého kruhu.

Pacienti se zkušenostmi s ankety mají hypertrofii, obvykle se neprojeví, ale to je až do určitého bodu.

Sportovec srdce

Přibližný název změn, ke kterým dochází v srdečních strukturách osob profesionálně zabývajících se fyzickou aktivitou.

Dochází k přetečení komor krví, aby se množství rychleji přeneslo, tělo mění strukturu srdce. Objemové přetížení ovlivňuje celkový stav, když pacient přestane hrát sport.

Příčiny zahuštění stěn komorové komory jsou relativně málo, což zjednodušuje diagnostiku.

Jak se projevuje nemoc?

Seznam symptomů je dán závažností hlavního procesu, délkou patologických změn a některými dalšími faktory.

Průměrný seznam vypadá takto:

• Závratě. Vyvíjí se paroxyzmálně. Epizody lze opakovat až několikrát během jednoho dne. Intenzita znaku se liší. Od slabého nepohodlí k nemožnosti orientace v prostoru. Důvodem je cerebrální ischemie různé závažnosti.
• Cephalgie Dull, stisknutí hlavy. Je lokalizován v týlním hrbolu, také vrchol. Vyskytuje se sporadicky. Trvá hodinu až čtyři. V případě přistoupení k hypertenzní krizi - před jejím úlevou.
• Hrudník nepohodlí. Cítí se jako tlak, jako by kámen. Může znamenat relativně neškodné stavy nebo rozvoj srdečního infarktu.

Je nutné naslouchat síle projevu, zintenzivňuje se při dýchání nebo pohybu? Pokud ano, není třeba mluvit o původu srdce.

Bolesti, které nereagují na tyto faktory, které trvají méně než 10-20 minut, jsou typu anginy. Více - předpokládá se infarkt.

• Vysoká čísla krevního tlaku. Oprava efektu nedává ani dočasné, krátkodobé. Vyžaduje stálou výměnu léků nebo zvýšení dávky (a často všechny dohromady). Rezistentní patologický proces je způsoben hypertrofií a sám o sobě to vyvolává. Je to začarovaný kruh.
• Dusení. Obvykle v důsledku srdečního astmatu. Jako komplikace se vyvíjí na pozadí dlouhodobé současné odchylky. Může způsobit edém plic. Bez korekce stavu končí smrtí pacienta. Má tendenci k chronickému relapsu.
• Arytmie. Typem tachykardie je ventrikulární fibrilace. Zřídka bije. Častěji existují „nebezpečné“ formy, které v krátkodobém horizontu vedou k smrtelnému výsledku. Projev je zvýšen fyzickou námahou. Nadměrná aktivita (odhadovaná charakteristika) vede k zástavě srdce.
• Slabost, snížená schopnost pracovat, ospalost. Vzniká postupně. V závažných případech dochází k invaliditě. Pacient není schopen vykonávat ani domácí práce, nemluvě o odbornosti.
• Edém dolních končetin. Vyvinout v pozdním odpoledni. Příznak označuje porušení vylučovacího traktu, zejména ledvin.
• Mdloby. Opakované důkazy podporují závažný patologický proces zahrnující mozkové struktury. Možný zdvih v blízké budoucnosti.
• Modrý, bledý nasolabiální trojúhelník, kůže, sliznice.

Klinický obraz nemusí být úplný. Jsou vyžadovány alespoň 2 symptomy. Ve vzácných případech nemusí být žádné známky.

Diagnostika

Veden kardiologem instrumentálním, méně laboratorním způsobem. Ty neposkytují dostatečné informace.

Seznam událostí ve správném pořadí:

• Shromažďování stížností a anamnézy. Chcete-li objektivizovat symptomy, opravte je pro další analýzu.
• Auskultace. Poslech zvuku srdce. Možné možnosti. U defektů ventilu je detekován sinusový hluk typický pro regurgitaci.
• Měření krevního tlaku. V téměř 90% případů je trvale nad normální. Také tepová frekvence. Typická tachykardie a průvodní arytmie.
• Denní monitorování. Registrace výše uvedených ukazatelů po dobu 24 hodin. Možná opakované držení.

• Elektrokardiografie. Existují specifické znaky, ale jsou určeny k objasnění stupně zachování funkčních schopností srdce.
• Echokardiografie. Metody vizualizace srdečních struktur. Považuje se za nezbytné pro včasné odhalení problému nebo pro určení povahy vady a vyhlídek jejího dalšího pokroku. Je možné diagnostikovat asymetrické změny (používá se speciální koeficient, problém je zjištěn, pokud je větší než 1,3).
• MRI podle potřeby.
• Krevní test je obecný a biochemický pro indikace.

Podobné techniky jsou obvykle dostačující.

Známky na EKG

• Záporná T vlna v olově V5-6.
• Zvýšený pík (amplituda) S ve V1-2.
• Pozitivní T ve V1.
• Deformace intervalu ST, jeho nestejnoměrnost V6 - více než norma V4 - nižší.

Jedná se o typické známky hypertrofie levé komory na EKG, ale i přes zjevnost problému lékaři často provádějí chyby, přičemž tuto změnu berou jako variantu fyziologické normy. Falešná diagnóza arytmických procesů je také možná.

Dekódování kardiogramu vyžaduje kvalifikaci a podíl na profesionální intuici.

Metody zpracování

Chirurgické a konzervativní. Záleží na etiologii procesu, závažnosti symptomů.

• Beta blokátory. Doporučuje se dávat Carvedilola. Pro úlevu od akutních záchvatů tachykardie - Anaprilina.
• Přípravky pro prevenci ukládání cholesterolu: Atorvastatin, Policosanol.
  Antitrombotika. Aspirin Cardio.
• Antiarytmické. Obnovte normální frekvenci kontrakcí. Hindin jako hlavní.
• Nitroglycerin pro úlevu od akutní bolesti. Na pozadí této epizody se doporučuje zavolat sanitku.
• Antihypertenziva několika farmaceutických skupin: ACE inhibitory (Perindopril), antagonisté vápníku (Verapamil nebo Diltiazem).
• Mírné diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
• Sartani. Snížení zátěže myokardu.

Chirurgický zákrok je předepsán pro chlopňové vady nebo kritické zúžení tepny.

Metody restaurování zahrnují stentování zúžené oblasti (uměle expandované mechanicky s výraznou aterosklerózou) nebo protetiky struktur, které ztratily svou funkční aktivitu.

Změna životního stylu hraje roli, ale ne tak významnou. Je povinné vzdát se kouření a alkoholu, normalizovat spánek, minimalizovat fyzickou aktivitu. Spotřeba soli je asi 5-7 gramů. Dieta je žádoucí.

Lidové léky jsou přísně kontraindikovány. Není známo, jak postižený kardiovaskulární systém reaguje na takovou amatérskou činnost.

Předpověď

Poměrně příznivý vzhledem k dlouhému a pomalému vývoji patologických změn. Současně je určen hlavní diagnózou.

Ve své čisté formě, bez léčby, se komplikace vyskytují ve 20% případů. V pozdějších fázích častěji.

Možnost radikálního terapeutického zásahu naznačuje lepší výsledek.

Nicméně, s generalizovanými hemodynamiky, dystrofickými poruchami, všechno je mnohem horší. Existují šance na úplné vyléčení, ale myokard sám se nezmenší.

Nemělo by to vyděsit. S komplexní terapií může člověk žít dlouhou dobu, s minimálními omezeními v každodenních činnostech.

Na závěr

Hypertrofie levé srdeční komory je patologickým zesílením jeho stěn. Doprovázeny symptomy v čisté formě a projevy hlavního patologického procesu.

Léčba etiotropní (zaměřená na eliminaci primárního onemocnění). Značky jsou podle potřeby odstraněny.

Vždy existuje možnost úplného uzdravení, pravděpodobnost je určena primární diagnózou. Nejdůležitější je nezdržovat odbornou návštěvu a konzultovat kardiologa pro preventivní účely každých šest měsíců nebo rok.

Materiály k tématu:

Specializace: endokrinolog I. kvalifikační kategorie. Vzdělání: Lékařská fakulta Lodz, Polsko, 2006, PhD. Pracovní zkušenosti: 11 let.